Gua de Examen de Cuarta Oportunidad Toxicologa

La toxicologa es una ciencia que identifica, estudia y describe, la dosis, la naturaleza, la incidencia, la severidad, la reversibilidad y, generalmente, los mecanismos de los efectos txicos que producen los xenobiticos que daan el organismo. La toxicologa tambin estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos, biolgicos y de los agentes fsicos en los sistemas biolgicos y que establece, adems, la magnitud del dao en funcin de la exposicin de los organismos vivos a previos agentes, buscando a su vez identificar, prevenir y tratar las patologas derivadas de dichos efectos.1 Actualmente la toxicologa tambin estudia, el mecanismo de los componentes endgenos, como los radicales libres de oxgeno y otros intermediarios reactivos, generados por xenobiticos y endobiticos. En el ltimo siglo la toxicologa se ha expandido, asimilando conocimientos de varias ramas como la biologa, la qumica, la fsica y las matemticas. Las vas de ingreso al organismo de estas sustancias xenobiticas son: Respiratoria: Es la ms comn y la mayor, los contaminantes llegan rpidamente al organismo a travs de los pulmones y luego al resto del cuerpo por medio del torrente sanguneo. Debemos tener presente que no solo una sustancia en estado gaseoso puede ser inhalada, tambin pueden ser lquidos (aerosoles) y slidos (polvo en suspensin), para evitar el ingreso de este agente al organismo se deben utilizar protectores respiratorios con un filtro adecuado al agente contaminante. Digestiva: Podemos ser afectados no solo por ingerir directamente el producto sino por otros elementos contaminados los cuales llevamos a la boca y nariz. Cutnea: Se produce en el momento que ingresan los contaminantes por los poros y estos a su vez llegan al torrente sanguneo. Los efectos no necesariamente se presentarn de forma inmediata (Estado de Latencia), se debe tener especial cuidado cuando se produce una lesin con algn elemento contaminado ya que de esta forma el agente tiene acceso directo a nuestro organismo, la piel deja de ser nuestra capa protectora que adems hace dao a nuestro organismo. Etimologa La palabra toxikon procede del griego moderno y significa veneno de las flechas usadas en la caza en la antigedad. Las puntas de las flechas se preparaban con material contaminado con bacterias, por ejemplo con pedazos de cadveres o venenos vegetales incluyendo la piel de unos animales, con la intencin de acelerar la muerte de los animales. Como venenos vegetales utilizaban plantas que provocaban inflamaciones, que lesionaban el corazn o paralizaban los msculos o la respiracin. Por lo tanto la toxicologa es el estudio de los efectos nocivos causados por las sustancias qumicas sobre los seres vivos. Los estudios toxicolgicos permiten establecer el perfil de seguridad de un compuesto dado. Origen e Historia de la Toxicologia Se han encontrado puntas de flecha del Paleoltico impregnadas en sustancias txicas con efectos para la caza. En la Edad de Bronce se hacen alusiones al fruto de la adormidera Papaver somniferum. Durante la Antigedad, en Mesopotamia, bajo la dominacin sumeria se describen conocimientos sobre el rannculo, ephorbia y la belladona. En Palestina, Salomn describe la toxicidad de la embriaguez. Moiss describe en la Biblia el cardenillo, depsito de sulfato de cobre, de color azulado, que se forma sobre las cubiertas y recipientes de cobre. En el Egipto Antiguo la casta sacerdotal es la que conoce y pose los venenos. El Papiro Ebers (1500 aC) presenta las primeras referencias escritas explcitas sobre venenos, describiendo el opio, el acnito y metales txicos como el plomo. El Papiro Saqqara describe el efecto y la dosis letal de las almendras amargas, 70 almendras para un adulto y 10 para un nio. Posteriormente se descubre que estas almendras contienen compuestos azufrados del cianuro.

En Grecia es el Estado el quien controla y usa el veneno como arma de ejecucin. Platn describir a sus discpulos la muerte de Scrates, condenado a beber la cicuta. Hipcrates, s. V a.C. describe los principios de la toxicologa, haciendo tambin referencia al control de la absocin del txico. Describe el clico saturnino de la intoxicacin por plomo, tambin llamada saturnismo, por el dios Saturno. Nicander Colofn ensea a sus discpulos dos poemas: Alexipharmaca, sobre las propiedades txicas de determinadas sustancias y Theriaca, sobre antdotos y tratamientos para esas sustancias. Cabe destacar el caso de Mitrdates VI, s. II a. C. rey del Ponto, tena miedo a ser envenenado, por lo que tomaba regularmente pequeas cantidades de sustancias txicas, para habituarse a ellas y tratar de hacerse inmune. Cuatro siglos despus Galeno describe que lleg a tomarse hasta 54 sustancias venenosas en pequeas cantidades. Posteriormente, al verse acorralado por sus enemigos trat de suicidarse usando venenos, pero no pudo morir y padeciendo grandes sufrimientos tuvo que quitarse la vida con una lanza o una espada, segn versiones. As se llama mitridatismo al fenmeno por el cual, algunos txicos, tras una exposicin a bajas dosis y tiempo prolongado, necesitan aumentar su concentracin o dosis para poder provocar el mismo efecto txico que antes. En la Roma Clsica el veneno se encuentra en manos de los poderosos, generales, polticos y aristcratas. An as haba plebeyos que se dedicaban de forma profesional al envenenamiento. Destaca el caso de Locusta, esclava condenada a muerte que fue contratada por Agripina para matar al emperador Claudio. La ley cornelia, obra de Lucio Cornelio, establece penas y castigos a los envenenadores, a muerte en el caso de los plebeyos y confiscacin de bienes si te trata de un patricio el condenado. En Pompeya se han encontrado sortijas y vasos con receptculos para contener venenos. Dioscrides en su De Materia Medica, describe un gran grupo de plantas con propiedades txicas e intenta hacer una primera clasificacin de los venenos. Desde el ao 364 d.C. hasta el Renacimiento hay una gran difusin del veneno con fines criminales, no en vano, en Europa siete Papas y nueve sucesores para el Sacro Imperio Romano Germnico fueron envenenados. En la Alta Edad Media rabe destacan Avicena, quien recoge en su El canon de medicina la intoxicacin por opio, y Maimnides que escribe su Venenos y sus antdotos, donde por primera vez se describe que para tratar la picadura de serpiente se deba succionar el veneno. En el s. XV veneciano exista el Consejo de los Diez, el cual realizaba un listado de vctimas que dependiendo del rango social y la dificultad de aproximacin a la misma, estableca el precio de los envenenamientos. Igualmente, cuando el encargo se haba cumplido, en el registro se anotaba un "factum" (hecho, en latin). Del resto de Italia podemos destacar a la familia Borgia como grandes usuarios de venenos. Destacar como ancdota curiosa que Ladislao, rey de Npoles en el s. XIV, muri envenenado por su amante que llevaba el txico impregnado en sus genitales (absorcin cutnea). En esta poca se generaliza la figura del catavenenos y la idea de que el veneno era un arma de mujer (destacamos de nuevo a Lucrecia Borgia). Paracelso en el s. XVI enunci los principios bsicos de la toxicologa: la experimentacin (animal) es fundamental para conocer cmo se desarrolla la respuesta del organismo frente a la sustancia txica. distingue la propiedad teraputica de la propiedad txica de una sustancia "dosis sola facit venenum", esto es, la dosis es determinante para la toxicidad de la sustancia En Sicilia se ampli mucho el uso de venenos, destacando el "Acqua Tofana", a base de hidruro de arsnico y cantridas. Cuenta la leyenda que Julia Tofana era una viuda siciliana que haba hecho su fortuna casndose y envenenando a su marido (o maridos, no es clara la leyenda) para posteriormente vender al mejor postor la receta de su agua, receta que incluso lleg a manos del mdico de Carlos V. Tambin en Italia, Catalina de Medici tuvo tal fama de envenenadora que recibir un regalo suyo era tomado directamente como un intento de envenenamiento. En Francia podemos destacar de este perodo a la Marquesa de Brinvilliers y a una cortesana conocida como La Voisien, implicada en un intento de envenenamiento de Luis XIV. Se deca en los mentideros de la poca que ambas eran discpulas de la propia Catalina. Ya en el s. XVIII con el desarrollo de la ciencia, el veneno se difunde entre todos los estratos sociales y se comienza a estudiar desde un punto de vista ms cientfico. As destaca por encima de todos Mateo Orfila, nacido en Mahn, Menorca, se dedic al estudio de los venenos en la Universidad Sorbona de

Pars donde clasifica por primera vez a todos los venenos segn su origen: Reino Animal (picadura de serpiente), Reino Vegetal (belladona) y Reino Mineral (mercurio, sulfato de plomo) en su Tratado de Venenos, publicado en 1814. As mismo, Orfila demuestra en 1828 que el veneno no se queda en el tubo digestivo como se pensaba hasta entonces, si no que es capaz de llegar a la vsceras y rganos internos del cuerpo. En 1836, March estudia los datos de Orfila e idea un sistema para investigar el arsnico como veneno en los homicidios, por eso este txico comienza a perder la hegemona como primera opcin en los envenenamientos homicidas. Stas asla en 1850 la nicotina del interior de las vsceras. En 1870 Selmi descubre las ptomainas, sustancias producidas en la putrefaccin de los cadveres, cuya estructura es similar a los alcaloides y daba falsos positivos en el uso de venenos o txicos. skjgeisrklgynhyhjtyj Ramas de la toxicologa La toxicologa tradicional estudia los efectos txicos en organismos individuales. La toxicologa se ha subdividido en varias ramas de acuerdo al rea, tipo de pacientes o tipo de toxicos que estudian. Toxicologa ocupacional La toxicologa ocupacional trata de las sustancias qumicas presentes en el sitio de trabajo. Entre las tareas ms importantes de dicha especialidad estn identificar los posibles agentes dainos, detectar las enfermedades agudas y crnicas que causan; definir las circunstancias en las que se pueden usar de forma inocua, y evitar la absorcin de cantidades nocivas de esas sustancias. Tambin define y se ocupa de programas para vigilar a los trabajadores expuestos, y al entorno que laboran. Se han elaborado lmites de regulacin y lineamientos para definir las concentraciones ambientales seguras de aire respecto a muchas sustancias presentes en el sitio de trabajo. Tambin establece lmites de exposicin a corto y largo plazo de los trabajadores conforme sus estudios, estos tienen validez legal en algunos pases. Toxicologa Ambiental La toxicologa ambiental se ocupa de las posibles repercusiones nocivas de las sustancias qumicas en los organismos vivos, presentes en la forma de contaminantes ambientales. El trmino ambiente comprende todo el entorno que rodea a cada organismo individual, y en particular, el aire, la tierra y el agua. Ecotoxicologa La ecotoxicologa se ocupa de estudiar los efectos txicos de sustancias qumicas y agentes fsicos en poblaciones y comunidades de organismos vivos dentro de ecosistemas definidos; comprende las vas de transferencia de dichos agentes y sus intenciones con el entorno. A diferencia de la toxicologa tradicional, la exotoxicologa versa sobre las consecuencias nocivas que tienen en poblaciones de organismos o ecosistemas. Trminos y definiciones en toxicologa Peligro y riesgo El peligro es la capacidad de un agente qumico para ocasionar dao en una situacin o circunstancia en particular; aspectos fundamentales son las caractersticas y condiciones del uso y la exposicin. Para valorar el peligro se necesitan conocimientos de la toxicidad inherente de la sustancia y las cantidades a la que puede estar expuesta esa persona. El riesgo se define como la frecuencia esperada de que aparezca un efecto nocivo indeseable, por la exposicin a un agente qumico o fsico. Para estimar dicha variable habr que recurrir a datos de dosis/respuesta y dosis efectiva. Vas de exposicin

Las vas de entrada de sustancias qumicas en el organismo difieren en situaciones de exposicin diversas. En el entorno industrial, la va principal es la inhalacin. La va transdrmica es importante pero tiene menor trascendencia que la ingestin de sustancias. Sangre Para otros usos de este trmino, vase Sangre (desambiguacin). La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los eritrocitos. Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal lquida y una constitucin compleja. Tiene una fase slida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glbulos blancos), los eritrocitos (o glbulos rojos) y las plaquetas) y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. Su funcin principal es la logstica de distribucin e integracin sistmica, cuya contencin en los vasos sanguneos (espacio vascular) admite su distribucin (circulacin sangunea) hacia casi todo el cuerpo. La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teora grecorromana de los cuatro humores. Composicin de la sangre Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por: Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos) representados por clulas y componentes derivados de clulas. El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes. Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fraccin "celular"), adscribidle casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% est representado por el plasma sanguneo (fraccin acelular). Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, y se agrupan en: Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos; Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares; estn representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los nicos componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular. Glbulos rojos Los glbulos rojos (eritrocitos) estn presentes en la sangre y transportan el oxgeno hacia el resto de las clulas del cuerpo. Los glbulos rojos, hemates o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varn, de aproximadamente 5.400.000 hemates por mm (o microlitro). Estos corpsculos carecen de ncleo y orgnulos (solo en mamferos), por lo cual no pueden ser considerados estrictamente clulas. Contienen algunas vas enzimticas y su citoplasma est ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una protena encargada de transportar oxgeno. El dixido de carbono, contrario a lo que piensa la mayora de la gente, es transportado en la sangre (libre disuelto 8%, como compuestos carbodinmicos 27%, y como bicarbonato, este ltimo regula el pH en la sangre). En la membrana plasmtica de los eritrocitos estn las glucoprotenas (CDs) que definen a los distintos grupos sanguneos y otros identificadores celulares. Los eritrocitos tienen forma de disco, bicncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glbulos rojos maduros carecen de ncleo, porque lo expulsan

en la mdula sea antes de entrar en el torrente sanguneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos animales). Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la mdula sea. Hemoglobina La hemoglobina contenida exclusivamente en los glbulos rojos es un pigmento, una protena conjugada que contiene el grupo hemo. Tambin transporta el dixido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporcin en el plasma. Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hemates (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo rojo est cargado de oxgeno. Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina. Glbulos blancos Los glbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son clulas con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehculo para tener acceso a diferentes partes de la anatoma. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las clulas infectadas, y tambin segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones. El conteo normal de leucocitos est dentro de un rango de 4.500 y 11.500 clulas por mm (o microlitro) de sangre, variable segn las condiciones fisiolgicas (embarazo, estrs, deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin, cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "frmula leucocitaria" (ver Hemograma, ms adelante). Segn las caractersticas microscpicas de su citoplasma (tintoriales) y su ncleo (morfologa), se dividen en: Los granulocitos o clulas polimorfonucleares: son los neutrfilos, basfilos y eosinfilos; poseen un ncleo polimorfo y numerosos grnulos en su citoplasma, con tincin diferencial segn los tipos celulares. Los agranulocitos o clulas monomorfonucleares: son los linfocitos y los monocitos; carecen de grnulos en el citoplasma y tienen un ncleo redondeado. Granulocitos o clulas polimorfonucleares Neutrfilos, presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 clulas por mm. Son los ms numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tien plidamente, de ah su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extraas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. Su ncleo caracterstico posee de 3 a 5 lbulos separados por finas hebras de cromatina, por lo cual antes se los denominaba "polimorfonucleares" o simplemente "polinucleares", denominacin errnea. Basfilos: se cuentan de 0,1 a 1,5 clulas por mm en sangre, comprendiendo un 0,2-1,2% de los glbulos blancos. Presentan una tincin basfila, lo que los define. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamacin. Poseen un ncleo a menudo cubierto por los grnulos de secrecin. Eosinfilos: presentes en la sangre de 50 a 500 clulas por mm (1-4% de los leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma. Su ncleo, caracterstico, posee dos lbulos unidos por una fina hebra de cromatina, y por ello tambin se las llama "clulas en forma de antifaz".

Agranulocitos o clulas monomorfonucleares Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 clulas por mm (2% a 8% del total de glbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Son clulas con ncleo definido y con forma de rin. En los tejidos se diferencian hacia macrfagos o histiocitos. Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm (24% a 32% del total de glbulos blancos). Su nmero aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque tambin en enfermedades neoplsicas (cncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores especficos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T. Los linfocitos B estn encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secrecin de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su fagocitocis y destruccin). Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos estn unidos a stas (opsonizacin). Son tambin las clulas responsables de la produccin de unos componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas. Los linfocitos T reconocen a las clulas infectadas por los virus y las destruyen con ayuda de los macrfagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunolgica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunitario, y segregan gran variedad de citoquinas. Constituyen el 70% de todos los linfocitos. Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposicin previa a un antgeno especfico, as cuando haya una nueva exposicin a l, la accin del sistema inmunitario ser ms eficaz. Plaquetas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeos (2-3 de dimetro), ovales y sin m ncleo. Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulacin sangunea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm (en Espaa, por ejemplo, el valor medio es de 226.000 por microlitro con una desviacin estndar de 46.0001 ). Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos. En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formacin de los cogulos (trombos), as son las responsables del cierre de las heridas vasculares. (Ver trombosis). Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000 plaquetas. Su funcin es coagular la sangre, las plaquetas son las clulas ms pequeas de la sangre, cuando se rompe un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida para disminuir el tamao para evitar el sangrado. El fibrinogeno se transforma en unos hilos pegajosos y con las plaquetas forman una red para atrapar los glbulos rojos que se coagula y forma una costra para evitar la hemorragia. Plasma sanguneo El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es el mayor componente de la sangre, siendo un 55% del volumen total de la sangre, con unos 40-50 mL/kg peso. Es salado y de color amarillento traslcido. Adems de transportar las clulas de la sangre, lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa, ligeramente ms denso que el agua, con un 91% agua, un 8% de protenas y algunas trazas de otros materiales. El plasma es una mezcla de muchas protenas vitales, aminocidos, glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y

bicarbonato. Entre estas protenas estn: fibrgeno (para la coagulacin), globulinas (regulan el contenido del agua en la clula, forman anticuerpos contra enfermedades infecciosas), albminas (ejercen presin osmtica para distribuir el agua entre el plasma y los lquidos del cuerpo) y lipoprotenas (amortiguan los cambios de pH de la sangre y de las clulas y hacen que la sangre sea ms viscosa que el agua). Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el hgado (albmina y fibrgeno), las glndulas endocrinas (hormonas), y otros en el intestino. Cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulacin, la fraccin fluida que queda se denomina suero sanguneo. Caractersticas fsico-qumicas La sangre es un fluido no-newtoniano (ver Ley de Poiseuille y flujo laminar de perfil parablico), con movimiento perpetuo y pulstil, que circula unidireccionalmente contenida en el espacio vascular (las propiedades del flujo son adaptadas a la arquitectura de los vasos sanguneos). El impulso hemodinmico es proporcionado por el corazn en colaboracin con los grandes vasos elsticos. La sangre suele tener un pH entre 7,36 y 7,44 (valores presentes en sangre arterial). Sus variaciones ms all de esos valores son condiciones que deben corregirse pronto (alcalosis, cuando el pH es demasiado bsico, y acidosis, cuando el pH es demasiado cido). Una persona adulta tiene alrededor de 4-5 litros de sangre (7% de peso corporal), a razn de unos 65 a 71 mL de sangre por kg de peso corporal. Tipos de sangre Hay 4 grupos sanguneos bsicos: Grupo A con antgenos A en los glbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma. Grupo B con antgenos B en los glbulos rojos y anticuerpos anti-A en el plasma. Grupo AB con antgenos A y B en los glbulos rojos y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar ms que a los de su propio tipo. Grupo O sin antgenos A ni B en los glbulos rojos y con los anticuerpos anti-A y anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que puede donar sangre a cualquier grupo pero no puede recibir ms que de su propio tipo. Adems existen otros 32 tipos mucho ms raros.2 Existe otra clasificacin numrica, que se encuentra en desuso: O=1 A=2 B=3 AB = 4 Entre los grupos sanguneos de mayor compatibilidad se encuentra el grupo "AB" , que tiene compatibilidad con todos los tipos de sangre (negativos y positivos), mientras que el grupo "0-" tiene compatibilidad solo con los de su mismo tipo de sangre. Si a una persona con un tipo de sangre se le transfunde sangre de otro tipo puede enfermar gravemente e incluso morir, ya que los grupos sanguneos se clasifican segn una franja llamada aglutingeno que existe alrededor de los eritrocitos en su capa citoplasmtica, que si capta un grupo extrao de sangre se puede destruir, lo que produce la destruccin del eritrocito generando una reaccin en cadena. Por lo que los hospitales tratan de hallar siempre sangre compatible con el tipo que la del paciente, en los bancos de sangre. Fisiologa de la sangre

Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxgeno, glucosa), elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metablica (como dixido de carbono). La sangre tambin permite que clulas y distintas sustancias (aminocidos, lpidos, hormonas) sean transportados entre tejidos y rganos. La fisiologa de la sangre est relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que la transportan, de tal manera que: Transporta el oxgeno desde los pulmones al resto del organismo, vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glbulos rojos. Transporta el anhdrido carbnico desde todas las clulas del cuerpo hasta los pulmones. Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguneo, como glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales desde el hgado, procedentes del aparato digestivo a todas las clulas del cuerpo. Transporta mensajeros qumicos, como las hormonas. Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las clulas de defensa o glbulo blanco. Responde a las lesiones que producen inflamacin, por medio de tipos especiales de leucocitos y otras clulas. Coagulacin de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de coagulacin. Rechaza el trasplante de rganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema inmunitario. Homeostasis en el transporte del lquido extracelular, es decir en el lquido intravascular.

Hematopoyesis Las clulas sanguneas son producidas en la mdula sea de los huesos largos, mientras que los glbulos blancos se producen en la mdula sea de los huesos planos; este proceso es llamado hematopoyesis. El componente proteico es producido en el hgado, mientras que las hormonas son producidas en las glndulas endocrinas y la fraccin acuosa es mantenida por el rin y el tubo digestivo. Las clulas sanguneas son degradadas por el bazo y las clulas de Kupffer en el hgado (hemocateresis). Este ltimo, tambin elimina las protenas y los aminocidos. Los eritrocitos usualmente viven algo ms de 120 das antes de que sea sistemticamente reemplazados por nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis. Transporte gases La oxigenacin de la sangre es medida segn la presin parcial del oxgeno. Un 98,5% del oxgeno est combinado con la hemoglobina. Solo el 1,5% est fsicamente disuelto. La molcula de hemoglobina es la encargada del transporte de oxgeno en los mamferos y otras especies. Con la excepcin de la arteria pulmonar y la arteria umbilical, y sus venas correspondientes, las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazn y la entregan al cuerpo a travs de las arteriolas y los tubos capilares, donde el oxgeno es consumido; luego las venas transportan la sangre desoxigenada de regreso al corazn. Bajo condiciones normales, en humanos, la hemoglobina en la sangre que abandona los pulmones est alrededor del 96-97% saturada con oxgeno; la sangre "desoxigenada" que retorna a los pulmones est saturada con oxgeno en un 75%.3 Un feto, recibiendo oxgeno a travs de la placenta, es expuesto a una menor presin de oxgeno (alrededor del 20% del nivel encontrado en los pulmones de un adulto), es por eso que los fetos producen otra clase de hemoglobina con mayor afinidad al oxgeno (hemoglobina F) para poder extraer la mayor cantidad posible de oxgeno de su escaso suministro.4 Transporte de dixido de carbono Cuando la sangre sistmica arterial fluye a travs de los capilares, el dixido de carbono se dispersa de los tejidos a la sangre. Parte del dixido de carbono es disuelto en la sangre.Y, a la vez algo del dixido de carbono reacciona con la hemoglobina para formar carboamino hemoglobina. El resto del dixido de

carbono es convertido en bicarbonato e iones de hidrgeno. La mayora del dixido de carbono es transportado a travs de la sangre en forma de iones de bicarbonato. Transporte de iones de hidrgeno Algo de la oxihemoglobina pierde oxgeno y se convierte en deoxihemoglobina. La desoxihemoglobina + tiene una mayor afinidad con H que la oxihemoglobina, por lo cual se asocia con la mayora de los iones de hidrgeno. Circulacin de la sangre La funcin principal de la circulacin es el transporte de sustancias vehiculizadas mediante la sangre para que un organismo realice sus actividades vitales. En el hombre est formado por: El corazn: rgano musculoso situado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones. Su forma es cnica, algo aplanado, con la base dirigida hacia arriba, a la derecha, y la punta hacia abajo, a la izquierda, terminando en el 5 espacio intercostal.5 Arterias: las arterias estn hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa interna de tejido epitelial. Capilares: los capilares estn embebidos en los tejidos, permitiendo adems el intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frgiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial. Venas: las venas transportan sangre a ms baja presin que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares despus que el intercambio entre el oxgeno y el dixido de carbono ha tenido lugar. Las venas transportan sangre rica en residuos de vuelta al corazn y a los pulmones. Las venas tienen en su interior vlvulas que aseguran que la sangre con baja presin se mueva siempre en la direccin correcta, hacia el corazn, sin permitir que retroceda. La sangre rica en residuos retorna al corazn y luego todo el proceso se repite. Veneno Para otros usos de este trmino, vase Veneno (desambiguacin). El crneo y las tibias cruzadas es el pictograma universal para reconocer venenos. Un veneno es cualquier sustancia daina, ya sea slida, lquida o gaseosa, que puede producir una enfermedad, lesin, o que altera las funciones del sistema digestivo y reproductor cuando entra en contacto con un ser vivo, incluso provocando la muerte. Los venenos son sustancias que desencadenan o inhiben una reaccin qumica, unindose a un catalizador o enzima ms fuertemente que el reactivo normal. Esta definicin descarta fenmenos fsicos como el calor, la radiacin, la presin... que tambin pueden provocar lesiones en los organismos. Segn Theophrastus Bombastus von Hohenheim, llamado Paracelso; Alle Dinge sind ein Gift und nichts ist ohne Gift. Allein die Dosis macht, da ein Ding kein Gift ist. ("Todo es veneno, nada es sin veneno. Slo la dosis hace el veneno"). Segn la observacin de Paracelso, todas las sustancias son txicas a dosis altas, como el agua, el oxgeno y las vitaminas. Los venenos son sustancias nocivas a dosis o concentraciones muy bajas. La diferencia entre un veneno y un frmaco es la dosis administrada o acumulada en el cuerpo, pero generalmente un veneno es mortal a una determinada dosis y sin ninguna funcin teraputica. Origen Los venenos pueden tener un origen: Mineral: Como el arsnico, el mercurio. Vegetal: Como algunas "plantas venenosas". La mayora de las plantas medicinales contienen sustancias txicas que son venenos a determinadas concentraciones, como por ejemplo, la

cicuta. Animal: Como el veneno de las serpientes, escorpiones, abejas, y otros. Artificial: Como muchas de las sustancias sintetizadas por el hombre en la industria Toxicidad

Smbolo identificativo de las sustancias txicas. La toxicidad es una medida usada para medir el grado txico o venenoso de algunos elementos. El estudio de los venenos se conoce como toxicologa. La toxicidad puede referirse al efecto de esta sobre un organismo completo, como un ser humano, una bacteria o incluso una planta, o a una subestructura, como una citotoxicidad. Hay generalmente tres tipos de entidades txicas; sustancias qumicas, biolgicas, y fsicas. Las sustancias qumicas incluyen tanto sustancias inorgnicas como orgnicas. Entre estas ltimas se encuentra el metanol, la mayor parte de los medicamentos y venenos de origen animal. Entre las inorgnicas podemos considerar el plomo, los metales pesados, cido fluorhdrico y gas de cloro. La toxicidad biolgica puede ser ms complicada para identificar la dosis umbral, puesto que muchas toxinas se producen a causa de virus y bacterias las que se reproducen para desarrollar la infeccin. Sin embargo, en un anfitrin con un sistema inmunitario intacto o en buen estado la toxicidad inherente del organismo es equilibrada por la capacidad del anfitrin de defenderse; entonces la toxicidad biolgica depende de una combinacin de los factores de ambas partes. Las entidades fsicamente txicas incluyen cosas que por lo general no son pensadas como tal. Ejemplo: golpes, conmocin cerebral, sonidos y vibraciones, calor y fro, no radiacin electromagntica no ionizada como la luz infrarroja y la luz visible, Radiacin ionizante como los rayos X y rayos gamma, y la radiacin de partculas como rayos alfa, rayos beta, y los rayos csmicos. Etimologa El trmino toxicidad deriva del adjetivo culto txico. ste viene del latn toxicus, que ha dado tambin en espaol el sustantivo tsigo, veneno. Ambos derivan del griego (toxiks, relativo al arco) y ste de (txon, arco, flecha).1 El significado actual proviene de la expresin (toxikn frmakon, veneno [para aplicar] en las flechas) Factores que influyen en la toxicidad La toxicidad puede ser afectada por muchos factores distintos, como la va de administracin (por ejemplo si se es aplicada en la flor, ingerida, inhalada, inyectada), el tiempo de exposicin, el nmero de exposiciones (solo una dosis nica o mltiples dosis con el tiempo), la forma fsica de la toxina (slida, lquida o gaseosa), la salud total de un individuo, y muchos otros. Pero varios de estos trminos que solan describir estos factores se incluyen aqu: Exposicin grave: una exposicin nica (sola) a una sustancia txica que puede causar el dao biolgico severo o incluso la muerte; exposiciones agudas por lo general no son caracterizadas con una duracin mayor a un da. Exposicin crnica: Una exposicin continua a una toxina durante un perodo prolongado, es moderado en meses o aos. Manipulacin de sustancias txicas Vertido de petrleo en la costa. El peligro de trabajar manipulando sustancias txicas se deriva principalmente del desconocimiento que puedan tener los trabajadores de los riesgos para la salud que tienen muchas sustancias qumicas.

Las sustancias qumicas ms nocivas que manipulan los trabajadores son de muy variada composicin y de efectos muy diversos sobre la salud. El Parlamento Europeo aprob en 2006 un reglamento que establece un sistema de registro, evaluacin, autorizacin y restriccin de sustancias qumicas (REACH). Este reglamento obliga a los fabricantes de productos qumicos peligrosos a demostrar que las sustancias que estn comercializando son seguras para la salud pblica y el medio ambiente. El REACH aprobado por el Parlamento Europeo entr en vigor parcialmente el 1 de junio de 2007. La obligacin de registro es aplicable a partir del 1 de junio de 2008, pero en el caso de algunas sustancias, que deben ser objeto de un registro previo, se pondr en marcha un rgimen transitorio, que en algunos casos durar hasta el 1 de junio de 2018. No obstante, algunos grupos de sustancias (enumerados en el Reglamento) estn exentos de la obligacin de registro.3 Los objetivos generales del reglamento REACH son entre otros los siguientes: Acabar con la falta de conocimiento sobre la peligrosidad de las sustancias qumicas. Proteger a las personas y al medio ambiente de los compuestos peligrosos. Detectar, limitar y, si fuera necesario, hacer desaparecer de la circulacin a las sustancias de riesgo. Transferir la responsabilidad sobre las sustancias de las autoridades a los productores qumicos. Permitir la entrada de sustancias en el mercado slo si existe informacin especfica disponible. Asegurar que existe informacin adecuada sobre todas las sustancias qumicas y que esa informacin es transferida a todos los trabajadores que van a estar en contacto con ella. Fomentar la innovacin para conseguir nuevas sustancias ms seguras. Simplificar la reglamentacin sobre productos qumicos.3 Para cumplir la normativa legal sobre sustancias txicas en el lugar de trabajo es necesario llevar a cabo mediciones tcnicas para determinar el nivel de una sustancia peligrosa. Estas mediciones obligatorias pueden consistir en: Realizando supervisiones permanentes en el lugar de trabajo. Realizando supervisiones peridicas a intervalos determinados. Realizando mediciones nicas. Para que las mediciones resulten fiables requieren instrumentos de buena calidad, una configuracin normalizada de la distribucin de los instrumentos en el lugar de trabajo y una descripcin precisa de este ltimo, incluyendo aspectos como la ventilacin y las tareas realizadas durante las mediciones. Cada Estado miembro de la UE tiene su propio procedimiento para llevar a cabo estas mediciones. Actualmente, el Comit Europeo de Normalizacin (CEN) est elaborando una norma para evaluar la exposicin en el lugar de trabajo.4 Todos los trabajadores que utilicen sustancias txicas en su lugar de trabajo tienen que utilizar obligatoriamente el equipo de proteccin individual adecuado, especialmente guantes, mscaras y mascarillas.