PSICOLOGIA GENERAL DOCENTE: PS.

MASHA GLVEZ VIGO

ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS 1) AFASIA 1. DEFINICIN: Es la alteracin de los mecanismos psicosensoriomotores que intervienen en la percepcin y expresin del lenguaje y que se elaborarn en una regin limitada de hemisferio dominante. ALTERACIONES DEL LENGUAJE: 1.1 A NIVEL ORAL: A. La falta del vocablo.- es la dificultad, de evocar voluntariamente una palabra voluntariamente; esta puede darse de forma aislada o asociada a otras alteraciones afsicas en especial con los nombres propios, pero tambin con cualquier palabra, por familiar que esta sea. El enfermo se ayuda frecuentemente perfrasis , por ejemplo en vez de decir lapicero, dir es para escribir. B. Parafasias verbales.- se designa con este trmino a la produccin afsica errnea en relacin a la palabra esperada. Entonces queda definida por el uso errneo de una palabra por otra estas parafasias pueden aparecer sin ninguna relacin con la palabra indicada que debiera haber sido empleada por ejemplo decir motor, en lugar de corbata; o las que tienen alguno lazo conceptual por ejemplo decir tenedor en vez de cuchara. C. Anartra.- Son altercaciones de la articulacin halladas en el curso de ciertas afasias, donde las perturbaciones de la elaboracin motora de la palabra conducen a fallos en la realizacin sonora que pueden ser explicados por una alteracin cerebelosa o paraltica. El paciente ensaya con grandes dificultades el emitir un sonido, cada silaba es pronunciada separadamente con atencin, estas alteraciones se dan especficamente con una lentitud al expresar la palabra. D. Apraxia bucofacial.- Se trata de la dificultad o imposibilidad de realizar ciertos gestos como: silbar, soplar, hinchar los cachetes, a hacer ruido al besar, chasquear la lengua, etc. E. Afsicos con discurso reducido.- Tienen una emisin verbal lenta, penosa entre cortada por vacilaciones y silencio. F. Afsicos con discurso fcil o fluente.- Tienen una emisin verbal abundante y diferente. El nmero de palabras emitidas por minuto es el mismo que en el paciente normal (de 100 a 175 palabras por minuto, segn las circunstancias del discurso). Pero EL lenguaje de estos sujetos esta muy alterado en su significacin.

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En las alteraciones mucho mas profundas, realiza una jergafasia, es decir un discurso es mas o menos descifrarle por el examinador. G. Alteraciones de la comprensin de los afsicos.- varan en dependencia al tema abordado, concreto o abstracto, el carcter automtico, del giro de la frase, les permite conocer una palabra no identificable de manera aislada. 1.2 A NIVEL ESCRITO: En los afsicos se halla frecuentemente alteraciones de la expresin escrita denominada agrafia. A. Alexia afsica.- Corresponde a una alteracin global del lenguaje escrito: la escritura y la lectura est profundamente alteradas; donde el paciente lee su nombre y lo mismo le ocurre al leer palabras simples .Ciertos pacientes son capaces de leer en voz alta un texto corto, no pueden aprender su sentido, hecho que se pone de manifiesto, al comprobar que son incapaces de ejecutar la orden que leen. B. Alexia agnsica.- Donde las letras y/o palabras no son identificadas como smbolos grficos, realizando una ceguera verbal. El paciente, capaz de escribir, no puede leer lo que ha escrito. 2) AGNSIAS 1. Agnsica Auditiva.- Incapacidad para identificar los sonidos verbales y no verbales como consecuencia de una lesin cerebral. Derecho: se encarga del mensaje verbal. Izquierdo: se encarga de la meloda. Cuando se trata de notas musicales, el transtorno se denomina amusia. Si se tiene dificultad para discriminar sonidos verbales o fonemas, la alteracin corresponde a la afasia acstico agnsica ya descrita, en las cual hay incapacidad para reconocer los sonidos percibidos, lo que conduce a una deficiencia severa en la comprensin del lenguaje. 2. Pseudoagnosias visuales.- perturbaciones en el procesamiento visual temprano que pueden dificultar el reconocimiento de los objetos o la estructuracin del espacio. Ejemplo. Ante un movimiento el sujeto presenta una fijacin solo a un objeto (el sujeto reconoce solo un objeto a la vez). 3. Agnosias visuales.- Imposibilidad de reconocer los objetos en forma inmediata y sinttica a partir de cierta cantidad de informaciones visuales simultneas o bien a la incapacidad de adscribir significado a un sujeto percibido. Pruebas: Imagnes superpuestas Figuras esquematizadas o fragmentadas.

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4. Agnosias de color.- Transtornos en el reconocimiento inmediato de colores, identificacin, pareamiento de colores. 5. Prosopoagnosia.- Perturbacin en el reconocimiento visual de reas, en ausencia de deterioro intelectual y con agudeza visual conservada. 6. Agnosias espacial.- Puede manifestarse como la incapacidad de orientarse en lugares familiares, para reconocer claves topogrficas. 7. Agnosias corporal o asomatognosia.- Deficiencia en la percepcin espacial del propio cuerpo. El trmino EXPERIENCIA CORPORAL incluye factores psicolgicos y situacionales, asi como emocionales, y es concepto que no se utiliza en la neuropsicologa, sino en el campo de la psicologa y la psicopatologa. Hemiasomatognosia, es un transtorno relativamente comn ocasionando por lesiones posteriores del hemisferio derecho y consiste en la inadecuada percepcin del hemisferio contralateral a la lesin. Hemiasomatognesia no consciente, el sujeto se comporta como si su hemicuerpo no existiese y, como si fuera hemiamputado, no se preocupa en absoluto de l, por ejemplo, omite taparse la mitad del cuerpo, se afeita la mitad de la cara, etc. Este transtorno puede persistir durante largo tiempo y por lo regular se asocia como hemipleja y otros sntomas de lesin parietal, como apraxia construccional, anosognosia y agnosia espacial unilateral. Desordenes Conductuales: a. Anosodiaforia : El paciente da poca importancia al problema percibido. b. Misopleja: experimenta sentimientos de odio hacia los miembros paralizados; personificacin en el contexto de una reaccin eufrica, el sujeto asigna sobrenombres a sus miembros paralizados. c. Somatoparafrenia: El individuo cree que sus miembros pertenecen a otra persona.

3) APRAXIAS Trastornos en la ejecucin intencional de un gesto, a consecuencia de una lesin cerebral. 1. Apraxia bucolinguofacial.- Dificultad del movimiento voluntario de los msculos implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labio y mejillas. La dificultad provoca no poder soplar, aspirar. Hinchar las mejillas, sacar la lengua, hacer el gesto de besar o la mmica del llanto. 2. Apraxia ideomotora.- Dificultad que tiene el paciente para realizar una diversidad de gestos:

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- Simblicos, como el saludo militar y el signo de la cruz. - Expresivos, por ejemplo, el de despedida o llamado con la mano. - Descriptivos corporales, como el de peinarse, cepillarse los dientes o fumar. - Utilizacin de objetos, cortar con unas tijeras, abrir una puerta o clavar una puntilla. En el anlisis de la ejecucin se observa gran variedad de errores: - Desorganizacin en las secuencias temporal y espacial. - Condensacin de dos movimientos en uno. - Asociaciones falsas. - Perseveraciones. - Movimientos amorfos. - Ausencia de movimientos. - Respuestas difusas o distorsionadas. - Lentificacin o torpeza. - Utilizacin de la mano como si fuera un objeto. La apraxia por desconexin callosa (hemiapraxia) es uno de los sntomas del sndrome de Sperry, el cual se caracteriza por la incapacidad para realizar gestos con la mano izquierda, al tiempo que se conserva esta habilidad con la mano derecha. 3. Apraxia ideacional.-Perturbaciones del plan de una secuencia de accin o en la alteracin de la sucesin lgica y armnica de gestos elementales. Lo que se altera es la representacin mental del acto que ha de cumplirse. Ejemplo. Encender un cigarrillo con un fsforo, llamar por telfono. 4. Apraxia del vestir.- Alteracin en el conocimiento del cuerpo y de su relacin con los objetos y con el espacio en el cual se desplaza. El acto de vestirse, se convierte en una tarea que requiere de mucha reflexin y varios ensayos de aproximacin (lesiones apritales del hemisferio derecho). 5. Apraxia construccional.- Defecto de asociacin entre la percepcin visual y la accin apropiada. Dificultad para dibujar: objetos sencillos: una cruz, un cuadrado; copiar modelos ejemplo: una casa o un cubo, o diseos ms complejos como la figura de rey, y la capacidad de realizar tareas de ensamblaje, como los cubos de Kohs.

4) SNDROMES AMNESICOS LA MEMORIA.- Implica una funcin biolgica que permite el registro, la retencin, o almacenamiento de informacin, y la recuperacin o evocacin de informacin previamente almacenada. Amnesia antergrada: consiste en la incapacidad para retener informacin luego de una perturbacin cerebral.

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Amnesia retrgrada: es la imposibilidad de evocar una informacin previamente aprendida. Amnesia especfica: se relaciona con la naturaleza de la informacin que ha de memorizarse. Amnesia inespecfica: se presenta para todo tipo de material y puede asumir cualquier modalidad.

Los principales sndromes amnsicos, as como su correlato anatmico, se detallan a continuacin. a. Amnesia del hipocampo.- Imposibilita la adquisicin de toda informacin nueva. b. Amnesia tipo Korsakoff.- La alteracin se encuentra en el nivel de las estrategias de memorizacin e incluye dificultades en la evocacin selectiva. Se evidencia que los aprendizajes seriales son ms satisfactorio que aquellos que son lgicos o secuenciales. Se observa un comportamiento inferior y una anosognosia total del dficit. c. Amnesia Frontal.- Transtornos severo de evocacin acompaa dos de intensa confabulacin. Ejemplo, Dificultad para el aprendizaje de cualquier prueba que requiera de una estrategia, un cdigo o una dosificacin secuencial. d. Amnesia Global transitoria.- Duracin oscila entre 1 y 10 horas. En ocasiones, ni el paciente ni quienes lo rodean advierten el transtorno, hasta que una actividad particular exige que se recurra a la memoria. El problema respecto de la memoria es tpico: no se acompaa de transtornos de conciencia, pero el paciente acusa un malestar muy particular caracterizado por ansiedad, perplejidad y repeticin reiterada de las mismas preguntas, en general relacionadas con el tiempo, el espacio y la situacin actual. PRINCIPALES SNDROMES AMNSICOS 1. Amnesia del hipocampo Amnesia antergrada masiva sin confabulacin Amnesia retrgrada parcial Memoria inmediata conservada Funcin intelectual conservada 2. Amnesia tipo Korsakoff Amnesia antergrada con confabulacin Amnesia retrgrada Confusin Anosognosia 3. Amnesia frontal Fallas de evocacin Confabulacin Problema de estrategias de

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4. Amnesia global transitoria

5. Dismnesia paroxsticas

6. Amnesia en los TCE

7. Amnesia en las demencias

memorizacin Comienzo sbito Amnesia antergrada total durante el ictus Preservacin de identidad y conciencia Duracin variable: entre 1 y 10 horas Preservacin de conciencia Duracin corta Recuerdo o temporalidad de huellas de memoria Amnesia retrgrada Amnesia antergrada Amnesia lacunar Corticales: compromiso de memoria de corto y largo plazo Defecto en la retencin y almacenamiento de informacin Subcorticales: defecto en la evocacin de huellas de memoria

6) DEMENCIAS Clasificacin de las demencias en tratables, no tratables y parcialmente tratables Tipos de demencias tratables: Condiciones intracraneales tratables asociadas con demencia: Hematoma subdural Neoplasias intracraneales Demencias metablicas. Anoxia por falla cardiaca o pulmonar Fallas renales crnicas Encefalopata heptica crnica Trastornos endocrinos Anormalidades electrolticas Deficiencias vitamnicas Trastornos vasculares del colgeno Infecciones del sistema nervioso central Demencias txicas: Drogas Mentales Agentes industriales Tipos de demencias parcialmente tratables: Hidrocefalia Neurosfilis Enfermedad de Wilson Demencias por infartos mltiples Tipos de demencias no tratables: Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Huntington Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Jacob Creutzfeldt Enfermedad de Pick