ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE NON HEMORAGIK

Tanggal MRS Tanggal Pengkajian No.Reg :DATA DEMOGRAFI Identitas Klien Nama Umur Jenis Kelamin Suku/Bangsa Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat : 07 Juni 2011 : 07 Juni 2011 Jam Masuk : 07.00 WITA Jam Pengkajian : 16.00 WITA Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoragik

: Tn.A.M : 58 Tahun : laki-laki : Talaud/ Indonesia : Kristen Protestan : Pensiunan PNS : SMA : Karatung

RIWAYAT KESEHATAN 1. Riwayat Penyakit Sekarang a) Keluhan Utama : Bagian tubuh sebelah kanan terasa lemah b) Riwayat Keluhan Utama : Klien mengatakan bahwa bagian tubuh sebelah kanannya terasa lemah dan sampai pada saat pengkajian keluhan tersebut masih dirasakan. c) Keadaan yang Memperberat : Saat beraktivitas Tidak segera melakukan pemeriksaan untuk pengobatan Keadaan yang Memperingan : Saat berbaring 2. Keluhan yang Menyertai : pusing

3. Riwayat Penyakit Dahulu a) Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit, dengan penyakit yang sama yaitu Stroke Non Hemoragik b) Klien mengatakan pernah kecelakaan jatuh dari pohon kelapa c) Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan. d) Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan maupun obat-obatan e) Klien mengatakan tidak pernah melakukan operasi 4. Riwayat Kesehatan Keluarga a) Klien mengatakan dalam anggota keluarga ada riwayat Hipertensi. b). Genogram

sayur : 3 x sehari : Baik : 1 porsi : Air putih : 6-8 gelas sehari : - : Nasi : Nasi. Namun.ikan. hanya klien yang menderita Stroke Non hemoragik ini. Kebiasaan saat sakit  Jenis makanan pokok  Jenis menu yang disajikan  Frekuensi makan  Nafsu Makan  Jumlah porsi yang dimakan  Jenis minuman yang disukai  Jumlah yang diminum  Makanan pantangan : Nasi : Nasi. Pola Eliminasi Alvi / BAB 1.Keterangan : : Pria : Wanita : Serumah / : Meninggal : Pasien / Klien : Penderita Hipertensi Dalam riwayat keluarga. Perubahan Klien mengatakan nafsu makan membaik 2. Kebiasaan saat sakit  Frekuensi  Konsistensi  Warna : 1x sehari (Kadang-kadang) ::- . terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit Hipertensi. Kebiasaan sebelum sakit  Frekuensi : 2-3 x sehari  Warna : Konsistensi :- 2. sayur : 1-2 x sehari : kurang Baik : porsi sedikit : Air Putih : 3 gelas sehari : Daging c. Pola Nutrisi dan Cairan a.ikan. PENGKAJIAN POLA AKTIVITAS / ADL 1. Kebiasaan sebelum sakit  Jenis makanan pokok  Jenis menu yang disajikan  Frekuensi makan  Nafsu Makan  Jumlah porsi yang dimakan  Jenis minuman yang disukai  Jumlah yang diminum  Makanan pantangan b.

Kebiasaan sebelum sakit  Mandi  Sikat gigi  Mencuci rambut  Ganti pakaian dalam  Kuku tangan dan kaki b. Kebiasaan saat sakit  Frekuensi  Produksi Urine  Warna  Bau : 4-5x sehari : Tidak diukur : Kuning : amoniak : 2-3x sehari : Tidak diukur : Kuning : amoniak c. . Pola Eliminasi Urin / BAK a. dengan menggunakan pepsodent dan sikat : 1 x sehari. yaitu setiap kali selesai mandi : Pendek dan bersih : 1x sehari.00 : Tidak menentu : ± 8 jam sehari : Tidak ada c. Kebiasaan sebelum sakit  Tidur malam  Tidur Siang  Lamanya tidur  Ritual tidur b. Perubahan Klien mengatakan selama di RS. Kebiasaan saat sakit  Tidur malam  Tidur Siang  Lamanya tidur  Ritual tidur : Jam 22. 5. dengan menggunakan sabun : tidak menyikat gigi : tidak mencuci rambut : 1 x sehari : Pendek dan bersih c. dengan menggunakan shampo : 2 x sehari. Perubahan Klien mengatakan selama di RS pola personal hygiene kurang karena keadaan yang tak mendukung. pasien lebih banyak istirahat atau tidur.3. Kebiasaan sebelum sakit  Frekuensi  Produksi Urine  Warna  Bau b. Perubahan Klien mengatakan ada perubahan 4.00 : Tidak menentu : ± 8 jam sehari : tidak ada : Jam 20. Pola Istirahat dan Tidur a. Kebiasaan saat sakit  Mandi  Sikat gigi  Mencuci rambut  Ganti pakaian dalam  Kuku tangan dan kaki : 2 x sehari. dengan menggunakan sabun : 2 x sehari. Pola Personal Hygiene a.

Kebiasaan sebelum sakit Olahraga : main catur b. konjungtiva tidak tampak pucat. Kesadaran : composmentis Pemeriksaan Fungsi Nervus • N I (Olfaktorius) : Fungsi penciuman baik. Sistem Persyarafan a. • N XII (Hipoglosus) : Kekuatan lidah baik dan klien mampu berkata-kata namun perlahan-lahan Fungsi motorik : Pergerakan ekstremitas atas dan bawah menjadi berkurang. Sistem Perkemihan Dalam pemeriksaan fisik tidak dijumpai adanya kelainan. Keadaan Umum : Tampak lemah b. 4). 2) Sistem Cardiovascular Dalam pemeriksaan fisik tidak terdapat kelainan pada jantung. tidak terdapat penurunan sensasi sentuhan pada wajah kanan dan kiri.6. Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah : 130/ 90 mmHg Nadi : 80 x / menit Suhu : 36o C Pernapasan : 24 x / menit 2. • N VIII (Akustikus) : Fungsi pendengaran pada kedua telinga baik • N. antara kedua hidung bisa membedakan bau • N II (Optikus) : Ketajaman penglihatan baik • N III (Okulomotorius) : Pergerakan bola mata baik. namun perlahanlahan. Keluhan :b. Pemeriksaan Fisik 1) Sistem Pernapasan Fremitus vocal dextra dan sinistra tampak simetris. ictus cordis tidak tampak. Kesadaran : Composmentis c. Perubahan Klien mengatakan badannya terasa lemah OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1. • N X (Vagus) : Klien dapat menelan dengan baik • N XI (Accesorious) : Klien dapat menggerakkan kepala dan bahu dengan baik. klien juga bisa membedakan rasa asin dan manis. kontraksi pupil baik.IX (Glosofaringeus) : Klien tidak kesulitan untuk menelan. Kebiasaan saat sakit Olahraga : tidak pernah b. tidak terpasang kateter. Perubahan Klien mengatakan bisa refreshing a. • N V (Trigeminus) : Klien dapat mengunyah dengan baik. • N VI (abducen) : Bola mata dapat digerakkan ke arah lateral • N VII (Facialis) : Klien dapat mengekspresikan wajah dan dapat mengidentifikasi rasa asin atau manis di depan lidah. • N IV (Trokhlearis) : Pergerakan bola mata ke dalam dan keluar baik. . Pola Latihan dan Olahraga a. tidak ada bunyi napas tambahan. Observasi a. 3).

Orang yang paling dekat dengan klien adalah istri dan perawat PENGKAJIAN SPIRITUAL 1) Kebiasaan beribadah sebelum sakit a. Ekspresi klien terhadap penyakitnya yaitu dengan berbagi cerita c. Sistem Pencernaan – Eliminasi Alvi a.5). Sistem Endokrin Pasien menderita penyakit stroke non hemoragik. Ekspresi wajah tampak lemah b. Mulut dan tenggorokan Tidak terdapat sariawan pada bibir. Abdomen Tidak tampak pembesaran pada abdomen. Sistem Tulang – Otot – Integument Kadang-kadang terjadi kekakuan otot tangan dan kaki. klien tidak tampak tremor. klien tampak berkeringat. Beribadah ke Gereja dan mengikuti ibadah kaum bapa 2) Perubahan saat ini : klien hanya dapat berdoa selama sakit PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium PENGOBATAN DAN PERAWATAN 1) Pengobatan :- Sanflox 3x1 Valisanbe 2x1 Propepsa 3x1 Brain Act 2x1 Neurotam 3x1 Xanax 1x1 2) Perawatan o Mengobservasi vital sign o Mengatur posisi klien o Membantu memenuhi kebutuhan klien . keadaan kulit berminyak. b. 7). 6). tidak ada gigi yang rusak. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL a.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful