O amlgama dental, at os dias atuais, responsvel pela realizao de 500.000.

.000 de restauraes por ano, sendo um dos materiais mais importantes no contexto da Odontologia Restauradora.
OSBORNE; CHAIN; CHAIN, 1997.

Definio
Amalgama qualquer liga metlica em que um dos componentes o mercrio. S ser amalgama aps misturar liga com o mercrio.

Objetivo
Devolver a forma e a funo ao rgo dental

Histrico
659 d.c. manuscrito chins Sukung : massa prata composta de 100 parte de Hg, 45 de prata e 900 de Sn. 1819 Charles Bell, Inglaterra massa de bell originrio na Europa mas o seu desenvolvimento ocorreu no EUA.

Composio

- 65% de prata - 25% de estanho - >6% de cobre - Zinco

PRATA - Ag

- Resistncia - Expanso -Reatividade com mercrio

Escoamento

ESTANHO - Sn

25%

-Contrao de presa
-Facilita amalgamao 1 -Reduz a expanso -Plasticidade -Aumento do escoamento -Retarda endurecimenmto
2

COBRE - Cu

> 6%

- Dureza - Resistncia - Expanso de presa - Manchas

- Escoamento - Corroso - Gama 2

ZINCO - Zn
Combina com o oxignio do ambiente impedindo que este seja incorporado liga durante o resfriamento, o que confere uma pequena resistncia a corroso

INFLUNCIA DOS COMPONENTES DO AMLGAMA

IMPORTNCIA DO Hg NA RESTAURAO DE AMLGAMA

Formao de uma massa plstica Influencia nas propriedades fsicas e mecnicas do amlgama

PROCESSOS PARA REDUZIR A QUANTIDADE DE Hg DEIXADA NA RESTAURAO

Remoo da poro superficial rica em Hg de cada incremento de amlgama. Diminuio da relao original Hg/liga (Tcnica do Hg mnimo) Remoo do Hg com camura antes da insero do material.

CONTEDO DE MERCRIO
Deve ser suficiente para cobrir as partculas da liga, permitindo completa amalgamao. 45 53% : no influencia na resistncia 55% : diminui acentuadamente 59% : resistncia reduzida para 125MPa

RESTAURAO DE AMLGAMA COM EXCESSO DE Hg

Consequncias : - restaurao com mais fragilidade - mais susceptvel a corroso Variao dos resultados conforme o tipo de liga utilizada : - liga com baixo contedo de Cu - liga com alto contedo de Cu

PROPRIEDADES DO Hg
Voltil a temperatura ambiente ; Presso de vapor de 20mg/m ; Seu vapor incolor, inodoro e inspido ; 14 vezes mais denso do que a gua.

MEIOS DE INTOXICAO PELO Hg

Absoro de Hg pela pele ; Ingesto de pequenos fragmentos de Hg provenientes das restauraes ; Inalao de vapores de Hg provenientes da insero e remoo do amlgama ; * Limite mximo tolerado : 0,05mg/m Administr. e Segurana Ocupacional

TOXIDADE
Mercrio contaminao do ambiente

Gotas pequenas : carpetes e rachaduras movimento volatiliza

Pouca ventilao Temperatura ambiente elevada

TOXIDADE
Fonte de contaminao de Hg nos consultrios : - queda acidental - higiene pobre - amalgamadores mecnicos - condensadores ultrassnicos

TOXIDADE
Fonte de contaminao de Hg nos consultrios : - aquecimento do porta amlgama - restauraes antigas sob alta rotao - esterilizadores de ar quente

TOXIDADE
MERCRIO HIGIENE A.D.A. Maro de 1978 Proporo 1 : 1 evita excesso de Hg Amalgamador com cpsulas Hg armazenado : vidros inquebrveis selados longe de fonte de calor

CUIDADOS DE HIGIENE COM Hg

Evitar carpetes, assoalhos e cortinas ; Consultrio bem ventilado ; Cuidado com a localizao do amalgamador. No utilizar condensadores mecnicos ou ultrassnicos ; Resduos de Hg devem ser armazenados em soluo reveladora ;

CUIDADOS DE HIGIENE COM Hg

Resduos de Hg no podem ser incinerados ou esterilizados. Usar uma tcnica que no precise manipular o amlgama ; No utilizar pistilos ; Usar cpsulas fechadas hermeticamente durante a amalgamao.

CUIDADOS DE HIGIENE COM Hg

Usar gua spray e soluo quando desgastar o amlgama dental ; Fazer monitoramento anual dos nveis de Hg ; Fazer exames de sangue e de urina na equipe odontolgica.

Espessura das partculas Forma das partculas Composio

Grossa Fina
Irregulares Esfricas Fase dispersa Baixo contedo de cobre Alto contedo de cobre

Espessura das partculas GROSSAS

Proporo liga/mercrio - 5:8

Espessura das partculas GROSSAS

-SUPERFCIE RUGOSA -RESISTNCIA MECNICA MENOR -TEMPO DE CRISTALIZAO MAIOR

Espessura das partculas

Espessura das partculas FINOS

Proporo liga/mercrio 1:1

Espessura das partculas FINOS

-PARTCULAS COM TAMANHOS REGULARES -TEMPO DE CRISTALIZAO MAIS RPIDO -MENOS Hg -MELHORES PROPRIEDADES FSICAS -LISURA SUPERFICIAL -MENOS EXPANSO

PARTCULAS IRREGULARES

-Maior quantidade de Hg (50 a 53%) -Maior resistncia na condensao -Escultura granulosa

PARTCULAS ESFRICAS
-Menor quantidade de Hg (42 a 48%) -Menor resistncia na condensao -Fceis de esculpir -Boa resistncia compresso

Forma das partculas

ESFRICAS

Proporo liga/mercrio 1:0,8

-Condensador de menor dimetro e pequena presso -Em cavidades classe II, empregar matriz de menor espessura possvel -Afastamento adequado

Tipos de ligas para amlgama

Baixo contedo de cobre Alto contedo de cobre

Amlgama convencional

-fratura marginal -gama 2 -descolorao da estrutura dental -grande corroso -dissoluo do material restaurador - porosidade superficial

OSBORNE; CHAIN; CHAIN, 1997.

AMLGAMA CONVENCIONAL : 3 FASES PRINCIPAIS

Fase gama (Ag3Sn) Fase gama 1 (Ag2Hg3) Fase gama 2 (Sn7Hg8)

TEOR DE FASE GAMA 2 (Sn8Hg)

Ag3Sn + Hg limalha mercrio Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn8Hg

-1
Amlgama

-2

CARACTERSTICAS DO AMLGAMA RICO EM GAMA 2

Pequena resistncia a compresso Grande escoamento Fratura marginal Corroso acentuada

Amlgama com alto contedo de cobre

- no gama 2 - menos mercrio - menos corroso - menor porosidade - menor dissoluo - melhor lisura superficial - melhores propriedades mecnicas

OSBORNE; CHAIN; CHAIN, 1997.

ALTO CONTEDO DE COBRE (>6%)

Fase dispersa Fase nica

FASE DISPERSA
So apresentadas como partculas dispersas (70% limalha e 30% do euttico Ag-Cu em esferas) Euttico : Ag 71,9% Cu 28,1%

FASE DISPERSA

Partculas irregulares de ligas convencionais com o euttico prata/cobre (partculas esfricas)

 com o aumento do teor de cobre (9 a 30%) e a afinidade deste metal pelo estanho, praticamente, desaparece a fase Gama 2, dando lugar a fase Cu6Sn5, aumentando a resistncia da liga restauradora
Jorgensen, 1976

Ag3Sn + Hg
liga mercrio

Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn8Hg

-1

-2

Sn8Hg + AgCu
y-2 euttico

Ag2Hg3 + Cu6Sn5
y-1 fase eta

Fase Gama -2
Em relao a resistncia compresso a fase gama mais forte, depois fase gama -1 e a fase gama -2 mais fraca. Em relao a corroso a fase gama 1 mais resistente, em seguida a fase gama e a fase gama -2 a mais fraca

 A considervel formao de fase -2 nos amlgamas convencionais, pode levar fratura marginal, porosidade superficial, descolorao superficial e dissoluo do material restaurador.

OSBORNE; CHAIN; CHAIN, 1997

FASE NICA
So partculas esferoidais com a mesma composio qumica. % em peso : Ag 60% Sn 27% Cu 13%

FALHAS DAS RESTAURAES DE AMLGAMA Alterao dimensional expanso tardia contrao Desintegrao marginal

INFLUNCIA DA CONTAMINAO POR UMIDADE

Se um amlgama que contm zinco for contaminado durante a triturao ou condensao, resultar em uma expanso

EXPANSO TARDIA
Frequncia : 16,6% das falhas.

Causas : contaminao pela umidade de amlgamas com Zn.

Consequncias : sensibilidade dolorosa, protuso da restaurao e fraturas nas margens

LIGAS DE AMLGAMA COM Zn

VANTAGENS : - Maior plasticidade a liga - Funo anti-oxidante durante a usinagem - Melhor integridade marginal e maior tempo de durao DESVANTAGENS : - Defeitos associados expanso tardia

LIGAS DE AMLGAMA SEM Zn

Indicao : reas onde impossvel deixar seca a regio a ser restaurada. Tcnica : condensao realizada em grandes incrementos.

CORROSO
Metal deteriora por reao com o ambiente : - Umidade - Atmosfera - Solues cidas e alcalinas - Agentes qumicos

CORROSO
Pode ser causada no amlgama dentrio por : - Alimentos contendo enxofre - Componentes da saliva : gua Oxignio ons cloreto cidos

RESISTNCIA CORROSO
Presena de gua, variaes de temperaturas e de pH so fatores que aceleram muito o mecanismo de corroso. Os metais tem capacidade de reagir com o oxignio do ar formando oxidos. Metais nobres como ouro , paldio, platina no se misturam com oxignio Ferro sofre corroso

RESISTNCIA CORROSO

O cloro e o oxignio da saliva se ligam ao estanho (Sn8Hg), proporcionando que o Hg fique livre na restaurao, ligando-se fase Gama 1 (Ag3Sn)

RESISTNCIA CORROSO
A corroso traz malefcios para a restaurao na superfcie exposta ao meio bucal, mas benfica na interface dente restaurao.

CORROSO
CORRENTE GALVNICA : Metais Meio mido (saliva + eletrlitos) Par eltrico com diferena de potencial Ex : restaurao de ouro contato com amlgama.

RESISTNCIA
A compresso durante a 1 hora deve ser no mnimo 80 Mpa (especificao n 1 da A.D.A.) Pode sofrer influencia de : - triturao - contedo de mercrio - condensao - porosidade - vel. endurecimento

DESINTEGRAO MARGINAL
Conceito : aparecimento de soluo de continuidade nas margens da restaurao. Causas : preparo cavitrio imprprio, excesso de Hg e escoamento (Creep). Conseqncias : aparecimento de cries secundrias.

FATORES QUE DETERMINAM A LONGEVIDADE

> O MATERIAL > O PROFISSIONAL > O MEIO BUCAL

> Composio da liga > Tamanho e forma das partculas > Forma em que a liga

fornecida

> Preparo cavitrio > Bases e forramentos > Escolha da liga > Relao mercrio:liga > Tcnica restauradora > Caractersticas anatmicas > Acabamento

A maioria dos insucessos esta relacionado ao preparo cavitrio incorreto e a manipulao inadequada do material

 errnea a crena de que ao realizarmos restauraes

seguindo todos os passos da tcnica, possamos proteger

o dente restaurados da doena crie. Uma restaurao

s deve ser realizada aps o controle biolgico do meio.

Shillingburg, 1988

> Baixo > Tempo de trabalho > Baixa sensibilidade tcnica > Propriedades fsicas > Longevidade clnica > Contorno anatmico adequado
MAHLER, 1996.

Propriedades Fsicas
Resistncia ( 2mm de espessura) Reteno ( mecnica) Infiltrao ( corroso interface
dente/restaurao)

Adaptao Marginal ( excesso cervical

acumulo de placa perda ssea)

Por no se unir quimicamente estrutura dental, o amlgama, possibilita a existncia de fendas na interface dente/restaurao, o que leva ocorrncia de infiltrao marginal.
BRISO, A.L.F., 1999; BRISO, A.LF., 2000;BEN-AMAR,1989; GOING, 1972; MAHLER, 1996,

 a passagem de ons, molculas, bactrias e restos alimentares, entre a parede cavitria e o material restaurador, podendo levar sensibilidade ps-operatria, descolorao da estrutura dental, desenvolvimento de leses de crie secundria, alm dedanos ao tecido pulpar .
KIDD, 1976

> Restauraes classe I > Restauraes classe II > Restauraes extensas > reas de grande esforo mastigatrio

> Pr-molares com tratamento endodntico

> Condutor eltrico e trmico

> reas com envolvimento esttico

> Preparo cavitrio com forma definida > Baixa resistncia (pequena espessura)

Passos restaurao em amalgama

Preparo cavitrio Proteo pulpar Dosagem liga:mecrio Amalgamao e triturao Homogeneizao Remoo de excesso de Hg Condensao Escultura e brunidura Acabamento e polimento

DISPENSADORES OU PROPORCIONADORES PARA LIGA

Forma de apresentao : frasco com p da liga, comprimidos ou cpsulas pr-dosadas.

Cuidados : dosar a quantia adequada da liga ; no quebrar as cpsulas ou comprimidos durante o manuseio.

SISTEMA DE PROPORCIONAMENTO Hg/LIGA

TRITURAO

Proporo: liga/Hg Tempo de triturao

Amalgamador volumtrico

TEMPO DE TRITURAO PODE VARIAR COM :

Velocidade e oscilao do amalgamador ; Liga a ser utilizada ; Tamanho das pores de amlgama.

CONSISTNCIA DA MISTURA

CONDENSAO
Objetivos : compactar a liga na cavidade ; assegurar uma continuidade da fase de matriz.

Condensao
Consiste na compactao da massa na cavidade para eliminar bolhas de ar presentes na massa, o mecrio aflui da massa. Deve ser no mximo 5 minutos pois ocorre o enfraquecimento da restaurao.

TIPOS DE CONDENSAO
Manual Mecnica Ultrassom

PROCEDIMENTOS E PRINCPIOS DA CONDENSAO MANUAL

Campo operatrio completamente seco ; Condensao realizada sobre 4 paredes e 1 piso ; Utilizao de porta-amlgama ; Remoo de todo excesso de Hg de cada incremento ;

PROCEDIMENTOS E PRINCPIOS DA CONDENSAO MANUAL

Unio homognea dos incrementos ; Em cavidades amplas uma nova mistura deve ser feita antes que a primeira perca a plasticidade ; Incrementos pequenos de amlgama ; Unio de um incremento ao outro pelo Hg.

PRESSO DE CONDENSAO
Objetivos : compactar as partculas da liga ; reduzir a formao de poros ; reduzir o Hg superficial.

A PRESSO DE CONDENSAO PODE VARIAR COM :

A rea da ponta ativa do condensador ; A fora exercida pelo operador sobre a ponta ativa.

CONDENSAO
A presso, bem como a tcnica de condensao, afetam a resistncia.

CURTO PERODO ENTRE A TRITURAO E A CONDENSAO PARA QUE NO OCORRA :

Aumento do contedo de Hg e Creep ; Fratura da matriz j formada ; Perda da plasticidade da liga ; Perda da resistncia a compresso do amlgama.

POROSIDADE
o espao vazio da mistura e est relacionado a : Condensao retardada Triturao deficiente

ESCULTURA
Objetivo : simular a anatomia do dente.

Incio da escultura : no momento em que o amlgama apresentar resistncia ao instrumento de escultura.

BRUNIMENTO
Melhora a adaptao do amlgama nas paredes cavitrias ; Elimina as porosidades ; Produz uma superfcie mais lisa ; Diminui a infiltrao marginal.

BRUNIMENTO
Pr-escultura : remoo do Hg residual

Ps-escultura : leve, s de adaptao as paredes cavitrias e para a homogeinizao da superfcie.

CUIDADOS NO BRUNIMENTO PS-ESCULTURA

Evitar a utilizao de ligas de presa lenta ; No exercer presso exagerada ; Evitar gerao de calor (liga rica em Hg nas margens da restaurao).

POLIMENTO
Objetivos : remover riscos, fissuras e irregularidades da superfcie da restaurao ; impossibilitar o aparecimento de corroso. Incio do polimento : - no mnimo 24 horas aps a condensao.

RECONTORNO
Adequao do meio bucal Avaliao da restaurao : ps-contorno Aumenta a longevidade da restaurao

> Minimiza corroso > Minimiza descolorao dentinria > Previne rugosidade > Dificulta acmulo de placa e restos alimentares > Realizao aps cristalizao
FICHMAN, et al.,1978; SUNDFELD, et al.,1992