CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ANATOMIA FISIOLOGIA I UNIDAD IV

ANATOMO FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO La neurona - Elementos sobre va de conduccin nerviosa - Sinapsis Clasificacin. Sistema nervioso central: Cerebro, configuracin interna y externa, tlamo ptico, cuerpo estriado, cpsula interna, ventrculos cerebrales, tronco del encfalo, pednculos cerebrales, protuberancia, bulbo raqudeo - Cerebelo, configuracin interna y externa, meninges, senos de la duramadre, lquido cefalorraqudeo, bases anatmicas para la puncin -lumbar - irrigacin del sistema nervioso central. Vas de conduccin: generalidades - Va motora - Vas esteroceptivas - Vas propioceptivas - Nervios craneales - Nervios raqudeos. Sistema nervioso autnomo: definicin y concepto del mismo - Clasificacin (simptico y parasimptico). Principales sectores funcionales del sistema nervioso, motricidad, sensibilidad, reflejos breves. Breves nociones sobre la regulacin de la postura. Fisiologa de los sentidos: visin, audicin, olfato, gusto y tacto.

DR. RUBN VILCHEZ ACOSTA DR. CARLOS DANIEL MEDAN

-2012ORGANIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso est compuesto bsicamente por clulas especializadas, las neuronas, cuya funcin consiste en recibir estmulos sensitivos y transmitirlos a rganos efectores, musculares o glandulares. Los estmulos sensitivos que se originan fuera o dentro del cuerpo son correlacionados dentro del sistema nervioso y los impulsos eferentes (salientes) son coordinados de modo tal que los rganos efectores trabajan armoniosamente juntos para el bienestar del individuo. Adems, el sistema nervioso de las especies superiores tiene la capacidad de almacenar informacin sensitiva recibida durante experiencias pasadas (aprendizaje), y esta informacin, cuando resulta apropiado, es integrada con otros impulsos nerviosos y canalizada hacia la va eferente comn. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFRICO El sistema nervioso se divide en dos partes principales, con propsitos descriptivos: sistema nervioso central, que consiste en el cerebro, cerebelo, tronco y mdula espinal y nervioso perifrico que consiste en los pares craneales, nervios espinales y sus ganglios asociados. En el sistema nervioso central, el cerebro, el cerebelo, el tronco y la mdula espinal son los centros principales donde se produce la correlacin e integracin de la informacin nerviosa; por ende no es sorprendente que estn bien protegidos. Estn suspendidos en lquido, el lquido cefalorraqudeo, y estn protegidos aun ms por los huesos del crneo y la columna vertebral. El sistema nervioso central est compuesto por gran nmero de clulas nerviosas y sus prolongaciones, las cuales estn sostenidas por un tejido especializado denominado neuroglia. Neurona es el nombre de la clula nerviosa y sus prolongaciones. Las largas prolongaciones de una clula nerviosa se denominan axones o fibras nerviosas. El interior del sistema nervioso central est organizado en sustancia gris y blanca. La sustancia gris consiste en los cuerpos de clulas nerviosas y las porciones proximales de sus prolongaciones incluidas en la neurogla. La sustancia blanca consta de fibras nerviosas (axones y dendritas) dentro de la neuroglia. En el sistema nervioso perifrico los pares craneales y nervios espinales (o raqudeos), constituidos por haces de fibras nerviosas o axones, conducen informacin hacia el sistema nervioso central ( conduccin centrpeta o aferente) y a partir de ste (conduccin eferente o centrfuga) . Aunque rodeados por vainas fibrosas a medida que corren hacia diferentes partes del cuerpo, estn relativamente desprotegidos y es comn que resulten lesionados por traumatismos. Sistema nervioso autnomo

El sistema nervioso autnomo es la parte del sistema nervioso que proporciona inervacin a estructuras involuntarias como el corazn, el msculo liso y las glndulas. Se distribuye en todo el sistema nervioso, central y perifrico. El sistema autnomo puede dividirse en dos partes: el simptico y el parasimptico, y en ambas existen fibras nerviosas aferentes y eferentes. Las actividades de la divisin simptica del sistema autnomo preparan al cuerpo para una situacin de emergencia. Acelera la frecuencia cardaca, causa constriccin de los vasos sanguneos perifricos y aumenta la presin arterial. Provoca una redistribucin de la sangre, de modo que sta sale de las reas de la piel y del intestino y queda disponible para el cerebro, corazn y msculo esqueltico. Al mismo tiempo inhibe el peristaltismo del tubo digestivo y cierra los esfnteres. Las actividades de la divisin parasimptica del sistema autnomo apuntan a conservar y restablecer la energa. Retarda la frecuencia cardaca, aumenta el peristaltismo intestinal, incrementa la actividad glandular y abre los esfnteres.

NEURONA
Neurona es el nombre que se da a la clula nerviosa y todas sus prolongaciones. Las neuronas son clulas excitables especializadas para la recepcin de estmulos y la conduccin de los impulsos nerviosos. Su tamao y forma varan considerablemente, pero cada una posee un cuerpo celular o soma , desde cuya superficie se proyecta una o ms prolongaciones denominadas neuritas . Las neuritas responsables de recibir informacin y conducirla hacia el cuerpo celular se denominan dendritas (conduccin centrpeta). La larga neurita nica que conduce impulsos desde el cuerpo celular se denomina axn o cilindroeje (conduccin centrfuga). Las dendritas y axones a menudo se denominan fibras nerviosas. Las neuronas se hallan en el cerebro, mdula espinal y ganglios. . VARIEDADES DE NEURONAS Aunque el tamao del cuerpo celular puede ser de slo 5 micrones o hasta de 135 un de dimetro, las prolongaciones o neuritas pueden extenderse hasta una distancia de ms de 1 metro. El nmero, longitud y forma de ramificacin de las neuritas proporcionan un mtodo morfolgico de clasificacin de las neuronas. Las neuronas unipolares son aquellas en las cuales el cuerpo celular tiene una sola neurita, la cual a corta distancia del cuerpo celular se divide en dos ramas, una que se dirige hacia alguna estructura perifrica y otra que entra en el sistema nervioso central . Las neuronas bipolares poseen un cuerpo celular elongado y de cada uno de sus extremos presenta una dendrita y un axn.. En las neuronas multipolares cierto nmero de neuritas se origina en el cuerpo celular . Con excepcin de la prolongacin larga, el axn, el resto de las neuritas son dendritas. Casi todas las neuronas del cerebro y mdula espinal son de este tipo, Las neuronas tambin pueden clasificarse de acuerdo con el tamao. Las neuronas de Golgi tipo I tienen un axn largo que puede llegar a 1 metro o ms
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de longitud en casos extremos. Los axones de estas neuronas forman los largos tractos de fibras del cerebro y mdula espinal y las fibras nerviosas de los nervios perifricos. Las clulas piramidales de la corteza cerebral, las clulas de Purkinje de la corteza cerebelosa y las clulas motoras de la mdula espinal son algunos ejemplos. Las neuronas de Golgi tipo II tienen un axn corto que termina en la proximidad del cuerpo celular o falta por completo. Superan enormemente en nmero a las neuronas de Golgi tipo I. Las dendritas cortas que se originan en estas neuronas les dan un aspecto en forma de estrella. Estas neuronas son muy numerosas en la corteza cerebral y cerebelosa y a menudo su funcin es inhibidora.

ESTRUCTURA DE LA NEURONA El cuerpo de la clula nerviosa como el de otras clulas consiste esencialmente en una masa de citoplasma en el cual est incluido el ncleo; est limitado por su lado externo por una membrana limitante. Es interesante notar que el volumen de cito plasma dentro del cuerpo de la clula nerviosa a menudo es mucho menor que el volumen total de citoplasma en las neuritas. Presenta un desarrollo importante del aparato de Golgi debido al gran desarrollo de la

sntesis proteica. El ncleo por lo comn se ubica en el centro del cuerpo celular y tpicamente es grande y redondeado. En el citoplasma existe una estructura micro tubular que sirve para transportar desde el cuerpo celular sustancias hacia las prolongaciones (protenas, neurotransmisores, etc) y tambin puede hacerlo en sentido contrario (flujo axoplasmtico). La membrana plasmtica de la neurona es el sitio de iniciacin y conduccin del impulso nervioso. En estado de reposo los iones de potasio (K+) difunden a travs de la membrana desde el citoplasma hacia el liquido intersticial dando como resultado una diferencia de potencial (carga elctrica) de aproximadamen te 80 mv. El interior de la membrana es negativo respecto al exterior. Cuando la clula nerviosa es exitada (estimulada) hay un aumento de la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio (Na+) el cul ingresa a la clula. Esto da como resultado que el interior de la clula pierda negatividad (se positivise) .Este brusco ingreso de Na+ produce un cambio de polaridad de la membrana en un punto dado de la misma (se invierten las cargas) pasando el interior de la clula a ser positivo y el exterior negativo. A este cambio de cargas elctricas se conoce con el nombre de POTENCIAL DE ACCION. El potencial de accin que se origin en ese punto tiene como caracterstica que se propaga a todo lo largo del cuerpo celular y sus prolongaciones (conductibilidad) generando un flujo elctrico. Inmediatamente de haberse producido el cambio de polaridad se pone en marcha bombas de iones que restablecen la polaridad original de la membrana. Condiciones basales de la membrana ++ + + + ++++ Despolarizacin --++ Na+ ++++++ -------Flujo elctrico

--- ------- ------K+ K+

Repolarizacin +++++ ----------

-------- +++++++ K+ Como el flujo elctrico se realiza punto por punto de la membrana plasmtica en las prolongaciones largas como los axones tardaran mucho tiempo el recorrer una distancia larga. Por dicho motivo los axones se recubren con una sustancia lipdica denominada mielina producida por las clulas de Schwann.. La mielina favorece lo que se denomina la conduccin saltatoria del impulso elctrico.

En las fibras mielinizadas revestidas por las clulas de Schwann dejan pequeas reas sin revestir denominadas nodos de Ranvier. De esta forma la conduccin se produce entre nodos de Ranvier en forma de saltos aumentando notablemente la velocidad de conduccin.

SINAPSIS

Las Neuronas se comunican entre s a travs de uniones qumicas que se denominan sinpsis. La comunicacin ocurre en una sola direccin. Puede ocurrir de diferentes maneras pero la ms comn es la que se realiza entre el axn de una neurona y la dendrita de otra. En el extremo del axn existen ramificaciones que se denominan teledendrn. A este nivel se localizan formaciones redondeadas denominadas vesculas presinpticas que contienen neurotransmisores como la acetilcolina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, etc. Una vez que el impulso elctrico llega al teledendrn las vesculas presinpticas se fusionan con la membrana plasmtica producindose la liberacin del neurotransmisor contenido al espacio que separa una neurona de la otra denominado espacio sinptico. Este neurotransmisor viaja por el espacio sinptico y se une a una serie de receptores localizados en la membrana de la otra neurona (receptores post sinpticos) Esta unin neurotransmisor- receptor es especfica como una llave en su cerradura. La unin del neurotransmisor
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con el receptor despierta en la clula contigua un potencial de accin que despolariza la clula prosiguiendo el flujo elctrico.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central se halla formado por el encfalo y la mdula. Se denomina encfalo a los rganos contenidos dentro de la cavidad craneana. Estos son el cerebro, el cerebelo y el tronco enceflico (pednculos, protuberancia y bulbo) CEREBRO: Es el rgano ms voluminoso del encfalo. En el se diferencian 2 hemisferios separados por una profunda cisura nter hemisfrica, pero se encuentran conectados entre s por un conjunto de formaciones nerviosas llamadas comisuras.

En los hemisferios se encuentra una capa de sustancia gris cortical en la que se ubican las reas motoras, sensitivas y sensoriales. En su interior se encuentran los ncleos grises centrales y la sustancia blanca, adems de cavidades que contienen liquido cefalorraqudeo llamadas ventriculares. CONFIGURACION EXTERNA DEL CEREBRO. Su forma general es ovoidea y se encuentra dividido en 2 mitades, los hemisferios cerebrales por el surco nter hemisfrico. Cada hemisferio presenta depresiones profundas llamadas cisuras y otras menos pronunciadas llamadas surcos. Las cisuras dividen a los hemisferios en lbulos. Dentro de los lbulos los surcos dividen a estos en circunvoluciones.

CISURAS: Se distinguen 3 cisuras principales: 1) Silvio, 2) Rolando, 3)Perpendicular externa LOBULOS: 1) Frontal, 2) Parietal, 3) Temporal, 4) Occipital ,5) nsula FORMACIONES INTERHEMISFERICAS O COMISURAS: Sirven de vinculacin entre ambos hemisferios cerebrales. Son el Cuerpo calloso y el Trgono.

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.CONFIGURACION INTERNA Si se realiza un corte a nivel de los hemisferios cerebrales se observar la disposicin de la sustancia gris, la sustancia blanca y las cavidades ventriculares. La sustancia gris se encuentra en la corteza y como ncleos centrales. La sustancia blanca llena los espacios entre ambos. El sistema ventricular (ver figura) presenta diferentes prolongaciones hacia cada uno de los lbulos. CORTEZA CEREBRAL: La corteza cerebral es una capa externa de sustancia gris (cuerpos neuronales) que recubre los hemisferios cerebrales. Las cisuras y los surcos que presentan sirven para aumentar la superficie de la misma y por ende la cantidad de neuronas. Cuanto ms neuronas interconectadas tengamos ms capacidad de realizar funciones mentales superiores tenemos. Por ello el hombre se diferencia de los animales en que estos presentan la superficie cerebral lisa ( son lisencfalos). Dentro de lo que es la corteza cerebral existen zonas que tienen una funcin especifica. A esta zona se la denomina por ejemplo rea visual, rea auditiva, rea motora primaria, rea sensitiva primaria, rea del lenguaje. Estas reas fueron estudiadas por Brodman quien identific 43 reas distribuidas a lo largo de la corteza, colocndoles nmeros. Por eso tambin se habla por ejemplo del rea 1 de Brodman, etc. Dichas reas corticales se distribuyen de una forma bastante conocida en la actualidad pudindose trazar lo que se denomina el mapa cortical . NUCLEOS DE LA BASE Son acmulos de cuerpos neuronales. Lo ms voluminosos son el Tlamo, el Caudado y el lenticular. El tlamo es un ncleo que acta como catalogador de todas las vas aferentes, sensitivas y sensoriales, para su posterior conexin con la corteza. Todas las vas aferentes hacen conexin en l a excepcin de la olfatoria. El caudado y el lenticular son ncleos en donde nacen vas motoras del sistema extrapiramidal que se encarga de movimientos no voluntarios. SISTEMA VENTRICULAR Consiste en una serie de cavidades localizadas en el interior del cerebro, tonco enceflico y mdula que contiene en su interior lquido cefalorraqudeo. Su funcin es de proteccin. Consta de cavidades ventriculares con prolongacin hacia cada uno de los ventrculos. Estas se comunican mediante el agujero de Monro con el tercer ventrculo y este a travs del acueducto de Silvio con el cuarto ventrculo. A este nivel existen 2 orificios, el de Magendie y Lushka que lo comunican con el espacio sub aracnoideo de las meninges. En el interior de la mdula se contina con el nombre de conducto del epndimo.

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El lquido cefalorraqudeo se genera dentro de los ventrculos a nivel de los plexos coroideos que realizan un ultrafiltrado del plasma. Se reabsorben a nivel de las granulaciones de Paccioni localizadas a nivel del hueso parietal. Cualquier interrupcin del pasaje de lquido a travs de los orificios del cuarto ventrculo provocara hidrocefalia. SUSTANCIA BLANCA Consiste en las prolongaciones neuronales que se localizan entre los ncleos y con la corteza. En conjunto adopta una forma ovalada que toma el nombre de centro oval. Existe un espacio localizado entre el tlamo. El caudado y el lenticular que se denomina cpsula blanca interna. Su importancia radica en que por all pasa la va Piramidal pudiendo daarse ante procesos hemorrgicos o isqumicos.

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CEREBELO Es el segundo rgano despus del cerebro en peso y tamao, pues presenta gran cantidad de sustancia gris distribuida en corteza y ncleos. Se localiza en la fosa cerebral posterior debajo del cerebro y por detrs del tronco enceflico. Se separa del cerebro por una estructura menngea denominada tienda del cerebelo. Se halla conectado al resto de SNC mediante tres pednculos cerebelosos. Su funcin es la de controlar los movimientos dndoles la justeza y precisin, lo que se denomina TAXIA . Interviene en la regulacin del tono muscular y en la coordinacin de los movimientos en donde intervienen msculos antagonistas. Es el rgano de la TAXIA y de la PRAXIA. La Praxia es el orden adecuado de los movimientos en forma secuencial para lograr un objetivo.

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TRONCO ENCEFALICO Formado por los pednculos cerebrales derecho e izquierdo, la protuberancia y el bulbo. En ellos la sustancia blanca es externa y la gris se dispone internamente en forma de pequeos ncleos. Estos ncleos originaran los ltimos pares craneales y sirven de intermediarios en la conexin de diversas vas nerviosas. En ella se encuentra la formacin reticular. Esta es la responsable del estado de vigilia. Se dice que es la que mantiene despierta a la corteza mediante el envo permanente de estmulos a la misma. En el bulbo se encuentran centros vitales como el respiratorio y cardiovascular, cuya lesin es incompatible con la vida.

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MEDULA
La mdula espinal y las races raqudeas estn situadas en el conducto raqudeo. Contina al bulbo extendindose hasta la altura de la 2da. Vrtebra lumbar continundose por la cola de caballo. En ella la sustancia gris se localiza en el centro y la blanca en la periferia. En toda la longitud de la mdula hay 31 pares de nervios raqudeos formados por las races motoras anteriores y las races posteriores sensitivas. La sustancia gris forma 2 astas anteriores y 2 posteriores. En las anteriores se encuentran neuronas motoras y en las posteriores sensitivas. En la sustancia blanca viajan vas ascendentes sensitivas y descendentes motoras en forma de columnas. En el centro se visualiza el agujero del conducto del epndimo.

MENINGES El sistema nervioso central se encuentra separado de las paredes seas en donde est contenido por un sistema de envolturas concntricas: las meninges. Se distinguen 3 capas que de afuera a dentro son la duramadre, aracnoides y piamadre. La piamadre se caracteriza porque acompaa ntimamente cada una de las irregularidades de los rganos que recubre. La aracnoides se divide en dos capas que forman entre ellas el espacio subaracnoideo por donde circula el lquido cefalorraqudeo. La duramadre forma una resistente capa que reviste por fuera a las dems.

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VASCULARIZACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Al encfalo llegan 4 arterias: Las 2 cartidas internas derecha e izquierda (ramas de la cartida primitiva) y las 2 arterias vertebrales derecha e izquierda ( ramas de la subvclavia) . Las arterias vertebrales recorren los agujeros transversarios ingresando al crneo por la regin occipital y se renen para formar el tronco basilar. Este irriga el tronco cerebral y termina dividindose en dos arterias cerebrales posteriores que irrigan el cerebelo. Las arterias cartidas internas ingresan a la base del crneo por los agujeros carotdeos y all se unen para formar lo que se conoce como polgono de Willis. De el se originarn las arterias comunicantes anterior y posterior y las arterias cerebrales anteriores y medias. La formacin del polgono de Willis hace que existan uniones entre los 4 troncos arteriales haciendo que si alguno de ellos se ocluye el resto mantenga la circulacin.

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SISTEMA NERVIOSO PERISFERICO Est constituido por los nervios. Estos son un conjunto de prolongaciones nerviosas (axones o dendritas) unidos por tejido conectivo. Por su origen pueden ser craneanos, que se originan en los rganos del encfalo, o raqudeos que se originan en la mdula. Por el tipo de fibras que llevan pueden ser motores, sensitivos o mixtos. PARES CRANEANOS Son 12 pares y se enumeran segn su origen de arriba hacia abajo y con nmeros romanos. I. PAR OLFATORIO. Es una va sensorial .Se origina a nivel de los receptores localizados a nivel del techo superior de las fosas nasales. De all las fibras perforan la lmina cribosa del hueso etmoides formando las cintillas olfatorias que terminan en la corteza cerebral a nivel del lbulo temporal. II. PAR OPTICO. Es una va sensorial. Se origina en los receptores de la retina. De all se unen para formar los nervios pticos derecho e izquierdo. Las fibras de estos nervios se entrecruzan para formar el quiasma ptico, el cual da lugar a las cintillas pticas que terminan a nivel del lbulo frontal en el rea visual primaria. III. PAR MOTOR OCULAR COMUN. Es motor. Se origina a nivel peduncular e inerva los msculos extrnsecos del ojo, facilitando los movimientos del globo ocular. VI. PAR PATETICO. Es motor. Destinado a dar inervacin al msculo oblicuo mayor del ojo. V. PAR TRIGEMINO. Es mixto. Se origina de la protuberancia. Presenta un ganglio intermedio llamado de Gasser del cul se originan 3 nervios: a) Oftlmico, b) Maxilar superior, c) Maxilar inferior. Los tres son los responsables de la sensibilidad de la piel de la cara . El M. Inferior adems da inervacin a los msculos de la masticacin. VI. PAR MOTOR OCULAR EXTERNO . Es motor. Inerva al msculo recto externo del ojo. VII. PAR FACIAL. Nervio mixto. Se origina en la protuberancia y penetra en el conducto auditivo interno para salir del crneo por el agujero estilomastoideo. Penetra posteriormente en la glndula partida dividindose en sus ramas terminales. Inerva los msculos de la mmica. VIII. PAR ESTATOACUSTICO. Es sensorial. Tiene dos porciones, una coclear que transmite estmulos auditivos y otra vestibular que transmite informacin relacionada al equilibrio.

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IX PAR GLOSOFARINGEO. Es mixto. Trae informacin sensorial gustativa de la lengua e inerva los msculos farngeos. X PAR NEUMOGASTRICO O VAGO. Es mixto. Se origina en el bulbo y se extiende desde la base del crneo al abdomen. Forma inicialmente el paquete vasculo nervioso del cuello y posteriormente acompaa al esfago en todo su recorrido. Inerva a la larnge, esfago, estmago, y vsceras abdominales. Tiene incorporadas fibras de filiacin parasimptica. XI PAR: ESPINAL. Es motor. Inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. XII PAR HIPOGLOSO MAYOR. Es motor . Inerva los msculos de la lengua. SISTEMATIZACION DEL SISTEMA NERVIOSO Para que un estmulo se haga consciente o sea percibido por nosotros debe llegar a la corteza cerebral. Lo mismo ocurre para los movimientos voluntarios los cuales deben originarse en la misma para realizarse en forma consciente y voluntaria. Todo estmulo que no llegue a la corteza cerebral o todo movimiento que no se origine en la misma no ser consciente. Existen diferentes reas con funciones distintas.

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La corteza cerebral al igual que el resto de las estructuras de sistema nervioso central se vinculan mediante vas nerviosas. Una va se define como una cadena de neuronas que llevan informacin. Si dicha informacin se lleva hacia estructuras nerviosas superiores (de la periferia al centro ) se denominan aferentes . Un ejemplo de ellas son las vas sensitivas. Las vas eferentes llevan informacin desde estructuras superiores a la periferia, estando representadas por las vas motoras. En los alrededores de la cisura de Rolando se desarrolla la actividad motora y sensitiva consciente ms importante. Por delante de la misma se localiza el rea 4 de Brodman o rea motora primaria o prerrolandica. De all parten las rdenes de los movimientos voluntarios de las diferentes partes del cuerpo. Cada hemisferio cerebral controla la mitad contralateral del cuerpo. O sea el hemisferio derecho genera el impulso motor para el hemicuerpo izquierdo. Esto se debe a que los axones de las neuronas que all se localizan se cruzan a nivel del bulbo en su descenso hacia la mdula. La va nerviosa que se origina en esa rea cortical se denomina va piramidal o motora primaria. VIA PIRAMIDAL: La va piramidal tiene su primera neurona localizada a nivel del rea 4( pre Rolndica). Pero dentro de est rea inclusive existe una localizacin definida de las diferentes partes del cuerpo (homnculo), las cuales se representan grficamente como un hombre acostado cabeza abajo. Existen adems reas de mayor representatividad para aquellas zonas que requieren movimientos ms delicados y precisos (Ej. La mano) .

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De esa primera neurona los axones viajan por el interior de la sustancia blanca en un desfiladero denominado cpsula blanca interna. Luego siguen hacia el pednculo cerebral homolateral. Al llegar al bulbo el 90 % de las fibras se cruzan hacia el lado opuesto formando una estructura nerviosa denominada decruzacin de las pirmides. Esta va contina descendiendo por la sustancia blanca de la mdula hasta llegar al nivel medular que le corresponde. De all las fibras ingresan por el asta anterior de la mdula para hacer sinpsis con la segunda neurona. All va a partir el axn de la segunda neurona que se incorpora al nervio raqudeo que le corresponde y de all a la estructura muscular a la que est destinado.

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VIAS EXTRAPIRAMIDALES: Se originan en ncleos de la base y de all toman el mismo recorrido que la va piramidal. Al no originarse en la corteza las estructuras inervadas no dependen de la voluntad. VIA SENSITIVA PRIMARIA O DE LA TERMOALGESIA: Se origina a nivel de receptores localizados en diferentes lugares del organismo ( piel, articulaciones, etc.). Estos realizan sinapsis con las dendritas de la primera neurona ubicada a nivel del asta posterior de la mdula. De all los axones ascienden por la sustancia blanca medular hasta llegar al tlamo, en donde se localiza la segunda neurona. Del tlamo parten axones que llagarn al rea
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sensitiva primaria post Rolandica o reas 3,1,2 de Brodman. Su llegada a la corteza hace que este estmulo sea consciente.

VIAS PROPIOCEPTIVAS : Llevan informacin sensitiva que nace de las articulaciones, tendones, etc., dando lugar al conocimiento de la posicin en el espacio de las diferentes partes del cuerpo. Pueden ser conscientes o inconscientes. Existen mltiples vas descendentes y ascendentes que vinculan diferentes reas entre s y que transportan estmulos sensitivos y motores. El cerebelo recibe parte de la informacin lo que le permite actuar sobre las vas motoras corrigiendo los movimientos.

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NERVIOS RAQUIDEOS Son nervios mixtos. Presentan una raz motora que nace del hasta anterior y una sensitivaque nece en el ganglio espinal. Estos filetes nerviosos se renen a derecha e izquierda para formar los nervios raqudeos que en nmero de 32 salen por los agujeros de conjugacin. Al salir el nervio por su orificio se divide en 2 ramas. Las posteriores se dirigen hacia los msculos de los canales vertebrales, dorso y nuca. Los anteriores se dividirn y se unirn para formar plexos nerviosos, a exepcin de los localizados en la regin dorsal que constituyen los nervios intercostales. Los plexos son el cervical, braquial, lumbar y sacro. Los receptores se unen con la dendrita de la neurona sensitiva localizada en el ganglio espinal. De all el axn se introduce en la sustancia gris del asta posterior de la mdula en donde realiza sinapsis con las dendritas de neuronas sensitivas , cuyos axones ascienden por la sustancia blanca hacia el tlamo. Las vias motoras descendentes por la mdula hacen sinpsis con las neuronas del asta anterior motora desde donde parte el axn al rgano efector por ejemplo un msculo. Existe algo que se denomina acto reflejo que es cuando por ejemplo cuando nos pinchamos o quemamos la mano existe una respuesta inmediata involuntaria que la retira para evitar el dao. Este acto reflejo se d gracias al arco reflejo. El arco reflejo consta de 2 o 3 neuronas. El estmulo que se ejerce sobre un receptor es transmitido por las dendritas de la neurona sensitiva localizada en el ganglio espinal hacia la mdula. Esta hace sinpsis en su sector medular correspondiente con la neurona motora del asta anterior, directamente o a travs de una neurona intercalar. De all parte un impulso hacia el rgano efector muscular produciendo su contraccin. Este acto reflejo en instantneo e involuntaria porqu la informacin no lleg todava a la corteza cerebral.

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SENTIDO DE LA AUDICION CONSIDERACIONES ANATOMICAS Los receptores de dos modalidades sensoriales, los de la audicin y los del equilibrio, estn alojados en el odo. El odo se divide en 3 sectores, el externo, el medio y la cclea (caracol) del odo interno estn relacionados con la audicin; en cambio, los canales semicirculares, el utrculo y probablemente el sculo del odo interno, con el equilibrio.

OIDO EXTERNO Comprende la oreja o pabelln auricular o auditivo (lbulo externo del odo) y el conducto auditivo externo, que mide tres centmetros de longitud. Las orejas dirigen las ondas sonoras al orificio auditivo externo. En algunos animales, las orejas pueden moverse como antenas de radar para buscar el sonido. Del orificio externo el conducto auditivo se dirige hacia adentro hasta

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la membrana timpnica o tmpano . Sirve solo para transmitir las ondas sonoras sin sufrir en el trayecto ninguna transformacin. OIDO MEDIO El odo medio est constituido por una cavidad llena de aire, dentro del hueso temporal, que se abre en la nasofaringe a travs de la trompa de Eustaquio y a travs de ella con el exterior . Se encuentra separado del odo externo por la membrana del tmpano. La trompa usualmente se, encuentra cerrada, pero se abre durante la deglucin, la masticacin y el bostezo, conservando igual la presin del aire a los dos lados del tmpano. Contiene 3 huesecillos que se denominan de afuera hacia adentro martillo, yunque y estribo. El manubrio o mango del el martillo est adherido a la cara interna de la membrana timpnica. El martillo se articula con el yunque y este con el estribo, el cul termina en la ventana redonda . Cuando el sonido que penetra en el conducto auditivo externo golpea con la membrana timpnica, la cul al estar unida al martillo hace que los huesecillos vibren. Esta vibracin hace que el estribo empuje la ventana oval transmitiendo la presin hacia el odo interno.

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OIDO INTERNO El odo interno, o laberinto, se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los rganos auditivos y del equilibrio, que estn inervados por los filamentos del nervio auditivo . Est separado del odo medio por la ventana oval. El odo interno consiste en una serie de canales membranosos alojados en una parte densa del hueso temporal, y est dividido en: cclea (en griego, caracol seo), vestbulo y tres canales semicirculares. Estos tres canales se comunican entre s y contienen un fluido gelatinoso denominado endolinfa. Dentro de la cclea se encuentra el rgano de Corti. En este se ubican las clulas receptoras de la audicin.

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Capacidad auditiva Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presin del aire, son transmitidas a travs del canal auditivo externo hacia el tmpano, en el cual se produce una vibracin. Estas vibraciones se comunican al odo medio mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, a travs de la ventana oval, hasta el lquido del odo interno ( endolinfa) . El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cclea, estimula el movimiento de un grupo de proyecciones finas, similares a cabellos, denominadas clulas pilosas. El conjunto de clulas pilosas constituye el rgano de Corti. Las clulas pilosas transmiten seales directamente al nervio auditivo, el cual lleva la informacin al cerebro. El patrn de respuesta de las clulas pilosas a las vibraciones de la cclea codifica la informacin sobre el sonido para que pueda ser interpretada por los centros auditivos del cerebro. El rango de audicin, igual que el de visin, vara de unas personas a otras. El rango mximo de audicin en el hombre incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado por el odo vara en funcin del tono y del volumen. Los odos humanos ms sensibles son capaces de detectar cambios en la frecuencia de vibracin (tono) que correspondan al 0,03% de la frecuencia original, en el rango comprendido entre 500 y 8.000 vibraciones por segundo. El odo es menos sensible a los cambios de frecuencia si se trata de sonidos de frecuencia o de intensidad bajas. Equilibrio Los canales semicirculares y el vestbulo estn relacionados con el sentido del equilibrio. En estos canales hay pelos similares a los del rgano de Corti, y detectan los cambios de posicin de la cabeza. Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestbulo formando ngulos ms o menos rectos entre s, lo cual permite que los rganos sensoriales registren los movimientos que la cabeza realiza en cada uno de los tres planos del espacio: arriba y abajo, hacia adelante y hacia atrs, y hacia la izquierda o hacia la derecha. Sobre las clulas pilosas del vestbulo se encuentran unos cristales de carbonato de calcio, conocidos en lenguaje tcnico como otolitos y en lenguaje coloquial como arenilla del odo. Cuando la cabeza est inclinada, los otolitos cambian de posicin y los pelos que se encuentran debajo responden al cambio de presin. Los ojos y ciertas clulas sensoriales de la piel y de tejidos internos, tambin ayudan a mantener el equilibrio; pero cuando el laberinto del odo est daado, o destruido, se producen problemas de equilibrio.

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NERVIO ESTATOACUSTICO

Es el VIII par craneal. Tiene 2 componentes uno coclear (auditiva) y otro de equilibrio. El componente coclear se origina a nivel de las clulas ciliadas del rgano de Corti. Estas realizan sinapsis con las dendritas ubicadas a nivel de un ganglio llamado coclear o de Corti ubicado en el odo interno. De all parten los axones que forman el componente coclear del nervio que recorre el conducto auditivo interno y penetra en el surco bulboprotuberancial. All realiza sinapsis con la segunda neurona de los ganglios cocleares y sus axones ascienden hacia el tlamo y de all ala corteza auditiva primaria reas 41 y 42 de Brodman localizado en el lbulo temporal.

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SENTIDO DE LA VISION
Ojo, rgano de la visin en los seres humanos y en los animales. Los ojos de las diferentes especies varan desde las estructuras ms simples, capaces de diferenciar slo entre la luz y la oscuridad, hasta los rganos complejos que presentan los seres humanos y otros mamferos, que pueden distinguir variaciones muy pequeas de forma, color, luminosidad y distancia. En realidad, el rgano que efecta el proceso de la visin es el cerebro; la funcin del ojo es traducir las vibraciones electromagnticas de la luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro (receptor). El ojo humano

El ojo en su conjunto, llamado globo ocular, es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de dimetro con un marcado abombamiento sobre su superficie delantera. La parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de tejido: la capa ms externa o esclertica tiene una funcin protectora, cubre unos cinco sextos de la superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la crnea transparente; la capa media o vea tiene a su vez tres partes diferenciadas: la coroides muy vascularizada, reviste las tres quintas partes posteriores del globo ocular contina con el cuerpo ciliar, formado por los procesos ciliares, y a continuacin el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo. La capa ms interna es la retina, sensible a la luz. La crnea es una membrana resistente, compuesta por cinco capas, a travs de la cual la luz penetra en el interior del ojo. Por detrs, hay una cmara llena de un fluido claro y hmedo (el humor acuoso) que separa la crnea de la lente del cristalino. En s misma, la lente es una esfera aplanada constituida por un gran nmero de fibras transparentes dispuestas en capas. Est conectada con el msculo ciliar, que tiene forma de anillo y la rodea
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mediante unos ligamentos. El msculo ciliar y los tejidos circundantes forman el cuerpo ciliar y esta estructura aplana o redondea la lente, cambiando su longitud focal. El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la crnea y el cristalino y tiene una abertura circular en el centro, la pupila. El tamao de la pupila depende de un msculo que rodea sus bordes, aumentando o disminuyendo cuando se contrae o se relaja, controlando la cantidad de luz que entra en el ojo.

Por detrs de la lente, el cuerpo principal del ojo est lleno de una sustancia transparente y gelatinosa (el humor vtreo) encerrado en un saco delgado que recibe el nombre de membrana hialoidea. La presin del humor vtreo mantiene distendido el globo ocular. La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por clulas nerviosas. Las clulas receptoras sensibles a la luz se encuentran en su superficie exterior detrs de una capa de tejido pigmentado. Estas clulas tienen la forma de conos y bastones y estn ordenadas como los fsforos de una caja. Situada detrs de la pupila, la retina tiene una pequea mancha de color amarillo, llamada mcula ltea; en su centro se encuentra la fvea central, la zona del ojo con mayor agudeza visual. La capa sensorial de la fvea se compone slo de clulas con forma de conos, mientras que en torno a ella tambin se encuentran clulas con forma de bastones. Segn nos alejamos del rea sensible, las clulas con forma de cono se vuelven ms escasas y en los bordes exteriores de la retina slo existen las clulas con forma de bastones. El nervio ptico entra en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia el lado interno de la fvea central, originando en la retina una pequea mancha

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redondeada llamada disco ptico. Esta estructura forma el punto ciego del ojo, ya que carece de clulas sensibles a la luz. Funcionamiento del ojo En general, los ojos de los animales funcionan como unas cmaras fotogrficas sencillas. La lente del cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca y la retina se corresponde con la pelcula sensible a la luz. Como ya se ha dicho, el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino se aplana o redondea; este proceso se llama acomodacin. En un ojo normal no es necesaria la acomodacin para ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina cuando la lente est aplanada gracias al ligamento suspensorio. Para ver los objetos ms cercanos, el msculo ciliar se contrae y por relajacin del ligamento suspensorio, la lente se redondea de forma progresiva. Un nio puede ver con claridad a una distancia tan corta como 6,3 cm. Al aumentar la edad del individuo, las lentes se van endureciendo poco a poco y la visin cercana disminuye hasta unos lmites de unos 15 cm a los 30 aos y 40 cm a los 50 aos. En los ltimos aos de vida, la mayora de los seres humanos pierden la capacidad de acomodar sus ojos a las distancias cortas. Esta condicin, llamada presbiopa, se puede corregir utilizando unas lentes convexas especiales. Las diferencias de tamao relativo de las estructuras del ojo originan los defectos de la hipermetropa o presbicia y la miopa o cortedad de vista. Debido a la estructura nerviosa de la retina, los ojos ven con una claridad mayor slo en la regin de la fvea. Las clulas con forma de conos estn conectadas de forma individual con otras fibras nerviosas, de modo que los estmulos que llegan a cada una de ellas se reproducen y permiten distinguir los pequeos detalles. Por otro lado, las clulas con forma de bastones se conectan en grupo y responden a los estmulos que alcanzan un rea general (es decir, los estmulos luminosos), pero no tienen capacidad para separar los pequeos detalles de la imagen visual. La diferente localizacin y estructura de estas clulas conducen a la divisin del campo visual del ojo en una pequea regin central de gran agudeza y en las zonas que la rodean, de menor agudeza y con una gran sensibilidad a la luz. As, durante la noche, los objetos confusos se pueden ver por la parte perifrica de la retina cuando son invisibles para la fvea central. El mecanismo de la visin nocturna implica la sensibilizacin de las clulas en forma de bastones gracias a un pigmento, la prpura visual o rodopsina, sintetizado en su interior. Para la produccin de este pigmento es necesaria la vitamina A y su deficiencia conduce a la ceguera nocturna. La rodopsina se blanquea por la accin de la luz y los bastones deben reconstituirla en la oscuridad, de ah que una persona que entra en una habitacin oscura procedente del exterior con luz del sol, no puede ver hasta que el pigmento no empieza a formarse; Cuando los ojos son sensibles a unos niveles bajos de iluminacin, quiere decir que se han adaptado a la oscuridad.

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En la capa externa de la retina est presente un pigmento marrn o pardusco que sirve para proteger las clulas con forma de conos de la sobre exposicin a la luz. Cuando la luz intensa alcanza la retina, los grnulos de este pigmento emigran a los espacios que circundan a estas clulas, revistindolas y ocultndolas. De este modo, los ojos se adaptan a la luz. Nadie es consciente de las diferentes zonas en las que se divide su campo visual. Esto es debido a que los ojos estn en constante movimiento y la retina se excita en una u otra parte, segn la atencin se desva de un objeto a otro. Los movimientos del globo ocular hacia la derecha, izquierda, arriba, abajo y a los lados se llevan a cabo por los seis msculos oculares y son muy precisos. Se ha estimado que los ojos pueden moverse para enfocar en, al menos, cien mil puntos distintos del campo visual. Los msculos de los dos ojos funcionan de forma simultnea, por lo que tambin desempean la importante funcin de converger su enfoque en un punto para que las imgenes de ambos coincidan; cuando esta convergencia no existe o es defectuosa se produce la doble visin. El movimiento ocular y la fusin de las imgenes tambin contribuyen en la estimacin visual del tamao y la distancia. Estructuras protectoras Diversas estructuras, que no forman parte del globo ocular, contribuyen en su proteccin. Las ms importantes son los prpados superior e inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular que pueden cerrarse gracias a unos msculos y forman sobre el ojo una cubierta protectora contra un exceso de luz o una lesin mecnica. Las pestaas, pelos cortos que crecen en los bordes de los prpados, actan como una pantalla para mantener las partculas y los insectos fuera de los ojos cuando estn abiertos. Detrs de los prpados y adosada al globo ocular se encuentra la conjuntiva, una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la zona de la esclertica visible. Cada ojo cuenta tambin con una glndula o carncula lagrimal, situada en su esquina exterior. Estas glndulas segregan un lquido salino que lubrica la parte delantera del ojo cuando los prpados estn cerrados y limpia su superficie de las pequeas partculas de polvo o cualquier otro cuerpo extrao. En general, el parpadeo en el ojo humano es un acto reflejo que se produce ms o menos cada seis segundos; pero si el polvo alcanza su superficie y no se elimina por lavado, los prpados se cierran con ms frecuencia y se produce mayor cantidad de lgrimas. En los bordes de los prpados se encuentran las glndulas de Meibomio que tienen un tamao pequeo y producen una secrecin sebcea que lubrifica los prpados y las pestaas. Las cejas, localizadas sobre los ojos, tambin tienen una funcin protectora, absorben o desvan el sudor o la lluvia y evitan que la humedad se introduzca en ellos. Las cuencas hundidas en el crneo en las que se asientan los ojos se llaman rbitas oculares; sus bordes seos, junto al hueso frontal y a los pmulos, protegen al globo ocular contra las lesiones traumticas producidas por golpes o choques.

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VIA OPTICA El II par craneal se origina a nivel de los conos y bastones de la retina que actan como receptores. A ellos se conectan las dendritas de las neuronas localizadas en el tlamo . El nervio ptico as constituido sale del globo ocular y las fibras se entrecruzan en un 90 % hacia el lado contralateral constituyendo el quiasma ptico que termina en el tlamo. De all se originan las cintillas pticas que terminan en la corteza occipital, rea visual primaria o 17 de Brodman.

SENTIDO DEL GUSTO

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Los receptores se localizan en los botones gustativos localizados en las papilas fungiformes y caliciformes de la mucosa lingual, epiglotis, paladar y faringe. Las clulas receptoras que se encuentran en los botones tienen cada una cilios. Las papilas caliciformes de la lengua se localizan en el tercio posterior y adoptan una disposicin en V tomando el nombre de V lingual. Las papilas fungifoermes se localizan en los bordes laterales y punta de la lengua. Los receptores del gusto son quimiorreceptores que responden a las sustancias disueltas en los lquidos de la boca generando un potencial de accin. Los estmulos originados en los 2/3 anterior de la lengua (delante de la V lingual) viajan a travs del nervio facial (VII par). Las del 1/3 posterior se conducen a travs del nervio glosofarngeo. Ambos transmiten la informacin hacia el tronco cerebral y de all al tlamo para posteriormente llegar al rea gustativa localizada en el rea post Rolndica. En el hombre existen cuatro sabores bsicos: dulce, amargo, agrio y salado. Las sustancias amargas son gustadas en la parte posterior de la lengua, las agrias a lo largo de los bordes,, las dulces en la punta y las saladas en la parte anterior del dorso de la lengua.

SENTIDO DEL OLFATO

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Los receptores olfativos se encuentran situados en una porcin especializada de la mucosa nasal pigmentada de amarillo ubicada en el techo prximo al tabique nasal. Estas clulas receptoras es una neurona y se dice que la mucosa olfatoria es el lugar del organismo donde el sistema nervioso est ms prximo al mundo exterior. Estas neuronas tienen dendritas cortas y gruesas con extremos llamados bastones olfatorios que se proyectan hacia la mucosa. Los axones perforan la lmina cribosa del etmoides y entran en los bulbos olfatorios . All realizan sinpsis con otras neuronas cuyos axones forman las cintillas olfatorias que terminan a nivel de la corteza cerebral .

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Adam. Interactive Anatomy. Edicin en CD. Ganong W. Fisiologa Mdica. 18 edicion. Ed. Manual Moderno Guyton A. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Ed. 2006

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Langhman. Embriologa Humana. Latarjet-Ruiz Liard. Anatoma Humana. Ed. Panamericana.1986 Pecci Saavedra J. Histologa mdica. Libreros Lpez Ed. Buenos AJes.1990 Snell. Anatoma Clnica. 2da. Edicin. Ed. panamericana Sobotta. Atlas de Anatoma Humana. 20 Edicin ed. Panamericana

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