DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES EM DOCENTES UNIVERSITRIOS E SUA PREVENO

Publicado em: 08/01/2011 |Comentrio: 0 | Acessos: 669 |

INTRODUO Este estudo se props a desenvolver uma pesquisa para avaliar e citar os possveis fatores ocupacionais associados dor msculo-esqueltica em docentes universitrios e como preveni-los. A pesquisa pretendeu mostrar ainda como a fisioterapia pode ajudar com algumas medidas preventivas nos distrbios osteomusculares que afetam os docentes universitrios. Com o grande avano tecnolgico, o processo de trabalho evoluiu em busca de maior produtividade obrigando o trabalhador a intensos e inadequados movimentos da coluna, membros superiores, regio escapular e pescoo, levando frequentemente a desordens neuro-msculo-tendinosas (BRANDO et al., 2005). As estatsticas do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) mostram aumento da concesso de benefcios por Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Segundo os dados disponveis, esses distrbios respondem por mais de 80% dos diagnsticos que resultaram em concesso de auxilio acidente e aposentadoria por invalidez pela Previdncia Social (MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2001). O constante aumento do nmero de instituies de ensino privado, no pas, em todos os nveis educacionais e as condies de trabalho das instituies de ensino pblico so consequncias dessas mudanas que os docentes vm sofrendo (GASPARINI et al., 2006). Evidncias da relevncia dos distrbios osteomusculares entre os professores so descritas na literatura (Carvalho; Alexandre, 2006; Gasparini; Barreto; Assuno, 2006; Arajo et al., 2005). O trabalho do professor, com longas jornadas em ambiente escolar desfavorvel e pouco tempo de descanso, associa-se ao quadro apresentado de um alto predomnio de dores msculo-esquelticas nos docentes.

Estratgias preventivas, atravs da fisioterapia, devem ser adotadas, com o objetivo de diminuir a ocorrncia de sintomas msculo-esquelticos, melhorando a qualidade de vida e trabalho entre os professores (QUEIROZ, 2008). H um nmero crescente de trabalhadores das mais diversas reas profissionais que apresentam distrbios osteomusculares, muitas vezes em consequncia da atividade desenvolvida na sua jornada de trabalho. Como se j no bastasse a imensa carga de trabalho atribuda aos docentes, as universidades pblicas aumentam o ingresso de estudantes, em alguns casos, sem provimento de concursos pblicos para suprir a quantidade de vagas oferecidas. Este cenrio favorece uma srie de problemticas, tais como salas superlotadas, aumento da carga horria e da explorao sobre a fora do trabalho docente e avaliaes mais exigentes para comprovar a produtividade. Esta condio a que os docentes esto submetidos pode acarretar vrios problemas de sade para essa

classe profissional. A ao preventiva dos docentes para suas atividades de trabalho deve ser efetiva, para reduzir o nvel das dores msculo-esquelticas. Os sintomas osteomusculares tm atingido docentes universitrios? E com que frequncia? H incapacidade funcional que os impeam de trabalhar? H conhecimento de alguma medida preventiva aos distrbios osteomusculares? Existe a hiptese que h grande incidncia de docentes universitrios que apresentam sintomas osteomusculares em diferentes regies do corpo, que so atingidas em sua maioria semanalmente, ocasionando o afastamento destes professores, porm isto no uma regra e no se enquadram totalidade. O conhecimento de medidas preventivas no uma constante no meio dos docentes universitrios, no h busca de profissionais que o possam ajudar, e mesmo quando sabem de alguma medida, no a colocam em prtica. A justificativa em estudar o tema parte das afirmaes de que os sintomas msculosesquelticos vm atingindo os docentes universitrios e os afastando de seu trabalho. O estudo dos fatores ocupacionais associados aos sintomas msculo-esquelticos justifica-se em funo destes serem cada vez mais prevalentes, na atualidade, sendo responsveis por um percentual elevado de afastamentos do trabalho e uma parcela significativa de aposentadorias precoces. Estes, no sabem de medidas preventivas e como a fisioterapia poderia ajudar nestas prevenes. Neste sentido, a fisioterapia apresenta um papel fundamental na preveno destes distrbios osteomusculares. Mesmo se tratando de um tema relevante, percebe-se a escassez de dados cientficos referentes aos sintomas de distrbios osteomusculares, caracterizando os quadros lgicos em professores. Porm, este um tema de grande importncia no meio profissional. Os objetivos deste estudo foram investigar a prevalncia de distrbios osteomusculares em docentes universitrios; identificar as regies corporais com maior relato de queixas de dores msculos-esquelticos em docentes universitrios; e identificar quais as medidas preventivas que ajudariam os docentes universitrios. 1 REVISO DE LITERATURA

Couto (1991 apud BARBOSA, 2002, p. 42) define DORT como:

Transtornos funcionais, transtornos mecnicos e leses de msculos e/ou tendes e/ou fscias e/ou de nervos e/ou de bolsas articulares e pontas sseas nos membros superiores ocasionados pela utilizao, biomecanicamente incorreta, dos membros superiores, que resultam em dor, fadiga, queda da performance no trabalho, incapacidade temporria e, conforme o caso, podem evoluir para uma sndrome dolorosa crnica, nesta fase agravada por todos os fatores psquicos (inerentes ao trabalho ou no) capazes de reduzir o limiar de sensibilidade dolorosa do indivduo.

O trabalho humano pode ser considerado uma atividade que traz prazer, satisfao e realizao. Porm, o trabalho pode adquirir um aspecto negativo, tornando-se nocivo sade quando as especificidades de seu processo e organizao levam ao desgaste do corpo e da mente (DELCOR et al., 2005). H um nmero crescente de trabalhadores das mais diversas reas profissionais que apresentam comprometimentos posturais, muitas vezes promovendo dores na coluna vertebral, em consequncia da atividade desenvolvida na sua jornada de trabalho (PERES, 2002). Os padres culturais e o estilo de vida moderna da populao, tendo cada vez mais atividades especializadas e limitadas, provocam sobrecargas estruturais no corpo humano. A alta incidncia de problemas posturais em adultos relaciona-se com a tendncia para esse padro de atividade, especializado ou repetitivo, aliado ao sedentarismo e vcios posturais carregados desde a infncia (KENDALL, 1995).

1.1 Distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho

importante entender os fatores que levaram ao surgimento e o agravamento dos distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, tambm conhecidos como leses por esforos repetitivos (LER). Estes so, atualmente, um dos principais problemas de sade pblica e os responsveis por quase 90% dos afastamentos do trabalho (Garcia et al., 2004). Oliveira (1991 apud BARBOSA, 2002, p. 95) define as DORTs como: "desordens neuromsculo-tendinosas de origem ocupacional, que atingem os membros superiores e pescoo causadas pelo uso repetitivo e forado de grupos musculares ou manuteno de postura forada". As leses osteomusculares so hoje o mais frequente dos problemas de sade relacionados ao trabalho em todos os pases e a principal causa das incapacidades entre a populao que trabalha (NADLER; NADLER, 2002; BRANDO et al., 2005). Os sintomas osteomusculares podem ser definidos como o auto relato de dor, formigamento ou dormncia em nove diferentes regies corporais (FERNANDES; ROCHA; RONCADELLI, 2009). Segundo Barros (2003 apud FERNANDES; ROCHA; RONCADELLI, 2009), a maior prevalncia da sintomatologia osteomuscular ocorre entre os trabalhadores jovens e do sexo feminino, que exercem atividades caracterizadas por grande esforo e repetitividade. O trabalhador, que exerce atividades que exijam determinado esforo fsico associado repetio de movimentos, aps certo perodo de trabalho, comea a ter seu rendimento prejudicado por causa do processo de fadiga muscular que se instaura e ocorrem microtraumatismos, no princpio indolor e imperceptvel, porm com o passar do tempo, e

com continuidade da atividade as microleses dos tendes vo se agravando, podendo levar a incapacidade se no forem tratadas a tempo (BRANDO et al., 2005). J Nadler e Nadler (2002) e Barbosa (2002) relatam que o trabalho repetitivo gera uma tenso que acelera a sobrecarga muscular e aumenta a sobrecarga biomecnica nos tendes, membranas sinoviais, articulaes e nervos. Segundo Barbosa (2002), o processo etiolgico das DORTs, vem com o conjunto de processos errados ao longo do tempo. Estes so: - Repetitividade: grande repetio do movimento durante o desenvolvimento de uma atividade. Somado tambm com o tempo de exposio, quanto maior o tempo de exposio repetitividade, maior a possibilidade de distrbios. - Fora excessiva: A fora necessria realizao das tarefas agrava o desgaste fsico. - Posturas inadequadas: Estas impem esforos adicionais desequilibrados e inesperados, podendo atingir a coluna vertebral e as extremidades superiores. As posturas inadequadas podem levar a fadiga muscular pela manuteno prolongada de contraes musculares estticas. - Compresso e Vibrao Mecnica: A compresso mecnica de regies do corpo, por exemplo, a regio do punho pelo canto de uma mesa so especialmente danosas aos tecidos envolvidos. - Predisposio: A predisposio, ou seja, a capacidade aumentada de uma pessoa contrair determinada doena, tem se levado em considerao, porque, muito comum encontrar trabalhadores em uma mesma atividade laboral, com trabalhos idnticos, nvel scioeconmico parecido e somente um deles desenvolver DORT. Os distrbios osteomusculares apresentam-se de algumas formas crnicas, sendo a dor lombar a mais comum delas (NADLER; NADLER, 2002). As mais comuns de acordo com Nadler e Nadler (2002) e Barbosa (2002) so: - Tenossinovite dos extensores dos dedos: a inflamao aguda ou crnica dos tendes e bainhas dos msculos extensores dos dedos. - Tenossinovite de DeQuervain: Decorrente de espessamento do ligamento anular do carpo, no primeiro compartimento dos extensores. Evolui com o processo inflamatrio local, que, com o tempo, atingem tecidos sinoviais peritendinosos e tecidos dos prprios tendes. - Epicondilites: So provocadas por ruptura ou estiramento dos pontos de insero dos msculos flexores ou extensores do carpo no cotovelo, ocasionando processo inflamatrio local que atinge tendes, fscias musculares, msculos e tecidos sinoviais. - Bursites: Localiza-se principalmente no ombro, decorrente de processo inflamatrio que acometem as bursas, pequenas bolsas de paredes finas, encontrada em regies onde os tecidos so submetidos frico, normalmente em inseres tendinosas e articulaes.

- Sndrome do Impacto: uma progresso de mudanas no manguito rotador, que leva a ruptura dos tendes. - Sndrome do Tnel do Carpo: Resulta da compresso do nervo mediano ao nvel do carpo, pelo ligamento anular do carpo, que se apresenta muito espessado e enrijecido por fasciite desse ligamento. Isto acontece pelo estreitamento do espao, no tnel do carpo, tendo maior resistncia dos msculos flexores dos dedos que ali passam, aumentando o atrito entre os tendes e ligamentos e desenvolvendo tendinite e tenossinovite. - Sndrome Cervicobraquial: Causada pela degenerao do disco cervical, as alteraes do formen intervertebral ou do canal espinhal podem comprimir e irritar as razes nervosas, a medula espinhal ou artrias vertebrais, ocasionando a sintomatologia clnica. - Sndrome do Desfiladeiro Torcico: Devido compresso do plexo braquial na passagem pelo desfiladeiro torcico (que formado pela clavcula, 1 costela, msculo escaleno anterior e mdio e fscias dessa regio), no qual pode haver estreitamento deste canal levando a parestesia e dor irradiada para membros superiores. - Dor Lombar: Causado por um aumento intra discal quando h uma repetio de movimentos errados, incluindo o carregar peso. 1.2 Distrbios Osteomusculares em Docentes Universitrios

Os professores universitrios no se excluem desta classe de trabalhadores que sofrem com problemas msculo-esqueltico. Pelo contrrio, no setor da educao, o processo de reestruturao produtiva apresenta novas demandas que impulsionam transformaes na organizao do trabalho docente. A insero destes indivduos no mercado de trabalho exige nveis de escolarizao cada vez mais elevados, esperando do docente uma formao profissional flexvel e polivalente (GASPARINI; BARRETO; ASSUNO, 2006). Alm do aumento de suas atividades, tendo que cumprir um maior nmero de exigncias no mesmo tempo de trabalho. Segundo Carvalho e Alexandre (2006) observaram-se em 212 professores, de uma cidade do interior do Estado de So Paulo, prevalncia de 90,4% de queixa de sintomas osteomusculares em alguma regio do corpo nos ltimos doze meses anteriores ao estudo, com ocorrncia maior dos sintomas osteomusculares na regio lombar (63,1%), torcica (62,4%), cervical (59,2%), ombros (58,0%) e punhos e mos (43,9%); 64,3% referiram dor nos ltimos sete dias anteriores ao estudo, com destaque para dor em ombros (29,9%), cervical (28,7%), lombar (27,4%), torcica (27,4%) e punhos e mos (14,6%). J Arajo et al. (2005) relata que problemas associados postura corporal foram os mais referidos por docentes de uma universidade do interior da Bahia. As queixas de distrbios osteomusculares entre os entrevistados foram frequentes: dor nas costas (30,8%); dor nas pernas (28,3%) e dor nos braos (16,7%). Para Moreira (1999 apud Queiroz, 2009) o trabalho docente no Brasil, revela que o excesso de trabalho, salrios inadequados e baixo status, a falta de reconhecimento profissional, o isolamento profissional, o sentimento de impotncia e de inutilidade profissional interagem resultando no adoecimento do professor.

Muitos fatores ocupacionais esto associados aos agravos ao sistema msculo-esqueltico dos docentes, tais como: longa durao de tempo da aula em p; o carregar materiais didticos; mobilirio inadequado; tempo longo na posio sentada para o preparo de aulas, correo de provas e exerccios; movimentos inadequados realizados durante as aulas, entre eles, flexo de tronco e flexo da coluna cervical, elevao de membros superiores e extenso da coluna cervical para escrever no quadro negro; elevada carga horria de aulas semanais; grande nmero de turmas; elevado nmero de alunos por turma e tempo insuficiente para o repouso (GOMES; BRITO, 2006; PORTO et al., 2004). Em funo de suas atividades laborais, os quadros lgicos representam um risco ocupacional para os professores (RAMOS, 2008).

As leses e as alteraes mais comuns em docentes so a protuso da cabea e ombros, as hiperlordoses cervical e lombar, a cervicobraquialgia, a lombociatalgia, bursites de ombro, escolioses, tendinites de punho e as sndromes compressivas do complexo punho-antebrao. Os sintomas referidos por eles englobam dores, parestesias, limitaes funcionais, inflamao, diminuio de fora muscular, tenso muscular (principalmente pescoo e cintura escapular), retraes musculares e limitaes articulares, cimbras, cefalia, problemas circulatrios e irritabilidade geral (DELIBERATO, 2002).

1.3 Fisioterapia Preventiva nos distrbios osteomusculares

No contexto geral, as escolas dependem, enormemente, dos docentes para o seu funcionamento. Portanto, essencial que estejam em boas condies de sade para exercer suas atividades com eficincia. Tanto a promoo da sade quanto a preveno de doenas so consideradas fatores determinantes e at mesmo preponderantes para a reduo dos custos dos cuidados com a sade, os quais vm aumentando constantemente (RAMOS, 2008). Segundo Nascimento e Moraes (2000), hoje em dia o objetivo da fisioterapia no apenas curar, mas sim prevenir. A Atuao do fisioterapeuta em um ambiente de trabalho pode ser: Preventiva e Curativa. As aes preventivas incentivam os trabalhadores a novos hbitos de vida, desenvolvendo uma cultura saudvel de conscincia corporal e postural, gerando um bem estar fsico e emocional no ambiente de trabalho. A fisioterapia preventiva pode atuar com: - Aplicaes de questionrios: importante para estabelecer um primeiro contato entre o trabalhador e direcionar as prioridades de interveno preventiva. - Intervenes no ambiente de trabalho: detecta possveis riscos, como imobilirio inadequado ou uso inadequado do mesmo, entre outros.

- Avaliao postural: analisa a postura adotada pelo trabalhador, verificando alteraes articulares e musculares. - Conscientizao postural: informao ao trabalhador das alteraes detectadas na avaliao postural. Dando orientaes ao mesmo, mostrando-o a postura inadequada e corrigindo com a postura correta. - Elaborao de sries com exerccios laborativos: especfico pra a atividade profissional desenvolvido no ambiente de trabalho. - Palestras com assuntos preventivos diversos: Enfoca assuntos sobre DORT, cuidados posturais, importncia de atividade fsica, entre outros. - Elaborao de folhetos, jornais ou informativos abordando assuntos preventivos: direcionados para a populao em estudo. - Formao de grupos para atividades prticas visando preveno do DORT: podem ser realizados exerccios laborativos de forma que trabalhem corpo como um todo, porm dando nfase s regies mais sobrecarregadas durante a atividade profissional, evitando assim o estresse osteomuscular das estruturas envolvidas. Baseado pelo modelo de interveno preventiva de Barbosa (2002), que o divide em oito tpicos, a ao preventiva. - A palestra: um modo interessante para chamar a ateno e prender o trabalhador, supervisor e gerente s informaes indagadas e tima oportunidade para se tirar dvidas de informaes mal prestadas. - Facilitao da Interveno Preventiva: quando se est prximo aos trabalhadores criando um lao de confiana e estabelecendo melhor possibilidade da prtica com resolues imediatas. A presena do profissional qualificado gera mais resultados do que se for passado aos funcionrios s informaes tcnicas, o que eles devem ou no fazer. - Auxlio na Formao da Cultura de Preveno: quando observa tudo o que se passa aos funcionrios est sendo aplicado, de modo que deve sempre incentiv-los, conscientizando-os, atravs de abordagens diretas e constantes na presena de atitudes que fujam da proposta preventiva. - Realizao de Avaliaes Ergonmicas das Atividades e dos Postos de Trabalho: quando se incentiva os funcionrios a fazerem os ajustes necessrios sem nenhum auxlio profissional. Visto que cria uma identidade dentro do posto de trabalho. nessa hora que se deve investir em modelos demonstrativos para divulgao, como psteres e cartazes, para que haja uma maior assimilao ao que deve ser feito. - Insero da Prtica de Exerccios Laborais Compensatrios: quando procura inserir essa prtica que de grande interesse para os trabalhadores, sendo agradvel e complementar ao trabalho de preveno. Faz-se necessrio conscientizar o trabalhador que isso deve ser feito, pois muitos no os tm como hbito pelo simples fato de serem tmidos para faz-los prximos ou em grupos com os seus colegas.

- Orientao Prtica de Atividades Fsicas: de fundamental importncia tal orientao para a prtica dentro e fora da empresa, pois todo o trabalho feito dentro da empresa pode vir a ser em vo se o trabalhador exerce fora da empresa algum tipo de esporte ou esforo que venha a prejudic-lo. Deve-se orient-los sobre as prticas externas para que possa ter progresso preventivo. - Realizao de Exerccios de Relaxamento e Alongamento: so utilizados para bloquear o processo de instalao das cervicalgias, lombalgias, tendinites, epicondilites e bursites, quando o incmodo ainda est em fase inicial, tambm com aplicaes de recursos fisioteraputicos de fcil acesso como as compressas de gelo e calor. - Aplicao de Recursos Fisioteraputicos Diversos: quando se aplicam recursos que no requerem grandes aparatos, tais como: grandes espaos, toalhas, carrinho de transporte, entre outros. Devem-se utilizar esses recursos em intervenes rpidas, na medida em que se tenha algum incmodo, impedindo a evoluo do sintoma e consequentemente da patologia. As aes curativas oferecem servios aos empregados que apresentem alguma patologia osteomuscular de origem diversa, inclusive ocupacional. H empresas que possuem em seu servio mdico um ambulatrio de fisioterapia. Para estas medidas de preveno e promoo da sade, o fisioterapeuta deve atuar junto a instituies pblicas e privadas, realizando um trabalho de conscientizao junto aos professores, orientando-o quanto aos diversos problemas, principalmente posturais, que a sua profisso pode acarretar, alm das formas adequadas de se prevenir contra estes problemas. Pode-se tambm, realizar avaliaes posturais e exames fsicos gerais, alm de proceder s orientaes acerca da necessidade da pratica de atividade fsica, bem como ensinar e estimular a realizao de exerccios e tcnicas especficas de relaxamento e alongamentos. Alm de conscientizar os responsveis, fazendo-os entender que a preveno economicamente vivel (DELIBERATO, 2002).

2 METODOLOGIA Pesquisa descritiva com abordagem quantitativa.

2.1 Populao e Amostra Docentes universitrios de uma instituio de Ensino Superior privada da cidade de Anpolis, GO. Os docentes foram escolhidos de forma aleatria em 4 cursos que so: Administrao, Enfermagem, Farmcia e Pedagogia. O nmero de sujeitos que participou deste estudo foi definido de acordo com a quantidade de docentes que existem nos cursos escolhidos previamente da instituio. Fez-se uma estimativa e esperava-se entrevistar 20% do nmero de docentes de cada curso, porm houve em 2 cursos a falta de interesse dos professores em responder o questionrio, no conseguindo a pesquisa atingir o nmero estipulado. No curso de Enfermagem de 30 professores foram entrevistados 9 sujeitos num total de 30%. No curso de Administrao de

22 professores foram entrevistados 2 sujeitos num total de 9%. No curso de Farmcia de 34 professores foram entrevistados 2 sujeitos num total de 5%. E no curso de Pedagogia de 14 professores foram entrevistados 8 sujeitos num total de 57%. Num total de 21 sujeitos entrevistados. 2.2 Instrumento Utilizou-se para coleta de dados o Questionrio Nrdico de Sintomas Osteomusculares QNSO, usado por Macedo (2008) e adaptado pela pesquisadora, que pretendeu identificar sobre dores e regies sentidas, sintomas e afastamentos, sendo que foram analisadas apenas as opes de resposta com frequncia e sempre, portanto, a somatria de valores no considerou 100% dos sujeitos.

2.3 Critrio de incluso e excluso Foram includos na pesquisa os docentes do sexo feminino e masculino, entre 25 e 60 anos, vinculados ao Centro Universitrio de Anpolis nos cursos de Administrao, Enfermagem, Farmcia e Pedagogia que nos dias da coleta estiveram lecionando na instituio e que aceitaram fazer parte da amostra atravs de assinaturas do Termo de Consentimento. Os sujeitos que no se adequaram aos critrios supracitados estiveram automaticamente excludos do estudo.

2.4 Procedimento e Infra-estrutura Os participantes foram abordados e convidados a responder o questionrio na prpria instituio. O Termo de Consentimento foi lido e assinado pelo entrevistado, depois o questionrio foi entregue. No houve ajuda na interpretao das questes, o entrevistado teve as opes de responder as questes e devolver o questionrio em seguida ou se preferisse levou para casa, respondeu e foi devolvido pesquisadora participante com data e hora pr-estabelecida. Ao todo foram entregues 50 cpias do questionrio, porm, muitos professores se negaram a responder a entrevista e outros levaram o questionrio para casa e no devolveram na data prevista nem ao fechamento da coleta de dados, dificultando a pesquisa para ter um melhor resultado. Tendo apenas 21 sujeitos que participaram da pesquisa. Em relao infra-estrutura, foi feita a pesquisa na prpria sala de aula em que o docente leciona aula. Foi entregue uma carta de anuncia na universidade onde ocorreu a coleta de dados, a qual foi assinada por seus responsveis autorizando esta pesquisa. O projeto para o desenvolvimento desta pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comit de tica da Instituio.

As respostas ficaro totalmente em sigilo, os dados sero usados exclusivamente para o fim da pesquisa, a identidade dos sujeitos ser totalmente preservada e de modo algum exposta. Os dados obtidos na pesquisa sero guardados por 5 anos e aps este perodo vo ser destrudos.

2.5 Anlise de Dados

A anlise dos dados foi feita atravs de estatstica descritiva. Os resultados foram apresentados em grficos percentuais e discutidos com tericos conceituados que estudam o tema. O programa utilizado para os resultados foi o Microsoft Office Word 2007.

3 RESULTADOS E DISCUSSO

No que se referem aos ltimos 12 meses perguntou aos docentes se havia algum problema como dor, desconforto ou dormncia. O grfico 01 mostra que entre os entrevistados que responderam que sentem dor na cervical, 5 sujeitos (24%) sentem com frequncia e 3 sujeitos (14%) sentem sempre. Nos ombros, 6 sujeitos (29%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. Nos braos, 6 sujeitos (29%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. Nos cotovelos, 4 sujeitos (19%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. Nos antebraos, 2 sujeitos (10%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. Nos punhos/mos/dedos, 3 sujeitos (14%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. Na regio dorsal, 6 sujeitos (29%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. Na regio lombar, 7 sujeitos (33%) com frequncia e 4 sujeitos (19%) sempre. E no quadril/membros inferiores, 8 sujeitos (38%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. ltimos 12 meses

GRFICO 01: Regies atingidas pelas dores osteomusculares nos ltimos 12 meses.

Foram encontradas elevadas prevalncias de dores msculo-esquelticas entre os professores: 17 (85%) dos docentes entrevistados afirmaram sentir com frequncia ou sempre dor msculo-esqueltica em algum local do corpo. As regies mais afetadas significativamente neste estudo foram quadril/membros inferiores, regio lombar, regio dorsal, braos, ombros e pescoo/ cervical, sendo a maior dor em quadril/membros inferiores. Estes achados so similares aos resultados de outros estudos com essa categoria como Carvalho e Alexandre (2006) que em seu estudo com 212 professores de ensino fundamental nos ltimos 12 meses as regies mais afetadas foram lombar, dorsal, cervical, ombros, punhos e mos. J Queiroz (2009), relata em seu estudo a prevalncia de sintomas msculo-esqueltico em dores nos membros superiores, inferiores e dor lombar. Tendo em comum nos 3 estudos a prevalncia de dores na lombar, porm um achado recente neste presente estudo foi o alto relato de dores em quadril/membros inferiores. Isto se deve a muito tempo dos professores em p e elevadas cargas-horrias de aula. A literatura mostra que as dores msculo-esquelticas nos membros inferiores se relacionam ao posicionamento em p no maior tempo da aula. Para manter o corpo na posio bpede os membros inferiores precisam manter a contrao de alguns grupos musculares dos membros inferiores, e esta situao leva fadiga muscular. Nota-se que, com o passar do tempo da aula, o professor tende a descarregar o peso do corpo apenas em uma perna, sendo esta uma maneira de descansar o membro inferior contralateral. Esta posio sobrecarrega as articulaes do quadril e do joelho, que ficam desalinhadas e comprimidas. Em longo prazo, tal atitude associada a outros fatores, como a falta de atividade fsica, podem levar o trabalhador a desenvolver desgaste das articulaes, contribuindo para a ocorrncia de dor msculo-esqueltico nos membros inferiores (Gasparini; Barreto; Assuno, 2006). A necessidade de trabalhar por vrios turnos, com carga horria semanal de 40 ou mais horas exige do profissional grande dispndio de fora muscular e energia corporal para cumprir esta alta exigncia de trabalho. Esta posio corporal de ficar em p relaciona-se tambm com a dor na coluna uma vez que, desta forma, o corpo exerce carga sobre os discos intervertebrais, achatando-os e diminuindo assim sua hidratao (Arajo, 2005; Porto, 2004). O grande nmero de turnos e a elevada carga horria, estando o professor na maior parte deste tempo na posio bpede e andando de um lado para o outro tornam a atividade docente uma tarefa laboral de exigncia de muito esforo fsico. A presena de muito esforo fsico nas atividades laborais pode contribuir, para o acometimento do sistema msculo-esqueltico, principalmente na regio da lombar. Este problema pode ser agravado, caso no seja devidamente diagnosticado e tratado os sintomas osteomusculares, o que poder levar ao aparecimento de microleses nos tendes e outras estruturas articulares, instituindo consequentemente um quadro crnico que pode resultar em uma situao mais grave de incapacidade funcional (FERNANDES; ROCHA; RONCADELLI, 2009), trazendo gastos com tratamento de sade e indenizaes. No que se referem aos ltimos 7 dias, perguntou aos docentes se havia algum problema como dor, desconforto ou dormncia; o grfico 02 mostra que entre os docentes entrevistados responderam que sentem dor na cervical 6 sujeitos (29%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre.

Nos ombros 6 sujeitos (29%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. Nos braos 3 sujeitos (14%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. Nos cotovelos 4 sujeitos (19%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. Nos antebraos, 1 sujeito (5%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. Nos punhos/mos/dedos 4 sujeitos (19%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. Na regio dorsal 4 sujeitos (19%) com frequncia e 2 sujeitos (10%) sempre. Na regio lombar 5 sujeitos (24%) com frequncia e 3 sujeitos (14%) sempre. E no quadril/membros inferiores 9 sujeitos (43%) com frequncia e 1 sujeito (5%) sempre.

ltimos 7 dias

GRFICO 02: Regies atingidas pelas dores osteomusculares nos ltimos 07 dias.

Nos ltimos 7 dias foram encontradas tambm sintomas osteomusculares em 16 sujeitos (76%) entrevistados onde afirmaram sentir com frequncia e sempre, maior dor em quadril/membros inferiores 9 sujeitos (43%), pescoo/cervical 6 sujeitos (29%), ombros 6 sujeitos (29%) e regio lombar 6 sujeitos (24%). Diferenciando dos ltimos 12 meses onde eram predominantes membros inferiores e regio lombar. Ao contrrio do estudo de Fernandes,Rocha e Roncadelli (2009) que ao acometimento dos sintomas nos ltimos sete dias, e que foi respondido positivamente por 63,2 % dos professores. Dentre as regies onde foi apresentado um maior nmero de queixas, pode-se destacar a parte regio dorsal com 28,5 % e regio lombar com 26,9 % e o ndice de dor em quadril/membros inferiores neste estudo foi bem baixo, no sendo estatisticamente significativo. J para Arajo (2005) em seu estudo com docentes universitrios, em relao postura corporal adotada, um grupo significativo de professores referiu dor nas costas, nos braos e nas pernas. Essas queixas msculo-esquelticas podem estar relacionadas ao fato dos professores permanecerem por longos perodos de p (escrever em quadro de giz), carregar material didtico para salas de aulas, serem responsveis pela instalao de recursos didticos, deslocamento constante de um mdulo para o outro e inadequao das mesas e cadeiras. Curiosamente para Queiroz (2009) possuir outra atividade remunerada alm da docncia foi apontado como fator protetor de dor msculo-esqueltica na regio dos membros inferiores. Isto pode ser ao fato do professor posicionar-se de maneira diferente na outra atividade remunerada, com a possibilidade de alternncia de posicionamentos e at mesmo de possuir um local para descanso neste outro ambiente laboral, tornando assim a jornada de trabalho diria menos esttica e com mais condies de repouso do que a de um professor que

ministre aulas durante todo o dia. Mas isto discorda do presente estudo, onde 90% dos sujeitos trabalham em outra atividade, so enfermeiros, administradores, farmacuticos, e o relato de dor msculo-esqueltica maior foi em membros inferiores. No que se referem os ltimos 12 meses, perguntou aos docentes se foram impedidos de realizar suas atividades (trabalho, esporte, trabalho em casa) por causa do problema; o grfico 03 mostra que entre os docentes entrevistados responderam que no pescoo/cervical 4 sujeitos (19%) sim e 17 sujeitos (81%) no. Nos ombros 4 sujeitos (19%) sim e 17 sujeitos (81%) no. Nos braos 4 sujeitos (19%) sim e 17 sujeitos (81%) no. Nos cotovelos 2 sujeitos (10%) sim e 19 sujeitos (90%) no. Nos antebraos 2 sujeitos (10%) sim e 19 sujeitos (90%) no. Nos punhos/mos/dedos 3 sujeitos (14%) sim e 18 sujeitos (86%) no. Na regio dorsal 2 sujeitos (10%) sim e 19 sujeitos (90%) no. Na regio lombar 3 sujeitos (14%) sim e 18 sujeitos (86%) no. E no quadril/membros inferiores 3 sujeitos (14%) sim e 18 sujeitos (86%) no.

Nos ltimos 12 meses foi impedido de realizar suas atividades(trabalho, esporte, trabalho em casa)

GRFICO 03: Regies atingidas pelas dores osteomusculares e que impediram os docentes de realizar suas atividades.

Em relao aos ltimos 12 meses, perguntou aos docentes se foram impedidos de realizar suas atividades do dia a dia, e de 17 sujeitos (81%) a 19 sujeitos (90%) responderam no para as partes atingidas por dores osteomusculares, sendo as regies que tiveram um maior percentual foram regio cervical, ombros e braos com 4 sujeitos (19%) de queixas, no sendo to significativo. Estes resultados so contrrios ao estudo de Carvalho e Alexandre (2006) que apresentaram ocorrncia considervel de impedimento na realizao de atividades normais e estes docentes procuravam por algum profissional da rea da sade, mostrando que os sintomas osteomusculares representam um risco ocupacional, no entanto seu estudo teve um nmero de sujeitos muito maior que desta pesquisa, tendo por isto uma maior significncia e um nmero maior de resultados. No que se referem os ltimos 12 meses, perguntou aos docentes se j foram afastados do trabalho por causa do problema, o grfico 04 mostra que entre os docentes entrevistados responderam que 3 sujeitos (14%) sim e 18 sujeitos (86%) no.

J foi afastado do trabalho por causa do problema?

GRFICO 04: Afastamento do trabalho

Quanto ao afastamento do trabalho, houve um nmero baixo de afirmaes positivas, apenas 3 sujeitos (14%) responderam que sim, podendo ser pelo baixo nmero de entrevistados ou os docentes procuram ajuda profissional antes do seu problema ser agravado. Sugere-se adotar medidas preventivas para estes docentes, como ginstica laboral no local de trabalho com alongamentos antes do inicio das aulas, atividades fsicas que promovam bem-estar aos docentes. Para Ramos (2008), a preveno uma varivel do estilo de vida sendo apontada como aspecto importante para a qualidade de vida. J para Queiroz (2009), em seu estudo relata que diversas medidas preventivas devem ser adotadas pelas escolas, no intuito de diminuir as altas prevalncias de dor msculo-esqueltica entre os docentes. Os docentes universitrios deste estudo deveriam adotar medidas preventivas para a diminuio dos distrbios osteomusculares, um exemplo disto so exerccios de alongamento e relaxamento que contribuem para eliminar a fadiga muscular e o estresse, aumentando a flexibilidade e melhorando a circulao sangunea, por isso necessrio que o trabalhador discuta com o empregador a implantao de um programa de ginstica laboral, pois uma soluo mais fcil, rpida, barata e que gera grandes resultados (WAGNER et al., s/d) como mostra a figura 1. Alguns exerccios podem ser feitos como forma de preveno dos distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, independente da adoo ou no por parte da universidade de um programa de ginstica laboral, os prprios docentes podem fazer em sua casa ou mesmo antes de entrar em sala de aula.

Figura 1 exerccios de alongamentos Fonte: Cartilha sobre LER/DORT (Wagner et al., s/d) 4 CONCLUSO

Os resultados encontrados no estudo chamam ateno que a sintomatologia osteomuscular est presente nos docentes universitrios, sendo maiores as queixas na regio do quadril/membros inferiores, regio lombar, ombros e cervical. de fundamental importncia implantao de medidas preventivas como alongamentos, relaxamento para evitarem o

agravamento do quadro exposto pelos resultados do presente estudo, o que caso acontea poder levar ao afastamento das atividades de trabalho de diversos docentes, implicando em gastos com tratamentos de sade e com questes previdencirias, fazendo com que uma importante parte dos gastos pblicos seja destinada a essas finalidades, ao invs de proporcionarem investimentos reais nas melhorias das condies de trabalho e sade desse grupo de trabalhadores. So necessrios maiores incentivos s pesquisas, pois uma das dificuldades encontradas neste estudo foi a falta de interesse dos docentes em responder ao questionrio, levando a no ter um excelente resultado. So sugeridos novos estudos sobre este assunto, incluindo como objetivo a diferena entre docentes universitrios do sexo feminino e masculino, a diferena entre tempo de trabalho, mulheres com filhos e sem filhos.

5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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conhea as leses que atingem o ombro

Por David Homsi | 26/09/2011 - Atualizada s 07:30

A anatomia do ombro bastante complexa Foto: Edwin Pijpe/Stock.Xchng 1

O objetivo deste artigo tornar acessvel o conhecimento da articulao do ombro, de maneira ampla e pouco cansativa, visando uma melhor compreenso dos problemas desta articulao. Anatomia do Ombro

A anatomia do ombro bastante complexa, devido ao seu grau de instabilidade e grande arco de movimento que realiza. Para compreendermos melhor esta articulao devemos conhecer inicialmente sua anatomia. O ombro possui vrias estruturas sseas, ligamentares, tendinosas e musculares, sendo dividas nas seguintes estruturas: -sseas- mero, escapula (coracoide, acrmio e glenoide) e clavcula; -ligamentares- gleno-umerais(anterior e posterior), coraco-acromial e coraco-clavicular (trapezide e conoide); -musculo-tendineas- manguito rotador (supra-espinhal, infra-espinhal, subescapular e redondo menor), deltide, romboides e bceps (cabea longa principalmente), estruturas estas protegidas parcialmente pelas bursas sub-acromial e sub-deltoidea. Patologias do Ombro

O ombro acometido por diversas patologias com caractersticas peculiares a regio articular que acomete: -bursa-tendestendinites, -ligamentos-osso-articularrupturas, sndrome instabilidade artrose do impacto e e e bursites; calcificaes; luxaes; fraturas; artrite.

O grande problema destas patologias o grau de incapacidade que exerce sobre o paciente, por provocar fortes dores e imobilidade articular. Diagnstico Os princpios bsicos para o diagnstico das patologias do ombro so:

-historia clinica completa; -identificao de sinais e sintomas que auxiliam na descoberta da patologia; -exame fsico detalhado; -utilizao de exames complementares (radiografia, ultrassom, tomografia, ressonncia) Tratamento O tratamento das patologias que acometem o ombro so bastante diversos, que vo

desde uso de imobilizaes (tipia, 8 e gesso), cirurgias (abertas e artroscopia) e fisioterapia, porm a melhor forma de tomar conhecimento das patologias e seu tratamento especifico consultar um ortopedista especialista em ombro para solicitar maiores esclarecimentos.

David Homsi
Consultor Webrun da seo Fisioterapia. Ministra cursos e palestras em diversas universidades e congressos no Brasil. Fisioterapeuta com experincia internacional e especialista em fisioterapia esportiva pela Sonafe (Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva) e FMU, alm de ser mestrando em Cincias da Reabilitao. Professor da ps-graduao da FAGAMMON em reabilitao msculo esqueltica esportiva. Hoje est na equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira. Site: www.davidhomsi.com.br