Anda di halaman 1dari 7

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal..............................................telah dipresentasikan portofolio oleh: Nama Peserta : ............................................................................................................................................................................. ..

Dengan judul/topik :. Nama Pendamping :... Nama Wahana No. 1 2 3 4 5 Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya. Pendamping ( ) :.... Nama Peserta Presentasi No. 1 2 3 4 5 Tanda Tangan

Catatan: Halaman protofolio ini sebaiknya disalin~sinar (fotokopi) karena anda akan membuat sejumlah laporan yang sekaligus merupakan catatan untuk bekal dan berpraktik nantinya.
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 1

Borang Portofolio Nama Peserta: Nama Wahana: Topik: Tanggal (kasus): Nama Pasien: Tanggal Presentasi:

No. RM Nama Pendamping:

Tempat Presentasi: Obyektif Presentasi: Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Neonatus Deskripsi: Tujuan:

Manajemen Bayi

Masalah Anak Remaja

Istimewa Dewasa Lansia Bumil

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 2

Bahan bahasan:

Tinjauan Pustaka

Riset

Kasus

Audit

Cara membahas: Data pasien: Nama klinik:

Diskusi Nama: Telp:

Presentasi dan diskusi

Email

Pos

Nomor Registrasi: Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi: 1. Diagnosis/Gambaran Klinis:

2. Riwayat Pengobatan: 1. Riwayat kesehatan/Penyakit:

4. Riwayat keluarga: 5. Riwayat pekerjaan: 6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik (RUMAH, LINGKUNGAN, PEKERJAAN)

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 3

7. Riwayat imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus): 8. Lain-lain: Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK) 1. 2. 3. Hasil Pembelajaran: 1. 2. 3. 4.
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 4

1. Subyektif:

2. 2. Objektif:

3. Assessment(penalaran klinis):

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 5

4. Plan: Diagnosis:

Pengobatan: Pendidikan: Konsultasi:

Rujukan: perifer pada dematom yang ybs. Kegiatan Kepatuhan makan obat dan Kontrol: pemantauan efek samping obat Laboratorium Ronsen Kehamilan Nasihat Periode Hasil yang diharapkan

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 6

Tinjauan Pustaka

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 7