EFECTO DEL VINO Y QUESO EN LA SINAPSIS ADRENRGICA La monoamiooxidasa ( MAO) Es una enzima distribuida por todo el cuerpo, en el interior

de las clulas, cuya funcin es inactivar aminas. Hay dos formas principales de MAO, la MAO-A que destruye la noradrenalina y la serotonina; y la MAO-B con poca afinidad por esas dos sustancias. Las dos isoenzimas metabolizan a la dopamina. Los IMAOs inhiben la accin catalizadora de la MAO. Conviene aclarar que la mayora de los IMAOs se les llama irreversibles porque ejercen una accin inhibitoria duradera ( de unas dos semanas ) sobre la MAO. Estos frmacos son tan efectivos como los cclicos para el tratamiento de la depresin mayor. Su uso se ve complicado fundamentalmente por la interaccin con la tiramina, una sustancia presente en una larga lista de alimentos. Los IMAOs se deben considerar de primera eleccin en la depresin con una marcada ansiedad Farmacodinamia La accin de estos frmacos se produce por inhibicin de la MAO a nivel mitocondrial, lo cual provoca un aumento de neurotransmisores en el espacio sinptico. Mientras los efectos bioqumicos ocurren a los pocos das de iniciado el tratamiento, el efecto teraputico se demora entre 10 y 14 das, coincidiendo con la hiposensibilizacin de receptores beta postsinpticos y alfa-2 post y presinpticos. El mximo efecto antidepresivo requiere una inhibicin mayor o igual al 80% de la MAO plaquetaria, que se usa como marcador de la actividad de la MAO cerebral. IMAO: (Inhibidores de la Monoaminoxidasa A y B) IMAO-B: (Inhibidor de la Monoaminoxidasa B) La inhibicin de la destruccin de neurotransmisor, por lo general a causa de inhibir la actividad de la enzima denominada monoaminooxidasa, que interviene con un papel primordial en la desintegracin de los principales neurotransmisores. Se incluyen aqu las sustancias conocidas como IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) La utilizacin de los IMAO se ha mantenido muy restringida porque su efecto clnico es inconstante y difcil de controlar y adems porque su administracin encierra ciertos riesgos, que nicamente pueden soslayarse evitando su asociacin con algunos productos de extenso consumo (queso, habas, vinos, caf) y con diversos frmacos antidepresivos. Si no se respeta esta incompatibilidad puede aparecer el "efecto queso", en forma de una crisis aguda de hipertensin arterial con riesgo de muerte, provocada por la acumulacin de tiramina. Entre la administracin de un IMAO y un antidepresivo de otra familia debe interponerse un intervalo por lo general de dos semanas para evitar que se produzcan interacciones peligrosas entre ambos. Los nuevos frmacos IMAO actan slo sobre una fraccin de la enzima MAO, por lo que se hallan libres del riesgo de provocar una crisis hipertensora. Pero la eficacia ha descendido en ellos casi en la misma medida que

su seguridad resulta elevada. Los neurotransmisores sobre los que actan los antidepresivos son la noradrenalina o norepinefrina (NA), la dopamina (DA, precursora de la noradrenalina), la serotonina o 5hidroxitriptamina (5HT) y la acetilcolina (ACH). Recordemos que la hiperactividad colinrgica se asocia con la depresin endgena y que la administracin de agonistas (estimulantes) colinrgicos implica la aparicin de sintomatologa depresiva. Sobre la acetilcolina ejercen una accin antagnica importante varios antidepresivos clsicos, los denominados antidepresivos tricclicos, mediante el bloqueo de los receptores postsinpticos colinrgicos muscarnicos. Esta accin representa a la vez un factor teraputico, que permite a estos productos lograr efectos especialmente eficaces frente a las depresiones ms rebeldes, y una desventaja, al ser una fuente de efectos secundarios indeseables (boca seca, visin borrosa, estreimiento, retencin de orina). RIMA: (Reversibles Inhibidores de la Recaptacin de la MAO A) Los RIMA son antidepresivos cuyo mecanismo de accin consiste en inhibir la enzima MAO de tipo A. A diferencia de los IMAO clsicos, la inhibicin se ejerce slo sobre la MAO tipo A y, adems, la inhibicin de la enzima es reversible, con lo que se reducen de forma importante los riesgos de interaccin con otros frmacos o con alimentos ricos en tiramina. Tampoco es necesario mantener un intervalo sin tratamiento si se decide cambiar un RIMA por un tricclico o un ISRS, o viceversa. Efectos adversos de los IMAOS Sobre el Sistema Nervioso. Excitabilidad. Agitacin. Vrtigo. Disartria. Psicosis txica (en ancianos o patologa orgnica cerebral). Hipertona muscular. Hiperreflexia. Temblores. Mioclonias. Neuropatas perifricas (mejoran con la administracion de vit B6). Sobre el SN vegetativo. Aumento de apetito.Aumento de peso. Disminucin de la libido. Impotencia. Hipotensin ortosttica. Crisis hipertensivas (por transgresiones dietticas o farmacolgicas). Sobre el sistema digestivo. Hepatotoxicidad (ms evidente en acetiladores lentos). Irritacin gstrica. Otros. Crisis hipertrmicas (por interaccin medicamentosa). Alteraciones hematolgicas. Reacciones cutneas. Edemas maleolares. Interaciones dietticas de los IMAO Bebidas alcohlicas (en especial cerveza y vino tinto). Habas. Quesos fermentados. Hgado. Conservas (especialmente escabeches, ahumados y adobos). Arenques y caviar. Pat de hgado y foi-gras. Embutidos fermentados. Pltanos. Chocolate. Concentrados de carne. Yogurt Caf, t. Carne de caza. Frutos secos.