UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA

CONTROL MOTOR

MGR. LIC . JIMMY JIMENEZ T.

INTRODUCCIN
Si bien, a travs del DESARROLLO HUMANO la adquisicin de habilidades motrices exhiben una secuencia medianamente previsible, la naturaleza de estas conductas son altamente diversas para tener que satisfacer el propsito de la tarea o la situacin ambiental en la cual esta tarea debe tener lugar. Las concepciones existentes sobre la forma en la que estas conductas motoras son controladas, est reflejado en una variedad de modelos tericos. Estos modelos en neurorehabilitacin se constituyen en la base para la prctica teraputica y tienen una explicacin propia de cada una de las siguientes interrogantes:

1. Cmo es el control del comportamiento motor organizado? 2. Cmo se adquiere el comportamiento motor a travs del aprendizaje? 3. Cmo se relaciona el comportamiento motor segn el contexto?

DEFINICIN
Segn Shumway Cook (1995) El control motor se define como la capacidad para regular y dirigir los mecanismos esenciales para el movimiento que surge de la interaccin entre el individuo la actividad y el ambiente
El estudio del control motor tambin implica el anlisis de la causa y la naturaleza del movimiento. Desde este punto de vista puede asociarse a dos elementos: o La estabilizacin del cuerpo en el espacio, es decir, con el control motor aplicado al control de la postura y del equilibrio. o El desplazamiento del cuerpo en el espacio, o sea, con el control motor aplicado al movimiento.

MODELOS DE CONTROL MOTOR

MODELO REFLEJO DE CONTROL MOTOR MODELO JERARQUICO DE CONTROL MOTOR MODELO DE SISTEMAS DE CONTROL MOTOR
Es el resultado de la interaccin de varios sistemas

Los reflejos son la base del movimiento

El movimiento esta organizado jerrquicamente

Estimulo sensitivo igual respuesta motora

Se busca un control cortical del movimiento

Conlleva maduracin e interaccin con el medio

Se inhiben reflejos

Sigue secuencias y patrones de desarrollo normal

Es variable en funcin a la tarea

MECANISMOS DE CONTROL MOTOR

MOVIMIENTO NORMAL Y EFICIENTE

CONTROL POSTURAL

MOVIMIENTO NORMAL Y EFICIENTE

1. La comprensin del movimiento normal siempre se ha visto como primordial para el tratamiento en neurorehabilitacin, pero a menudo es mal interpretada porque se lo toma como una norma a la cual se debe llegar. 2. Segn EDWARDS (2002) el movimiento normal se puede considerar como una habilidad adquirida a travs del aprendizaje, con el objetivo de lograr un movimiento ms eficiente y econmico durante una actividad determinada y es especfico para el individuo.

CONTROL POSTURAL
1. El control postural implica la habilidad de ORIENTAR Y ESTABILIZAR el cuerpo humano dentro de la fuerza de gravedad usando mecanismos correctos de balance. El anlisis de la ALINEACIN POSTURAL es una caracterstica importante del proceso de valoracin e intervencin. Se debe observar las posturas exageradas y movimientos a travs de la alineacin de puntos claves de control motor en cada segmento corporal y en relacin a una base de soporte dada.

2.

PUNTOS DE CONTROL
LOS PUNTOS CLAVES SON DESCRITOS COMO REAS O ZONAS PRESENTES EN LOS DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES PERMITE LA TRANSMISIN DE INFORMACIN DESDE LA PERIFERIA AL SNC PARA MODIFICAR, ADAPTAR O CAMBIAR EL TONO POSTURAL Y LOS MOVIMIENTOS SELECTIVOS MS FCIL Y EFICAZMENTE

REQUISITOS PARA EL CONTROL MOTOR

ESTRATEGIAS DE BALANCE

VELOCIDAD Y PRECISION

PATRONES DE MOVIMIENTO

FUERZA MUSCULAR

ESTRATEGIAS DE BALANCE
1. Las estrategias de balance tienen prevista la organizacin del movimiento en una base determinada de control postural. 2. Son patrones de movimiento o adaptaciones en los grupos musculares, resultantes de mecanismos de retroalimentacin (FEEDBACK) y mecanismos anticipatorios (FEEDFORWARD) que estn influenciados por la experiencia y los aportes sensoriales. 3. Las estrategias de balance comnmente utilizadas en neurorehabilitacin son los siguientes: o o o o Estrategias posturales bsicas o ajustes posturales de accin Ajustes posturales anticipatorios Estabilizacin de la cabeza Contraccin simultanea de la musculatura agonista y antagonista

PATRONES DE MOVIMIENTO
1. Los movimientos ocurren en patrones coordinados y siguen una trayectoria apropiada con relacin a la tarea y el ambiente. 2. Los grupos musculares por las caractersticas funcionales que tienen, realizan el movimiento de tal manera que combinan flexin, extensin y rotacin. 3. La rotacin es en particular importante al considerar la interaccin de los segmentos diferentes del cuerpo humano con cada otro y en relacin a la lnea media.
PATRONES SEGMENTARIOS

PATRONES POSTURALES
TIPOS DE PATRONES

PATRONES LOCOMOTRICES O DE DESPLAZAMIENTO

PATRONES DE MANIPULACIN Y ALCANCE

FUERZA MUSCULAR
1. La necesidad de integrar el entrenamiento de la fuerza especfica se ve como un elemento clave para recobrar el movimiento funcional y eficiente (RAINE 2007). 2. Actualmente, es reconocido que la debilidad muscular secundaria a dao neurolgico, es un factor limitante de la recuperacin de la funcin motora selectiva porque precisamente existe un reclutamiento desordenado y cambios trficos progresivos. 3. Segn los movimientos activos, asistidos y resistido, las cargas pueden ser dadas: Directamente por el terapeuta Por el terapeuta usando el ambiente y efectos de gravedad Por el uso del propio peso corporal del paciente

VELOCIDAD Y PRECISIN
1. La habilidad para adaptar apropiadamente la velocidad y la precisin de movimiento esta directamente asociada a la calidad y la selectividad de movimientos en patrones funcionales durante el logro de tareas apropiadas. 2. Los movimientos en los pacientes neurolgicos son ms segmentados, torpes, lentos y caracterizados por una mayor variabilidad que sigue bsicamente una trayectoria en lnea recta (flexin extensin).

COMPONENTES CORPORALES Y MENTALES DEL CONTROL MOTOR

MUSCULO ESQUELTICO

UTONMICO

NEURO MUSCULAR

CONTROL MOTOR

COGNITIVO

SENSITIVO

COMPONENTES MSCULO - ESQUELTICO

Comprende determinantes anatmicos, biomecnicos y kinesiolgicos. Se puede clasificar en componentes ESTTICOS y DINMICOS

ESTTICOS
1. Postura 2. Alineamiento se segmentos 3. Base de sustentacin 4. Superficie de apoyo 5. Libertad de

DINMICOS
1. Desplazamiento 2. Temporalidad 3. Espacialidad 4. Accin muscular 5. Fuerza de gravedad 6. Reaccin y empuje

COMPONENTES NEUROMOTRICES

TONO POSTURAL

REACCIONES DE APOYO

INERVACIN RECIPROCA

REACCIONES DE EQUILIBRIO

CONTROL SEGMENTARIO

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

COORDINACIN DEL MOVIMIENTO

TONO POSTURAL
Segn BERTA BOBATH El tono postural normal es el estado de tensin lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir un movimiento Los factores que influyen en el tono postural son:

Base de sustentacin y rea de apoyo Alineacin de puntos clave Posicin en relacin a la fuerza de gravedad Velocidad Idea que se tiene de un movimiento Factores cognitivos Percepcin

INERVACIN RECIPROCA
1. Significa el control consecutivo y alternado de grupos musculares en distintas partes del cuerpo, para la coordinacin espacial y temporal del movimiento. 2. Necesita en el SNC una modulacin de excitacin e inhibicin que lleve a un juego armnico de actividades musculares selectivas. Esta actividad reciproca puede tener diversas formas:

o Una parte del cuerpo permanece estable mientras la otra se mueve o Ambas partes del cuerpo se mueven o Ambas partes del cuerpo de estabilizan

CONTROL SEGMENTARIO
o El control segmentario es una de las condiciones funcionales bsicas corporales para realizar las diferentes actividades corporales. o Depende del tono muscular de base y el reclutamiento de fibras neuromusculares para ganar fuerza y resistencia muscular.
SEGMENTO Cervical Cintura escapular Extremidades superiores Tronco superior Tronco inferior Pelvis Caderas Extremidades inferiores POSICIN CORPORAL Prono, supino y lateral sin apoyo de la cabeza Prono con apoyo de los antebrazos Empujes distales en posiciones de prono, sedente o bpedo Prono con los brazos extendidos y en suspensin Sentado sin apoyo Cuatro apoyos Arrodillado Bpeda o empujes distales desde sedente a bpedo

COORDINACIN
1. 2. Es la normal relacin espacial y temporal de los componentes de movimientos selectivos para formar patrones de movimientos. Un patrn de movimiento coordinado, para que sea valorado objetivamente, debe estar determinado por los siguientes aspectos:

o Menor demanda de tiempo o Menor cobertura espacial de movimiento o desplazamiento o Estabilidad dinmica corporal o Efectividad del movimiento segmentario

ENDEREZAMIENTO
o Cuando sobre una base de sustentacin tienen lugar grandes desplazamientos de peso, como el movimiento del punto clave central, el incremento del tono no resulta suficiente para contrarrestar estos desplazamientos, por lo que se mueven pesos en direccin contraria. o Esto ocurre con las reacciones de enderezamiento del siguiente modo: o De la cabeza hacia el tronco o Del tronco a la base de sustentacin o De las extremidades

EQUILIBRIO
1. Son los pequeos o mnimos cambios del tono muscular que se sucede continuamente para as poder mantener la masa corporal dentro de la base de sustentacin. 2. Esta determinado por los constantes desplazamientos de peso y fuerzas provenientes de estmulos internos o externos. 3. Para analizar los procesos de equilibrio en el paciente, es importante seguir la siguiente secuencia funcional: Alinear todos los segmentos corporales Disminuir la bases de sustentacin Promover balanceos Realizar empujes externos

COLOCACION Y APOYO

o La reacciones del PLACING (colocacin) y del HOLDING (mantenimiento) consisten en mover a una orden verbal un brazo o pierna para ver la adaptabilidad a las relaciones cambiantes de la gravedad. o Las reacciones de apoyo de las piernas y de los brazos tienen lugar para proporcionar a los centros de gravedad una nueva base de sustentacin.

COMPONENTES SENSORIALES

PROCESAMIENTO VISUAL Y AUDITIVO

PROCESAMIENTO VESTIBULAR Y PROPIOCEPTIVO

PROCESAMIENTO SOMATO SENSORIAL

COMPONENTE COGNITIVO

CONCIENCIA

PERCEPCIN

ESTADO EMOCIONAL

ATENCIN

COMUNICACIN

RELACIN SOCIAL

SEGUIMIENTO DE CONSIGNAS

MEMORIA

COMPONENTE NEUROVEGETATIVO