ANEXO n 03 - Assistncia de Enfermagem Criana

Simone Vanzeto Minari2 Sandra Donizete Pasquini Silva3

Atendimento integral a criana de 0 a 2 anos A todo RN ser garantido uma primeira consulta peditrica, onde o mdico estabelecer o risco propondo uma rotina de atendimento, de acordo com o projeto teraputico individual ou coletivo, bem como consulta de enfermagem, onde ser elaborada a Sistematizao de Assistncia de Enfermagem. O enfermeiro realizar novas consultas de Enfermagem para evoluir e adequar as prescries para atendimento de enfermagem posteriores. Para tanto propomos um modelo de Prescrio padro de Enfermagem para crianas eutrficas de baixo risco de 0 a 6 meses, de 6 a 12 meses e de 12 a 24 meses, e tambm uma sugesto de primeira consulta de enfermagem.

Primeira consulta de enfermagem na puericultura: Promover ambiente agradvel, livre de corrente de ar e privativo. Observar e anotar interao me e filho. Aproveitar este momento para perguntar sobre a sade da me e agendamento da reviso de parto. Anamnse de enfermagem 1. Relato da me sobre o parto 2. Averiguao do cumprimento de prescrio mdica da primeira consulta 3. Peso/estatura/apgar e intercorrncias ao nascer 4. Exame fsico: a. Peso b. Estatura c. PC/PT d. Fontanelas e couro cabeludo e. Fcies f. Pele e mucosas g. Trax
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Enfermeira - Membro Cmara Tc. Assist. de Enfermagem e Apoio Tcnico Sade da Criana - D.S. Sul Enfermeira - Membro Cmara Tc. Assist. de Enfermagem e Apoio Tcnico Sade da Criana - D.S. Noroeste

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h. Abdome i. Genitais j. Membros k. Reflexos 5. Alimentao 6. Eliminaes 7. Sono e repouso 8. Condies de higiene 9. Membros da famlia ou da comunidade envolvidas no cuidado da criana 10. Condies de moradia (tipo da casa, nmero de cmodos e moradores, saneamento) 11. Ocupao da me. Se trabalha, com quem fica a criana Diagnsticos de enfermagem/levantamento de problemas (individual) Prescrio de enfermagem (individual) - de acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) para a idade, aleitamento materno, higiene corporal e oral, vacinao, distrbios do aparelho digestivo (soluo, regurgitao, espirro, vmitos espordicos, constipao fisiolgica, clica).

Avaliao e prescrio de Enfermagem para crianas eutrficas (0-6 meses) 1. Lavar as mos com gua e sabo antes de manusear os bebs; 2. Pesar e medir o beb sem roupa, em ambiente livre de corrente de ar e aquecido no inverno; 3. Registrar no grfico de crescimento o peso e a altura da criana; Encaminhar ao Enfermeiro em caso de discordncia com a curva padro; 4. Observar e anotar o tipo de roupa que o beb est usando (observar presena de alrgenos, l, acrlicos) e as condies de higiene da roupa; 5. Registrar em pronturio as condies higinicas da criana (couro cabeludo, unhas, cicatriz umbilical, perneo e dobras); 6. Orientar banho de sol antes das 10 horas e aps as 16 horas, progressivamente (5, 10, 15 minutos), realizando mudana de posio (ventral e dorsal); 7. Orientar sobre lavagem de fraldas de pano e roupas do beb: dever ser utilizado somente sabo em pedra. Enxaguar as roupas em mistura de gua e vinagre (uma colher de vinagre para cada litro de gua); no usar sabo em p e/ou amaciante;

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8. Verificar carteira vacinal, em caso do atraso, encaminhar sala de vacinao; 9. Inquirir a me sobre hbitos alimentares, segundo o que foi orientado pelo Mdico e/ou Enfermeiro; 10. Observar e anotar reaes esperadas para idade (apreenso de objetos, riso social, acompanha objetos com olhar); 11. Demonstrar massagem de alvio para clica; 12. Orientaes para desobstruo nasal; 13. Orientar a me/ responsvel sobre preveno de acidentes na infncia: No utilizao de travesseiros grandes Manuteno da vias areas prveas No oferecer alimentos com a criana em decbito dorsal Utilizar cinto de segurana em veculos, dentro de cadeiras adequadas e no banco traseiro Evitar ambientes fechados e aglomerados No colocar o beb para dormir na mesma cama com os pais Colocar o beb para dormir em local protegido por grades ou similar. 14. Ensinar a me/ responsvel a ler termmetro; 15. Orientar brinquedos adequados; 16. Questionar a me/ responsvel sobre dvidas e/ ou necessidades e discutir com a Enfermeira; Avaliao e prescrio de Enfermagem para crianas eutrficas (6-12 meses) 1. Lavar as mos com gua e sabo antes de manipular o beb 2. Posicionar o beb confortavelmente, oferecendo brinquedos e descrever atitudes, reaes e interesse; e a interao me e filho 3. Pesar e medir o beb sem roupa 4. Registrar hbitos intestinais, urinrios e alimentares e reforar as orientaes j fornecidas pelo Mdico e/ou Enfermeiro 5. Verificar carto vacinal: em caso de atraso, encaminhar sala de vacinao 6. Registrar no grfico de crescimento o peso e a altura; encaminhar ao enfermeiro em caso de discordncia com a curva padro 7. Orientar sobre preveno de acidentes na infncia: Proteger tomadas eltricas e/ ou fios eltricos Afastar objetos pequenos e/ ou quebrveis do alcance da criana Proteger quinas de mveis Afastar a criana de degraus e escadas

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Fechar tampa do vaso sanitrio Manter fora do alcance da criana produtos de limpeza, venenos e medicamentos e eletrodomsticos que produzam calor (fogo, ferro etc) 8. Registrar as interaes sociais do beb (freqenta creches/mes na comunidade/casa de parentes e vizinhos) 9. Observar e anotar reaes esperadas para a idade Avaliao e prescrio de Enfermagem para crianas eutrficas (01 - 02 anos) 1. Lavar as mos com gua e sabo antes de manipular a criana; 2. Estabelecer contato amistoso com a criana, oferecendo brinquedos, realizar perguntas sobre a criana e seu meio; 3. Pesar e medir a criana; Registrar no grfico de crescimento o peso e a altura da criana; Encaminhar ao Enfermeiro em caso de discordncia com a curva padro; 4. Registrar hbitos intestinais, urinrios e alimentares; Reforar as orientaes j fornecidas pelo mdico e/ou enfermeiro; 5. Verificar carto vacinal: em caso de atraso na aplicao de vacina, encaminhar sala de vacinao; 6. Registrar as respostas da criana aos estmulos e a postura da me durante o atendimento. 7. Anotar as atividades scio-educativas das quais a criana participa (creches, escolas, casa de familiares) e dinmica familiar no cuidado criana. 8. Registrar relatos da me sobre patologias da infncia que a criana tenha apresentado e no tenha comparecido unidade. 9. Questionar a me sobre dvidas e/ou necessidades e encaminhar ao enfermeiro. 10. Orientaes de higiene bucal. 11. Orientaes de desenvolvimento neuropsicomotor. 12. Orientar sobre a preveno e acidentes na infncia Manejo dos Problemas mais comuns na Infncia (0-2 anos) Clica - Comum aparecer durante ou aps as mamadas at o 4 ms de vida. Soluo: manter o beb em posio ventral, fazer massagem e aplicao de calor no abdome; verificar e orientar alimentao materna. Se necessrio consultar pediatra.

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Conjuntivite - Presena de secreo nos olhos devido ao uso do nitrato de prata no nascimento. Soluo: limpeza com gua fervida ou soro fisiolgico sempre que houver secreo. Se necessrio consultar pediatra. Obstruo nasal - Conhecido como nariz entupido, freqente at o 4 ms de vida. Soluo: Lavar as narinas com 1ml de soro fisiolgico 0,9%, antes de cada mamada. Se necessrio consultar pediatra. Monilase oral - Conhecido como sapinho, a infeco causada por Cndida albicans. Soluo: Higiene oral com gua bicarbonatada (1 colher de ch de bicarbonato de sdio para 100 ml de gua fervida); limpeza dos seios com gua filtrada ou fervida antes e aps cada mamada; ferver mamadeiras e bicos diariamente. Se persistir, solicitar avaliao do enfermeiro para tratamento segundo protocolo de aes estabelecido pela instituio, se necessrio. Dermatite perineal - Conhecida como assaduras, dermatite de fraldas ou amoniacal. Soluo: higiene com gua e sabonete neutro a cada troca de fralda, manter pele seca, banho de sol e uso do amido de milho. Avaliar outras dermatites e solicitar avaliao do enfermeiro para tratamento segundo protocolo de aes estabelecido pela instituio, se necessrio. Regurgitao - Soluo: manter o beb apoiado no colo aps as mamadas em posio vertical. Evitar trocas de fraldas e manuseios bruscos aps as mamadas. Ao coloc-lo no bero, mant-lo em decbito lateral e cabeceira elevada. Miliria - Erupo cutnea causada pela reteno de suor na pele com conseqente formao de vesculas. Os RNs podem apresentar miliria nos dias mais quentes, durante processos febris ou situaes que favoream sudorese intensa. Localizam-se, freqentemente, em reas de flexo da pele (pescoo, axilas e virilhas), regio frontal e dorso. Soluo: manter o beb em local ventilado, usar roupas leves, evitar banhos muito quentes ou sabonetes em excesso, dar preferncia a sabonetes neutros. Ndulo mamrio - Ocorre em ambos os sexos devido a presena de excesso de hormnio feminino. Soluo: no existem medidas teraputicas, desaconselha-se expresso da mama, se houver sinais de inflamao consultar pediatra.

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Dermatite seborrica - Descamao oleosa do couro cabeludo e eritema difuso constituindo a crosta lctea. Soluo: remover as escamas com leo de amndoas, vaselina liquida, utilizando pente fino e, se necessrio consultar pediatra. Granuloma Umbilical - Cicatrizao incompleta do coto umbilical. Soluo: higiene com lcool 70%, 4 vezes ao dia; cauterizao do coto com nitrato de prata em basto. Constipao fisiolgica - Caracterstico em recm-nascidos com aleitamento materno exclusivo. Soluo: Orientao me. Constipao por uso de leite artificial Soluo: hidratao oral com gua filtrada e fervida nos intervalos das mamadas, em pequenos volumes; Orientaes Nutricionais (0-2 anos)
Faixa etria 0 ao 3 ms 4 ms 5 ms Aleitamento materno exclusivo Manter Manter Manter Aleitamento artificial gua filtrada e fervida Chs e/ou sucos e papa de frutas(*) Papa salgada (almoo e jantar) (*) Incio com carnes vermelhas, aves 6 ms Chs e/ou sucos e papa de frutas
(*)

sem pele, midos cozidos, caldo de feijo, verduras Incio de gema de ovo (1/4 por

7 ms

Papa salgada (almoo e jantar) (*)

semana), gros de feijo, lentilha, ervilha

Incio com carnes vermelhas, aves sem pele, midos cozidos, caldo 8 ms de feijo, verduras, gema de ovo (1/4 por semana), gros de feijo, lentilha, ervilha 9 ms 10 ao 24 ms
(*)

Comida da famlia com consistncia adequada para idade e amassados (purs, carnes desfiadas, sopas e massas) Introduo de clara de ovo Alimentao da famlia

Introduo de clara de ovo Alimentao da famlia

intervalo de 15 dias, respectivamente.

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Alternativas alimentares Sucos: laranja pra ou lima, mexerica, melancia, melo, abacaxi, ma, pra, goiaba, manga, acerola, beterraba, cenoura, tomate e outras da poca. Iniciar em quantidades meio a meio de suco de frutas e gua filtrada e/ou fervida. De preferncia, no acrescentar acar. Papa de frutas: ma ou pra raspada; mamo, banana, manga, goiaba,etc, amassadas. Papa salgada: beterraba, cenoura, mandioca, mandioquinha, moranga, abbora, abobrinha, berinjela, couve-flor, brcolis, vagem, espinafre, batata doce ou inglesa, mostarda, couve, repolho, chicria, acelga, chuchu, etc. Carnes: vermelha, magra e de segunda; aves sem pele; midos de gado ou ave; peixe sem espinho.

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