TEMA 3: GENERALIDADES SOBRE OSTEOLOGA.1. Definicin general.

Los huesos derivan del esclerotomo del mesodermo medioventral y por lo tanto incluimos dentro de ellos a los 208 huesos nombrados encargados del sostn de las diferentes estructuras del especmen humano. Existen tambin otros huesos llamados supranumerarios o sesamoideos que no reciben nombre. Los huesos, si son clasificados en funcin de su forma puede hacerse tanto relativamente (en funcin de las forma de otros huesos) como absolutamente (su forma propia). Podramos definir al esqueleto humano como la sucesin de 24 vertebras de las cuales nacen dos pares de extremidades. 2. Aspecto seo. Los huesos aunque son las estructuras ms duras de las que disponemos son tambin las ms frgiles. Debido a que son muy moldeables, cualquier msculo, tendn, cartlago, vaso, nervio, ... por muy pequeo que sea deja su marca en el hueso. De aqu deducimos que ningn detalle del hueso sale por que s, anarquicamente, sino que es causado por algo o alquin. No solo son moldeables por fuera, sino que tambin los son por dentro, es por esto por lo que cualquier hueso que sufre determinadas presiones es capaz de reorganizar sus estructuras internas (trabculas seas) para adaptarse. El tejido seo tiene una asombrosa plasticidad, que se pone de manifiesto, por ejemplo, en la notable transformacin que experimenta su estructura cuando se modifican la naturaleza y la intensidad de las cargas mecnicas actuantes (adaptacin funcional); la causa de este hecho es su riqueza celular y su ntima relacin con las vas sanguneas. En funcin de su forma podramos clasificar a los huesos en largos, cortos y anchos. A) HUESOS LARGOS: En ellos predomina la longitud, estn destinados a trasmitir presiones y podemos distinguir: - Una parte media, cuerpo o difisis. - Unos extremos o epfisis (proximal y distal en funcin del sentido craneocaudal). Estos huesos no son totalmente rectos y su seccin en la difisis o parte media suelen ser primticas o triangulares. Las epfisis suelen ser muy voluminosas y estn destinadas a articularse con otros huesos, por lo que tienen multitud de detalles destinados a determinadas uniones con distintos elementos de todo tipo (msculos, tendones, ...) B) HUESOS CORTOS: En ellos NO predomina ninguna dimensin (p.e. las vrtebras); suelen ser irregularmente cuadrangulares o cbicos con mltiples caras denominadas facetas. Estn destinados a soportar presiones y suelen articularse con muchos huesos perifricos, por lo que casi siempre se encuentran en puntos de unin de manos y pies con el resto de los miembros.

C) HUESOS ANCHOS: En ellos encontramos grosores muy pequeos en relacin a la altura. Son huesos que presominan en la cara y en la pelvis y estn destinados a proteger el sistema nervioso y las vsceras respectivamente. Sus caras son muy lisas, todo lo contrario que sus bordes, diseados para uniones. En los tres tipos de huesos que acabamos de clasificar encontramos una serie de caractersticas tpicas de los huesos que son: a) Salientes: Tambin son denominados apfisis o eminencias y siempre son proporcionales a la entidad anatmica que lo ha producido, o sea, a mayor fuerza muscular mayor saliente, ... Pueden ser de dos tipos: - Articulares: Suelen ser lisos y destinados a recubrirse de cartlago articular. - No articulares: que reciben el nombre en funcin de su tamao. * Simples: son los ms pequeos. * Protuberancias: son los ms grandes. * Espinas: si son puntiagudas. * Lineales o crestas: b) Cavidades: Las cavidades podemos dividirlas en tambin en dos grupos: - Articulares: estn relacionadas directamente con salientes articulares. - No articulares: * Originadas por ligamentos o msculos que aprietan un una determinada zona: cavidades de insercin o fijacin.. * Cavidades de recepcin para arterias, venas, ligamentos, ... * De ampliacin: normalmente usadas para aligerar el peso total del hueso. Senos frontales, mastoideos, temporales, ... c) Agujeros: Normalmente van acompaados de un canal. Encontramos principalmente dos grupos: - De transmisin: destinados al paso de una arteria, vena, msculo, ligamento, ... que no para en el propio hueso, sino que lo atraviesa y sigue. (P.e. el agujero o canal occipital). La mayora de ellos tienen nombres muy complicados, y generalmente se nombran por su forma: * Agujeros o canales rasgasdos. * Hiatus. * Ovales. - De nutricin: Sirven para el aporte de sangre arterial y para el drenaje de la sangre venosa en el propio hueso. Son para arterias o venas que entran en el hueso y no salen y se las denomina en funcin de su grosor de 1er, 2, 3er y 4 orden. * De primer orden: Son los ms gruesos. Suelen estar siempre en los planos de flexin de los huesos largos y nunca en los de extensin. Tan solo hay uno por cada hueso y se nombran de igual manera que el mismo. Se suelen colocar en el punto medio y se orientan hacia uno u otro lado en funcin del crecimiento del hueso. En el miembro superior se dirigen hacia el codo, mientras que en el miembro inferior se apartan de las rodillas. * De segundo orden: Son ms numerosos que los anteriores, de 20 a 150 por hueso, y estn destinados a drenajes (venas). En los huesos largos los encontramos en las epfisis, mientras que en los cortos se encuentran en todos sus mrgenes. * De tercer orden: Son de tamao microscpico e innumerables en funcin de la extensin del hueso. Son los orgenes de los canales de osificacin o conductos de Havers. Nacen de pequesimos vasos del periostio, por lo

tanto en aquellos huesos que carezcan de l no encontraremos ninguno. * De cuarto orden: Son mnimos y son los conductos exteriores de los canales seos. Por ellos se trasladan las clulas seas. d) Periostio: Es la cubierta perifrica del hueso y en realidad se trata de una membrana denominada membrana nutricia del hueso, ya que es el origen de los canales o agujeros de tercer orden. El riego sanguneo que aporta el periostio es ms importante incluso que el que aporta el canal o agujero de primer orden. Preside la osificacin del hueso principalmente en grosor, y para ello se va dilatando. Esta dilatacin necesaria no provoca tirantez en el periostio ya que gracias a las clulas germinales crece. Es la nica parte sensitiva y con innervacin del hueso, siendo por lo tanto la zona que le da sensibilidad. Hay zonas del hueso en las que no existe periostio como las articulaciones y los lugares de fijacin de msculos, ligamentos, tendones, etc. En estos sitios el hueso no crece en grosor.

3. Estructura seo. En los tres tipos de huesos que hemos estudiado encontramos la misma estructura con una nica diferencia en la disposicin de los diferentes tejidos seo. La sustancia intercelular del hueso del hombre y de los mamferos adultos nos ofrece una constitucin laminar, estando separadas unas laminillas de otras por una sustancia orgnica calcificada. La formacin de la estructura sea est verificada por dos mecanismos distintos. La mayor parte de los huesos se forman por sustitucin o sea, a partir de un esqueleto cartilaginoso previo, siendo simultneas las acciones de destruccin del cartlago y formacin del hueso. Este proceso se denomina osteognesis de sustitucin o endocondral. La mayor parte de los huesos de la regin ceflica, la clavcula, el anillo timpnico, .. se forman, sin embargo, por osificacin de tejido conjuntivo, sin el rodeo que supone pasar por un modelo cartilaginoso previo. Este proceso se denomina osteognesis desmal. A pesar de esto ambos procesos son fundamentalmente similares, ya que se deban a la actuacin de los osteoblastos. La transformacin del hueso nacido est formado por hueso laminar. Este paso comienza con los osteoclastos y las acciones concntricas ordenadas. plexiforme en hueso laminar: el esqueleto sea del recien plexiforme; el del adulto, casi exclusivamente por hueso las acciones de destruccin del hueso plexiforme mediante de construccin mediante los osteoblastos de laminillas

Una vez que el hueso llega a convertirse en su totalidad en hueso laminar podemos observar dentro de su estructura: caract,utiliz,+comun en,.. a) Tejido cortical o compacto: es el ms externo y tiene un aspecto laminar que se corresponde con la superposicin de las trabculas seas de las laminillas seas. Est diseado para la trasmisin de presiones. b) Tejido esponjoso: en l las distintas trablculas seas se entrecruzan dejando entre ellas pequesimas cavidades denominadas espacios intratrabeculares. Estos espacios son ocupados en lo general por mdula sea. Est diseado para el amortiguamiento de presiones. c) Tejido reticular o areolar:este tejido es prcticamente similar al tejido esponjoso, diferencindolo casi exclusivamente un mayor espacio intertrabecular, es decir, es un tejido ms expandido. Misma funcin que esponjoso. Aunque un hueso est formado por estos tres tejidos claramente diferenciados hablamos de un nico hueso. Por lo tanto la nica diferencia estructural entre un hueso corto, uno largo, y otro plano es la disposicin de los distintos tejidos para cumplir mejor su cometido. En un hueso largo vemos cmo en su difisis existe una gran cantidad de tejido cortical, mientras que en las epfisis se acumulan predominantemente tejidos esponjosos y reticulares, por lo que adquieren la funcin de amortiguacin. En la difisis el tejido cortical se acumula en la zona perifrica dejando el interior del hueso hueco; es en este hueco donde se acumula la mdula sea. La forma de este hueco no se correspondo con la forma del hueso, sino que tiene una forma ms o menos suavizada: ovoide por lo general. A partir de las epfisis el hueso crece en longitud. En los huesos ms jvenes existe un punto de crecimiento dentro de la propia epfisis denominado metfisis. Durante el crecimiento ambos puntos se van acercndose, parndo el crecimiento del hueso cuando ambos llegan al mismo punto. En un hueso corto observamos cmo existe una gran cantidad de tejido reticular y esponjoso, siendo los huesos que ms amortiguan. En el interior de estos huesos se encuentran por lo general grandes cavidades venosas. En el caso de las vrtebras, observamos una orientacin vertical de las trabculas seas y la presencia de casi ningn tejido cortical. En un hueso plano econtramos una fina capa de tejido cortical a ambos lados en la zona media, y ms rugoso y grueso en las zonas perifricas. No amortiguan casi nada. 3.1. Clulas del hueso. Podemos encontrar dos tipos bsicos. Unas derivan de la matriz sea (escleroblastos) y otras derivan del mesnquima sanguneo. Estas ltimas derivadas del mesnquima (tejido inmaduro) son unas clulas inmaduras que forman las mdulas seas. Existen varias lneas celulares, las cuales forman glbulos rojos, leucocitos, plaquetas, .. Existen cuatro tipos de mdulas seas. M.O.Roja: Encargada de formar la mayor parte de la sangre. Tambin preside la osificacin y la hematopoyesis. Es inagotable. M.O.Amarilla: Hay menos lneas germinales. Est infiltrada de grasa y es tpica de los individuos ancianos, sobretodo en los huesos largos. M.O.Gelatinosa: En los huesos de la cara y del crneo. M.O.Gris: Es muy rara y est presente en recien nacidos. Funciones de la mdula sea: 1. Aligerar al hueso al mismo tiempo que le da plasticidad y elasticidad.

2. Facilitarle la trasmisin de presiones. 3. Favorecer la osificacin del hueso. 4. Favorecer la hematopoyesis o proceso de formacin de sangre. Las clulas que derivan de los escleroblastos formas 3 lneas celulares. Clulas osteoblastos: Se encargan de la formacin de la matriz sea, que son cristales de una sal llamada hidroxiapatita. En esta sal predominan el fsforo, el calcio, y en menor proporcin -,-,-,-,-. Esta matriz sea es la que forma las trabculas seas. Clulas osteoplastos: Son los encargados de darle la forma al hueso. Tienen un mecanismo de vacuolas en cuyo interior atrapan los cristales y otro por el que los trasportan, movindose por mecanismos de presin y destensin. Clulas osteoclastos: Lnea celular que fagocita los distintos cristales de hidroxiapatita y forman otras sales que son reutilizadas por los osteoblastos para hacer ms cristales de hidroxiapatita. Son las clulas destructoras del hueso.