9.

PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA, SUBPHYLUM SARCODINA

Subphylum Sarcodina (protozoos con pseudpodos) - Superclase Rhizopodea (lobpodos, filpodos o rizpodos; nuticin holozoica) o Orden Amoebida (generalmente lobpodos) Fam. Endamoebidae Fam. Hartmanellidae Fam. Acanthamoebidae o Orden Schyzopirenidae Fam. Vahlkampfiidae FAMILIA ENDAMOEBIDAE Amoebidos con cariosoma (grnulos cromatnicos) Feulgen (+) Parsitos del tubo digestivo. Anaerobios. Los trofozoitos y quistes pueden ser uninucleados o polinucleados. No existen fases flageladas. Los gneros se diferencian por la estructura del ncleo: Gnero Entamoeba: o Cariosoma pequeo, central o desplazado lateralmente. o Grnulos cromatnicos por debajo de la membrana nuclear y con finas trabculas que unen dichos grnulos con el cariosoma. Gnero Endolimax: o Cariosoma grande central, que ocupa casi todo el ncleo. o Sin grnulos cromatnicos (sin cromatina perifrica). Gnero Iodamoeba: o Cariosoma bastante grande, central en los trofozoitos y lateral en los quistes. o Cariosoma rodeado de grnulos refringentes y acromticos (sin DNA) Gnero Dientamoeba: o Ncleo pequeo, fragmentado en 4 a 8 grnulos de cromatina yuxtapuestos. o No presenta quistes. o Los trofozoitos suelen tener 2 ncleos. o Ha sido incluido en el orden Trichomonadida; no es una ameba pero se estudia con las amebas por su pasrecido morfolgico.

 Especies parsitas del hombre: Entamoeba histolytica Entamoeba dispar 53 Entamoeba coli Entamoeba polecki Entamoeba hartmani Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba btschlii Dientamoeba fragilis

Patgenas

Apatgenas

Entamoeba histolytica / dispar Trofozoto: Presenta 2 formas: o Forma magna: Tisular Patgena Forma magna Puede contener o Forma minuta (Entamoeba dispar) Intestinal Apatgena (vacuolas sin hemates) Ms pequea -

hemates

Forma minuta

Motilidad intensa, emitiendo pseudpodos hialinos de forma explosiva y muy rpida.

Quistes: Esfricos Pueden ser:

Quiste

o Inmaduros o jvenes: 1 2 ncleos Vacuolas (sin hemates) Cuerpos cromidiales: almacenan sustancias de reserva; forma de salchicha con extremos redondeados muy caractersticos. o Maduros: 4 ncleos Sin cuerpos cromidiales

Quistes inmaduros

Quiste maduro

Trofozotos

Entamoeba coli Especie ms frecuente. 54 Parsito apatgeno cosmopolita. Trofozoto: - Ectoplasma y endoplasma menos diferenciados. - Ncleo excntrico, con grnulos de cromatina irregularmente dispuestos y con el cariosoma desplazado lateralmente. - Vacuolas con bacterias y otras partculas (nunca hemates) - Motilidad lenta. - Intestinal. Quiste: - Esfricos - Pueden ser: o Inmaduros Ncleo tpico del gnero, con cuerpos cromidiales finos y con los extremos deshilachados. Vacuolas. Hay casos en los que presentan dos ncleos polares y una gran vacuola central. Menos de 8 ncleos. o Maduros 8 ncleos tpicos. Sin vacuolas ni cuerpos cromidiales.

Trofozoto

Quiste inmaduro

Quiste maduro

Trofozotos

Quistes

Entamoeba polecki Trofozoto igual que el de E. coli, pero ms pequeo.

 Quistes uninucleados, con numerosos cuerpos cromidiales angulosos; masa de inclusin de naturaleza desconocida de forma redondeada u ovalada. Entamoeba hartmani Parsito intestinal aptogeno Trofozoto: 55 - Similar al de E. dispar (forma minuta de E. histolytica), pero mucho menor. - Ncleo tpico del gnero, con cariosoma algo ms grande y con los grnulos de cromatina ms grandes e irregularmente dispuestos. Quistes: - Semejantes a los de E. histolytica, pero ms pequeos. - Cuerpos cromidiales ms pequeos pero ms numerosos. - Los quistes maduros tienden a retener los cuerpos cromidiales, a diferencia de lo que ocurre en E. histolytica.

Trofozotos

Quistes

Entamoeba gingivalis Slo presenta trofozoto, ya que es un parsito bucal que se transmite directamente por el beso. Rpida motilidad con pseudpodos. Gran diferencia entre ectoplasma y endoplasma. Vacuolas con bacterias, leucocitos (nica ameba que fagocita leucocitos). Apatgena; en ocasiones aparece en infecciones de encas. Endolimax nana Trofozotos: - Ncleo tpico del gnero. - Pseudpodos de formacin lenta. Quiste: - Ovalado. - Los jvenes tienen 1 2 ncleos; los maduros tienen 4. Parsito cosmopolita del ciego y el colon del hombre, cerdo y mono. Apatgeno.

Iodamoeba btschlii Trofozoto: ncleo tpico del gnero. 56 Quiste: - Ovalado. - Slo presenta un ncleo (con el cariosoma descentrado) y una gran vacuola con gran contenido en glucgeno, que desplaza lateralmente el ncleo. (se tie muy bien con colorantes a base de yodo, como el lugol)

Trofozotos

Quistes

Dientamoeba fragilis No es una ameba. Slo se conocen los trofozotos: - Ectoplasma y endoplasma bien diferenciados. - 2 ncleos tpicos del gnero. Se encuentra en el ciego y el colon. Algunos piensan que se transmite por los huevos de determinados helmintos, como los de los gneros Trichuris y Enterobius.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA. CICLO BIOLGICO Ciclo apatgeno Infeccin humana por va oral, con el agua o los alimentos. El quiste maduro ingerido, llega al intestino, donde se abre por la accin de la tripsina y sale una ameba tetranucleada; sta sufre dicvisin del ncleo dando una ameba octonucleada, la cual, por divisin citoplasmtica, da lugar a 8 amebas uninucleadas. Cada una de ellas sufre sucesivas divisiones binarias. Dichas formas viven en la luz intestinal sin producir trastornos. Cuando llegan al final del intestino se enquistan y salen con las heces. Una vez en el exterior, los quistes maduran y el ciclo se cierra cuando son ingeridos por otro hospedador.

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Ciclo patgeno Relacionado con la sensibilidad del hospedador. Se produce en individuos sensibles o inmunodeprimidos Los trofozotos son capaces de invadir la mucosa intestinal. El ciclo se inicia cuando una de las formas minuta aumenta de tamao, atraviesa la pared intestinal y se convierte en la forma tisular, que es hematfaga. Estas formas digieren la pared intestinal. Focos ectpicos de amebosis (fuera del intestino). En el hgado produce abscesos hepticos (acumulacin de pus); despus, por va hematgena o por extensin, se traslada a otros tejidos (pulmn, piel, cerebro, genitales); la aparicin de nuevos abscesos agrava y complica la enfermedad.

EPIDEMIOLOGA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA

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 Gran distribucin mundial y elevada prevalencia (depende del rea geogrfica). Brotes ligados a viajes a pases endmicos, inmigracin... Baja prevalencia en zonas templadas. Parasitismos latentes, portadores sanos. Ms abundante en regiones tropicales y subtropicales. Tambin ms frecuente que aparezcan cuadros de diarrea sanguinolenta (disentera amebiana) Abcesos amebianos en distintos rganos. Vas de infestacin: - Raramente se produce la inoculacin directa de trofozotos en el colon u otros sitios (sexo anal). - Transmisin fecal-oral (ano-mano-boca). - Vectores mecnicos. - Quistes infectantes y trofozotos que pasan a las heces. - Manipuladores de alimentos. Los quistes son viables con humedad y calor varias semanas; resisten la cloracin; mueren por desecacin o ebullicin. BLASTOCYSTIS HOMINIS Especie de clasificacin incierta. Extremadamente polimorfo. - Formas vacuoladas (ms frecuente): o 3 4 ncleos y citoplasma lateralizados, debido a que tienen una gran vacuola en el centro. o Multiplicacin por divisin binaria. - Formas ameboides. - Formas granulosas o quistes.

Transmisin fecal-oral, o por ingestin de alimentos contaminados con formas del parsito. 59

 Parece que es patgeno si hay ms de 5 protozoos por campo cuando se observa con objetivo de 40X y cuando el paciente tiene diarrea sin causa justificada. FAMILIA ACANTHAMOEBIDAE Amebas de vida libre. Respiracin aerobia. Parsitos facultativos. Cuando parasitan a un hospedador, se encuentran en sistemas orgnicos diferentes al digestivo. Gnero Acanthamoeba A. culberstoni A. castellani A. polyphaga A. astronyxis Morfologa 2 formas diferentes del parsito (tanto en medio externo como en el hospedador): - Trofozotos: o Ameboides. o Tienen finos y numerosos filpodos con aspecto acicular, denominados acantpodos. o Ncleo voluminoso con un gran cariosoma. o Numerosas vacuolas digestivas y alguna vacuola pulstil. - Quistes: o Aspecto polidrico. o Rodeados de una cubierta con 2 capas: Interna y fina, adosada al cuerpo. Externa y gruesa, de naturaleza celulsica, en cuyos vrtices hay ostiolos: poros de estructura compleja con oprculo, a travs de los cuales sale la ameba cuando se desenquista.

A. polyphaga

Acanthamoeba sp. Quiste

Acanthamoeba sp. (Queratitis)

Ciclo biolgico 60

 Las amebas viven en el agua dulce y en el barro del fondo, donde se dividen por divisin binaria. Cuando disminuye la disponibilidad de nutrientes o cuando se deseca el medio, se enquistan, permaneciendo en este latente mientras las condiciones son adversas. Cuando las condiciones son favorables, se desenquistan haciendo saltar el oprculo, saliendo por uno de los ostiolos y reemprendiendo su vida activa, volviendo a multiplicarse. Tanto los trofozotos como los quistes son infectantes para el hospedador. ORDEN SCHYZOPIRENIDAE. FAMILIA VAHLKAMPFIIDAE Parsitos facultativos. Respiracin aerobia. En el hospedador pueden invadir el SNC. Gnero Naegleria NAEGLERIA FOWLERI Morfologa Trofozotos ameboides: - Pseudpodo anterior. - Ncleo con nucleolo central o endosoma, desprovisto de cromatina. - Vacuolas digestivas. - Vacuola pulstil. - Intensa motilidad (emisin rpida y explosiva de pseudpodos en la parte anterior). Trofozotos flagelados: - Piriformes. - 2 flagelos libres en el extremo anterior. - Ncleo anterior. - Vacuola digestiva. - Vacuola pulstil en la parte posterior. Quistes: - Esfricos. - Ncleo central. - Pared lisa, con poros simples (difcilmente visibles con microscopio ptico), por los que salen las amebas cuando se desenquistan. La forma infectante es la flagelada. Dentro del hospedador se desarrollan y multiplican slo las formas ameboides.

Ciclo biolgico 61

 El hbitat es el mismo que para Acanthamoeba sp. Naegleria es ms termfila; capaz de vivir en aguas hasta 45C. (T ptima = 3036C)

IMPORTANCIA SANITARIA DE ACANTHAMOEBA Y NAEGLERIA Aguas dulces y salobres (pantanos, lagos, piscinas). Acanthamoeba: ha logrado colonizar la crnea ocular transportada por los lquidos usados para la conservacin de las lentes de contacto. Los quistes de Acanthamoeba tambin se pueden transmitir por el agua de los sistemas de refrigeracin. Naegleria fowleri Individuos inmunocompetentes, jvenes, sanos y fuertes. Buceadores y baistas en aguas infectadas Penetracin por neuroepitelio olfatorio y migracin al cerebro. Meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) - de curso fulminante; produce la muerte en una semana - diagnstico post mortem Pacientes crnicos. Acanthamoeba sp. inmunodeprimidos y enfermos

Penetracin por heridas o lceras, va olfatoria, pulmones, ojos, va genitourinaria. Meningoencefalitis amebiana granulomatosa. - grave; de curso lento y progresivo. Queratitis (infeccin crnea) o acantamebosis ocular. (secundaria a un traumatismo ocular) Otitis,miocarditis, neumona,lceras cutneas

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