PEMERINTAH KOTA BANJARBARU DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI BANGKAL 3
G A W I S A B A R A TA A N

NIS 10113012 Jalan H.M. Cokrokusumo Kelurahan Bangkal Kec. Cempaka Kota Banjarbaru

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG / BERAT Nomor : 860 / 213/ BK-3

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan Jabatan : : : :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil, Nama NIP Pangkat / Gologan Jabatan Instansi : H. Ismail, S.Pd : 131 339 816 : Pembina / IVa : Kepala Sekolah : SDN Bangkal 3

selama menjadi Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang / berat. Demikian suart pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Banjarbaru, 1 Februari 2008 KEPALA ……………………..

…………………….. NIP. …………………..

S.Ma 132 293 756 TANGGAL LAHIR 3 Birayang 23-05-1957 Barabai 12-06-1962 Tabalong 08-06-1962 Gambut 04-02-1964 Kandangan 06-06-1951 Banjarmasin 06-06-1951 Dangu 25-08-1970 TMT. 5. A. A. Ismail. 1 Februari 2008 Kepala SDN Bangkal 3 H. RUANG 5 Pembina/IVa Pembina/IVa Pembina/IVa Pembina/IVa Penata Muda Tk I /IIIb Penata/IIIc Pengatur/IIc JABATAN / UNIT KERJA 6 Guru / SDN Bangkal 3 Guru / SDN Bangkal 3 Guru / SDN Bangkal 3 Kepala Sekolah / SDN Bangkal 3 Guru / SDN Bangkal 3 Guru / SDN Bangkal 3 Guru / SDN Bangkal 3 Banjarbaru. DIANGKAT SEBAGAI CPNS 4 01-09-1980 01-09-1980 01-05-1983 01-03-1985 01-07-1990 01-02-1992 01-03-2001 PANGKAT / GOL.Pd 130 853 497 Sri Hilnawati. 131 339 816 . S.Pd 131 339 816 H. Machri 131 920 951 Siti Karlinah 131 990 563 Syahidah.DAFTAR NAMA-NAMA PNS YANG DIUSULKAN UNTUK MEMPEROLEH TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA TANDA KEHORMATAN YANG DIUSULKAN 7 Satyalancana Karya Satya 30 tahun Satyalancana Karya Satya 30 tahun Satyalancana Karya Satya 20 tahun Satyalancana Karya Satya 20 tahun Satyalancana Karya Satya 20 tahun Satyalancana Karya Satya 20 tahun Satyalancana Karya Satya 20 tahun NO 1 1 2. NAMA / NIP 2 Bahruji 130 853 969 Lasmini.Pd NIP.Ma. 4. Ismail.Pd 131 205 029 H. 6. S. 7. 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful