PRINCIPIOS GENERALES DE ADHESIN

CARIOLOGIA II. DEPARTAMENTO SALUD ORAL FACULTAD DE SALUD

Luz Dary Joya Rodrguez Adriana Corrales Rivera

Adhesin
Mecanismo que mantiene dos o mas sustratos

unidos sin que se separen. (Tejido dentario - material restaurador o cementante)

Adhesin:

Unin ntima entre dos superficies diferentes por fuerzas inter-fasiales.

Cohesin: Unin ntima entre dos superficies de la

misma naturaleza por fuerzas inter-fasiales.

Objetivo : Formar un solo cuerpo sin defectos en la interfase (diente material)

Unin ntima entre el tejido dentario y el material restaurador.

Integracin estructural entre el tejido dentario y el material restaurador o cementante. Sellado Marginal
Evita el desprendimiento de la

obturacin y posibles fracturas de la estructura dental.

Evita la filtracin marginal.

Evita procesos de caries secundaria.

Evita la irritacin dentino-pulpar. Evita la sensibilidad post operatoria.

Resultado de una adhesin inadecuada

 Adhesin Mecnica es aquella que

Tipos de Adhesin

se da cuando dos partes quedan trabadas en razn a su morfologa

Traba Mecnica
B

Macroscpica

Mecnico

Qumic0
Microscpica: A travs del acondicionamiento de la superficie dental con cido orto fosfrico al 37% Traba micro mecnica

Tipos de Adhesin

Adhesin Qumica Se fundamenta

en la interaccin de los componentes ntimos de dos estructuras (tomos o molculas).

Es la unin que se logra en funcin de

Mecnico

la generacin de fuerzas interatmicas o intermoleculares.

En el caso de resinas y sellantes se da

Qumic0

en la interfase que se genera entre el adhesivo y la restauracin.

INTERFASE ESMALTE VS SELLANTES

SELLANTE

ESMALTE

INTERFASE TEJIDO DENTAL VS RESINA

ADHESIN QUMICA

ADHESIN MICROMECNICA

Adhesivo

INTERFASE TEJIDO DENTAL VS IONMEROS

Adhesin qumica (COHESIN) por la interaccin entre los iones de calcio del diente y los radicales libre del ionmero

UNIN TEJIDO DENTAL VS AMALGAMA

La unin a la estructura dentaria esta determinada por la preparacin cavitaria retentiva. YUXTAPOSICIN RETENCIN MACROMECNICA

SISTEMAS DE ADHESIN:

Conjunto de tcnicas y materiales que nos permite preparar la superficie dental (sustrato), para la adhesin qumica y micromecnica entre el material restaurador y el diente

SISTEMAS DE ADHESIN:

Agente Grabador: Acido Ortofosfrico al 37%. Adhesivo: Resina con caractersticas hidrof licas e

hidrofbicas. Material Restaurador (Resina Sellante) Sistema de Fotopolimerizacin

FACTORES NECESARIOS PARA LOGRAR ADHESIN

1. Conocer la estructura y composicin de la superficie dental (Superficie adherente sustrato dental)

2. Caractersticas requeridas en la superficie adherente: Energa superficial alta. Composicin homognea . Superficie lisa y tersa. Superficie limpia y libre de humedad.

Esmalte Dental

Tejido inerte acelular Derivado del ectodermo 97% Material inorgnico: Cristales de Hidroxiapatita 3 % de Material orgnico y agua Tejido mas mineralizado del organismo

Aumenta la energa superficial :

El cido ortofosfrico disuelve en forma selectiva los cristales de hidroxiapatita del esmalte

Lo que permite que el adhesivo (monmero de la resina), penetre en las microporosidades.

Al fotopolimerizar: Fuerte Unin MICROMECANICA

Microporosidades 20 a 30 micrones

Como lograr adhesin en el Esmalte ?

AGENTE GRABADOR

15 SEGUNDOS

Tipos de grabado cido

GRABADO TIPO I:

El efecto desmineralizante con remocin de sales de calcio se efecta primordialmente en el centro de cada varilla, dejando la periferia intacta.

TIPO I TIPO II TIPO III

Tipos de grabado cido

GRABADO TIPO II:

El efecto cido prefiere los contornos de la varilla adamantina.

TIPO I TIPO II TIPO III

GRABADO TIPO I Y II

Tipos de grabado cido

GRABADO TIPO III:

El efecto desmineralizante se da en el centro y periferia de las varillas adamantinas, por lo tanto se pierde adhesin micromecnica. Solo se da adhesin qumica.
Se presenta cuando se sobrepasa el tiempo

TIPO I TIPO II TIPO III

de grabado cido entre 20 y 30 segundos

VARIACIONES EN EL GRABADO ACIDO SEGN EL TIPO DE ESMALTE

1. Esmalte con hipoplasia: 10 segundos 2. Esmalte en dientes temporales: aprismtico: 20 segundos 3. Esmalte con f luorosis: 20 segundos.

Adhesivo.
Sustancia capaz de mantener unidos dos materiales por atraccin superficial.

Fluido de gran capacidad de humectacin que produce la formacin de una capa muy delgada que permite la adhesin

Propiedades deseables de un Adhesivo:

Energa superficial baja.

Capacidad Humectante.
Angulo de contacto bajo, cercano a cero Capilaridad

Agua

Solventes

Etanol Acetona.

El Adhesivo penetra las

microporosidades creadas en
el esmalte y se conforma como la interfase de unin qumica entre

el esmalte y/o dentina con la

resina o con el sellante.

PROTOCOLO CLNICO PARA LA ADHESIN EN EL ESMALTE

1. Limpieza Mecnica : de la superficie del esmalte para remover la pelcula orgnica (dentritus carbonatos fluoruros etc), con bicarbonato de sodio. 2. Lavar, con abundante agua.

3. Secado suave de la superficie del esmalte con aire durante 5 segundos. 4. Acondicionamiento qumico: Para eliminar la capa de esmalte contaminada y aumentar la energa superficial, aplicando acido ortofosfrico al 37% durante 15 segundos

PROTOCOLO CLNICO PARA LA ADHESIN EN EL ESMALTE

5. Lavado para remover el cido, con agua durante 20 segundos.

6. Secar en forma uniforme. 7. Aplicacin del Adhesivo: SE TOPICA Y SE AIREA SUAVEMENTE 2 capas.

8. Fotopolimerizar por 20 segundos 9. Aplicar la resina o sellante.

Dentina

Tejido vital mas duro del cuerpo humano. Tejido conectivo especializado. Tejido avascular, elstico y permeable. 70 % Material inorgnico: Hidroxiapatita 18 % de Material orgnico: Colgeno tipo I y II: da la flexibilidad para soportar las cargas oclusales 12 % de Agua

Sistema de tbulos que contiene fluidos, procesos odontoblsticos, terminaciones nerviosas y protenas plasmticas provenientes de la pulpa. La dentina es un sustrato dinmico lo que hace que la tcnica de adhesin sea muy sensible e impredecible

DENTINA PERITUBULAR O INTRATUBULAR: Anillo que rodea el tbulo dentinal. Altamente mineralizada (hidroxiapatita) y escasas fibras colgenas DENTINA INTERTUBULAR : Alto contenido de colgeno y la menos mineralizada. Cuerpo principal de la dentina La hidroxiapatita esta envuelta en una malla de colgeno y esta presente en menos cantidad que en el esmalte.

Factores importantes de la dentina frente a la adhesin.

Humedad del tejid0

Dentina Intertubular poco mineralizada Composicin heterognea y baja energa del colgeno

La preparacin cavitaria genera el barrido dentinal, que tapona el tbulo y disminuye su permeabilidad en un 86% Smear Layer

Factores importantes de la dentina frente a la adhesin.

POSICIN DE LA DENTINA EN EL DIENTE:
Los tbulos dentinarios estn mas separados y con menor dimetro en la unin esmaltedentina

TIPO DE DENTINA

EDAD DEL DIENTE: La dentina aumenta su fragilidad y disminuye su permeabilidad

SISTEMAS ACTUALES DE ADHESIN A DENTINA

GENERACIONES DE LOS SISTEMAS DE ADHESIN

CUARTA GENERACION
Agente Grabador: Acido

Ortofosfrico al 37%.
Primer: Resinas

hidroflicas y el fotoactivador.
Adhesivo o Bonding:

Resinas hidrofbicas y el fotoactivador

El Agente Acido (cido ortofosfrico al 37%), remueve el smear layer y disuelve en forma parcial la hidroxiapatita dejando expuesta la matriz colgena, aumentando la microporosidad de la dentina intertubular

Se produce una menor energa superficial que en el esmalte.

1. Se requiere de un AGENTE ACONDICIONADOR DE DENTINA ( PRIMER )

Penetra en la malla de colgeno favoreciendo la adhesin del material restaurador al diente

2. Se complementa con la aplicacin un AGENTE DE UNIN A DENTINA (BONDING) El cual penetra tambin en la malla colgena y al polimerizarse forma una TRABA MICROMECICA

Este sistema de unin es compatible con la resina de restauracin dando lugar a una COPOLIMERIZACIN que une la restauracin con la superficie de la dentina

QUINTA GENERACION
Agente Grabador:

Acido Ortofosfrico al 37%.

Primer y Adhesivo

en un solo envase: Resinas hidroflicas e hidrofbicas y el fotoactivador (peroxido)

Acetona

acetona

etanol
agua

MONOCOMPONENES REQUIEREN DOS CAPAS DE APLICACIN

SEXTA GENERACION: AUTOGRABADORES

Un solo envase contiene los tres componentes:

Agente grabador:

resinas cidas Primer Adhesivo

Protocolos de grabado acido para dentina

Grabado total
Profilaxis Protector dentino pulpar Desmineralizar por 15 segundos. Adhesivo Resina

Grabado parcial
Profilaxis Protector dentino pulpar. Desmineralizar por 5 segundos de la dentina y 15 en el esmalte. Adhesivo Resina.

No grabado de la dentina. Profilaxis. Protector dentino-pulpar. Desmineralizar en esmalte por 15 seg. Adhesivo sobre dentina y esmalte. (modifica el smear layer ) Resina

Efectos del grabado y no grabado de la dentina

GRABADO TOTAL O PARCIAL

Se remueve completamente el smear layer. Se desmineraliza la superficie intacta de los tbulos dentinales. Se incrementa la microporosidad de la dentina intertubular. El adhesivo puede pasar fcilmente a la pulpa. Por la humedad del tbulo se afecta la unin del adhesivo a la dentina Sensibilidad post operatoria

Efectos del grabado y no grabado de la dentina

NO GRABADO DE LA DENTINA * Utiliza el smear layer como sustrato de adhesin, incorporndolo a la capa hbrida.
* Deja los tbulos dentinarios intactos

* Se evita la sensibilidad post operatoria * Se garantiza mejor adhesin

LA CAPA HBRIDA Interfase entre el adhesivo y dentina

PROTOCOLO CLNICO PARA ADHESIN A DENTINA.

1.
2. 3. 4.

Preparacin cavitaria
Profilaxis de la zona con bicarbonato de sodio.

Secar por 5 segundos, NO RESECAR.

Colocar protector dentino pulpar o un liner en dentina expuesta

5.
6.

Grabado cido en esmalte por 15 segundos.

Lavar con agua limpia durante 20 segundos

7.
8. 9.

Secar. NO DESECAR PARA NO COLAPSAR LA DENTINA

Aplicar Sistema Adhesivo (Primer bondig ) o (Bonding), durante 20 segundos frotando la superficie. Una o dos capas segn fabricante. Airear suavemente.

10.
11.

Fotopolimerizar por 20 segundos.

Restauracin en resina.

APLICACIN DEL ADHESIVO

Agitar vigorosamente

el frasco. Usar brusch. Cuantas capas? En que paredes? Airear. Polimerizar.

BIBLIOGRAFIA
Guzmn Humberto Jos. Biomateriales Odontlogicos de Uso Clnico.

Ecoe ediciones. Cuarta Edicin. 2006. Captulos 4 y 13

Marn Dairo. Adhesin a la Estructura Dentaria. Copyrigth 2005.

Universidad Nacional de Colombia.

Barrancos Money. Operatoria Dental Integracin Clnica. Edit

Panamericana. Cuarta Edicin. 2006. Capitulo 33

www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/cap4/482.html Hernandez Martin J. Aspectos prcticos de la adhesin a dentina.

Febrero 2004; Av Odontoestomatologa V 20 n.1