A presso que o sangue exerce sobre as paredes das artrias, dependendo da fora da contrao do corao, da quantidade de sangue e da resistncia das paredes dos vasos chamada Presso Arterial. 0 ponto mais alto da presso nas artrias chamado de presso sistlica. O ponto mais baixo, ou a pressao que est sempre presente sobre as paredes arteriais chamada de presso diastlica. O instrumento utilizado para medir a presso arterial o esfigmomanmetro, e os tipos mais usados so os de coluna de mercrio e o ponteiro (aneride), possuindo ambos um manguito inflvel que colocada em torno do brao do paciente. O estetoscpio o instrumento que amplifica os sons e os transmite at os ou vidos do operador. A srie de sons que o operador ouve, ao verificar a presso sangnea, so chamados de sons de Korotkoff. O primeiro som claro, quando o sangue flui, atravs da artria comprimida, a presso sistlica. A presso diastlica ocorre no ponto em que o som muda ou desaparece.
VARIAO NORMAL DA PRESSO ARTERIAL A Presso Arterial de um indivduo varia de acordo com vrios fatores tais como a idade, o estado emocional, a temperatura ambiente, a posio postural (em p, deitado, sentado), estado de viglia, ou sono e com uso de drogas (fumo, lcool, etc ... ). A medida da presso arterial simples e o mtodo fcil, mas certos cui dados e recomendaes devem ser levados em considerao para que se evitem erros; observar no anexo 1. A medida incorreta da presso arterial pode trazer conseqncias graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao cont rrio, deixar de tratar pessoas hipertensas. As fontes de erros mais comuns so apresentadas no anexo 11. Um cuidado especial deve ser tomado quanto escolha adequada do manguito quando as pessoas so muito gordas ou muito magras. O problema da presso alta (hipertenso arterial) de extrema gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doena responsvel direta ou indiretamente por 19% de todas as mortes ocorridas no pas e 3% de todas as internaes, alm de se constituir na terceira causa de afastamento do trabalho (Iogo depois das doenas mentais e tuberculose). Seu diagnstico muito fcil mas exige algumas consideraes como veremos adiante.
fundamental o uso de Normas PADRONIZADAS para se determinar corretamente o valor da presso arterial
3. Selecionar o tamanho da
braadeira para adultos ou crianas. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia braquial e seu comprimento a 80%;
4. Localizar a
artria braquial ao longo da face interna superior do brao palpando-a;
5. Envolver a braadeira,
suave e confortavelmente, em torno do brao, centralizando o manguito sobre a artria braquial. Manter a margem inferior da braadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;
6. Determinar o nvel
mximo de insuflao palpando o pulso radial at seu desaparecimento, registrando o valor (presso sistlica palpada) e aumentando mais 30 mmHg; 7. Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insufl-lo de novo;
8. Posicionar o
estetoscpio sobre a artria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve presso assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;
ANEXO I
CUIDADOS E RECOMENDAES 1. APARELHO DE PRESSO
OBS ERV AR MANMETRO CORRETO DESVIOS
mais ou menos lento oscilao com vazamento, colabados, frouxos estragada soltos, ausentes ou desgastados com vazamento. colabada ou frouxa com vazamento, dura, solta
DESVIOS
MANGUITO
ntegras
3. PACIENTE
CORRETO DESVIOS
POSIO MEMBRO
deitado, sentado ou desconforto e conforto e respouso em p stress superior ou inferior despido e apoiado com roupas, sem
apoio dimetro posio do membro nvel do corao e afastado 45 do corpo distncia da prega do cotovelo parte inflvel (manguito) 2,5 cm acima manguito apropriado manguito inadequado abaixo ou acima do corao maior ou menor
COLOCAO DA BRAADEIRA
cobrir a apenas a cobrir a face interna face externa do brao frouxa ou apertada presos, entrelaados ou retorcidos m iluminao
posio
ANEXO II
CAUSAS DE ENGANO DA MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL ENGANOS DEVIDOS AO EQUIPAMENTO
Elaborao: Edmundo Octvio Raspanti (HCRP-SUDS) Eugnia Velludo Veiga (EERP -USP) Ivone Kamada (EERP-USP) Jarbas Leite Nogueira (FMRP -USP) Marcia Caron Ruffino (EERP -USP) Maria Manuela Rino Mendes (EERP-USP) Maria Suely Nogueira (EERP -USP) Maura Santesso Takakura (EERP -USP) Miyeko Hayashida (EERP -USP) Mozart Regis Furtado ((FMRP-USP) Neide de Souza Sorci (CIHCFMRP-USP) Sueli Paccagnella Corra de Arajo ((HCFMRP -USP) Yussif Ali Mere Junior (HCRP-USP)
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO - USP O.P.E. / D.E.G.E. FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO USP HOSPITAL DAS CLNICAS DE RIBEIRO PRETO USP LIGA DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DA HIPERT ENSO ART ERIAL DA REGIO DE RIBEIRO PRETO