Motivo della visita: La paziente si presenta per visita di controllo ed eventuale pulizia dei denti, non lamenta fastidi. Anamnesi patologica remota e prossima: senza notizie di rilievo
La paziente presenta pregresse terapie conservative a carico di alcuni elementi dentari diatorici, non presenta segni di malattia cariosa n parodontale, non si rilevano lesioni a carico dei tessuti molli, n disfunzioni dellarticolazione temporo-mandibolare.
Anamnesi odontoiatrica:
Difetto parodontale angolare ad andamento prevalentemente palatale a carico dellelemento 2.2, causato presumibilmente da anomalia anatomica rappresentata da un solco sulla superficie radicolare a partenza dal cingolo.
Diagnosi:
Qualore la lesione parodontale non venisse trattata potrebbe compromettere lelemento 2.2 fino a causarne la perdita con conseguenti gravi danni dal punto di vista estetico e funzionale.
Piano di trattamento: Eliminazione della anomalia anatomica, pulizia del difetto e rigenerazione tissutale guidata con innesto di sostituto dosso di origine eterologa (Bio-Oss di Geistlich) mescolato a osso autologo ricavato dallo stesso sito chirurgico e copertura con membrana riassorbibile in collagene (Evolution di Roen). Fattori di rischio chirurgici: La tecnica di rigenerazione tissutale guidata con membrana riassorbibile ampiamente documentata e ritenuta affidabile, tuttavia come ogni terapia, non pu essere garantita al paziente con assoluta sicurezza.
Cartella Parodontale
Periodontal regeneration of human infrabony defects. I. Clinical measures. Cortellini P, Pini Prato G, Tonetti MS. J Periodontol. 1993 Apr;64(4):254-60
Treatment of the palato-gingival groove with guided tissue regeneration. Report of 10 cases. Anderegg CR, Metzler DG. J Periodontol. 1993 Jan;64(1):72-4.
Groove associated periodontitis: classification proposal and clinical. Case report. Mauro S, Orlando L, Panzoni R, Orlando PF. Minerva Stomatol. 2005 Jan-Feb;54(1-2):79-89. English, Italian
The papilla amplification flap for the treatment of a localized periodontal defect associated with a palatal groove. Zucchelli G, Mele M, Checchi L. J Periodontol. 2006 Oct;77(10):1788-96. Palato-radicular groove and localized periodontitis: a series of case reports. Hungund S, Kumar M. J Contemp Dent Pract. 2010 Oct 14;11(5):056-62
Dettaglio
Presenza di fistolizzazione vestibolare che viene curettata durante la pulizia del difetto
Strumentazione meccanica e manuale della radice per eliminare il solco e condizionamento con Ossitetraciclina cloridrato
Periodontal pocket--predictable treatment. Nevins M. Compend Contin Educ Dent. 1999 May;20(5):467-70, 472, 476 passim. Review
Innesto osso autologo prelevato apicalmente al sito chirurgico 30% e Bio-Oss 70%
Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a Bio-Gide membrane. Camelo M, Nevins ML, Lynch SE, Schenk RK, Simion M, Nevins M. Int J Periodontics Restorative Dent. 2001 Apr;21(2):109-19
Inserimento di pezzo di membrana in collagene per proteggere linnesto a livello della fistola vestibolare
The use of collagen membranes for guided tissue regeneration. Blumenthal NM. Compendium. 1992 Mar;13(3):214, 216, 218 passim. Review.
Regenerative treatment of periodontal defects utilizing a bioresorbable collagen membrane. Wang HL, O'Neal RB, MacNeil LM. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1995 Jun-Jul;7(5):59-66; quiz 68.
Punti di sutura monofilamento nylon 6-0 a materassaio verticale senza coinvolgimento del lato vestibolare delle papille
Guarigione a 1 settimana
Guarigione a 1 settimana
Rimozione sutura
Controllo a 12 mesi