TEMA 12.

NUTRICIN -Requerimientos nutritivos -Regulacin de la ingesta de alimentos -Problemas nutricionales Nutricin:Proceso que consiste en ingerir el alimento, digerirlo y ... para el crecimiento de dichos tejidos y para la obtencin de energia. Proceso en el cual el organismo ingiere, metaboliza , absorbe y aprovecha los diferentes alimentos y se sirve de ellos para construir o reparar sus clulas La nutricin (y diettica) es la ciencia que estudia la relacin entre dieta y salud. Alimentacin:Actos voluntarios y conscientes dirigidos a la eleccin preparacin e ingestin de los alimentos. Esta muy relacionado con el medio sociocultural y econmico y tambin determinado por el estilo de vida. Alimento:Almacn de nutrientes Dieta o ingesta diaria: es como, cuanto y que clase de alimentos se deben tomar para satisfacer las necesidades nutritivas del organismo y con objeto de: 1. Que la persona obtenga las calorias suficientes para mantener un peso corporal constante dentro de los limites considerados normales. 2. Que esten representados todos los grupos de alimentos. 3. En funcin de la edad, sexo... Dieta equilibrada Hidratos de carbono (55-60 %): -complejos de almidn (>50%) -simples como sacarosa o lactosa(<10%) -fibra como hemicelulosa y pectinas(>25g/dia) Grasas (30-35%) -monoinsaturados (15-20%) -poliinsaturados(7-8%) -saturados(7-8%) Protenas (10-13%): animal y vegetal

Alimentos: 1.Plasticos o formadores 2.Energticos 3.Reguladores 1.Protenas y aa esenciales.-->carnes 70% H20 (de pollo y pavo menos grasa que ternera), visceras, huevos, pescados, hgado, riones(muchas vitaminas pero mucho colesterol). El pescado tiene menos lipidos que la carne. Es una fuente de calcio. Leche y derivados

Nutrientes N. fundamentales : HC, protenas y lipidos N. esenciales--> nutriente que no puede ser sintetizado por el organismo y que es necesario para el funcionamiento del mismo. N.esenciales ( vit minerales, ac grasos y aa): -Son requeridos en cantidades pequeas. El organismo puede almacenarlos y reutilizarlos. -Por ello, los sintomas de las deficiencias pueden aparecer mucho despues de su no disponiblilidad. En altas dosis, algunos pueden ser txicos. Ej. hierro --< liberacin de radicales libres del oxigeno. Los nutrientes esenciales son caractersticos de la especie y a veces del tipo celular. Carbohidratos: son la mejor fuente de energa para el crecimiento, el mantenimiento y la actividad fisica y mental. grasas-->proporcionan energia fibras vitaminas minerales proteinas Requerimientos nutricionales y equilibrio dietetico requerimientos nutricionales -Proteinas: diariamente necesitamos 20-30 g proteinas corporales. En inanicin, destruccin de proteinas (100 -200 -300 g/dia) -Proteinas parciales: no contienen todos los aa necesarios, en vegetales. Ej. Proteina maiz. NO triptfano. -hidratos de carbono y grasas : se consumen en exceso. Equilibrio. Evaluacin de las condiciones actuales nutricionales. Evaluacin del estado nutricional (efectos de los nutrientes consumidos en el pasadp sobre el estado del cuerpo). -pruebas bioquimicas -antropometria (IMC,pliegue cutneo, relacin cintura cadera, impectancia bioelectrica y peso bajo agua). Evaluacin de los consumos dieteticos (ingesta actual nutrientes) 1.Evaluacin directa: -prospectiva: mtodo del peso, protocolo -retrospectiva:frecuencia de alimentacin, anamensis dietetica (comportamiento), registro de 24 h. 2.Evaluacion indirecta: con estadisticas relacionadas con la agricultura. Nutrientes esenciales:vitaminas vitamina A (retinol) Vitaminas liposolubles: Son solubles en grasas y aceites. vitamina D (calciferol) Se almacenan en tejido adiposo y en hgado. vitamina E (Tocoferol) Se absorben en el intestino delgado y requieren la presencia Vitamina K (Naftoquinona) De sales biliares. toxicidad por hipervitaminosis:-->se elimiana por las heces.

vit C (ac ascorbico) Vit B1 (tiamina) vit B2 (riboflavina) Vit B3 (niacina) vit B5 (ac. Pantoteico) Vit B6 (piridoxina) Biotina Ac. folico Vit B12 (cobalamina)

Vitaminas hidrosolubles: se transportan en el organismo en Medio acusoso. No se acumulan, salvo B12 en hgado. No toxicidad por hiervitaminosis. Su exceso se elimina por Orina.

Vitamina A (retinol) Se forma a partir de pro-vitaminas; pigmentos carotenoides (B-carotenos) amarillos y rojos de vegetales. Se transforma en vit A en el higado. Es fundamental para sintesis de pigmentos retinianos. Proliferacion y diferenciacion de cel. Epiteliales de muchos tejidos ( piel, respiratorio, renal, digestivo , antioxidante) Carencia: descamacion de piel, acn, queratinizacion crnea con ceguera( ceguera nocturna). Mayor frecuenciia de infecciones.

Vitamina D (1,25 dihidroxicolecalciferol) Para su sintesis es necesaria la luz solar, Vit D3). En higado se sintetiza el precursor (25-ohcolecalciferol) y en rion la forma activa (calcitriol). Aumenta absorcin de Ca2+ en intestino y ayuda a controlar depositoos de Ca2+ en huesos y dientes. Carencia: todos las alteraciones patologicas relacionadas con falta de Ca2+ (raquitiismo y osteomalacia).

Vitamina E (tocoferol) existen unos compuestos con actividad de vitamina E. Se supone que ejerce accion antioxidante de ac. Grasos no saturado, fundamentalmente para mantenimiento d emembrana plasmatica y de organulos subcelulares. Mantenimiento de eritrocitos. Carencia: no es frecuente su carencia en humanos. Fragilidad de globulos rojos (anemia hemolitica)

vitamina K (naftoquinona) es necesaria para la sintesis de factores de coagulacin en el higado: protrombina, proconvertina (factor VII), factor IX y factor X. La sintetizan las bacterias del colon, no es frecuente su carencia. Pero en abuso de antibioticos se produce la destruccion de flora bacteriana.

Carencia: retraso de coagulacion y hemorragias.

Hidrosolubles Vitamina C (ac, ascrbico) Es esencial para la sintesis de hidroxiprolina, componente dele colgeno. En su ausencia, fibras de colageno defectuoso y debiles . Es esencial para creciemiento y fortaleza del tejido subcutaneo, cartilago, hueso y dientes. Carencia: fallos en la cicatrizacion de heridas, debilidad de paredes vascular (hemorragias), fracturas oseas frecuentes que soltemos no se reparan, debilidad del tejido conjuntivo y muscular (encias). Escorbuto.

Vitamina B1 (tiamina) Se requiere para metabolismo de HC y aa. Reduce utilizacin de Pyr. ( actua como carboxilasa para descarboxilar ac. Piruvico). Y algunos aa y aumenta utilizacin de grasas. Vitamina B2 (riboflavina) Componente de coenzimas flavinicas (FAD, FMN) implicadas en el metabolismo de HC y proteinas (fosforilacion oxidativa). Carencia: Dermatitis. Visin borrosa, anemia.

Vitamina B3 (niacina) componente de coenzimas deshidrogenasas (NAD, NADP). Carencia:pelagra, fotodermatitis.

Biotina (B8) coenzima de reduccion de pyr a oxalacetico

Vitamina B6 (Piridoxina) En celulas como fosfato de piridoxal. Coenzima para el metabolismo de aa y proteinas: transaminacin y sintesis de aa Contribuye al transporte de aa por membrana celular Carencia: dermatitis, retrasa el crecimiento,esteatosis heptica, anemia, deterioro mental.

Vitamina B5 (ac. Pantoteico) Fundamental en el metabolismo d HC y lipidos. Participa en el mantenimiento y funcin de CoA.

Acido flico Fundamental en el crecimiento y maduracin de eritrocitos, junto a vitB12 Carencia: anemia macrocitica, alteraciones neurologicas en desarrollo embrionario (espina bifida).

Vitamina B12 (cobalamina) Algunos compuestos de cobalamina con su grupo prostetico pueden ejercer funciones de Vit B12. Actua como coenzima aceptor de hidrogeno, reduciendo ribonucleotidos a desoxirribonucleotido para replicacion DNA. Estimula crecimiento y sintesis de eritrocitos.

Acidos grasos
Acidos grasos esenciales: familia de lipidos que no son sintetizados por el organismo. Fuentes:pescados (grasas) y marisco. Semillas oligo.. AO, AL, ALN : Originan otros ac, grasos insaturadoos de la cadena larga (elongacion y desaturacion de dobles enlaces). Son los acidos grasos poliinsaturados (PUFA), por elongasas y desaturasas. La conversion de los 3 acidos grasos ocurre inicialmente en los microsomas. Se completa en peroxisomas. Funciones: origen de PG y TX ( inflamacion, regulacin y resolucion de la misma, coagulacin). Composicion de las membranas neuronales y retina.

Aminoacidos esenciales
Phe, Ile, Leu, Lys, Met, Thr, Trp y Val Arg y His muy esenciales en nios. Ile y Leu: con la hormona de crecimiento intervienen en la formacion y reparacion del tejido muscular. Lys: Interviene en el crecimiento, reparacion de tejidos, sintesis de ac, formico? De leucinas. Met: colabora en la sintesis de proteinas y es limitante en las proteinas de la dieta. Phe: Interviene en la produccion de colageno. Y tb en la formacion de neuropeptidos. Tre: ayuda a desintoxicar al higado. Junto con Met. Trp: Implicado en crecimiento y en la produccin hormonal. Interviene en la sntesis de serotonina y melatonina. Val: estimula crecimiento y reparacin de tejidos y balance. Arg: Implicada en la homeostasis de N. y del CO2. Importante en la produccin de la hormona de crecimiento y mantenimiento y funcion del sistema inmunologico. His: Contribuye al crecimiento y reparacin del tejido.

Minerales
Cr, S, Ca, Cu, P, Fe, Mg, Mn, K, Se, I, Na, V, Zn Na: el cation mas abundante en el liquido extracelular. Esta implicado en el mantenimiento del pot. Mb y en el equilibrio hidrico del organismo. Forma parte con el bicarbonato del sistema amortiguador. Potasio: Catin principal del liquido extracelular. Importancia en el mantenimiento del potencial de mb y transmision del impulso nervioso. Mg: importante en el liquido intracelular. Constituyente de coenzimas. Es catalizador de muchas reacciones enzimaticas relacionadas con el metabolismo de HC. Importante en el funcionamiento de tejido muscular y nervioso: aumento de la concentracion de mg2+ en el liquido extracelular reduce la actividad del SNC, reduce contraccion muscular. Cl: Principal anion del liquido extracelular. Importancia: Participa en el equilibrio acido-base de la sangre, equilibrio hidrico y acido del estomago. Calcio: en organismos como fosfato calcico. En huesos y dientes (99%). coagulacin, actividad muscular. Fosforo: Como sales de fosfato-->en huesos y dientes (80%). importancia: componente fundamental del hueso. Sistema amortiguador de la sangre. Implicado en contraccion muscular y actividad del nervio. Se une a enzimas para procesos metabolicos. Fundamentalmente parala formacion y funcion de ATP.

Hierro: Fundamental para la sintesis de Hb (66%) Componente de la Hb, fundamental para transporte de O2. Componente de citocromos mitocondriales participa en el metabolismo oxidativo Cobalto: constituyente de vitB12. Eritropoyesis. Yodo: Fundamental para la sintesis de hormonas tiroideas. (tirosina y triyodotirosina). Importancia: su carencia provoca hipotiroidismo endmico (zonas alejadas del mar). Cinc: Parte de muchos enzimas (anhidrasa carbnica, peptidasas). Importancia: fundamental en metabolismo CO2 en eritrocitos, mucosa digestiva, epitelio tbulo proximal y epitelios. Fluor: componente de huesos y dientes. Importancia: fundamental para la formacion de la denticin. Protegiendo de caries posteriores (inactiva enzimas bacterianas degradativas del esmalte).Pero en exceso: fluorosis-->moteado dental y enrraizamiento oseo.

CONDUCTA DE LA INGESTIN
CONDICIONAN LA ALIMENTACION (Ej. a nivel de corteza) VISTA GUSTO OLOR TEXTURA DE LA COMIDA CANTIDAD DE ALIMENTO EN EL ESTOMAGO CANTIDAD DE NUTRIENTES ALMACENADOS EN LAS CELULAS DEL ORGANISMO

Hambre: Significa ansiedad por alimentos y se acompaa de sensaciones objetivas como son las contracciones ritmicas del estomago (contracciones del hambre). Apetito: significa deseo especifico de ciertos alimentos. Ayuda a valorar la calidad del alimento. Saciedad: Opuesto al hambre. Tiene lugar cuando los depositos de alimento estan llenos. Centros nerviosos implicados en la ingestion del alimento: hay tres pero el mas importante es el HIPOTLAMO. Centro del hambre o de la alimentacion control de la saciedad Nucleos ventromedulares y Dorsomedulares Afagia Neuronas POMC y AGRP (envan seales a otros centro) Depende de las que se estimulen Funcionan de una manera o de otra

Nucleos laterales y paraventriculares (recibe seales de otros centros) Del hipotalamo Hiperfagia--> cuando se satura El centro de la alimentacion

Control sobre la cantidad de alimento (conducta y percepcion de la saciedad) Influye sobre la secrecin de otras hormonas (hormonas tiroideas, suprarrenales y pancreaticas).

El hipotalamo recibe seales nerviosas del tubo digestivo (sobre el llenado gastrico), seales quimicas (sobre los nutrientes de la sangre), seales hormonales (hormonas gastrointestinales) y de la corteza cerebral (vista, gusto, olor y emociones) que modifican la conducta alimentaria.

Gusto Olfato Vista

CORTEZA CEREBRAL

emociones

HIPOTALAMO

leptina nutrientes
hormonas gastrointestinales seales nerviosas

masa adiposa

tubo digestion
energia ingerida

INGESTION DE ALIMENTOS

energia absorbida

Los centros hipotalamicos tienen muchos receptores para neurotransmisores y hormonas que ajustan la conducta alimentaria.

NT y hormonas que regulan la alimentacion e Influyen en los centros del hipotalamo Disminuyen la ingestin Serotonina Noradrenalina Alfa-MSH ACTH Leptina Insulina CCK CART Peptido similar al glucagon PYY Aumentan alimentacion NPY MCH AGRP GAL Cortisol Grelina Orexinas Endorfinas Glutamato y ac. Aminobutirico NPYN

Otros centros nerviosos que regulan la ingestion del alimento:

CENTROS DEL TRONCO ENCEFALICO Control sobre la mecanica de la ingestion: Salivacion, masticacion y deglucin

AMIGDALA Y CORTEZA PREFRONTAL Control sobre el apetito: prdida del control sobre el tipo y la calidad De lo que se come (ceguera psiquica para la eleccin de alimentos).

FACTORES QUE REGULAN LA CANTIDAD DE ALIMENTO QUE SE INGIERE

Regulacin nutritiva (regulacin tarda) Conservacin de las cantidades normales de reservas Nutritivas en el cuerpo (estado nutritivo). regulacin a largo plazo

Regulacion alimenticia (regulacion inmediata) Prevencion de una ingesta Excesiva de alimento en una Comida. regulan a corto plazo Mantiene las condiciones Nutricionales del organismo

REGULACION ALIMENTICIA

El mecanismo de control de la sobrealimentacion se basa en una serie de seales de retroaccin rapida encaminadas a detener de manera inmediata la ingesta.

EL LLENADO GASTROINTESTINAL: La digestin gastroduodenal inhibe el centro de la alimentacin via vagal.

FACTORES HORMONALES: La secrecin de colecistocinina (presencia de grasas en el intestino),insulina,PYY,glucagn,leptina inhibe el control de la alimentacin. MEDIDA DE LA CANTIDAD DE ALIMENTO POR RECEPTORES BUCALES: Hay factores bucales tales como la masticacin, salivacin, que inhiben el centro de alimentacin.

REGULACIN NUTRITIVA El mecanismo de control esta ligado al estado nutricional

EFECTO DE LOS FACTORES NUTRITIVOS: Los factores nutritivos que controlan el grado de actividad del centro de la alimentacin son: las concentraciones sanguineas de glucosa, aa y lipidos. Teoria glucestitica, aminostatica y lipostatica A PARTIR DE AQUI COMPLETAR CON GUYTON CONTROL DE HAMBRE/SACIEDAD A NIVEL DIGESTIVO: REGULACION A CORTO PLAZO. 1. Llenado gastrointestinal:receptores REGULACIN A MEDIO/LARGO PLAZO

PROBLEMAS NUTRICIONALES EN LAS POBLACIONES Paises no desarrollados: malnutricion energetico proteina-->MUERTE Paises desarrollados: sobrealimentacin. Esto provoca enfermedades cardiovasculares:aterosclerosis, neoplasias, diabetes tipo II, obesidad, enfermedades esqueleticas:osteoporosis, Enfermedades orales: caries y patologia perodontal; trastornos del comportamiento-->anorexia y bulimia. todos estos factores reducen la calidad y esperana de vida:MUERTE

TEMA 13. FUNCIONALIDAD DEL SISTEMA DIGESTIVO. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL. SECRECCIONES.REGULACION NERVIOSA Y HORMONAL
Anatomia funcional anatomia: cavidad oral, tubo digestivo y glandulas accesorias. Funciones: digestion, secreccion, motilidad y absorcion. Intestino delgado:duodeno, yeyuno e ileon Intestino grueso:colon ascendente, transverso y descendente. Va a ir pasando el alimento y se van a ir vertiendo una serie de secreciones por parte de las glandulas salivares, higado y vesicula biliar y pancreas-->anivel del duodeno. Motilidad-->mezclar las enzimas Absorcion desde el intestino delgado a

CAVIDAD ORAL Y ESOFAGO BOCA: masticacin (dientes)-->triturar el alimento , empieza el procesamiento del alimento ingerido para no daar las paredes del esofago y facilitando la digestion al estomago, secreccion (glandulas salivares), percepcin gustativa, deglucin (lengua) y digestin. Cuando las sustacias se disuelven en la saliva.. En la saliva hay enzimas, por lo que ya comienza la digesstion.

ESOFAGO: Motilidad (musculo estriado liso?) El esofago es un tubo que va desde la faringe. 2Enfinteres. Superior e inferior (limitando el esofago con el estomago). Se produce secrecion mucosa y motilidad en la primera porcin del esofago de contraccin involuntaria (musculo liso). TRACTO GASTROINTESTINAL:estructura e inervacin mucosa -celulas epiteliales -lamina propia -muscular de la mucosa(liso) submucosa mucosa externa -musculo circular -musculo longitudinal serosa-->por debajo de las capas musculares inervacin por el SNA (plexos nerviosos, simpatico y parasimpatico). Ademas hay plexos nerviosos del SN enterico-->regulan nutricion. Los plexos nerviosos estan situados entre las capas de musculatura circular y longitudinal. Sistema enterico (intrinseco): Control de la funcion contractil, secretora y endocrina? -plexo submucoso o de meissner -plexo mienterico o de aurebach

Los dos plexos mucosos entre las capas musculares y la submucosa. Implicados en el control intrinseco de la motilidad. De manera especifica se van a producir contracciones del musculo a cargo de estos plexos nerviosos.Se producen potenciales de accion controlando(contrayendo las capas y la porcion secretora. Sistema simpatico y parasimpatico (extrinseco) Libera NT que activan o inhiben la funcion contractil de las capas musculares del tracto gastrointestinal. -Ach (colinergica): Contraccion del musculo liso paretal?. Mecanismo secreccion gastrica. -NE: relajacion del musculo liso. El simpatico y el parasimpatico ejercen un control extrinseco. El parasimpatico libera la Ach y estimula la contraccin de las paredes. El simpatico libera NE y relaja el musculo liso.

ESTOMAGO Funciones: secreccion acida, enzimatica y endocrina ( se produce en la celula G que producen la gastrina). Motilidad. Digestion.Intermediario entre el acto conductual de ingestion y la digestion. Absorcion intestinal por seales integradas y bucles de retroalimentacion entre el intestino y estomago, que regulan la velocidad de transito. Mucosa: glandulas gastricas secretoras y que aumentan superficie de contacto. Submucosa: muy irrigada e inervada muscular: muy desarrollada e inervada. Muscular oblicuo tb. Serosa: limite y recubrimiento de la cavidad abdominal. Todos los epitelios que estan muy replegados su fincion es aumentar la superficie. Quimo: mezcla entre la ingesta y las secrecciones. INTESTINO DELGADO Tubo circular muy replegado y muy vascularizado. Mucosa muy replegado. Microvellosidades intestinales tapizada por enterocitos-->en su parte apical vellosidades. Mucosa: vellosidades y microvellosidades-->funcion es el proceso de absorcion. Tejido linfoide(placas de peger) en lamina propia. Submucosa muy irrigada. Muscular muy desarrollada Serosa: limite y recubrimiento cavidad abdominal. Funciones: Digestion por las secrecciones pancreaticas y hepaticas. 3 zonas: duodeno, yeyuno e ileon.-->acaba en un esfinter ileofecal. INTESTINO GRUESO El quilo llega al intestino grueso. Con tres zonas: colon ascendente, colon transverso y colon descendente. Al final de este hay una region-->recto-->comunica con el ano. Funciones: absorcion y digestion por bacterias. Formacion y expulsion de heces ( reflejo de la defecacin). Absorcion de agua para empaquetar las heces y expusarlas por motilidad-->capa longitudinal y circular. La longitudinal se dispone en 3 bandas-->tenias colonicas. Por la presencia de estos tiene ese aspecto rugoso. Cada rugosidad se denomina haustro.

PANCREAS Acinos (pancreas exocrino) -celulas acinares (enzimas) -ductales(NaHCO3) Islotes de Langerhans (pancreas endocrino): celulas alfa, beta y D.

Organo con forma de hoja justo por debajo del estomago y en contacto con el duodeno por el conducto pancreatico. Funciones: secretora de enzimas al intestino delgado y digestiva. Endocrina secretora de hormonas a la sangre. Coldoco, conducto pancreatico, papila de vater y esfinter de oddi. El coledoco es un conducto a traves del cual se va a verter la bilis. Vierte tb en la papila de vater. Exocrina? Formado por los renes(acinos)? Celulas capaces de secretar hormonas a los conductos pancreaticos. De ahi a la papila de vater y esfinter de oddi va al conducto pancreatico. El carbonato alcaliniza el conducto?. El carbonato lo producen las celulas que tapizan los conductos. HIGADOS Situado debajo del diafragma. Organo multifuncional. Funciones: secretora y digestiva.Destoxificadora.Metabolica.Almacenamiento.Produce la bilis. La secreta la CCK. Se almacena en la vesicula biliar a traves del conducto hepatico. La bilis es necesaria para emulsionar las grasas. La bilis sale a traves del coledoco y desemboca en el duodeno. Hepatocitos organizados en unidades hexagonales (lobulillos). Los vasos sanguineos formas sinusoides entre ellos. (fenestrado, celulas de kupffer del sistema reticuloendotelial. Los canaliculos biliares recorren los sinusoides. *Sistema portal-hepatico (capilares-vena-capilares-vena) Ponen en conexin el sistema digestivo con el higado. La arteria aorta a llegar al higado se ramifica en la arteria hepatica y las arterias digestivas. Parte de los metabolitos del sistema digestivo van al higado y los procesa. Entre los capilares formados estan los canaliculos biliares y pasan al conducto hepatico y de ahi a la vesicula biliar. La vena porta proveniente del tracto gastrointestinal va al higado. Se capilariza. En el higado se anastomosan y la vena hepatica llega a la auricula derecha.

FUNCIONES HEPATICAS metabolitos y sustancias de absorcion del tracto gastrointestinales arteria hepatica higado secrecion al duodeno coducto biliar vena hepatica metabolitos a tejidos glucosa proteinas plasma (albumina, angiotensinogeno) tejido

FUNCIONES DIGESTIVAS a nivel de MOTILIDAD GASTROINTESTINAL CONTRACCION Y RELAJACION DE LAS PAREDES Y ESFINTERES DEL TUBO DIGESTIVO. DEPENDE DE LAS PROPIEDADES DEL MUSCULO LISO DEL TUBO (CIRCULAR Y LONGITUDINAL), DE LAS AFERENCIAS NERVIOSAS(FUERZA), HORMONAS Y SEALES PARACRINAS

FUNCIONES: triturar, fragmentar para aumentar la superficie de contacto, mezclar para el ataque enzimatico y mover el alimento a traves del tracto gastrointestinal.