Faculdade de Zootecnia, Veterinria e Agronomia PUCRS Curso de Medicina Veterinria Cirurgia Veterinria II

7) CESARIANA NA CADELA E NA GATA Em muitos casos, a cesariana um procedimento de emergncia, pois o retardo na resoluo da distocia pode por em risco a vida do recm nascido e da me. Sendo a distocia um problema comum na clnica de pequenos animais, o procedimento de cesariana freqentemente realizado pelos veterinrios durante as suas atividades. # INDICAES: na inrcia uterina predisposio racial e hereditria, hiper-estiramento do tero pelo grande nmero de crias, estimulao uterina inadequada pelo pequeno nmero de crias, hipocalcemia, obesidade, septicemia, idade avanada e stress acentuado; em vrios tipos de distocia; na presena de fetos enfisematosos insinuados; em perfuraes uterinas com o tero grvido (Fig.08); em pacientes onde a distocia esperada.

Fig. 08 Canino em distocia com presena de ruptura uterina em nvel de corno uterino. Casos como este indicam a realizao cesariana e a ovariohisterectomia.

# PREPAROS PR-OPERATRIOS: Correo hidroeletroltica; Antibioticoterapia imediatamente antes do ato cirrgico (ampicilina sdica 20 mg/kg/iv/30 minutos antes do procedimento); Tricotomia abdominal da regio xifide regio pbica; Anti-sepsia de toda a regio tricotomizada (lcool-iodo-lcool); O veterinrio dever discutir com o cliente a natureza do procedimento cirrgico, suas potenciais complicaes e assegurar a ovariohisterectomia se houver indicao.

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# TCNICA ANESTSICA: este procedimento normalmente efetuado sob anestesia geral, os anestsicos eleitos so aqueles que no provocam depresso acentuada dos fetos; em casos de debilidade acentuada da me, este procedimento pode ser realizado com tranqilizao e anestesia local.

# TCNICA CIRRGICA: O paciente posicionado em decbito dorsal e o abdome abordado atravs de inciso pr-retroumbilical na linha mdia. O comprimento da inciso determinado pelo tamanho do tero, devendo-se evitar atingir o tecido mamrio que normalmente est ingurgitado. Na maioria das pacientes gestantes, a parede abdominal fina e est bastante prxima ao tero. Os cornos uterinos devem ser exteriorizados cuidadosamente, um de cada vez, erguendo-os atravs da inciso. As vsceras localizadas ao redor so protegidas por compressas midas para prevenir a contaminao do abdome pelos fluidos fetais. Uma pequena inciso com bisturi feita em uma rea avascular da poro dorsal ou ventral do corpo uterino, tendo o cuidado de no atingir os fetos. A inciso uterina ento ampliada, usando uma tesoura, com comprimento suficiente para que sejam removidos os fetos sem lacerar o tero. Na distocia, o feto presente no corpo uterino deve ser removido em primeiro lugar. Cada feto levado at a inciso por movimentos suaves de ordenha no corno uterino. A placenta dever ser removida lentamente do endomtrio por meio de uma leve trao. Aps todos os fetos e envoltrios fetais terem sido retirados, o tero fechado com dupla sutura invaginante (Cushing ou Lembert) usando-se fios absorvveis (categute 3.0 ou 2.0). A agulha passada atravs das camadas seromusculares do tero a uma distncia de aproximadamente 0,5 cm das bordas da inciso. Se ocorrer contaminao abdominal durante a cirurgia, o abdome dever ser lavado abundantemente com soluo salina fisiolgica morna. O tero devolvido a sua posio anatmica e a parede abdominal fechada rotineiramente. # RESSUSCUTAO DOS RECM-NASCIDOS: Os recm-nascidos devero ser entregues aos assistentes para ressuscitao neonatal imediata: as membranas fetais devero ser removidas para que o neonato fique limpo e para que seu trato respiratrio fique desobstrudo; o cordo umbilical dever ser clampeado ou ligado, e mergulhado em iodo 2%; a cavidade oral e narinas devero ser desobstrudas dos fluidos e muco por aspirao ou com cotonetes; suaves movimentos para baixo com os filhotes podero auxiliar na desobstruo das vias areas; 19
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vigorosamente enxutos (frico cutnea estimula a respirao) ou estimulando com banho frio; estimulantes respiratrios (doxapran 0,25 1mg); inspeo dos neonatos presena de fenda palatina, atresia anal e deformidades dos membros; manter em ambiente aquecido (33C).

# PS-OPERATRIO: retirada dos pontos de pele aos 10 dias de ps-operatrio; antibioticoterapia, principalmente na presena de infeces do tero; manuteno hidroeletroltica.

# COMPLICAES PS-OPERATRIAS: hipotenso (hipovolemia) complicao muito comum e deve ser tratada com fluidoterapia agressiva ou transfuso; hemorragias podem ser controladas com a administrao de ocitocina. Em casos de hemorragias intensas poder ser necessria transfuso sangnea ou mesmo a realizao de ovariohisterectomia; peritonite pode ocorrer em casos de contaminao da cavidade com fluidos uterinos spticos. A infeco poder ser evitada com uma tcnica cirrgica cuidadosa, lavagens trans-operatrias da cavidade abdominal com soluo salina morna e com o uso de terapia antimicrobiana adequada; agalactia corrigida com a administrao de ocitocina na dose de 0,5 unidade/kg/iv ou via intramuscular no ps-operatrio imediato.

SUGESTES DE LEITURA: PROBST, C. W. , WEBB, A. I. Cesariana em cadelas e gatas: tcnica anestsica e cirrgica. In: BOJRAB, M. J. Cirurgia dos pequenos animais. 2. ed., So Paulo: Roca, 1986, cap. 25, p. 378-383. SMITH, K. W. Female genital system. In: ARCHIBALD, J. Canine surgery. 2. ed., Santa Barbara: American Veterinary Publications, 1974, cap. 17, p. 751-782. VAN SLUIJS, F. J. Atlas de cirurgia dos pequenos animais. So Paulo: Manole, 1993, 141 p.

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