Universidade de So Paulo Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto Departamento de Biologia

Mini-curso:

PLANTAS TXICAS: CONHECER PARA PREVENIR ACIDENTES.

Rejane Barbosa de Oliveira

I. Introduo As intoxicaes correspondem a parcelas significativas do nmero de atendimentos em hospitais e em outras unidades de sade em todo o mundo. No Brasil os nmeros parecem baixos. Segundo dados da Organizao Mundial de Sade (OMS) (Tabela 1), as plantas ocupam o nono lugar, sendo responsveis por cerca de 2% dos casos de envenenamentos. Todavia, esta estatstica no deve ser considerada absoluta, pois, provavelmente, muitos dos casos no so registrados devido ineficincia do nosso sistema de sade. Felizmente, nem todas as plantas consideradas txicas causam envenenamentos graves. Na maior parte dos casos, o quadro clnico se restringe a desordens gastrintestinais suaves como nuseas, vmitos e diarria. Contudo, ocasionalmente os casos de intoxicaes por plantas podem levar a srias conseqncias, pondo em risco a vida dos pacientes. Por este motivo a populao deve ser alertada sobre os riscos do manuseio inadequado de plantas consideradas txicas. Para isto, faz-se necessrio, em primeiro lugar, o reconhecimento das espcies responsveis pela maioria dos casos de intoxicaes, bem como a reviso da literatura que trata dos casos brasileiros, abrangendo os princpios txicos e tratamentos. Em segundo lugar preciso divulgar incessantemente as informaes obtidas, a fim de diminuir a incidncia de intoxicaes por plantas. Sendo assim, este curso tem como objetivo fornecer informaes para todos os interessados em obter conhecimentos sobre este tipo de intoxicao. Tabela 1. Casos registrados de Intoxicao Humana no Brasil 1998 (OMS). Agentes Medicamentos Animais peonhentos Produtos de limpeza Produtos qumicos industriais Pesticidas Animais no peonhentos Raticidas Inseticidas domsticos Plantas Produtos de toalete Alimentos Outros produtos No determinado Total N 22.381 19.433 5.960 5.356 5.268 4.701 2.981 2.591 1.748 763 748 5.519 1.917 79.366 % 28,2 24,5 7,5 6,8 6,7 5,9 3,8 3,3 2,2 1,0 0,9 7,0 2,4 100

II. Quando uma Planta Considerada Txica? As plantas so seres vivos complexos, e como tais apresentam um extraordinrio metabolismo, que leva produo de uma grande variedade de substncias qumicas. Um elevado nmero de compostos qumicos produzidos pelos vegetais podem ser txicos e irritantes para outros organismos. Estas substncias funcionam como dissuasrios alimentares, e protegem as plantas contra predadores e patgenos (Poser & Mentz, 2001). Vrias destas substncias txicas podem causar graves envenenamentos em seres humanos ou em animais domsticos quando plantas que as contenham so ingeridas, ou quando entram em contato com a pele. No entanto, a simples presena destas 2

substncias em uma determinada espcie vegetal parece no ser suficiente para qualific-la como txica. O primeiro requisito para suspeitar da possvel toxicidade de uma planta, o relato de uma pessoa, ou animal, que tenha desenvolvido um quadro clnico aps a ingesto ou o contato com a espcie em questo. Mesmo assim, para a qualificao de uma planta como txica ou no txica, necessrio ter em mente as seguintes variveis: 1. Diferentes partes de uma planta (raiz, caule, flores, frutos e sementes) freqentemente contm diferentes substncias qumicas ou diferentes concentraes de uma mesma substncia; 2. A idade da planta e o estado de amadurecimento dos frutos contribuem para a variao nas concentraes das substncias; 3. Clima, solo e estao do ano alteram a sntese de alguns compostos. Existem relatos de cultivares diferentes da mesma espcie e variedade apresentando diferentes constituies de algumas substncias; 4. Variedades da mesma espcie podem apresentar constituies qumicas diferentes; 5. Patologias vegetais como ataques de fungos, ataques de bactrias e at mesmo a predao por herbvoros, podem induzir o vegetal a produzir substncias que normalmente no produz; 6. Indivduos diferentes apresentam diferentes taxas de sensibilizao a certos compostos vegetais; 7. A intoxicao pode estar limitada quantidade de vegetal ingerido, ou maneira de ingesto (bem ou mal mastigado). III. Metabolismo Vegetal O metabolismo das plantas dividido didaticamente em metabolismo primrio e metabolismo secundrio. Os lipdios, as protenas, os carboidratos e os cidos nuclicos, que so comuns aos seres vivos e essenciais para a manuteno das clulas, so originados do metabolismo primrio. Substncias originadas a partir de rotas biossintticas diversas, e que esto restritas a determinados grupos de organismos, so produtos do metabolismo secundrio (Wink, 1990 apud Santos, 2001, Vickery & Vickery, 1981). Tanto os metablitos primrios, quanto os metablitos secundrios podem ser txicos para o homem e para os outros animais. Todo o metabolismo vegetal est condicionado aos processos fotossintticos. Destes resultam todas as substncias do metabolismo primrio, as quais por sua vez iro originar os metablitos secundrios. Atravs do metabolismo da glicose (Figura 3.1) so formados praticamente todos os metablitos primrios e secundrios. A glicose convertida em molculas de cido pirvico que podem seguir duas vias diferentes. Na primeira, molculas de piruvato entram na via do cido chiqumico para formar todos os metablitos secundrios aromticos (alcalides indlicos, quinolnicos, isoquinolnicos, ligninas e lignanas, cumarinas e taninos hidrossolveis). Na segunda, o piruvato continua sendo oxidado at a formao de molculas de acetil-coenzima A (acetil-coA). Estas podem seguir trs vias diferentes: via do ciclo do cido ctrico, via do mevalonato e via da condensao do acetato, formando os chamados derivados do acetato. Na via do ciclo do cido ctrico, sero formados os alcalides pirrolidnicos, tropnicos, pirrolizidnicos, piperidnicos e quinolizidnicos. A via do mevalonato origina os terpenides e os esteris, enquanto as acetogeninas resultam da condensao do acetato. A combinao de uma unidade do cido chiqumico e uma ou mais unidades do acetato ou derivados deste, poder resultar na produo de antraquinonas, flavonides e dos

taninos condensados. A seguir, sero descritos com maiores detalhes apenas alguns metablitos vegetais presentes nas plantas descritas neste livro, os quais se acredita que sejam os responsveis pelos efeitos txicos das referidas plantas. GLICOS

polissacarde os heterosde os

cido chiqumico

Acetil CoA cido glico Antraquino nas, flavonides, Taninos taninos hidrossolveis condensad

triptofano Fenilalanin a/ tirosina

Via do mevalonat o condensa o Ciclo do cido t i

Alcalides indlicos e quinolnicos

cidos graxos isoprenid es

Protoalcalides alcalides indlicos e

cido

Ornitina, lisina

Fenilpropanid es

Terpenid es e esteris

Lignana s, ligninas e

Alcalides pirrolidnicos, tropnicos, pirrolidnicos, pioperinidnicos e quinolizidnicos

Fig. 1 Metabolismo

3.1 Protenas Txicas As protenas so metablitos primrios presentes em todo os seres vivos. Elas podem diferir tanto em composio e seqncia de aminocidos, quanto em constituintes no proticos como metais, acares, etc. As lectinas so, em geral, glicoprotenas que interagem especificamente com carboidratos levando precipitao destes (Wang et al., 2000). Elas esto localizadas em grandes concentraes nas sementes, mas podem tambm estar presentes em menor quantidade nas folhas, caules e razes. Elas apresentam no vegetal funo de defesa contra invases de insetos e fungos, alm de mediarem a simbiose entre plantas leguminosas e bactrias fixadoras de nitrognio (Wang et al., 2000). A ricina e a abrina, protenas extradas respectivamente de Ricinus communis L. (Euphorbiaceae) e Abrus precatorius L. (Leguminosae), so as mais potentes fitotoxinas conhecidas. Ambas so associaes de lectinas com protenas inativadoras de ribossomos (RIPs, do ingls ribosome-inactivating proteins), e causam a morte celular por inibio da maquinaria protica (Lord et al., 1994). A ingesto de vegetais que contenham RIPs associadas a lectinas causa a destruio das mucosas, especialmente a gastrintestinal, com conseqente inflamao. Em seguida, observam-se intensas hemorragias no estmago e na parede intestinal (Ellenhorn & Barceloux, 1988). 3.2 cidos Orgnicos As plantas possuem a habilidade de acumular cidos orgnicos em seus vacolos. Isto pode ser evidenciado, por exemplo, no suco das frutas ctricas, cujo pH de aproximadamente 2,5, devido presena do cido ctrico (Harbone & Baxter, 1995). 3.2.1 cido Oxlico O cido oxlico (figura 3.2) pode estar presente nas plantas em sua forma solvel, ou na forma de oxalato de clcio insolvel, cristalizado no interior das clulas vegetais (Costa, 1978). Quando ingerido em sua forma solvel, o cido oxlico irrita as mucosas do estmago e do intestino. Em seguida, rapidamente absorvido pela mucosa intestinal e reage com o clcio srico, formando o oxalato de clcio insolvel que se deposita e obstrui os nfrons, ocasionando srias leses renais (Costa, 1978). A reduo do clcio disponvel (hipocalcemia) leva a uma contrao muscular tetnica, causando principalmente distrbios cardacos. O cido oxlico solvel est presente em quantidades considerveis nas folhas de espcies do gnero Rumex (Polygonaceae) e de espcies do gnero Oxalis (Oxalidaceae), sendo responsvel pela toxicidade de algumas plantas destes gneros (Schvartsman, 1979).

Figura 3.2 cido oxlico

O oxalato de clcio pode estar presente em clulas vegetais na forma de vrios tipos de cristais. A presena de algumas formas destes cristais protege as plantas contra herbvoros, pois quando ingeridos, os cristais causam sensao de queimao na mucosa bucal (Doaigey, 1991; Prychid & Rudall, 1999). As rfides, feixes de cristais de oxalato de clcio em forma de agulhas, so as formas mais prejudiciais. Elas so pontiagudas e perfurantes, destruindo as clulas das mucosas de qualquer animal que se habilite a ingerir partes de plantas que as contenham (Rauber, 1985). As rfides so facilmente encontradas nas Monocotiledneas, especialmente na famlia Araceae, sendo um dos agentes causadores da intoxicao por plantas do gnero Dieffenbachia. 3.2.2 cido Monofluoractico O cido monofluoractico (figura 3.3) anlogo ao cido actico, sendo encontrado em grandes quantidades no gnero Dichapetalum (Dichapetalaceae). Ele inibe o ciclo do cido tricarboxlico (ciclo de Krebs), mesmo em baixas concentraes, o que o torna txico para todos os organismos viventes. Para os humanos, a dose fatal est entre 2 e 5mg por quilo de peso do corpo (Harbone & Baxter, 1995).

Figura 3.3 cido monofluoractico.

3.3 Alcalides Os alcalides formam um grupo heterogneo de substncias orgnicas, cuja similaridade molecular mais significativa a presena de nitrognio na forma de amina (raramente amida). Existem vrias classes de alcalides, e todas apresentam alguma ao fisiolgica, geralmente no sistema nervoso central, o que tem sido utilizado para o benefcio do homem na produo de drogas medicinais, como, por exemplo, a morfina (Vickery & Vickery, 1981). As funes destes compostos nas plantas no esto bem esclarecidas. Inicialmente, foram atribudos aos alcalides os papis de proteo, resultante da toxicidade elevada que conferem ao vegetal. No entanto, acredita-se que os alcalides atuem tambm como reserva da sntese de protenas, estimulantes ou reguladores do crescimento, do metabolismo interno ou da reproduo sendo, ainda, agentes finais da desintoxicao e da transformao simples de outras substncias, cujo acmulo pode ser nocivo ao vegetal (Henriques et al., 2001). Existem vrias classes de alcalides, porm, sero tratados aqui apenas os alcalides do grupo tropano, abundantes em Solanaceae, e os alcalides que so restritos famlia Amaryllidaceae.

3.3.1 Alcalides Tropnicos Os alcalides tropnicos so agentes anticolinrgicos. Inibem a ao da acetilcolina em efetores autnomos, inervados pelos nervos ps-ganglionares colinrgicos, bem como na musculatura, que desprovida de inervao colinrgica. Pequenas doses destes agentes deprimem as secrees salivares e brnquicas e a sudorese. Com doses maiores, a pupila dilata, a capacidade de acomodao do olho inibida e os efeitos vagais sobre o corao so bloqueados, o que ocasiona o aumento da freqncia cardaca. Aumentando-se ainda mais a dose, ocorre a inibio do controle do sistema parassimptico sobre a bexiga urinria e sobre o sistema gastrintestinal, dificultando a mico e diminuindo a motilidade intestinal (Gilman et al., 1980). Os alcalides atropina (figura 3.4), hiosciamina e hioscina ou escopolamina so comumente isolados de muitos membros de Solanaceae, como a espcie Atropa belladonna L. e vrios componentes do gnero Brugmansia. Estes frmacos apresentam ao alucingena, com numerosas aplicaes teraputicas. Entre estas, citam-se a ao midritica, anti-espasmdica e anti-secretria. As aes da atropina e da escopolamina diferem quantitativamente. A escopolamina tem ao mais potente sobre a ris e em certas glndulas secretoras (salivares, brnquicas e sudorparas); enquanto a atropina mais ativa no corao, nos intestinos e nos msculos bronquiolares, alm de ter ao mais prolongada. Doses txicas de atropina causam inquietao, irritabilidade, desorientao, alucinaes e/ou delrios. Altas doses de atropina levam depresso, coma e paralisia medular, esta ltima causando a morte. A fisiostigmina um alcalide indlico capaz de reverter a depresso induzida pela atropina no hipotlamo (Gilman et al., 1980).

Figura 3.4 Atropina.

3.3.2 Alcalides das Amarilidceas

Os alcalides das amarilidceas, como o prprio nome indica, so restritos famlia Amaryllidaceae, e nenhum outro alcalide tem sido relatado para esta famlia (Vickery & Vickery, 1981). So relativamente txicos para mamferos, incluindo o homem, e os sintomas resultantes da ingesto de plantas que os contenham so caracterizados por vmitos e diarria (Harbone & Baxter, 1995). Destes alcalides, os mais conhecidos so a licorina e a galantamina. O primeiro est presente em mais de 24 gneros, incluindo Amaryllis, Crinum, 7

Haemanthus e Narcissus, sendo o princpio ativo responsvel pela toxicidade de muitas espcies pertencentes a estes gneros (Vickery & Vickery, 1981), enquanto a galantamina um potente inibidor da acetilcolinesterase, e tem sido utilizada no tratamento da doena de Alzheimer (Ellenhorn & Barceloux, 1988). 3.4 Terpenos e Terpenides Os terpenos so originados da via do acetato-mevalonato a partir de uma unidade isopreno (figura 3.5). Eles apresentam funes variadas nos vegetais. So constituintes dos leos volteis, atuando na atrao de polinizadores; apresentam funes protetoras contra fungos e bactrias e do origem aos hormnios de crescimento vegetal. Muitos tm funes de proteo contra herbvoros, alguns so antimitticos, e outros atuam na germinao das sementes e na inibio do crescimento da raiz (Vickery & Vickery, 1981; Harbone & Baxter, 1995). As cucurbitacinas, as saponinas, os glicosdeos cardacos e os steres de forbol so terpenides de grande interesse, devido alta toxicidade que apresentam para os mamferos.

Figura 3.5 Isopreno.

3.4.1 Cucurbitacinas As cucurbitacinas (Figura 3.6) originam-se da oxidao de triterpenides tetracclicos. Elas so as substncias responsveis pelo sabor amargo e pela toxicidade de vrios membros da famlia Cucurbitaceae (Vickery & Vickery, 1981). Todas as cucurbitacinas so, em maior ou menor grau, txicas para os mamferos, incluindo o homem. Aes laxativas, hemolticas, embriotxicas e abortivas so algumas atividades biolgicas que estas substncias exercem no organismo (Vickery & Vickery, 1988).

Figura 3.6 Cucurbitacina E.

3.4.2 Saponinas As saponinas, tambm chamadas saponosdeos, formam um grupo particular de heterosdeos derivados dos triterpenos tetracclicos. O nome provm do fato de formarem espuma abundante quando agitadas na gua, semelhana do sabo. Esta propriedade decorre de sua estrutura qumica, na qual acares solveis esto ligados a esterides lipoflicos ou triterpnicos (Harbone & Baxter, 1995). Elas reduzem a tenso superficial da gua, e causam, in vitro, a hemlise de eritrcitos. As saponinas, apesar de muito usadas na indstria farmacutica, apresentam propriedades txicas aos seres humanos (Vickery & Vickery, 1981). Sua ao lipoflica facilita a complexao das saponinas com esterides, protenas e fosfolipdeos das membranas celulares alterando a permeabilidade das mesmas, ou causando sua destruio (Schenkel et al., 2001). 3.4.3 Glicosdeos Cardiotnicos Os glicosdeos cardiotnicos apresentam atividades cardacas, as quais esto associadas a uma cadeia insaturada de lactona e estereoqumica da molcula. So abundantes em vrias famlias vegetais, especialmente em Apocynaceae e nas espcies de Digitalis da famlia Scrophulariaceae. Estes glicosdeos so usados na medicina para o tratamento da insuficincia cardaca, e intoxicaes podem ocorrer depois do consumo de chs preparados por partes de plantas ou depois do consumo de flores, folhas ou sementes de plantas que contm glicosdeos cardiotnicos. Eles atuam em membranas celulares por inibio da enzima ATPase, interferindo na bomba sdio-potssio, levando a um aumento intracelular de sdio e diminuio da concentrao de potssio. O resultado a diminuio da freqncia cardaca e conseqente aumento na intensidade da fora de contrao do miocrdio (Vickery & Vickery, 1981). Sintomas gastrintestinais so normalmente os primeiros envolvidos. Estes incluem nuseas, vmitos, dores abdominais, diarria e anorexia. Sintomas neurolgicos so tardios, e incluem vertigem, dor de cabea, tontura, fadiga, debilidade e alucinaes. Overdoses levam a paradas cardacas e morte. 3.4.4 steres de Forbol Os steres de forbol so derivados de diterpenos tetracclicos e parecem estar restritos s famlias Euphorbiaceae e Thymelaceae. Estes compostos so freqentemente estudados devido s suas atividades promotoras de tumor e inflamatrias. Os mecanismos moleculares que regem a atividade promotora de tumor dos steres de forbol so diferentes dos mecanismos que desencadeiam a atividade inflamatria. A atividade promotora de tumor parece estar associada habilidade que os steres de forbol apresentam de substituir o diacilglicerol na ativao da protena quinase C, e tambm devido capacidade de estimular a sntese de protenas, de RNA e de DNA, comportando-se como agentes mitognicos e estimulando o crescimento celular, mesmo em doses muito baixas. J na atividade inflamatria, os steres de forbol mobilizam fosfolipdeos, liberam cido araquidnico e causam a secreo de

prostaglandinas, levando a uma resposta inflamatria dos tecidos (Evans & Edwards, 1987). 3.5 Compostos Fenlicos Os compostos fenlicos possuem em comum um anel aromtico substitudo por um ou mais grupos hidroxila. A maioria solvel em gua e ocorrem na forma de glicosdeos. Eles so originados a partir da via do cido chiqumico e acumulam-se nos vacolos das clulas vegetais. Fenis simples como o catecol (figura 3.7) no so comuns nas plantas, porm, derivados do catecol so ocasionalmente encontrados no reino vegetal, especialmente na famlia Anacardiaceae. Nesta, est presente uma complexa mistura de substncias com ncleo cateclico denominada uroshiol, responsvel pela toxicidade de muitos membros da famlia. Alm dos uroshiois, as cumarinas so compostos fenlicos de grande relevncia toxicolgica. Ambos, as cumarinas e os uroshiois, sero descritos com mais detalhes a seguir.

Figura 3.7 Catecol

3.5.1 Cumarinas As cumarinas so derivadas do metabolismo da fenilalanina, e estruturalmente so lactonas do cido cumarnico. H trs grandes classes de cumarinas: as hidroxicumarinas simples, as furanocumarinas e as piranocumarinas (Harbone & Baxter, 1995). Destas, as furanocumarinas so as que interessam neste trabalho. 3.5.1.1 Furanocumarinas Estas cumarinas apresentam alta fototoxicidade, e muitas so alergenas. A fototoxicidade decorre da habilidade que estas substncias apresentam de absorver fortemente radiaes ultravioletas. Aps serem expostas luz, as furanocumarinas formam um estado excitado, que reage com bases pirimdicas ou com o oxignio, formando complexos que podem interagir com molculas de DNA, de RNA, com protenas e com lipdios, causando leses em clulas que entram em contato com estas substncias. Em mamferos, a exposio da pele a plantas que contenham furanocumarinas leva ao desenvolvimento de fotodermatites severas, caracterizadas por erupes, eritema e hiperpigmentao; o mesmo ocorre se frutos que apresentam estas substncias forem ingeridos (Kuster & Rocha, 2001).

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3.5.2 Uroshiol Uroshiol (figura 3.8) o nome dado a uma mistura de compostos fenlicos isolados de plantas da famlia Anacardiaceae. Eles so compostos formados por um ncleo cateclico ligado a uma longa cadeia de cido graxo (15 a 17 carbonos). A funo destas substncias na planta de proteo contra invases de fungos ou vrus, alm de funcionarem como unidades iniciadoras de outras substncias vegetais, como os flavonides (Vickery & Vickery, 1981). Os fenis das Anacardiaceae so vesicantes poderosos, e produzem severas dermatites quando em contato com a pele. Segundo Ale et al. (1997), os urushiois so, in vivo, oxidados a quinis eletrolticos, que reagem com protenas da pele para formar antgenos, provocando reaes de hipersensibilidade.

Figura 3.8 Uroshiol (R: C15 a C17)

IV. Plantas Txicas A Tabela 2 traz um levantamento de ocorrncias de intoxicaes por plantas feito junto ao Hospital das Clnicas da cidade de Ribeiro Preto (So Paulo), no perodo de janeiro de 1995 a setembro de 2000. Estas plantas, segundo a literatura, tambm so responsveis por intoxicaes em vrias outras regies do pas. De acordo com esta tabela, constata-se que a famlia Araceae a que apresenta maior incidncia de acidentes relatados (32,24%), e sempre com crianas de at seis anos de idade. Isto acontece porque as plantas desta famlia so largamente utilizadas como ornamentais nas residncias. Suas folhas so muito vistosas, e atraem o interesse das crianas. A famlia Euphorbiaceae vem em segundo com 30,26% dos casos. Assim como a famlia Araceae, as plantas da famlia Euphorbiaceae tambm so muito apreciadas ornamentalmente, porm, diferente delas, que geralmente so cultivadas em vasos dentro de casa, as euforbiceas so cultivadas em caladas, jardins e praas. Isto explica o fato das crianas afetadas apresentarem idades relativamente maiores que as intoxicadas com arceas. A famlia Solanaceae a terceira da lista, sendo a principal causadora de intoxicaes entre os adultos, que as utilizam para fins alucingenos. A famlia Cucurbitaceae, embora representada por apenas uma espcie na lista, causadora de graves intoxicaes, sempre com mulheres que usam a planta, Luffa operculata Cogn., como abortiva. Membros de Apocynaceae, tambm bastante utilizados ornamentalmente, causam graves intoxicaes em crianas que confundem o fruto da espcie Thevetia peruviana (Pers.) Schum., com frutos comestveis. As outras 11

famlias trazem casos isolados, ocorridos geralmente com crianas atradas pelos frutos ou pelas folhas das plantas. A seguir, sero descritas com mais detalhes as plantas com os maiores nmeros de casos. Dados gerais sero fornecidos para as plantas com nmero de ocorrnciaminferior a 1%, ou que no tnham sido relatadas no presente levantamento.

Tabela 2. Freqncia de casos de Intoxicao por Plantas, segundo a Famlia Botnica Nome Popular Antrio Comigo-ningumpode Tinhoro Coroa-de-cristo Mamona Pinho-paraguaio Beladona Couve-do-mato Saia-branca Buchinha Alamanda Chapu-de-napoleo Aroeira Coroa-imperial Erva-de-rato Nome Cientfico Anthurium andraeanum Liden Dieffenbachia picta Schott Caladium sp. Euphorbia millii Des Moul./ Des Moul. Ex Boiss. Ricinus communis L. Jatropha curcas L. Atropa belladonna L. Nicotiana glauca Graham Brugmansia suaveolens (Willd.) Bercht.& C. Presl Luffa operculata (L.) Cogn. Allamanda cathartica L. Thevetia peruviana (Pers.) K. Schum. Lithraea molleoides (Vell.) Engl. Haemanthus katharinae Baker Famlia Araceae % 32,2 4

Euphorbiaceae

30,2 6

Solanaceae Cucurbitaceae Apocynaceae

7,89 4,60 3,95 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 0,66 16,4 4 100

Hera Falsa-murta Planta-da-felicidade Trevo Indeterminadas + desconsideradas Total -

Anacardiaceae Amaryllidacea e Palicourea marcgravii A. St. Rubiaceae Hill. Ficus pumila L. Moraceae Murraya exotica L. Rutaceae Polyscias fruticosa (L.) Harms Araliaceae Oxalis sp. Oxalidaceae -

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Principais Plantas Causadoras de Intoxicaes em Ribeiro Preto Alamanda

Figura 1. Allamanda cathartica L.

Nome cientfico: Allamanda cathartica L. Famlia botnica: Apocynaceae Outro(s) nome(s) popular(es): dedal-de-dama Princpio(s) txico(s): indeterminado; possivelmente saponinas1. Ao biolgica: h evidncias da ao especfica dos princpios txicos em receptores muscarnicos1. Sintomas: distrbios gastrintestinais intensos caracterizados por nuseas, vmitos, clicas abdominais e diarria. Tratamento: deve ser iniciado com lavagem gstrica, levando-se em conta as propriedades custicas do vegetal. As manifestaes digestivas exigem apenas tratamento sintomtico, complementado por correo adequada dos distrbios hidreltrolticos.

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Aroeira-brava

Figura 2. Lithraea molleoides

Nome cientfico: Lithraea molleoides Engl. Famlia botnica: Anacardiaceae Outro(s) nome(s) popular(es): aroeirabranca Princpio(s) txico(s): urushiois.2 Ao biolgica: os urushiois comportam-se como haptenos. Eles penetram na pele aps o contato com a planta e se conjugam com protenas endgenas para formar antgenos completos. Algumas clulas T so ativadas e carream os complexos formados pelas protenas com os urushiois para o retculo endotelial, onde fatores humorais iro produzir um estado generalizado de sensibilidade cutnea.3, 4 Sintomas: aparecem cerca de 24 a 48h aps a exposio. Iniciam-se com queimao, eritema e prurido intenso

seguido do desenvolvimento de vesculas. Tratamento: em casos simples, a aplicao de anti-spticos suaves suficiente para o tratamento, visto que a dermatite autolimitante e desaparece com duas ou trs semanas. Casos mais graves exigem a administrao de antihistamnicos e corticides. A regresso do quadro toxicolgico nestes casos mais lenta, devendo-se controlar o aparecimento de possveis infeces secundrias. Espcie(s) relacionada(s): todas as plantas conhecidas popularmente como aroeiras podem provocar os mesmos sintomas, especialmente em pessoas sensveis. As espcies mais comuns no Brasil so Lithraea brasiliensis March., Schinus terebinthifolius Raddi e Schinus molles L.

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Buchinha

Figura 3. Luffa operculata Cogn.

Nome cientfico:Luffa operculata Cogn. Famlia botnica: Cucurbitaceae Outro(s) nome(s) popular(es): buchinha-do-norte, buchina-paulista, cabacinha Princpio(s) txico(s): isocucurbitacina B. Ao biolgica: as cucurbitacinas apresentam aes laxativas, hemolticas, embriotxicas e abortivas.

Sintomas: aparecem cerca de 24 horas aps a ingesto de chs preparados com os frutos da planta. Nuseas, vmitos, dores abdominais e dores de cabea so os sintomas primrios. Posteriormente advm hemorragias que podem levar ao coma e morte. Tratamento: no existem antdotos especficos. O tratamento sintomtico, podendo ser iniciado com a administrao de carvo ativado.

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Chapu-de-napoleo

Figura 4. Thevetia peuviana Pers. Schum..

Nome cientfico: Thevetia peruviana Schum. Famlia botnica: Apocynaceae Outro(s) nome(s) popular(es): jorrojorro Princpio(s) txico(s): glicosdeos cardacos semelhantes digoxina. Os glicosdeos conhecidos como tevetinas A e B so os mais ativos. Ao biolgica: estes glicosdeos exercem uma ao inotrpica positiva sobre o msculo cardaco, desencadeada pela ligao especfica destes glicosdeos a um determinado stio da bomba sdio-potssio da clula miocrdica.6 Sintomas: a ingesto das sementes causa primariamente distrbios digestivos como nuseas, vmitos e eritema das mucosas bucal e digestiva. Casos mais graves ocorrem aps a ingesto de mais de cinco sementes. Nestes, observam-se alteraes

cardacas como bloqueios atrioventriculares e paradas cardacas. Tratamento: os distrbios digestivos so aliviados com a administrao de antiespasmdicos e adsorventes intestinais. Caso ocorram distrbios cardacos, o paciente deve ser hospitalizado e monitorado atravs de eletrocardiogramas, a fim de se evitar as paradas cardacas. No existem antdotos especficos, porm, muitas vezes, tem-se utilizado fragmentos de Fab (Digibind) especficos para a digoxina, porm sua validade no tratamento de intoxicaes causadas por esta planta questionvel. Em compensao, o uso de carvo ativado tem se mostrado eficiente. Espcie(s) relacionada(s): muitas apocinceas so ricas em glicosdeos cardacos. Dentre estas pode ser citada a espirradeira (Nerium oleander L.).

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Comigo-ningum-pode

Figura 5. Dieffenbachia picta Schott.

Nome cientfico: Dieffenbachia picta Schott Famlia botnica: Araceae Outro(s) nome(s) popular(es): aningado-par, bananeira d gua Princpio(s) txico(s): oxalato de clcio na forma de agulhas e enzimas proteolticas de ao semelhante tripsina. Ao biolgica: inicia-se com as injrias mecnicas resultantes do efeito perfurante dos cristais de oxalato de clcio, e agravada com a ao das enzimas proteolticas. Estas provocam a lise das membranas celulares, liberando histamina, serotonina e outras aminas, o que acarreta um intenso processo alrgico responsvel pela formao do edema.

Sintomas: salivao abundante, dores na boca, na lngua e nos lbios, seguidas de edema das mucosas da boca, da faringe e da laringe. A obstruo das vias reas superiores, apesar de muito citada na literatura, no tem ocorrido em relatos clnicos atuais. Tratamento: apenas sintomtico. Usualmente, so aplicados demulcentes, como leite e gua, e pacotes de gelo para aliviar o desconforto dos pacientes. Espcie(s) relacionada(s): acredita-se que praticamente todas as arceas possam causar os mesmos efeitos relatados para a comigo-ningum-pode. Casos relacionados a espcies de Anthurium (antrio) e Caladium (tinhoro) tm ocorrido com freqncia.

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Coroa-de-cristo

Figura 6. Euphorbia milii Des Moulins

Nome cientfico: Euphorbia milii Des Moulins Famlia botnica: Euphorbiaceae Outro(s) nome(s) popular(es): doisirmos, bem-casados. Princpio(s) txico(s): steres de forbol. Ao biolgica: os steres de forbol apresentam aes irritantes da pele e das mucosas. Eles mobilizam fosfolipdeos, liberam cido araquidnico e causam a secreo de prostaglandinas, levando a uma resposta inflamatria do tecido. Sintomas: a exposio aguda da pele ao ltex causa uma condio inflamatria direta sobre a epiderme. Os primeiros sinais da inflamo so vermelhido, inchao, dor e necrose dos tecidos. Quando partes da planta so ingeridas, desenvolve-se uma sensao de queimao nos lbios, na lngua e na mucosa bucal. Subseqentemente surgem dores intestinais, vmitos e diarria. O contato com os olhos pode levar ao desenvolvimento de conjutivites, queratites e uveites, juntamente com o inchao das plpebras e fechamento dos olhos devido ao edema. Todos os sintomas ocorrem

imediatamente e podem durar vrias horas aps a exposio. Tratamento: apenas sintomtico. No caso do contato com a pele deve ser lavada prolongadamente. Em caso de formao de vesculas ou pstulas, devem ser tomadas medidas de precaues contra o aparecimento de infeces secundrias. Se o contato for com os olhos, aps lavagem prolongada com grande quantidade de gua corrente, recomendado o uso de colrios anti-spticos. Em leses mais graves, aconselhado o uso de corticides e anti-histamnicos. Nos casos de ingesto, a lavagem gstrica desnecessria, sendo recomendada somente se a quantidade de planta ingerida for considervel. A administrao de carvo ativado e de laxantes indicada, alm de analgsicos e demulcentes, como leite e leo de oliva. Espcie(s) relacionada(s): vrias espcies do gnero Euphorbia como, por exemplo, Euphorbia pulcherrima (bico-de-papagaio), podem provocar o mesmo tipo de intoxicao.

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Coroa-imperial

Nome cientfico: Haemanthus katharinae Baker Famlia botnica: Amaryllidaceae Outro(s) nome(s) popular(es): coroaimperial, diadema-real Princpio(s) txico(s): possivelmente os alcalides licorina e galantamina. Ao biolgica: a licorina causa vmitos e diarria. Se ingerida em grandes quantidades, pode levar a um colapso geral e morte devido paralisia do sistema nervoso central. O efeito da galantamina no est bem elucidado,

mas se sabe que este alcalide apresenta ao inibidora da acetilcolinesterase. Sintomas: distrbios gastrintestinais leves. Tratamento: apenas sintomtico. Espcie(s) relacionada(s): todas as amarilidceas podem causar o mesmo tipo de intoxicao, visto que todas so ricas em licorina. As espcies dos gneros Hippeastrum (aucena) e Narcissus (narciso) so comuns entre ns.

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Couve-do-mato

Nome cientfico: Nicotiana glauca Graham Famlia botnica: Solanaceae Outro(s) nome(s) popular(es): charuto-do-rei Princpio(s) txico(s): alcalide anabasina. Ao biolgica: semelhante ao da nicotina. Sintomas: aparecem rapidamente, de 15 a 30 minutos aps a ingesto. Iniciam-se com nuseas, vmitos, dores abdominais e diarria. Subseqentemente desenvolvem-se, nos casos mais graves, convulses, fibrilaes musculares, coma, paralisias e distrbios respiratrios. Estes sintomas so mais demorados nos casos de intoxicao com anabasina do que nos casos com nicotina, provavelmente devida lenta absoro da anabasina pelas paredes intestinais. Em ambos os casos a morte se d por parada respiratria, decorrente do bloqueio muscular causado pelos alcalides. Tratamento: os casos de intoxicao por Nicotiana constituem graves

emergncias clnicas, obrigando a internao em unidade de terapia intensiva. Deve ser dada especial ateno aos distrbios respiratrios. Eventualmente, podem ocorrer paradas cardacas, e a administrao de atropina pode ser eficiente para controlar este sintoma, mas no eficaz na reverso da debilidade neuromuscular. A hipotenso arterial relativamente freqente. Esta pode ser tratada com soro salino endovenoso, transfuses de sangue e administrao de aminas vasopressoras. Hiperexcitabilidade, agitao e crises convulsivas so tratadas com barbitricos ou diazepnicos. Controlados os distrbios que poderiam representar risco de vida, deve-se tentar, em tempo til, medidas provocativas de vmitos e lavagem gstrica. Espcie(s) relacionada(s): todas as espcies do gnero Nicotiana, conhecidas popularmente como tabaco, podem levar ao desenvolvimento de quadro clnico semelhante.

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Erva-de-rato

Nome cientfico: Palicourea marcgravii A. St. Hil. Famlia botnica: Rubiaceae Outro(s) nome(s) popular(es): cafbravo, cot-cot, tangar-au Princpio(s) txico(s): cido monofluoractico. Ao biolgica: o fluoricitrato, metablito dos fluoracetatos, inibe duas importantes enzimas do ciclo de Krebs (ciclo do cido tetra cclico): a aconitase, que catalisa o metabolismo do citrato, e a succinato desidrogenase, que catalisa o metabolismo do succinato. A inibio destas duas enzimas e a subseqente formao do

bloqueio do citrato no ciclo de Krebs, leva a uma diminuio do metabolismo da glicose, do armazenamento de energia e da respirao celular. rgos que apresentam altas taxas metablicas (corao, rins, crebro) so os mais suscetveis aos efeitos txicos do fluoricitrato. Sintomas: aps um perodo latente de 30 a 150 minutos depois da ingesto, ocorrem sintomas gastrintestinais como nuseas, vmitos e dores abdominais. Subseqentemente observa-se ansiedade, agitao, espasmo muscular, crises convulsivas e coma. Taquicardia e hipotenso so sinais cardiovasculares comuns.

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Hera

Nome cientfico: Ficus pumila L. Famlia botnica: Moraceae Outro(s) nome(s) popular(es): heramida Princpio(s) txico(s): furanocumarinas Ao biolgica: as furanocumarinas formam um estado excitado que pode reagir com bases pirimdicas ou com o

oxignio no estado fundamental. Isto leva formao de oxirradicais txicos, os quais podem reagir com DNA, RNA, protenas e lipdios, ocasionando injrias nas clulas que entram em contato com estas substncias. Sintomas: fitodermatite. Tratamento: sintomtico.

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Mamona

Nome cientfico: Ricinus communis L. Famlia botnica: Euphorbiaceae Outro(s) nome(s) popular(es): carrapateiro Princpio(s) txico(s): ricina Ao biolgica: ricina uma protena inativadora de ribossomos (RIP). Ela inativa especificamente e irreversivelmente ribossomos eucariticos, impedindo a sntese protica. Sintomas: . Os sintomas da intoxicao aparecem depois de algumas horas, ou at mesmo dias aps a ingesto. Neste intervalo de tempo, nota-se a perda do apetite, o aparecimento de nuseas, vmitos e diarria. Subseqentemente, estes sintomas se agravam. Os vmitos tornam-se persistentes e a diarria passa a ser sanguinolenta Tratamento: sintomtico.

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Pinho-paraguaio

Nome cientfico: Jatropha curcas L. Famlia botnica: Euphorbiaceae Outro(s) nome(s) popular(es): pinhode-purga, pinho-de-cerca, purgante-decavalo, manduigau, figo-do-inferno. Princpio(s) txico(s): steres de forbol. Ao biolgica: os steres de forbol apresentam aes irritantes da pele e das mucosas. Eles mobilizam fosfolipdeos, liberam cido araquidnico e causam a secreo de prostaglandinas, principalmente a PGE, levando a uma resposta inflamatria do tecido. Sintomas: intensa dor abdominal, nuseas, vmitos e diarria. O nmero de sementes ingeridas e as circunstncias da ingesto (bem ou mal

mastigadas) determinam a intensidade do quadro toxicolgico. Em geral, duas a trs sementes so suficientes para produzir distrbios orgnicos, tendo sido relatados casos fatais aps a ingesto de quatro a cinco sementes. Tratamento: no existe antdoto especfico. O tratamento tem sido sintomtico e preventivo, a fim de evitar complicaes cardiovasculares, neurolgicos e renais. A lavagem gstrica sempre deve ser tomada como medida preliminar. Espcie(s) relacionada(s): todas as espcies do gnero Jatropha podem levar ao desenvolvimento de quadro clnico semelhante.

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Saia-branca

Nome cientfico: Datura suaveolens H. et B. ex Willd Famlia botnica: Solanaceae Outro(s) nome(s) popular(es): ervado-diabo, trombeteira. Princpio(s) txico(s): alcalides trpanicos (escopolamina e hiosciamina). Ao biolgica: os alcalides tropnicos, em geral, so agentes anticolinrgicos. A escopolamina tem grande ao no sistema nervoso central, enquanto a hiosciamina atua primariamente bloqueando receptores muscarnicos colinrgicos do sistema nervoso parassimptico. Sintomas: iniciam-se rapidamente, comeando com nuseas e vmitos pouco intensos. Logo a seguir surge a sintomatologia anticolinrgica, caracterizada por pele quente, seca e avermelhada, rubor da face, mucosas bucal e ocular secas, taquicardia, midrase intensa, disria, oligria, distrbios de comportamento, confuso mental e agitao psicomotora. As alucinaes so freqentes. Podem ocorrer coma, distrbios cardiovasculares, respiratrios e bito. Tratamento: deve se iniciado com lavagem gstrica precoce e enrgica. A

hipertemia deve ser tratada com medidas fsicas (bolsas de gelo, compressas midas, etc), pois os analgsicos so geralmente ineficazes. Sedativos diazepnicos ou barbitricos podem ser utilizados no controle da agitao psicomotora muito intensa. Seu emprego deve ser cauteloso, pois podem potencializar o estado depressivo que segue a agitao psicomotora. Fenotiazinas so contraindicados devido as suas propriedades anticolinrgicas. A fisiostigmina um antdoto eficaz, porm necessria muita cautela em sua administrao. A dose de fisiostigmina para adultos de 2mg por injeo intravenosa, podendo ser repetida a cada 15 minutos. A dose nunca deve exceder 4mg em meia hora. Correes dos distrbios hidrelitrolticos e metablicos, juntamente com assistncia respiratria adequada, completam o tratamento. O viciado que utiliza a Datura requer tratamento especializado por clnico e psiquiatra, semelhante ao realizado com consumidores de outras drogas. Espcie(s) relacionada(s): todas as espcies do gnero Datura podem levar ao desenvolvimento de quadro clnico semelhante.

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Azedinha

Nome cientfico: Oxalis sp. Famlia botnica: Oxiladaceae Outro(s) nome(s) popular(es): trevo Princpio(s) txico(s): cido oxlico Ao biolgica: O cido oxlico, em sua forma solvel, irrita as mucosas do estmago e do intestino quando ingerido. Esta irritao desencadeia vmitos, diarria e dor abdominal. Uma vez no trato gastrintestinal, o cido oxlico ser rapidamente absorvido e reagir com o clcio srico, formando oxalato de clcio insolvel. Esta reao levar a duas graves conseqncias: hipocalcemia e depsito de oxalato de clcio nos rins. A hipocalcemia leva a uma violenta estimulao muscular tetnica, podendo causar distrbios cardacos e neurolgicos. A deposio do oxalato de clcio nos rins obstrui os canais, causando leses renais por alterao da funo tubular. Apesar das srias conseqncias que as intoxicaes por oxalato de clcio podem levar, estas s acontecem aps a Referncias Bibliogrficas Todas as referencias podem ser encontradas em:

ingesto de grandes quantidades do vegetal que o contenha. A digesto lenta e, por isso, os primeiros sintomas (nusea, vmitos e diarria) demoram a aparecer. Sintomas: o abdome pode apresentar-se distendido e volumoso devido aos gases de fermentao do material vegetal no digerido. Sintomas graves caractersticos das intoxicaes com altas doses de oxalato de clcio, como distrbios cardacos e neurolgicos, raramente ocorrem. Tratamento: O tratamento pode ser iniciado com lavagem gstrica e medidas provocativas de vmitos. Os distrbios gastrintestinais so tratados sintomaticamente com administrao de demulcentes, antiespasmdicos e analgsicos (Schvartsman, 1979). Espcie(s) relacionada(s): todas as espcies da famlia Oxalidaceae podem levar ao desenvolvimento de quadro clnico semelhante.

Oliveira, R.B. de (2002). Plantas txicas: conhecer para prevenir acidentes. Monografia de concluso de curso apresentada FFCLRP/USP para a obteno do ttulo de Bacharel em Cincias Biolgicas. Ribeiro Preto, SP. Site: http://www.plantastxicas.cjb.net. Link: Referncias Bibliogrficas.

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