Clasificacin de riesgo de la ASA Riesgo Condicin Clase I Sujeto normal sin dao orgnico, fisiolgico, bioqumico o psiquitrico.

Causa de la operacin: Lesin local sin perturbacin sistmica Clase II Paciente con perturbacin ligera a moderada la enfermedad debe tratarse mediante ciruga u otro proceso fisiopatologico Clase III Paciente con enfermedad sistmica grave que limita la actividad pero no es incapacitante. Clase IV Paciente con enfermedad sistmica incapacitante que pone en peligro la vida y no es susceptible de correccin por la ciruga. Clase V Enfermo moribundo que no sobrevivira 24 hrs sin operacin o que tiene una pequea oportunidad de sobrevivir con operacin en situacin desesperada. Estado E Es el caso de una operacin de urgencia cuando las patologas se complican, siempre van antes del numero romano. Excepcin de la clase 5 que siempre es de emergencia.

Criterios de Golman Criterio clasificacin Ruido de golpe ( Tercer ruido audible) o 11 puntos distensin de venas yugulares Infarto de miocardio trasnmural o 7 puntos subendocrdiaco en los ltimos seis meses Mas cinco contracciones ventriculares 7 puntos prematuras por minuto Ritmo cardiaco no sinusal o contracciones 7 puntos auriculares prematuras Ms de 70 aos de edad 5 puntos Intervencin quirrgica de urgencia 4 puntos| Operacin intratorcica o intraperitonial 3 puntos Estenosis artica 3 puntos Mal estado general pro anormalidades 3 puntos electrolticas, insuficiencia renal, gases en sangre normales, enfermedad heptica ndice de Riesgo de complicacin Riesgo de muerte Golman cardiaca (%) (%) 05 0.7 0.2 6 12 5 2 12 - 25 11 7 >26 22 56

RIESGO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA Inmovilizacin en cama por mas de 7 dias. Ingestin de anticonceptivos orales Fibrilacin Auricular o Insuficiencia Cardiaca Traumatismo plvico o de cadera Obesidad mayor de 20% Neoplasias, especialmente de pulmn, pncreas, aparato digestivo o genitourinario. Deficiencia de antitrombina , protenas, o protena C Policitemia, eritrocitosis o Trombocitosis Antecedentes de enfermedad Trombo embolica previa Homosistinuria Insuficiencia Venosa

Factores menores ( 1 punto)

Factores intermedios (5 puntos)

Factores mayores (15 puntos)

Sexo femenino Igual o > 50 aos

Crecimiento cardiaco y/o FA Arteritis

Sobrepeso de >20% Flebitis Cardiopata Neuropata Diabetes mellitus Varices en Ms plvicos Neoplasia maligna Ciruga de cadera, fmur o prstata.

Tratamiento con Ciruga con duracin estrgenos/progestg > 3 hrs enos Antecedentes de TEP Reposo prolongado previa Ciruga con duracin < 3 hrs

Indicacin Quirrgica
Tipo Intervencin quirrgica urgente Condicin Cuando la funcin de un rgano o la vida del paciente depende de la prontitud con que se realice No es urgente mientras el paso de las hrs o das no sea determinante para la vida del paciente ni para la funcin de un rgano. Cuando se habla que es de carcter imprescindible para la vida del paciente, de pronta ejecucin. Es aquella que se recomienda y el paciente puede optar por ser o no operado, sin que represente un riesgo para la vida del paciente.

Intervencin quirrgica programada

Intervencin quirrgica necesaria

Intervencin quirrgica electiva