BIOSSEGURANA

Prof Jeanine Porto Brondani

Taquara, 06 de agosto de 2012.

Conceito
Num aspecto geral, Biossegurana significa {Vida + Segurana}, ou seja, a vida livre de perigos.

Biossegurana, portanto um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

RISCOS PROFISSIONAIS (Portaria do Ministrio do Trabalho, MT n. 3214, de 08/06/78) 1. Riscos de Acidentes 2. Riscos Ergonmicos 3. Riscos Fsicos 4. Riscos Qumicos 5. Riscos Biolgicos

RISCOS BIOLGICOS NR 32 Consideram-se agentes biolgicos os mi-crorganismos, geneticamente modificados ou no; as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prons. Ex: bactrias, fungos, parasitos, vrus, estruturas proticas etc.

VIAS DE TRANSMISSO
1. Direta - transmisso do agente biolgico sem a intermediao de veculos ou vetores. Exemplos: transmisso area por bioaerossis, transmisso por gotculas e contato com a mucosa dos olhos; 2. Indireta - transmisso do agente biolgico por meio de veculos ou vetores. Exemplos: transmisso por meio de mos, perfurocortantes, luvas, roupas, instrumentos, vetores, gua, alimentos e superfcies.

PRECAUES PADRO

As precaues padro devem ser adotadas no cuidado a todo e qualquer paciente para reduzir o risco de transmisso de micro-organismos para prevenir infeces cruzadas. Elas so indicadas na presena de sangue, fluidos corporais, secrees e excrees (exceto o suor) e em mucosas e pele no ntegras.

As medidas que compreendem as precaues padro so:

* Higienizao das mos; * Uso de equipamento de proteo individual (EPI); * Cuidados no descarte de objetos perfurocortantes; * Cuidados com artigos como roupas, equipamentos e superfcies.

 Organizao Mundial de Sade (OMS): Momento 1 imediatamente antes do contato com o paciente; Momento 2 antes da realizao de procedimentos invasivos; Momento 3 aps contato com matria orgnica; Momento 4 aps o contato com o paciente; Momento 5 aps contato com as superfcies ao redor do paciente.

Precaues de contato
As precaues de contato so medidas usadas nos cuidados a pacientes portadores de bactrias resistentes. Elas visam um bloqueio epidemiolgico mediante a utilizao de barreiras fsicas - luvas e aventais - para todos os contatos. Evitar utilizar estetoscpios prprios ou colocar pastas ou outros objetos na vizinhana do paciente.

Precaues de gotculas
Essas precaues se referem s infeces transmitidas por gotculas (perdigotos), como infeces virais (gripes, H1N1) ou meningites bacterianas, por exemplo. Alm das precaues padro, necessrio o uso de mscara cirrgica e avental na preveno. No h necessidade de o paciente estar em quarto com portas fechadas, tendo em vista que a distncia percorrida pelas gotculas no maior que um raio de 1,5 m ao redor do paciente. Nas bronquiolites virais na pediatria adotamos o uso de avental, mscara, cirrgica e luvas.

Precaues areas
Neste tipo de precauo o germe fica suspenso no ar, portanto h necessidade de isolamento do paciente em quarto com portas fechadas e preferentemente com presso negativa, para que o ar do interior do quarto no chegue aos corredores. necessrio o uso de mscaras N95 (bico de pato) alm das precaues padro para preveno da transmisso destas infeces. A principal infeco contemplada com este tipo de precauo a tuberculose.

Outras recomendaes:
O avental branco para ser utilizado somente no hospital, evite utiliz-lo fora do ambiente hospitalar. Roupas verdes so de uso exclusivo para as reas de bloco cirrgico e Centro de Terapia Intensivo Adulto. Evite sentar no leito dos pacientes. No coloque pastas, pronturios e itens pessoais (roupas, cadernos, pastas, bolsas) sobre a cama do paciente. Evite alimentar-se nas salas de prescrio e no quarto do paciente.

Orientaes do vesturio de acordo com a NR 32:

Avental sempre fechado; Sapato cobrindo 2/3 do dorso do p, inclusive no vero; No utilizar adereos: anis, pulseiras, colares e brincos muito Grandes, pois a dificuldade de higienizao dos mesmos pode ser transporte de germes multirresistentes. Da mesma forma, o crach Dever ficar fixo no bolso para evitar o contato com o leito do paciente; Cabelos compridos devem estar presos;

 Uso de EPI para evitar a exposio ao material biolgico, de acordo com a necessidade dos procedimentos a serem realizados: Luvas - no esquecer a importncia da lavagem das mos antes e aps a retirada das mesmas e evitar o contato em qualquer material com as luvas contaminadas, por exemplo: maanetas das portas. O uso do lcool gel pode substituir a lavagem das mos quando esta se torna difcil; culos ou mscara facial; Aventais impermeveis.

LIXO HOSPITALAR
De acordo com a RDC ANVISA n 306/04 e Resoluo CONAMA no 358/05, os RSS so classificados em cinco grupos: A, B, C, D e E.

Grupo A - engloba os componentes com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e lminas de laboratrio, carcaas, peas anatmicas (membros), tecidos, bolsas transfusionais contendo sangue, dentre outras.

Grupo B - contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex: medicamentos apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados, dentre outros.

Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, como, por exemplo, servios de medicina nuclear e radioterapia etc.

Grupo D - no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resduos das reas administrativas etc. Grupo E - materiais perfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas diamantadas, lminas de bisturi,lancetas, esptulas e outros similares.

Orientaes quanto ao descarte do material utilizado

Descarte no Descartex ou pote rgido: Todo o material perfurocortante.

Descarte no saco de lixo preto (Resoluo ANVISA - RDC n 306):

sobras de alimentos e frutas; papel engordurado; papel toalha / papel carbono; panos usados erva de chimarro / p de caf; sachet de ch; fraldas descartveis; papel higinico, ataduras sem secreo; props e mscaras descartveis; gesso; Hastes flexveis

Descarte no saco de lixo verde (Resoluo ANVISA - RDC n 306):

embalagens de papel, plstico e alumnio vazias; copos descartveis; folhas / papis; isopor; latas de alumnio; embalagens pet e tetra pak; bolsas de soro; frascos de dietoterapia; embalagens de material cirrgico (plasteril); embalagem de medicao (invlucro externo).

Descarte no saco de lixo branco (Resoluo ANVISA - RDC n 306):

curativo e gaze com sangue ou fludos corpreos; luvas de procedimento; bolsa transfusional vazia; kits e bolsas dializadoras; seringas e equipos; cateter / sondas; abaixador de lngua; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade.

Questes prticas relativas exposio de raios X O que fazer quando houver realizao de exames de raios X mvel numa rea onde h atividade com acadmicos? Afastar-se no mnimo a 2m do leito durante o procedimento de emisso de raios X e nunca conter o paciente. Usar sempre todo o equipamento de proteo disponvel na sala (luvas, avental, culos e protetor de tireide plumbfero) quando no estiver protegido por uma barreira de proteo (biombo);

EPIs

IMUNIZAO

Tratamento dos artigos

Artigos crticos: aqueles que penetram, atravs da pele e mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular (bisturis, agulhas etc.); Artigos semi-crticos: os que tm contato com a pele no-ntegra ou com mucosas ntegras (endoscpios, laringoscpios, entre outros); Artigos no crticos: que tm contato com a pele ntegra (termmetro axilar, estetoscpios etc).

 Descontaminao o processo de eliminao total ou parcial da carga microbiana de artigos e superfcies para um manuseio seguro. Limpeza o procedimento pelo qual se processa a remoo da sujidade; pode ser feita por: - frico mecnica com gua e sabo; - mquinas de limpeza com jatos de gua quente ou detergentes; -mquinas de ultra-som com detergentes/desencrostantes.

 Desinfeco o processo de destruio de microorganismos em forma vegetativa, mediante a aplicao de agentes fsicos ou qumicos, sendo principalmente utilizados: Hipoclorito de Sdio a 0,5% (meio qumico lquido); lcool Etlico a 70% (meio qumico lquido); Formaldedo a 4% (meio qumico lquido); Glutaraldedo a 2% (meio qumico lquido); Pasteurizao de 60 a 90C por 30 min (meio fsico lquido).

Esterilizao o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana (bactrias, esporos, fungos e vrus) mediante a aplicao de agentes qumicos e fsicos.

Autoclavagem 127C por 30 min (meio fsico); Estufa ou forno de Pasteur 170C por 120 min (meio fsico); Glutaraldedo a 2% por 10 h (meio qumico lquido); Formaldedo a 4% por 18 h (meio qumico lquido); ET xido de Etileno tempo de aerao 6 a 24h (meio qumico gasoso).

BOAS PRTICAS DE LABORATRIO

Nunca pipete com a boca, nem mesmo gua destilada. Use dispositivos de pipetagem mecnica. No coma, beba, fume, masque chiclete ou utilize cosmticos no laboratrio. Evite o hbito de levar as mos boca, nariz, olhos, rosto ou cabelo, no laboratrio. Lave as mos antes de iniciar o trabalho e aps a manipulao de agentes qumicos, material infeccioso, mesmo que tenha usado luvas de proteo, bem como antes de deixar o laboratrio. Objetos de uso pessoal no devem ser guardados no laboratrio.

 Utilize jalecos ou outro tipo de uniforme protetor, de algodo, apenas dentro do laboratrio. No utilize essa roupa fora do laboratrio. No devem ser utilizadas sandlias ou sapatos abertos no laboratrio. Utilize luvas quando manusear material infeccioso. No devem ser usados jias ou outros adornos nas mos, porque podem impedir uma boa limpeza das mesmas. Mantenha a porta do laboratrio fechada. Restrinja e controle o acesso do mesmo. No mantenha plantas, bolsas, roupas ou qualquer outro objeto no relacionado com o trabalho dentro do laboratrio.

 Descontamine por autoclavao ou por desinfeco qumica, todo o material com contaminao biolgica, como: vidraria, caixas de animais, equipamentos de laboratrio, etc..., seguindo as recomendaes para descarte desses materiais. Descontamine todo equipamento antes de qualquer servio de manuteno. Cuidados especiais devem ser tomados com agulhas e seringas. Use-as somente quando no houver mtodos alternativos. Seringas com agulhas ao serem descartadas devem ser depositadas em recipientes rgidos, a prova de vazamento e embalados como lixo patolgico.

 Referncias Os riscos biolgicos no mbito da Norma Regulamentadora N. 32. Riscos Biolgicos Guia Tcnico. Braslia 2008. Disponvel em: Gerenciamento de resduos de servios de sade. Braslia, 2006. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_gerenc iamento_residuos.pdf Informaes e orientaes para acadmicos da Faculdade de Medicina da UFRGS. Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) Disponvel em: http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/academico/orientaes _alunos_famed.pdf

BIOSSEGURANA

Prof Jeanine Porto Brondani

Taquara, 07 de maro de 2012.