1 RELATRIO

Nos ltimos tempos, a promoo dos direitos e a proteco das crianas e jovens em risco tem colocado novos desafios no que diz respeito interveno dos servios de sade no contexto dos maus-tratos. A verdadeira dimenso do fenmeno, nas suas vrias formas de expresso, no conhecida. Contudo e embora no seja suficiente, os esforos de investigao, que tm sido realizados atravs de uma diversidade de iniciativas, escala internacional, nacional, ou local, permitem j, justificar o facto de se tratar de um problema de sade grave que afecta uma grande faixa de populao nos primeiros anos de vida. Presentemente, em Portugal, a aco da sade neste domnio enquadra-se num contexto de responsabilidades partilhadas pelos diferentes agentes da comunidade, conforme consagrado na Lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo (Lei n 147/99, de 1 de Setembro). De acordo com esta, a interveno processa-se segundo um modelo que estabelece trs nveis de aco: No primeiro nvel, concedida legitimidade s entidades com

Competncia na rea da infncia e juventude ou seja, as que tm aco privilegiada em domnios como os da sade, educao, formao profissional, ocupao dos tempos livres, entre outros para intervir na promoo dos direitos e na proteco das crianas e dos jovens, em geral, e das que se encontrem em situao de risco ou perigo; No segundo nvel, quando no seja possvel s entidades acima

Mencionadas actuar de forma adequada e suficiente para remover o perigo, toma lugar a aco das Comisses de Proteco de Crianas e jovens, nas quais a Sade participa tambm; No terceiro nvel, interveno judicial, que se pretende residual, que

cabe o protagonismo na proteco de crianas e jovens em perigo. Deste modo, a aco dos servios de sade alcana particular relevo, enquanto instncias de primeiro nvel. De acordo com as competncias especficas que lhe so conferidas e mediante o enquadramento legal obtido atravs da Lei n 147/99 de 1 de

Setembro, os Centros de Sade e os Hospitais, tm prioridade de interveno junto das crianas e jovens, face s comisses de proteco e tribunais, que apenas devem ser chamados a intervir quando no for possvel eliminar o perigo aps terem sido esgotados todos os meios ao seu alcance, e os das outras entidades do mesmo nvel de competncias, cumprindo-se, assim, o chamado principio da subsidiariedade. Os servios de sade tm legitimidade para intervir na proteco da criana ou jovem, com base no consentimento e na no oposio por parte de quem tem de o expressar, tal como se exige para as CPCJ; no tm, contudo, legitimidade para aplicar as medidas de promoo/proteco em favor dos menores, visto que, estas so da competncia exclusiva das CPCJ e dos tribunais. Para que a aco dos servios de sade se torne mais efectiva nesta matria, h que melhorar a aplicao dos mecanismos de preveno da ocorrncia dos maus tratos, da deteco precoce das situaes de risco e de perigo, do acompanhamento e prestao de cuidados e da sinalizao e/ou encaminhamento de casos para outros servios, no mbito de uma eficiente articulao funcional. Para isso, alm da preparao dos profissionais com competncias especficas nesta rea, essencial a melhoria das condies de vida da populao, para o que imprescindvel o treino dos profissionais de sade para: Identificar as crianas de risco, o mais precocemente possvel (idealmente ao nascimento ou ainda durante a gravidez); Diagnosticar, alm dos casos de maus-tratos, as situaes de risco de tal ocorrncia; Cuidar as vtimas de maus-tratos e orient-las para as estruturas de proteco adequadas; Dar apoio psicolgico s crianas vitimas ou testemunhas de violncia domstica e aos adultos com histria de maus-tratos na infncia. Desta forma, consegue-se uma diminuio do nmero de crianas vtima de maus-tratos, visto que, se fizermos uma deteco precoce vamos conseguir prevenir muitas situaes. Para isso temos que conhecer as vrias tipologias, indicadores e modos de actuao, de forma a eliminar o perigo ou afastar a criana dele. Indo de encontro a estas preocupaes, uma das minhas estratgias para este projecto, seria: elaborar um guia orientador sobre maus-tratos a crianas, a ser utilizado no mbito da consulta de enfermagem em sade infantil e pediatria.

O grande objectivo deste estgio foi, por em prtica o projecto desenvolvido, deste modo, este relatrio, ser esquematizado consoante os objectivos e estratgias traadas. As comisses de Proteco de Crianas e Jovens em risco funcionam de uma forma alargada e restrita, a alargada constituda por uma equipa multidisciplinar e rene-se de dois em dois meses (mais ou menos), a restrita (constituda por nove elementos), e faz parte da comisso alargada, e aquela que trabalha diriamente com as situaes e que necessita de tomar decises. Esta rene-se todas as semanas quartafeira, onde so deliberadas as medidas de promoo e proteco a aplicar. A comisso restrita constituda neste momento por dois tcnicos de servio social, e um deles o presidente, visto ser, o representante da segurana social; um enfermeiro especialista em sade infantil e pediatria; dois professores; dois psiclogos e um mdico, que neste momento no est representado na comisso por ter terminado o seu mandato. Interveno das comisses de proteco de crianas e jovens e dos tribunais O funcionamento das CPCJ rege-se pela Lei n. 147/99 de 1 de Setembro. Resulta da prpria constituio e atribuies das CPCJ um papel relevante por parte dos elementos que nela representam a Sade, quer na aco em modalidade alargada, quer restrita. Importa realar, a este propsito que, de acordo com os art. 25. e 28. n. 1 do citado diploma: - As deliberaes das CPCJ so vinculativas e de execuo obrigatria para os servios e entidades nela representados. - As funes dos membros das CPCJ so prioritrias em relao s dos respectivos servios de origem. No mbito da Sade, as entidades com competncia na rea da infncia e juventude (CS e Hospitais) comunicam s CPCJ (da rea de residncia da criana ou do jovem) as situaes de perigo de que tenham conhecimento no exerccio das suas funes, sempre que, no mbito exclusivo da sua competncia, no lhes seja possvel assegurar, em tempo, a proteco, ou entendam que a sua interveno no adequada ou suficiente para remover o perigo. Caso no exista CPCJ instalada, a comunicao feita ao Ministrio Pblico do Tribunal da Comarca. A sinalizao de qualquer situao de perigo feita por uma entidade de primeiro nvel CPCJ da rea de residncia da criana ou do jovem em apreo, deve referir que j esgotou todos os meios ao seu alcance para remover o perigo sem, contudo, a sua 9

interveno ter sido suficiente e adequada. Da referida sinalizao devem constar todos os factos relevantes que permitam reconhecer a existncia de matria de perigo que justifique a interveno do segundo nvel. Quanto mais completa for, melhor permitir a interveno em tempo til. Pode ser efectuada por via telefnica, escrita, ou de forma presencial. As medidas de promoo/proteco que podem ser aplicadas a favor das crianas ou jovens em perigo, quer pelas CPCJ, quer pelos Tribunais esto contempladas no art. 35.: a) Apoio junto dos pais; b) Apoio junto de outro familiar; c) Confiana a pessoa idnea; d) Apoio para autonomia de vida; e) Acolhimento familiar; f) Acolhimento em instituio; g) Confiana a pessoa seleccionada para a adopo ou a instituio com vista a futura adopo. Esta ltima medida foi acrescida pela Lei n. 31/2003, de 22 de Agosto, mas da exclusiva competncia dos tribunais, no podendo as CPCJ aplic-la.

Interveno nas CPCJ e Tribunais

As CPCJ so instituies oficiais no judicirias com autonomia funcional que visam promover os direitos da criana e do jovem ou pr termo a situaes susceptveis de afectar a sua segurana, sade, formao, educao ou desenvolvimento integral. A interveno destas entidades depende do consentimento expresso dos pais, representantes legais ou de quem tem a guarda de facto, e da no oposio do menor com idade igual ou superior a 12 anos. Aps a sinalizao de uma determinada situao CPCJ, e antes desta colher os respectivos consentimentos, poder fazer algumas diligncias sumrias junto da fonte sinalizadora, caso assim se justifique, (como, por exemplo, confirmao do domiclio, frequncia escolar, inscrio no CS) de forma a confirmar a eventual existncia de perigo. Este campo de estgio foi importante, para o meu processo de formao pessoal na area do projecto delineado. Embora as Comisses de Proteco de Crianas e Jovens, estejam situadas no segundo nvel de interveno (com outras possibilidades de 10

interveno), permite-nos lidar com certas problemticas, que sero de grande utilidade para uma melhor abordagem s situaes de risco e perigo, que iremos encontrar nas instituies de primeira instncia, que no caso da sade so: Centros de Sade e Hospitais. A elaborao deste projecto e o estgio de opo exigiu que fizesse um grande investimento a nvel terico, resultando deste, um aumento do meu nvel de conhecimentos e de competncias tericas, para lidar com esta temtica. Deste modo, consegui que um dos meus objectivos do projecto fosse alcanado. Relativamente ao objectivo, conhecer as estruturas sociais de apoio criana, constatei que so vrias as instituies onde a CPCJ pode recorrer, no entanto a partir dos quinze anos mais complicado arranjar sadas, principalmente a nvel escolar, porque a idade escolar obrigatrio vai at aos 15 anos. Depois desta idade as escolas tm poder para recusar a matrcula de um determinado aluno. A CPCJ relaciona-se com vrias instituies, desde as estatais passando pelas de solidariedade social assim como pelas organizaes no governamentais. Ao nvel escolar, a CPCJ, estabelece contacto com qualquer escola do concelho do Funchal quer sejam do 1 ciclo ou pr-escolar, assim como do 2 e 3 ciclo. A relao com as escolas estabelece-se essencialmente com os concelhos executivos no 2 e 3 ciclo, assim como com os directores de turma ou psiclogo. Esta relao estabelece-se em duas vertentes: pedidos de informao sobre algum aluno ou acompanhamento segundo os acordos de promoo e proteco estabelecidos, assim como, executar diligencias para estratgias de adaptao do menor ao estabelecimento de ensino. Ao nvel do primeiro ciclo e pr-escolar a relao estabelece-se com a Direco Regional de Educao, quer seja, para obter colaborao atravs dos projectos de preveno, quer para obter vagas para creches do ensino pblico, assim como, para o primeiro ciclo. tambm atravs da DRE, que se consegue transferncias de escola na creche e 1ciclo. No caso do 2 e 3 ciclo atravs dos Conselhos Executivos que se consegue o mesmo. Ainda no mbito da educao, a CPCJ, relaciona-se com o instituto de surdosmudos, com a Quinta do Leme atravs do STEDI Servio Tcnico de Educao para deficientes intelectuais (para crianas com menos de quinze anos) ou com o STFPDI Servio Tcnico de Formao Profissional para Deficientes Intelectuais (para jovens com mais de quinze anos). Ainda na quinta do leme existe um projecto que se chama crescendo, que para crianas at aos seis anos que apresentem algum atraso no seu

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desenvolvimento. O contacto com a Quinta do Leme pode fazer-se atravs da Directora, dos Tcnicos, professores ou com a Tcnica do Servio Social. A CPCJ, tambm se relaciona com a instituio Vila Mar que para alm do internamento de jovens, lecciona os Cursos de Educao e Formao, que podem ser de primeiro nvel, quando o jovem tem no mnimo o 6 ano de escolaridade, saindo com uma profisso e com o 9 ano. No segundo nvel tm que possuir no mnimo o 9 ano e alm da profisso, saiem com o 12 ano de escolaridade. Outros encaminhamentos que a CPCJ faz, so para: a Escola Hoteleira, escolas profissionais (Colombo, Atlntico) ou para o Centro de Formao Profissional que estatal. Ao nvel do servio social, a CPCJ, articula-se com o Centro de Segurana Social da Madeira (CSSM), quer para o pedido de informaes atravs do relatrio Social elaborado pela Tcnica de servio Social da Freguesia da criana; quer para solicitar apoio financeiro; quer para solicitar acompanhamento e aquisio de competncias, quer sociais quer parentais, atravs dos tcnicos de servio social e de educao social. Um dos departamentos do CSSM o Gabinete de Apoio Vitima de Violncia Domstica, este gabinete possui duas psiclogas com formao em terapia familiar, em situaes de urgncia a vtima de violncia e seus filhos (se for o caso), so acolhidos em casas de Abrigo. CPCJ, articula-se com o gabinete de apoio vitima e as casas de abrigo, caso existem crianas envolvidas, cuidando da transferncia/mudana de escola dos menores. Outro departamento do CSSM o Gabinete de Apoio Criana, que responsvel pelo acompanhamento das crianas em colocao familiar (que pode ser uma das medidas de promoo e proteco deliberadas pela CPCJ). Este responsvel pelo relacionamento entre as famlias de acolhimento e os pais. A CPCJ articula-se tambm com a Equipa de Gesto de Vagas da CSSM, este departamento ocupa-se da gesto das vagas das vrias instituies que possuem internamento de crianas e jovens. Quando a CPCJ delibera acolhimento em instituio como medida de proteco e promoo, elabora um relatrio e pede uma vaga em instituio e em tempo til disponibilizada uma vaga. A CPCJ articula-se directamente com todas as instituies que sejam necessrias para os acordos de promoo e proteco. Em situaes de perigo eminente abuso, mau-trato grave, negligncia grave, criana pequena sozinha para a criana ou jovem, so activados os procedimentos de urgncia por parte da CPCJ e neste caso esta intervm mesmo sem o consentimento dos 12

pais. A CPCJ pede apoio PSP e desloca-se at casa da criana e simultaneamente activam a Equipa de Gesto de Vagas ou a linha de emergncia social da Segurana Social e a criana ou jovem colocado em instituio, nas camas de emergncia que existem para esse efeito, depois o processo remetido para o Tribunal de Famlia e Menores (TFM), acompanhado com um relatrio da CPCJ, para validar ou no a medida. A articulao da CPCJ faz-se tambm com o Ministrio Pblico atravs do TFMFX, e do Tribunal Judicial. Comunicam com o Procurador da Republica junto do Ministrio Publico quer por presena fsica, quer por telefone. Quando no se consegue o consentimento de algum dos progenitores, de quem tem a guarda do menor, poder paternal, do prprio menor se tiver idade superior a 12 anos ou quando d-se o incumprimento do acordo de promoo e proteco por alguma das partes envolvidas, ento o processo Enviado para o TFMFX. A PSP tambm se articula com a CPCJ, quer para fazer notificaes, acompanhamento em situaes de risco atravs dos procedimentos de emergncia, actividades de preveno do risco na criana/jovens ou aces de formao na comunidade atravs da comisso alargada que tambm fazem parte. Sempre que h situaes de maus-tratos graves ou abuso sexual o mesmo tem de ser comunicado Polcia Judiciria. Em relao aos servios de sade, a CPCJ, articula-se com o Hospital Central do Funchal, quer atravs do Servio Social, quer atravs do servio de pediatria (mdico Pediatra pertence comisso Restrita, como representante da Sade). Articula-se com os Centros de Sade atravs do Tcnico do Servio Social do Centro de Sade, Enfermeiro (atravs do acompanhamento de situaes e para assinar acordos de proteco e promoo), psiclogo, atravs de contactos telefnicos ou atravs de relatrios de sinalizao ou atravs do Mdico. Outro servio de sade que mantm uma articulao muito estreita com a CPCJ, o Servio de Atendimento ao Jovem que funciona no Centro de Sade do Bom Jesus, atravs do Enfermeiro, Tcnico do Servio Social ou psiclogo. A CPCJ articula-se com a Cmara Municipal do Funchal, atravs de alguns projectos camarrios como sejam: projecto escolhas, destinado a aperfeioar as competncias pessoais dos jovens, Cursos de Educao Parental, que destina-se a aperfeioar as competncias parentais e atravs da sociohabita, que destina-se a dar apoios para conservao e projectos de habitao ou atravs da interveno em Bairros Sociais. 13

So vrias as instituies que se articulam com a CPCJ do Funchal, quer sejam IPSS instituies privadas de solidariedade social, que dependem da Segurana Social ou organizaes no governamentais (ONG), que dependem essencialmente de financiamentos privados e de donativos. Como exemplo de IPSS temos: Lar da Paz; Centro de Acolhimento da Tbua; Estabelecimento Vila mar; Patronato de So Filipe; patronato Nossa Senhora das Dores; Centro de Acolhimento de So Tiago; Aldeia do Padre Amrico; Abrigo de Nossa Senhora de Ftima; Centro de Acolhimento O Aconchego; Centro de Reabilitao da Sagrada Famlia; Fundao Ceclia Zino; Hospcio Princesa D. Amlia; Residncia de Autonomizao um passo para o Futuro. As ONG que mais colaboram com a CPCJ so: O centro da Me; Abrao; Presena feminina; Caritas e Porta Amiga. Outro dos objectivos do projecto, era conhecer, as intervenes de enfermagem que se realizam na rea da proteco dos direitos da criana, para isso, estabeleci como estratgias para alcanar este objectivo, alm da reviso bibliogrfica, a entrevista Enfermeira especialista em Sade Infantil e Pediatria a exercer funes na CPCJ do Funchal. Esta entrevista baseou-se numa conversa informal com as seguintes questes: 1 Qual o papel do enfermeiro na CPCJ? 2 A presena do Enfermeiro uma mais valia? 3 Quais as limitaes interveno da CPCJ?

Comisso de Proteco de Crianas e Jovens do Funchal

Entrevista informal Enf. Yola Cardoso, especialista de Sade Infantil e Pediatria da Comisso de Proteco de Crianas e Jovens do Funchal.

1 Qual o papel do enfermeiro de sade infantil e pediatria na CPCJ?

O papel do enfermeiro de sade infantil e pediatria na CPCJ, no difere das outras profisses representadas na comisso. Ao nvel da comisso de proteco de crianas e jovens, como esta uma instituio da segunda instancia, as pessoas que a compem tm regras rgidas a seguir e existem normas a cumprir. As CPCJ tm que cumprir o que est estipulado na Lei 147/99 e quando existe uma denncia, tm at seis meses para aplicar uma medida de promoo e proteco, ou ento, se por algum motivo no for possvel temos que enviar o processo para o tribunal acompanhado por um relatrio. 14

Quando algum faz alguma denncia, seja presencial, telefone ou mail, aberto o processo pelo presidente da comisso. Estes processos so distribudos pelos diferentes gestores de caso nas reunies da comisso restrita. O enfermeiro d um contributo em termos informativos na rea da sade, informa restantes tcnicos da CPCJ sobre recursos comunitrios/estatais em matria de sade. Nas reunies da comisso, face a uma situao concreta o Enfermeiro de acordo com as suas competncias, d o seu parecer sobre a situao de risco da criana e opina no mbito dos seus conhecimentos em matria de infncia e juventude. No atendimento o Enfermeiro estar mais desperto para as situaes, associados aos dfices de sade, aos relacionamentos (pais/crianas; pessoa significativa/criana) e prestao de cuidados bsicos, etc No mbito das intervenes da comisso alargada, o Enfermeiro realiza e prope actividades junto da populao da rea de interveno da CPCJ do Funchal, com o objectivo de promover os direitos das crianas e jovens e prevenir as situaes de risco. O Enfermeiro em virtude da sua proximidade populao e comunidade e consciente da importncia da multicomplementaridade na resoluo de situaes, encaminha as situaes primeira instncia, para acompanhamento de maior proximidade.

2 A presena do Enfermeiro uma mais valia?

O Enfermeiro trs consigo a sua viso holstica da pessoa humana e da dinmica familiar. O Enfermeiro Especialista em sade Infantil uma mais valia na CPCJ, face ao seu conhecimento aprofundado e maior sensibilidade para a criana, jovem e sua famlia. O sucesso na resoluo de algumas situaes de criana de risco depende tambm das competncias humanas e relacionais do tcnico gestor do processo de promoo e proteco. O Enfermeiro tem como mais valia o seu saber ser, as suas competncias relacionais, a concepo da pessoa humana como um todo com necessidades a vrios nveis, essencialmente afectivas e relacionais. Este saber ser, traduz-se na sua atitude ao gerir as situaes na CPCJ, no contacto com as famlias, crianas e jovens.

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3 Quais as limitaes da CPCJ?

O volume processual, face ao numero de tcnicos para acompanhar essas situaes de risco para as crianas e jovens (numero reduzido de recursos humanos). Face situao anteriormente descrita, h pouco tempo disponvel dos elementos da CPCJ restrita, para realizar maior numero de actividades na comunidade, com o objectivo de promover os direitos das crianas e preveno das situaes de risco. Como: formaes, sesses informativas e actividades com crianas e jovens. Ainda assim, a CPCJ do Funchal, tem efectuado vrias actividades na comunidade no ano 2008: Participao na feira da amizade com divulgao dos direitos da criana e divulgao da CPCJ; Elaborao de cartazes e panfleto informativo; Elaborao de listagem dos recursos da comunidade e divulgar perto destes a CPCJ; Sensibilizao junto dos professores das escolas do 2 e 3 ciclo do Funchal, com objectivo de divulgar a CPCJ e melhoria da articulao; Sensibilizao aos Enfermeiros dos Centros de Sade do Funchal;

Outra dificuldade , integrar os jovens com fracas habilitaes acadmicas, 4/5ano, com mais de 15 anos, num projecto formativo para aumento das qualificaes profissionais e acadmicas. Urge melhorar as respostas da comunidade nesta matria. Em relao ao objectivo conhecer as intervenes de enfermagem que se realizam na rea dos maus-tratos infantis, estabeleci como estratgia a prtica clnica na comisso de proteco de crianas e Jovens em risco do Funchal, no perodo compreendido entre: 02/02/2009a 28/02/2009, sendo acompanhado pela enfermeira Especialista em Sade Infantil e Pediatria a exercer funes na CPCJ. Durante o estgio, que um estgio muito especfico e que muito diferente dos estgios realizados ao longo da ps-graduao, tentei fazer sempre o meu melhor, tentei sempre aprender o mximo, tentei sempre fazer o paralelo com o meu projecto de autoformao. Participei em todas as etapas que fazem parte do trabalho de qualquer membro da comisso, que a nvel burocrtico igual para todos, independentemente da sua profisso. No foi possvel, nem era pertinente fazer algum atendimento sozinho, mas colaborei e assisti a vrios atendimento de crianas, jovens e seus familiares tendo

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intervido em sincronia com o gestor de caso quando achei que era pertinente e que no ia quebrar a confiana estabelecia entre a criana ou familiar e o seu gestor do caso. Colaborei nos atendimentos e fiz algumas abordagens apenas quando achei que era pertinente e quando a famlia estava receptiva comisso, explicando as necessidades das crianas em afectos, as suas competncias e em matrias como a educao, expliquei que as crianas necessitam na mesma medida, de muito amor, disciplina e regras, para poderem ser adultos saudveis e bem integrados na sociedade. Por outro lado mantive-me em silncio quando a situao assim o exigia, visto que, por vezes o ambiente ficava mais crispado entre o gestor do caso e os familiares do menor. Ao longo deste estgio, consegui manter uma relao ptima com a equipa multidisciplinar que na minha opinio excelente e fazem um ptimo trabalho, apesar do elevado volume de processos que esta comisso tem em mos e ao elevado numero de novos casos que surgem semanalmente. Sempre participei nas reunies da comisso restrita que se realizavam semanalmente Quarta feira. Praticamente era convidado, por parte dos membros da comisso, a intervir, visto que, por vezes tambm gostavam de ouvir a minha opinio, o que foi muito interessante para o meu estgio. O trabalho desta equipa vai de encontro a toda a bibliografia consultada que foca a necessidade de manter ao mximo a criana em meio natural de vida, ou seja, a maioria das medidas de proteco e promoo so de apoio junto aos pais, apoio junto de outro familiar ou confiana a pessoa idnea. A institucionalizao s acontece em situaes extremas e quando no possvel outra medida, que acautele a segurana da criana ou jovem que se encontra em risco. Estatisticamente e em relao ao ano de 2008, a CPCJ do Funchal teve no activo 779 processos, sendo que 322 foram transitados de 2007 para 2008, 363 foram novos casos e 94 casos foram reabertos. As tipologias de maus-tratos mais frequentes foram: 1 Negligencia; 2 Maus-tratos fsicos; 3 Maus-tratos psicolgicos/abuso emocional; 4 Abandono escolar; 5 Exposio a modelos de comportamento desviante; 6 Prtica de facto qualificado como crime; 7 Abuso sexual Em relao s entidades que mais contactaram a CPCJ para notificar situaes de maus-tratos ou comportamentos desviantes, temos: 17

1 Servio de Segurana Social; 2 Estabelecimentos de ensino; 3 Estabelecimentos de Sade; 4 Ministrio Pblico; 5 Familiares; 6 Autoridades Policiais; 7 Os pais. Infelizmente o nmero de notificaes de novos casos ou casos arquivados que necessitam de ser reabertos, no param de aumentar, como os nmeros de 2009 podem confirmar. No ms de Janeiro deste ano foram abertos 34 novos casos e foram reabertos nove. No ms de Fevereiro foram abertos 38 novos casos e foram reabertos seis. No total e at ao final do ms de Fevereiro 2009, foram abertos 72 novos processos e reabertos 15. Em relao tipologia dos maus-tratos, verificamos que a negligncia e os maus-tratos psicolgicos so os mais frequentes. Um dos objectivos e uma das estratgias delineadas seria a elaborao de um guia de interveno para ser utilizado pelos enfermeiros em geral e pelos Enfermeiros especialistas em sade infantil e pediatria em particular. Este guia foi elaborado e irei colocar neste relatrio como anexo.

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