FORMULRIO DE REQUERIMENTO DE REGISTRO DE AQUICULTOR

A. Caracterizao do Requerimento
1. Tipo de Requerimento: ( ) Registro Inicial ( ) Renovao de Registro ( ) Atualizao/ Alterao do Registro ( ) Reinscrio ( ) Falta norma estadual especfica ( ) Falta de assistncia ( ) Custo elevado ( ) Desconhecimento

2. Possui Licena Ambiental: ( ) Sim ( ) No 2.1. Motivo por no ter: ( ) Processo de Licenciamento Ambiental em andamento ( ) Falta de informao ( ) Problemas com pr-requisitos da Licena Ambiental

B. Identificao do Interessado
1. Nome ou Razo Social: 3. Endereo (logradouro / nmero): 4. Distrito/Bairro: 6. CEP: 9. Telefone: ( ) 12. Endereo eletrnico (E-mail): 7. Municpio: 10. Telefone celular: ( ) 13. Site (URL): 11. Fax: ( ) 5. Caixa postal: 8. UF: 2. CPF/CNPJ:

C. Identificao do Representante Legal (quando couber)

1. Nome do representante legal: 2. Endereo eletrnico (E-mail): 4. CPF: 7. Telefone: ( ) 5. N da identidade: 8. Telefone celular: ( ) 3.Cargo: 6. rgo emissor / UF: 9. Fax: ( )

D.1 . Localizao do Projeto (Ver Manual de Preenchimento)

1. Nome do Local: 4. Tipo: ( ) Rio ( ) Reservatrio / Aude ( ) Lago / Lagoa Natural ( ) Esturio 4.1. Nome do Corpo Hdrico: 4.2. Regio hidrogrfica a qual pertence: 5. Tipo da Propriedade: ( ) Prpria ( ) Arrendada ( ) Alugada ( ) Cedida 7. Coordenadas de Referncia do Projeto 7.1. Coordenadas geogrficas (graus sexagesimais): Datum: ( ) SAD-69 ( ) WGS-84 Longitude: Latitude: 7.2. Coordenadas UTM: Datum: SAD-69 E: N: 6. Projeto em: ( ) guas da unio ( ) guas do estado 2. Municpio: ( ) Mar 3. UF: ( ) Cultivo em reas Terrestres

D.2. Responsvel Tcnico

1. Nome do responsvel tcnico: 3. Endereo (logradouro / nmero): 5. Caixa postal: 9. Telefone: ( ) 12. Endereo eletrnico (E-mail): 13. Identificao Profissional: 15. N da Identidade: 17. Tipo de vnculo do Responsvel Tcnico com a instituio: ( ) Funcionrio 14. CTF - Cadastro Tcnico Federal / IBAMA: 16. rgo emissor/ UF : ( ) Consultor ( ) Colaborador 6. CEP: 10. Telefone celular: ( ) 7. Municpio: 11. Fax: ( ) 2. CPF: 4. Bairro: 8. UF:

D.3. Sistema de Cultivo / Atividade (Ver Manual de Preenchimento)

1. O cultivo A ser realizado em sistema: ( ) intensivo ( ) semi-intensivo ( ) extensivo

2. Atividade: ( ) Piscicultura em tanque-escavado / edificado ( ) Carcinicultura de gua doce em tanque escavado / edificado ( ) Carcinicultura de gua doce em Tanquerredes ( ) Carcinicultura marinha 3. Engorda: 3.1. Cdigo da Espcie: 3.2. rea (m): 3.3. Profundidade (m): 3.4. Volume (m): 3.5. Produo (t/ano): 3.6. CA: 3.7. N de ciclos/ano: 3.8. Qtd. Fsforo (Kg/t): ( ) Piscicultura de tanquerrede ( ) Pesque-pague ( ) Produo de ornamentais ( ) Produo de formas jovens ( ) Malacocultura ( ) Algicultura ( ) Ranicultura ( ) Outras:

3.9. Total:

*****

*****

*****

*****

4. Produo de Formas Jovens / Ornamentais (Preencher quando for assinalada a atividade produo de formas jovens ou de ornamentais) 4.1. Cdigo da Espcie: 4.2. rea de cultivo (m2): 4.3. Produo (milheiro/ano):

4.4. Total: 1. O cultivo B ser realizado em sistema: ( ) intensivo ( ) semi-intensivo ( ) extensivo 2. Atividade: ( ) Piscicultura em tanque-escavado / edificado ( ) Carcinicultura de gua doce em tanque escavado / edificado ( ) Carcinicultura de gua doce em Tanquerredes ( ) Carcinicultura marinha 3. Engorda: 3.1. Cdigo da Espcie: 3.2. rea (m): 3.3. Profundidade (m): 3.4. Volume (m): 3.5. Produo (t/ano): 3.6. CA: 3.7. N de ciclos/ano: 3.8. Qtd. Fsforo (Kg/t): ( ) Piscicultura de tanquerrede ( ) Pesque-pague ( ) Produo de ornamentais ( ) Produo de formas jovens ( ) Malacocultura ( ) Algicultura ( ) Ranicultura ( ) Outras:

3.9. Total: 4.1. Cdigo da Espcie:

***** 4.2. rea de cultivo (m2):

*****

***** 4.3. Produo (milheiro/ano):

*****

4. Produo de Formas Jovens / Ornamentais (Preencher quando for assinalada a atividade produo de formas jovens ou de ornamentais)

4.4. Total:

D.4. Especificaes das Estruturas de Cultivo (Ver Manual de Preenchimento)

1. Tipo de dispositivo: 2. Quantidade: 3. Forma: 4. rea (m): 5. Profundidade (m): 6. Volume (m): 7. Dimenses:

8. Total:

*****

*****

*****

9. Materiais Utilizados na Confeco: 9.1. Estruturas: 9.2. Rede/Malha: 9.3. Estruturas de flutuao: 9.4 Estruturas de ancoragem: 9.5 Estruturas de sada de gua:

E. Requerimento Assumo total responsabilidade pelas informaes prestadas neste formulrio, bem como assumo o compromisso de cumprir a legislao vigente. Estou ciente de que a declarao falsa constitui crime previsto no art. 299 do Cdigo Penal. _____________________, ____ de ______________ de ______. Local Data ________________________ Assinatura

Data, carimbo e assinatura do servidor do MPA

_____________________, ____ de ______________ de ______. Local Data

________________________ Assinatura

MANUAL DE PREENCHIMENTO DO REQUERIMENTO DE REGISTRO DE AQUICULTOR Campo Descrio A. Caracterizao do Requerimento 1. 2. 2.1 Tipo de requerimento Possui licena ambiental Motivo por no ter Instrues de preenchimento Informar a motivao do requerimento, baseado na situao perante o Registro de Aquicultor. Informar se possui licena ambiental vlida. Quando No possuir Licena Ambiental, assinalar o(s) motivo(s) por no possu-la.

B. Identificao do Interessado 1. Nome ou Razo Social

Informar o nome ou razo social do Aquicultor ou da empresa. Informar o nmero de inscrio do Cadastro de Pessoas Fsicas da 2. CPF/CNPJ Receita Federal ou o nmero de inscrio da empresa no Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas da Receita Federal. Informar o nome do logradouro, abreviando, se necessrio, 3. Endereo (logradouro/nmero) nmero, sala e outros dados importantes que possibilitem a identificao do lugar. 4. Distrito/Bairro Informar o nome do bairro/distrito do endereo. 5. Caixa postal Informar o nmero da caixa postal. 6. CEP Informar o cdigo de endereamento postal. 7. Municpio Informar o nome do Municpio. 8. UF Informar a sigla da Unidade da Federao (Estado). Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do 9. Telefone telefone. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do 10. Telefone celular telefone celular. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do 11. Fax fax. 12. Endereo eletrnico (E-mail) Informar o endereo eletrnico do interessado ou empresa. 13. Site (URL) Informar o endereo da pgina na Internet. C. Identificao do Representante Legal (quando couber) Informar o nome do representante legal da instituio (ou 1. Nome do representante legal representante com delegao de competncia). 2. Endereo eletrnico (E-mail) Informar o endereo eletrnico do representante legal. 3. Cargo Informar o cargo que o representante legal ocupa na empresa. Informar o nmero de inscrio do Cadastro de Pessoas Fsicas da 4. CPF Receita Federal do representante legal. 5. N da identidade Informar o nmero do Registro Geral do representante legal. Informar a sigla do rgo emissor do documento de identidade e a 6. rgo emissor / UF unidade da Federao onde foi efetuado o registro. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do 7. Telefone telefone. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do 8. Telefone celular telefone celular. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do 9. Fax fax. D.1. Localizao do Projeto Informar o nome do local onde ser realizado o cultivo (fazenda, 1. Nome do local propriedade, bairro, distrito, vilarejo). 2. Municpio Informar o nome do Municpio. 3. UF Informar a sigla da Unidade da Federao. 4. Tipo Assinalar o tipo do corpo hdrico no qual ser realizado o cultivo. 4.1. Informar o nome do corpo hdrico no qual se instala o projeto, ou Nome do corpo hdrico: que fornece gua ao projeto. 4.2. Regio hidrogrfica a qual pertence: UGR de guas continentais: Regio Hidrogrfica Amaznica; Regio Hidrogrfica do Tocantins-Araguaia; Regio Hidrogrfica Atlntico Nordeste Ocidental; Regio Hidrogrfica do Parnaba; Regio Hidrogrfica Atlntico Nordeste Oriental; Regio Hidrogrfica do Rio So Francisco; Regio Hidrogrfica Atlntico Leste; Regio Hidrogrfica Atlntico Sudeste; Regio Hidrogrfica

Atlntico Sul; Regio Hidrogrfica do Uruguai; Regio Hidrogrfica do Paran; Regio Hidrogrfica do Paraguai; UGR de guas estuarinas e marinhas brasileiras: Norte - do Estado do Amap at Cabo Frio (lat. 22 52' 46'' - long. 42 01' 07''), no Estado do Rio de Janeiro; ou Sul - de Cabo Frio (lat. 22 52' 46'' long. 42 01' 07''), no Estado do Rio de Janeiro, at o Estado do Rio Grande do Sul. 5. 6. 7.1 Tipo da propriedade (Se aplica apenas quando for cultivo em rea terrestre) Projeto em (Se aplica apenas quando no for cultivo em rea terrestre) Coordenadas geogrficas (graus sexagesimais) Coordenadas UTM Assinalar qual o tipo da propriedade. Assinalar se guas da unio ou do estado. Assinalar Datum Horizontal SAD-69 ou WGS-84 e Apresentar as coordenadas geogrficas do ponto de referncia do projeto em graus sexagesimais (Graus / Minutos / Segundos), com nvel de preciso de duas casas decimal. Apresentar as coordenadas do ponto de referncia do projeto na projeo UTM, referenciada ao Datum Horizontal SAD-69 (Vrtice Chu - MG). Informar o nome do responsvel tcnico do projeto. Informar o nmero de inscrio do Cadastro de Pessoas Fsicas da Receita Federal. Informar o nome do logradouro, abreviando, se necessrio, nmero, sala e outros dados julgados importantes para identificao do lugar. Informar o nome do bairro/distrito do endereo. Informar o nmero da caixa postal. Informar o cdigo de endereamento postal. Informar o nome do Municpio. Informar a sigla da Unidade da Federao. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do telefone. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do telefone celular. Informar o cdigo de Discagem Direta Distncia e o nmero do fax. Informar o endereo eletrnico do responsvel tcnico do projeto Informar o nmero do registro profissional do responsvel tcnico do projeto Informar o nmero de registro do responsvel tcnico do projeto no cadastro Tcnico Federal mantido pelo IBAMA. Informar o nmero do Registro Geral (identidade) do representante legal da empresa, quando couber. Informar a sigla do rgo emissor do documento de identidade e a unidade da Federao onde foi efetuado o registro. Assinalar qual o vnculo do Responsvel Tcnico.

7.2.

D.2. Responsvel Tcnico 1. Nome do responsvel tcnico 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. CPF Endereo (logradouro / nmero) Bairro Caixa postal CEP Municpio UF Telefone Telefone celular Fax Endereo eletrnico (E-mail) Identificao Profissional CTF - Cadastro Tcnico Federal / IBAMA N da Identidade rgo emissor/ UF

17. Vnculo do Responsvel Tcnico D.3. Sistema de Cultivo 1. 2. 3. 3.1. Cdigo PO1 PO3 PO5 PO7 O cultivo ser realizado em sistema: Atividade Engorda Cdigo da Espcie Nome comum Bagre africano. Carpa cabea grande Carpa capim Curimat/curimbat/curimat.

Assinalar que tipo de sistema ser utilizado no cultivo. (para cada cultivo somente uma opo pode ser assinalada). Assinalar a atividade aqucola realizada. Preencher os campos conforme especificao individual. Informar o cdigo da espcie conforme relao abaixo. Nome cientfico Cdigo Nome comum Nome cientfico Bagre do canal Clarias gariepinus PO2 Ictalurus punctatus (catfish). Carpa Aristichthys nobilis PO4 Cyprinus carpio comum/hngara Ctenopharingodon Hypophthalmichthys PO6 Carpa prateada. idella sp Prochilodus sp PO8 Jundi Rhamdia sp

PO9 PO11 PO13

Matrinch Piauu. Pintado/surubim

Brycon cephalus Leporinus sp Pseudoplathystoma fasciatum / coruscans Arapaima gigas Colossoma macropomum

PO10 PO12 PO14

Pacu caranha. Piau verdadeiro Pirapitinga

Piaractus mesopotamicus Leporinus sp Colossoma bidens Colossoma macropomum x Piaractus mesopotamicus Oreochromis niloticus Oncorinchus mykiss

PO15 PO17 PO19 PO21 C23 C25 M27 M29

Pirarucu Tambaqui Outras tilpias Outros peixes no-ornamentais Camaro gigante da Malsia Outros camares marinhos Mexilho Ostra do mangue

PO16 PO18 PO20 PO22

Tambacu Tilpia do Nilo Truta Peixes ornamentais Camaro marinho Outros crustceos Ostra do Pacfico Outras ostras

Macrobrachium rosenbergi Perna perna Crassostrea rhizophorae Nodipecten nodosus Gracilaria sp.

C24 C26 M28 M30

Litopenaeus vannamei Crassostrea gigas

M31 Vieira M32 Outros moluscos A33 Alga A34 Alga Kappaphycus sp. A35 Outras algas R36 R-touro Rana catesbiana R37 Outros anfbios OBS: No caso do cultivo de espcies no relacionadas na tabela acima, utilize um desses cdigos (PO19, PO21, C25, C26, M30, M32 A35 e R37) e informe o nome comum e cientfico da espcie no campo 4.3.1, alm do cdigo utilizado. Informe a rea total destinada ao cultivo da espcie em metros 3.2. rea (m) quadrados. 3.3. Profundidade (m) Informe a profundidade mdia em metros. Informe a Volume til total destinado ao cultivo da espcie em 3.4. Volume (m) metros cbicos. 3.5. Produo (t/ano) Informe a produo anual da espcie cultivada em toneladas Informe a Converso Alimentar esperado para a espcie em 3.6. C.A. questo. Informe o nmero de ciclos por ano esperados para a espcie em 3.7. N de ciclos/ano questo. Informe a quantidade de fsforo contido na rao em quilos por 3.8. Qtd. Fsforo (kg/t) tonelada. 3.9. Total Informe o somatrio da rea, volume e produo. Produo de Formas Jovens / 4. Preencha os campos conforme especificao individual Ornamentais 4.1. Cdigo da Espcie Informe o cdigo da espcie conforme a tabela do item D3 - 3.1. Informe a rea total a ser utilizada para a produo de formas 4.2. rea de cultivo (m2) jovens da espcie em questo em metros quadrados. Informe o valor da produo de formas jovens da espcie em 4.3. Produo (milheiro/ano) questo em milheiros por ano. 4.4. Total Informe o somatrio de rea e produo. D.4. Especificaes das Estruturas de Cultivo Preencher com o nome do dispositivo: Tanques escavados, 1. Tipo de dispositivo Tanques de concreto, Raceway, Tanquerredes, Estacas - varal tomateiro, Long-lines, Mesas, Balsas, Outros (especificar). Informar em nmero a quantidade de cada tipo de dispositivo 2. Quantidade utilizado. Informar a forma de cada tipo de dispositivo a ser utilizado: 3. Forma Quadrado; Redondo; Retangular; Cilndrico; Outros (especificar). Informar a rea de cada tipo de dispositivo usado em metros 4. rea (m2) quadrados. 5. Profundidade (m) Informar a profundidade mdia de cada tipo de dispositivo

usado em metros. Informar o volume til de cada tipo de dispositivo usado em 6. Volume til (m3) metros cbicos. Informar as dimenses de cada tipo de dispositivo em metros 7. Dimenses (comprimento X largura X altura). 8. Total Informar o somatrio de quantidade, rea e volume. 9. Material utilizado na confeco Informar o material usado na confeco de todos dispositivos. Informar quais materiais utilizados na confeco da estrutura do dispositivo: Nenhuma estrutura ou sem revestimento; Metlica alumnio ou ferro galvanizado ou ao inoxidvel; Plstica; 9.1. Estrutura Mista metlico conjugado com plstico; Madeira; Concreto; Alvenaria; Revestido com Lona Plstica; Amianto; Fibra de vidro; PVC preenchido; Polietileno; Polipropileno; Outros (especificar) Informar quais materiais utilizados na confeco da rede do dispositivo: No se aplica; Fio de alumnio ou ao inox; Arame galvanizado com cobertura de PVC rgido; Arame galvanizado Rede / malha (Se aplica apenas quando 9.2. sem cobertura de PVC rgido; Redes multifilamento revestidas no for cultivo em rea terrestre) ou no de PVC; Telas de polietileno; Telas de polipropileno; Malha monofilamento; Malha multifilamento; Outros (especificar) Informar o tipo de estrutura de flutuao e o material do qual Estrutura de flutuao (Se aplica apenas 9.3. feita: No se aplica; Polipropileno; Polietileno; Bombonas quando no for cultivo em rea terrestre) plsticas; PVC; Alumnio; Outros (Especificar) Informar o tipo de estrutura de ancoragem utilizada e o material Estrutura de ancoragem (Se aplica apenas do qual feita: No se aplica; Poitas de concreto; 9.4. quando no for cultivo em rea terrestre) Moures/Estacas; Grampos; Cabos de nylon; Cabos de ao; Outros (especificar) Informar o tipo de estrutura de sada de gua utilizada e o Estrutura de sada de gua (Se aplica material do qual feita: No se aplica; Cotovelo ou joelho de 9.5. apenas quando for cultivo em rea PVC, fixo; Cotovelo ou joelho de PVC, mvel; Monge de terrestre) Concreto com ou sem PVC; Monge de alvenaria com ou sem PVC; Outros (especificar) No caso de as especificaes serem muito extensas anexar as informaes em folha extra.