Cartera 2013 PDF

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENNSULA DE YUCATN
CARTERA DE SERVICIOS DE LAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS, ESPECIALIDADES CLNICAS Y SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO 2013
DIRECCIN MDICA
SUBDIRECCIN DE SERVICIOS QUIRRGICOS SUBDIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS JEFATURA DE SERVICIO DE ADMISIN CONTINUA
Contenido
CONTACTOS PARA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ................................... 3 GENERALIDADES .................................................................................................................. 4 ESPECIALIDADES QUIRRGICAS .................................................................................... 8 ESPECIALIDADES CLNICAS ........................................................................................... 41 SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ........................... 78
CONTACTOS PARA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

PARA RECEPCION DE PACIENTES.
1.-HOSPITAL REFERENTE: Deber hacer llegar a travs del personal de Trabajo Social del HRAEPY la hoja de referencia para la evaluacin del caso y poder as determinar la aceptacin del paciente o de lo contrario su referencia a otro centro de atencin medica. Oficina de recepcin de referencias: Oficina de Trabajo Social de Consulta Externa. Horario de recepcin: Lunes a Viernes 8:00 a 19:00hrs (el fin de semana se reciben en el fax y correo electrnico pero se evalan hasta el da lunes por el personal calificado para admisin del caso). Telfono (999) 942 76 00 Extensin 51141 L.T.S. Selene Patrn Castillo Turno Matutino L.T.S Leydi Ortiz Cupul Turno Vespertino FAX (999) 942 76 00 Extensin 51138 *Fines de semana, nocturno y festivos (999) 942 76 00 Extensin 54446 E-mail: hraepyreferencia@hotmail.com Documentos requeridos: Hoja de referencia hospitalaria debidamente requisitada con firma del mdico responsable, con nombre de la institucin referente, nombre del paciente y diagnsticos legibles, resumen clnico, reporte de estudios de imagen y laboratorios recientes. 2.-HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENNSULA DE YUCATN: Una vez recibida la informacin, el personal de Trabajo Social har llegar los documentos a la Jefatura de Admisin quien dependiendo del caso revisar cartera de servicios, capacidad instalada y notificar a la Jefatura Mdica correspondiente, para que en conjunto con el personal mdico se haga una evaluacin del caso y se determine lo siguiente: 1. Padecimiento dentro de la cartera de servicios del HRAEPY. 2. Disponibilidad de personal mdico capacitado para la atencin del paciente a referir. 3. Disponibilidad de espacio fsico y equipo de apoyo diagnostico. Una vez evaluado el caso se responder por escrito la resolucin de la evaluacin en un plazo no mayor a 24 hrs de su recepcin, determinando segn corresponda: a) TRASLADO ACEPTADO, o en su defecto b) TRASLADO NO ACEPTADO. En ambos casos la resolucin ir acompaada de las condiciones en las que el traslado deber llegar siendo estas: horario preferente, rea que recibir el paciente y los requisitos a traer al momento de su llegada, o en caso contrario el motivo(s) por los que no se ha aceptado el traslado. Una vez concluido este proceso la Unidad Referente, deber avisar el momento en que se enva el paciente hacia el HRAEPY para poder tener listos todos los insumos y equipamiento necesario as como el personal mdico pertinente. L.T.S. Elayne G. Marfil Rivero. Subdirectora de Atencin al Usuario. Tel. 942-76-00 Ext. 51140. Dr. Claudio Yez Daz Jefe del Servicio de Admisin Continua. Tel. 942-76-00 Ext. 54442.
GENERALIDADES
El HRAEPY, como tambin se denomina al hospital, contempla una estructura organizacional innovadora, donde se integran los procesos clnicos, quirrgicos, de auxiliares de diagnstico y teraputica, as como la provisin de servicios hospitalarios y ambulatorios. Es un modelo que se encuentra orientado a la atencin del usuario y su familia, con una visin encaminada al desarrollo de la Enseanza e Investigacin. Los mdicos especialistas QUE CONFORMAN LAS DIFERENTES reas de atencin del Hospital Regional de Alta Especialidad son parte substancial de la atencin que se brinda a la poblacin en general y sus actividades en el hospital se pueden clasificar como: 1. Asistenciales 2. Acadmicas Para la adecuada organizacin y funcionalidad en el HRAEPY las especialidades clnicas y quirrgicas, fueron agrupadas por afinidad, con el objetivo de realizar protocolos de atencin colegiados de las diferentes patologas comunes a sus especialidades obteniendo la atencin mdica integral de los pacientes. De esta manera se crearon Divisiones y los Servicios Mdicos organizados de la siguiente manera: 1 Direccin de rea; 2 Subdirecciones de rea; 8 Jefes Mdicos de Divisin; 10 Jefes de Servicios Mdicos. Jefatura de Servicio de Epidemiologa. Jefatura de Servicio de Admisin Continua. Jefatura de Divisin de Consulta Externa. Subdireccin de Servicios Clnicos: Jefatura Mdica de Divisin de Terapias Intensivas. Jefatura Mdica de Servicio de Terapia Intensiva Peditrica. Jefatura Mdica de Divisin de Cardiologa y Neumologa. Jefatura Mdica de Servicio de Cardiologa. Jefatura Mdica de Divisin de Medicina. Jefatura Mdica de Servicio de Radiologa e Imagen. Jefatura Mdica de Servicio Farmacutico y Nutricin. Subdireccin de Servicios Quirrgicos: Jefatura Mdica de Divisin de Ciruga. Jefatura Mdica de Servicio de Anestesiologa. Jefatura Mdica de Divisin de Oncologa y Hematologa. Jefatura Mdica de Servicio de Oncologa Mdica. Jefatura Mdica de Divisin de Neurociencias. Jefatura Mdica de Divisin de Urologa y Nefrologa. Jefatura Mdica de Servicio de Trasplantes. Jefatura Mdica de Servicio de Anatoma Patolgica.
DIVISIN DE MEDICINA - Medicina Interna - Gastroenterologa - Reumatologa - Geriatra - Endocrinologa DIVISIN CARDIOVASCULAR Y NEUMOLOGA - Angiologa y ciruga vascular - Ciruga cardiotorcica - Neumologa: Fisiologa Pulmonar - Cardiologa Peditrica. - Servicio de Cardiologa - Hemodinamia y electrofisiologa. DIVISIN DE MEDICINA CRTICA - Terapia intensiva adultos - Servicio de Terapia Intensiva Peditrica DIVISIN DE CIRUGA - Ciruga baritrica - Ciruga endocrina - Ciruga General - Ciruga maxilofacial - Ciruga reconstructiva - Gastrociruga (ciruga del tracto digestivo, bilio-pancretico e intestinal) - Coloproctologa - Endoscopa - Servicio de Anestesiologa - Algologa. DIVISIN DE ONCOLOGA Y HEMATOLOGA - Oncologa quirrgica - Hematologa - Servicio de Oncologa Mdica - Quimioterapia. DIVISIN DE NEUROCIENCIAS - Neurologa - Neurociruga - Otorrinolaringologa - Audiologa - Foniatra - Oftalmologa - Psiquiatria DIVISIN DE NEFROUROLOGA - Nefrologa - Urologa - Litotricia - Hemodilisis
DIVISIN DE CONSULTA EXTERNA - Pre consulta - Referencia y Contrareferencia - Consulta Externa de Especialidades Clnicas. - Consulta Externa de Especialidades Quirrgicas. SERVICIO DE ADMISIN CONTINUA - Admisin Continua SERVICIO DE EPIDEMIOLOGA - Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria - Infectologa (prximo a ofertar) SERVICIO DE RADIOLOGA E IMAGEN - Rayos X - Tomografa - Ultrasonografa - Resonancia Magntica Nuclear - Neuro radiologa - Radio Intervencionismo SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA - Biopsias por aspiracin con aguja fina (BAAF). - Biopsias trucut. - Biopsias incisionales. - Biopsias excisionales. - Transoperatorios. - Piezas quirrgicas no oncolgicas. - Revisin de material (Laminillas y bloques de parafina). - Inmunohistoqumica (Panel de mama, K-ras, C-Kit, CD-34, Sinaptofisina y cromogranina). SERVICIO DE TRASPLANTES - Procuracin multiorgnica en pacientes con muerte enceflica. - Trasplante pancretico. o Trasplante de donador fallecido. - Trasplante renal. o Trasplante de donador vivo relacionado consanguneo. o Trasplante de donador vivo relacionado sentimentalmente. o Trasplante de donador fallecido. - Trasplante de crnea o Trasplante de donador fallecido. SERVICIO FARMACUTICO Y NUTRICIN - Farmacovigilancia. - Idoneidad de prescripcin. - Polifarmacia. - Apoyo Nutricio. Las divisiones mdicas estn agrupadas de acuerdo a sus afinidades, sin embargo para la correcta visualizacin y presentacin de la actual cartera de servicios en un primer apartado se presentan las Especialidades Quirrgicas y en un segundo apartado se presentan las Especialidades Clnicas.
Los diferentes servicios mdicos que se otorgarn en el HRAEPY, el cual Tiene una capacidad proyectada de 184 camas censables (simples y dobles), distribuida en 5 niveles de hospitalizacin y 108 camas no censables, se desarrollarn en las siguientes reas: - Admisin continua - Quimioterapia - Hemodilisis - Hemodinamia - Terapia adultos - Terapia peditrica - Terapia neonatal - Endoscopia - 43 consultorios (41 en el rea de la consulta externa y 2 en admisin continua) - 9 quirfanos equipados - 19 servicios de apoyo de diagnstico y tratamiento.
ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
DIVISIN DE CARDIOVASCULAR Y NEUMOLOGA

Angiologa y Ciruga Vascular Perifrica y Endovascular* Cardiologa, Hemodinamia y Electrofisiologa. Ciruga Cardiotorcica * Neumologa: Fisiologa Pulmonar CARDIOLOGIA, HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA NEUMOLOGIA Y FISIOLOGIA PULMONAR -REVISAR CRITERIOS DE REFERENCIA, PATOLOGIAS Y OBSERVACIONES EN LA CARTERA DE SERVICIOS CLINICOS. ANGIOLOGIA, CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA Y ENDOVASCULAR CRITERIOS DE REFERENCIA Matutino y Vespertino Consulta Externa: Lunes y mircoles de 08:00 a 13:30 hrs. Y de 15:00-20:30 hrs. Admisin Continua: Las 24 hrs del dia los 365 das del ao. Pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo a criterios de Admisin del HRAEPY y con la cartera de servicios. REQUISITOS
Todas las descritas abajo para la especialidad. Diagnstico clnico establecido en 2 nivel hecho por angilogo. Enviar con resumen clnico, y de contarlo enviar con estudios de imagen. Se recibirn pacientes para complementacin diagnstica en los servicios de apoyo diagnstico: Realizacin de estudios de imagen como: TAC de alta resolucin, IRM con gadolinio, USG doppler color, estudios de medicina nuclear, angiografa, angioTAC, angioresonancia, estudio con radionclidos (I,Galio,etc.), realizacin de laparoscopia y radiologa intervencionista.
TURNO SERVICIO
ENFERMEDADES
OBSERVACIONES
1. Paciente acompaado de un familiar. 2. Si el paciente se encuentra grave, deber llamar por telfono primero a la Subdireccin de Atencin al usuario para coordinar su traslado y atencin en admisin continua.
SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS
PATOLOGAS Patologa arterial: Enfermedad Carotdea Enfermedad de Troncos Supraarticos Patologa de Aorta Torcica: aneurismas y disecciones articas Aneurisma de Aorta Abdominal Aneurismas Viscerales Aneurismas Perifricos Enfermedad Oclusiva Aorto Iliaca Enfermedad Ateromatosa Fmoro-Popltea Insuficiencia Arterial Aguda Insuficiencia Arterial Crnica Insuficiencia arterial secundaria a Diabetes Mellitus Vasculitis Trauma Vascular Trombo embolia pulmonar: Tratamiento quirrgico Tumores vasculares Patologa venosa: Enfermedad tromboemblica aguda (antes trombosis venosa aguda). Insuficiencia venosa perifrica complicada y en paciente con comorbilidades. Hipertensin portal: Tratamiento endovascular Secuela post trombtica Malformaciones venosas congnitas Patologa linftica: Linfedema Angiodisplasias PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIN PERIFRICA Angioplastia y Stent Carotdeo Colocacin de endoprtesis de aorta torcica Colocacin de endoprtesis de aorta abdominal Angioplastia y Stent de Vasos viscerales Angioplastia y Stent de vasos subclavios Angioplastia y Stent de Miembros Inferiores Permeabilidad secundaria de injertos vasculares Tratamiento endovascular del trauma vascular Tratamiento de la hipertensin portal (TIPS) Angioplasta y Stent del Sistema Venoso Profundo de Miembros Superiores Angioplasta y Stent del Sistema Venoso Profundo de Miembros Inferiores Trombolisis transcateter del Sistema Venoso Profundo Trombectoma Transcatter del Sistema Venoso Profundo
Ciruga Convencional: Ciruga derivativa venosa Puentes arteriales (By pass) Endarterectoma Trombectoma Embolectoma Reseccin de tumores vasculares Correccin de aneurismas Correccin de Coartacin artica De perforantes venosas Simpatectoma Accesos vasculares: Para Hemodilisis Fstulas Arterio-Venosas Catteres Permanentes Catteres Temporales Para Quimioterapia. Para Nutricin Parenteral.
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CIRUGA CARDIOTORCICA CRITERIOS DE REFERENCIA Matutino Y Vespertino Consulta Externa: mircoles de 08:30 a 13:30 hrs. Admisin Continua: Las 24 horas del da los 365 das del ao. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo a criterios de Admisin del HRAEPY y cartera de servicios. REQUISITOS
Todas las descritas para la especialidad de Ciruga Cardiotorcica Enviar con resumen mdico y todos los estudios de laboratorio y gabinete previos Diagnstico establecido por Cardiologa o neumologa de 2 nivel acorde a la cartera de servicios vigente Enviar con los siguientes estudios: Telerradiografa de trax, electrocardiograma, laboratorio bsico. Si el paciente ya fue intervenido quirrgicamente, anexar la hoja quirrgica
TURNO SERVICIO
ENFERMEDADES
OBSERVACIONES
1.- Paciente acompaado de un familiar. 2.- Si el paciente se encuentra grave, deber llamar por telfono primero a la Subdireccin de Atencin al usuario para coordinar su traslado y atencin en Admisin continua.
PATOLOGIAS Valvulopatas Estenosis e insuficiencia mitral Estenosis e insuficiencia artica Estenosis e insuficiencia tricspidea Endocarditis secundaria a prtesis infectada Cardiopata isqumica: Infarto del miocardio con o sin ST elevado . Angina Inestable Alto Riesgo Tratamiento quirrgico de las Cardiopatas congnitas: Persistencia del conducto arterioso (PCA) Comunicacin interauricular (CIA) Comunicacin interventricular (CIV) Conexin anmala total de venas pulmonares (CATVP) 11
Estenosis pulmonar Coartacin artica Transposicin completa de los grandes vasos Tetraloga de Fallot Otras Neoplasias: Tumores cardacos y pericrdicos Patologa Respiratoria Patologa traqueal: estenosis. Patologa bronquial susceptible de tratamiento quirrgico. Tumores mediastinales. Tratamiento quirrgico de la patologa pulmonar benigna: Bulas pulmonares Quiste Broncognico. PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Ciruga Convencional Colocacin de prtesis mitral y artica Recambio valvular Puenteo coronario Cierre de PCA Cierre de CIA Cierre de CIV Correccin de la Tetraloga de Fallot Correccin de la transposicin de grandes vasos Correccin del Ventrculo nico Bandaje pulmonar Reseccin de tumores cardiacos Reseccin y reconstruccin traqueal Resecciones pulmonares: segmentectoma, lobectoma, neumonectoma Simpatectoma Torcica Ciruga laparoscpica Toracotoma video asistida. Toracoscopa.
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DIVISIN DE CIRUGA
Anestesia Ciruga hepto-bilio pancretica Ciruga Endcrina y baritirca Ciruga General y del aparato digestivo Ciruga Maxilofacial Ciruga Plstica y Reconstructiva Coloproctologia Endoscopia: Digestiva y Area: diagnstica e intervencionista. Anestesia Ciruga hepto-bilio pancretica
ANESTESIA
CLINICA DEL DOLOR REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA
TURNO SERVICIOS
Matutino Consulta Externa: Consulta: Lunes, Miercoles y Viernes 9:00 a 13:00 hrs. Procedimientos: Martes 9:00- 13:00 hrs Visitas Domiciliarias: Jueves 9:00 a 13:00 hrs Preanestesia: martes y Jueves de 9:00 a 13:00 hrs. Admisin Continua: Las 24 horas del da los 365 das del ao. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y cartera de servicios.
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad que no tiene opcin teraputica.
REQUISITOS Diagnstico y Resumen clnico establecido por cirujano general, gastroenterlogo, Oncologo, Mdico y/o quirrgico, Neurocirujano, .
OBSERVACIONES 1.- Acudir a las consultas acompaados por un familiar 2.- Acudir con todos sus estudios el da de la consulta.
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PATOLOGIAS Dolor crnico. Dolor por patologa maligna. Neuralgia Trigeminal. Neuralgia postherptica. Radiculopatias. Migraas. Neuropatas. PROCEDIMEINTOS Cuidados paliativos (atencin a pacientes en fase terminal y con sobrevida menor a 3 meses). Visita hospitalaria Neurolisis Bloqueos epidurales Bloqueos nerviosos Polifarmacia analgsica. CIRUGA GENERAL REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA
TURNO SERVICIOS
Matutino y Vespertino Consulta Externa: Ciruga General, Endocrina, digrestiva heptobilio-pancreatica: lunes a viernes de 8:30 a 13:30 hrs. y lunes a viernes, excepto miercoles de 15:00 a 20:30 hrs. Coloproctologa: Martes y jueves de 8.30 a 13.30 hrs y de 15.00 a 20.30. Preanestesia: martes y Jueves de 8:30 a 13:0 hrs. Admisin Continua: Las 24 horas del da los 365 das del ao. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y cartera de servicios.
REQUISITOS Diagnstico y Resumen clnico establecido por cirujano general, gastroenterlogo, endocrinlogo o mdico internista de 2 nivel. Si ha sido intervenido recientemente favor de enviar hoja quirrgica y hallazgos quirrgicos. Preferentemente con estudios de gabinete que apoyen el diagnstico clnico. Si es posible, enviar con BHC, QS, PFH, TP, TTP y Tele De Trax. Se aceptaran pacientes para complementacin diagnostica en los servicios de apoyo diagnostico. OBSERVACIONES 1.- Acudir a las consultas acompaados por un familiar 2.- Acudir con todos sus estudios el da de la consulta.
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Ciruga Gastrointestinal y Coloproctologa
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PATOLOGIAS Mdulo Ciruga Digestiva Estenosis esofgica. Acalasia. Espasmo esofgico difuso refractario a tratamiento y otros trastornos de la motilidad esofgica susceptibles de tratamiento quirrgico Fstula y/o secuelas lesin esofgica de difcil manejo Fstulas entricas. Secuelas de trauma abdominal. Enfermedad por reflujo gastro-esofgico con o sin hernia hiatal. Abdomen agudo. Hernias hiatal, hernias para-esofgicas y hernia diafragmtica en el paciente adulto. Divertculo esofgico. Mdulo de Ciruga de Pared Abdominal Hernias gigantes. Hernias de la pared abdominal exclusivamente en pacientes de tercer nivel de atencin (comorbilidad cardio-vascular, respiratoria grave, hematolgica, reumatolgica y metablica descompensada).
Mdulo de Ciruga Endocrina Patologa quirrgica de la glndula tiroides. Patologa quirrgica de las glndulas paratiroides. Patologa quirrgica glndulas suprarrenales. Tumores endcrinos del pncreas. Mdulo de Obesidad y metabolismo Obesidad mrbida y comorbilidades asociadas a la obesidad. Mdulo de Hgado y Bazo: Hipertensin Portal. Enfermedades hematolgicas susceptibles de tratamiento quirrgico. Enfermedad qustica del hgado y del bazo. Enfermedad qustica del hgado susceptible de tratamiento quirrgico. Mdulo de Pncreas y Vas Biliares Colecistitis aguda y crnica exclusivamente en pacientes de tercer nivel de atencin (comorbilidad cardio-vascular, respiratoria grave, hematolgica, reumatolgica y metablica descompensada). Obstruccin benigna de la va biliar litisica y no litisica. Estenosis de la va biliar. Quiste de coldoco en el paciente adulto. Obstruccin postoperatoria de la va biliar.
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Pancreatitis aguda grave de etiologa biliar que requiera apoyo en UCI. Complicaciones de pancreatitis aguda que ameritan tratamiento quirrgico (Pseudoquistes, necrosis, colecciones peripancreaticas). Complicaciones de pancreatitis crnica susceptibles de tratamiento quirrgico. Gastrinomas: (Sndrome de Zollinger-Ellison refractario a tratamiento mdico) Tumores slidos y qusticos del pncreas de estirpe benigna y/o endcrina. Modulo de Ciruga de Cuello Quiste branquial. Quiste tirogloso. Patologa quirrgica de las glndulas salivales mayores. Mdulo de Coloproctologa (ciruga de colon y recto) Sndrome de mala absorcin Enfermedad inflamatoria Intestinal sin respuesta a tratamiento mdico o con complicaciones: CUCI, Enfermedad de Crohn, colitis indeterminada Fstulas intestinales de difcil manejo Estenosis e incontinencia anal Fstulas perianales en pacientes de tercer nivel de atencin (comorbilidad cardiovascular, respiratoria grave, hematolgica o metablica). Fstulas recto-vaginales Fstulas colo-cutneas Piso plvico inestable Tumores presacros Prolapso rectal Plipos colnicos Incontinencia anal Abscesos perianales y sus complicaciones, en pacientes de tercer nivel de atencin (comorbilidad cardio-vascular, respiratoria grave, hematolgica o metablica). Enfermedad hemorroidal G II-III y sus complicaciones, en pacientes de tercer nivel de atencin (comorbilidad cardio-vascular, respiratoria grave, hematolgica o metablica.) Fisura anal en pacientes de tercer nivel de atencin (comorbilidad cardiovascular, respiratoria grave, hematolgica o metablica.) PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Ciruga Convencional en pacientes que renen los criterios y las patologas descritas anteriormente. Sustitucin esofgica. Recontruccin quirrgica de la va biliar. Esofagectoma / sustitucin esofgica. Tratamiento quirrgico de la enfermedad de Crohn y CUCI. Tratamiento quirrgico de la hipertensin portal y sus complicaciones. Tratamiento quirrgico de la pancreatitis y sus complicaciones. Tratamiento quirrgico de las estenosis e incontinencia anal.
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Tratamiento quirrgico de las fstulas esofgicas, gstricas e intestinales complicadas. Tratamiento quirrgico de las fstulas perianales. Tratamiento quirrgico de las fisuras perianales. Tratamiento quirrgico de la enfermedad hemorroidal. Tratamiento quirrgico de las lesiones de la va biliar. Tratamiento quirrgico de patologa tiroidea, paratiroidea y de glandulas salivales mayores benigna. Tratamiento quirrgico en enfermedades hematolgicas. Tratamiento quirrgico quirugica glandulas suprarrenales. Tratamiento quirrgico de tumores endcrinos del pncreas. Ciruga de cuello para patologa benigna. Ciruga Laparoscpica Tratamiento quirrgico laparoscopico de al Aalasia Funduplastia y Funduplicaturas Esplenectoma Tratamiento quirrgico de las complicaciones de la pancreatitis Tratamiento quirrgico de la obesidad mrbida: By pass gstrico. Derivaciones y resecciones gstricas Ciruga intestinal laparoscpica Colectomas
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CIRUGA MAXILOFACIAL REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino Consulta Externa: Martes y jueves de 8:30 a 13:30 hrs. Admisin Continua:Unicamete paciente referidos con los requisitos abajo expeustos de lunes a viernes en turno matutino Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY.
REQUISITOS Resumen clnico elaborado por Cirujano general, Cirujano ortopedista, cirujano mxilofacial o cirujano plstico de 2 nivel. Preferentemente con estudios de gabinete que apoyen el diagnstico clnico. Si es posible, enviar con BHC, QS, PFH, TP, TTP y Tele De Trax. OBSERVACIONES
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de maxilofacial
1) Acudir a las acompaados familiar
consultas por un
2) Acudir
con todos sus estudios el da de la consulta.
PATOLOGIAS Desarreglos de la articulacin temporomandibular (atm) Disfuncin de la articulacin temporomandibular Sndrome de dolor miofascial Secuelas de trauma facial Secuelas de ciruga oncolgica facial Correccin de deformidades dentofaciales (ciruga ortognatica) Prognatismo Exceso vertical maxilar Laterognasia Hipoplasias maxilares Secuelas de labio y paladar hendido Traumatismos faciales Fracturas mandibulares Fracturas maxilares (Le Fort I II y III) Fracturas de complejo cigomtico maxilar Fracturas arco cigomtico Fracturas de orbita Fracturas dentoalveolares
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Patologa oral Tejidos blandos: lesiones blancas, fibromas, mucoceles, hiperplasias fibrosas, Tejidos duros (quistes y tumoraciones maxilares, mandibulares y seno maxilar en general Abscesos odontognicos Distraccin osteognica En mandbula (microsomia hemifacial) Patologa glndulas salivales mayores Sialoadenitis Sialitiasis Ranulas Adenomas PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS AMBULATORIA BAJO ANESTESIA LOCAL Ciruga oral. Reduccin cerrada e inmovilizacin de determinadas fracturas faciales. Biopsias. CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Exeresis de tumores benignos craneo-cervico-faciales Artrocentesis de ATM Retirada de material de osteosntesis CIRUGIA MAYOR CON INGRESO Ciruga oral compleja Reduccin abierta y fijacin rgida de fracturas faciales Tratamiento de traumatismos faciales complejos Tratamiento de secuelas de traumatismos faciales Exresis de tumores benignos crneo-cervico-faciales. Ciruga de glndulas salivales. Tcnicas reconstructivas cervicofaciales con colgajos pediculados. Tcnicas reconstructivas con colgajos libres microvascularizados (incluyendo colgajos de perforantes). Osteotomas faciales correctoras. Osteotomas faciales para abordaje de regiones profundas. Ciruga de las malformaciones y deformidades craneofaciales. Tcnicas de distraccin sea Ciruga de la articulacin temporomandibular. Tcnicas de reanimacin facial
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CIRUGA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino y Vespertino Consulta Externa: Martes y jueves de 8:30 a 13:30 hrs, de 15.00 a 20:20 hrs. Admisin Continua: Uincamente pacientes referidos de otras unidades hospitalarias, de lunes a viernes en turno matutino y vespertino con requisitos abajo expuestos. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY cartera de servicios.
REQUISITOS Resumen clnico elaborado por Cirujano general, Cirujano ortopedista, cirujano maxilofacial o cirujano plstico de 2 nivel. Preferentemente con estudios de gabinete que apoyen el diagnstico clnico. Si es posible, enviar con BHC, QS, PFH, TP, TTP y Tele De Trax. OBSERVACIONES
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Ciruga Plstica y Reconstructiva
1.- Acudir a las consultas acompaados por un familiar 2.- Acudir con todos sus estudios el da de la consulta.
SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS Y MENORES DE PATOLOGIA CRANEOFACIAL ESPECIFICA
PATOLOGAS De la mano: Fracturas de huesos de la mano Lesiones tendinosas Lesiones nerviosas Lesiones vasculares. Sndrome del tnel del carpo y de Quervain Malformaciones congnitas de la mano. Mano reumtica. reas cruentas de la mano. Craneofacial. Labio y paladar hendido Malformaciones de pabelln auricular Trauma facial Reconstruccin por Cncer De la mama: Reconstruccin post mastectoma Patologa congnita de la mama 20
De la pared abdominal. Secuelas de ciruga baritrica Reconstructiva de Miembros plvico. Cobertura de tejidos blandos.
. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS CIRUGIA CONVENCIONAL Reconstruccin mamaria inmediata y diferida Ciruga de la mano. Ciruga de la enfermedad de Dupuytren. Ciruga de compresiones nerviosas. Cobertura cutnea y de prdida de partes blandas mediante injertos o colgajos. Ciruga de tumores cutneos. Ciruga de quemaduras y lceras. Ciruga facial. Ciruga de los defectos congnitos y adquiridos de la pared torcica y abdominal. Tcnicas micro quirrgicas reparadoras. Teno rafias y reparaciones nerviosas de mano Injertos Ciruga de colgajos Reparacin de labio y paladar hendido Ciruga Postbaritrica
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ENDOSCOPIA DIGESTIVA Y RESPIRATORIA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino y Vespertino No cuenta con Consulta externa Admisin Continua: No cuentan con servicio de urgencias, solo estudios programados o de pacientes ingresados. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY cartera de servicios.
REQUISITOS Resumen clnico breve y solicitud elaborada por medico tratante de cualquier nivel de atencin, donde establezca claramente que esta solicitando. Ayuno de 8 hrs Preferentemente con estudios de gabinete que apoyen el diagnstico clnico. Enviar con BHC, TP y TPT y tele de torax si es neumolgico PARA COLONOSCOPIA Preparacin colnica:Nulitely, 4 sobres diluidos en 4 litros de agua, tomar un da previo al estudio y solamente dieta lquida. Valoracin por Medicina Interna para mayores de 50 aos/ menores de 50 aos con patologa crnica OBSERVACIONES
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para las especialidades de Cirugia general, gastroenterologia, neumologia, Otorrinolaringologia y Coloproctologia
1.- Acudir a las consultas acompaados por un familiar 2.- Acudir con todos sus estudios el da de la consulta.
PARA CPRE Expediente completo Estudios de imagen recientes (US Hgado y vas biliares y/o TAC abdominal) Laboratorios recientes (mximo de una semana): BH, QS, perfil de coagulacin y PFH completas. Valoracin por Medicina Interna para mayores de 50 aos / menores de 50 aos con patologa crnica Colecistectoma abierta y/o sonda en T con postoperatorio mayor de 3 semanas
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PATOLOGIAS DIGESTIVA Dispepsia Disfagia, Dolor torcico y dolor abdominal Agudo. Sndrome anmico Diarrea crnica Hemorragia digestiva alta Extraccin cuerpos extraos Seguimiento esfago de Barrett Varices esofgicas Rectorragia, Seguimiento plipos Enfermedad por reflujo gastroesofgico Prdida de peso en estudio Nusea y vmito persistente Cancer de estomago y esofago
PATOLOGIAS DE ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO Hemorragia gastrointestinal alta Disfagia Dispepsia Enfermedad Acido Pptica Enfermedad por reflujo gastroesofgico Prdida de peso en estudio Sndrome anmico Nusea y vmito persistente Cncer de esfago y estmago
PATOLOGIAS DE COLON Hemorragia gastrointestinal baja Cncer de colon y recto Enfermedad inflamatoria intestinal Colitis infecciosa Colitis postradiacin Colitis isqumica
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Enfermedad diverticular Estreimiento crnico Estudio radiolgico anormal
PATOLOGIAS DE VIA BILIAR Y PANCREAS Ictericia obstructiva Coledocolitiasis Estenosis de va biliar Cncer de vas biliares, pncreas y de papila de Vter. Lesin iatrognica de va biliar Fstula biliar Colangitis esclerosante Cirrosis biliar primaria Pancreatitis crnica Pancreatitis biliar
RESPIRATORIA Laringea Disfona en todas sus variantes Tos Crnica Disnea Bronquial Tos crnica Neumotrax persistente Parlisis diafragmtica Disfona Quemadura qumica o trmica del rbol traqueobrnquica Hemoptisis Infecciones pulmonares Fstula broncopleural Fstula traqueo/ broncoesofgica Fstula traqueoarterial Carcinoma broncognico -Diagnstico -Estadificacin -Seguimento Neoplasia mediastinal Cuerpo extrao traqueo bronquial Apna del sueo
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Obstruccin respiratoria Hallazgos radiolgicos anormales Para Colocacion de Sonda de Gastrostomia Percutnea Enfermedades neurolgicas - Accidentes cerebrovasculares - Enfermedad Alzheimer - Tumores cerebrales - Encefalopata anxica .... Enfermedades musculares (Distrofia miotnica...) Neoplasias obstructivas (cabeza y cuello y esofago) Miscelanea - Aspiraciones bronquiales recurrentes - Fistulas traqueobronquiales PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Panendoscopia o Toma de biopsia Colonoscopia o Toma de biopsia CPRE o Citologa de va biliar por cepillado o Biopsia de mpula de Vter
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Diagnostica Panendoscopia con toma de biopsia Teraputica Extraccin de cuerpos extraos. Escleroterapia de varices esofgicas. Ligadura de vrices esofgicas. Reseccin de plipos esofgicos. Escleroterapia lceras gstricas sangrantes. Polipectomas Gstricas mucosectomia ( gastica y colonica ). Colocacin endoscpica de sondas de gastrostoma. Dilatacin hidroneumtica de esfago, ploro y colon. Escleroterapia de ulceras duodenales sangrantes. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Colocacin de Stents en via biliar Extraccin endoscopica de litos en coledoco Esfinterotomias duodenales Colocacion de sondas nasoyeyunales para alimentacin Coagulacin con argn plasma para lesiones vasculares o por radiacin Aplicacin de cianoacrilato para vrices gstricas
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Drenaje de pseudoquiste pancretico Gastrostoma endoscpica percutnea (GEP) Aplicacin de adrenalina y polidocanol para lceras con sangrado activo Colocacin de endoprtesis biliar y pancretica Litotripsia y extraccin de clculos biliares Rehabilitacin de coldoco para estenosis benignas Colocacin de prtesis enterales ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA Diagnstica Rectosigmoidoscopia. Colonoscopia izquierda. Colonoscopia total. Teraputica Ligadura con bandas de hemorroides internas. Polipectoma. Escleroterapia de divertculos o angioplastia sangrante. Descompresin colnica
LARINGOSCOPIA Diagnostica Videoscopia con toma de video para foniatra Toma de biopsias Terapeutica Aspirado de secreciones Polipectomia Extraccin cuerpo extraos BRONCOSCOPIA Diagnostica Videobroncoscopia de las estructuras y sus alteraciones Lavado broncoalveolar ( lba), Cepillado bronquial para biopsias Bipsias bronquiales Terapeutica Drenajes alveolares y bronquiales Colocacin de Stents Lavado Bronco alveolar Drenaje De Abscesos Pulmonares Intubacin Traqueal Dilatacin De Estenosis Larngeas Y Traqueal Remocin De Cuerpos Extraos
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DIVISIN DE MEDICINA CRTICA

Terapia intensiva e intermedia adultos Terapia intensiva e intermedia neonatal Terapia intensiva peditrica
TERAPIA INTENSIVA E INTERMEDIA ADULTOS TERAPIA INTENSIVA E INTERMEDIA NEONATAL TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA -REVISAR CRITERIOS DE REFERENCIA, PATOLOGIAS Y OBSERVACIONES EN LA CARTERA DE SERVICIOS CLINICOS.
DIVISIN DE NEUROCIENCIAS
Audiologa Endocrinologa Foniatra Neurociruga Neurofisiologa Neurologa Oftalmologa Otoneurologa Otorrinolaringologa Terapia endovascular neurolgica
AUDIOLOGIA ENDOCRINOLOGIA FONIATRIA NEUROFISIOLOGIA NEUROLOGIA OTONEUROLOGIA -REVISAR CRITERIOS DE REFERENCIA, PATOLOGIAS Y OBSERVACIONES EN LA CARTERA DE SERVICIOS CLINICOS.
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NEUROCIRUGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino Y Vespertino Consulta Externa: lunes a viernes, excepto mircoles de 8:30 a 13:30 hrs y en el turno vespertino mircoles de 15:00 a 20:00 hrs . Admisin Continua: Las 07:00 a 21:00 hrs los 365 das del ao. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y cartera de servicios
REQUISITOS Resumen mdico por neurociruga o neurologa de 2 nivel que sustente el diagnstico. Indispensable contar y traer los Estudios de imagen (TAC o RMN) que confirmen el diagnstico. OBSERVACIONES 3. Paciente acompaado de un familiar. 4. Si el paciente se encuentra grave, deber llamar por telfono primero a la Subdireccin de Atencin al usuario para coordinar su traslado
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Neurocirugia
Estudios bsicos de laboratorio
PATOLOGAS Espasmo hemifacial Neuralgia Trigeminal Aneurisma cerebral Enfermedad carotdea Malformaciones arterio-venosas (MAV) Tumores del Sistema nervioso y de la bveda craneal - Benignos: Adenoma Meningioma Craneofaringioma Schwanoma -Malignos: Astrocitoma Metastsico Ependimoma Meduloblastoma Bveda craneal: sarcomas Glioblastoma Tumores Medulares
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PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Ciruga Convencional: Descompresin de nervio facial y trigeminal Clipaje de aneurismas Reseccin de Malformaciones Arteriovenosas (MAV) Reseccin de tumores Abordaje transesfenoidal Reseccin de tumores medulares
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TERAPIA ENDOVASCULAR NEUROLOGICA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino Consulta Externa: Miercoles 9:00 a 13:00 hrs. Admisin Continua: de 8 a 16 hrs de Lunes a Viernes los 365 das del ao. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y cartera de servicios
REQUISITOS Resumen mdico por neurociruga o neurologa de 2 o 3er nivel que sustente el diagnstico y el manejo endovascular Indispensable contar y traer los Estudios de imagen (TAC, RMN, Angiotomografia, Angioresonancia magnetica) que confirmen el diagnstico. Estudios bsicos de laboratorio OBSERVACIONES 1. Paciente acompaado de un familiar. 2. Si el paciente se encuentra grave, deber llamar por telfono primero a la Subdireccin de Atencin al usuario para coordinar su traslado
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de terapia endovascular neurolgica
PATOLOGAS Lesiones carotdeas Aneurismas Malformaciones arteriovenosas Fstulas durales Fstulas cartidocavernosas Rescate vascular en forma conjunta con los servicios de neurologa y neurociruga vascular. Malformaciones espinales PROCEDIMIENTOS Angiografias diagnosticas Manejo endovascular de: a. Estenosis carotidea: angioplastia carotidea b. Embolizacin de Malformaciones arteriovenosas ( cerebrales y raquimedulares), Aneurismas, Fistulas carotido-cavernosas y durales c. Manejo intravascular de Vasoespasmo cerebral d. Embolizacion prequirrgica de Tumores vascularizados, e. Prueba de wada ( dominancia cerebral) f. Vertebroplastias
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OFTALMOLOGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino y Vespertino Consulta Externa: lunes a viernes excepto jueves de 9:00 a 13.00 hrs. y de 15.00 a 20.00 hrs. Admision Continua: No cuenta con servicios de urgencias Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y cartera de servicios
REQUISITOS Resumen mdico por oftalmlogo o mdico internista de 2 nivel que sustente el diagnstico. OBSERVACIONES 1. Paciente acompaado de un familiar. 2. Si el paciente requiere de tratamiento quirrgico, el hospital no cuenta con los insumos para ciruga por lo que los gastos del material o insumos estarn a cargo del paciente
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Oftalmologia
Estudios laboratorio
bsicos
de
PATOLOGAS Cmara Anterior: Catarata Patologa que requiere trasplante de crnea. Cmara Posterior: Retinopatas susceptibles de tratamiento quirrgico Desprendimiento de la retina Patologa del Cuerpo vtreo Patologa neuro-oftalmolgica: tumores. PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Ciruga convencional Excisin de catarata con colocacin de lente intraocular Fotocoagulacin laser Manejo quirrgico de los tumores oculares
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OTORRINOLARINGOLOGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino y Vespertino Consulta Externa: Lunes, y viernes de 9:00 a 13:00 hrs y Lunes, martes, jueves y viernes de 15:00 a 20:00 hrs Admisin Continua: Las 24 horas del da los 365 das del ao. Solo
pacientes que requieran atencin mdica de urgencia.
Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY.

PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de otorinolaringologia REQUISITOS Resumen mdico por otorrinolaringlogo o mdico internista de 2 nivel que sustente el diagnstico clnico. Preferentemente con estudios de gabinete que apoyen el diagnstico clnico. Si es posible, enviar con BHC, QS, PFH, TP, TTP y Tele De Trax. OBSERVACIONES 1. Paciente acompaado de un familiar. 2. Si el paciente requiere de tratamiento quirrgico, el hospital no cuenta con los insumos para ciruga por lo que los gastos del material o insumos estarn a cargo del paciente
PATOLOGAS Trastornos funcionales y estructurales de la nariz y senos paranasales Fractura nasal conminuta, impactada y septal cabalgada complicada. Fractura de espina del frontal. Deformidad/ Desviacin Septal Severa Secuelas de Fractura-Luxacin septal severa Secuelas de Ruptura de borde caudal septal. Secuelas de Fractura de premaxila / Espina nasal anterior Insuficiencia valvular nasal secundaria Colapso valvular nasal secundario por paralisis facial Secuelas de hematoma septal. Neumatizacin obstructiva de lmina perpendicular etmoidal. Concha media bulosa obstructiva e infectada Bula etmoidal infectada. Cornetes Paradjicos obstructivos. Hipertrofia Turbinal recidivante Apfisis unciforme obstructiva. Cefalea de Sludder o Rinognica. Sinusitis mictica alrgica. Mucormicosis. Sinusitis crnica maxilar,esfenoidal y etmoidal anterior y posterior crnicas 32
Agenesia de coanas unilateral Disfuncin de complejo osteomeatal. Micetoma maxilar Tumor de Nasoangiofibroma nios, adolescentes, jvenes. Tumor de Papiloma nasal invertido. Tumor de Macroadenoma hipofisiario. Fstula de lquido cerebroespinal esfenoidal espontnea. Poliposis nasosinusal.
OIDO Tumores benignos y malignos del conducto auditivo y membrana timpnica Tumores benignos y malignos de oido medio Glomus timpanico Colesteatoma de odo medio, interno y con extensin a crneo Secuelas de otitis media crnica Destruccin parcial o total de la cadena oscicular Laberintitis purulenta Absceso tmpano mastoideo Absceso tmpano mastoideo con extensin a crneo Lesin tumoral o infecciosa o traumtica del odo interno Fractura del hueso temporal (fosa media) Disrupcin oscicular Otosclerosis Enfermedad de meniere severa con compromiso sensorineural Granuloma de colesterol Colesteatoma congnito del Angulo ponto cerebeloso Tumores del ngulo ponto cerebeloso Tumores benignos o malignos del nervio facial Parlisis facial idioptica o traumtica grado iv o v de house y brackmann Displasia fibrosa del hueso temporal Fstula peri linftica Hidropesa endolinfatica severa Absceso sub o epidural otogeno Absceso cerebral otogeno Hidrocefalia otitica Meningitis focalizada y /o generalizada otgena Lesiones por proyectil de arma de fuego del temporal Fstula de LCR de fosa media (otorraquia) Otorragia severa incoercible Tumores malignos del pabelln auricular Fstula auris abcedada Malformaciones congnitas de odo medio y externo Avulsin total o parcial del pabelln auricular Cuerpo extrao en odo externo o medio con lesin del tmpano o cadena osicular Lesin subtotal o total de la membrana timpnica
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Laringe y cuello
Secuelas de lesiones por arma de fuego en laringe
Trauma severo de cuello con lesin de laringe Cncer de laringe Laringoceles Estenosis traqueal o larngea Tumores malignos y benignos de cuerdas vocales Estenosis gltica
Parlisis cordal Fractura larngea
Papilomatosis laringea severa PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Correcin de problemas nasales y senos paranasales complicados Ciruga endoscpica de senos paranasales, cornetes y deformidades nasales Timpanoplasta Microciruga de laringe. Fonociruga Microciruga tica Mastoidectoma Septorrinoplastia funcional reconstructiva para fractura nasal complicada con tcnica fisiolgica. Reseccin endoscpica de Concha bulosa. Reseccin endoscpica de espolones septales, causantes de Sx Sludder. Uncinectoma endoscpica. Etmoidotoma y bulectoma endoscpica. Recanalizacin endoscpica de Coanas. Meatoplasta media endoscpica. Dacriocistorrinostomia media endoscpica. Excresis Endoscpica de Nasoangiofibroma Excresis Endoscpica de Papiloma nasal invertido. Cierre Endoscpico de Fstulas de lquido Cerebroespinal de LCR de esfenoides. Abordaje Transeptoesfenoidal para Macroadenoma hipofisiario Reduccin de fracturas Naso-orbito-etmoidales.
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DIVISIN DE ONCOLOGA Y HEMATOLOGA

Hematologa Oncologa mdica Oncologa quirrgica HEMATOLOGIA ONCOLOGA MDICA -REVISAR CRITERIOS DE REFERENCIA, PATOLOGIAS Y OBSERVACIONES EN LA CARTERA DE SERVICIOS CLINICOS. ONCOLOGIA QUIRRGICA: == SOLO SE ATIENDEN PACIENTES QUE CUENTEN CON CARTA DE NO DERECHOHABIENCIA DEL IMSS, ISSSTE, PEMEX O FUERZAS ARMADAS. REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA
TURNO SERVICIOS
Matutino y Vespertino Consulta Externa: Oncologa Quirrgica: Lunes a viernes, excepto mircoles por la maana y viernes por la tarde. Horarios: De 8:30 a 13:30 hrs. y 15:00 a 20:30 hrs. Admisin Continua: Atencin de Lunes a Viernes de 08:00 a 20:00 hrs. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y cartera de servicios.
PATOLOGAS Todas las descritas para la especialidad de excepto las del Sistema Nervioso Central, Meninges, Columna vertebral y Tumores cardiacos
REQUISITOS Resumen clnico con diagnstico establecido en 2 nivel hecho por lo menos con estudio de imagenologa. Enviar con reporte histopatolgico (acompaado de las laminillas y bloques de parafina) y con todos los estudios de extensin con los que se cuenten; adems enviar con BHC, QS, PFH, TP, TTP, Tele De Trax, US abdominal y cuando corresponda, enviar con marcadores tumorales.
OBSERVACIONES
1) Acudir a las consultas acompaados por un familiar 2.- Acudir con todos sus estudios el da de la consulta.
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PATOLOGIAS Tumores de Cabeza, cuello y piel Neoplasias malignas de cavidad oral Neoplasias malignas de la faringe Neoplasias malignas de la laringe Neoplasias malignas del esfago cervical Neoplasias malignas de cavidad nasal y senos paranasales Neoplasias malignas de glndulas salivales Neoplasias malignas de tiroides y paratiroides Neoplasias neurognicas y vasculares Sarcomas de tejidos blandos y seos Tumor metastsico del cuello Cncer de la piel Melanoma cutneo Tumores de Trax Tumores mediastinales Cncer pulmonar Cncer bronquial Tumores malignos de la trquea Neoplasias malignas de la pared torcica Tumores pleurales Tumores metastticos Sarcomas Sarcomas seos Sarcomas de partes blandas Sarcomas retroperitoneales Tumores de la mama y Ginecolgicos Cncer de mama Cncer cervicouterino (Slo en etapas quirrgicas: EC: I-IIA) Neoplasias malignas del ovario Cncer del cuerpo uterino Neoplasias vulvares y de los anexos Tumores del Tracto Digestivo Cncer esofgico Cncer gstrico Cncer del intestino delgado Cncer de colon Cncer del recto Cncer del conducto anal Cncer heptico Cncer de la va biliar Cncer de pncreas
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PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS: Procedimientos quirrgicos especficos para la reseccin mencionados a travs de: Ciruga convencional Ciruga de Mnima invasin (Laparoscopa) Ciruga radioimnunoguiada
de
los
tumores
SERVICIO DE TRANSPLANTES
Transplantes TRANSPLANTES
Procuracin multiorgnica en pacientes con muerte enceflica. Trasplante pancretico. o Trasplante de donador fallecido. Trasplante renal. o Trasplante de donador vivo relacionado consanguneo. o Trasplante de donador vivo relacionado sentimentalmente. o Trasplante de donador fallecido. Trasplante de crnea o Trasplante de donador fallecido.
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DIVISIN DE NEFROUROLOGA
Nefrologa Urologa Litotricia Hemodilisis NEFROLOGIA HEMODIALISIS -REVISAR CRITERIOS DE REFERENCIA, PATOLOGIAS Y OBSERVACIONES EN LA CARTERA DE SERVICIOS CLINICOS.
UROLOGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

TURNO SERVICIOS
Matutino y vespertino Consulta Externa: Lunes a Viernes de 09:00 a 13:00 hrs. y de 15:00 20:00 hrs Litotricia: mircoles y jueves de 8.30 a 13:30 y de 15.30 a 20.30 Admisin Continua: De lunes a viernes de 06:00 a 22:00 hrs. Solo pacientes que requieran atencin mdica de urgencia. Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY y segn cartera de servicios
REQUISITOS Resumen clnico elaborado por Cirujano general, mdico internista, cirujano urlogo, nefrlogo o especialista de 2 nivel que sustente el diagnstico de envo. Preferentemente con estudios de gabinete que apoyen el diagnstico clnico. Urografa o Tomografia en casos de litiasis ( Ultrasonido NO es suficiente) Si esta indicado, enviar con QS, EGO Y UROCULTIVO. OBSERVACIONES
PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Urologa.
1.- Acudir a las consultas acompaados por un familiar 2.- Acudir con todos sus estudios impresos (placas) y laboratorios el da de la consulta.
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PATOLOGAS Cistocele y prolapso genital en la mujer Vejiga neurognica e incontinencia urinaria en hombre y mujeres Disfuncin neuromuscular del tracto urinario inferior Evaluacin urodinmica Disfunciones miccionales neuromusculares especficas Manejo de la disfuncin miccional neuromuscular Evaluacin y manejo de la incontinencia urinaria Incontinencia urinaria transitoria Incontinencia urinaria establecida Incontinencia urinaria de pura de esfuerzo Fstula vsico-vaginal Fstula uretero-vaginal Priapismo (manejo quirrgico) Manejo quirrgico percutneo y endoscpico de litiasis renal compleja. Obstruccin urinaria por otras causas Estenosis de la unin ureteropilica Ligadura extrnseca del urter Estenosis ureteral Estenosis uretral Tumores urolgicos: Cncer renal Cncer urotelial del tracto urinario superior Cncer vesical Cncer prosttico Cncer uretral Cncer testicular Cncer de pene Tumores de las glndulas suprarrenales PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Urodinamia
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Tratamiento quirrgico laparoscpico de rin, urter, vejiga, prstata y retroperitoneo Tratamiento quirrgico de los tumores urolgicos: prostatectoma radical, Cistoprostatectoma, Linfadenectoma Plvica, Orquiectoma Radical, Linfadenectomia Retroperitoneal, Nefrectomia y Nefroureterotomia Radical, Penectomia , Linfadenectomia Inguinal, adrenalectoma . Tratamiento endoscpico, percutneo y convencional de la litiasis renal y tumores del tracto urinario Ciruga endourolgica Plastia ureteropilica Litotripsia extracorprea.
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Ciruga endourolgica Plastia ureteropilica. Ciruga de los divertculos vesicales Ciruga de las fstulas vesicovaginales Cistoplasta de aumento Neovejigas y derivaciones urinarias continentes y no continentes Ureteroplastias Ureteroplastia con injerto o colgajo. Ciruga Constructiva del tracto urinario Ciruga para incontinencia urinaria Laparoscopica y con colocacin de malla Colposacropexia Uretroplastia con injertos y colgajos Colocacin de prtesis peneanas y esfnter artificial
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ESPECIALIDADES CLNICAS
CRITERIOS PARA LA ATENCIN MDICA Con hoja de Referencia mdica: Todo Paciente enviado por mdico familiar y/o especialista con hoja de referencia, en la cual se describe patologa, estudios realizados, tratamiento empleado y motivo de envo.
UNIDAD CARDIOVASCULAR Y NEUMOLOGA CARDIOLOGA El servicio de Cardiologa del HRAEPY, prestar servicios mdico-quirrgicos curativos y de rehabilitacin de enfermedades cardacas complejas y complicadas. Los pacientes sern referidos de Hospitales del Segundo Nivel de atencin de la Secretara de Salud, pudindose admitir al paciente en caso de un sndrome coronario agudo, en base a un cuadro clnico compatible y factores de riesgo coronario abajo descritos, an sin electrocardiograma en reposo de 12 derivaciones y sin tele de trax, ni marcadores biolgicos que por las distancias geogrficas y falta de insumos diagnsticos difieran el diagnstico y resulte en aplicacin tarda del tratamiento y muerte del paciente. MODO DE ENVO: Con hoja de referencia, con diagnstico hecho por mdico especialista de 2 nivel (Cardilogo), resumen clnico, con laboratorio bsico y estudios de gabinete. RAZN DE ENVO: Atencin integral del paciente con padecimiento cardaco y con 2 ms enfermedades coexistentes de la Medicina interna. Pacientes que a pesar del estudio protocolizado bsico no se ha podido establecer diagnstico especifico. Paciente que requiere estudios complementarios de gabinete o de laboratorio de TERCER NIVEL para protocolo de estudio. Factores de riesgo cardiovascular para cardiopata isqumica Diabetes mellitus tipo 2 Hipertensin arterial sistmica Tabaquismo positivo Hipercolesterolemia Antecedentes de enfermedad de arteria coronaria Obesidad Sedentarismo
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CRITERIOS DE REFERENCIA ANGINA INESTABLE E IAM SIN ELEVACIN DEL ST 1.- ANGINA INESTABLE DE RIESGO ALTO: Edad mayor de 60 aos, antecedente de enfermedad coronaria,2 factores de riesgo coronario, dolor de ms de 20 minutos en reposo, en las ltimas 48hrs.,edema agudo pulmonar, angina asociada a insuficiencia mitral, angina en reposo con cambios del ST >lmm. Por ECG cambios dinmicos del ST >0.05mV, trastornos de la conduccin cardaca intermitente o de nueva aparicin. 2.-IAM SIN ELEVACIN DEL ST: Cuadro clnico compatible con IAM, por ECG depresin del segmento ST e inversin de la onda T. Marcador biolgico: Troponina I T positiva. CKMB elevada. IAM CON ELEVACIN DEL ST, COMPLICADO: Cuadro clnico compatible. ECG en reposo de 12 derivaciones, con elevacin de ms de 1mm del segmento ST y del punto J (lesin subepicrdica) en 2 mas derivaciones contiguas bipolares mas de 2 mm en las derivaciones precordiales. Infarto del ventrculo derecho con elevacin del segmento ST en V3 R y V4R es criterio para su diagnstico. COMPLICADO POR CURSAR CON : .Choque cardiognico .Insuficiencia mitral aguda .Rotura del septum interventricular .Rotura ventricular .Trastornos elctricos como FV, TV, ESV, FA, TSV, bradicardia sinusal. .Trastornos de la conduccin por bloqueos AV de 2 y 3er grado TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN AVANZADOS Bloqueo AV completo. Bloqueo AV de 2 grado Mobitz 2. Bloqueo AV completo con IAM. VALVULOPATAS Isqumico, Degenerativo, Traumtico, Inflamatorio / disfuncin de vlvula protsica Lesiones iatrognicas Enfermedad valvular reumtica: Insuficiencia y estenosis mitral, artica, pulmonar y tricuspdea.
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ARRITMIAS COMPLEJAS Muerte sbita abortada. Flutter Auricular. Fibrilacin auricular con pausas asociada a Taquicardia ventricular. Taquicardia supraventricular paroxstica. Taquicardia ventricular sostenida y no sostenida.
CARDIOPATAS CONGNITAS PCA, CIA, CIV Tetraloga de Fallot, Estenosis de arteria pulmonar Otras MIOCARDIOPATA DILATADA MIOCARDIOPATIA HIPERTRFICA OBSTRUCTIVA INSUFICIENCIA CARDIACA CRNICA REFRACTARIA A TRATAMIENTO TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE REPETICIN TUMORES CARDIACOS MODO DE ENVO ANGINA INESTABLE Diagnstico clnico y valorado por cardiologa de 2 nivel, con o sin ECG de reposo de 12 12 derivaciones y resultados de enzimas cardacas. Enviado para cateterismo cardaco IAM SIN Y CON ELEVACION DEL ST Diagnstico clnico y valorado por cardiologa de 2 nivel. Enviar ECG de reposo de 12 derivaciones, tele de trax y enzimas cardiacas. Enviado para Procedimiento Cardiaco Intervencionista ( PCI ), como angioplasta primaria, colocacin de Stent, by pass coronario y tratamiento de complicaciones mecnicas (CIV, CHOQUE CARDIOGNICO, INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA RUPTURA DE PARED LIBRE DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y COMPROMISO DEL VENTRICULO DERECHO). Ameritar baln de contrapulsacin intrartico y cuidado intensivo coronario. MODO DE ENVO ESPECIAL IAM CON ELEVACIN DEL ST (STEMI) MODO DE ENVO: Depende de las opciones para transporte (ambulancia, helicptero, etc.), por el servicio mdico de emergencia o por propio transporte.
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TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN Diagnstico clnico y valorado por cardiologa de 2 nivel. Enviar ECG de reposo de 12 derivaciones, tele de trax, con o para ecocardiograma, monitoreo Holter de 24 horas y con indicacin de implante de marcapaso temporal definitivo. ARRITMIAS COMPLEJAS Diagnstico establecido por Cardiologa de 2 nivel. Enviar con ECG de reposo de 12 derivaciones y tele de trax, con o para Ecocardiograma, con o Para Monitoreo Holter de 24 horas. Enviado para estudio electrofisiolgico y ablacin por radiofrecuencia de haz anmalo.
MIOCARDIOPATA DILATADA, HIPERTRFICA Y RESTRICTIVA. INSUFICIENCIA CARDIACA REFRACTARIA Diagnstico establecido por Cardiologa de 2 nivel. Enviar ECG de reposo de 12 derivaciones, tele de trax y con o para Ecocardiograma, monitoreo Holter de 24hrs. Enviado para protocolo de transplante cardaco y manejo multidisciplinario. ENFERMEDAD REUMTICA DE LA VLVULA MITRAL Y ARTICA Diagnstico clnico y valorado por Cardiologa de 2 nivel con ECG de reposo de 12 derivaciones, tele de trax, con o para Ecocardiograma y prueba de esfuerzo protocolizado. Con valoraciones de ORL, dental y ginecologa (sexo femenino). Anexar laboratorio y gabinete. Enviado para cateterismo cardiaco diagnstico y de cumplir criterios reemplazo valvular. CARDIOPATAS CONGNITAS Diagnstico clnico y valorado por cardiologa de 2 nivel con ECG de reposo de 12 derivaciones, tele de trax y con o para Ecocardiograma, con valoraciones de ORL, dental y ginecologa*. Anexar con laboratorio y gabinete al enviar. Enviado para complementacin diagnstica y de cumplir criterios ciruga correctiva.
AREAS DE ACCIN: Consulta externa Hospitalizacin Hemodinmica Unidad de cuidados coronarios
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RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO Gabinete de cardiologa que consta de: Hemodinmica Ciruga de revascularizacin Cuidados intensivos coronarios Monitoreo Holter de 24 horas Cateterismo cardaco derecho e izquierdo Angiografa de coronarias y de arterias perifricas Revascularizacin no quirrgica (PCI): Angioplastia coronaria percutnea y colocacin de STENT Prueba de esfuerzo con banda sin fin de 15 derivaciones Ecocardiografa en reposo transtorcico y transesofgico Ecografa de stress con dobutamina Arco de fluoroscopio IRM cardiovascular Colocacin de filtros de vena cava Implante y seguimiento de marcapasos mono cameral y bicameral,tricameral,desfibrilador automatico implantable. Monitoreo de TA de 24hrs
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NEUMOLOGA PATOLOGAS Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con insuficiencia respiratoria crnica: Bronquitis crnica Enfisema pulmonar y enfermedad de la va area pequea. Fibrosis pulmonar idioptica Neumoconiosis Sndrome de apnea obstructiva del sueo. Neumona grave con comorbilidades descompensadas. CRITERIOS DE REFERENCIA Y MODO DE ENVO EPOC: Bronquitis crnica- Enfisema
pulmonar - Enfermedad de la va area pequea
Diagnstico clnico establecido por neumologa de 2 nivel. Enviar con resumen clnico, laboratorio, tele de trax, ECG de reposo de 12 derivaciones, con o para gasometra arterial, espirometra y TAC torcica de alta resolucin. Enviado para manejo integral y para protocolo de transplante pulmonar. Fibrosis pulmonar idioptica Diagnstico clnico presuntivo por neumologa de 2 nivel. Enviar con resumen clnico, laboratorio, tele de trax, ECG de reposo de 12 derivaciones, con o para gasometra arterial, niveles sricos de inmunoglobulinas, anticuerpos antinucleares, TAC torcica de alta resolucin, broncoscopia, gamagrama pulmonar y biopsia pulmonar. Enviado para manejo integral y para protocolo de transplante pulmonar. Neumoconiosis Diagnstico clnico establecido en 2 nivel. Enviar con resumen clnico, tele de trax, laboratorio, ECG en reposo de 12 derivaciones. Enviado para TAC torcica de alta resolucin, espirometra, broncoscopia, toracoscopia y biopsia pulmonar.
REAS : Consulta externa Hospitalizacin Admisin Continua Cuidado intensivo RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: .TAC de trax de alta resolucin .Gamagrama pulmonar ( EXTERNO) .Angiografa pulmonar .Ecocardiografa doppler .Embolectoma pulmonar. .Biopsia pulmonar y pleural .Broncoscopa diagnstica y teraputica.
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Gabinete de fisiologa pulmonar: Inhaloterapia. Espirometra Pletismografa. Difusion Pulmonar de Monoxido de carbono. Caminata de 6 minutos. Otros apoyos: Gasometra arterial. Laboratorio especial, microbiologa, bacteriologa Anatoma patolgica. INHALOTERAPIA A cargo de un tcnico superior universitario los procedimientos de terapia respiratoria diversos dispositivos para el apoyo humidificadores, gasmetros, espirmetros funcin respiratoria en terapia respiratoria e inhaloterapia que aplica indicados por el medico especialista utilizando respiratorio como: ventiladores mecnicos, etc. con el propsito de mejorar y mantener la
EN UN FUTURO: TRANSPLANTE PULMONAR CLNICA DE LAS ALTERACIONES DEL SUEO ( En conjunto con el servicio de Neurologa).
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NEUROCIENCIAS
CARTERA DE SERVICIOS DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGA
1- NEUROINFECCIONES. a. b. c. d. e. f. g. h. MENINGITIS AGUDA. Y CRONICAS NEUROCISTICERCOSIS RELACIONADAS A INMUNOSUPRESION Y VIH ENCEFALITIS VIRALES MENINGITIS FIMICAS ENFERMEDAD DE CREUTZFELD JAKOB ABCESOS CEREBRALES TOXOPLASMOSIS
2- CLINICA DE ESCLEROSIS MULTIPLE a. b. c. d. e. NEURITIS OPTICA MIELITIS TRANSVERSA ENFERMEDAD DE DEVIC BROTE AGUDO DE ESCLEROSIS MULTIPLE TERAPIA MODIFICADORA DE LA ENFERMEDAD CON INTERFERONES Y ACETATO DE GLATIRAMER f. DESMIELINIZACION OSMOTICA g. SOSPECHA DE ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE 3- CLINICA DE ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL a. b. c. d. e. f. g. h. i. INFARTO CEREBRAL DE ETIOLOGIA CONOCIDA O INCIERTA PREVENCION SECUNDARIA DEL INFARTO CEREBRAL ENFERMEDAD O ESTENOSIS CAROTIDEA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ATAQUES ISQUEMICOS TRANSITORIOS DEFICIT ISQUEMICOS REVERSIBLES INFARTO MALIGNO HEMORRAGIA CEREBRAL INFARTO EN PACIENTE JOVEN
4- CLINICA DE NERVIO Y MUSCULO a. b. c. d. MIOPATIAS DE CUALQUIER ETIOLOGIA MIASTENIA GRAVIS SINDROMES MIASTENICOS NEUROPATIAS i. SINDROME DE GUILLAIN BARRE PARA INMUNOTERAPIA Y PLASMAFERESIS ii. NEUROPATIAS METABOLICAS O SECUNDARIAS A ENFERMEDADES SISTEMICAS, TOXICAS O AUTOINMUNES
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iii. POLINEUROPATIAS CRONICAS iv. NEUROPATIAS HEREDITARIAS
5- CLINICA DE EPILEPSIA a. b. c. d. e. CRISIS DE RECIEN INICIO TEMPRANAS O TARDIAS SINDROMES EPILEPTICOS ESTADO EPILEPTICO EPILEPSIAS IDIOPATIAS EPILEPSIAS SECUNDARIAS
6- CLINICA DE NEUROCOGNICION a. b. c. d. e. f. g. TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION DEL ADULTO DEFICIT COGNITIVO LEVE DECLINE COGNITIVO SENIL DEMENCIAS VASCULARES DEMENCIAS TIPO ALZHEIMER DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY DEMENCIAS REVERSIBLES i. PSEUDODEMENCIA POR DEPRESION ii. SINDROME DE HAKIM ADAMS (HIDROCEFALIA NORMOTENSA) iii. INFECCIOSAS
7- CEFALEAS CRONICAS 8- APLICACIN DE TOXINA BOTULINICA a. CEFALEAS b. ESPASMOS HEMIFACIALES c. DISTONIAS d. ESPASTICIDAD e. BLEFAROESPASMO f. OTROS MOVIMIENTOS ANORMALES 9- MOVIMIENTOS ANORMALES. a. b. c. d. e. f. ENFERMEDAD DE PARKINSON Y PARKINSONISMO SECUNDARIOS COREA DISTONIAS TEMBLOR TICS PARKINSONISMOS PLUS
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CARTERA DE SERVICIO DE LA ESPECIALIDAD DE TERAPIA ENDOVASCULAR NEUROLOGICA REAS DE ATENCIN: CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION ATENCIN DE PACIENTES A PARTIR DE 18 AOS MODO DE ENVO: ENVIADO POR MDICOS DE PRIMER, SEGUNDO NIVEL O TERCER NIVEL DE ATENCIN CON HOJA DE REFERENCIA, DETALLANDO EL RESUMEN CLNICO DEL PACIENTE O POR MDICOS DEL HRAEPY CON NOTA MEDICA EN EL EXPEDIENTE CLNICO, EL CUAL DEBE DE CONTAR CON RESUMEN CLNICO, DIAGNOSTICO, LABORATORIOS Y TRATAMIENTO EMPLEADO. ES NECESARIO ENVIAR AL PACIENTE SIEMPRE ACOMPAADO A LA CONSULTA. CRITERIO DE REFERENCIA: ESTABLECIDOS DE INDOLE ENDOVASCULAR PACIENTES CON DIAGNOSTICOS YA VASCULAR QUE AMERITEN MANEJO
ENVIAR CON: ANGIOGRAFIA ANGIORESONANCIA MAGNETICA.
CEREBRAL,
ANGIOTOMOGRAFIA,
SERVICIOS OFRECIDOS. 2. ANGIOGRAFIAS DIAGNOSTICAS 3. MANEJO ENDOVASCULAR DE: a. ESTENOSIS CAROTIDEA b. MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS c. ANEURISMAS d. VASOESPASMO CEREBRAL e. TUMORES VASCULARIZADOS
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CARTERA DE SERVICIO DE LA ESPECIALIDAD DE OTONEUROLOGA REAS DE ATENCIN: CONSULTA EXTERNA. ATENCIN INICIAL DE PACIENTES DE 16 AOS EN ADELANTE CON ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO TALES COMO VRTIGO, SENSACIN DE MAREO, LATEROPULSIN, INESTABILIDAD A LA MARCHA O CADAS FRECUENTES. MODO DE ENVO: ENVIADO POR MDICOS DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN CON HOJA DE REFERENCIA, DETALLANDO EL RESUMEN CLNICO DEL PACIENTE O POR MDICOS DEL HRAEPY CON NOTA MEDICA EN EL EXPEDIENTE CLNICO, EL CUAL DEBE DE CONTAR CON RESUMEN CLNICO, DIAGNOSTICO, LABORATORIOS Y TRATAMIENTO EMPLEADO. ES NECESARIO ENVIAR AL PACIENTE SIEMPRE ACOMPAADO A LA CONSULTA YA QUE EN OCASIONES POSTERIOR A LA EXPLORACIN FSICA OTO NEUROLOGA PUEDE INTENSIFICARSE LA ALTERACIN DEL EQUILIBRIO. CRITERIO O MODO DE REFERENCIA: PACIENTE QUE PRESENTE ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO TALES COMO VRTIGO, SENSACIN DE MAREO, LATEROPULSIN, INESTABILIDAD A LA MARCHA, CADAS FRECUENTES QUE PUEDA ESTAR O NO ACOMPAADO DE NISTAGMUS, DE MS DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIN. RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: TRATAMIENTO INTEGRAL, LABORATORIO, ESTUDIOS DE GABINETE. MEDICO
ENVIAR CON: BIOMETRA HEMTICA, QUMICA SANGUNEA, COLESTEROL Y TRIGLICRIDOS. PADECIMIENTOS: MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DE ORIGEN INFECCIOSO: 1 LABERINTITIS VIRAL 2 LABERINTITIS PIGENA 3 LABERINTITIS BACTERIANA 4 SNDROME DE RAMSAY-HUNT MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DE ORIGEN TRAUMTICO: 1 BAROTRAUMA 2 FRACTURAS DE HUESO TEMPORAL Y PEASCO MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DE ORIGEN NO DETERMINADO: 1 ENFERMEDAD DE MENIERE 2 VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO 3 CINETOSIS
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MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS NGULO PONTOCEREBELOSO: 1 NEURONITIS VESTIBULAR 2 TUMORES
DEL
NERVIO
VESTIBULAR
MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DE ORIGEN CEREBELOSO: 1 2 3 4 ARNOLD-CHIARI. ATAXIAS ESPINO-CEREBELOSAS ENFERMEDADES VASCULARES DEL CEREBELO TUMORES
MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DEL TALLO CEREBRAL: 1 MESENCEFALITIS. 2 ENFERMEDADES VASCULARES 3 TUMORES 4 SNDROMES DE TALLO CEREBRAL MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DE ORIGEN CEREBRAL: 1 ISQUEMIAS 2 HEMORRAGIAS 3 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA 4 INSUFICIENCIA VERTEBRO-BASILAR 5 EPILEPSIA VESTIBULAR MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS DE LAS INFECCIONES CRNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: 1 INFECCIONES PIGENAS DE ORIGEN TICO
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Cartera de audiologa 1. Otoesclerosis 2. Otitis media 3. Hidrops endolinfatico 4. Neurinoma del acstico 5. Neurinoma del facial 6. Presbiacusia 7. Corticopatia por trauma acstico 8. Hipoacusia subita 9. Disfuncin tubrica 10. Disfuncin temporomandibular 11. Parlisis facial 12. Sndrome de Ramsay Hunt 13. Corticopatas congnitas
Cartera de Neurofisiologa (Servicios auxiliares de diagnstico) 1. Electroencefalografa de 32 canales 2. Videoelectroencefalografa 3. Potenciales evocados visuales 4. Potenciales evocados auditivos 5. Potenciales evocados somatosensoriales 6. Estudios de conduccin nerviosa y electromiografa de miembros torcicos 7. Estudios de conduccin nerviosa y electromiografa de miembros plvicos 8. Estudios de conduccin nerviosa y electromiografa de nervio facial 9. Reflejo de parpadeo 10. Pruebas de estimulacin repetitiva
REAS: Consulta externa, hospitalizacin y cuidado intensivo RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: Gabinete de Electrofisiologa: Electromiografa, velocidad de conduccin, potenciales evocados y electroencefalografa. TAC de crneo de alta resolucin IRM Angiografa cerebral angiorresonancia. Biopsia de msculo. Biopsia cerebral. APOYO: Laboratorio especial Anatomopatologa con tinciones especiales. Cuidados intensivos.
En un futuro: Clnica de las alteraciones del sueo.
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PSIQUIATRA DE ENLACE Clnica de trastornos alimenticios: Manejo integral del paciente obeso, bulmico y anorxico. Clnica de Tanatologa Valoracin integral, del paciente internado, como interconsultante en hospitalizacin: Trastornos psicosomticos Del paciente con Enfermedad Terminal Sndrome confusional agudo Delirium Tremens Sndrome neurolptico maligno Sntomas no cognitivos de Enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas. Trastornos de Estrs Postraumtico. Paciente oncolgico Sndromes orgnicos cerebrales Depresin y trastorno bipolar Trastornos de ansiedad Trastornos obesivo-compulsivos Esquizofrenia Paranoia, estados paranoides y otros estados delirantes Trastornos de la personalidad Trastornos limtrofes Problemas psiquitricos en la senectud Trastornos especficos en la mujer: trastornos del ciclo menstrual, menopausia y climaterio Trastornos de la alimentacin.
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DIVISIN DE HEMATOLOGA Y ONCOLOGA
HEMATOLOGA TRASTORNO LINFOPROLIFERATIVO Leucemia aguda Leucemia crnica Linfoma no hodgkin y enfermedad de Hodgkin TRASTORNO MIELOPROLIFERATIVO Policitemia Vera Trombocitemia esencial Leucemia granuloctica crnica Mielofibrosis MIELOMA MLTIPLE PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA ANEMIA HEMOLTICA HIPOPLASIA MEDULAR CRITERIOS DE REFERENCIA Y MODO DE ENVO Leucemia aguda y crnica Diagnstico establecido en 2 nivel. Enviar con BHc, reticulocitos, QS, PFHc, beta2microglobulina, con o para biopsia excisonal de algn ganglio, TAC abdominoplvica. Para manejo mdico y multidisciplinario. Anemia no carencial, Hipoplasia medular, Anemia hemoltica Exclusin de anemia carencial o por enfermedades crnicas (IRC, LES, Cirrosis, etc.). Enviar BHC, reticulocitos, frotis de sangre perifrica, Coombs directo, con o para determinacin de acido flico y vitamina B 12, cintica de hierro. Enviado para complementacin diagnstica de aspirado de mdula sea (revisin de laminillas), manejo mdico y multidisciplinario. Prpura trombocitopnica idioptica. Enfermedad de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin. Diagnstico diferencial establecido por hematologa de 2 nivel. Enviar con resumen clnico, tratamientos previos, BHC, reticulocitos, PFHC, con o para revisin de biopsia de excisional de algn ganglio, TAC de alta resolucin torcica y abdominoplvica. Enviados para manejo mdico integral y de ser necesario tratamiento quirrgico. REAS: Consulta externa y hospitalizacin RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: Biopsia excisional de algn ganglio o tumoracin Tratamiento mdico y quirrgico integral. APOYO: Laboratorio especial Anatomopatologa con inmunohistoquimica Sala de quimioterapia y radioterapia
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ONCOLOGA MDICA Y CIRUGIA ONCOLGICA Para su estudio, diagnstico y tratamiento, se dividirn en grupos topogrficos de tumores y estos a su vez, en regiones anatmicas, mismas que se definen como sigue: Tumores de Cabeza, cuello y piel Neoplasias malignas de cavidad oral Neoplasias malignas de la faringe Neoplasias malignas de la laringe Neoplasias malignas del Esfago cervical Neoplasias malignas de cavidad nasal y senos paranasales Neoplasias malignas de Glndulas salivales Neoplasias malignas de Tiroides y paratiroides Neoplasias neurognicas y vasculares Sarcomas de tejidos blandos y seos Tumor metastsico del cuello Cncer de la piel Melanoma cutneo Tumores de Trax Tumores mediastinales Cncer Pulmonar Cncer Bronquial Tumores malignos de l trquea Neoplasias malignas de la pared torcica Tumores Pleurales Tumores metastticos Sarcomas Sarcomas seos Sarcomas de partes blandas Tumores de la mama y Ginecolgicos Cncer de mama Cncer cervicouterino Neoplasias malignas del ovario Cncer del cuerpo uterino Neoplasias vulvares y de los anexos Tumores del Tracto Digestivo Cncer esofgico Cncer gstrico Cncer del intestino delgado Cncer de colon Cncer del recto Cncer del conducto anal Cncer heptico Cncer de la va biliar Cncer de pncreas
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Tumores Urolgicos Cncer renal Cncer ureteral Cncer vesical Cncer prosttico Cncer uretral Cncer testicular Cncer de pene Tumores de las glndulas suprarrenales Tumores retroperitoneales Estos procedimientos son aplicables a los diferentes grupos de neoplasias ya descritas. CRITERIOS DE REFERENCIA Y MODO DE ENVO Diagnstico clnico establecido en 2 nivel hecho por lo menos con estudio de imagenologa. Enviar con resumen clnico, tele de trax, US abdominal y de preferencia con Reporte de patologa por escrito junto con las laminillas y/o los bloques de parafina para su revisin. Se recibirn pacientes para complementacin diagnstica en los servicios de apoyo diagnstico:Realizacin de estudios de imagen como: TAC de alta resolucin, IRM con gadolinio, USG, estudios de medicina nuclear para medicin de marcadores tumorales ,estudio con radionclidos (I,Galio,etc.), realizacin de endoscopia y radiologa intervencionista para toma de biopsias.
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CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS Patologas Asistencia al enfermo crticoApoyo multiorganico. Paciente con cardiopata isqumica aguda complicada Cateterismo cardiaco de cavidades derechas Manejo asistido de ventilacin mecnica Manejo del paciente posoperado complicado y no complicado Manejo del paciente sometido a transplante de rganos Manejo de apoyo respiratorio con presin positiva continua Manejo del paciente en coma y con datos de hipertensin endocraneal.
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS En este hospital se atendern las cardiopatas congnitas: Cortocircuito de derecha a izquierda Obstructivas Corazn Derecho: Tetraloga de Fallot Atresia pulmonar Ventrculo nico o atresia tricuspdea con estenosis pulmonar. Mezcla Total: Ventrculo nico o atresia tricuspdea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anmalo pulmonar total. Falta de Mezcla: Transposicin de Grandes Arterias . Cortocircuito de izquierda a derecha CIV CIA Ductus Canal aurculo-ventricular Drenaje venoso anmalo pulmonar parcial Obstructivas Corazn Izquierdo: Coartacin artica, estenosis artica, estenosis mitral, hipoplasia ventrculo izquierdo. Complicaciones de Procedimientos de hemodinamia con criterio de gravedad y limitado a la posibilidad de interconsultantes. I.C:Descomensada. Complicaciones de paciente post-quirurgico cardiovascular congnito.
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DIVISION DE MEDICINA INTERNA REAS DE ATENCIN En Consulta externa Atencin del paciente espontneo y sin hoja de referencia, para aplicacin de protocolo diagnstico y terapetico, con el fin de canalizar para su atencin en una subespecialidad, si se cumple criterios segn la cartera de servicios, o decidir alta defintiva del hospital, con control en hospital de primero o segundo nivel de atencin. Valoracin preoperatoria, en paciente con protocolo quirrgico. Valoracin de pacientes, canalizados por las Subespecialidades del hospital. No es una especialidad para control de pacientes con enfermedades cronicodegenerativas.
Admisin Continua: Las 24 horas. Atencin del paciente enviado con hoja de referencia, de 2 nivel, con resumen clinico, laboratorio, gabinete, reporte de patologa. En ambos casos aplica la cartera de servicio para la admisin como paciente del hospital o bien contrarreferencia a unidad y/o medico solicitante.
En admisin continua y en hospitalizacin: TENDRN A SU CARGO LA IDENTIFICACIN Y MANEJO TERAPUTICO AGUDO DE: Reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada. Insuficiencia respiratoria aguda. Insuficiencia cardiaca aguda. Insuficiencia renal aguda. Insuficiencia heptica aguda. Insuficiencia suprarrenal aguda. Insuficiencia cerebral aguda. Insuficiencia arterial aguda Del Estado de Choque: Choque hipovolmico. Choque cardiognico. Choque distributivo. Choque medular. Choque sptico.
MANEJO AGUDO DEL DESEQUILIBRIO HIDRICO, ELECTROLITICO Y CIDO-BASE: Requerimiento de nutrientes y lquidos corporales. Alimentacin enteral y parenteral. Ajuste de frmacos en insuficiencia renal. Acidosis metablica. Acidosis respiratoria. Alcalosis metablica.
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Alcalosis respiratoria. Trastorno cido-base mixto. Hiponatremia e hipernatremia. Hipocalemia e hipercalemia. Hipocalcemia e hipercalcemia. Hipomagnesemia e hipermagnesemia. Hipofosfatemia e hiperfosfatemia. TRATAMIENTO INICIAL Y EN CONJUNTO CON SUBESPECIALIDADES SIGUIENTES PADECIMIENTOS: CARDIOVASCULAR: Cardiopata isqumica. Emergencia hipertensiva. Arritmias cardiacas. Pericarditis aguda. Tamponade cardiaco. Cor pulmonar agudo. Complicaciones en el paciente cardiaco postquirrgico. NEUMOLOGA: Edema pulmonar agudo. Tromboembolia pulmonar. Estado asmtico. Hemoptisis masiva. Neumotrax. Neumona Grave en pacientes con mltiples comorbilidades descompensadas. GASTROENTEROLOGA: Hemorragia gastrointestinal. Pancreatitis aguda. Ascitis. Encefalopata heptica. ENDOCRINOLOGA: Cetoacidosis diabtica. Estado hiperosmolar no cetsico. Hipoglucemia refractaria a manejo. Crisis hipertiroidea. Coma mixedematoso INFECCCIOSAS Sepsis. Fiebre en el paciente con inmunosupresin. Neumona grave. Peritonitis bacteriana espontnea. Encefalitis y meningoencefalitis. Dengue grave y sus complicaciones. Neumona por Influenza y sus complicaciones. DE LOS
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NEUROLOGA: Crisis convulsivas y estado epilptico. Sncope. Enfermedad cerebrovascular. Edema cerebral y crneo hipertensivo. Estado de coma. Estado confusional agudo. Encefalopatas. REUMATOLOGA: Urgencias en Lupus Eritematoso Sistmico. Tratamiento de la vasculitis reumtica. ONCOLOGA Y HEMATOLOGA: Protocolo de estudio en paciente con tumoracin Urgencias en el adulto con cncer. Crisis carcinoide. Sindrome de vena cava superior. Urgencias postquimioterapia.-Fiebre neutropenica. REALIZARA LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS EN AUSENCIA O A SOLICITUD DE APOYO DE LOS MEDICOS TRATANTES: Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y Avanzada. Intubacin endotraqueal. Inplementacin del Apoyo Ventilatorio. Canalizacin de vena central. Toracocentesis diagnstica y teraputica Paracentesis abdominal. Puncin lumbar. Manejo ventilatorio de la va area. Desfibrilacin y cardioversin GASTROENTEROLOGA Y HEPATOLOGA Clinica de Hepatitis Viral: Atencin mdica protocolizada, con carga viral, genotipo, biopsia heptica y farmacoterapia con inmunomoduladores y antivirales en el tratamiento con pacientes con Hepatitis C, Hepatitis B con y sin infeccin con VIH. Trastorno motor de Esofago Primario y secundario Esofagitis complicada, Esofago de Barret Hepatopatia crnica no alcoholica y complicaciones. Pancreatitis aguda grave. Pancreatitis crnica Sndrome de mala absorcin
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Ndulo heptico. Enfermedad inflamatoria del Colon sin respuesta a tratamiento mdico o con complicaciones: - CUCI - Enfermedad de Crohn CRITERIOS DE REFERENCIA Y MODO DE ENVO PATOLOGIAS MOTORES DE ESOFAGO: Diagnstico establecido por gastroenterologa de segundo nivel, enviar con resumen clnico, serie Gatroduodenal, endoscopia, Bhc, QS, ES, Tiempos. HEPATITIS CRNICA: Autoinmune y Viral B y C Diagnstico establecido por gastroenterologa de 2 nivel. Enviar con resumen clnico, laboratorio: BHC, reticulocitos, QS, PFHC, gabinete (USG hepatoesplnico, TAC abdominal simple y contrastada), panel hepatitis viral B y C, nivel de inmunoglobulinas sricas, con o para pruebas autoinmunes . Biopsia heptica. Enviar para manejo mdico integral. COLESTASIS INTRAHEPTICA: Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria. Diagnstico establecido por gastroenterologa de 2 nivel. Enviar con resumen clnico, laboratorio: BHC, QS, PFHC, TP y TTP, TT, gamaglutamiltranspeptidasa, panel viral B y C, USG hepato-esplnico, con o para TAC abdominal y CPRE. Enviar para manejo mdico. HIPERTENSIN PORTAL CIRRTICA Y NO CIRRTICA Diagnstico establecido por gastroenterologa de 2 nivel. Enviar con resumen clnico, laboratorio :BHC, QS, PFHC, TP, TTP, TT, con USG hepatoesplnico, con medicin de vena porta, TAC, abdominal. Enviar para angiografa del eje esplenoportal, embolizacin del bazo ciruga derivativa. COLITIS ULCERATIVA CRNICA INESPECFICA Diagnstico clnico establecido por gastroenterologa de 2 nivel. Enviar resumen clnico, con laboratorio: BHC ,QS, PFHC, TP, TTP, PCR, VSG , coproparasitoscpico, radiografas de abdomen en bipedestacin, enema de bario, con o para tomografa abdominal de alta resolucin, sigmoidoscopa, colonoscopa, realizar biopsia rectal de colon. Enviar para manejo mdico y quirrgico integral. ENFERMEDAD DE CROHN Diagnstico clnico establecido por gastroenterologa de 2 nivel. Enviar resumen clnico con laboratorio :BHC, QS, PFHC, TP, TTP, PCR, VSG, CPS, con o para medir anticuerpos sricos.
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Gabinete :USG abdominal, enema de bario, colonoscopia, endoscopa de tubo digestivo superior, TAC abdominal e IRM abdominal. Enviar para manejo mdico y quirrgico integral. REAS: Consulta externa y hospitalizacin RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: .USG doppler y convencional heptico .TAC de alta resolucin .IRM abdominal y hepatoesplnica .Gamagrama hepatoesplnico .Esplenoportografa .Endoscopa de tubo digestivo alto y bajo, diagnstica y teraputica (intervencionista) .Biopsia heptica Procedimientos Diagnstico Teraputicos Relacionados: Procedimientos de mnima invasin. ( Ciruga laparoscpica) Panendoscopia del tubo digestivo alto Tratamiento endoscpico de la hipertensin portal Tratamiento endoscpico de la enfermedad cido-pptica Estudio y tratamiento endoscpico de las neoplasias benignas esofgicas, gstricas y duodenales Tratamiento endoscpico de la litiasis de la va biliar Tratamiento endoscpico de las neoplasias de la va biliar (derivaciones y colocacin de prtesis) Toma de biopsia endoscpica en neoplasias de la va biliar BAAF heptica y pancretica, guiada por Ultrasonido BAAF heptica y pancretica, guiada por TC Colonoscopia Estudio y tratamiento endoscpico de las neoplasias benignas colorectales
ENDOCRINOLOGA Enfermedad de la Tiroides y Paratiroides: hipotiroidismo primario, secundario y terciario, coma mixedematoso hipertiroidismo como Enfermedad De Graves Basedow, Adenoma Txico , Bocio Multinodular Txico, Crisis Tirotxica Enfermedad de la Paratiroides: Hiperparatiroidismo primario, pseudoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo e hipoparatiroidismo, hipocalcemia de causa no determinada. Enfermedades de la Hipfisis: gigantismo, acromegalia, hiperprolactinemia, enfermedad de cushing, panhipopituitarismo primarios y secundarios, tumoracin hipofisiaria. Enfermedad de las glndulas Suprarrenales agudas y crnicas. Panhipopituitarismo primario y secundario. Clinica de Obesidad: Atencin del paciente con obesidad mrbida, con oferta de Farmacoterapia, un programa nutricional en conjunto con Nutriologa, ejercicio supervisado
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por personal de Medicina del deporte, modificacin conductual y apoyo psicolgico con Psiquiatra, Cardiologa, Neumologa y susceptible de Ciruga Baritrica. Obesidad mrbida de acuerdo con las definiciones vigentes de la OMS. SEGN LA OMS Y OTF: SOBREPESO OBESIDAD LEVE, CLASE I OBESIDAD MODERADA, CLASE II OBESIDAD EXTREMA, CLASE III 25.0 29.9 kg/m2 30.0 -34.9 kg/m2 35.0 39.9 kg/m2 > 40 kg/m2
OBESIDAD ABDOMINAL POR NDICE CINTURA- CADERA: HOMBRE > 102 cm MUJER > 88 cm
Clinica de Diabetes: Atencin del paciente adulto diabtico, en conjunto con nutriologa y las especialidades mdicas necesarias.
REAS: Consulta externa, ciruga, hospitalizacin y cuidado intensivo MODO DE ENVO: Enviar con hoja de referencia, anexar resumen clnico con diagnstico establecido por especialista de 2 nivel. Enviar con laboratorio bsico como BHC, QS, EGO, PFHC y con o para realizar laboratorio especial y gabinete.
RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO LABORATORIO ESPECIAL: Cuantificacin de niveles sricos de hormona del crecimiento basal y con inhibicin tras carga de glucosa de 75 gr., IGH-I, LH, FSH, cortisol srico y urinario, prolactina srica, testosterona total, estradiol, ACTH, Supresin de cortisol srico con 1 mg de dexametasona. APOYO DE GABINETE: TAC de silla turca simple y contrastada e IRM con gadolinio, campimetra visual. TRATAMIENTO MDICO INTEGRAL TRATAMIENTO QUIRRGICO TRANSESFENOIDAL Y TRANSFRONTAL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA CONVENCIONAL Y BRAQUITERAPIA
HIPERPARATIROIDISMO E HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO REAS: Consulta externa, hospitalizacin y cuidado intensivo
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MODO DE ENVO: Hoja de referencia, anexando resumen clnico con diagnstico establecido por mdico especialista de 2 nivel. enviar con laboratorio bsico BHC, QS, calcio, fsforo sricos y urinarios. radiografas de manos, hombros y crneo (visualizar reabsorcin subperistica). PROCEDIMIENTOS Y RECURSOS DE INICIO: - No invasivos: USG, TAC e IRM de paratiroides gamagrafa con Talio -201 y Tecnecio 99mtc-sestamibi. - Invasivos: puncin biopsia por USG TAC arteriografa y cateterismo venoso selectivo para determinar PTH. LABORATORIO ESPECIAL: cuantificar niveles sricos y urinarios de calcio, fsforo srico y PTH srico. TRATAMIENTO MDICO INTEGRAL.
PATOLOGA SUPRARRENAL Enfermedad De Addison: Insuficiencia suprarrenal crnica de tipo primario Enfermedad De Cushing: Hipersecrecin crnica de ACTH hipofisiaria,con hiperplasia suprarrenal bilateral. Hipoaldosteronismo: Secundario, Primario y Seudohipoaldosteronismo. Hiperaldosteronismo: Primario y Secundario MODO DE ENVIO: Con hoja de referencia, con diagnstico establecido por Medico especialista de 2 nivel. Anexar estudios bsicos de laboratorio BHC, QS, ES sricos y urinarios, EGO y PFHC. Con o para determinacin de hormonas utilizadas para evaluar funcin de la corteza suprarrenal en plasma u orina: ACTH, Cortisol, Cortisol post estmulo con ACTH. 11-DESOXICORTISOL, aldosterona,18 hidroxicorticosterona y actividad de renina plasmtica. con o para pruebas de imagen: Tomografa computarizada de suprarrenales resonancia magntica en secuencias potenciadas en T1, en T2 y desplazamiento quimico. gammagrafa suprarrenal. REAS DE SERVICIO: Consulta Externa y Hospitalizacin RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: Gabinete de radiodiagnstico y laboratorio antes mencionados. Ciruga de suprarrenales. PATOLOGA PANCRETICA Pancreatitis aguda grave asociada a fallas orgnicas sistmicas y/o complicaciones como necrosis, pseudoquiste o absceso. MODO DE ENVO: Con hoja de referencia, resumen clnico, criterios de Ranson, Glasgow, APACHE II Y Balthazar D y E, indicadores de pancreatitis aguda grave.
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Enviar con BHC, QS, ES con calcio, magnesio, sodio, potasio y cloro, PFHC, EGO, amilasa y lipasa sricas. protena C reactiva. RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: abdominal y pancretica de alta resolucin Unidad de Cuidados Intensivos Tratamiento quirrgico CLNICA DE OBESIDAD MODO DE ENVO: Con hoja de referencia, anexar resumen clnico, por mdico especialista de 2 nivel, enviar con laboratorio bsico, BHC, QS, EGO, PFT, PFHC. POBLACIN: Mayores de 18 aos RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE ARRANQUE: .Programa nutricional .Ejercicio .Modificacin conductual, apoyo psicolgico y psiquitrico .Farmacoterapia .Ciruga baritrica TAC
CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS Patologas Asistencia al enfermo crtico Paciente con cardiopata isqumica aguda complicada Cateterismo cardiaco de cavidades derechas Manejo asistido de ventilacin mecnica Manejo del paciente posoperado complicado y no complicado Manejo del paciente sometido a transplante de rganos Manejo de apoyo respiratorio con presin positiva continua Manejo del paciente en coma y con datos de hipertensin endocraneal.
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CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS En este hospital se atendern las cardiopatas congnitas: Cortocircuito de derecha a izquierda Obstructivas Corazn Derecho: Tetraloga de Fallot Atresia pulmonar Ventrculo nico o atresia tricuspdea con estenosis pulmonar. Mezcla Total: Ventrculo nico o atresia tricuspdea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anmalo pulmonar total. Falta de Mezcla: Transposicin de Grandes Arterias . Cortocircuito de izquierda a derecha CIV CIA Ductus Canal aurculo-ventricular Drenaje venoso anmalo pulmonar parcial Obstructivas Corazn Izquierdo: Coartacin artica, estenosis artica, estenosis mitral, hipoplasia ventrculo izquierdo.
REUMATOLOGA
COLAGENOPATAS DE DIFCIL CONTROL O COMPLICADAS: Lupus eritematoso sistmico Polimiositis y dermatomiositis : Miopatas inflamatorias Polimiositis Dermatomiositis Miositis asociada a otras enfermedades reumticas Miositis asociadas a neoplasias Miositis por cuerpos de inclusin Miositis juvenil Esclerosis sistmica: Esclerodermia- Cutnea Difusa, Cutnea Limitada Sndrome de Crest, Sobreposicin a LES, Polimiositis o Sjgren .
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Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo Vasculitis sistmica: De pequeos vasos: PRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN Lesiones cutneas, complicacin gastrointestinal y afeccin renal. De vasos pequeos y mediano calibre: POLIARTERITIS NODOSA Lesiones cutneas y neuropata perifrica VASCULITIS DE CHURG- STRAUSS Asma: infiltrados pulmonares, lesiones cutneas, GRANULOMATOSIS DE WEGENER Rinosinusitis, afeccin pulmonar y glomerulonefritis De vasos grandes: ARTERITIS DE TAKAYASU Hipertensin renovascular, soplos arteriales, fenmenos arteriales oclusivos, enfermedad sin pulsos. VASCULITIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SNDROME DE BEHCET: lceras orales y genitales, iritis, lesiones cutneas y venulitis leucocitoclsicas. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y SUS COMPLICACIONES REAS: Consulta externa y hospitalizacin. MODO DE ENVIO: Con hoja de referencia y resumen clnico de 2 nivel. RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: Tratamiento mdico integral de manifestaciones cutneas, musculoesquelticas, hematolgicas, gastrointestinales, hepticas, pulmonares, cardiacas y neuropsiquitricas. Laboratorio especial para niveles sricos de complemento, anticuerpos hallados en LES (ANA, DsDNA, RO/SS-A, anticuerpos antifosfolpido , etc.). Biopsias de tejidos afectados Estudios de gabinete SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO PROMARIO Y SECUNDARIO ESCLEROSIS SISTMICA
eosinofilia y neuropata perifrica.
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*** EN LA ENFERMEDAD DE SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Y LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO SE EXCLUYEN MUJERES DURANTE SU EMBARAZO POR QUE NO CONTAMOS CON SERVICIO DE PERINATOLOGIA MIOPATAS INFLAMATORIAS POLIMIOSITIS DERMATOMIOSITIS MIOSITIS ASOCIADA A OTRAS ENFERMEDADES REUMTICAS MIOSITIS ASOCIADAS A NEOPLASIAS MIOSITIS POR CUERPOS DE INCLUSIN MIOSITIS JUVENIL
ESCLERODERMIA REAS: Consulta Externa y Hospitalizacin
MODO DE ENVO: En hoja de referencia hacer resumen clnico establecido por mdico de 2 nivel considerando caractersticas clnicas antes comentadas. anexar laboratorio bsico BHC, QS, EGO, PFHC, Depuracin de Cr, protenas en orina de 24 hrs y sedimento urinario. . RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: .Tratamiento mdico integral de afeccin a aparatos y sistemas. .Endoscopia diagnstica y teraputica .Espirometra .Laboratorio especial para niveles sricos de anticuerpos. .Servicio de gabinete de RX, USG, TC e IRM. .Biopsia de tejidos afectados SINDROME DE SJGREN PRIMARIO Y SECUNDARIO Biopsia de Glandula Salibal Menor Realizacion de ANA, Anti-Ro , anti.La y Factor reumatoide Pruebas de Funcin Respitatoria Broncoscopia Tomografia de Torax ARTRITIS REUMATOIDE AREAS: consulta externa y hospitalizacin MODO DE ENVIO: Enviar con hoja de referencia, con resumen clnico que considere 4 de los 7 criterios y los revisados de los ACR 2010, valorado por reumatlogo de 2 nivel. enviar con laboratorio bsico y preoperatorio como BHC, Gpo. y Rh, TP, TPT, EGO, PFHC, VSG, PCR y factor reumatoide. Enviar para valoracin y tratamiento de complicaciones sistmicas extraarticulares (pulmonares, renales, vasculares, seas, etc.), en pacientes clase I a III.
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RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: Manejo mdico integral y valoracin para envio a ortopedia. Apoyo de gabinete y laboratorio. VASCULITIS SISTMICAS REAS: CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIN MODO DE ENVIO: En la hoja de referencia anexar resumen clnico establecido en 2 nivel, con laboratorio bsico como BHC, reticulocitos, frotis de sangre perifrica, QS, EGO, PFHC, PCR, VSG y factor reumatoide, con o para realizar niveles sricos de fibringeno, inmunoglobulinas sricas, biopsia y apoyo de gabinete.
RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS DE INICIO: .Niveles sricos de p-ANCA, c-ANCA .Angiografa (arteriografas selectivas, incluso aortografa completa). .Biopsia de tejidos afectados .Tratamiento quirrgico
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GERIATRA
Objetivo: En los ancianos se debern adoptar actitudes teraputicas diferenciadas, con utilizacin de medidas adaptadas a las caractersticas del paciente, evitando los encarnizamientos diagnsticos y teraputicos, as como las actitudes nihilistas que conduzcan a la infrautilizacin de medidas teraputicas de probada eficacia. reas: consulta externa, hospital y no de admisin continua (urgencias). POBLACIN: Atencin a paciente geritrico mayor de 60 aos de edad, enfermo. CRITERIOS DE ENVO: 1. Con prdida de independencia, autonoma y funcionalidad en base al ndice de katz ( B, C, E, F, G, H) y Lawton brody del 1 a 7, con o sin deterioro cognitivo ( ver descripcin de escalas anexas ). 2. Valoracin integral y ajustes de tratamiento a pacientes con fragilidad (lo cual es un marcador de vulnerabilidad): con alto riesgo de morir y con bajas posibilidades de recuperacin. 3. Con homeoestenosis ( baja reserva funcional multiorgnica ) y con pluripatologias 4. Sx. confusional agudo (delirium) hipo o hiperactivo o mixto: Criterios de CAM (Confusion Assesment Method, de Inouye) a. Inatencin. b. Comienzo agudo y curso fluctuante. c. Pensamiento desorganizado. d. Alteracin del nivel de conciencia. Deben estar a y b presentes ms c d. 5. Manejo Conjunto con Psiquiatra de Enlace, del paciente Terminal de la tercera edad Paciente terminal: a) Ser portador de una enfermedad o condicin patolgica grave, que haya sido diagnosticada en forma precisa por un mdico experto. b) La enfermedad o condicin diagnosticada debe ser de carcter progresivo e irreversible, con pronstico fatal prximo o en un plazo relativamente breve (desde menos de 1 mes hasta 6 meses).
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c) En el momento del diagnstico, la enfermedad o condicin patolgica no es susceptible de un tratamiento conocido y de eficacia comprobada que permita modificar el pronstico de muerte prxima; o bien, los recursos teraputicos utilizados han dejado de ser eficaces. Implicaciones ticas del paciente terminal: a) Comunicacin al enfermo de la situacin que lo afecta b) Comunicacin con la familia c) Conduccin del proceso de cuidado del paciente terminal d) Tratamiento del enfermo e) Preparacin del enfermo para la muerte f) Lugar de atencin del enfermo g) direcciones avanzadas ( medidas invasivas o reanimacin ) 6. Tratamiento paliativo: es el cuidado total de los pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo, bien sea por el estadio o la patologa. Se basa principalmente en el control de sntomas, el alivio del sufrimiento emocional y espiritual del paciente y su familia a travs de un trabajo interdisciplinario. 7. Trastornos conductuales de sndromes demenciales: enojo, agitacin, alucinaciones, paranoia, problemas con alimentacin, higiene, sueo, vagabundeo, acciones repetitivas, 8. Pacientes de edad avanzada con cuadro clnico atpico.
Modo de envi: 1) Pacientes referidos slo por mdico especialista del HRAEPY, con nota
mdica en el expediente clnico que debe constar de resumen clnico, diagnstico, laboratorio y gabinete bsico incluyendo el tratamiento empleado. 2) Es necesario enviar al paciente acompaado por su cuidador primario ( familiar ) secundario ( no familiar ), que den informacin fidedigna.
Escalas Anexas de valoraciones:
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Escala de actividades instrumentales de la vida diaria Escala de Lawton y Brody Aspecto a evaluar Capacidad para usar el telfono: - Utiliza el telfono por iniciativa propia - Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares - Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar - No es capaz de usar el telfono Hacer compras: - Realiza todas las compras necesarias independientemente - Realiza independientemente pequeas compras - Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra - Totalmente incapaz de comprar Preparacin de la comida: - Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente - Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes - Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada - Necesita que le preparen y sirvan las comidas Cuidado de la casa: - Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) - Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas - Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza - Necesita ayuda en todas las labores de la casa - No participa en ninguna labor de la casa Lavado de la ropa: - Lava por s solo toda su ropa - Lava por s solo pequeas prendas - Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro Puntuacin asignar: 1 1 1 0 asignar: 1 0 0 0
asignar: 1 0 0 0
asignar: 1 1 1 1 0
asignar: 1 1 0
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Uso de medios de transporte: - Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche - Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte - Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra persona - Slo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros - No viaja Responsabilidad respecto a su medicacin: - Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta - Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente - No es capaz de administrarse su medicacin Manejo de sus asuntos econmicos: - Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo - Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos... - Incapaz de manejar dinero Puntuacin total:
asignar: 1 1 1 0 0
asignar: 1 0 0
asignar: 1 1 0
La informacin se obtendr de un cuidador fidedigno. Se punta cada rea conforme a la descripcin que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada rea punta un mximo de 1 punto y un mnimo de 0 puntos. La mxima dependencia estara marcada por la obtencin de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresara una independencia total.
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A.
ndice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria Independiente en alimentacin, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse
y baarse. B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. C. Independiente para todas excepto baarse y otra funcin adicional. D. Independiente para todas excepto baarse, vestirse y otra funcin adicional. E. Independiente para todas excepto baarse, vestirse, uso del retrete y otra funcin adicional. F. Independiente para todas excepto baarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra funcin adicional. G. Dependiente en las seis funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

Independiente significa sin supervisin, direccin o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican ms abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una funcin no hace esa funcin, aunque se le considere capaz. Baarse (con esponja, ducha o baera): Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baa completamente sin ayuda. Dependiente: necesita ayuda para lavarse ms de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la baera, o no se lava solo. Vestirse: Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos). Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Usar el retrete: Independiente: accede al retrete, entra y sale de l, se limpia los rganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: usa orinal o cua o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo. Movilidad:
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Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o ms desplazamientos. Continencia: Independiente: control completo de miccin y defecacin. Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total. Alimentacin: Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar). Dependiente: precisa ayuda para la accin de alimentarse, o necesita de alimentacin enteral o parenteral. El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: ndice de Katz: C.
DIVISIN DE NEFROUROLOGA NEFROLOGA Atencin en la Consulta externa de paciente referido por mdico de los siguientes padecimientos: Glomerulopatia primaria Glomerulopatas asociadas a las enfermedades autoinmunes Trastornos tubulointersticiales del rion: toxicos, neoplasias, inmunitaria, vascular, infeccioso, por radiacin. Lesiones vasculares renales Tratamiento de la insuficiencia renal aguda CRITERIOS DE REFERENCIA A LA UNIDAD DE HEMODIALISIS: Atencin en el gabinete de hemodilisis, en pacientes sin cavidad abdominal til para hemodilisis peritoneal, en pacientes con insuficiencia renal aguda o crnica en lista de espera de trasplantes. MODO DE ENVO: 1) Paciente referido al HRAEPY por Unidad de 2 nivel, que llega al servicio de Admisin Continua con hoja de referencia, resumen clnico, con laboratorio reciente., usg renal Diagnstico hecho por nefrologa de 2 nivel y que cumpla con criterios de referencia. 2) Slo ser aceptado para su atencin en la unidad de hemodilisis el paciente valorado previamente por nefrlogo de ste hospital
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3) 2) Paciente del HRAEPY: que proviene de Hospitalizacin, de la Terapia intensiva adultos, que fueron sometidos a ciruga mayor, cardaca, con choque,etc., que desarrollaron durante su estancia hospitalaria Fallo Renal Agudo y son valorados y aceptados para su atencin por el mdico nefrlogo. MODALIDADES DE HEMODILISIS A OFERTAR: HEMODILISIS TEMPORAL Paciente en protocolo y lista de espera para trasplante renal. Paciente con DPI previa, con cavidad abdominal no til por: Infecciones fngicas Infecciones por pseudomona aeruginosa Paciente con mltiples cirugas abdominales Paciente con colostoma, ileostoma y conductos ileales HEMODILISIS DE APOYO O AGUDA Paciente hospitalizado en otro servicio del hospital, con fracaso renal agudo con criterios de dilisis aguda y NO candidatos a DPI. Tratamiento de intoxicaciones agudas por sustancias susceptibles a dilisis. Tratamiento con hemodilisis lenta contnua (mquina prisma) en pacientes hospitalizados en UCI con inestabilidad hemodinmica y/o ventilatoria que no permitan hemodilisis convencional.
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SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
IMAGENOLOGA
RADIOLOGA INTERVENCIONISTA RADIOLOGA CONVENCIONAL ULTRASONIDO TOMOGRAFIA COMPUTADA RESONANCIA MAGNTICA MASTOGRAFIA DE BAJA RADIACIN. DENSITOMETRIA OSEA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA UNIDAD PARA TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE 64 CORTES SOMATOM SENSATION Reconstrucciones MPRReconstrucciones tridimensionales Cuantificacin de volumen Software para ahorro de contraste Evaluacin de imgenes por angio TC y MIP Endoscopia Virtual Dental CT Osteo CT Perfusin de cuerpoCalcificacin de calcio en coronariasEvaluacin integral del parnquima pulmonar Neuro CT Estudios cardiolgicos avanzados Colonoscopia Virtual Protocolos Peditricos Remocin de hueso automtica Fluoro CT
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RESONANCIA MAGNETICA: UNIDAD DE IMAGEN POR RESONANCIA MAGNTICA DE 1.5 TESLA. MAGNETOM AVANTO NEUROLOGIA Protocolo para cabeza Protocolos para columna entera Exploracin para columna cervical Examen de odo interno Aplicaciones neurolgicas avanzadas (difusin y espectroscopia). ANGIOGRAFIA Con y sin contraste Crneo: Tejido cerebral, vasos cerebrales, vasos del cuello y orbitas. Abdomen: Vasos abdominales. Extremidades Venografa CORAZON Evaluacin estructural de anatoma cardiotorcica incluidos vasos y vlvulas Valoracin de funcin ventricular y movimientos de las paredes Protocolos para cobertura global del corazn Valoracin de la enfermedad coronaria ABDOMEN Protocolos de alta resolucin para abdomen. Pelvis (Prstata y Crvix). Colonografa . Urorresonancia. ONCOLOGIA Deteccin de metstasis. Adquisicin de imgenes de mama. Valoracin del comportamiento cintico de lesiones Post procesamiento de regiones de inters
PEDIATRICO Cardiovascular (Morfologa cardiaca y enfermedades cardiacas)
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UNIDAD RADIOLGICA Y FLUOROSCPICA DIGITAL ANGIGRAFO ARCO MONOPLANAR PARA HEMODINAMIA CON PANEL PLANO. SIEMENS AXIOM ARTIS DFA Estudios cardiovasculares, diagnstico Anlisis vascular Anlisis ventricular izquierdo Anlisis cientfico de las coronarias con cuantificacin de la estenosis Estudios de Intervencionismo: cerebral, abdominal y vascular perifrico.
UNIDAD MVIL RADIOGRFICA/FLUOROSCPICA TIPO ARCO EN C SIEMENS, ARCADIS VARIC Neurociruga Ortopedia Clnica del dolor Ciruga abdominal Ciruga urolgica EQUIPO DE RAYOS X RODABLE DIGITAL, PARA DIAGNSTICO GENERAL. MOBILET XP DIGITAL UNIDAD RADIOGRFICA CON DETECTOR DE ESTADO SLIDO DIGITAL SWISSRAY, DDR MODULAIRE FORMULA Equipo que permite realizar radiografas digitales de tipo general.
ULTRASONIDO MULTIPROPSITO Abdominal Vascular Obsttrica Ginecolgica Cardiolgica Neonatal (general y transcraneal ) Urolgica Partes blandas ( mamas , tiroides, glndulas salivales, escrotal ) Doppler
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MASTGRAFO DIGITALDE BAJA RADIACIN
LITOTRIPCIA LITOTRIPTOR TMS SONOLITH VISION para el tratamiento de las litiasis renales y ureterales.
ENDOSCOPIA - TUBO DIGESTIVO: DIAGNSTICA E NTERVENCIONISTA Videoendoscopio Unidad de electrociruga para endoscopia Manmetro esofgico Medidor de pH esofgico - VA BILIAR: DIAGNSTICA E INTERVENCIONISTA -CPRE, COLOCACION DE PROTESIS BILIAR Y PANCREATICA
BRONCOSCOPIA: DIAGNSTICA E INTERVENCIONISTA
GABINETE DE FISIOLOGA PULMONAR ( unidad cardioneumo) Espirmetro computarizado con neumotacgrafo Pletismgrafa de cuerpo entero Ventilador de presin positiva, volumtricos, invasivos y no invasivos.
GABINETE DE ELECTROFISIOLOGA (UNIDAD DE NEUROCIENCIAS) Electromiografa, Conduccin Nerviosa, potenciales evocados y electroencefalografa.
ANATOMA PATOLGICA
Biopsias por aspiracin con aguja fina (BAAF). Biopsias trucut. Biopsias incisionales. Biopsias excisionales. Transoperatorios. Piezas quirrgicas no oncolgicas. Revisin de material (Laminillas y bloques de parafina). Inmunohistoqumica (Panel de mama, K-ras, C-Kit, CD-34, Sinaptofisina y cromogranina).
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BANCO DE SANGRE:
Las pruebas a realizar en el banco de sangre para la obtencin de hemo-componentes de forma segura:
PAQUETE PRUEBAS HCV HIV HBsAG CHAGAS SIFILIS ROSA DE BENGALA BIOMETRIA HEMATICA (18 PARAMETROS) TIPO DE EQUIPO AUTOMATIZADO AUTOMATIZADO AUTOMATIZADO AUTOMATIZADO AUTOMATIZADO MANUAL AUTOMATIZADO
SEROLOGIA
HEMATOLOGIA
INMUNOHEMATOLOGIA
Grupo sanguneo ABO directo e inverso y factor Rh. Fenotipo de Rh. Pruebas de compatibilidad sangunea. Coombs directo. Rastreo de anticuerpos irregulares. Identificacin de anticuerpos irregulares. Tarjetas de Gel.
MANUAL
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LABORATORIO
1.- PAQUETE DE HEMATOLOGIA 1. BIOMETRIA HEMATICA. 2.- PAQUETE DE COAGULACIN 1. 2. 3. 4. TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA. (TPT) TIEMPO DE PROTROMBINA. (TP) TIEMPO DE TROMBINA. (TT) TP Y TPT (PERFIL DE TIEMPOS DE COAGULACIN)
3.- PAQUETE DE QUIMICA CLINICA 1. ACIDO URICO 2. ACIDO URICO EN ORINA 3. ALANINO AMINO TRASNFERRASA (ALT). 4. ALBUMINA EN ORINA 5. ALBUMINA SERICA 6. AMILASA EN ORINA 7. AMILASA SERICA 8. AMONIO 9. APOLIPOPROTEINA A1 10. APOLIPORPOTEINA B 11. ASPARTO AMINO TRANSFERRASA (AST). 12. BILIRRUBINA DIRECTA 13. BILIRRUBINA TOTAL 14. BILIRRUBINAS (BIL. DIRECTA, BIL. TOTAL) 15. CAPACIDAD DE FIJACIN DE HIERRO 16. COLESTEROL 17. COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) 18. COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL) 19. CREATIN FOSFOQUINASA (CK) 20. CREATIN FOSFOQUINASA FRAC. MB (CK-MB) 21. CREATININA 22. CREATININA EN ORINA 23. DEPURACION DE CREATININA (CREAT. SUERO, CREAT. ORINA) 24. DESHIDROGENASA LACTICA 25. FERRITINA 26. FOSFATASA ALCALINA 27. GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA (GGT) 28. GLUCOSA 29. GLUCOSA EN LCR 30. GLUCOSA EN ORINA 31. GLUCOSA POSTPANDRIAL
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32. HAPTOGLOBINA 33. HEMOGLOBINA GLICOSILADA 34. HIERRO SERICO 35. LIPASA 36. MICROALBUMINURIA. 37. MICROPROTEINA EN ORINA 38. NITROGENO UREICO (BUN) 39. NITROGENO UREICO EN ORINA 40. PERFIL DE LIPIDOS COMPLETO (COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, COLESTEROL HDL, COLESTROL VLDL, APOLIPOPROTEINAS) 41. PERFIL DE LIPIDOS PARCIAL (COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, COLESTEROL HDL, COLESTEROL VLDL) 42. PERFIL DE QUIMICA DE 6 (GLUC, UREA, CREA, AC. URICO, COL, TRIG) 43. PERFIL QUIMICA DE 3 (GLUC, UREA, CREA) 44. PERFIL QUIMICA DE 4 (GLUC, UREA, CREA, AC. URICO) 45. PERFIL QUIMICA DE 5 (GLUC, UREA, CREA, AC. URICO, COL) 46. PROTEINA C REACTIVA DE ALTA SENSIBILIDAD (PCR) 47. PROTEINA EN LCR 48. PROTEINAS EN ORINA 49. PROTEINAS TOTALES 50. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 2 HRS. 51. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 3 HRS. 52. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 4 HRS. 53. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO COMPLETA 54. TRANSAMINASAS (TGO, TGP) 55. TRANSFERRINA. 56. TRIGLICERIDOS 57. UREA 58. UREA EN ORINA 4.- PAQUETE DE ELECTROLITOS SERICOS Y URINARIOS 1. CALCIO 2. CALCIO EN ORINA 3. CLORO 4. CLORO EN ORINA 5. FOSFORO 6. FOSFORO EN ORINA 7. MAGNESIO 8. MAGNESIO EN ORINA 9. PERFIL ELECTROLITOS EN ORINA (SODIO, POTASIO Y CLORO). 10. PERFIL ELECTROLITOS SERICOS (SODIO, POTASIO Y CLORO) 11. POTASIO 12. POTASIO EN ORINA 13. SODIO 14. SODIO EN ORINA
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5.- PAQUETE DE HORMONAS 1. 17 ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 2. ANDROSTENODIONA. 3. CORTISOL EN ORINA 4. CORTISOL EN SUERO 5. DEHIROEPIANDOSTERONA SULFATADA (DHEA-S). 6. ESTRADIOL (E2) 7. ESTRIOL NO CONJUGADO 8. HORMONA ADRENOCORTICOTROFICA (ACTH 9. HORMONA DE CRECIMIENTO 10. HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) 11. HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) 12. HORMONA GONATROPINA C: CUANTITATIVA (B-HCG) 13. HORMONA LUTEINIZANTE (LH) 14. PARATOHORMONA (PTH) 15. PERFIL GINECOLOGICO (PRL, PROG, FSH, LH, B-HCG, E2) 16. PERFIL TIROIDEO (T3,T4, TU, TSH, FT3, FT4) 17. PROGESTERONA (PRG) 18. PROLACTINA (PRL) 19. T3 LIBRE 20. T3 TOTAL 21. T4 LIBRE 22. T4 TOTAL 23. TESTOSTERONA 24. TIROGLOBULINA 25. T-UPTAKE (CAPTACION DE T3) 6.- PAQUETE DE MARCADORES TUMORALES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ALFAFETOPROTEINA (AFP) ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) ANTIGENO PROSTATICO LIBRE (FPSA) ANTIGENO PROSTATICO TOTAL (PSA) CA 15.3 CA 19.9 CA125 BETA 2 MICROGLOBULINA
7.- PAQUETE DE PERFIL TORCH
1. 2. 3. 4. 5.
ANTICUERPOS IgG ANTI-CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgM ANTI-CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgG ANTI-HERPES 1 Y 2. ANTICUERPOS IgM ANTI-HERPES 1 Y 2. ANTICUERPOS IgG ANTI-RUBEOLA
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6. ANTICUERPOS IgM ANTI-RUBEOLA 7. ANTICUERPOS IgG ANTI-TOXOPLASMA 8. ANTICUERPOS IgM ANTI-TOXOPLASMA
8.- PAQUETE DE UROANALISIS 1. EXAMEN GENERAL DE ORINA. 9.- PAQUETE DE GASES CON ELECTROLITOS 1. GASES SANGUINEOS (ARTERIAL Y/O VENOSOS) 2. ELECTROLITOS EN SANGRE (SODIO, POTASIO Y CLORO) 10.- PAQUETE DE MICROBIOLOGIA 1. COPROCULTIVO. 2. CULTIVO ASPIRADO DENTAL. 3. CULTIVO ASPIRADO PERCUTANEO. 4. CULTIVO DE EXPECTORACION. 5. CULTIVO DE EXPECTORACIN. 6. CULTIVO DE EXUDADO FARINGEO. 7. CULTIVO DE EXUDADO NASAL. 8. CULTIVO DE EXUDADO PROSTATICO. 9. CULTIVO DE EXUDADO URETRAL. 10. CULTIVO DE EXUDADO VAGINAL ESPECIAL. 11. CULTIVO DE HERIDAS. 12. CULTIVO DE HONGOS. 13. CULTIVO DE LAVADO BRONQUIVASVEOLAR. 14. CULTIVO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO 15. CULTIVO DE LIQUIDO DE ASCITIS. 16. CULTIVO DE LIQUIDO DE DIALISIS. 17. CULTIVO DE LIQUIDO PERICARDICO. 18. CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL. 19. CULTIVO DE PUNTA DE CATTER. 20. CULTIVO DE SECRECIN PURULENTA. 21. CULTIVO SECRECION ABCESO DE RION.
. CULTIVO SECRECION BRONQUIAL. 22. CULTIVOS DE CONTROL BACTERIOLGICO DE REAS Y SUPERFICIES INERTES. 23. ESPERMOCULTIVO. 24. HEMOCULTIVO. 25. MIELOCULTIVO 26. UROCULTIVO.
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11.- PAQUETE DE DROGAS TERAPEUTICAS Y DE ABUSO 1. FENITOINA 2. FENOBARBITAL 3. CANABINOIDES 4. CARBAMACEPINA 5. ACIDO VALPROICO 6. ANFETAMINAS 7. BARBITURICOS 8. BENZODIAZEPINA 9. CICLOSPORINA 10. COCAINA 11. DIGOXINA 12. OPIACEO
12.- PAQUETE DE INMUNOLOGIA, PROTEINAS SERICAS Y MARCADORES INFECCIOSOS: 1. ANTICUERPOS ANTI CORE DE HEPATITIS B (HBc IgM) 2. ANTICUERPOS ANTI HELICOBACTER PILORY. 3. ANTICUERPOS ANTI HEPATITIS A IGM 4. ANTICUERPOS ANTICISTICERCO EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 5. ANTICUERPOS IgM ANTI-ROTAVIRUS 6. ANTICUERPOS HEPATITIS C 7. ANTICUERPOS IgG ANTI-DENGUE. 8. ANTICUERPOS IgG ANTI-EPSTEIN BARR. 9. ANTICUERPOS IgM ANTI-DENGUE. 10. ANTICUERPOS IgM ANTI-EPSTEIN BARR. 11. ANTICUERPOS VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) 12. ANTIESTREPTOLISINA O (ASO) 13. ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B (HBsAg) 14. COMPLEMENTO C3 15. COMPLEMENTO C4 16. FACTOR REUMATOIDE (FR) 17. INMUNOGLOBILUNA A (IGA) 18. INMUNOGLOBULINA E (IGE) 19. INMUNOGLOBULINA G (IGG) 20. INMUNOGLOBULINA M (IGM) 21. PERFIL DE ANTICUERPOS CONTRA HEPATITIS (A,B,C) 22. PERFIL DE COMPLEMENTO (C3 Y C4 ) 23. PERFIL DE INMUNOGLOBULINAS (IGA, IGG, IGM)
87
13.- PAQUETES DE PRUEBAS ESPECIALES. HEMATOLOGIA ESPECIAL 1. 2. 3. 4. 5. DETERMINACIN DE JAK2 DETERMINACIN DE BCR ABL DETERMINACIN DE PLM RAR ALFA. CARIOTIPO EN MDULA SEA. ENFERMEDAD MNIMA RESIDUAL EN MDULA SEA Y SANGRE PERIFRICA. 6. INMUNOFENOTIPO PARA LEUCEMIA AGUDA (CD3+, CD5+, CD10+, CD14+, CD13+, CD19+, CD20+, CD23+, CD33+, CD34+, CD45+, HLADR, MPO, CD79+). 7. INMUNOFENOTIPO PARA HPN (HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA) CD55+ Y CD59+ 8. ANTGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA I (A, B Y C) y HLA II (DR DQ DP) 9. INMUNOFENOTIPO DE LEUCEMIA. 10. INMUNOFENOTIPO DE LINFOCITOS. 11. INMUNOFENOTIPO DE PLAQUETAS 12. INDUCCION DE DREPANOCITOS 13. FRAGILIDAD OSMOTICA. 14. HEMOGLOBINA FETAL. 15. HEMOGLOBINA INESTABLES. 16. METAHEMOGLOBINAS. COAGULACIN ESPECIAL 1. AGREGACION PLAQUETARIA. 2. ANTICOAGULANTE LPICO. 3. ANTITROMBINA III 4. CRIOFIBRINOGENO. 5. DMERO-D 6. FACTOR IX 7. FACTOR VIII 8. FIBRINGENO DE CLAUSS. 9. MUTACION DEL FACTOR V DE LEIDEN (SANGRE) 10. PLASMINOGENO. 11. PROTENA C 12. PROTENA S 13. RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA (SANGRE) 14. TIEMPO DE REPTILASA. 15. VON WILLEBRAND ANTIGENICO. 16. -2 ANTIPLASMINA.
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MARCADORES CARDIACOS 1. 2. 3. 4. RENINA SERICA TROPONINA I DE ALTA SENSIBILIDAD (CUANTITATIVA) TROPONINA I T PEPTIDO NATRIURITICO B
MARCADORES INFECCIOSOS 1. INTERFERN GAMA DE LINFOCITOS T ESPECFICOS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 2. VIH 1Y 2 PRUEBA CONFIRMATORIA (WESTER BLOOD) 3. DETECCION DE LEGIONELLA PNEUMOPHYL. 4. ANTICUERPOS ANTI E VHB 5. ANTICUERPOS IgG ANTI-MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS. 6. ANTICUERPOS TB IgM ANTI-MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS. 7. ANTIGENO DE CLHAMYDIA. INMUNOLOGIA ESPECIAL 1. ACIDO FOLICO 2. ACTIVIDAD PLASMATICA DE RENINA. 3. ADENOSIN DESAMINASA EN LCR 4. ALDOSTERONA 5. ALDOSTERONA EN ORINA. 6. ALDOSTERONA EN SUERO. 7. ANCAC (SANGRE) 8. ANCAP (SANGRE) 9. ANTI RO Y ANTI LA (SANGRE) 10. ANTICUERPO CONTRA EL PEPTIDO CICLICO CITRUNILADO 11. ANTICUERPOS ANTI DNA CS. 12. ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO. 13. ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA IGG 14. ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA IGM 15. ANTICUERPOS ANTI-DNA 16. ANTICUERPOS ANTI-DNACD. 17. ANTICUERPOS ANTI-NEURALES. 18. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES. 19. ANTICUERPOS ANTIRECEPTOR DE ACETILCOLINA (SANGRE) 20. ANTICUERPOS ANTI-TITINA DE MUSCULO ESTRIADO (SANGRE) 21. ANTICUERPOS BETA 2 GLICOPROTEINA 1 (SANGRE) 22. ANTICUERPOS CONTRA RECEPTOR DE LA TIROSINA KINASA MUSCULO ESPECIFICA -- ANTI MUSK (SANGRE) 23. ANTICUERPOS MITOCONDRIALES. 24. ANTICUERPOS NEURONALES ANTI HU (SANGRE) 25. ANTICUERPOS NEURONALES ANTI RI (SANGRE) 26. ANTICUERPOS NEURONALES ANTI YO (SANGRE) DE
89
27. ANTICUERPOS SM ELISA. 28. ANTIGENO HLA-524. 29. BANDAS OLIGOCLONALES EN LCR 30. CARIOTIPO CON FOTOGRAFIA. 31. CARIOTIPO EN SANGRE PERIFERICA. 32. CITOLOGIA CERVICO VAGINAL (PAPANICOLAO) 33. CITOLOGIA EN ORINA. 34. CITRATO EN ORINA. 35. CLORUROS EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) 36. CORTISOL SERICO Y EN ORINA DE 24 HORAS 37. CRIOGLOBULINA. 38. DETERMINACION DE VITAMINA B1 (SANGRE) 39. ELECTROFORESIS DE PROTEINAS. 40. ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA ACA. 41. EPINEFRINA 42. FERRITINA 43. FOSFATASA ACIDA Y FRACCIN PROSTTICA 44. FOSFATASA ALCALINA OSEA (OSTASA) 45. HOMOCISTEINA. 46. INSULINA 47. LACTATO EN LCR 48. LEPTOSPIRA. 49. LINFOCITOS CD4 Y CD8. 50. LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD. 51. METANEFRINA 52. MUTACION DEL GEN 20210 DE PROTROMBINA (SANGRE) 53. PERFIL DE ALERGIA ALIMENTICIA. 54. PERFIL DE ALERGIA RESPIRATORIA. 55. PROTEINA 14-3-3 EN LCR 56. PRUEBAS CRUZADAS LINFOCITARIAS 57. PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA 58. VITAMINA B12 PAQUETE DE REACCION DE POLIMERASA EN CADENA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. PCR PARA CITOMEGALOVIRUS EN LCR PCR PARA EPSTEIN BARR EN LCR PCR PARA HEPATITIS C. PCR PARA HERPES SIMPLE VIRUS TIPO 1 Y TIPO 2 EN LCR PCR PARA MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS PCR PARA MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN LCR PCR PARA VIH.
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Cartera 2013 PDF

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HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENNSULA DE YUCATN

CONTACTOS PARA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

DIVISIN DE CARDIOVASCULAR Y NEUMOLOGA

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

CLINICA DEL DOLOR REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

CIRUGA MAXILOFACIAL REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de maxilofacial

1) Acudir a las acompaados familiar

con todos sus estudios el da de la consulta.

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

CIRUGA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS Y MENORES DE PATOLOGIA CRANEOFACIAL ESPECIFICA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA Y RESPIRATORIA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

Enfermedad diverticular Estreimiento crnico Estudio radiolgico anormal

DIVISIN DE MEDICINA CRTICA

NEUROCIRUGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Neurocirugia

Estudios bsicos de laboratorio

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

TERAPIA ENDOVASCULAR NEUROLOGICA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

OFTALMOLOGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Oftalmologia

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

OTORRINOLARINGOLOGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

Hospitalizacin: De acuerdo con los criterios de Admisin al HRAEPY.

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

Secuelas de lesiones por arma de fuego en laringe

Parlisis cordal Fractura larngea

DIVISIN DE ONCOLOGA Y HEMATOLOGA

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

UROLOGA REQUISITOS Y CRITERIOS DE REFERENCIA

PATOLOGAS Todas las abajo descritas para la especialidad de Urologa.

SOLO SE ATIENDEN PACIENTES ADULTOS

AREAS DE ACCIN: Consulta externa Hospitalizacin Hemodinmica Unidad de cuidados coronarios

pulmonar - Enfermedad de la va area pequea

CARTERA DE SERVICIOS DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGA

iii. POLINEUROPATIAS CRONICAS iv. NEUROPATIAS HEREDITARIAS

ENVIAR CON: ANGIOGRAFIA ANGIORESONANCIA MAGNETICA.

MANIFESTACIONES OTONEUROLGICAS NGULO PONTOCEREBELOSO: 1 NEURONITIS VESTIBULAR 2 TUMORES

En un futuro: Clnica de las alteraciones del sueo.

DIVISIN DE HEMATOLOGA Y ONCOLOGA

DIVISIN DE MEDICINA CRTICA

HIPERPARATIROIDISMO E HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO REAS: Consulta externa, hospitalizacin y cuidado intensivo

DIVISIN DE MEDICINA CRTICA

eosinofilia y neuropata perifrica.

ESCLERODERMIA REAS: Consulta Externa y Hospitalizacin

Escalas Anexas de valoraciones:

H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

PEDIATRICO Cardiovascular (Morfologa cardiaca y enfermedades cardiacas)

MASTGRAFO DIGITALDE BAJA RADIACIN

BRONCOSCOPIA: DIAGNSTICA E INTERVENCIONISTA

7.- PAQUETE DE PERFIL TORCH

6. ANTICUERPOS IgM ANTI-RUBEOLA 7. ANTICUERPOS IgG ANTI-TOXOPLASMA 8. ANTICUERPOS IgM ANTI-TOXOPLASMA

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