Neurosis de Ansiedad.

La ansiedad no debe ser juzgada como patolgica, sino como una respuesta apropiada a una situacin de emergencia y esfuerzo, o la anticipacin de dicha situacin, a travs del cual el organismo se prepara para una adaptacin ms eficiente. Un cierto monto de ansiedad puede producirse normalmente en una vida activa, siendo nicamente algunos individuos que la experimentan como una enfermedad que dificulta y limita su vida. La ansiedad se convierte en patolgica cuando surge sin causa adecuada y si persiste en ausencia de cualquier razn conciente que la justifique. Desde este punto de vista, podemos considerar como neurosis de ansiedad a aquellos estados no psicticos en los cuales la ansiedad, bajo sus diversas formas, constituye el sntoma central. En la neurosis de ansiedad ninguna forma, directa o indirecta, de expresin alivia la presin de los impulsos reprimidos. En ella, un conflicto psquico inconciente es reactivado y, aun cuando el enfermo intenta mantener la represin, no logra el control completo de los impulsos rechazados. El individuo no est conciente del motivo de ansiedad pero s de sus sntomas, que reflejan el miedo interno ante los conflictos inconcientes que el yo no ha podido manejar y resolver adecuadamente. Concebimos los sntomas clnicos de la neurosis de ansiedad como el resultado de una tensin interna, difusa y envolvente, no controlada ni vinculada psquicamente, ni resuelta por la accin. Esta tensin interna es exteriorizada de alguna forma a travs de las descargas emotivas, motrices o sicosomticas, constituyendo los que se denominan "equivalentes de la ansiedad", que pueden ser somticos o psquicos, sin que ello sea suficiente para eliminar la ansiedad en tanto subsiste el conflicto interno como fuente inagotable de la misma. todas estas medidas fracasan porque van dirigidas contra la ansiedad, pero no contra la causa que la provoca. La neurosis de ansiedad es un estado en el cual el yo no ha aprendido an a defenderse contra la ansiedad; o, dicho de otro modo, representa el primer estadio de las restantes neurosis. De acuerdo con M. Klein, las dos primeras posiciones del beb determinan las fuentes de ansiedad ms determinantes en la predisposicin a esta neurosis. Lo que ocurre es que la insatisfaccin de los impulsos libidinosos, encargados de neutralizar la agresividad, provoca una intensificacin de sta, as como un regresin de las impulsos agresivos y de una parte del yo. La reactivacin de los impulsos sdicos pregenitales es sentida como un peligro, ante el cual se despierta la ansiedad como una seal de alarma que obliga al yo a reforzar las defensas represivas, para evitar la irrupcin de aquellos en la conciencia. A consecuencia de esta finalidad de la ansiedad, podemos considerarla como una de las ms primitivas actuaciones del yo en su tarea de adaptacin a la realidad. La primera teora freudiana de la ansiedad, que considera que sta se produce por frustracin de la carga libidinosa, se vincula con su segunda teora que hace de la ansiedad un seal de alarma ante un peligro instintivo, ya que el estancamiento de la libido se convierte en un peligro debido a la defusin de los instintos y a la amenaza

interna del instinto de muerte. La ansiedad tiene la doble finalidad de defensa ante una estimulacin excesiva, interna o externa, y de drenaje del sobrante de excitacin psquica debida por esta estimulacin. El contenido de la ansiedad depende del nivel de evolucin de la libido, mientras que la forma depende del grado de evolucin del yo. Desde el punto de vista del contenido, se puede decir que en las fases pregenitales, la ansiedad contendr ms elementos sado - masoquistas que en el estadio genital. Desde el punto de vista de la forma, se puede ver que la ansiedad en que predominan las crisis paroxsticas corresponden al estadio de mxima desorganizacin; la ansiedad con componentes de temblores y tensin muscular corresponde a la poca en que el yo es capaz de huir ante el peligro, pero inhibida por los elementos sado- masoquistas; la ansiedad somtica evidencia un estadio genital y la caracterizada por un miedo difuso sin sntomas corporales, es la que corresponde a la etapa en que el supery est claramente diferenciado y constituye la fuente de peligro percibido por el yo.