SURVEY KEBEBASAN BERSERIKAT

isilah dengan huruf cetak, beri tanda silang pada pilihan Anda, tulis pada kertas lain jika ingin memberi penjelasan lebih detail dengan menulis nomor pertanyaannya

1. Nama Perusahaan 2. Alamat Perusahaan

Kode Pos Kota/Kab. Propinsi

3. Nama Direktur Utama

Kewarganegaraan

4. Nomor Telepon 5. Nomor Faksimile 6. Alamat Email 7. Alamat Website 8. Status Permodalan Perusahaan
a. PMDN b. PMA c.

PMA MURNI

*)Bila PMA Murni, berasal dari negara : a. b.

9. Bergerak dibidang
a. h. Tekstil b. Garmen c. Sepatu d. Makanan e. Minuman f. Elektronik g. Otomotif

Lainnya, tuliskan

Jelaskan lebih rinci jenis-jenis produk yang dihasilkan dari yang Saudara beri tanda ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Mengerjakan Merk

a. Perusahaan Pemegang Merk Dipasarkan Lokal Eksport ke Asal Negara

b. Perusahaan Pemegang Merk Dipasarkan Lokal Eksport ke

Asal Negara

c. Perusahaan Pemegang Merk

Asal Negara
konsep dari : z. tan

Core Team FOA : SPN, KASBI, GARTEKS KSBSI, GSBI, FSP. TSK

Dipasarkan

Lokal

Eksport

ke

11. Jumlah Pekerja 12. Jumlah Pekerja Tetap 13. Jumlah Pekerja Kontrak 14. Serikat Pekerja ke I berdiri

Laki-laki Laki-laki Laki-laki Tahun Nama Serikat Pekerja Bulan

orang orang orang

Perempuan Perempuan Perempuan Anggota L

orang orang orang orang, P orang

15. Serikat Pekerja ke II berdiri

Tahun Nama Serikat Pekerja

Bulan

Anggota

orang,

orang

16. Serikat Pekerja ke III berdiri

Tahun Nama Serikat Pekerja

Bulan

Anggota

orang,

orang

17. Serikat Pekerja ke IV berdiri

Tahun Nama Serikat Pekerja

Bulan

Anggota

orang,

orang

18. PKB ke I

Dari tahun Oleh Serikat Pekerja Diperpanjang dari tahun

sampai tahun

sampai tahun sampai tahun

19. PKB ke II

Dari tahun Oleh Serikat Pekerja Diperpanjang dari tahun

sampai tahun sampai tahun

20. PKB ke III

Dari tahun Oleh Serikat Pekerja Diperpanjang dari tahun

sampai tahun sampai tahun

21. PKB ke IV

Dari tahun Oleh Serikat Pekerja Diperpanjang dari tahun

sampai tahun sampai tahun

22. PKB ke V

Dari tahun Oleh Serikat Pekerja Diperpanjang dari tahun

sampai tahun sampai tahun

23. PKB ke VI

Dari tahun Oleh Serikat Pekerja Diperpanjang dari tahun

sampai tahun

Core Team FOA : SPN, KASBI, GARTEKS KSBSI, GSBI, FSP. TSK

Ada yang mau dijelaskan, silahkan uraikan bila perlu : ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

24. Cara Menjalankan Kegiatan Organisasi :

a. Ada Siapa saja : Tidak ada DISPENSASI PENUH (dibebas tugaskan dari pekerjaan, dijam kerja untuk mengurus kegiatan SP, selama menjadi pengurus SP) Ketua Sekretaris Bendahara Ketua I Sekretaris I Bendahara I Ketua II Sekretaris II Bendahara II Ketua III Sekretaris III Bendahara III Ketua IV

Komisaris/ Bakor/ Ranting/ Anggota Diatur pada Peraturan Perusahaan PKB , ke _________

Tolong jelaskan, apakah semua pengurus mendapatkan giliran dispensasi penuh tersebut ? Kalau ada digilir berapa lama sekali ? ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ Ada b. Ada Tidak ada Jaminan mengisi posisi jabatan semula,saat tidak menjadi pengurus SP.

Tidak ada DISPENSASI TIDAK PENUH (dibebas tugaskan dari pekerjaan, dijam kerja pada hari-hari tertentu untuk mengurus kegiatan SP.) Senin Ketua Sekretaris Bendahara Selasa Ketua I Sekretaris I Bendahara I Rabu Ketua II Sekretaris II Bendahara II Kamis Ketua III Sekretaris III Bendahara III Jum'at Ketua IV Sabtu

Dalam satu minggu Siapa saja :

Komisaris/ Bakor/ Ranting/ Anggota Diatur pada Peraturan Perusahaan PKB , ke _________

Tolong jelaskan, apakah semua pengurus mendapatkan giliran dispensasi penuh tersebut ? Kalau ada digilir berapa lama sekali ? ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ Ada c. Ada Tidak ada Tidak ada Jaminan mengisi posisi jabatan semula, saat tidak menjadi pengurus SP. DISPENSASI SEWAKTU-WAKTU
*) Bila ada, isi kolom dibawah ini, bila tidak lanjutkan ke nomor berikutnya

Peraturan proses dispensasi, diatur pada Jenis kegiatan :

Peraturan Perusahaan

PKB

1. Pendidikan dari SP dalam kota bisa diikuti oleh

orang

hari Ya hari Tidak

- Apakah diharuskan tetap kembali keperusahaan bila acara sudah selesai (acara setengah hari) Pendidikan dari SPdi luar kota, bisa diikuti oleh Prosedur dispensasi diajukan 2. Undangan dari SP, LSM, Pemerintah dalam kota, bisa diikuti oleh Ya Tidak orang hari dimuka. orang hari

diharuskan tetap kembali keperusahaan, bila acara sudah selesai (acara setengah hari) orang hari dimuka
Core Team FOA : SPN, KASBI, GARTEKS KSBSI, GSBI, FSP. TSK

Undangan dari SP, LSM, Pemerintah luar kota,bisa diikuti oleh Prosedur dispensasi diajukan

hari

3. Rapat internal organisasi Rapat rutin sesama pengurus Serikat Pekerja Pengajuan permohonan izin tertulis untuk rapat diajukan SP Rapat rutin pengurus Serikat Pekerja dengan sebagian komisaris Pengajuan permohonan izin tertulis untuk rapat diajukan SP 4. Rapat organisasi SP dengan Pengusaha untuk membahas rencana kerja jangka pendek maupun menengah, evaluasi pencapaian target kerja, kualitas, produktifitas, efisiensi Pemberitahuan rapat dilakukan Pengusaha kali dalam sebulan hari dimuka

kali dalam 3 bulan hari dimuka

kali dalam atau jam atau

bulan hari dimuka sebelum rapat

25. Fasilitas Kesekretariatan

a. Ukuran Kantor a 4 x 4 meter b 4 x 8 meter orang Meja Ya buah Tidak Bangku buah yang dapat masuk keruang sekretariat c 4 x 12 meter d 4 x 16 meter e .. x meter

b. Kapasitas ruang bisa menampung c. Jumlah d. Strategis untuk dikunjungi anggota Ruangan sebelah kanan sekretariat Ruangan sebelah kiri sekretariat Ruangan di depan sekretariat Ruangan di belakang sekretariat e. Sirkulasi udara pada ruangan sekretariat f. Dapat digunakan untuk shift g. Telepon h. Batasan pulsa i. Failing Kabinet j. Lemari / Rak k. Komputer l. Papan Nama SP didepan pintu gerbang perusahaan m. Papan pengumuman khusus Serikat Pekerja n. Letak papan pengumuman o. Isi papan pengumuman bisa dibaca pada malam hari /cuaca hujan *) Bila tidak, karena : p. Apakah minta izin bila harus memasang pengumuman q. Papan tulis r. Dapat AC satu Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Kipas Angin dua Tidak tiga

Dengan membuka jendela

*)Bila ada, berfungsi untuk apa

menerima saja

boleh menyambung keluar

Tidak *)Bila ada berapa Tidak *)Bila ada, Tidak *)Bila ada, Tidak *)Bila ada, Tidak *)Bila ada, ukuran Tidak *)Bila ada, ukuran Tidak strategis

Rp buah buah buah, milik x x Serikat Pekerja cm cm, jumlah buah Pengusaha

Strategis

Ya

Tidak Tidak strategis tempatnya Lainnya _____________________________

Tidak ada lampu Ya Ada Tidak

Tidak *)Bila ada, berukuran

cm

Tidak kendaraan dan supir perusahaan digunakan untuk melakukan kegiatan organisasi hari dimuka

*) Bila dapat digunakan, pengajuan prosedur peminjaman s. Peminjaman ruangan : 1. Rapat : Kapasitas 40 orang Kapasitas 20 orang

Bisa Bisa

Tidak *) Bila bisa, pengajuan prosedur peminjaman Tidak *) Bila bisa, pengajuan prosedur peminjaman

hari dimuka hari dimuka 4

Core Team FOA : SPN, KASBI, GARTEKS KSBSI, GSBI, FSP. TSK

2. Pendidikan Kapasitas 40 orang t. Apakah tamu-tamu SP dipersulit (harus menunggu lebih dari 30 menit) datang ke sekretariat

Bisa

Tidak *) Bila bisa, pengajuan prosedur peminjaman

hari dimuka

Ya Ya

Tidak Tidak hari kemudian Ya Tidak *) dipersulit artinya ditahan lebih dari 2 hari sejak tanggal diterima surat

26. Pemungutan Iuran SP dibantu Pengusaha

*) Bila ya : 1. Iuran diserahkan ke SP

2. Selalu tepat waktu dalam menyerahkan iuran SP

27. Surat-surat masuk untuk SP

*) Bila ya dipersulit, oleh Pengusaha

Ya, dipersulit

Tidak dipersulit

Satpam perusahaan

28. Intimidasi terhadap pengurus/anggota SP saat menjalankan kegiatan SP

Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tindakan intimidasi terhadap pengurus SP ketika menjalankan kegiatan organisasi dijam kerja ? Tindakan intimidasi terhadap anggota SP ketika menjalankan kegiatan organisasi dijam kerja ? Demosi Mutasi Pengurangan Upah Kriminalisasi Surat Peringatan

*) Jika ada, intimidasi berupa

Pemberian beban kerja diluar kemampuan buruh Pemutusan Hubungan Kerja Jelaskan lebih rinci, bentuk tindakan intimidasi diatas :

Memberhentkan Sementera Bentuk yang lain (misalnya ..)

____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

29. Pengetahuan masalah Protokol Kebebasan Berserikat / FOA

Tahun Dari siapa Jika dari pengusaha, disampaikan dalam Kalau sudah disampaikan, sudah yang ke pekerja yang sudah tahu tentang FOA Usulan perbaikan yang diharapkan tentang FOA, sebagai berikut : ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Bulan mendapat informasi pertama kali tentang FOA Teman Rapat resmi kali SP/SB Rapat tidak resmi Pengusaha Penyuluhan

Demikian formulir survey ini, saya isi dengan jujur, dan dapat dipertanggung jawabkan dihadapan hukum apabila ada tuntutan di kemudian hari atas informasi yang diisi pada lembaran survey ini. : ________________________________ Dibuat di Pada tanggal : ________________________________
konsep dari : z. tan

cap organisasi

( ___________________________ )

( ___________________________ )

Core Team FOA : SPN, KASBI, GARTEKS KSBSI, GSBI, FSP. TSK