TDAH Nombre: Cynthia Aguilar <br />El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) afecta a 4% de la poblacin

adulta en Mxico, es decir, a ms de 2 millones 400 mil personas. Estudios recientes han demostrado que ms del 60% de los nios diagnosticados con TDAH continan presentando los sntomas aun en su vida adulta; sin embargo, en esta etapa el trastorno suele ocultarse en las adicciones, declar el doctor Luis Mndez, gerente de Investigacin Clnica en Neurociencias del laboratorio.INVESTIGACION DEL TDAH (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD)<br />DATOS HISTORICOS MS REVELANTES DEL TDAH<br />En 1987, Bourneville describe nios inestables caracterizados por una inquietud fsica y psquica exagerada, una actitud destructiva, a la que se suma un leve retraso mental. <br />En 1902 Still descibre nioscon defectos morales seala nios violentos, inquietos y molestos, revoltosos, destructivos, dispersos etc.<br />Shilder en 1931 describe Asoc. Asfixia perinetal:<br />En 1934, Kahn y Cohen proponen el trmino Sndrome de Impulsividad <br />Orgnica para explicar el origen orgnico del TDAH. <br />Este trmino es sustituido por el de Disfuncin Cerebral Mnima por Clements <br />En 1970 DMS propone Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad<br />Qu es el TDAH? <br />Es un trastorno neurobiolgico que se caracteriza por la presencia de tres sntomas tpicos:<br />Dficit de atencin.<br />Inpulsivilidad.<br />Hiperactividad motora y/o vocal. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006)<br />En el TDAH intervienen factores genticos y ambientales. Se manifiesta como ya lo vimos anteriormente como un aumento de la actividad fsica, impulsividad y dificultad para mantener la atencin. <br />Segn la clasificacin norteamericana de enfermedades psiquitricas DSM-IV, no todas las personas que padecen un TDAH tiene el mismo cuadro clnico. En algunas predominan los sntomas de inatencin, en otras los de hiperactividad e impulsividad, y en otras hay problemas tanto atencionales como de hiperactividad e impulsividad. (trastornoipercatividad.com)<br />La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define este sndrome como: <br />"se caracteriza por la distractibilidad, la deshinibicin, la impulsividad, la hiperactividad, los cambios marcados de humor y la agresividad". (Miranda, Jarque, y Soriano. 1999)<br />La APA (Asociacin Psiquitrica Americana) lo caracteriza como " Dficit de atencin con hiperactividad". <br />Ambas definiciones se refieren al sndrome de disfuncin cerebral mnimo (DCM), al trastorno por dficit de atencin/ con hiperactividad (TDA/ TDAH), a la hipercinesia, la hiperactividad, a un trastorno de aprendizaje El desacuerdo hace evidente la falta de consenso entre los especialistas, tanto en la forma de llamarlo como en el origen, la sintomatologa o el tratamiento.<br />En el Manual de Diagnostico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-I), publicado por la American Psychiatric Association, se diferencian tres tipos de trastornos dentro del TDAH:<br />TDAH subtipo predominante inatento.<br />TDAH subtipo predominante biperactivo-impulsivo.<br />TDAH subtipo combinado (presenta sntomas atencionales e hiperactivos- impulsivos).<br />Subtipo predominante inatento:<br />Es un nio que parece soar despierto, amenudeo olvida o pierde cosas. Se distrae muy fcil con cualquier ruido o estimulo irrelevante. En aula se muestra pasivo,

pasa desapercibida y no aprende al ritmo que se espera. No le gustan las tareas que le exigen un esfuerzo mental sostenido.<br />Subtipo predominante biperactivo-impulsivo: se mueve de un lugar a otro en momentos inapropiados, acostumbra a interrumpir conversaciones y actividades y suele meterse en los juegos de los otros. Tiene dificultades para hacer tareas o juegos intranquilos y habla en exceso. El comportamiento de estos nios resulta molesto y a menudo, preocupa mucho por las manifestaciones de agresividad. <br />Subtipo combinado: cumple los criterios de los dos anteriores.<br />(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br />CAUSAS DEL TDAH?No tenemos an cifras en Mxico del impacto de este trastorno, pero en los Estados Unidos, por ejemplo, se calcula que el TDAH en adultos cuesta 77 mil millones de dlares anuales, porque quienes lo padecen pierden el empleo, tienen ms accidentes, adicciones y conductas que generan un gasto importante, finaliz el doctor Mndez.<br />Los recientes estudios dicen que el TDAH es el trastorno con mayor incidencia en la infancia. El TDAH afecta a un 3-7% de los nios/adolecentes (DSM-IV-R, 2000)<br />Algunos estudios han demostrado que un gran nmero de padres de nios hiperactivos mostraron signos del trastorno durante su infancia. <br />Hay varias teoras como la de la disfuncin del diencfalo (Laufer, Denhoff y Solomon, 1957), un defecto en el sistema lmbico (Peters, 1971) o una disfuncin del lbulo central. Pero no existe una seguridad en estas teoras del lugar exacto donde puede estar localizado el origen fsico del problema. <br />El TDAH se trata de un trastorno heterogneo, del cual parece improbable encontrar una causa nica. Las ideas inciales que lo definan como "dao cerebral mnimo" han evolucionado gracias a estudios de neurobiologa y fisiopatologa, neuroimagen y gentica. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br /> Del mismo modo, aunque los factores psicosociales no se consideran actualmente como la causa principal del TDAH, el estudio de las disfunciones familiares existentes en nios con esta patologa ha revelado su importante papel en el desarrollo de los sntomas. (trastornoipercatividad.com)<br />Gentica<br />Los estudios familiares realizados con muestras clnicas han encontrado entre los padres de nios con TDAH un riesgo entre 2 y 8 veces superior al de la poblacin normal de padecer ellos mismos el trastorno. Recprocamente, el riesgo calculado para un nio de sufrir el trastorno si uno de los padres lo padece es del 57%. En los estudios de adopcin los hermanos no biolgicos de nios con TDAH tienen menos riesgo de presentar el trastorno que los hermanos biolgicos. Los estudios de gemelos sealan una concordancia del trastorno del 50% al 80% en gemelos idnticos frente a un 29-33% en gemelos no idnticos. As, parece que gran parte de la varianza del rasgo hiperactividad-impulsividad (70-90%) se debe a factores genticos. (trastornoipercatividad.com)<br />Estudios de neuroimagen<br />En las pruebas realizadas en trabajos de investigacin, han ayudando a conocer qu pasa en el cerebro de los nios con TDAH. Con las pruebas de neuroimagen se ha visto que en algunas zonas concretas del cerebro, hay una actuacin menor de lo esperado, que estara en relacin con la falta de atencin y el exceso de movimiento. En estas zonas podra existir un funcionamiento anmalo de algunos neurotransmisores. (trastornoipercatividad.com)<br />*Se considera la causa biolgica (orgnica) como principal responsable, entendindose esta como un desequilibrio qumico en las reas cerebrales involucradas en la atencin y el movimiento. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br />Problemas asociados con el TDAH?<br />El TDAH tiene unas tasas extraordinariamente altas de comorbilidad (Trastorno psiquitrico DSM-IV) tanto en el anlisis

transversal como a lo largo de la vida. (isabelmendez.com)<br />CONSECUENCIAS DEL TDAH<br />La mayora de los nios con TDAH presentaran un trastorno aadido, alrededor del 32%, dos, y el 11% tres o ms trastornos aadidos.<br />Alrededor del 19-26% presentara un trastorno de aprendizaje.<br />Del 40-60% de los nios/adolecentes con TDAH impulsivos/hiperactivos presentaran sintomatologa propia del trastorno oposicionista o negativismo desafiante.<br />Si no se detecta podra derivar a un trastorno disocial.<br />Alrededor del 25% de los nios con TDAH presentan sintomatologa depresiva o ansiosa.<br />(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006)<br />NEGATIVISMO DESAFIANTE:Es un nio/joven que a menudo:Se encoleriza, discute y tiene rabietas.Se muestra negativista, hostil y desafiante.Molesta deliberadamente a otras personas.Es muy susceptible, rencoroso y vengativo.<br />TRASTORNO DISOCIAL:Es una nio/joven que:Viola los derechos bsico de los dems.Viola normas sociales importantes.Tiene conductas agresivas que causan dao fsico.Provoca daos en propiedades ajenas, robos, huidas de casa<br />Varios estudios demuestran que los nios con TDAH del tipo predominio de dficit de atencin pueden ser percibidos como tmidos o retrados por los dems nios. Las investigaciones indican que el comportamiento agresivo de los nios con sntomas de impulsividad o hiperactividad puede jugar un papel fundamental para el rechazo por parte de otros nios. Otros factores que pueden contribuir al rechazo son el mal control de los impulsos, la incapacidad de esperar turno y seguir las instrucciones y el hablar en exceso. <br />Se sabe que las familias que tienen hijos con TDAH experimentan mayores niveles de frustracin paternal, conflictos matrimoniales y divorcios. El vivir con un hermano con TDAH puede disgustar a los otros nios de la familia. Algunos de ellos pueden discutir y volverse desobedientes como forma de rebelin ante la situacin. (Dr. Alberto Fernndez Je. Especialista en Pediatra y Neurologa Infantil).<br />EL TDAH Y LA EDAD<br />(En la imagen: dibujo de un pequeo de 4 aos con TDAH)<br />El nio en la edad preescolar:<br />El nio predominante hiperactivo-impulsivo se mostrara en general muy movido e imprudente. Se subir a los muebles, correr sin parar, tocara, jugara desobedecer a las rdenes de sus padres, se mostrara absorbente y necesitara mucha supervisin.<br />El nio en edad escolar:<br />Se le dificultara adquirir buenos hbitos de higiene y acadmicos. Las tareas las presentara sucias y sin organizacin, en el saln de clases estar inquieto. Ser desobediente con padres y maestros, se distrae con cualquier cosa incluyendo sus propios pensamientos. Contantemente pierden y olvidan cosas, muestra rabia fcilmente y pega o insulta.<br />El adolecente o joven:<br />Ya no se percibe la actividad motora, es capaz de mantenerse sentado, aunque le ser difcil seguir la clase, ya que se distraer con pequeos objetos y mover constantemente sus pies y manos. Puede hablar en exceso. Tendr dificultades de organizacin y planificacin.la impulsividad se manifestara en la forma de actuar, le cuesta controlarse lo cual le puede causar conflictos sociales. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br />SINTOMAS DEL TDAH<br /> Los psiquiatras slo piensan en este diagnstico cuando son muchos los sntomas, se presentan frecuentemente, en casi cualquier ambiente y no son pasajeros, sino que se vienen arrastrando desde la primera infancia.<br />Segn el (DSM-IV-TR)<br />Dficit de atencin 1. No pone atencin a los detalles y comete errores frecuentes por descuido. 2. Tiene dificultad para mantener la atencin en las tareas y los juegos.3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente. 4. No sigue las instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina los recados, a pesar de entenderlos. 5. Dificultades para organizar sus tareas y

actividades. 6. Evita o rechaza realizar tareas que le demanden esfuerzo. 7. Pierde sus tiles o cosas necesarias para hacer sus actividades obligatorias (lapiceros, libros...)8. Se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes.9. Olvidadizo en las actividades de la vida diaria.Debe cumplir 6 o ms de los sntomas siguientes para el dficit de atencin y/o hiperactividad, sntomas que debe haber estado presentes durante ms de 6 meses. <br />Dficit de atencin <br />1. No pone atencin a los detalles y comete errores frecuentes por descuido <br />2. Tiene dificultad para mantener la atencin en las tareas y los juegos <br />3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente <br />4. No sigue las instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina los recados, a pesar de entenderlos <br />5. Dificultades para organizar sus tareas y actividades <br />6. Evita o rechaza realizar tareas que le demanden esfuerzo <br />7. Pierde sus tiles o cosas necesarias para hacer sus actividades obligatorias (lapiceros, libros...) <br />8. Se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes <br />9. Olvidadizo en las actividades de la vida diaria <br />Hiperactividad-impulsividad 1. Molesta moviendo las manos y los pies mientras est sentado 2. Se levanta del puesto en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado 3. Corretea, trepa... en situaciones inadecuadas 4. Dificultad para relajarse o practicar juegos donde debe permanecer quieto 5. Est continuamente en marcha como si tuviera un motor por dentro 6. Habla excesivamente 7. Contesta o acta antes de que se terminen de formular las preguntas 8. Tiene dificultad para esperar turnos en los juegos 9. Interrumpe las conversaciones o los juegos de los dems<br />EL DIAGNOSTICO<br />Actualmente las bases principales de diagnstico de cualquier trastorno psiquitrico estn recogidas en dos documentos esenciales; el CIE-10, publicado por la Organizacin Mundial de la Salud y el DSM IV, publicado por la Asociacin Psiquitrica Americana. Son criterios diagnsticos consensuados y aceptados globalmente por los especialistas en el tema. ((isabelmendez.com)<br />Quin detecta el problema?<br />Habitualmente en nios son los padres los que detectan el problema, y en muchas ocasiones los maestros son los que dan una seal de alerta a los padres.<br />Quin ha de realizar el diagnostico?<br />Lo puede establecer un profesional conocedor del tema. Un Psiquiatra, neuropediatra, psiclogo clnico, o un neuropsicologo.<br />Cmo se lleva a cabo el diagnostico?<br />Para establecer el diagnostico el profesional recaudara informacin de los padres sobre el comportamiento del nio, y de los profesores sobre el comportamiento y rendimiento escolar del nio.<br />El profesional lo puede hacer atravez de cuestionarios o atravez de test.<br />PROCEDIMIENTO IDEONO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO:Valoracin psicolgica para establecer capacidades y limitaciones del nio.Valoracin medica para destacar o confirmar enfermedades mdicas que pudieran explicar los sntomas que presenta el nio.Valoracin psicopedaggica para valorar la presencia o no de fracaso escolar.El psiclogo y/o mdico especialista tambin tendr que valorar la presencia o no de otros trastornos asociados.<br />(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).<br /> La escala de Conners (1969, 1970, 1973), consta de dos partes, 39 tems para el profesor y 93 para los padres. Dada la extensin original presentaremos una forma abreviada que evidentemente no tendr valor para evaluar pero sirve como ejemplo. Las conductas se puntan sobre: 0-nunca, 1- algunas veces, 2bastante, 3- muchas veces. El valor que discrimina al nio hiperactivo y al no hiperactivo es el 15.<br />Otra prueba de gran utilidad es la Escala de clasificacin de Werry, Weis y Peters, muy utilizada para evaluar la eficacia del tratamiento. Cualquier puntuacin superior a 15 se considera

significativa.<br />TRATAMIENTO PARA EL TDAH<br />Cuando el psiquiatra diagnostica a una persona de TDAH a su mente vienen tres objetivos:<br /> Normalizar los sntomas del TDAH. Diagnosticar (y tratar) los posibles trastornos asociados. Prevenir o paliar las consecuencias del TDAH <br />(trastornohiperactividad.com)<br />El plan teraputico con mayor aval cientfico incluye frmacos, reeducacin pedaggica y entrenamiento a padres en el manejo de los comportamientos perturbadores de su hijo. Estos tres aspectos siempre se adaptan a las caractersticas del paciente, de forma que al final es un "traje a medida". ((Dr. Alberto Fernndez Je. Especialista en Pediatra y Neurologa Infantil).<br />Buscamos con un nuevo medicamento la posibilidad de reingresar a los pacientes con dficit de atencin a las actividades laborales y sociales, ya que en la mayora de los casos los adultos con el trastorno son marginados en estos mbitos, apunt Carlos Baos, director general de Eli Lilly Mxico.El mencionado medicamento, denominado Atomoxetina (Strattera), ha demostrado su eficacia en el tratamiento del TDAH en nios y, tras la evaluacin de diversos anlisis clnicos, la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) aval tambin la efectividad de este frmaco en las personas adultas.Tratamiento psicolgico dirigido a padres, profesores y nios: <br />Informacin sobre el trastorno.<br />Estrategias de manejo de la conducta.<br />Estrategias de comunicacin para mejorar la relacin su hijo/padre alumno/maestro.<br />Estrategias para aumentar el propio autocontrol del nio con TDAH.<br />Tratamiento farmacolgico:<br />Los medicamentos ms eficazmente utilizados son los estimulantes. Su eficacia y seguridad han sido ampliamente estudiadas. En la mayora de los casos suelen ser tratamientos de larga duracin, y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar, como la eficiencia de otras terapias psicopedaggicas, de manejo de conducta, de comunicacin social etc. <br />Tratamiento psicopedaggico:<br />Dirigido a mejorar las habilidades acadmicas del nio y el comportamiento mientras estudia o hace los deberes, tambin pretende instaurar un hbito de estudio al nio que no lo tiene.<br />Medicamentos estimulantes originales<br />Dado que los medicamentos estimulantes tradicionales atajan los sntomas con rapidez pero su eficacia slo dura entre tres y cuatro horas, normalmente el tratamiento implica tomarlos hasta tres veces al da a fin de mantener controlados los sntomas a lo largo de todo el da.<br />Nuevos medicamentos estimulantes<br />La ingesta de medicamentos varias veces al da puede dar lugar a altos y bajos de su nivel en el torrente sanguneo. Adems, el tener que ingerir la medicacin en mitad del da puede dar lugar a situaciones embarazosas y estigmatizadoras. Por ello, muchos nios, adolescentes y adultos con TDAH no toman la medicacin en el colegio o en el trabajo.<br />Ya existen nuevos medicamentos que slo tienen que tomarse una vez al da.<br />El efecto de algunos de ellos, como el metilfenidato de accin prolongada se mantiene durante toda la jornada escolar o laboral, mientras que otros ofrecen una eficacia ms prolongada, de hasta 12 horas, para abarcar actividades vespertinas como los deberes. Fundamental en esta patologa cuya sintomatologa afecta al paciente tambin fuera de su contexto escolar. Eso evita la necesidad de potenciales y embarazosas visitas al botiqun del colegio o de tener que parar de trabajar para tomar la medicacin y facilita su ingesta por parte de nios o adultos con TDAH.Adems, algunos de estos medicamentos se han diseado de manera que su liberacin sea uniforme a lo largo del da, con lo que se evitan los picos y depresiones que se solan experimentar con otros frmacos. (trastornohiperactividad.com).<br />UNA INVESTIGACIN REVELA PREOCUPACIN DE MDICOS Y

PADRES POR ELDESARROLLO DE NIOS CON TDAH<br />El desarrollo social y emocional de los nios con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es uno de los aspectos que ms preocupan a padres y mdicos, segn revelan los resultados del estudio internacional TDAH 360: Impacto y Tratamiento del TDAH ms all de los Sntomas Nucleares. Anlisis de Opiniones de Padres y Mdicos<br />Segn la investigacin 360 el TDAH es una patologa que afecta al 5% de la poblacin infanto-juvenil. En concreto, en Aragn, se estima que ms de 6.000 nios de entre 6 y 16 aos tienen riesgo de padecerlo. El TDAH provoca dificultades para mantener la atencin, conductas hiperactivas y/o impulsivas, que afectan adems al desarrollo emocional y social de los nios.<br />Conclusiones del estudio: <br />Las conclusiones de este estudio, realizado por Harris Interactive en colaboracin con Lilly y la Federacin Mundial para la Salud Mental a nivel internacional, corroboran que el TDAH afecta a otros aspectos de la vida de los nios que lo padecen, al margen de los sntomas nucleares (dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad). Y es que tambin afecta a aspectos relacionados con el desarrollo social y emocional, tales como baja autoestima, resultados acadmicos por debajo de lo exigido e incapacidad para participar en actividades sociales que requieran compartir o colaborar, entre otros, que no se incluyen en los tratamientos multidisciplinares.<br /> Como mdicos, tendemos a centrar nuestra atencin en los sntomas tradicionales del TDAH. Sin embargo, esta encuesta prueba que este trastorno tiene un impacto que incide ms ampliamente en el desarrollo social y emocional del nio y que es necesario reconocer dicho impacto, declara la Dra. Margaret Weiss, directora de investigacin de la Divisin de Psiquiatra Infantil de la Universidad de British Columbia (Canad). A lo que aade: Tenemos la obligacin con nuestros pacientes y sus familias de asegurar que conocemos todas sus necesidades, de modo que podamos ofrecer al nio la mejor oportunidad para alcanzar su xito e independencia futuros.<br />Discrepancias entre padres y mdicos<br />A travs de los resultados del estudio se detecta una gran diferencia de opiniones entre padres y mdicos sobre la influencia del TDAH en la vida de los nios, lo que manifiesta la necesidad de un dilogo muy serio entre ambas partes en beneficio del tratamiento y mejora de los pacientes.<br />La gran mayora de los mdicos, a diferencia de los padres, cree que este trastorno tiene un impacto negativo en el desarrollo social y emocional (95% vs. 70% respectivamente). De hecho, casi un tercio de los padres opina que el TDAH tiene un poco o ningn impacto o un impacto positivo en sus hijos. Adems, los mdicos se sienten mucho ms preocupados que los padres en la capacidad del nio para desenvolverse como adulto independiente (81% vs. 66% respectivamente).<br />Estas discrepancias se deben a que los padres an desconocen las consecuencias de discapacidad que el TDAH provoca en el desarrollo emocional y social de sus hijos y, por ello, muchos todava piensan que se trata de un trastorno pasajero o temporal. De ah que las asociaciones de ayuda a los familiares y afectados consideremos imprescindible que las familias tengan una formacin adecuada sobre cmo prevenir los riesgos que implica el TDAH en el desarrollo social y emocional de sus hijos. Un punto fundamental para lograr que stos alcancen su mximo potencial, declara Fulgencio Madrid, presidente de FEAADAH, Federacin Espaola de Asociaciones de Ayuda al Dficit de Atencin e Hiperactividad.<br />Aunque los padres y los mdicos coinciden en que los nios con TDAH experimentan dificultades en muchas situaciones sociales y emocionales, sus opiniones varan en el grado del impacto: para casi el 90% de los mdicos, que estos nios alcancen su mximo potencial es mucho ms desafiante que para los padres (77%). Los mdicos

tambin perciben que el nio con TDAH tiene un impacto mucho mayor en la vida familiar que el que los padres notan (51% y 12% respectivamente).<br />Este estudio ha sido realizado por Harris Interactive en colaboracin con la Federacin Mundial para la Salud Mental y la compaa farmacutica Lilly. Un total de 663 mdicos de Alemania (75), Canad (75), China (75), Corea del Sur (75), Espaa (77), Francia (75), Japn (57), Mxico (75) y Reino Unido (79); y 719 padres de nios con TDAH de Alemania (75), Canad (76), China (75), Corea del Sur (76), Espaa (92), Francia (75), Japn (93), Mxico (82) y Reino Unido (75) fueron entrevistados utilizando una combinacin de metodologas online y presenciales entre el 18 de julio y 26 de agosto de 2008.<br />Bibliografa:<br />Miranda, A. Jarque, S. y Soriano, S. (1999) Trastorno de hiperactividad con dficit de atencin: polmicas actuales acerca de su definicin, epidemiologa, bases etiolgicas y aproximaciones a la intervencin. (Documento WWW) Recuperado: www.revneurol.es n28, supl.2 Pg. 2.<br />Fernndez, A. Calleja B. Trastorno por dficit de atencin y/o hiperactividad (TDAH). (Documento WWW) Recuperado: http://www.anshda.org/tdha2004.pdf.<br />cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_affect_life&product=none<br />http://www.trastornohiperactividad.com/preguntas-frecuentes-tdah<br />http://www.isabelmenendez.com/escuela/ninos_hiperactivos.pdf<br />http://www.altonivel.com.mx/6350-tdah-afecta-a-4-de-adultos-mexicanos.html<br />http://www.janssen-cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_treatments&product=none<br />http://www.aragoninvestiga.org/Una-investigacion-revela-preocupacion-de-medicos-y-padrespor-eldesarrollo-de-ninos-con-TDAH/<br />