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Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina

Hospital General de Mxico


Tema: Trastornos psiquitricos de inicio en la niez. Grupo: 3307 Fecha: 24/02/13 Entrega: 20/02/13
Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad Es una sobreactividad motora, impulsividad, distractibilidad y falta de atencin. Se divide en 3 subtipos: combinado, pred. Dficit de atencin y pred. Hiperactivo impulsivo. El diagnstico des clnico y sus diferenciales incluyen: problemas de audicin, visin alterada, desnutricin, problemas para procesar el lenguaje, disfuncin tiroidea, parsitos intestinales y trastornos adaptativos. Adems puede presentarse con trastornos de aprendizaje, de conducta, desafiante oposicin, ansiedad y del estado de nimo. El tratamiento incluye metilfenidato (eficaz 90%) o antidepresivos Trastorno de comportamiento Los nios que lo padecen suelen comportarse mal, con conductas que tienden a patrones delictivos. Violan las normas de la sociedad e interfieren con los derechos de otros. Desarrollan trastorno de personalidad antisocial. Los criterios diagnsticos incluyen peleas fsicas, crueldad fsica hacia personas o animales, uso de armas, amenaza a otras personas, robo o destruccin de alguna propiedad, incendiario, forzar la actividad sexual, manipulacin, haraganera y violencia. El nio negar la culpa de todo lo que le sea atribuible. El tratamiento es multifactico, considerando diagnsticos relacionados. Trastorno autista El autismo es un tipo de trastorno generalizado del desarrollo con una interaccin social alterada cualitativo y cuantitativo con falta de relacin, disminucin del contacto visual, uso extrao de expresiones y tendencia a tratar a los dems como objetos inanimados. Las alteraciones de comunicacin surgen en los casos ms graves como la falta de lenguaje hablado o la demora en la adquisicin, los autistas muestran pocos gestos o sonidos de compensacin a diferencia de los deterioros auditivos. Cuando desarrollan lenguaje hablado tienen ecolalia, inversin de pronombres y aprosodia. Tienen un repertorio restringido de conductas e intereses, tienden a la monotona. El diagnstico diferencial incluye defectos auditivos y visuales, trastornos del lenguaje expresivo receptivo, retraso mental sin autismo y sndromes orgnicos. Se requieren diferentes enfoques en el tratamiento. Existen dos principios: debe determinarse si el nio tiene otros padecimientos para construir el riesgo familiar y orientar a la familia sorbe el trastorno. Deben evitarse los prejuicios. Trastorno por ansiedad de separacin Los nios con ansiedad de separacin no quieren alejarse de las personas a las que estn ms apegados. El rasgo esencial de este trastorno es la ansiedad inapropiada excesiva y de desarrollo, que surge por las separaciones actuales o anticipadas del hogar o de las figuras principales de apego. De manera tpica, el nio querr permanecer en su casa o estar cerca de sus pagres, resistindose a dormir fuera de su hogar o ir a la escuela. Con frecuencia estar preocupado porque algo malo pueda sucederle a sus padres o por ser raptado. En momentos de separacin actual o anticipada pueden presentarse sntomas fsicos como dolor de cabeza o estmago, palpitaciones y ataques de mareo. Debe distinguirse del trastorno por estrs postraumtico. Depresin Se diagnostica similar a los adultos con pocas modificaciones. Los preescolares y nios en edad escolar deprimidos pueden verse tristes y somatizan cefalea y dolor abdominal. Tienen problemas de sueo y ansiedad por separacin, no van bien en la escuela y muestran agitacin psicomotora. Pueden presentar deterioro en la concentracin que debe distinguirse del TDAH. Pueden describirse como

Instr. ARTURO JUREZ FLORES


estpidos o malos y tener baja autoestima. En adolescentes, la depresin es similar a la del adulto, las quejas somticas son menos frecuentes pero son ms propensos a perder placer en actividades, desesperanza, retardo psicomotor e hipersomnia. El tratamiento combina psicoterapia individual y sin no tienen contraindicaciones claras, los ISRS. Valorar hospiralizacin en caso de ideacin suicida o inseguridad del infante. Maltrato infantil Consiste en cuatro mbitos, abuso fsico, abuso sexual, negligencia y abuso emocional. Todos ellos generan una alteracin en el desarrollo mental y corporal. El mdico debe identificar todas las manifestaciones de estos abusos. Sndrome de Munchausen por poder El progenitor inventa enfermedades sobre el nio y busca atencin mdica para el nio negando todo el conocimiento sobre el trastorno. El nio mejora con trasplante de padres (Sentido figurado) Retraso mental Se refiere en general a problemas con el funcionamiento adaptativo o la independencia personal. El funcionamiento independiente es menor al esperado para su grupo de edad dentro de su comunidad. La prueba de CI es til en estos casos. Se clasifica de acuerdo al puntaje de dicha prueba en leve, moderado, grave y profundo. Existen mltiples etiologas como: trisoma 21, sndrome del cromosoma X frgil, Sndrome alcohlico fetal, etc El tratamiento es multidiciplinario e incluye educacin especual para el nio, incluye psicoterapia y, en caso de ser necesario, algunos frmacos como metilfenidato, antipsicticos y betabloqueadores.