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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE Las alteraciones del pH del lquido extracelular condicionan disfunciones en todos los

procesos biolgicos y producen una alteracin del pH intracelular, con lo que se modifica la actividad de los diferentes sistemas enzimticos responsables del metabolismo celular Por dicho motivo el pH del liquido extracelular debe mantenerse entre limites estrechos de 7,35 y 7,45. Esto se consigue a travs de sistemas tampones que contienen una forma cida y otra bsica que participan en la siguiente reaccin genrica. Acido: H+ + Base. La adicin de hidrogeniones a una solucin de tampn conduce a la aceptacin de stos por las molculas de la base, disminuyendo as la concentracin libre de hidrogeniones y por tanto la acidez del medio. El sistema tampn ms importante del organismo en el liquido extracelular es el bicarbonato - ac. Carbnico dixido de carbono. C02+H20 C03H2 H+ + CO3H-

La concentracin de C02 es mantenida constante a travs del proceso respiratorio. Al aadir hidrogeniones al medio, se combinan con el in bicarbonato, formndose cido carbnico, que a su vez se disocia en agua y anhdrido carbnico, siendo ste eliminado con la respiracin. El rin colabora en el mantenimiento del equilibrio cido-base a travs de tres mecanismos bsicos tubulares, que tienen como denominador comn la eliminacin de hidrogeniones y la reabsorcin y regeneracin de bicarbonato: -Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomrulo.-Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato. La prdida urinaria de tan slo una pequea fraccin de esta cantidad conducira a una severa acidosis metablica. Tan slo en casos de alcalosis metablica, cuando la concentracin plasmtica y del ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina para revertir as la situacin. La reabsorcin de bicarbonato se efecta mayoritariamente en el tbulo proximal. -Excrecin de acidez titulable.- Se denomina as a un conjunto de sistemas tampn que se filtran por el glomrulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretndolos despus con la orina. El ms importante es el del fosfato: PO4H2 H+ + PO4H-

En condiciones normales, 10 a 30 mEq de H+, se eliminan diariamente por este mecanismo. -Excrecin de amonio.- Las clulas del tbulo proximal son capaces de sintetizar amoniaco

(NH3) a partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan con H+ formando el in amonio, que es mucho menos difusible, y queda atrapado en la luz eliminndose por la orina. Este mecanismo asegura la excrecin de 30 a 50 mEq de H+ diariamente y es capaz de incrementar esta excrecin hasta 5-10 veces en condiciones de acidosis.

Los riones se deshacen de los productos de desecho al producir orina. La orina viaja desde los riones a la vejiga por medio de unos tubos pequeos llamados urteres. Luego la orina se almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo por medio de la uretra.

De esta forma los riones controlan el volumen y los componentes qumicos de la sangre por medio del proceso de filtracin, equilibrando los niveles de sodio y potasio y eliminando el exceso de fluidos. Algunas sustancia qumicas como el sodio y cloruro (sal de mesa), as como el potasio, calcio y fsforo, se filtran y regulan por medio de los riones. Los niveles normales de estos componentes qumicos permiten que muchos de los sistemas del cuerpo funcionen apropiadamente, y su regulacin ilustra algunos de los papeles vitales que desempean los riones.

Los niveles altos de sodio y cloruro en la sangre influyen en el equilibrio de fluidos en el cuerpo, el exceso en estos niveles pueden ocasionar retencin de fluidos (hinchazn) y presin alta o hipertensin. Los niveles de potasio afectan a las funciones del corazn e indican que el rin no esta funcionando bien y que debe ser controlado continuamente. Es importante mantener los niveles de calcio y fsforo para mantener los huesos y los dientes saludables.

Los riones hacen aun mucho ms que esto, producen varias hormonas. Las hormonas son sustancias que los rganos del cuerpo producen, luego se envan al otro rgano o tejido en donde paran o inician otra reaccin. Algunas de las hormonas producidas por el rin ayudan a regular la presin sangunea, otras estimulan o inician la produccin de glbulos rojos.

Debido a la importancia de estas hormonas, el transplante de rin ofrece beneficios potenciales mucho mejores y mayores que los que proporciona la simple filtracin de dilisis.

Tomando en cuenta sus funciones, el rin es un rgano ejemplar. Se ajusta a las exigencias que le impone el resto del cuerpo. Por eso las personas pueden vivir con uno solo, y esto explica que una persona sana puede donar uno de sus riones para transplantrselo a una persona enferma y aun gozar de una vida normal y saludable.

La orina:

Es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico, secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario.

Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin.

Funciones de la orina:

Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:

Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como la urea. Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas. El control electroltico, regulando la excrecin de sodio y potasio principalmente. Regulacin hdrica o de la volemia, para el control de la tensin arterial. Control del equilibrio cido-base.

Composicin de la orina

Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de slidos en solucin y aproximadamente 20g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

La orina puede ayudar al diagnstico de varias enfermedades mediante el anlisis de orina o el urocultivo.

Contenidos anormales de la orina:

Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la diabetes mellitus. Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina. Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es estril. Piuria: Es la presencia de pus en la orina. Proteinuria: Es la presencia de protenas en la orina.

Produccin de la orina

Los riones se encargan de la elaboracin y la excrecin de orina. La sangre arterial que ingresa en los riones por la arteria renal, termina formando la unidad elemental de la maquinaria renal que es el glomrulo renal. Cada da, los riones filtran 180 litros de sangre y producen una media de 1,5 litros de orina. En cada glomrulo renal la sangre se filtra por un fenmeno de smosis. El glomrulo se descarga de agua, de sustancias minerales y biolgicas. Esta orina primaria circula por un sistema de tbulos que componen la nefrona como el tbulo contorneado proximal, asa de Henle, tbulo contorneado distal, donde la orina por un lado se enriquece sucesivamente de diversas sustancias como urea, amoniaco, uro cromo, bicarbonato (excrecin) y por otro lado se descarga de ciertos compuestos recuperados por el organismo como el agua, glucosa y sales minerales (reabsorcin).

Los fenmenos de excrecin y de absorcin son regulados por varias hormonas, como la hormona antidiurtica. La orina que circula por todos los tbulos contorneados dstales es reunida en los tbulos de Bellini, despus stos se unen en los clices renales y en los urteres que desembocan en la vejiga urinaria. Una vez que el contenido vesical alcanza un nivel, el deseo de orinar se transmite al cerebro para vaciar la vejiga durante la miccin.

Los riones son dos rganos (un par), con forma similar a 2 alubias, localizados en la parte de atrs del abdomen, que son la fuerza motriz del sistema urinario, uno de los 5 sistemas excretores del ser humano: pulmones, hgado, piel, intestinos y riones. Funcionando como filtros altamente selectivos son los encargados de limpiar la sangre de las impurezas del cuerpo. Caso no funcionen correctamente, las impurezas se acumulan y la persona se intoxicar con la urea y dems sustancias txicas que su propio metabolismo ha producido (endgenas) o que la persona ha introducido (exgenas) como medicamentos, drogas o agrotxicos. Pero, ms all de su funcin vital de eliminar sustancias txicas, los riones adems desempean muchas otras funciones. Y debido a que todos los lquidos corporales pasan por el sistema renal, su buen o mal desempeo puede afectar, sin excepcin, a todos los dems rganos y sistemas del organismo. Comprueba a continuacin las principales funciones del sistema renal: Filtrar todos los lquidos corporales con la produccin de la orina para ejercer su funcin principal que es desintoxicacin y excrecin; Eliminar sustancias txicas endgenas oriundas del metabolismo, como por ejemplo, la urea y la creatinina; Eliminar sustancias exgenas como medicaciones, antibiticos, aditivos qumicos y drogas; Mantener el equilibrio de electrolitos en el cuerpo humano, tales como sodio, potasio, calcio, magnesio, fsforo, bicarbonato, hidrgeno, cloro y otros; Regular el equilibrio cido-bsico, buscando mantener constante el pH ideal del organismo que debe ser ligeramente alcalino, idealmente entre 7,36 y 7,42; Regular la presin y el volumen de lquido corporal, reteniendo o eliminando el exceso de agua del organismo, o sea, mantener la presin y el volumen hdrico constante; Regular la composicin sangunea de glbulos rojos, sales minerales, hormonas, nutrientes y otros; Regular la nutricin de huesos y dientes; Produccin de hormonas como la eritropoyetina que estimula la produccin de hemates (glbulos rojos de la sangre), la renina que eleva la tensin arterial, la vitamina D que acta en el metabolismo de los huesos y regula la concentracin de calcio y fsforo en el organismo, adems de las cininas y prostaglandinas.