EDUCACIN SANITARIA DEL PACIENTE

FRAN KESTEL, RN, BSN

Educador clnico Albert Einstein Health Care Network Philadelphia, Pa., Estados Unidos.

Diabetes tipo 2
Qu es la diabetes tipo 2?

Si tiene diabetes tipo 2, significa que su cuerpo no fabrica suficiente insulina o no la utiliza de la forma correcta. La insulina es una hormona fabricada por el pncreas que ayuda a transportar el azcar (tambin llamado glucosa) desde la sangre hacia el interior de las clulas corporales para ser transformado en energa. Si tiene diabetes tipo 2, la glucosa se acumula en la sangre y las clulas del cuerpo no reciben la energa que necesitan. Las concentraciones elevadas de glucosa en la sangre tambin pueden daar los vasos sanguneos, el corazn, los riones, los nervios, los ojos y los pies. Si tiene diabetes tipo 2, puede encontrarse bien o puede experimentar los signos y sntomas siguientes: Micciones frecuentes. Siempre tiene sed. Siempre tiene hambre. Est irritable. Suele sentirte cansado. Tiene visin borrosa. Tiene problemas para pensar con claridad. Se siente patoso. Ha perdido peso recientemente sin motivo aparente. Siente hormigueos en manos y pies, o se le duermen. Sus cortes o heridas se curan lentamente y tienden a infectarse. Si tiene cualquiera de estos problemas, acuda al mdico.
Cmo sabr mi mdico que tengo diabetes tipo 2?

Despus le tomarn muestras de sangre cada 30 o 60 min durante unas 3 h y determinarn la concentracin de glucosa en sangre.
Cmo se tratar mi diabetes tipo 2?

En primer lugar, su mdico le preguntar sobre los sntomas y el estado general de salud. Despus puede llevar a cabo una o ms de las siguientes pruebas: Prueba rpida de glucosa en sangre. Deber estar en ayunas durante 8 h antes de llevar a cabo esta prueba sangunea, que mide la cantidad de glucosa que tiene en la sangre. En caso de que 2 tomas muestren que la concentracin de glucosa en sangre es de 126 mg/dl o ms, puede que tenga diabetes tipo 2. Prueba aleatorizada de glucosa en sangre. No tiene que ayunar antes de la realizacin de esta prueba, que tambin mide la cantidad de glucosa que hay en la sangre. Si la concentracin de glucosa es de 200 mg/dl o mayor, puede que tenga diabetes tipo 2. Prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG). Deber estar en ayunas desde la noche anterior antes de realizar esta prueba. Antes de la prueba le extraern una muestra de sangre. Durante la prueba le pedirn que beba un lquido especial que sabe a refresco muy dulce.
24 Nursing. 2005, Volumen 23, Nmero 5

Puede que su mdico le prescriba frmacos para ayudarle a controlar los sntomas (vea el cuadro anexo Cmo me ayudan mis medicamentos para la diabetes?). En caso de que dichos frmacos no sean suficientes para mantener baja la concentracin de glucosa en sangre, tambin puede ensearle a autoadministrarse inyecciones de insulina. Independientemente de la medicacin que tome, puede ayudar a controlarse sus niveles de glucosa en sangre y a prevenir serios problemas de salud siguiendo las recomendaciones que le mostramos a continuacin. Controle con frecuencia su glucosa en sangre. Su mdico le ayudar a escoger un aparato para llevar a cabo mediciones de glucosa en sangre en su casa para que pueda calcularlos. Antes de las comidas, la concentracin de glucosa en sangre debera estar entre 80 y 120 mg/dl, y a la hora de acostarse debera estar entre 100 y 140 mg/dl. Avise a su profesional sanitario en caso de que sus concentraciones de glucosa sean demasiado elevadas. Le ayudar a ajustar las comidas, la actividad o el medicamento para mantener las concentraciones dentro de los intervalos de normalidad. Pida a su profesional sanitario que compruebe su valo de hemoglobina A1C. Esta prueba sangunea muestra la media de la concentracin de glucosa en sangre durante los 3 ltimos meses. El resultado de su A1C debera estar por debajo del 7%. En caso contrario, su mdico ajustar el tratamiento. Coma adecuadamente. Su mdico y una dietista pueden ayudarle a elaborar un plan de comidas saludables que incluyan alimentos hipocalricos e hiposdicos. Limite la ingesta de alcohol, porque puede aumentar la concentracin de glucosa en la sangre. No fume. Su profesional sanitario puede proporcionarle informacin de cmo dejar de fumar o consumir tabaco masticado. El consumo de tabaco puede aumentar la concentracin de glucosa en sangre y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardaca y afectacin renal. Practique ejercicio fsico con regularidad. El ejercicio ayuda a controlar las concentraciones de glucosa de la sangre. Pida a su profesional sanitario que elabore un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. Ingiera lquidos antes, durante y despus del ejercicio. Lleve siempre consigo un tentempi a base de hidratos de

Cmo me ayudan mis medicamentos para la diabetes?

Encuentre el medicamento que est tomando en este cuadro, y despus, siguiendo horizontalmente a travs de la tabla, conozca cmo acta y los aspectos a los que debera poner atencin. Nombre del frmaco Tipo de frmaco Sulfonilureas Como acta Ayuda a su pncreas a fabricar ms insulina para disminuir la glucosa en sangre Atencin a Signos y sntomas de hipoglucemia (baja concentracin de glucosa en sangre), como mareo, debilidad, sudoracin, palidez cutnea y visin borrosa, porque estos frmacos aumentan la concentracin de insulina

Clorpropamida Glipizida Gliburida Glimepirida Repaglinida Metformina Pioglitazona Rosiglitazona

Meglitinida

Ayuda a su pncreas a fabricar ms insulina para disminuir la glucosa en sangre Ayuda a su cuerpo a utilizar mejor la insulina Ayuda a su cuerpo a utilizar mejor la insulina

Signos y sntomas de hipoglucemia, como mareo, debilidad, sudoracin, palidez cutnea y visin borrosa, porque este frmaco aumenta el nivel de insulina En caso de que presente diarrea, tome el medicamento acompaado de alimentos. Avise a su mdico inmediatamente en caso de experimentar dolor muscular, hiperventilacin sin motivo aparente o somnolencia inusual Avise inmediatamente a su profesional sanitario si experimenta sntomas que puedan significar que existen problemas hepticos, como nuseas, vmitos, dolor abdominal, prdida del apetito, fatiga u orina oscura. Avise inmediatamente a su profesional sanitario si experimenta sntomas que indiquen insuficiencia cardaca, como edemas en los tobillos o en los pies y dificultad para respirar Puede causar diarrea y gases

Biguanida

Tiazolidinedionas

Miglitol Acarbosa

Inhibidores de la alfa glucosidasa

Ayuda a su cuerpo a retrasar el incremento de las concentraciones de glucosa en sangre despus de las comidas retrasando o bloqueando la metabolizacin de ciertos azcares y almidn Este tipo de insulina de absorcin lenta ayuda a su cuerpo a controlar las concentraciones elevadas de glucosa en sangre

Insulina garglina

Insulina garglina

Signos y sntomas de hipoglucemia y de problemas cutneos en zonas de puncin, como rojez, dolor, picor e inflamacin. Avise a su profesional sanitario si est embarazada o en perodo de lactancia o tiene antecedentes de problemas renales o hepticos.

carbono (como las galletas saladas) para la eventualidad de que la concentracin de glucosa en sangre disminuya demasiado y empiece a sentirse frgil o dbil. Controle su presin arterial. La presin arterial elevada conduce a problemas cardacos, renales y oculares. El profesional sanitario comprobar su presin arterial en todas las visitas. Lo mejor es que mantenga la presin arterial por debajo de 130/80 mmHg. Examine sus pies. Puede que no perciba pequeos cortes o hematomas debido a que la diabetes puede afectar los nervios de sus pies. Compruebe la integridad de sus pies diariamente y avise a su profesional sanitario en caso de que detecte alguna lesin. Lvese los pies cada da con agua templada y jabn suave y squelos bien, incluso entre los dedos. En caso de que sienta sequedad en los pies, utilice crema para suavizar la piel. Utilice siempre calzado cmodo y nunca camine descalzo. Visite al podlogo para que le trate los callos

y le corte las uas. Siempre que vea a su mdico, recurdele que le valore los pies. Somtase peridicamente a pruebas oculares. Haga que un oftalmlogo lleve a cabo una revisin anual completa de sus ojos. Controle las cifras de colesterol. Pida a su profesional sanitario que compruebe las concentraciones de colesterol en sangre de forma anual. El colesterol total debera estar por debajo de 200 mg/dl, el colesterol LDL (malo) debera estar por debajo de 100 mg/dl, el colesterol HDL (bueno) debera estar por encima de 40 mg/dl, y la concentracin de triglicridos debera estar por debajo de 150 mg/dl. Obtenga apoyo. Su mdico le informar sobre los grupos de ayuda a diabticos que hay en su zona. Al conocer a otras personas diabticas puede aprender a cmo controlar su diabetes tipo 2 y prevenir problemas de salud. N

Esta gua para la educacin de los pacientes ha sido adaptada para la categora de quinto grado empleando las frmulas de Flesch-Kincaid y SMOG. Puede ser fotocopiada para uso clnico o adaptada para satisfacer las necesidades de su institucin. Puede conseguirse la bibliografa seleccionada previa peticin. Para obtener ms indicaciones sobre cmo escribir guas educativas, consulte el primer artculo de esta serie: Escribiendo ayudas educativas fciles de leer (octubre 2002). Expresamos nuestro agradecimiento a Tracy Kane, MEd, coordinadora de formacin de pacientes, Albert Einstein Health Care Network, Philadelphia, Pa., Estados Unidos.

Nursing. 2005, Mayo 25