Recebido em: 27/02/2009

Emitido parece em: 04/05/2009

Artigo original

QUALIDADE DE VIDA ENTRE GESTANTES SEDENTRIAS E GESTANTES ATIVAS

Fernanda Valverde Martin , Mnica Ainhagne . RESUMO Qualidade de vida um conceito que est diretamente ligado atividade fsica, conceito este que tem chamado a ateno da populao em geral, inclusive das mulheres em perodo gestacional; estas querem que isso acontea de forma tranquila e saudvel, e por isso buscam ter qualidade de vida durante sua gestao, muitas atravs de atividades fsicas. Por meio de questionrio, buscou-se comparar aspectos fsicos relacionados qualidade de vida em gestantes que praticaram atividade fsica durante a gestao, confrontando com gestantes sedentrias. Os resultados encontrados mostram que as gestantes fisicamente ativas apresentam maior qualidade de vida quando comparadas s sedentrias, destacando-se alguns pontos como dores, inchao, ganho de peso e enjoo; o que leva a concluso de que a atividade fsica praticada durante a gestao benfica. Palavras chave: Gestantes ativas, gestantes sedentrias, qualidade de vida. ABSTRACT Quality of Life and Physical Activity are linked. This concept has been calling the attention of the population in general, especially pregnant women. In order to have a calm and healthy pregnancy, some of them ended up adding a physical activity routine. Through a questionnaire, it was analyzed and compared physical aspects and quality of life in two different groups: one group with pregnant women who practiced physical activity and another group with pregnant women who didnt practice physical activity. As a result, the group of pregnant women physically active presents more quality of life when compared with the sedentary ones, standing out some points as pains, swelling, weight earnings and repugnance. So, the practice of physical activity during the pregnancy is beneficial. Key words: Pregnant women active, pregnant sedentary, life quality. INTRODUO A gravidez talvez seja o momento mais especial da vida da mulher, ela representa a gerao de uma vida, uma semente para o futuro e a continuao da rvore familiar. So meses maravilhosos, que misturam sensaes diferentes do usual; mistura-se a ansiedade pela criana que vir ao mundo a preocupaes relacionadas sade da mame e do beb, segundo Grynszpan (2006). Por ser a gravidez o momento onde o ser humano tem a oportunidade de reproduzir a raa, mais que normal que este perodo seja to especial, rodeado da ateno no s do casal mas de toda a famlia; onde se almeja que tudo corra bem e que esta criana venha ao mundo como um ser saudvel, que possa se desenvolver bem. A gestao marcada por mudanas fsicas e sistemticas no corpo da mulher. Entre as mudanas fsicas de acordo com Grynszpan (2006), esto as transformaes locais como o aumento do tero e das mamas. J as mudanas sistmicas so identificadas na colorao da pele, desconforto respiratrio, salivao, aumento da secreo sudorpara, alteraes gastrintestinais com gases, obstipao, azia e regurgitao. O perodo mais desconfortvel o inicial, quando h nsia de vmito, dores mamrias, a preocupao com possvel aborto, com clicas e aumento de secreo vaginal. O segundo trimestre caracteriza-se por aumento do tero, melhora do mal-estar e sada do colostro pela papila mamria. J o terceiro trimestre marcado pelas primeiras contraes, pr-trabalho, dores plvicas, aumento de secreo e aumento de ansiedade. Para Novaes, Shimo e Lopes (2006), durante a gestao ocorrem inmeras mudanas no corpo da mulher: hormonais e biomecnicas. Seu tero est em constante crescimento, formando um abdmen protruso. H o deslocamento de seu centro de gravidade, alm da liberao de hormnios, como estrgeno e relaxina, que ocasionam um crescente afrouxamento dos ligamentos. Todas essas
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modificaes causam uma lordose exagerada, fazendo com que ela sobrecarregue os msculos lombares e posteriores da coxa, gerando um processo doloroso. O interesse sobre a lombalgia na gestao surge devido a esse sintoma ocorrer em pelo menos 50% das gestantes, em nvel de populao mundial. A lombalgia conceituada como um sintoma que afeta a rea entre a parte mais baixa do dorso e a prega gltea, podendo irradiar-se para os membros inferiores. Esta pode apresentar-se de trs formas: dor na coluna lombar, dor no quadril e dor combinada. Ainda no foi identificada a causa especfica desse desconforto, que, muitas vezes, dependendo do nvel de dor, causa graus variados de incapacidade motora (NOVAES, SHIMO e LOPES, 2006, p. 621). A lombalgia causa grande incmodo e, dependendo do nvel de dor, gera certo grau de perda de movimentos prejudicando as atividades dirias da gestante, o que pode vir a causar danos futuros. So tantas as mudanas fsicas que isso pode assombrar a me que espera o beb; eis o momento em que a gestante bem informada sente a diferena, pois a gravidez bem acompanhada pode seguir de forma tranquila sem grandes complicaes, e o exerccio fsico vem de encontro me que busca bem estar. Para Meyer (2000), so grandes as mudanas tambm nas respostas cardiorrespiratrias, endcrinas e metablicas; durante esse perodo aumenta-se o volume sistlico e o dbito cardaco, aumenta-se o retorno venoso; aumenta-se a frequncia cardaca (FC) de repouso (15-20%, ~ 14 bpm), diminui-se a resistncia vascular perifrica e da presso arterial diastlica, aumenta-se a frequncia respiratria, aumenta-se o metabolismo basal, o volume de oxignio (VO2) de repouso (20-30%), o apetite e a lipognese. Para Galleta (2008), durante a gravidez, outra mudana diz respeito presso arterial que sofre uma pequena queda no primeiro trimestre, se acentua no segundo trimestre e volta ao normal no terceiro. Apesar disso, o conceito de hipertenso o mesmo do que fora da gravidez, isto , 14 por 9. Existem vrias explicaes para a queda de presso arterial no incio da gravidez, uma delas a progresso da placenta que invade o tero e envia algumas projees para dentro dele. Disso resulta que parte da irrigao uterina escapa para o embrio reduzindo a presso local e, pelo mecanismo dos vasos comunicantes, a presso toda do corpo acaba baixando tambm. Ela comea a cair durante o segundo trimestre, em geral, no quarto ms de gravidez. Nessa fase, marcada pelo fim das nuseas e o comeo da queda da presso, as gestantes relatam que tm tonturas e no se sentem bem, especialmente quando levantam. Isso fisiolgico e absolutamente normal nesse perodo da gestao. Duas formas principais de hipertenso arterial segundo Jnior et. al. (1999), podem complicar a gravidez: hipertenso arterial crnica (pr-existente) e hipertenso induzida pela gravidez (preclmpsia/eclmpsia). A presena de hipertenso arterial crnica aumenta o risco de pr-eclmpsia sobreposta. Mudanas no sono tambm podem ocorrer. Viduedo apud Santos (2007), j suspeitava que as grvidas, em geral, enfrentam problemas com o sono. Nos atendimentos prestados em hospital de Bragana Paulista, frequente as reclamaes das gestantes em relao situao. Pela investigao com 62 gestantes, 97% das mulheres referiram que sofreram alteraes no sono depois de engravidarem, sendo que 79% no tiveram nenhum tipo de orientao dos profissionais de sade para amenizar o problema. Outro tipo de sensao que pode incomodar a gestante a de peso nas pernas, e calados apertando os ps; assim como anis e pulseiras que parecem no servir mais. O inchao, ou edema, especialmente dos membros inferiores, costuma ser causa de queixa entre as grvidas. Segundo Gibran (2008), o inchao aparece por razes simples. Entre o final do segundo trimestre de gestao e o incio do terceiro, o tero passa a comprimir os vasos plvicos, localizados na regio plvica. Com isso, o retorno do sangue fica prejudicado. O sangue sai do corao, segue para as pernas e os ps e, na hora de retornar para a parte superior do corpo, encontra resistncia. Normalmente, o problema aparece nos membros inferiores, deixando ps, tornozelos e pernas inchados. Porm, o edema pode surgir na parte superior do corpo. A alterao atinge todo o aparelho circulatrio e, por isso, mos, braos e at mesmo o rosto podem ficar inchados. Existem pontos chave para a prtica do exerccio durante a gestao, onde se deve estar atento s respostas maternas como as fetais, lembrando que a gestao no um perodo para aumento de

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aptides ou incio de um programa de exerccio intenso, o objetivo do programa de manter a forma fsica e boas condies de sade. As principais preocupaes e recomendaes do exerccio durante a gravidez para Meyer (2000), so a reduo do fluxo sanguneo ao tero (hipxia fetal), hipertermia fetal, reduo da disponibilidade de carboidratos para o feto, possibilidade de aborto, obter liberao mdica antes de iniciar o exerccio, preferir exerccios que no sustentem o corpo, a intensidade dos esforos deve ser determinada individualmente, aumentar os exerccios de modo gradual, principalmente para mulheres sedentrias, beber lquidos antes e aps o exerccio para garantir uma hidratao adequada. Segundo Matsudo; Matsudo apud Tedesco (2000), antes de se comear a descrever os aspectos mais relevantes sobre a grvida que quiser praticar exerccio, importante que o mdico e a gestante possam melhorar sua comunicao usando termos que expressem um mesmo fenmeno. Por exemplo, mdicos e gestantes podem usar as expresses atividade fsica, exerccio e esporte com um mesmo sentido. Entretanto, referem-se a expresses de movimento corporal totalmente distintos. Este trabalho no caso se refere ao pblico de gestantes que se enquadram no quesito exerccio, pois as gestantes ativas que responderam ao questionrio praticaram atividades sistemticas, intervaladas e orientadas por profissionais de Educao Fsica de sua confiana. Quantidades moderadas de exerccio durante a gestao so recomendadas para a sade da me e do beb. Um estudo de grande escala com aproximadamente duas mil mulheres, no Missouri, mostrou que aquelas que haviam evitado ao mximo a prtica de exerccio durante a gravidez apresentavam maior possibilidade de dar luz crianas de menor peso, que so mais predispostas s doenas e morte (NIEMAN, 1999, p. 284). O objetivo desse estudo foi verificar aspectos que fazem parte do cotidiano e da qualidade de vida em geral, comparando-se efeitos do exerccio nesses aspectos durante o perodo gestacional entre mulheres sedentrias e mulheres que praticam exerccios. MATERIAL E MTODOS Participaram deste estudo oito mulheres gestantes com faixa etria de 27 a 36 anos; quatro so mulheres sedentrias antes e durante a gestao, e quatro so ativas fisicamente antes e durante a gestao, praticantes de exerccios aerbios e anaerbios como musculao, bicicleta ergomtrica, caminhada na esteira, hidroginstica, GAP, step, aero box, aero jump, ginstica localizada, alongamento e dana do ventre antes de engravidarem; e musculao, bicicleta ergomtrica, caminhada na esteira e hidroginstica durante a gestao. A participao foi voluntria, utilizando-se de termo de consentimento livre e esclarecido, assim como autorizao mdica; a escolha foi feita aleatoriamente nas cidades de Andradina-SP e Mirandpolis-SP. As mesmas responderam a um questionrio na maioria dos meses mpares de sua gestao, ou seja, no incio do primeiro, terceiro, quinto e stimo meses e no final do oitavo ms de gestao, este ltimo justifica-se pela indisposio a prtica de exerccios no caso das gestantes fisicamente ativas. O questionrio foi aplicado entre incio de janeiro e final de agosto de 2008, sendo sempre o mesmo e tambm igual para ambas, com perguntas abertas e fechadas que tratavam de itens fisiolgicos e de qualidade de vida em geral como valores de peso, presso arterial, dores, sono, enjoo e outros. RESULTADOS E DISCUSSO Os resultados sero descritos e apresentados em tabelas. Estas trazem o ms de gestao em que a mulher se encontra, e os dados pesquisados: idade, peso, presso arterial (P.A.), sono, dores, disposio para as atividades dirias, enjoo, inchao e se a gestante praticou ou no exerccios fsicos durante a gravidez.

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Tabela 1. Resultados apresentados entre as gestantes ativas e as gestantes sedentrias no primeiro ms de gestao.
1 Ms de Gestao Disposio para as atividades dirias Enjoo Inchao bom bom bom bom bom ruim regular bom no no sim no no sim sim sim no no no no no no sim (perna) no

Nome Carla Fernanda Silmara Tekla Joana Karina Roseli Sidnia

Idade (anos) 34 anos 27 anos 29 anos 35 anos 35 anos 30 anos 30 anos 27 anos

Peso (Kg) 68 56 54,3 56,5 60 56 60 55

P. A. (mmHg) 100/70 120/80 120/80 100/60 110/60 120/80 90/60 120/80

Sono bom bom bom bom bom bom

Dores no no no no no no

Prtica de exerccios na gestao sim (aerbios) sim (anaerbios e aerbios) no sim (anaerbio) no no no no

sim regular (barriga) bom no

Tabela 2. Resultados apresentados entre as gestantes ativas e as gestantes sedentrias no terceiro ms de gestao.
3 Ms de Gestao

Nome Carla

Idade (anos) 34 anos

Peso P. A. (Kg) (mmHg) 72 57,5 54,3 59,1 61,5 59 100/60 120/70 120/80 110/60 110/60 110/70

Sono regular bom bom bom bom bom

Dores no no no no no no sim

Disposio para as atividades Enjoo Inchao dirias bom bom bom bom bom ruim no no sim no no sim no no no no no no sim regular bom sim sim (pernas) no

Prtica de exerccios na gestao sim (aerbios) sim (aerbios e anaerbios) no sim (aerbios) no no

Fernanda 27 anos Silmara Tekla Joana Karina 29 anos 35 anos 35 anos 30 anos

Roseli Sidnia

30 anos 27anos

62 56,5

90/60 100/60

regular (barriga) bom no

no no

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Tabela 3. Resultados apresentados entre as gestantes ativas e as gestantes sedentrias no quinto ms de gestao. 5 Ms de Gestao Disposio para as atividades dirias Enjoo Inchao bom bom bom bom bom ruim regular bom no no no no no sim sim no no no no no no sim (ps) sim (pernas) no Prtica de exerccios na gestao sim (aerbios) sim (aerbios e anaerbios) sim (aerbios) sim (anaerbios) no no no no

Nome Carla Fernanda Silmara Tekla Joana Karina Roseli Sidnia

Idade (anos) 34anos 27anos 29anos 36anos 35anos 30anos 30anos 27anos

Peso P. A. (Kg) (mmHg) 80 58 57,6 62,7 70 63 64 60 100/70 120/70 110/80 100/60 110/60 110/70 90/60 120/80

Sono regular bom bom regular bom bom

Dores no no no no no no

sim regular (barriga) bom no

Tabela 4 Resultados apresentados entre as gestantes ativas e as gestantes sedentrias no stimo ms de gestao. 7 Ms de Gestao Disposio para as atividades dirias Enjoo Inchao regular bom sim no sim (ps e mos) sim (pernas) Prtica de exerccios na gestao sim (aerbios) sim (aerbios)

Nome Carla Fernanda

Idade Peso (anos) (Kg) 34 anos 27 anos 84 60

P. A.

Sono

Dores no no

100/70 regular 105/70 bom

Silmara Tekla Joana

29 anos 36 anos 35 anos

sim (costas e 62,3 110/60 regular pernas) 67,6 100/60 78 ruim no no sim (barriga e pernas)

regular regular bom

no no no

sim (ps) no no sim (ps e pernas) sim (pernas) no

Sim (aerbios) sim (anaerbios) no

120/70 regular

Karina Roseli Sidnia

30 anos 30 anos 27 anos

65 66 69

110/70 90/60

bom

ruim regular regular

sim sim no

no no no

sim regular (barriga)

sim 120/80 regular (costas)

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Tabela 5. Resultados apresentados entre as gestantes ativas e as gestantes sedentrias no nono ms de gestao.
9 Ms de Gestao Disposio para as Idade Nome (anos) Peso (Kg) P. A. (mmHg) Sono Dores sim (barriga, Carla 34 anos 85,9 100/80 ruim pernas e ps) ruim sim atividades dirias Enjo Inchao sim (pernas, ps e mos) no Prtica de exerccios na gestao

Fernanda 27 anos

61,5

115/80

regular

no

regular

no

sim (pernas)

sim (aerbios)

Silmara

29 anos

64

110/60

bom

no

regular

no

sim (ps) sim (mos e

no

Tekla

36 anos

72

90/70

ruim

sim (costas)

regular

no

ps)

no

Joana

36 anos

83

140/90

ruim

sim (costas) sim (barriga e

ruim

no

sim (pernas) sim (pernas

no

Karina

30 anos

68

120/80

ruim

pernas)

ruim

no

e ps) sim (pernas

no

Roseli

31 anos

68

100/70

ruim

sim (barriga) sim (costas e

ruim

sim

e mos)

no

Sidnia

27 anos

72

120/80

ruim

tornozelo)

ruim

no

no

no

Para Barini (1994), a presena de nuseas e vmitos nos trs primeiros meses considerada normal e causada por efeito do aumento exagerado na produo das gonodotrofinas corinicas e estrgenos. Porm, o grau de manifestao destes sintomas fortemente influenciado pela situao emocional da grvida. Os resultados aqui encontrados correspondem aos autores pesquisados no que diz respeito a enjoo, pois as gestantes apresentaram mais enjoo no primeiro trimestre. Pode-se verificar tambm, que as gestantes sedentrias apresentaram maior ndice de enjoo do que as ativas, o que mostra que o bem estar fsico pode ter influenciado na situao emocional das mesmas atenuando o fator enjoo. No fator ligado as dores, a maioria dos autores relaciona as mesmas as lombalgias. Moreira e Sarriera (2006), analisaram qualitativamente o contedo das publicaes cientficas nacionais e internacionais indexadas, no perodo de 1999 a 2005, que tratavam de lombalgia na gestao. Cerca de 50% das gestantes queixam-se de lombalgia. As modificaes fisiolgicas que ocorrem na gravidez alteram a postura e a maior incidncia de dor lombar ocorre nos ltimos trs meses. O tratamento deve incluir exerccios. No aspecto dor houve maior diferena no terceiro trimestre, a partir do stimo ms gestacional, onde as dores mais frequentes foram nas pernas, barriga e costas, e novamente as sedentrias apresentaram mais dores, o que poderia ser consequncia do seu descondicionamento fsico, que pode levar a gestante a no se adaptar a sua nova postura decorrente do desvio do centro gravitacional. Na opinio de Meyer (2000); Matsudo e Matsudo apud Tedesco (2000), os possveis benefcios maternos do exerccio durante a gravidez so a manuteno do gasto energtico, preveno do aumento excessivo de peso, reduo do estresse cardiovascular, ajudar o trabalho de parto e na recuperao do

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mesmo, promover boa postura, prevenir dor em regio lombo-sacro e a diabete gestacional, melhorar o humor, a autoimagem e a ansiedade. Em relao ao ganho de peso corporal que ocorre normalmente na gravidez, para Meyer (2000), a mudana esperada seria essa: Primeiro Trimestre: 1-3 kg; Segundo Trimestre: 6-9 kg; Terceiro Trimestre: 3-4 kg. Comparando na totalidade, as gestantes sedentrias ao final da gravidez aumentaram em conjunto 60Kg de peso corporal, enquanto que as gestantes ativas aumentaram 48,8Kg. Vale ressaltar que a mdia de idade dos dois grupos extremamente semelhante, ou seja, o fator exerccio fsico novamente pode ter feito diferena. Cada gravidez diferente da outra, mas de acordo com Gibran (2008), alguns fatores so comuns: a reteno de lquido, a compresso da veia cava (na regio plvica) e o aumento do sangue circulante. Porm, o inchao pode aumentar quando a mulher est acima do peso, fica grvida de gmeos, e se enfrentar temperaturas elevadas ao longo do ltimo trimestre de gestao. Para Ribeiro (2008), mulheres com estilo de vida saudvel, que esto dentro do peso ideal, no fumam, se alimentam corretamente e fazem exerccio tm menos chances de inchar. As gestantes ativas apresentaram inchao a partir do stimo ms de gestao, enquanto que as gestantes sedentrias, mesmo em caso nico, j apresentavam este mesmo problema desde o primeiro ms, permanecendo por toda a gestao. Para contribuir com o bom andamento da presso arterial, Rossi (2005), afirma que importante ter qualidade de vida, evitar situaes de estresse, movimentar-se e no ficar de p por muito tempo. Ter uma vida saudvel antes e depois do parto, com alimentao livre de gorduras poli-saturadas, frituras e bebidas alcolicas. imprescindvel no fumar e praticar exerccios fsicos. Em termos de presso arterial a diferena entre os dois grupos foi insignificante, pois ambos os grupos apresentaram presses arteriais abaixo dos valores considerados normais, previsto j pela situao da gravidez; ou dentro dos valores normais. Houve somente um caso de hipertenso arterial no ultimo ms de gestao em uma gestante sedentria. Segundo a Fundao Nacional do Sono (2008), durante a gravidez, a mulher tem uma sobrecarga de exigncias e inmeras modificaes, tanto fsicas quanto emocionais, j descritas anteriormente. Todas essas mudanas podem interferir na qualidade do sono da gestante. Em pesquisa realizada, 78% das mulheres entrevistadas relataram ter o sono mais perturbado durante a gravidez do que em outras pocas. O estudo constatou que as mudanas no sono ocorrem em 13 a 20% das mulheres no primeiro trimestre e aumentam em 66 a 90% durante o terceiro trimestre da gravidez. Uma dica seria se exercitar para manter boa circulao, o que viria a ajudar com esses diversos problemas que influem no sono. A qualidade do sono durante a gestao pode ser afetado por todo o conjunto abordado nesse estudo. A diferena entre os grupos no foi alarmente, mas houve predominncia de sono regular e ruim no grupo das sedentrias desde o primeiro ms, enquanto que nas ativas somente a partir do stimo. A reunio do conjunto dos fatores citados acima tambm vem a definir a disposio para as atividades do dia a dia, pode-se observar alta predominncia de indisposio no grupo das sedentrias desde o primeiro ms, enquanto as ativas, em menor nmero, somente a partir do stimo ms. CONCLUSO A mulher descobriu que gravidez no doena. O que no quer dizer que a futura mame no deve levar em considerao as mudanas que acontecem em seu corpo e os cuidados necessrios para uma gestao saudvel e tranquila. O bem-estar deve ser global e com qualidade de vida. Nesta concepo, deve ser no apenas fsico, mas psicolgico e social, os quais devem remeter sade. Gravidez e exerccio no so palavras antagnicas. Pelo contrrio, exerccios fsicos orientados controlam o peso corporal, previnem doenas advindas da gestao, possibilitam a melhora da conscincia corporal, diminuem o ndice de estresse fsico e mental, e podem gerar recuperao mais rpida aps o nascimento do beb.

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Os resultados aqui apresentados levam a crer que a prtica de exerccios fsicos pode contribuir sim de forma positiva para a qualidade de vida da futura mame. importante porm, que mais pesquisas relacionadas ao tema sejam desenvolvidas com um nmero maior de amostras que aqui ficou limitada devido a grande dificuldade de encontrar gestantes ativas fsicamente, com mesma idade e mesmo ms de gestao. Bem estar fsico deve ser um direito de todos, inclusive das gestantes dentro de suas possibilidades ao longo do tempo de gestao e das mudanas advindas da mesma. Atravs de boa alimentao, acompanhamento mdico, e claro, tambm atravs de atividades fsicas que devem ser orientadas por profissional de Educao Fsica competente, as gestantes podem ter qualidade de vida sem riscos para me ou feto. REFERNCIAS BARINI, R. Modificaes hormonais e variaes comportamentais na mulher. Publicado em: II Encontro Brasileiro de Psicoterapia e Medicina Comportamental, Campinas, 1994. FUNDAO NACIONAL DO SONO. Sono das gestantes. Disponvel em: www.fundasono.org.br. Acesso em: 13/08/2008. GIBRAN, L. Inchao na gravidez. Disponvel em: www.colegiosaofrancisco.com.br. Acesso em: 06/08/2008. GRYNSZPAN, M. Cuidados com a sade na gravidez. Disponvel em: www.samaritano.com.br. Publicado em: ago/set de 2006. Acesso em: 24/05/2008. JNIOR, O. K.; GUIMARES, A. C.; CARVALHO, M. H. C.; JNIOR, H. de C. C.; MACHADO, C. A.; PRAXEDES, J. N.; SANTELLO, J. N. III Consenso nacional de hipertenso arterial. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo. So Paulo, v. 43, n. 4, p. 247-249, ago/1999. MEYER, F. Exerccio na gestao. 2000. 5p. Apostila da disciplina de Cincias do Movimento Humano. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. MOREIRA, M. C.; SARRIERA, J. C. Preditores de sade e bem-estar psicolgico em adolescentes gestantes. Psico-USF, v. 11, n. 1, p. 7-15, jan/jun 2006. NIEMAN, D. C. Exerccio e sade: como se prevenir de doenas usando o exerccio. Traduo Marcos Ikeda. So Paulo: Manole, 1999. NOVAES, F. S.; SHIMO, A. K. K.; LOPES, M. H. B. de M. Lombalgia na gravidez. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, v. 14, n. 4, p. 600-624, jul/ago 2006. RIBEIRO, R. L. Inchao na gravidez. Disponvel em: www.colegiosaofrancisco.com.br. Acesso em: 06/08/2008. ROSSI, A. Z. Problemas mais comuns na gestao. Disponvel em: http://www.alobebe.com.br/site/revista/reportagem.asp?texto=371. Publicado em: dez/2005. Acesso em: 09/08/2008. SANTOS, R. do C. Estudo investiga qualidade do sono durante a gestao. Disponvel em: http://www.saudeemmovimento.com.br/reportagem/noticia_exibe.asp?cod_noticia=2368. Publicado em: 25/06/2007. Acesso em: 07/08/2008. TEDESCO, J. J. A grvida: suas indagaes e a dvida do obstetra. 11 ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2000.

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Graduada do curso de Educao Fsica das Faculdades Integradas Stella Maris de Andradina Professora Especialista do curso de Educao Fsica das Faculdades Integradas Stella Maris de Andradina, Mestranda pela UTCD de Pedro Juan Caballero/PY Cincias da Educao.

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