Tanggal Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa (RUPSLB) Tanggal Terakhir Perdagangan Saham Dengan Hak Memesan

Efek Terlebih Dahulu (HMETD) di:  Pasar Reguler dan Negosiasi  Pasar Tunai Tanggal Mulai Perdagangan Saham Tanpa Hak HMETD  Pasar Reguler dan Negosiasi  Pasar Tunai Tanggal Pencatatan Dalam Daftar Pemegang Saham Yang Berhak Atas HMETD (Record Date):

:

: : : : :

PRAKIRAAN JADUAL 11 Des 2012 Distribusi HMETD Tanggal Pencatatan HMETD di Bursa Efek Indonesia Periode Perdagangan HMETD Periode Pelaksanaan HMETD 18 Des 2012 Tanggal Terakhir Pembayaran Pemesanan Saham 21 Des 2012 Tambahan: Tanggal Penjatahan 19 Des 2012 Periode Distribusi Saham Hasil Pelaksanaan HMETD Secara 26 Des 2012 Elektronik Tanggal Pengembalian Uang Pemesanan Saham 21 Des 2012 Tambahan Yang Tidak Memperoleh Penjatahan

: : : : : : : :

26 Des 2012 27 Des 2012 27 Des 2012 – 8 Feb 2013 27 Des 2012 – 8 Feb 2013 12 Feb 2013 13 Feb 2013 2 Jan – 12 Feb 2013 15 Feb 2013

BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN (“BAPEPAM-LK”) TIDAK MEMBERIKAN PERNYATAAN MENYETUJUI ATAU TIDAK MENYETUJUI EFEK INI, TIDAK JUGA MENYATAKAN KEBENARAN ATAU KECUKUPAN ISI PROSPEKTUS INI. SETIAP PERNYATAAN YANG BERTENTANGAN DENGAN HAL-HAL TERSEBUT ADALAH PERBUATAN MELANGGAR HUKUM. PT SEJAHTERARAYA ANUGRAHJAYA Tbk. (“PERSEROAN”) BERTANGGUNG JAWAB SEPENUHNYA ATAS KEBENARAN SEMUA KETERANGAN, DATA, ATAU LAPORAN DAN KEJUJURAN PENDAPAT YANG TERCANTUM DALAM PROSPEKTUS.

PT SEJAHTERARAYA ANUGRAHJAYA Tbk.
Kegiatan Usaha : Penyelenggaraan rumah sakit – rumah sakit Berkedudukan di Kota Tangerang, Indonesia Kantor Pusat: Jl. Honoris Raya Kav. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp.: (021) 557 81888, Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 www.mayapadahospital.com

PENAWARAN UMUM TERBATAS I KEPADA PARA PEMEGANG SAHAM PERSEROAN DALAM RANGKA PENERBITAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU (“HMETD”)
Sebanyak-banyaknya sejumlah 5.535.250.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama atau sebesar 27,68% dari Total Modal Dasar Perseroan setelah terdapat peningkatan modal dasar dari Rp1.000.000.000.000,- (satu triliun rupiah) menjadi Rp2.000.000.000.000,- (dua triliun rupiah) yang akan dimintakan persetujuannya bersamaan dengan RUPSLB, dengan nilai nominal Rp100,- (seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp260.- (dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp1.439.165.000.000,- (satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah). Setiap pemegang 1 (satu) saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham Perseroan pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16.00 WIB mempunyai 1 (satu) HMETD dimana setiap 1 (satu) HMETD memberikan hak kepada pemegangnya untuk membeli 1 (satu) saham baru yang ditawarkan dengan harga Rp260.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham yang harus dibayar penuh pada saat mengajukan pemesanan pelaksanaan HMETD. Saham-saham yang akan diterbitkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini memiliki hak, kedudukan dan derajat yang sama dalam segala hal dibandingkan dengan saham-saham yang telah disetor penuh di dalam Perseroan, termasuk dalam hak atas dividen. Semua saham yang ditawarkan merupakan saham yang berasal dari peningkatan modal dasar dan akan dicatatkan di PT Bursa Efek Indonesia. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC), selaku pemegang saham utama Perseroan telah menyatakan kesanggupannya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.342.755.000 saham atau sekitar 53,12 % (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan tertanggal 22 Oktober 2012. Apabila saham–saham yang ditawarkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini tidak seluruhnya diambil atau dibeli oleh Pemegang HMETD, maka sisanya akan dialokasikan kepada Pemegang HMETD yang telah melaksanakan haknya dan melakukan pemesanan tambahan secara proporsional sesuai dengan prosentase HMETD yang telah dilaksanakan oleh Pemegang HMETD yang mengajukan pemesanan tambahan. Dan jika masih terdapat sisa saham, maka sisa saham tersebut tidak akan diterbitkan oleh Perseroan dan dikembalikan ke dalam portepel Perseroan. Sesuai dengan Peraturan Bapepam No.IX.D.1 tentang HMETD, apabila terdapat pecahan HMETD, maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukan ke dalam rekening Perseroan. HMETD DAPAT DIPERDAGANGKAN DI PT BURSA EFEK INDONESIA DAN DI LUAR BURSA MULAI TANGGAL 27 DESEMBER 2012 SAMPAI DENGAN TANGGAL 8 PEBRUARI 2013. TANGGAL TERAKHIR PELAKSANAAN HMETD ADALAH TANGGAL 8 PEBRUARI 2013 SEHINGGA HAK YANG TIDAK DILAKSANAKAN SAMPAI DENGAN TANGGAL TERSEBUT TIDAK AKAN BERLAKU LAGI. PUT I INI MENJADI EFEKTIF SETELAH DISETUJUI OLEH RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM LUAR BIASA (RUPSLB) PERSEROAN YANG AKAN DIADAKAN PADA TANGGAL 11 DESEMBER 2012. MENGINGAT MODAL DASAR PERSEROAN BELUM MENCUKUPI UNTUK MENERBITKAN SEJUMLAH 5.535.250.000 SAHAM BARU MAKA SALAH SATU AGENDA DALAM RUPSLB ADALAH PENINGKATAN MODAL DASAR DAN MODAL DISETOR PERSEROAN. JIKA PERSETUJUAN DARI RUPSLB TIDAK DIDAPATKAN ATAU PERMOHONAN PERSETUJUAN DARI MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA DITOLAK, MAKA RENCANA PUT I PERSEROAN AKAN TERTUNDA DAN KONSEKUENSINYA IALAH RENCANA PENGGUNAAN DANA TIDAK DAPAT DILAKSANAKAN SESUAI JADWAL YANG TELAH DITENTUKAN SEHINGGA DENGAN DEMIKIAN SEGALA KEGIATAN DAN/ATAU TINDAKAN LAIN BERUPA APAPUN JUGA YANG TELAH DILAKSANAKAN DAN/ATAU DIRENCANAKAN OLEH PERSEROAN DALAM RANGKA PENERBITAN HMETD SESUAI DENGAN JADWAL TERSEBUT DIATAS MAUPUN DALAM PROSPEKTUS INI ATAU DOKUMEN LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENCANA PUT I INI, DIANGGAP TIDAK PERNAH ADA DAN TIDAK DAPAT DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR ATAU ALASAN APAPUN JUGA OLEH SIAPAPUN UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN HUKUM BERUPA APAPUN TERHADAP PIHAK MANAPUN TERMASUK PERSEROAN SERTA LEMBAGA PROFESI PENUNJANG PASAR MODAL YANG DITUNJUK DALAM RANGKA PUT I INI. RISIKO USAHA UTAMA RISIKO USAHA UTAMA YANG DIHADAPI PERSEROAN ADALAH RISIKO KEHILANGAN TENAGA MEDIS. RISIKO PERSEROAN SELENGKAPNYA DAPAT DILIHAT PADA BAB VI DALAM PROSPEKTUS. PENTING UNTUK DIPERHATIKAN PEMEGANG SAHAM YANG TIDAK MELAKSANAKAN HAKNYA DALAM PENAWARAN UMUM TERBATAS I AKAN MENGALAMI PENURUNAN PERSENTASE KEPEMILIKAN SAHAMNYA (DILUSI) DALAM JUMLAH YANG CUKUP MATERIAL YAITU MAKSIMUM 50,00% (LIMA PULUH PERSEN). BAHWA TERHADAP BIDANG USAHA PERSEROAN DI BIDANG PENYELENGGARAAN RUMAH SAKIT INI TERDAPAT PEMBATASAN KEPEMILIKAN SAHAM ASING SEBESAR MAKSIMAL 67% SESUAI PASAL 2 AYAT 1 DAN 2 PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NO. 36 TAHUN 2010 TENTANG DAFTAR BIDANG USAHA YANG TERTUTUP DAN BIDANG USAHA YANG TERBUKA DENGAN PERSYARATAN DI BIDANG PENANAMAN MODAL (‘PERATURAN PRESIDEN NO.36/2010”) AKAN TETAPI SESUAI DENGAN PASAL 4 PERATURAN PRESIDEN NO.36/2010 PEMBATASAN KEPEMILIKAN SAHAM ASING TERSEBUT TIDAK BERLAKU BAGI PENANAMAN MODAL TIDAK LANGSUNG ATAU PORTOFOLIO YANG TRANSAKSINYA DILAKUKAN MELALUI PASAR MODAL INDONESIA. PERSEROAN TIDAK MENERBITKAN SAHAM HASIL PELAKSANAAN HMETD DALAM BENTUK SURAT KOLEKTIF SAHAM, TETAPI SAHAM TERSEBUT AKAN DIDISTRIBUSIKAN SECARA ELEKTRONIK YANG AKAN DIADMINISTRASIKAN DALAM PENITIPAN KOLEKTIF PT KUSTODIAN SENTRAL EFEK INDONESIA (“KSEI”). Prospektus ini diterbitkan di Jakarta pada tanggal 11 Desember 2012

PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. (selanjutnya dalam Prospektus ini disebut “Perseroan”) telah menyampaikan Pernyataan Pendaftaran Emisi Efek dengan surat Nomor 001/PUT-I/BOD-SRAJ Tbk/XI/12 sehubungan dengan Penawaran Umum Terbatas I dalam rangka penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu (selanjutnya disebut Penawaran Umum Terbatas I: ”PUT I”) kepada Ketua Badan Pengawas Pasar Modal & Lembaga Keuangan (BAPEPAM-LK) di Jakarta pada tanggal 05 November 2012 sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam Undang-Undang No. 8 tentang Pasar Modal, Peraturan BAPEPAM-LK No. IX.D.1 tentang Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu, Peraturan BAPEPAM-LK No. IX.D.2 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Pernyataan Pendaftaran Dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu dan Peraturan BAPEPAM-LK No.IX.D.3 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Prospektus dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu. Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran semua data, keterangan atau laporan serta kejujuran pendapat yang disajikan dalam Prospektus ini, sesuai dengan bidang tugas masing-masing berdasarkan ketentuan yang berlaku serta kode etik dan norma profesinya. Sehubungan dengan Penawaran Umum Terbatas I ini, semua pihak yang terafiliasi dilarang memberikan penjelasan dan/atau membuat pernyataan apapun mengenai hal-hal yang tidak tercantum dalam Prospektus ini tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Perseroan. Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal dalam rangka PUT I ini menyatakan tidak menjadi pihak yang terafiliasi dengan Perseroan baik secara langsung maupun tidak langsung, sebagaimana dimaksud dalam UUPM dan peraturan pelaksananya. Sesuai dengan Peraturan No.IX.D.1 Lampiran Keputusan Bapepam No. Kep-26/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003 tentang Hak Memesan Efek Terlebih dahulu, dalam hal pemegang saham mempunyai Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu (“HMETD”) dalam bentuk pecahan, maka hak atas pecahan efek tersebut wajib dijual oleh Perseroan serta hasil penjualannya dimasukkan ke dalam rekening Perseroan.
PENAWARAN UMUM TERBATAS I INI TIDAK DIDAFTARKAN BERDASARKAN UNDANG-UNDANG DAN/ATAU PERATURAN LAIN SELAIN YANG BERLAKU DI INDONESIA. BARANG SIAPA DI LUAR INDONESIA MENERIMA PROSPEKTUS INI ATAU SERTIFIKAT BUKTI HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU, MAKA DOKUMEN-DOKUMEN TERSEBUT TIDAK DIMAKSUDKAN SEBAGAI PENAWARAN UNTUK MEMBELI SAHAM ATAU MELAKSANAKAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU, KECUALI BILA PENAWARAN, PEMBELIAN SAHAM MAUPUN PELAKSANAAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU TERSEBUT TIDAK BERTENTANGAN ATAU BUKAN MERUPAKAN PELANGGARAN TERHADAP UNDANG-UNDANG DAN/ATAU PERATURAN YANG BERLAKU DI NEGARA TERSEBUT. PERSEROAN TELAH MENGUNGKAPKAN SEMUA INFORMASI YANG WAJIB DIKETAHUI OLEH PUBLIK DAN TIDAK TERDAPAT LAGI INFORMASI YANG BELUM DIUNGKAPKAN SEHINGGA TIDAK MENYESATKAN PUBLIK.

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI DIFINISI DAN SINGKATAN RINGKASAN I. II. III. IV. V. PENAWARAN UMUM TERBATAS I RENCANA PENGGUNAAN DANA HASIL PENAWARAN UMUM TERBATAS I PERNYATAAN UTANG IKHTISAR DATA KEUANGAN PENTING ANALISIS DAN PEMBAHASAN OLEH MANAJEMEN 1. 2. 3. VI. VII. VIII. Umum Tinjauan Makro Perekonomian, Kondisi Pasar Keuangan iii v ix 1 6 10 19 24 24 25 26 40 43 44 44 45 46 50 53 53 55 57

RISIKO USAHA KEJADIAN PENTING SETELAH TANGGAL LAPORAN AUDITOR INDEPENDEN KETERANGAN TENTANG PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Riwayat Singkat Perseroan Perkembangan Kepemilikan Saham Perseroan Pengurus dan Pengawasan Perseroan Tata Kelola Perusahaan Yang Baik (Good Corporat Governance) Tanggung Jawab Perseroan (Corporate Social Responsibility / CSR) Sumber Daya Manusia Keterangan Singkat Mengenai Pemegang Saham Perseroan Berbentuk Badan Hukum Keterangan Mengenai Entitas Anak Diagram Hubungan Kepemilikan Antara Perseroan Dengan Pemegang Saham Berbentuk Badan Hukum Dan Entitas Anak 10. Hubungan Pengurusan Dan Pengawasan Antara Perseroan Dengan Pemegang Saham Berbentuk Badan HuKum, Entitas Anak Dan Perusahaan Terafiliasi 11. 12. 13. 14. Perjanjian Dengan Pihak Terafiliasi Perjanjian Penting Dengan Pihak Ketiga Keterangan Tentang Aset Tetap Perkara Hukum Yang Sedang Dihadapi Perseroan, Entitas Anak, Direksi dan Dewan Komisaris

61

62 62 64 98 98 100 100 115 115 116 116

IX.

KEGIATAN DAN PROSPEK USAHA PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK 1. 2. 3. 4. 5. Kegiatan Usaha Strategi Usaha Sistem Teknologi Informasi Persaingan Asuransi

iii

7. Analisa Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) Prospek Usaha Hak Atas Kekayaan Intelektual 121 122 123 125 127 128 130 132 138 140 141 EKUITAS KEBIJAKAN DIVIDEN PERPAJAKAN LEMBAGA DAN PROFESI PENUNJANG PASAR MODAL DALAM RANGKA PENAWARAN UMUM TERBATAS I PERSYARATAN PEMESANAN DAN PEMBELIAN SAHAM KETERANGAN TENTANG HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU PENYEBARLUASAN PROSPEKTUS. XIII. X. 8. XVI. XV. XVII. XII.6. XIV. XI. FORMULIR-FORMULIR DAN SHMETD INFORMASI TAMBAHAN iv .

b. sebagaimana diuraikan dalam Pasal 1. oleh pihak yang sama. e. atau f. Hubungan antara satu pihak dengan pegawai. baik secara horizontal maupun vertikal. berarti Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan sebagaimana dimaksud dalam Surat Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia No. Hubungan antara perusahaan dan Pemegang Saham Utama. atau penggantinya.1 UUPM. berarti perusahaan yang dimiliki Perseroan dan laporan keuangannya dikonsolidasikan dengan Perseroan sesuai Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) yang berlaku di Indonesia. kecuali hari libur nasional atau hari yang dinyatakan sebagai hari libur oleh Bursa Efek. dalam hal ini adalah PT Ficomindo Buana Registar. baik langsung maupun tidak langsung. berarti harga yang harus dibayarkan untuk setiap pelaksanaan HMETD menjadi saham yaitu sebesar Rp 260. d. berarti Bursa efek sebagaimana didefinisikan dalam Pasal 1 angka 4 UUPM yang dalam hal ini adalah PT Bursa Efek Indonesia. Hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai derajat kedua. berarti Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu yaitu suatu hak yang dapat v Aset Tetap Biro Administrasi Efek (BAE) BAPEPAM & LK BEI Entitas Anak Harga Penawaran Hari Bursa Hari Kalender Hari Kerja HMETD . berarti setiap hari dalam 1 (satu) tahun sesuai dengan Kalender Gregorius tanpa kecuali. Hubungan antara perusahaan dengan suatu pihak. berarti hari Senin sampai dengan hari Jum'at. 184/PMK. istilah-istilah yang digunakan dalam Prospektus ini mempunyai arti sebagai berikut : Afiliasi berarti: a. atau para pengganti dan penerima hak dan kewajibannya. c. termasuk hari Sabtu. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan baik langsung maupun tidak langsung. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan dimana terdapat 1 (satu) atau lebih anggota direksi atau komisaris yang sama. mengendalikan atau dikendalikan olehperusahaan tersebut.01/2005 tanggal 30 Desember 2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan. kecuali hari libur nasional yang ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia. yaitu hari Senin sampai dengan Jum'at. Dan PMK No. berarti pihak yang melaksanakan administrasi saham dalam rangka Penawaran Umum Perdana Saham yang ditunjuk oleh Peseroan.606/KMK.(dua ratus enam puluh rupiah) berarti hari diselenggarakannya perdagangan Efek di Bursa Efek..2010 tentang organisasi dan tata kerja Kementrian Keuangan tanggal 11 Oktober 2010. Minggu dan hari libur nasional yang sewaktu-waktu ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia dan hari kerja biasa yang karena suatu keadaan tertentu ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia sebagai bukan hari kerja biasa. berkedudukan di Jakarta.01. berarti harta tetap berwujud yang digunakan dalam kegiatan sebuah usaha.DEFINISI DAN SINGKATAN Kecuali disebutkan lain dalam Prospektus ini. direktur atau komisaris dari pihak tersebut.

439.250.-(seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp 260. dengan memperhatikan peraturan perundangan di bidang Pasar Modal. Kep-51/PM/1996 tanggal 17 Januari 1996 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Prospektus Dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu. baik Warga Negara Indonesia/Badan Indonesia maupun Warga Negara Asing/Badan Asing baik bertempat tinggal/berkedudukan di Indonesia maupun bertempat tinggal/berkedudukan di luar negeri.dialihkan yang melekat pada saham yang memungkinkan para pemegang saham yang ada untuk membeli Efek baru..000. sebelum ditawarkan kepada pihak lain. berarti surat konfirmasi yang dikeluarkan oleh Kustodian Sentral Efek Indonesia dan/atau Bank Kustodian dan/atau Perusahaan Efek untuk kepentingan Pemegang Rekening di pasar sekunder. dan/atau perubahan-perubahannya di kemudian hari.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama dengan nilai nominal Rp 100.165.535. berarti PT Kustodian Sentral Efek Indonesia berkedudukan di Jakarta yang merupakan Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian sesuai dengan Peraturan Pasar Modal.000. S-1053/PM/2000 tanggal 15 Mei 2000 perihal Persetujuan Rancangan Peraturan Jasa Kustodian Sentral PT Kustodian Sentral Efek Indonesia. Informasi Penting terkait Penawaran Umum Terbatas I (PUT I) berarti ringkasan Prospektus yang disusun dan diterbitkan oleh Perseroan dan diumumkan dalam sekurang kurangnya 1 (satu) surat kabar harian berbahasa Indonesia yang berperedaran nasional dan yang diterbitkan di tempat kedudukan Perseroan.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah) Peraturan KSEI berarti peraturan KSEI No. berarti perorangan dan/atau badan-badan. berarti pihak yang namanya tercatat sebagai pemilik Rekening Efek di KSEI yang meliputi Bank Kustodian dan/atau Perusahaan Efek dan/atau pihak lain yang disetujui oleh KSEI dengan memperhatikan peraturan perundang-undangan di bidang Pasar Modal dan Peraturan KSEI Konfirmasi Tertulis Kustodian Sentral Efek Indonesia (KSEI) Masyarakat Pemegang Rekening Penawaran Umum Terbatas I atau berarti kegiatan penawaran saham biasa atas nama dengan jumlah dengan PUT I jumlah sebanyak-banyaknya 5.. berarti dokumen-dokumen yang wajib disampaikan kepada Bapepam dan LK oleh Perseroan dalam rangka Penawaran Umum Terbatas sesuai ketentuan Undang-Undang Pasar Modal dan peraturan pelaksanaannya. Kep-015/DIR/KSEI/0500 tanggal 15 Mei 2000 tentang Jasa Kustodian Sentral sebagaimana telah disetujui oleh Bapepam sesuai dengan surat keputusan Bapepam No. Lampiran Keputusan Ketua BAPEPAM No.D. yang anggaran dasar beserta perubahanperubahannya telah diuraikan pada bab VIII Prospektus ini. berikut perubahan-perubahannya dan/atau penambahan-penambahannya. berarti badan hukum yang akan melakukan Penawaran Umum Terbatas I yang dalam hal ini adalah PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk suatu perusahaan yang didirikan berdasarkan peraturan perundang-undangan Republik Indonesia dan berkedudukan di Tangerang. Pernyataan Pendaftaran Perseroan vi . termasuk Saham Baru dan Obligasi Wajib Konversi. sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Nomor IX.(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp 1.3.

berarti saham biasa atas nama Perseroan yang telah ditempatkan dan disetor penuh oleh Perseroan pada tanggal Prospektus ini diterbitkan.D.2 Peraturan Bapepam & LK No.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama dengan nilai nominal Rp 100. berarti tanggal pengembalian uang pemesanan saham tambahan yang tidak dapat terpenuhi oleh Perseroan kepada pemesan saham tambahan. berarti Rapat Umum Pemegang Saham.E. berarti tanggal dimana Pemegang Saham yang memesan saham tambahan mengetahui berapa banyak mendapatkan saham tambahan yang dikehendaki. SBHMETD berarti singkatan dari Sertifikat Bukti Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu.1 RUPS RUPSLB Saham Baru Saham Lama Saham Hasil pelaksanaan HMETD berarti seluruh saham hasil pelakasanaan HMETD yang merupakan Saham Baru yang diperoleh oleh pemegang HMETD dalam PUT I yaitu sebanyak-banyaknya sejumlah 5. X.D. IX. KEP26/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003..1 Peraturan No.-( seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp 260.165. Lampiran Keputusan Ketua BAPEPAM No. IX. berarti peraturan mengenai Transaksi Material dan Perubahan Kegiatan Usaha Utama sebagaimana diatur dalam Keputusan Ketua Bapepam dan LK No.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp 1. berarti peraturan mengenai Keterbukaan Informasi yang harus segera diumumkan kepada publik sebagaimana diatur dalam keputusan Ketua Bapepam & LK No.1 Peraturan No.: KEP614/BL/2011 tanggal 28 November 2011.3. yaitu rapat umum para pemegang saham Perseroan yang diselenggarakan sesuai dengan ketentuan-ketentuan anggaran dasar perseroan dan undang-undang Nomor 40 tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas dan UUPM serta peraturan-peraturan pelaksanaannya. berarti peraturan Bapepam & LK tentang Transaksi Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu. berarti peraturan mengenai Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu sebagaimana diatur dalam Keputusan Ketua Bapepam & LK No.535. berarti Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa yang diselengarakan sesuai dengan ketentuan anggaran dasar Perseroan.439.Prospektus berarti sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 butir 26 Undang-Undang Pasar Modal dan peraturan Nomor: IX. dimana Tanggal Pengembalian tidak boleh lebih dari 2 (dua) Hari Kerja setelah Tanggal Penjatahan Tanggal Penjatahan Tanggal Pengembalian Uang vii . yang dapat diperdagangkan selama Periode Perdagangan Sertifikat Bukti HMETD.K.000. Peraturan Bapepam & LK No. Kep-51/PM/1996 tanggal 17 Januari 1996 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Prospektus Dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu.000. berarti saham biasa atas nama yang akan dikeluarkan oleh Perseroan dalam PUT I ini. IX.E. sebagaimana tercantum dalam Keputusan Ketua Bapepam & LK No.250.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah). Kep-86/PM/1996 tanggal 24 Januari 1996. Kep-412/BL/2009 tanggal 25 November 2009. yaitu surat bukti hak atau sertifikat yang dikeluarkan oleh Perseroan kepada Pemegang Saham yang membuktikan hak memesan efek terlebih dahulu.

3608. Lembaran Negara Republik Indonesia No.Tanggal Pencatatan HMETD berarti tanggal pencatatan HMETD untuk diperdagangkan pada Bursa Efek. UUPM UUPT viii . 64 Tahun 1995. Tambahan No. berarti Undang-Undang No. 40 tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas. berarti Undang-Undang No. 8 tahun 1995 tanggal 10 November 1995 tentang Pasar Modal. sebagaimana tercantum pada bagian luar kulit muka Prospektus.

210 tanggal 20 Mei 1991 kemudian berubah nama menjadi PT Sejahteraraya Anugrahjaya berdasarkan Akta Perubahan PT Sejahteraraya Anugrahjaya No. (ii) Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang. Perubahan Anggaran Dasar Perseroan terakhir yakni: Akta Perubahan Anggaran Dasar PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.(seratus rupiah) per saham.08. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan.(tujuh puluh lima miliar rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750. Kegiatan utama Perseroan adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit – rumah sakit. Sejahtera Raya Anugrah No.06.000. Modernland.(seratus rupiah) per saham.Th’93 tanggal 26 Mei 1993.01. Honoris Raya Kav. Perseroan telah mencatatkan sahamnya di Bursa Efek Indonesia. Kota Tangerang.01.525.RSU. S. Ringkasan ini dibuat atas dasar fakta-fakta dan pertimbangan-pertimbangan yang paling penting bagi Perseroan.000. Kel..000.(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) yang terbagi dalam 5.. 145 tanggal 17 Juni 2011 yang dibuat di hadapan Bambang Dharmawan. C2-3786.10-19413 tanggal 23 Juni 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No. Tangerang..535.000. 6.525. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No. dan perubahan Pasal 4 ayat 2 Anggaran Dasar Perseroan. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.01.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100. Semua informasi keuangan Perseroan disusun dalam mata uang Rupiah dan telah sesuai dengan Prinsip Akuntansi yang berlaku di Indonesia. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital.01.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) menjadi Rp553. Notaris di Jakarta.000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100.. Kec.09.2072/1994. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahaan Anggaran Dasar No.. yang berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah Notaris di Jakarta Pusat No. S.000. S.535. 10967.. AHU-0050925.250.HT. Jumlah saham yang dicatatkan adalah 5. 145/2011”). dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.RINGKASAN Ringkasan di bawah ini merupakan bagian yang tak terpisahkan dan harus dibaca dalam kaitannya dengan keterangan yang lebih rinci.H. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478. No.. AHU-AH. 145/2011. 06/MPD.H.000. 445. 1. RIWAYAT SINGKAT DAN KEGIATAN USAHA PERSEROAN Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT. S.H. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT.E. M.000.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. Kelapa Indah. Berdasarkan Akta No. Sebelum Penawaran Umum Terbatas I ini.2010 tanggal 12 Juli 2010. Perseroan berkedudukan di Jl.H. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012. pada waktu itu Notaris di Jakarta (“ Akta No. keduanya dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta.. sebesar Rp75.2055. 445/Kep-350/BPPT/RS.250.250. 200 tanggal 11 Desember 1992...000.Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011.000 ix . dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No.535.DINKES. 104 tanggal 31 Desember 1994.JKT PST/CT/VI/2011 tanggal 8 Juni 2011 telah ditunjuk sebagai pengganti dari Buntario Tigris.11.000 saham dengan rincian sebagai berikut: Keterangan Saham Penawaran Umum Perdana Tanggal Efektif dari BAPEPAM-LK 31-Mar-2011 Tanggal Pencatatan Pada Bursa Efek Indonesia 11-April-2011 Jumlah Saham 5. Tambahan No. No.AH. RUPS telah menyetuju hal-hal sebagai berikut: (i) peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan.

pertanian.39% 95% Tahun Penyertaan 2008 2010 Domisli Jakarta Jakarta Status Operasional Belum beropersional Belum beropersional 3.000.000.000 250.000.475.464.000.per saham Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.535.000 5.250. No 1..000.000.Mr Raymond .AH.61 100. Daftar Perseroan No.76 7.000 5.525.087. 2.55 100. perbengkelan dan jasa (kecuali jasa dibidang hukum dan Pajak) Persentase Kepemilikan 99.000.50 0. permohonan persetujuan Menteri Hukum dan Hak Asasi Republik Indonesia disampaikan oleh Notaris tersebut dan memperoleh persetujuan sebagaimana termaktub dalam Surat Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia No.000.000 446.300.000.000 1.475.000 553. struktur permodalan dan susunan pemegang saham Perseroan 31 Oktober 2012 adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .Mr Raymond .000 441.000.750.000. M.000 553.000. Notaris di Jakarta.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.275.535.000 50.per saham Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10. KETERANGAN SINGKAT TENTANG ENTITAS ANAK DAN PENYERTAAN PERSEROAN Nama Entitas Anak PT Nirmala Kencana Mas PT Fajar Kharisma Nusantara Kegiatan Usaha Bidang Rumah Sakit Perdagangan.01.000 4.000 250.700. SE.Tahun 2010 tentang Persetujuan Akta Perubahan Anggaran Dasar Perseroan. tanggal 15 Desember 2010.500.000.68 0. transportasi darat.000 2.464. pertambangan.000 50.000.05 11.000 5. AHU-0090661.000 5.000 1.000.873.000.000 4.000 4.732.000.H. 217 tanggal 30 November 2010.. dibuat di hadapan Buntario Tigris.Mr Windoyo Simbung .000. AHU-58535.02.00 Berdasarkan Daftar pemegang saham Perseroan tanggal 31 Oktober 2012 yang dikeluarkan oleh PT Ficomindo Buana Registar selaku Biro Administrasi Efek Perseroan pada tanggal 06 November 2012.627.145/2011. percetakan...2.750.H.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Nilai Nominal Rp100. .Tahun 2010 tanggal 15 Desember 2010 (” Akta No.000 65.000 4.00 x .Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.000.000 421. STRUKTUR PERMODALAN Berdasarkan akta Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. pembangunan.000.000.250. No.000 650.PT AJ Adisarana Wanaartha .90 0.000.250.000.525.AH.162.000 446.750.025.000 % 85.000 473.000. struktur permodalan dan susunan pemegang saham Perseroan adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: . S.000 42.000 % 79.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.09. 217/2010”) yang sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan masih dalam proses pengumuman pada Berita Negara Republik Indonesia juncto Akta No.500.410.000 75.000 750.90 0.000.01. industri.05 13.Mr Windoyo Simbung .000 2.

700.165.873. Saham-saham yang akan diterbitkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini memiliki hak.000.PT AJ Adisarana Wanaartha .525.000.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah).000.000.000 421.700.(seratus Rupiah) atau senilai Rp1.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .500.750.(satu triliun rupiah) sehingga jumlah Modal Dasar Perseroan seluruhnya menjadi 20.000.9 0.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.300.000 88.000 650.000.000.000.03 8.000 553.63 0.03% 6..000 5.000 446. dengan nilai nominal Rp 100.000 421.Mr Windoyo Simbung .000 Jumlah Nominal (Rp) 2.000 2. Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).121.005.000.000.945.342.000.000.35 100.00 WIB mempunyai 1 (satu) HMETD dimana setiap 1 (satu) HMETD memberikan hak kepada pemegangnya untuk membeli 1 (satu) saham baru yang ditawarkan dengan harga Rp 260.000..000 ( dua puluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.000 5.000.000.000 421.90 0.000 787.000.300.162.000 4.820.54% 4.000.000.(seratus Rupiah) dengan nilai sebesar Rp2.500.000 650.000 12.199.464.05 11.873.000 2.500.000 79.000.753.087.68% dari Total Modal Dasar Perseroan setelah terdapat peningkatan modal dasar dari 1.525.000. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.76 7.000 42.000 675.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham 10.000.000.Mr Windoyo Simbung . Perseroan akan mengumumkan bahwa RUPSLB sebagaimana Pemberitahuan dan panggilan RUPSLB yang akan diumumkan melalui 2 (dua) harian surat kabar dengan salah satu agendanya adalah Penambahan Modal Dasar Perseroan sebanyak 10.250.000.000 5.000 5.4.250.000.Mr Raymond .000 10.550.000 saham atau sekitar 53.000.700.62 100.000 250.000.500.000 42.000.000 50.750.000.000.(dua triliun rupiah) yang akan dimintakan persetujuannya bersamaan dengan RUPSLB.300.300.000.000 441.72 0.000 42.000 % 79.26 5. termasuk dalam hak atas dividen.000.000.000 9.000 650.000.162.000. Setiap pemegang 1 (satu) saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham Perseroan pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16.000. sehingga dengan demikian merubah pasal 4 ayat 1 anggaran Dasar Perseroan.087.755.000 8.000.475.627.000 7.995.000.000 1.000.00% % xi . maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .69% 0.PT AJ Adisarana Wanaartha .005.000.410.250.000 650.000.000.054.212..500.00 85.700. Semua saham yang ditawarkan merupakan saham yang berasal dari portepel dan akan dicatatkan di PT Bursa Efek Indonesia.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp 1.00 *) Bersamaan dengan persetujuan PUT I ini dalam RUPSLB.000 50..000.450.000 42.Mr Raymond .000.250.627.000..12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini.(satu triliun rupiah) menjadi Rp 2.000.000.000 421.627.500.439.500.000.025.475.50% 0.000 882.000 446.05 11.(dua triliun miliar rupiah).500.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.000..627.300.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham yang harus dibayar penuh pada saat mengajukan pemesanan pelaksanaan HMETD.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.000.800.000 2.087.410.000.000.000.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama atau sebesar 27.000 65.000 65.000.000 4.000.025.000 5.162.000 4.005. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000 Jumlah Nominal (Rp) 1.000 50. kedudukan dan derajat yang sama dalam segala hal dibandingkan dengan saham-saham yang telah disetor penuh lainnya.62 100 % Setelah PUT I Jumlah Saham 20.464.000 4.000 2.873.000 50..500.24% 100.000.000 441.000.000.000.250.76 7.000.000.000 ( sepuluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.000.000 250.000 5.000 1. PENAWARAN UMUM TERBATAS I (PUT I) Direksi atas nama Perseroan.500.000 65.000 65.000.162.68 0.000.(seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp 260.000 553.000.535.000 250.000 6.000 250.68 0.878.535. selaku pemegang saham utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000.050. Dengan Asumsi PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).873.000 1.535.087.000 994.000.000 2. dengan ini melakukan Penawaran Umum Terbatas I Kepada Para Pemegang Saham dalam Rangka Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu sebanyak-banyaknya sejumlah 5.

000.950.174. Dalam Jangka waktu 30 hari. Tahir memiliki hak untuk memberi jawaban apakah penawaran tersebut diterima atau tidak.500.000 50. xii .000 65.820.250.100.00 79.000 % Jumlah Saham 20.000 650.Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000.873.627. antara lain sebagai berikut:  Nilai seluruh Notes sebesar US$10.746.  Apabila dalam masa Periode Tukar yaitu sampai dengan tanggal 31 Desember 2012 Talent Cruise selaku pemegang Notes tidak melakukan konversi terhadap Notes yang dipegangnya menjadi Saham Tukar. yang sebagaimana diubah berdasarkan Akta Perubahan I Perjanjian Penerbitan Notes (Deed of Amandment I of Note Subscription Agreement) yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 28 Juli 2009.500. setelah menerima penawaran tersebut.  Notes tersebut dikenakan bunga sebesar 5% per tahun yang harus dibayar oleh SCIC pada saat diberikannya Redemption Notice (sebagaimana didefinisikan dibawah) dan jatuh tempo pada tanggal 31 Desember 2012 (“Jangka Waktu Notes”).76 7.087. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku pemegang saham utama Perseroan.000.  Notes bersifat dapat dialihkan kepada pihak ketiga dengan ketentuan hanya dapat dialihkan secara keseluruhan dan tidak sebagian.464.300.76 7.05 11.000.000.475. Tahir dengan harga yang akan disepakati oleh kedua belah pihak.000.250.100.301.  Talent Cruise atau Pemegang Notes dapat menukar Notes dengan Saham Tukar kapanpun selama Periode Tukar dengan ketentuan memberikan pemberitahuan tertulis terlebih dahulu kepada SCIC sekurang-kurangnya 5 (lima) hari kerja sebelum dilakukannya penukaran Notes dengan Saham Tukar.000 2. Adapun beberapa kondisi dan ketentuan yang disepakati oleh SCIC selaku pemegang saham utama dan Talent Cruise. yang sebagaimana diubah kembali berdasarkan Perjanjian Perubahan Akta Tanggal 28 Juli 2009 (Amandement to the Deed Dated 28 July 2009) yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 27 Desember 2010 (selanjutnya Note Subscription Agreement beserta dengan segala perubahan dan penambahannya dari waktu ke waktu secara bersama-sama disebut “Note Agreement”).61 100.000. terbagi atas 101 Notes dengan nilai nominal masing-masing Notes sebesar US$100.000 500.000.68 0.000 (seratus ribu Dollar Amerika Serikat) atau setara dengan Rp92.410..Mr Raymond . menandatangani Perjanjian Penerbitan Notes (Notes Subscription Agreement) sebesar US$10.500.68 0.000 4.PT AJ Adisarana Wanaartha .000 84.700.000 421.000 130.929.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .970.400.000.000 11.525.000 446.000 10.070.000.000 *) 8.000 1. Dalam jangka waktu 5 hari kerja sejak diterimanya penawaran tersebut.000 5.000 100.000.000.325. Talent Cruise maupun Pemegang Notes wajib memberitahukan SCIC mengenai pemilihan opsi untuk mengembalikan Notes kepada SCIC (“Redemption Notice”) dan SCIC berkewajiban untuk membayar kembali nilai Notes kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes pada tanggal 31 Desember 2012.535.000.000 1.000. dan wajib ditawarkan terlebih dahulu kepada DR.000 42.000 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.000 892.500. PENERBITAN NOTES SUBSCRIPTION AGREEMENT (“NSA”) OLEH PEMEGANG SAHAM PENGENDALI PERSEROAN Pada tanggal 25 Maret 2008.025.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.254.00 5.050.dengan kurs nilai tukar sebesar Rp 9.000 4.162.(delapan puluh empat rupiah) per lembar saham.050.600.000 441.  Notes dapat ditukar dengan saham-saham yang dimiliki SCIC pada Perseroan dengan rasio penukaran adalah seluruh Notes sebanding dengan 20% total saham yang dikeluarkan Perseroan (“Saham Tukar”).000.000.000.000. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .62 100..000.000 553.000 882.750.05 11.000 8.000.000 % 79.000.000.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat). Tahir harus membayar harga Notes yang telah disepakati kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes.205 untuk US$ 1 (satu dolar Amerika Serikat) atau sebesar Rp84.000 250.000 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 2.000 843.107.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat) dengan Talent Cruise International Limited (“Talent Cruise”) .000.000.  Periode penukaran Notes berlangsung sejak tanggal Perjanjian Note Agreement dan akan berakhir pada saat Notes jatuh tempo yaitu 31 Desember 2012 (“Periode Tukar”).000 5. maka dalam waktu 3 (tiga) hari sebelum tanggal 31 Desember 2012.000 5. DR. DR.Mr Windoyo Simbung .90 0.000.000.500.90 0.

12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini.750.000.000.67 14.000 65.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000 2.000 2.342.645.000 saham atau sekitar 53.000 787.342. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.500.000 250. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.000.700.000.535.500.000. Talent Cruise selaku pemegang “Notes” melakukan exercise (konversi notes) haknya menjadi saham sebesar 20% (dua puluh persen) dari Modal Ditempatkan dan Disetor penuh Perseroan sebelum PUT I.755.000 50.. b.199.873.76 7. Sisa dana hasil PUT I Perseroan. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0.000. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.000 65.00 71. maka seluruhnya akan digunakan dengan perincian sebagai berikut: a.087.300.000.000.PT AJ Adisarana Wanaartha .000 553.000 % 79.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.63 0.000.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10. selaku Pemegang Saham Utama Perseroan hanya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.500.627.000 7.000.121.873.000.116.000 50.000.000.025.162.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran Umum Terbatas I (PUT I) ini dan setelah PUT I.627.500 12.000 1. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.005.700.000 5.000 250.475.107.03 8.90 0.000.(Sembilan miliar seratus enam belas juta tiga ratus ribu Rupiah) akan digunakan sebagai modal kerja Perseroan.Raymond .000 421.000 5.000 421.000.955.212. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.000 564.Talent Cruice .410.5% (satu koma lima persen) atau sebesar Rp9.705.000.26 5.36 100.500.(enam ratus miliar rupiah).000 650.162.25 Maret 2008 Periode Tukar 31 Des 2012 48 jam Pernyataan Efektif Bapepam-LK atas pernyataan Pemberitahuan kepada Talent Cruise/Pemegang Notes atas Pernyataan efektif tersebut Penerbitan Notes Pembayaran kembali Notes pendaftaran IPO Perseroan Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000.000 5.250.000.000 4.464. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah Talent Cruise melakukan konversi secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .995. seluruhnya akan dipergunakan oleh Perseroan untuk: Prioritas 1: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).250.000 110. Sekitar 98.087.000.05 11.000 650.878.000 42.000 42.000 2.000 1.000.00 6.755.000 441.00 saham atau sekitar 53.000 446.50% (Sembilan puluh delapan koma lima persen) atau sekitar Rp600.Windoyo Simbung .000.05 0.62 100.000.000.68 0.300.300.000 4.595.000 5.000 1.525.246% (nol koma dua empat enam persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: xiii .050. yaitu sebesar 1.000.800. PENGGUNAAN DANA YANG DIPEROLEH DARI HASIL PENAWARAN UMUM TERBATAS I Dana yang diperoleh dari hasil penjualan saham melalui Penawaran Umum Terbatas I setelah dikurangi dengan biayabiaya Emisi.000.000.500.

sekitar 0.000. dan lain-lain).00% Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E.031% (nol koma nol tiga satu persen).000.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan.000. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No. Biaya KSEI.700 2.000. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk.29% 100.951. Jakarta Selatan.H. Tahir. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a.500.000.899.324. sekitar 0.100.000.000 (empat ratus empat puluh enam miliar enam ratus enam puluh lima juta Rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.534.000. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.175.517 6.013% (nol koma nol satu tiga persen).300 % Jumlah Saham 15.000 8. Biaya lain-lain (percetakan.500. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.700 2. e.517 25.665.901.000 406.000 4. maka setelah dikurangi biaya emisi saham.000. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.763. Sekitar 38.000.642.357.000. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018..249.a.700 646.510. 3) Biaya Konsultan Hukum.989.700 593. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak. sekitar 0.951. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. 99.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.043. d.509.029% (nol koma nol dua sembilan persen).000.899.000. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik..H.000.034% (nol koma nol tiga empat persen). Periode fasilitas selama 84 bulan dengan xiv .045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp241. sekitar sekitar 0.000 853.600. sekitar 0.955 (dua ratus empat puluh satu miliar sembilan ratus satu juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah) .000.95% (tiga puluh delapan koma sembilan lima persen) atau sekitar Rp446.763.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.027% (nol koma nol dua tujuh persen). sekitar 0. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah Peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof. Biaya Biro Administrasi Efek.(enam ratus miliar rupiah).489.000. Sekitar 7.000.500.642. iklan. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.000. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM..000. RUPS.00% 99.300 % b.39% 0.000.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018.249.000 4.750. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.048.517 25.517 5.000 404.M. MBA. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110.951.045.824.951.068.048.S.054% (nol koma nol lima empat persen).135% (nol koma satu tiga lima persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. Prioritas 2: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku Pemegang Saham Utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya. b.33% (lima puluh dua koma tiga tiga persen) atau sekitar Rp600. Betty Budiyanti Moesigit S.045% (nol koma nol empat lima persen).000 850.59% (tujuh koma lima sembilan persen) atau sebesar Rp87. Sekitar 52. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.H.71% 0.465.000.000. c.000. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus. sekitar 0.000. 4) Biaya Jasa Penilai. c.000. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.000 8. sekitar 0.931. DR.61% 100.013% (nol koma nol satu tiga persen).000.000.E.

000 10.000.39% 0. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.000.951.000.951.068.000.000. maka setelah dikurangi biaya emisi saham.014% (nol koma nol satu empat persen). c. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof.700 493.018% (nol koma nol satu delapan persen). sekitar 0. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan.048.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp395.000.300 % b.700 2.700 2.824.931.13% (satu koma satu tiga persen) atau sebesar Rp13. Sekitar 1.955 (tiga ratus sembilan puluh lima miliar dua ratus tiga puluh enam juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah) .tingkat bunga 13% mengambang.000.000 (tiga belas miliar Rupiah) untuk modal kerja Perseroan. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0.249.642.25% 100. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan.131% (nol koma satu tiga satu persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a. 99. Biaya Biro Administrasi Efek. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.517 25.517 4. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI.517 5.(enam ratus miliar rupiah).000. sekitar 0.61% 100.236. sekitar 0. 3) Biaya Konsultan Hukum. sekitar 0.357.000.000.324. e.000 4. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.175.016% (nol koma nol satu enam persen). d.000 406.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.300 % Jumlah Saham 15.000.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM. d. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.000.004. sekitar sekitar 0. Peralatan Medis sebesar Rp5. dan lain-lain).048.007% (nol koma nol nol tujuh persen).000 1. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.763.000.029% (nol koma nol dua sembilan persen). RUPS. sekitar 0. Biaya lain-lain (percetakan.700 593. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus.931. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a.249.072% (nol koma nol tujuh dua persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris.500.000 4.000.00% 99..00% xv .(enam ratus miliar rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak.951. MBA.000. Tahir.000 1.015% (nol koma nol satu lima persen). Sekitar 41. sekitar 0.000.324.000..000 404.000.043. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10. b. Tahir.068. Prioritas 3: Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600.175.951.007% (nol koma nol nol tujuh persen). di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group.000.000. Biaya KSEI. iklan.000.000. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.000.000. DR.750. 4) Biaya Jasa Penilai.500.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.006. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.000.000 10.000.249.517 25.024% (nol koma nol dua empat persen). yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.043.750.824.75% 0.500. sekitar 0.000. Jakarta Selatan.249. Sekitar 41. Penanggunan pribadi atas nama Tn.

Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. Biaya Jasa Penasehat Keuangan. sekitar 0.000.Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E.57% (lima koma lima tujuh persen) atau sekitar Rp80. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0. iklan.045.000.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan. 3) Biaya Konsultan Hukum. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0. Sekitar 5% (lima persen) atau sekitar Rp.006% (nol koma nol nol enam persen).000. c.057% (nol koma nol lima tujuh persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. sekitar 0.000.000. yang akan mengembangkan klinik-klinik di beberapa lokasi dan kota-kota yang memiliki prospek yang baik. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.1 tentang Transaksi Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu. Biaya Biro Administrasi Efek. 4) Biaya Jasa Penilai.E. Penanggunan pribadi atas nama Tn. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No.750. Biaya KSEI.H.006% (nol koma nol nol enam persen).014% (nol koma nol satu empat persen). RUPS. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.000 (delapan puluh miliar dua ratus enam juta tujuh ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk modal kerja Perseroan. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.000.000.000.M.04% (enam koma nol empat persen) atau sebesar Rp87. Apabila penggunaan dana tersebut mengakibatkan terjadinya Transaksi Material atau Transaksi Aflliasi maupun Transaksi Benturan Kepentingan maka pelaksanaannya mengacu pada Peraturan Nomor IX. sekitar 0.000.019% (nol koma nol satu sembilan persen).2 tentang Transaksi Material den Perubahan Kegiatan Usaha Utama dan Peraturan Nomor IX. sekitar 0. Perseroan wajib menyampaikan laporan realisasi penggunaan dana kepada Bapepam dan mempertanggungjawabkan realisasi penggunaan dana tersebut pada Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.013% (nol koma nol satu tiga persen). sekitar 0. Sekitar 6.763.011% (nol koma nol satu satu persen).012% (nol koma nol satu dua persen).000 (tujuh puluh satu miliar Sembilan ratus lima puluh delapan juta dua ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk pengembangan klinik. Biaya lain-lain (percetakan.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018. c.250. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.104% (nol koma satu nol empat persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a. b. Betty Budiyanti Moesigit S. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik. sekitar sekitar 0..E. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018. Peralatan Medis sebesar Rp5.S. dan lain-lain). e. Sekitar 5. E.000. sekitar 0.000.023% (nol koma nol dua tiga persen).000. sesuai dengan Peraturan Nomor X.206..71. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan. e. melalui akuisisi perusahaan atau mendirikan perusahaan baru yang akan dijadikan Entitas Anak. d.K.H. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak.000.642.000.4 Lampiran Keputusan Ketua Bapepam dan LK Nomor Kep-27/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003 tentang Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum.958. d.600. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110. sekitar 0.000. xvi .H. Tahir.

b.948 47. Risiko Risiko Perubahan Peraturan dan Kebijakan Pemerintah.000. PERNYATAAN UTANG Jumlah liabilitas dalam Pernyataan Utang diambil dari angka-angka dalam laporan keuangan Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .998 300. Risiko Bencana Alam. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012.720 1.966 304.Apabila Perseroan bermaksud merubah penggunaan dana dari hasil Penawaran Umum. i.Paul Hadiwinata. 7. antara lain: a.822 216.758 223. f. g. Ekonomi.948.476. h.220 1. Hidajat.788 8.000 18. Risiko Keusangan Peralatan Medis Risiko Teknologi Informasi Risiko Persaingan Usaha.948. xvii . Laporan Penggunaan Dana Penawaran Umum Perdana Dana hasil Penawaran Umum Perdana yang telah diterbitkan oleh Perseoran seluruhnya telah digunakan sesuai dengan tujuan penggunaan dana masing-masing Penawaran Umum Perdana tersebut serta telah dilaporkan kepada Bapepam dan LK sesuai dengan Peraturan Bapepam No. RISIKO USAHA Risiko usaha utama yang dihadapi Perseroan adalah Resiko Kehilangan Tenaga Medis.781.269.205.548. dengan rincian sebagai berikut: KETERANGAN Liabilitas Lancar Utang usaha Utang pajak Pendapatan diterima di muka Biaya yang masih harus dibayar Pinjaman jangka pendek Bagian jangka pendek pinjaman jangka panjang Jumlah Liabilitas Lancar Liabilitas Tidak Lancar Pinjaman jangka panjang setelah dikurangi bagian jangka pendek Liabilitas pajak tangguhan Liabilitas imbalan pasca kerja Jumlah Liabiltas Tidak Lancar Jumlah Liabilitas (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 6. Risiko usaha lain yang dihadapi Perseroan. hal ini dapat mengurangi pertumbuhan usaha Perseroan. Persaingan yang dihadapi Perseroan akan semakin ketat tidak hanya dengan perusahaan nasional tetapi juga dengan perusahaan asing yang beroperasi di Indonesia.471.205. maka rencana perubahan tersebut harus dilaporkan terlebih dahulu kepada BAPEPAM dan LK dengan mengemukakan alasan beserta pertimbangannya dan harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari para pemegang saham Perseroan dalam Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS).291 81. Perseroan mempunyai liabilitas yang keseluruhannya berjumlah Rp 304. di mana laporan terakhir Perseroan adalah berdasarkan surat nomor 061/VII/PT-SRAJ/2011 tanggal 1 Juli 2011 perihal Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum Perdana. Arsono. e. d.488 7. Risiko Malpraktek. Risiko Perubahan Nilai Tukar Mata Uang Asing Risiko Investasi Induk Perusahaan. Risiko Pendanaan. X.635.4.366 7. j. c. Risiko Kondisi Sosial.K.788 ribu. Politik dan Keamanan.

yang dapat mengganggu kegiatan usaha.Paul Hadiwinata. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010. 55 (Revisi 2006)"Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No.dan PSAK No. IKHTISAR DATA KEUANGAN PENTING Perkiraan Persentase Dividen Kas Terhadap Laba Bersih Setelah Pajak 20 % 25 % 30 % Di bawah ini disajikan ikhtisar data keuangan penting Perseroan dan Entitas Anak berdasarkan Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak untuk untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . Laporan keuangan konsolidasian Perusahaan dan entitas anak untuk tahun yang berakhir 31 Desember 2010 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Hendrawinata.Risiko Entitas Anak Risiko-risiko yang dihadapi oleh Perseroan. 50 (revisi 2006). Arsono. Gani & Hidayat yang laporannya bertanggal 6 April 20ll menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No. Hidajat. KEBIJAKAN DIVIDEN Setiap pemegang saham Perseroan dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini mempunyai hak yang sama dan sederajat dalam segala hal dengan Pemegang Saham lainnya yang telah ditempatkan dan disetor penuh dalam Perseroan." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan". kondisi keuangan. Sampai dengan Penawaran Umum Terbatas I ini Perseroan belum pernah membayarkan dividen kas. Perseroan mempunyai rencana untuk membayarkan dividen kas sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . Sampai dengan saat ini. 2008 dan 2007 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian. xviii . Besarnya dividen kas dikaitkan dengan konsolidasian laba bersih setelah pajak dari Perseroan dan Anak Perusahaan pada tahun buku yang bersangkutan. Hidajat. manajemen Perseroan mempunyai rencana untuk mengusulkan pembagian dividen kas kepada pemegang saham yang namanya tercantum pada Daftar Pemegang Saham dengan menggunakan dasar sebagai berikut : Laba Bersih Setelah Pajak Sampai dengan Rp 10 miliar Lebih dari Rp10 miliar s/d Rp 25 miliar Lebih dari Rp 25 miliar 10. Dan keputusan untuk tidak membayakan dividen kas melalui RUPS Perseroan. 5I (Revisi 2003). risiko yang berkaitan dengan Entitas Anak belum dihadapi oleh Entitas Anak. Keterangan atas risiko usaha tersebut diatas dapat dilihat di dalam prospektus ini pada Bab VI." Akuntansi Kuasi-reorganisasi. akan dialami juga oleh Entitas Anak karena memiliki bidang usaha yang sama dengan Perseroan. Mulai tahun buku 2013. karena Entitas Anak belum beroperasional secara penuh. hasil usaha dan prospek Entitas Anak. 9. termasuk hak atas pembagian dividen.Paul Hadiwinata. 2009. dengan tidak mengabaikan kondisi keuangan Perseroan dan tanpa mengurangi hak dari RUPS Perseroan untuk menentukan lain sesuai dengan ketentuan Anggaran Dasar Perseroan. Arsono.

418.92% 38.924 1.46%) 11.789 21.946.374 4.595) 9.04% 11.86% 48.496.72%) 0.001.133 2010 (Disajikan Kembali) 728.485 (33.372 (29.847.196 (88.685) 2.459 4.052 3.941 (17) 4.547.90 2.698.469 167.782.96% 13.90% 4.989 1.87% 12.48% 1.(dalam ribuan Rupiah) 31 Desember Uraian 2007* 2008 (Disajikan kembali) 484.776.662 2.48% 11.08%) 33.447 1.07 5.55% 4.346 2.776 171.496.277.22% 33.640 (80.989 RASIO KEUANGAN PENTING Rasio Pertumbuhan Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) usaha Laba (rugi) sebelum pajak penghasilan Laba (rugi) bersih Laba komprehensif tahun berjalan Jumlah aset Jumlah liabilitas Jumlah ekuitas 8.758.265.924 5.584 2.172) 6.540 (2.67% 8.43% (13.106.774.502 (56.985 2.333.07 (7.19% 5.433.472 488.66% 25.639) 9.120 5.85% (2.732.24% 18.758 556.001.48% (0.640.137 2.496.567) 9.924 149.65% 30.315 (55.18% 14.472.948.241.73% 28.408 (34) 5.981 (72.34% 24.02% 0.089.33%) 18.780.813 4.698.630 (2.27% 10.122) 79.079.338 (39.209 4.73%) (6.789 88.106.003.459 1.075 5.149) 6.175.214 4.86% 165.837.605 157.041 214.542 0.548.849) 7.385.029) 37.106.964.512 5.659.36%) (3.548.584 2.97% (2.08%) (21.713.057.106.658.780.131.408 (34) 5.407.704.685) 2.15%) (22.674 (1.154.985.214 4.738.018 2011 (Disajikan kembali) 864.800.823.155.643) 49.320.85% 13.02 21.42% xix .450) 68.76% 42.79%) (22.158 2009 (Disajikan kembali) 646.546 2.797.985.66% ** ** ** ** ** ** ** ** 11.53% 31.260.856 8.698.19% 17.166.59%) (1.208.208.890.409) 90.927.852 2.286.924 6.106.547.946.74%) 10.374 57.01 2.46% (28.231 (1.88% 10.774.32% (35.454 8.374 122.85%) (21.093 89.137 2.903 (49.172.358.206.591 30 Juni 2012 (Disajikan kembali) 957.737) 12.788 304.434.84%) (916.987.749.333.32% 40.698.368 4.936.676 (43.165.513.408) 1.548.19%) (2.031 649.546 2.659.356.191 1.55%) 7.418) 43.405 81.01% 14.369.022% 17.53% 14.45% 12.349 (59.172) 5.789 2.515.405 2.069.789 2.64% 170.10% 8.363) 6.000 LAPORAN POSISI KEUANGAN JUMLAH ASET JUMLAH LIABILITAS JUMLAH EKUITAS (DEFISIENSI) LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) Usaha Laba (Rugi) sebelum pajak penghasilan Laba bersih tahun berjalan Laba yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali Pendapatan komprehensif lainnya Keuntungan (kerugian) actuarial bersih Penghasilan (beban) pajak Tangguhan terkait Total laba komprehensif tahun berjalan Laba bersih per saham dasar Total laba komprehensif yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali 33.548.977) 31.803.191 (56.584 93.65% 14.743.85% 56.374 4.481.705 (25.941 (17) 4.83% 13.796.138.338.891.789 5.029 3.343) 1.647 (28.698.698.789 5.235.10% 10.480.454 (5.074 (58.640.74% 59.368 167.878 647.639.287 4.610) 33.447 1.03 4.106.770 7.137 157.35%) 37.31%) 359.08 (25.88% (11.30% 570.230.48% 170.900.542 2.98% 22.328 1.010 2011 (tidak diaudit) 814.584 1.496.99% (73.273.788 652.177.496.846 3.472 458.999) 20.496.38% 9.

000 penduduk. STRATEGI USAHA PERSEROAN Secara umum Perseroan memiliki strategi untuk menarik para pengunjung dengan cara menyediakan jasa pelayanan kesehatan yang berkualitas dan tersedianya sumber daya manusia yang memiliki keterampilan memuaskan yang didukung dengan fasilitas dan sarana penunjang medik berteknologi canggih di mana hal ini ditujukan untuk menjadikan Mayapada Hospital sebagai salah satu rumah sakit pilihan utama di Indonesia.54% 63.22% 2.34% 33. d. c. d.34% (3.79% 32.92% 4. Jumlah penduduk Indonesia +/-237 juta jiwa (BPS.18% 24.000 penduduk. b. c.87% 2. Memberikan konsultasi kesehatan berupa penyuluhan atau seminar kepada masyarakat umum. Berdasarkan data WHO Tahun 2011.(dalam ribuan Rupiah) 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 30 Juni 2010 (Disajikan Kembali) 2011 (Disajikan kembali) 2011 (tidak diaudit) 2012 (Disajikan kembali) Uraian 2007* Rasio Keuangan Jumlah liabilitas/Jumlah ekuitas Jumlah liabilitas/Jumlah aset Aset lancar/Liabilitas lancer Rasio Usaha Laba bersih/Jumlah pendapatan bersih Laba bersih/Jumlah asset Laba bersih/Jumlah ekuitas *) Tidak Konsolidasi **)Tidak dapat diperbandingkan (158. b. PROSPEK USAHA PERSEROAN Perseroan berkeyakinan bahwa kegiatan usaha di bidang penyediaan pelayanan kesehatan memiliki prospek dan potensi yang sangat baik ditunjang oleh faktor-faktor dibawah ini: a.09% 4.33% 30.000 orang.35% 41. Sensus Penduduk 2010). Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center.42% 11. 12.31% 0.68% 0. yaitu 69 tahun (BPS). yaitu: Tahir Neuroscience Center. Menerbitkan kartu anggota khusus dengan berbagai fasilitas diskon untuk pelayanan kesehatan.12% 0.54% 0.52% 188. e. jumlah orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sejumlah 350.28% 0. e. Gastrointestinal and Liver Center.70% 0.78% 0.24% 3.83% 20.75% 46.98% 0.73%) 6.07% 14. Cardivascular Cente r dan Oncology Center. xx .92% 5.72% 3. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board.82% 1.80%) 270. Sedangkan rasio tempat tidur secara global telah mencapai 30 tempat tidur per 10. Memiliki 5 Center of Excellence.42% 1.000 dan 288.39% 2. Penjualan berbagai paket promo untuk paket pemeriksaan kesehatan.86% 41.18% 1.79% 23. Menjalin kemitraan dengan berbagai perusahaan.84% 104. Tingkat harapan hidup yang tinggi. Secara spesifik beberapa strategi usaha perseroan adalah sebagai berikut: a.76% 31.06% 24.33% 6. rasio tempat tidur di Indonesia adalah 6 tempat tidur per 10. Di Indonesia masih diperlukan peningkatan fasilitas sarana pelayanan kesehatan yang berkualitas.01% 0.84% 71.72% 25. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board. jumlah devisa yang dikeluarkan oleh orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sebesar USD 532 juta dan USD 64 juta.

apabila terdapat pecahan HMETD. Indonesia Kantor Pusat : Jl.342. TANGGAL TERAKHIR PELAKSANAAN HMETD ADALAH TANGGAL 8 PEBRUARI 2013 SEHINGGA HAK YANG TIDAK DILAKSANAKAN SAMPAI DENGAN TANGGAL TERSEBUT TIDAK AKAN BERLAKU LAGI.I.1 tentang HMETD.00 WIB mempunyai 1 (satu) HMETD dimana setiap 1 (satu) HMETD memberikan hak kepada pemegangnya untuk membeli 1 (satu) saham baru yang ditawarkan dengan harga Rp260. maka sisanya akan dialokasikan kepada Pemegang HMETD yang telah melaksanakan haknya dan melakukan pemesanan tambahan secara proporsional sesuai dengan prosentase HMETD yang telah dilaksanakan oleh Pemegang HMETD yang mengajukan pemesanan tambahan.D. Honoris Raya Kav.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham yang harus dibayar penuh pada saat mengajukan pemesanan pelaksanaan HMETD. PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Kegiatan Usaha : Penyelenggaraan rumah sakit – rumah sakit Berkedudukan di Kota Tangerang.000. RISIKO PERSEROAN SELENGKAPNYA DICANTUMKAN PADA BAB VI DALAM PROSPEKTUS INI.12 % (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan tertanggal 22 Oktober 2012. kedudukan dan derajat yang sama dalam segala hal dibandingkan dengan saham-saham yang telah disetor penuh di dalam Perseroan.000.(dua triliun rupiah) yang akan dimintakan persetujuannya bersamaan dengan RUPSLB.(satu triliun rupiah) menjadi Rp2.165..(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah).000.000. 1 .439.. Dan jika masih terdapat sisa saham.000 saham atau sekitar 53.(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp1. maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukan ke dalam rekening Perseroan. HMETD DAPAT DIPERDAGANGKAN DI PT BURSA EFEK INDONESIA DAN DI LUAR BURSA MULAI TANGGAL 27 DESEMBER 2012 SAMPAI DENGAN TANGGAL 8 PEBRUARI 2013.250.000.000.(seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp260. Saham-saham yang akan diterbitkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini memiliki hak. selaku pemegang saham utama Perseroan telah menyatakan kesanggupannya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.com RISIKO UTAMA YANG DIHADAPI PERSEROAN ADALAH RISIKO KEHILANGAN TENAGA MEDIS. PENAWARAN UMUM TERBATAS I Sebanyak-banyaknya sejumlah 5..: (021) 557 81888.000. Semua saham yang ditawarkan merupakan saham yang berasal dari peningkatan modal dasar dan akan dicatatkan di PT Bursa Efek Indonesia.000. Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 www.IX. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp.mayapadahospital. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama atau sebesar 27.755.68% dari Total Modal Dasar Perseroan setelah terdapat peningkatan modal dasar dari Rp1. Setiap pemegang 1 (satu) saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham Perseroan pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16. Apabila saham–saham yang ditawarkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini tidak seluruhnya diambil atau dibeli oleh Pemegang HMETD. dengan nilai nominal Rp100.000. termasuk dalam hak atas dividen.535.. Sesuai dengan Peraturan Bapepam No.000. maka sisa saham tersebut tidak akan diterbitkan oleh Perseroan dan dikembalikan ke dalam portepel Perseroan.

Th’93 tanggal 26 Mei 1993.000 553.(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) yang terbagi dalam 5.H.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) menjadi Rp553. Berdasarkan Akta No. sebesar Rp75..Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Nilai Nominal Rp100. 145/2011”). Kota Tangerang.000.H.(seratus rupiah) per saham.000 441.61 100. Sebelum Penawaran Umum Terbatas I ini. yang berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah Notaris di Jakarta Pusat No.000. AHU-0050925.000 2.90 0.AH.464. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012. 6.025.000 4.09. (iv) Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang.000 1. Notaris di Jakarta.087.000 5. Perseroan berkedudukan di Jl. Tangerang.. Modernland.01. Perseroan telah mencatatkan sahamnya di Bursa Efek Indonesia. 06/MPD.2010 tanggal 12 Juli 2010. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. Perubahan Anggaran Dasar Perseroan terakhir yakni: Akta Perubahan Anggaran Dasar PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. 10967.000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100. M.000 421.(tujuh puluh lima miliar rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750.Windoyo Simbung .. struktur permodalan dan susunan pemegang saham Perseroan 31 Oktober 2012 adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .(seratus rupiah) per saham. 445/Kep-350/BPPT/RS.000.. Kel.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .750. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No. Honoris Raya Kav. S.08. S.000 5.250.RSU.000 4.000 % 79.000 saham dengan rincian sebagai berikut: Keterangan Saham Penawaran Umum Perdana Tanggal Efektif dari BAPEPAM-LK 31-Mar-2011 Tanggal Pencatatan Pada Bursa Efek Indonesia 11-April-2011 Jumlah Saham 5..000 650.000 446. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahaan Anggaran Dasar No.per saham Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.000. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No.01.000.Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011.000.000. 104 tanggal 31 Desember 1994.2072/1994.. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital.JKT PST/CT/VI/2011 tanggal 8 Juni 2011 telah ditunjuk sebagai pengganti dari Buntario Tigris.300.250. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478.000.2055.250. Tambahan No.000 42.500.000..06.DINKES.000.000.250.00 2 ..01.250.535.873. Sejahteraraya Anugrahjaya berdasarkan Akta Perubahan PT Sejahteraraya Anugrahjaya No.76 7. Kec..000. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.410.11..000.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital.535.HT.627. C2-3786. RUPS telah menyetuju hal-hal sebagai berikut: (iii) peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan. Kelapa Indah.PT AJ Adisarana Wanaartha . pada waktu itu Notaris di Jakarta (“ Akta No. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.162. S.000. 145 tanggal 17 Juni 2011 yang dibuat di hadapan Bambang Dharmawan.H. No.E.Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT. 145/2011..000.Raymond .535.000. keduanya dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta.535.000 Berdasarkan Daftar pemegang saham Perseroan tanggal 31 Oktober 2012 yang dikeluarkan oleh PT Ficomindo Buana Registar selaku Biro Administrasi Efek Perseroan pada tanggal 6 November 2012.525.000.000.10-19413 tanggal 23 Juni 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.000. 210 tanggal 20 Mei 1991 kemudian berubah nama menjadi PT.700. AHU-AH. 200 tanggal 11 Desember 1992.01.000.000 250. Sejahtera Raya Anugrah No.05 11.68 0. No.525. dan perubahan Pasal 4 ayat 2 Anggaran Dasar Perseroan. 45. Jumlah saham yang dicatatkan adalah 5.000 50.525.H. S.475.000 65.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan.

000.000 8.929.000.000.500.000.000.500.000 1.820.000.000.000 5.000.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.000 5.250.250.000.000 441. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .26 5.000.000.000 2.000 2.000 500.000.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.000 11.000 50.000 42.50% 0.535.000 5.325.000.000 65.000 65.000.700.000 7.000 4.000.000 42.000.873.525.627.000.000.087.35 100.000 4.000.087.627.00 *) Bersamaan dengan persetujuan PUT I ini dalam RUPSLB.000 100.000.000.000.410.00 85.000 saham atau sekitar 53.000.000.000 5.750.000 1.03% 6.000 882.000 84.000.000.000.000 % 79.162.Mr Raymond .627.746. Perseroan akan mengumumkan bahwa RUPSLB sebagaimana Pemberitahuan dan panggilan RUPSLB yang akan diumumkan melalui 2 (dua) harian surat kabar dengan salah satu agendanya adalah Penambahan Modal Dasar Perseroan sebanyak 10.000.000.000 675.000.873.050.000.68 0.500.000.000 42.070.600. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: ..000 421.000.000.464.000.162.525.(dua triliun miliar rupiah).Mr Raymond .000.500.000.000 5.000.00 Apabila saham–saham yang ditawarkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini tidak seluruhnya diambil atau dibeli oleh Pemegang HMETD.400.700.627.995.464.000.025.025.121.000.000 8.873.90 0.000 2.000 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 2.000.000.000 4.000.410.000 *) 8.162.000 2.000.000.755.000 Jumlah Nominal (Rp) 1.500.500.000 882.05 11.68 0.162.03 8.000.76 7.62 100.000 650.750.535.76 7.000.212.000 1.61 100.000 12.000 650.700.000 250.000 5.9 0.000. maka Sisa Saham tersebut tidak akan dikeluarkan Perseroan dari portepel dan tetap didalam portepel Perseroan 3 .005.000 50.000 1.000 65.000.00 79.000 79.72 0.000 250.950.000.000 10.000 1.000 5.500..000 % 79.000 2.54% 4.000 ( sepuluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.000 9.000 994.000 553.69% 0.500.000.000.000 892.000 421.342.878.000.000 650.000.PT AJ Adisarana Wanaartha .PT Surya Cipta Inti Cemerlang .087.000.62 100.800.250.000 446.873.000 Jumlah Nominal (Rp) 2.450.05 11.500.300.000 88.68 0.301.Mr Windoyo Simbung .550.000.000 65.24% 100. sehingga dengan demikian merubah pasal 4 ayat 1 anggaran Dasar Perseroan.000 250.(satu triliun rupiah) sehingga jumlah Modal Dasar Perseroan seluruhnya menjadi 20.162.107.000 65.000 446.535.000 650.250.750.76 7.000 4.250. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .300.00% % Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.700.753.000.475.300.005.000 5.000 553.820.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .(seratus Rupiah) dengan nilai sebesar Rp2..700. maka sisanya akan dialokasikan kepada Pemegang HMETD yang telah melaksanakan haknya dan melakukan pemesanan tambahan secara proporsional sesuai dengan prosentase HMETD yang telah dilaksanakan oleh Pemegang HMETD yang mengajukan pemesanan tambahan Apabila jika masih terdapat Sisa Saham yang tidak diambil bagian oleh para pemegang saham Perseroan.68 0. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.000 50.000 130.000.300.000. selaku pemegang saham utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.087.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini.90 0.500.000 553. Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000 6.000.000 10.PT AJ Adisarana Wanaartha .Mr Raymond .500.000 50.475.000.000.000 42.945.PT AJ Adisarana Wanaartha .000 % Jumlah Saham 20.000.000.Mr Windoyo Simbung .000 421.000.000 5.000 843.254.05 11.000.000 650.000.Dengan Asumsi PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000.05 11.000.464.000 421.000 250.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham 10.500.000 441.300.000.(seratus Rupiah) atau senilai Rp1.525.000.050.000.62 100 % Setelah PUT I Jumlah Saham 20.000 4.000.873.475.000 4.000 446.000.005.000.087.76 7.Mr Windoyo Simbung .500.000 50.000 2.000 42.000 250.250.000.500.174.000 441.000.054.627.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.410.300.025.000 787.63 0.000.050.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.199.000 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.000.000.000.90 0.000 421.000 ( dua puluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.

DR.755.D.(delapan puluh empat rupiah) per lembar saham. Penerbitan Notes Subscription Agreement (“NSA”) oleh Pemegang Saham Pengendali Perseroan Pada tanggal 25 Maret 2008.500. yang sebagaimana diubah kembali berdasarkan Perjanjian Perubahan Akta Tanggal 28 Juli 2009 (Amandement to the Deed Dated 28 July 2009) yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 27 Desember 2010 (selanjutnya Note Subscription Agreement beserta dengan segala perubahan dan penambahannya dari waktu ke waktu secara bersama-sama disebut “Note Agreement”).000 (seratus ribu Dollar Amerika Serikat) atau setara dengan Rp92. dapat menjual haknya kepada pihak lain dari tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan 8 Pebruari 2013 melalui Bursa Efek Indonesia serta di luar Bursa.00 saham atau sekitar 53. dan wajib ditawarkan terlebih dahulu kepada DR.. sesuai dengan Peraturan No. Talent Cruise maupun Pemegang Notes wajib memberitahukan SCIC mengenai pemilihan opsi untuk mengembalikan Notes kepada SCIC (“ Redemption Notice”) dan SCIC berkewajiban untuk membayar kembali nilai Notes kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes pada tanggal 31 Desember 2012.  Notes dapat ditukar dengan saham-saham yang dimiliki SCIC pada Perseroan dengan rasio penukaran adalah seluruh Notes sebanding dengan 20% total saham yang dikeluarkan Perseroan (“Saham Tukar”). menandatangani Perjanjian Penerbitan Notes (Notes Subscription Agreement) sebesar US$10. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku pemegang saham utama Perseroan. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi 4 .  Apabila dalam masa Periode Tukar yaitu sampai dengan tanggal 31 Desember 2012 Talent Cruise selaku pemegang Notes tidak melakukan konversi terhadap Notes yang dipegangnya menjadi Saham Tukar.205 untuk US$ 1 (satu dolar Amerika Serikat) atau sebesar Rp84.  Periode penukaran Notes berlangsung sejak tanggal Perjanjian Note Agreement dan akan berakhir pada saat Notes jatuh tempo yaitu 31 Desember 2012 (“Periode Tukar”). Tahir harus membayar harga Notes yang telah disepakati kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes.970. maka dalam waktu 3 (tiga) hari sebelum tanggal 31 Desember 2012.1 tentang HMETD. Dalam jangka waktu 5 hari kerja sejak diterimanya penawaran tersebut. setelah menerima penawaran tersebut.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat) dengan Talent Cruise International Limited (“Talent Cruise”) . DR.  Talent Cruise atau Pemegang Notes dapat menukar Notes dengan Saham Tukar kapanpun selama Periode Tukar dengan ketentuan memberikan pemberitahuan tertulis terlebih dahulu kepada SCIC sekurang-kurangnya 5 (lima) hari kerja sebelum dilakukannya penukaran Notes dengan Saham Tukar.100. 25 Maret 2008 31 Des 2012 Periode Tukar 48 jam Pernyataan Efektif Bapepam-LK atas pernyataan Pemberitahuan kepada Talent Cruise/Pemegang Notes atas Pernyataan efektif tersebut Penerbitan Notes Pembayaran kembali pendaftaran IPO Perseroan Notes Dalam hal Penawaran Umum Terbatas I ini.IX.dengan kurs nilai tukar sebesar Rp 9. Dalam Jangka waktu 30 hari. Tahir memiliki hak untuk memberi jawaban apakah penawaran tersebut diterima atau tidak. antara lain sebagai berikut:  Nilai seluruh Notes sebesar US$10.Apabila pemegang HMETD tidak menggunakan haknya untuk membeli saham baru dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini. Adapun beberapa kondisi dan ketentuan yang disepakati oleh SCIC selaku pemegang saham utama dan Talent Cruise.  Notes tersebut dikenakan bunga sebesar 5% per tahun yang harus dibayar oleh SCIC pada saat diberikannya Redemption Notice (sebagaimana didefinisikan dibawah) dan jatuh tempo pada tanggal 31 Desember 2012 (“Jangka Waktu Notes”).000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat). Tahir dengan harga yang akan disepakati oleh kedua belah pihak..000. apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC). terbagi atas 101 Notes dengan nilai nominal masing-masing Notes sebesar US$100.342.  Notes bersifat dapat dialihkan kepada pihak ketiga dengan ketentuan hanya dapat dialihkan secara keseluruhan dan tidak sebagian.100. yang sebagaimana diubah berdasarkan Akta Perubahan I Perjanjian Penerbitan Notes ( Deed of Amandment I of Note Subscription Agreement ) yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 28 Juli 2009.

627.000 421.464.000 250.000.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.000.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.76 7. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan Harmony Investment Fund Limited dan Talent Cruise International Limited.PT AJ Adisarana Wanaartha .000.800.000 5. Talent Cruise selaku pemegang “Notes” melakukan exercise (konversi notes) haknya menjadi saham sebesar 20% (dua puluh persen) dari Modal Ditempatkan dan Disetor penuh Perseroan sebelum PUT I. DALAM KURUN WAKTU 12 (DUA BELAS) BULAN SETELAH TANGGAL EFEKTIFNYA PERNYATAAN PENDAFTARAN DALAM RANGKA PENAWARAN UMUM TERBATAS I INI.475.005.000 650.700.000 65.000 441.000 446.000.300.500.000 1.000 5.000 1.90 0.500.500.000 4.107.05 11.26 5.000.000 787.000 2.36 100.68 0.05 0.63 0.Talent Cruice .705.873.050. Suresh Withana dan Tn. SESUAI DENGAN PERSYARATAN KEBUTUHAN PERMODALAN PERSEROAN 5 . John Nicholls Talent Cruise dimiliki 100% oleh Harmony Investment Fund Limited yang merupakan “ Holding Company”. merupakan perusahaan yang bergerak di bidang investasi.250.000.00 Keterangan singkat mengenai Talent Cruise Talent Cruise berdiri di British Virgin Island sejak tahun 2008.000.025.haknya dalam Penawaran Umum Terbatas I (PUT I) ini dan setelah PUT I.000.700.500.000 42.535. dengan sususan kepengurusan sebagai berikut :  Direktur : Tn.000.000.03 8.000.000 1.955.000.300.000. Suresh Withana dan Tn.Windoyo Simbung .000 42.000 % 79.000 4.000 5. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah Talent Cruise melakukan konversi secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000 553.67 14.750.000 110.000 650.250.410.000 2.595.878.000.087.212.199.000 2.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.Raymond .000 5. merupakan perusahaan yang bergerak di bidang penanaman modal ekuitas.000.000. merupakan perusahaan yang bergerak di bidang investasi.000 65.000 50.873.000. dengan sususan kepengurusan sebagai berikut :  Direktur : Tn.000.00 71. PERSEROAN BERENCANA UNTUK MENGELUARKAN ATAU MENCATATKAN SAHAM BARU ATAU EFEK LAINNYA YANG DAPAT DIKONVERSIKAN MENJADI SAHAM DI LUAR YANG DITAWARKAN DALAM PENAWARAN UMUM TERBATAS I INI. John Nicholls  Direktur Independen : Tn Irving Kuczynski Keterangan : Harmony Investment Fund Limited adalah “ Holding Company” atau induk perusahaan dari Talent Cruise International Limited (“Talent Cruise”).000 50.000.62 100.162.000. Perseroan tidak memiliki informasi terkait dengan susunan permodalan dari Harmony Investment Fund Limited dan Talent Cruise International Limited.000 421.000 564.525.087.627.500.645.121.162. Harmony Investment Fund Limited berdiri di Singapura sejak tahun 2005.995.000.000 250.500 12.000 7.

4) Biaya Jasa Penilai. Sisa dana hasil PUT I Perseroan. sekitar 0. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk.013% (nol koma nol satu tiga persen).045% (nol koma nol empat lima persen). Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No. 3) Biaya Konsultan Hukum. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.000. sekitar 0.027% (nol koma nol dua tujuh persen).054% (nol koma nol lima empat persen).029% (nol koma nol dua sembilan persen). 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp241. yaitu sebesar 1. iklan.034% (nol koma nol tiga empat persen).000 saham atau sekitar 53. c. Biaya KSEI.95% (tiga puluh delapan koma sembilan lima persen) atau sekitar Rp446.000.(enam ratus miliar rupiah).000. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a. Biaya lain-lain (percetakan.000.000.031% (nol koma nol tiga satu persen). dan lain-lain). total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0. maka setelah dikurangi biaya emisi saham. b..000 (empat ratus empat puluh enam miliar enam ratus enam puluh lima juta Rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT. sekitar sekitar 0.(Sembilan miliar seratus enam belas juta tiga ratus ribu Rupiah) akan digunakan sebagai modal kerja Perseroan. 6 . selaku Pemegang Saham Utama Perseroan hanya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.5% (satu koma lima persen) atau sebesar Rp9. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.357.642. sekitar 0.000. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak. sekitar 0.(enam ratus miliar rupiah). PENGGUNAAN DANA YANG DIPEROLEH DARI PENAWARAN UMUM TERBATAS I Dana yang diperoleh dari hasil penjualan saham melalui Penawaran Umum Terbatas I setelah dikurangi dengan biayabiaya Emisi.665. Jakarta Selatan.013% (nol koma nol satu tiga persen).50% (Sembilan puluh delapan koma lima persen) atau sekitar Rp600.33% (lima puluh dua koma tiga tiga persen) atau sekitar Rp600. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.300.342. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.000.901.116. RUPS. Sekitar 52. Biaya Biro Administrasi Efek. sekitar 0.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini. maka seluruhnya akan digunakan dengan perincian sebagai berikut: a.755. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum. e. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. sekitar 0. d. Sekitar 98. Sekitar 38. seluruhnya akan dipergunakan oleh Perseroan untuk: Prioritas 1: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC). untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.246% (nol koma dua empat enam persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a.763.II. b. sekitar 0. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus.135% (nol koma satu tiga lima persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris.955 (dua b. Prioritas 2: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku Pemegang Saham Utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000..

b. c. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.61% 100.029% (nol koma nol dua sembilan persen).700 2.000.000.000.. sekitar 0.899.000.000. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.000.39% 0.000.015% (nol koma nol satu lima persen).016% (nol koma nol satu enam persen).517 25.824.700 593.71% 0.M.000. d.000 853.249. sekitar 0. 7 .000 4.000.500.489.000 4.000. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87.131% (nol koma satu tiga satu persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a.018% (nol koma nol satu delapan persen).000.510. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.951. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018. Betty Budiyanti Moesigit S.600. sekitar 0.175. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.763.000.000.59% (tujuh koma lima sembilan persen) atau sebesar Rp87.000.324. 3) Biaya Konsultan Hukum.000.000 850.048. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan.517 25. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan.000 (tiga belas miliar Rupiah) untuk modal kerja Perseroan.000.500.S. DR.H.465.045. 4) Biaya Jasa Penilai. Tahir. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018.951. Peralatan Medis sebesar Rp5.100.007% (nol koma nol nol tujuh persen).000. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak. Biaya KSEI.700 2.509.29% 100.517 5.000.000.000. MBA.000 8. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0.000. Biaya lain-lain (percetakan.951.000.072% (nol koma nol tujuh dua persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris.000. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI.ratus empat puluh satu miliar sembilan ratus satu juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah). sekitar sekitar 0. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237.000.642.068. d. Biaya Biro Administrasi Efek.13% (satu koma satu tiga persen) atau sebesar Rp13. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No.000 8.899. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.000 406.E. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110. iklan.300 % Jumlah Saham 15. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.300 % 99.000.048.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.750. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah Peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof.951. sekitar 0. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan.007% (nol koma nol nol tujuh persen).014% (nol koma nol satu empat persen).H. dan lain-lain).. Tahir.700 646.517 6. Penanggunan pribadi atas nama Tn.931.024% (nol koma nol dua empat persen).249. RUPS. c.989.500. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan.00% Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E.000.000. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.043.534. sekitar 0. sekitar 0. Sekitar 7.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.H. Sekitar 1. e.000.000.000 404.00% 99.000. sekitar 0.

000.000 (tujuh puluh satu miliar Sembilan ratus lima puluh delapan juta dua ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk pengembangan klinik.000 10.324.006.249.700 493.249.700 593.000.000.175. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan.S.236.000. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.00% Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E.517 25.25% 100.. maka setelah dikurangi biaya emisi saham..000.H.600.000.000. Peralatan Medis sebesar Rp5. yang akan mengembangkan klinik-klinik di beberapa lokasi dan kota-kota yang memiliki prospek yang baik.000.958. Tahir.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan.H.000 4.000 406.75% 0.931.(enam ratus miliar rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT.000.951.000 1.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600. d. Jakarta Selatan.517 5.517 25.700 2. MBA.000.000.H. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018.000 4.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan. 8 .700 2.249.00% 99.000.000 404.000.324. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak.000.000.000.000.750. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87.000.000.068.300 % b. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.175. Penanggunan pribadi atas nama Tn. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.951. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. c.000.000.000.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600.250. 99.300 % Jumlah Saham 15. melalui akuisisi perusahaan atau mendirikan perusahaan baru yang akan dijadikan Entitas Anak.000 1.043.951.000. Sekitar 41.. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM.642.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.71.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp395. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group.000.M.642.(enam ratus miliar rupiah).000.E.824.61% 100.517 4.000. DR. Betty Budiyanti Moesigit S. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.000.000.000.048. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110.Prioritas 3: Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000.500.750.824.045.357. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof.04% (enam koma nol empat persen) atau sebesar Rp87. Sekitar 41. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000.068.931. Sekitar 6.000 10. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018.951.000..249. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus.763.39% 0.000.004.000.500. Sekitar 5% (lima persen) atau sekitar Rp.500. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.763.048. Tahir.955 (tiga ratus sembilan puluh lima miliar dua ratus tiga puluh enam juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah).043.

Biaya KSEI. E. sekitar 0.014% (nol koma nol satu empat persen).000 (delapan puluh miliar dua ratus enam juta tujuh ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk modal kerja Perseroan.4 Lampiran Keputusan Ketua Bapepam dan LK Nomor Kep-27/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003 tentang Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0. Biaya lain-lain (percetakan.013% (nol koma nol satu tiga persen).K.e.011% (nol koma nol satu satu persen). SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum. Apabila penggunaan dana tersebut mengakibatkan terjadinya Transaksi Material atau Transaksi Aflliasi maupun Transaksi Benturan Kepentingan maka pelaksanaannya mengacu pada Peraturan Nomor IX. sekitar 0.104% (nol koma satu nol empat persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a.057% (nol koma nol lima tujuh persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. d. RUPS. Biaya Jasa Penasehat Keuangan. sesuai dengan Peraturan Nomor X. Sekitar 5. X.023% (nol koma nol dua tiga persen). di mana laporan terakhir Perseroan adalah berdasarkan surat nomor 061/VII/PT-SRAJ/2011 tanggal 1 Juli 2011 perihal Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum Perdana. sekitar 0. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan. Laporan Penggunaan Dana Penawaran Umum Perdana Dana hasil Penawaran Umum Perdana yang telah diterbitkan oleh Perseoran seluruhnya telah digunakan sesuai dengan tujuan penggunaan dana masing-masing Penawaran Umum Perdana tersebut serta telah dilaporkan kepada Bapepam dan LK sesuai dengan Peraturan Bapepam No.012% (nol koma nol satu dua persen). sekitar sekitar 0. Apabila Perseroan bermaksud merubah penggunaan dana dari hasil Penawaran Umum.2 tentang Transaksi Material den Perubahan Kegiatan Usaha Utama dan Peraturan Nomor IX. Perseroan wajib menyampaikan laporan realisasi penggunaan dana kepada Bapepam dan mempertanggungjawabkan realisasi penggunaan dana tersebut pada Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan. e. dan lain-lain). sekitar 0. Biaya Biro Administrasi Efek. iklan.1 tentang Transaksi Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu.K. 3) Biaya Konsultan Hukum. sekitar 0.E. 9 . Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.206. sekitar 0. b.019% (nol koma nol satu sembilan persen). 4) Biaya Jasa Penilai. c. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.006% (nol koma nol nol enam persen). maka rencana perubahan tersebut harus dilaporkan terlebih dahulu kepada BAPEPAM dan LK dengan mengemukakan alasan beserta pertimbangannya dan harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari para pemegang saham Perseroan dalam Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS).57% (lima koma lima tujuh persen) atau sekitar Rp80.750.006% (nol koma nol nol enam persen). sekitar 0.4.

417 28.998 300.635.532.476.220 KETERANGAN Pihak berelasi Pihak ketiga Jumlah utang usaha Utang Pajak Pada tanggal 30 Juni 2012.548.822 ribu dan liabilitas jangka panjang sebesar Rp223.758 223.880 7. saldo utang usaha Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp6.000.967 ribu.236 31.205.635.948. Hidajat.720 1.948 47.822 216.471.781. Arsono.635. liabilitas Perseroan dan Entitas Anak seluruhnya berjumlah Rp304.471.197 ribu.220 ribu kepada pihak ketiga.548.476.788 KETERANGAN Liabilitas Lancar Utang usaha Utang pajak Pendapatan diterima di muka Biaya yang masih harus dibayar Pinjaman jangka pendek Bagian jangka pendek pinjaman jangka panjang Jumlah Liabilitas Lancar Liabilitas Tidak Lancar Pinjaman jangka panjang setelah dikurangi bagian jangka pendek Liabilitas pajak tangguhan Liabiilitas imbalan pasca kerja Jumlah Liabiltas Tidak Lancar Jumlah Liabilitas A.220 6.220 1.291 81.205. Angka-angka tersebut diambil dari Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .Paul Hadiwinata. (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 6. dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan. saldo utang pajak Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp1.966 304.488 7. dengan rincian sebagai berikut : (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 941.635.649 1.948. Ade Fatma & Rekan.816 539. Perseroan dan entitas anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keungan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012. “Tidak terdapat negative covenants yang akan merugikan hak-hak pemegang saham publik” (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 6.III. LIABIITAS JANGKA PENDEK Utang Usaha Pada tanggal 30 Juni 2012.788 ribu yang terdiri dari liabilitas jangka pendek sebesar Rp81.998 KETERANGAN Taksiran utang pajak penghasilan badan Pajak Penghasilan pasal 21 Pajak penghasilan pasal 23 Pajak penghasilan pasal 26 Pajak penghasilan pasal 4 (2) PPN (bersih) Jumlah utang pajak 10 .366 7. PERNYATAAN UTANG Untuk periode yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012.269.000 18.

yang terdiri dari: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 2.000 KETERANGAN Pihak berelasi – PT. Topaz Multi Finance Pihak ketiga Jumlah bagian jangka pendek liabilitas jangka panjang 11 ..000. (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 47.205.205. Surya Cipta Inti Cemerlang Pihak ketiga Jumlah pinjaman jangka pendek Perjanjian Pinjaman tentang Fasilitas Pinjaman yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 6 Juni 2012 oleh dan antara PT Surya Cipta Inti Cemerlang (“SCIC”) sebagai Pihak Pertama dan Perseroan sebagai Pihak Kedua.Pendapatan Diterima Di Muka Pada tanggal 30 Juni 2012 saldo Pendapatan diterima dimuka Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp300.948 KETERANGAN Beban bunga Konsumsi Jasa dokter Listrik.781.291.291 KETERANGAN Pihak berelasi – PT. saldo pinjaman jangka pendek Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp47.205.502 210. dengan perincian sebagai berikut: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 1.948 ribu.000 1.201. saldo bagian jangka pendekliabilitas jangka panjang Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp18.781. saldo beban yang masih harus dibayar Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp7.160 1.415 1. Bagian jangka pendekLiabilitas Jangka Panjang Pada tanggal 30 Juni 2012. dimana SCIC memberikan fasilitas pinjaman tanpa bunga dengan jumlah maksimum sebesar Rp175.194. Pinjaman Jangka Pendek Pada tanggal 30 Juni 2012. Bank Mayapada International Tbk Pihak ketiga Jumlah pendapatan diterima di muka Beban Yang Masih Harus Dibayar Pada tanggal 30 Juni 2012.000.000.000 47. PAM dan telepon Beban kebersihan JAMSOSTEK Lain-lain Jumlah beban masih harus dibayar Beban bunga pada tanggal 30 Juni 2012 merupakan bunga atas fasilitas kredit kepada PT Bank CIMB Niaga Tbk.841 7.000 ribu kepada pihak berelasi.000.490.291 ribu.368.(seratus tujuh puluh lima miliar Rupiah) dan manajemen memiliki estimasi atas pembayaran pinjaman dari pemegang saham tersebut dapat direalisasikan dalam jangka pendek.000 17.000.682 863.291 18.366 ribu yang terdiri dari: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 89.072 278.366 KETERANGAN Pihak berelasi – PT.000.864 300.778 94.

000 Mulai Perjanjian Jangka Waktu Nilai Pembiayaan Pembayaran setiap bulan Saldo Per 31 Des 2011 Pembayaran s/d 30 Jun 2012 Saldo per 30 Jun 2012 Bagian Lancar Bagian jangka panjang PT Indosopha Sakti Perseroan mengikat perjanjian utang atas pembelian 1 (satu) unit Echospeed HDX dan 1 (satu) unit PCT XT2 berikut perlengkapannya dengan PT Indosopha Sakti.721 ribu.000 Mesin Olympus 1 Unit 10 Juni 2009 60 bulan 3.000) 550.500. Tbk Perjanjian Kredit No. Topas Multi Finance merupakan utang perjanjian pembiayaan sebagai berikut: Low Temperature 1 Unit 24 april 2009 60 bulan 1.B. Topaz Multi Finance Pihak ketiga Jumlah liabilitas jangka panjang (1.166.000.000.000) 500.269.400. Perusahaan melakukan penjadwalan ulang atas pokok utang dengan total angsuran 80 (delapan puluh) kali.000. fixed 3 tahun.000 50.640 (289.667 676.000.000 24.000 1.450.150.10% per tahun AddOn.948.550.000. Fasilitas ini dijamin dengan 1 unit Kendaraan bermotor merk Mercedes Benz E300 AVG 2010 terdaftar atas nama Perusahaan dengan nilai penjaminan Rp 1.000.000 1. 12 .000.000.291) 216.269.000 300.000 50.490.000) (17.000 (600.504. Periode perjanjian 29 Oktober 2008.000. LIABILITAS JANGKA PANJANG Liabilitas Jangka Panjang Pada tanggal 30 Juni 2012.551 197.000 (600.000.000. saldo liabilitas jangka panjang Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp 216. Tbk PT Indosopha Sakti PT Toyota Astra Financial Services Dikurangi: Bagian jangka pendek liabilitas jangka panjang Pihak berelasi – PT.000.619.291. Periode fasilitas selama 4 tahun dengan pembayaran setiap bulannya Rp 7.648 Mesin Olympus 1 Unit 26 Mei 2009 60 bulan 3.000.000 1. 017817-12 dengan jenis fasilitas Kredit Pembiayaan Kendaraan dengan total fasilitas sebesar Rp 381. PT CIMB Niaga.117.200.000.964 17.000 1.660 KETERANGAN Pihak berelasi – PT.100.084 497.000.550. Periode fasilitas selama 3 tahun dengan tingkat bunga 5.087. Fasilitas ini dijamin dengan 1 unit Kendaraan bermotor merk Toyota Fortuner 2.068.000.992) 207.000.720 PT Topas Multi Finance Liabilitas kepada PT.000. Periode angsuran dimulai 14 Agustus 2011 sampai dengan 14 Maret 2018.999.410/NAC/NAT/VIII/2010 dengan jenis fasilitas Kredit Kepemilikan Mobil dengan total fasilitas sebesar Rp 869.000.546 222.257. (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 1.000 350. Topaz Multi Finance Pihak ketiga PT Bank CIMB Niaga. PT Toyota Astra Financial Services Perjanjian Kredit No.024.5 4x2 G Diesel A/T terdaftar atas nama Perusahaan secara fidusia.720.000.667.724 179.

251/CBG/JKT/09 juga dicantumkan pembatasan-pembatasan.000.397/Tanah Tinggi.000 atas yang berdiri diatas Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 13 . 12. yang menurut sifat. 2542 masing-masing terletak di Propinsi Banten. Tuan Tahir. 5.Pada tanggal 22 Oktober 2009. Menjual atau memindahkan hak kepemilikan Perusahaan kepada pihak ketiga. 7. 9. (v).  Perjanjian Kredit No. dan Dewi Victoria R. Memberikan pinjaman kepada atau menerima pinjaman dari pihak lain kecuali dalam rangka menjalankan usaha Nasabah sehari-hari. Ny. 2541 dan Hak Guna Bangunan No. MBA. Saham milik Tuan Jonathan Tahir. Jl.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. baik barang-barang bergerak maupun tidak bergerak milik Nasabah. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000. konsolidasi. Perusahaan mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk yang tertuang dalam:  Perjanjian Kredit No. 250/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Rekening Koran dengan total fasilitas sebesar Rp 15.000.000. Perusahaan tidak diperkenankan melakukan tindakan-tindakan berikut ini: 1. Membuat utang baru kepada Bank/lembaga keuangan lainnya. MBA sebesar total plafond pinjaman. Dalam Perjanjian Kredit No.000. bahwa tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Bank. 4. Menjaminkan langsung maupun tidak langsung pihak ketiga lainnya. baik berupa pokok. 10. Menjual atau dengan cara lain mengalihkan hak atau menyewakan/menyerahkan pemakaian seluruh atau sebagian kekayaan/asset nasabah yang dijaminkan kepada Bank. re-organisasi.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) ataupun kepailitan. kecuali dalam rangka menjalankan usaha Nasabah sehari-hari.100. sebagai berikut : (i). Mengajukan moratorium. Ny. Grace Dewi Tahir. di Mayapada Healthcare Group. Kecamatan Tangerang. Melakukan merger.000. Membuat dan menandatangani Perjanjian atau kontrak baru dengan pihak ketiga yang berpotensi dapat membahayakan aktifitas atau kelangsungan usaha Perusahaan. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp 110.135.000. Menjaminkan/mengagunkan dengan cara bagaimanapun kekayaan Nasabah kepada orang/pihak. bunga dan lain-lain jumlah uang yang wajib dibayar (subordination duty). Perjanjian Kredit No.000. 6. (iii). kecuali dalam rangka menjalankan usaha sehari-hari.251/CBG/JKT/09 diubah dengan Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 169. tujuan dan/atau peruntukannya menurut Undang-undang dianggap sebagai barang tidak bergerak senilai Rp 294. Kota Modern. Kelurahan Tanah Tinggi. 8. 2. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 1. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah berikut bangunannya yang telah dan/atau akan berdiri diatas tanah tersebut. Kota Tangerang.000.000. Mengadakan perubahan dari sifat dan kegiatan usaha Nasabah dari yang sedang dijalankan saat ini. penundaan pembayaran liabilitas. dengan tambahan jaminan sebagai berikut: (i). 3. 11.000. Periode fasilitas selama 12 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. kecuali melakukan endorsemen atas suratsurat yang dapat diperdagangkan untuk keperluan pembyaran atau penagihan transaksi-transaksi lain yang lazim dilakukan dalam menjalankan usaha.000. Penanggungan Pribadi atas nama Tuan Tahir.000. Kedua fasilitas tersebut dijamin secara cross collateral terhadap fasilitas-fasilitas kredit lainnya yang dibuat oleh dan antara kreditur dan Bank.000. akuisisi dan pembubaran Perusahaan Nasabah.000. (ii). 37/AMD/CBG/JKT/2010 mengenai penambahan jenis dan jumlah plafond dan fasilitas kredit yaitu dengan menambah fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus 2 sampai setinggi-tingginya Rp 150. Fidusia atas peralatan medis sebesar Rp 5. Melakukan investasi baru atau membuat pengeluaran modal diluar bidang usaha yang dijalankan saat ini (usaha rumah sakit). terletak di Propinsi Banten. (iv). kecuali menjaminkan/mengagunkan kekayaan kepada Bank sebagaimana termaktub dalam perjanjian-perjanjian jaminan dengan Bank. Membayar atau membayar kembali tagihan-tagihan atau piutang-piutang berupa apapun juga yang sekarang dan/atau dikemudian hari akan diberikan oleh Para Pemegang Saham Nasabah.000 (Seratus lima puluh milyar rupiah). Honoris Raya Kavling 6. Jane Dewi Tahir.

(iv). 2722. Kota Tangerang. Periode fasilitas selama 12 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. S.H. Kota Modern.000.000.000.. 2266.000. (vi).  Fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus sebesar Rp 110. Dalam perubahan Perjanjian Kredit No. 2267.250/CBG/JKT/09 menjadi perjanjian untuk panjar melalui Rekening Koran No.sebagaimana dengan Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 2154.. (v). 2722.000. 2265. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 600. Garansi Perusahaan dari PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk yang berkedudukan di kota Tangerang. 7 oleh Buntario Tigris. yang terletak di Jl.000 dari Bank kepada Perusahaan. 2163. 2188. S. 2159. 2163. 2160. Jl.M. 2265.000. terletak di Propinsi Banten. Kelurahan Tanah Tinggi.. tanggal 1 Agustus 2011. 37/AMD/CBG/ JKT/2010 tertanggal 20 Mei 2010 kemudian mengalami perubahan kembali menjadi perjanjian kredit dengan Akta No. yang terletak di Jl.251/CBG/JKT/09 diubah dengan perjanjian kredit No. 2154. 2192.E. Periode fasilitas 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000. (iv). (ii). M. Kelurahan Cilandak Barat. 7 tanggal 1 Agustus 2011 tersebut dinyatakan bahwa : Bank setuju memberikan fasilitas kredit kepada Perusahaan sebagai berikut : (i). LOU dari Bapak Tahir untuk mengambil alih seluruh kekurangan biaya pembangunan Rumah Sakit.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No.E. dengan nilai tanggungan sebesar Rp 300. Lebak Kelurahan Cilandak Baru. 2191. Bank setuju memberikan fasilitas kredit kepada Perusahaan sebagai berikut :  Fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 sebesar Rp 150. (vii). Lebak Kelurahan Cilandak Baru.000. 397/Tanah Tinggi.H. 2190. yang terletak di Jalan Lebak. 2541 dan Hak Guna Bangunan No.H.000.. Jakarta Selatan. 2542.Tangerang. 2188. susunan pemegang saham dan nilai saham Peminjam. Dalam Perubahan Perjanjian No. 14 . 6 tanggal 1 Agustus 2011 dibawah notaris Buntario Tigris.000. 2192. Honoris Raya Kavling 6.  Perubahaan perjanjian terhadap perjanjian kredit No. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. 2191. sebesar total plafond pinjaman dari Peminjam. 2267. 2158. 7 ditambahkan pembatasan-pembatasan bahwa Bank wajib diberitahukan secara tertulis untuk hal-hal sebagai berikut ini:  Mengubah susunan pengurus. 2167. 2268. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah berikut bangunannya yang telah dan/atau akan berdiri diatas tanah tersebut. Surat Pernyataan yang diberikan oleh peminjam yang menyatakan bahwa akan menggunakan seluruh "Cashflow"-nya untuk memenuhi kewajiban Mayapada Hospital Lebakbulus Jakarta Selatan. masing-masing terletak di Propinsi Banten. sehingga selanjutnya fasilitas PTK 2 ini tidak dapat dipergunakan lagi oleh Perusahaan berdasarkan perjanjian ini. Penjaminan pribadi/Perusahaan dari seluruh pemegang saham Mayapada Hospital Lebakbulus Jakarta Selatan. Perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk mengalami perubahaan yang tertuang didalam:  Perubahaan perjanjian untuk panjar melalui rekening koran No. Kecamatan Tangerang. Penjaminan Perusahaan dari PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk yang menyatakan akan menggunakan seluruh "Cashflow"nya untuk memenuhi kewajiban Mayapada Hospital Jakarta Selatan. 2193. dimana fasilitas tersebut belum dilakukan pembukuan atau penarikan oleh Perusahaan. Dalam Akta Perjanjian kredit No. Surat Pernyataan yang diberikan oleh pemegang saham mayoritas yang menyatakan kesediaannya untuk melakukan "Top-Up" dan apabila terjadi "Cashflow Shortage" karena sebab-sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan dari adanya peristiwa "Cost Overrun". Kedua pihak yaitu Bank dan Perusahaan telah setuju untuk : Membatalkan atau mengakhiri pemberian fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus 2 (PTK 2) sebesar Rp 150. 2266. S. 2160. (ii). tercatat atas nama PT Nirmala Kencana Mas.000. tercatat atas nama PT Nirmala Kencana Mas. (iii). 2193.000. Gadai saham peminjam yang dimiliki oleh PT Surya Cipta Inti Cemerlang.000.000. 2190. Tuan Widodo Simbung dan Tuan Raymond berikut Surat Kuasa Jual.S. 2268. 2167. 2159. Jakarta Selatan. Periode fasilitas 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000. 2158. (iii).H dengan total fasilitas sebesar Rp 15. sedangkan pembatasan-pembatasan lainnya masih berlaku. 6 dan 7 juga dilakukan perubahan dan penambahan jaminan sebagai berikut: (i).(ii). Jakart Selatan.  Mengumumkan dan membagikan deviden/saham bonus kepada pemegang saham Peminjam.

Kota Modern. Jika nilai saham tersebut mengalami penurunan atau lebih kecil dari 150%.000. susunan para pemegang saham dan nilai saham peminjam. Fasilitas kredit tersebut dijamin secara cross collateral terhadap fasilitas-fasilitas kredit lainnya yang dibuat oleh dan antara entitas induk. f. Gadai saham atas nama PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk di Peminjam. Memberikan pinjaman kepada atau menerima pinjaman dari pihak lain kecuali dalam rangka menjalankan usaha entitas anak sehari-hari. baik barang-barang bergerak maupun tidak bergerak milik entitas anak. 5 tanggal 1 Agustus 2011 juga dicantumkan pembatasan-pembatasan. Periode fasilitas 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) ataupun kepailitan. S. Kota Tangerang. Mengubah susuna pengurus. e. maka pemegang saham mayoritas wajib melakukan top up dana sehingga nilai jaminan tetap terjaga sebesar 150%.Tangerang milik Induk Perusahaan. Lebak Kelurahan Cilandak Baru. sedangkan jaminan-jaminan lainnya masih berlaku. Kelurahan Cilandak Barat.E. 2190. yang terletak di Jl. Mengajukan moratorium. Entitas Anak mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk. 2159. 2266. Garansi Perusahaan dari PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. entitas induk yang berkedudukan di kota Tangerang. 2193. j. Menjual atau dengan cara lain mengalihkan hak atau menyewakan/menyerahkan pemakaian seluruh atau sebagian kekayaan/asset entitas anak yang dijaminkan kepada Bank. 2160. Mengadakan perjanjian yang dapat menimbulkan kewajiban Perusahaan untuk membayar kepada pihak ketiga atau yang berpotensi dapat membahayakan aktifitas atau kelangsungan usaha Perusahaan. Membayar atau membayar kembali tagihan-tagihan atau piutang-piutang berupa apapun juga yang sekarang atau dikemudian hari akan diberikan oleh pemegang saham entitas anak baik berupa jumlah pokok. penundaan pembayaran liabilitas.sebagaimana dengan Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 2154. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah berikut bangunannya yang telah dan/atau akan berdiri diatas tanah tersebut. yang tertuang dalam : Perjanjian kredit No. konsolidasi. Mengumumkan dan membagikan deviden/ saham bonus kepada pemegang saham entitas anak. Kecamatan Tangerang. b. c. 2191. 2188. 2268. tercatat atas nama PT Nirmala Kencana Mas.H. Menjaminkan/mengagunkan dengan cara bagaimanapun kekayaan Nasabah kepada orang/pihak. Jakarta Selatan. h. 397/Tanah Tinggi. PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk dan Bank. (iii). akuisisi dan pembubaran entitas anak. sebesar 150% dari sisa pinjaman. masing-masing terletak di Propinsi Banten.M. Dalam Perjanjian Kredit No. PT Nirmala Kencana Mas. 2192. 2267.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. 2265. Melakukan investasi baru atau membuat pengeluaran modal diluar bidang usaha yang dijalan saat ini ( usaha Rumah Sakit/ kegiatan medis terkait Rumah Sakit entitas anak. i. 2158. PT Nirmala Kencana Mas. Honoris Raya Kavling 6. kecuali dalam rangka menjalankan usaha entitas anak sehari-hari. 2722. l.S. d. 2542.000. kecuali melakukan endorsemen atas suratsurat yang dapat diperdagangkan untuk keperluan pembyaran atau penagihan transaksi-transaksi lain yang lazim dilakukan dalam menjalankan usaha. (ii). kecuali menjaminkan/mengagunkan kekayaan kepada Bank sebagaimana termaktub dalam perjanjian-perjanjian jaminan dengan Bank. 2167.000 dengan entitas anak. Kelurahan Tanah Tinggi milik entitas induk.. 2163. re-organisasi. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 600. sebesar total plafond pinjaman dari Peminjam dan PT Surya Cipta Inti Cemerlang (pihak berelasi) 15 . dengan total fasilitas kredit berupa Pinjaman Tranksaksi Khusus 2 sebesar Rp 150. (iv). Melakukan merger. sebagai berikut : (i). bentuk/ status usaha hukum entitas anak atau membubarkan entitas anak. entitas anak tidak diperkenankan melakukan tindakan-tindakan berikut ini: a. 2541 dan Hak Guna Bangunan No.000. Menjaminkan langsung maupun tidak langsung pihak ketiga lainnya. dengan nilai tanggungan sebesar Rp 300.(v). kecuali dalam rangka menjalankan usaha entitas sehari-hari. bunga dan lain-lain jumlah uang wajib dibayar. Mengadakan perubahan dari sifat dan kegiatan usaha entitas anak dari yang sedang dijalankan saat ini. yang terletak di Jalan Lebak.000.H. 5 tanggal 1 Agustus 2011 dibawah notaris Buntario Tigris. k. terletak di Propinsi Banten.000. termasuk dengan kuasa jualnya.000. Jl. bahwa tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Bank.. g. Jakart Selatan.

Gadai Saham milik Tuan Jonathan Tahir. diubah dengan perjanjian kredit No. 2542/Cikokol seluas 1. (viii). MBA yang menyatakan bahwa akan mengambilalih seluruh kekeruangan biaya pembangunan Rumah Sakit jika pembiayaan dari IPO PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. Kecamatan Tangerang. Grace Dewi Tahir. 2. 2266. 16 . entitas induk tidak berhasil diperoleh. dan Dewi Victoria R. (vii).000.H.300. di Jakarta No 48 tanggal 27 Juli 2012.000.S. kelurahan Cikokol. (x). mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.. Pada tanggal 27 Juli 2012. 2188.. 2158. 2190. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000. Pada tanggal 27 Juli 2012. (ix).000. 2541/Cikokol seluas 20.S.-. atas nama Perseroan yang terletak di Jl.000. di Jakarta No 49 tanggal 27 Juli 2012. 37/AMD/CBG/ JKT/2010 tertanggal 20 Mei 2010 kemudian mengalami perubahan dengan Akta Notaris No 6 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.415 M2. 2191. di Mayapada Healthcare Group. Honoris Raya Kav.000.000. Kotamadya Tangerang. 2163. 18 (delapan belas) bidang tanah dan bangunan yang akan berdiri dengan sertipikat HGB No.135.H. 37/AMD/CBG/ JKT/2010 tertanggal 20 Mei 2010 kemudian diubah dengan Akta Notaris No 7 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S. 2194. 2265. termasuk dengan kuasa jualnya.000.H.H.. Surat pernyataan yang diberikan Tuan Dato Sri Doktor Tahir. 2267. dengan nilai Hak Tanggungan Peringkat I sebesar Rp169. Fidusia atas peralatan medis sebesar Rp 5. Tangerang.000 sebelum Rumah Sakit beroperasi dengan periode selama 12 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PRK. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018. 2268.000. di Jakarta yaitu panjar melalui rekening koran dengan jenis fasilitas Pinjaman Rekening Koran dengan total fasilitas sebesar Rp 15. MBA.H.S. 2193. Ny.000. Gadai Saham milik PT Surya Cipta Inti Cemerlang. Akta Notaris E.dan Peringkat II sebesar Rp9..(v).000. Betty Budiyanti Moesigit S.000. Banteen. PT Nirmala Kencana Mas .E. (vi). mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit No 251/CBG/JKT/09 tanggal 22 Oktober 2009.H.M. dan 2272. sebesar 150% dari sisa pinjaman. 2 (dua) bidang tanah dan bangunan dengan sertipikat HGB No..000. Akta Notaris E.H. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122. Pinjaman Rekening Koran yang dapat digunakan seluruhnya sebesar Rp 25.000. selanjutnya diubahdengan perjanjian kredit No. Jika nilai saham tersebut mengalami penurunan atau lebih kecil dari 150%. Jane Dewi Tahir.000. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit no 250/CBG/JKT/09 tanggal 22 Oktober 2009.H. Betty Budiyanti Moesigit S.E. Kota Modern.. 2189.. Tuan Tahir. Ny.H.000 setelah Rumah Sakit beroperasi atau dapat digunakan sebesar Rp 10.000. 2159. 2.000. Tuan Windoyo Simbung. Periode fasilitas selama 12 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. sebagai berikut: 1. Surat pernyataan yang diberikan pemegang saham entitas anak yang menyatakan kesediaannya untuk melakukan top up dana apabila terjadi cashflow shortage karena sebab-sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan adanya peristiwa cost overrun dan memenuhi pengadaan seluruh peralatan medis serta menyerahkan saham yang dijaminkan ke Bank sekaligus dilakukan pengikatan jaminan gadai saham.M. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237.000.000. Perusahaan mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk yang tertuang dalam: 1.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018. 2167. dan Tuan Raymond pada entitas induk PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk termasuk kuasa jualnya. 2192.000. (xi). Entitas Anak mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk yang tertuang dalam akta Notaris E. Penanggungan Pribadi atas nama Tuan Tahir.010 M2 dan sertipikat HGB No. 2160. 2154. Tbk. MBA sebesar total plafond pinjaman. di Jakarta yaitu fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus (PTK) maksimal sebesar Rp 110. Gadai saham atas nama PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk di entitas anak. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.600.E. maka pemegang saham mayoritas wajib melakukan top up dana sehingga nilai jaminan tetap terjaga sebesar 150%. Betty Budiyanti Moesigit S.. keduanya terletak di provinsi jawa Barat (sekarang Provinsi Banten). 6. Kedua fasilitas tersebut dijamin secara cross collateral secara bersama-sama dengan fasilitas kredit yang dibuat oleh dan antara PT Nirmala Kencana Mas (“ NKM”) dan PT CIMB Niaga.M.000.

b.000 (lima puluh ribu) lembar saham . 17 . Gadai Saham milik Jane Dewi Tahir di Mayapada Healthcare Group sebanyak 10. menjaminkan/mengagunkan dengan cara bagaimanapun kekayaan Perseroan kepada orang/pihak lain. menjual atau dengan cara mengalihkan hak milik atau menyewakan/menyerahkan pemakaian seluruh atau sebagian kekayaan/aset Perseroan. baik barang bergerak maupun tidak bergerak milik Perseroan. 14. 3. dimana pemberi pernyataan bersedia untuk melakukan top up dana apabila terjadi shortage cashflow karena sebab apapun termasuk atas cost overrun 4. maka tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari PT CIMB Niaga. membuat dan menandatangani perjanjian atau kontrak baru dengan pihak ketiga yang berpotensi dapat membahayakan aktifitas atau kelangsungan usaha perusahaan. Kelurahan Cilandak Barat atas nama NKM berkedudukan di Jakarta Selatan dengan nilai Hak Tanggungan Peringkat I sebesar Rp508. Gadai Saham milik Tahir di Mayapada Healthcare Group sebanyak 20. kecuali dalam rangka menjalankan usaha sehari-hari. c. e.000 (tiga miliar tujuh ratus tiga puluh dua juta tujuh ratus lima puluh ribu) saham . 11.517 (empat miliar empat puluh tiga juta dua ratus empat puluh sembilan ribu lima ratus tujuh belas) lembar saham. 5.000 (dua puluh ribu) lembar saham. Sebidang tanah dan bangunan dengan sertipikat HGB No. Kecamatan Tangerang.000 (sepuluh ribu) lembar saham . Terhitung sejak tanggal perjanjian. Gadai Saham milik Grace Dewi Riady di Mayapada Healthcare Group sebanyak 10. kecuali melakukan endorsemen atas suratsurat yang dapat diperdagangkan untuk keperluan pembayaran atau penagihan transaksi-transaksi lain yang lazim digunakan dalam menjalankan usaha. Gadai Saham milik Dewi Victoria Riady di Mayapada Healthcare Group sebanyak 10. kecuali menjaminkan/mengagunkan kekayan kepada PT CIMB Niaga. Gadai Saham atas nama Perseroan di NKM sebanyak 4. 6.keseluruhannya terletak di provinsi DKI Jakarta. 8.043. 12.-.000. membuat hutang baru kepada bank/lembaga keuangan lainnya. sebagaimana termaktub dalam perjanjianperjanjian jaminan.000. kecuali dalam rangka menjalankan usaha Perseroan sehari-hari. Personal Guarantee dari Tahir sebesar total plafond pinjaman Perseroan dan NKM . 397/Tanah Tinggi. Corporate Guarantee dari SCIC sebesar total plafond pinjaman dari Perseroan dan NKM. Gadai Saham milik Jonathan Tahir di Mayapada Healthcare Group sebanyak 50. 7.-.249. Gadai saham non publik milik SCIC dalam Perseroan yaitu sebanyak 3..-. Perseroan tidak diperkenankan melakukan tindakan-tindakan sebagai berikut: a. seluas 97 M2 yang terletak di Provinsi Banten. Surat Pernyataan (Letter of Undertaking) yang diberikan oleh SCIC untuk menjamin fasilitas kredit yang diterima oleh Perseroan dan NKM. d. 5. Desa/Kelurahan Tanah Tinggi atas nama Perseroan dengan nilai hak Tanggungan Peringkat I sebesar Rp600.000 (sepuluh ribu) lembar saham .000.700. Kotamadya Tangerang. menjaminkan langsung maupun tidak langsung pihak ketiga lainnya.000.000.000.732. 9.000 (sepuluh ribu) lembar saham. Fidusia atas peralatan medis sebesar Rp.750. 13. Tbk. Tbk. 10.000. kecamatan Cilandak.

732. mengajukan moratorium. j.416.898 1. yang mensyaratkan Perusahaan untuk membayar uang pesangon.860 7. penundaan pembayaran kewajiban Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) ataupun kepailitan.f. Perseroan tidak memiliki kewajiban-kewajiban dan ikatan lain. h. i. melakukan perubahan pemegang saham atas saham-saham yang telah dijaminkan kepada PT CIMB Niaga. g.758 ribu. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan mengenai Penyelesaian Pemutusan Hubungan Kerja dan Penetapan Uang Pesangon. mengadakan perubahan dari sifat dan kegiatan usaha Perseroan seperti yang sedang dijalankan dewasa ini. konsolidasi.788.205. dengan perincian sebagai berikut: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 5. Dari tanggal 30 Juni 2012 sampai dengan tanggal Laporan Auditor Independen dan dari tanggal Laporan Auditor Independen sampai dengan efektifnya Pernyataan Pendaftaran. akuisisi dan pembubaran perusahaan Perseroan.750. membayar atau membayar kembali tagihan-tagihan atau piutang-piutang berupa apapun juga yang sekarang dan/atau di kemudian hari akan diberikan oleh para Pemegang Saham Perseroan baik berupa jumlah pokok. m. memberikan pinjaman kepada atau menerima pinjaman dari pihak lain kecuali dalam rangka menjalankan usaha Perseroan sehari-hari. Pemerintah Republik Indonesia mengeluarkan Undang-Undang No. Estimasi jumlah cadangan uang jasa karyawan yang dihitung oleh aktuaris independen PT Jasa Aktuaria Praptasentosa Gunajasa per tanggal 30 Juni 2012 adalah Rp 7. yaitu 3. reorganisasi.758 KETERANGAN Saldo awal Beban tahun berjalan Jumlah cadangan uang jasa karyawan Manajemen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perseroan serta sehubungan dengan tugas dan tanggung jawabnya dalam Perseroan dengan ini menyatakan kesanggupannya untuk memenuhi kewajiban-kewajibannya yang telah diungkapkan dalam Laporan Keuangan serta disajikan dalam Prospektus ini. l. bunga dan lain-lain jumlah uang yang wajib dibayar. Liabilitas Imbalan pasca kerja Pada bulan April 2003. menjual atau memindahkan hak kepemilikan perusahaan kepada pihak ketiga. melakukan investasi baru atau membuat pengeluaran modal di luar bidang usaha yang dijalankan saat ini (usaha Rumah Sakit). 18 . Uang Penghargaan Masa Kerja dan Ganti Kerugian di Perusahaan.000 (tiga miliar tujuh ratus tiga puluh dua juta tujuh ratus lima puluh ribu) lembar saham milik SCIC.205. uang pernghargaan masa kerja dan ganti kerugian kepada karyawannya jika terjadi pemutusan hubungan kerja apabila memenuhi kondisi sesuai dengan keputusan ini. kecuali yang telah diungkapkan dalam Laporan Keuangan serta disajikan dalam Prospektus ini. k. melakukan merger. Tbk.

Arsono.900.871 1.577.762 611.233 3.768 1.996 586.079.415 2." Akuntansi Kuasi-reorganisasi”.003 775. 2008 dan 2007 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian.111.890 1.517 5.843.861 20.082 385.398 122.394 664." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan".093 461.681.576 59.439 741. Hidajat.794.830.422 6.562 646.272. Hidajat.117 445.230.679. 2009.046.288 1.449.634 34.229.528.824 1.063 44.717 127.862 6.888 195.465.172. Gani & Hidayat yang laporannya bertanggal 6 April 2011 menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No.193 5.971.112.768.063 131.553.502.470 917.589.137 619.169.041 738.499 56.438 462.373.516.581.472.680 674.568 9.610 477.978 864.738 10.219 2.309 22.043 6.522.265 18.988 94.745 728.494.469 2.276 3. 50 (revisi 2006).061 4.878 1.166.849.861 484.841 4.260. Arsono.309 12.461.480 3.343 73.550 695.625.Paul Hadiwinata.IV.763 2. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010.254 36.054 164.931.350.146.878 957.803. 55 (Revisi 2006) "Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No.499 5.625 4.792 601.788 19 .635 2.674. 51 (Revisi 2003).107.022.382 2.802 144.398 6.635 7.824 69.710.929 20.549.919 182.229 626.436 2.605 690. IKHTISAR DATA KEUANGAN PENTING Tabel berikut ini merupakan ikhtisar data keuangan penting Perseroan dan Entitas Anak yang angka-angkanya berasal dari dan dihitung berdasarkan Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak untuk untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .238. POSISI KEUANGAN KONSOLIDASIAN 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 2010 (Disajikan kembali) 2011 (Disajikan kembali) (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 (Tidak (Disajikan diaudit) kembali) Uraian ASET ASET LANCAR Kas dan setara kas Pihak berelasi Pihak ketiga Piutang usaha Pihak berelasi Pihak ketiga Piutang lain-lain Pihak berelasi Pihak ketiga Uang muka pembelian Persediaan Biaya dibayar dimuka Pajak dibayar dimuka Jumlah aset lancar ASET TIDAK LANCAR Aset Tetap Aset pajak tangguhan Aset tak berwujud Aset lain-lain Jumlah aset tidak lancar JUMLAH ASET 2007* 2. Laporan keuangan konsolidasian Perusahaan dan entitas anak untuk tahun yang berakhir 31 Desember 2010 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Hendrawinata.992.565 470.741.883 5.141 12.763 1.680.854.902 1.013.550 487.120.140.655 30.099.022 6. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .801 766.650.613.069.386.614 49.035.404.791 4.734.569 3.361 15.739 33.886.366 1.800.071 814.dan PSAK No.595 626.468.130.000 9.979 990.944 7.901.823.941 14.Paul Hadiwinata.622 42.000 833.776 830.717 1.113.330 33.500 922.114 126.910 18.030 6.318 1.984 11.558.042.572.845.

546 2.626 49.890 1.170.423 334.205 371 5.439 6.699.267.031 17.479.878 20 .000 251.038 157.535 107.205.313 165.173 116.502 210.010 - 12.333.904 1.293.714 94.373 34.210.323.098.424 83.434.064 52.012.257.281 7.044.170.263.502 34.692 26.146 2.000 17.727.500.758 167.011 1.275.234 85 3.199 94.488 7.713.127.571.861 - 178.939.793 5.607.263.433 232.431.864 7.000 15.667 164.486.554 48.783 89.948.997 253.403 3.293.205.373.962 - 187.786 26.459 1.490.338.945 1.291.778.937.967.758 223.200 3.948 47.942 108.170 1.490.215.206 3.908 15.497 38.162.330 1.726 3.120 6.504 6.786 324.809.740.015.655 21.000.631.Uraian 2007* 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 2010 (Disajikan kembali) 2011 (Disajikan kembali) (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 (Tidak (Disajikan diaudit) kembali) LIABILITAS DAN EKUITAS LIABILITAS JANGKA PENDEK Utang usaha Pihak berelasi Pihak ketiga Utang lain-lain Pihak berelasi Pihak ketiga Utang pajak Pendapatan diterima di muka Pihak berelasi Pihak ketiga Beban yang masih harus dibayar Pinjaman Jangka pendek Pihak berelasi Pihak ketiga Bagian jangka pendek pinjaman jangka panjang Pihak berelasi Pihak ketiga Jumlah liabilitas jangka pendek LIABILITAS JANGKA PANJANG Pinjaman jangka panjang setelah dikurangi bagian jangka pendek Pihak berelasi Pihak ketiga Liabilitas pajak tangguhan Liabilitas imbalan pasca kerja Jumlah liabilitas jangka panjang JUMLAH LIABILITAS 7.551 215.057 22.854 171.053.071 12.867 12.548.084 6.548 1.476.788 5.382 22.728.434 1.338 908.000 1.822.600.291 81.710 14.536 827.257.696.693 128.502 455.827.743.245 13.000 - 7.726.140 214.721 23.793 89.015 42.617.220 1.982.886.416.446.619 2.444.764.247.967 304.700 2.278 6.471.571 6.898 172.475.109 119.369.472 2.141.189 89.086.635.536.224 3.742 5.102.226.206.356 2.533 10.328 6.465 2.

525.000 22.137 4.000 - 400.132 646.605 2.470 21 .018 728.525.230.152 2.369.000 957.776 1.000 4.500.000 18.409) (56.051 488.Uraian EKUITAS Modal saham Ditempatkan dan disetor penuh Agio saham Proforma modal atas penyesuaian transaksi restrukturisasi entitas sepengendali Selisih penilaian aset dan liabilitas Saldo laba (Akumulasi defisit sebesar Rp60.230.450 - 553.395 652.847.053 644.080 649.450 58.525.500.191 484.157 2.485.093 170.000.000 58.002.152 553.930 2.503 2.000 553.866 556.000 12.131.605 500.985.823.997.977.192 ribu telah dieliminasi melalui kuasireorganisasi pada tanggal 31 Oktober 2008) Ditentukan Belum ditentukan penggunaannya Ekuitas yang dapat diatribusikan kepada pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali JUMLAH EKUITAS JUMLAH LIABILITAS DAN EKUITAS * Tidak Konsolidasi 2007* 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 2010 (Disajikan kembali) 2011 (Disajikan kembali) (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 (Tidak (Disajikan diaudit) kembali) 10.409) (56.977.041 1.472.485.000 12.409) 33.079.738.513.740.081 486.069.356.260.513.485.646.485.347.999.927.172.427.750.279.154 649.000 58.000 553.000 58.081 2.000 16.133.010 864.000 (66.157 458.000 190.450 - 58.000 20.000 12.000 418.999.788 647.525.265.525.266.480 646.513.356.977.034 461.485.000 58.485.500.667.592 814.997.089 1.000.000.000 478.

712) 5.774.450) 68.797.948) 2.385.214 4.989 Uraian Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) Usaha Pendapatan (beban) lain-lainbersih Laba (Rugi) sebelum pajak penghasilan Penghasilan (Beban) Pajak Beban pajak kini Penghasilan pajak tangguhan Beban pajak tangguhan Jumlah Beban Pajak Laba bersih tahun berjalan Laba yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali 2007* 90.659.946) 630.989 22 .408 (34) 5.924 5.850) 7.344.052 (6.790 2008 ( Disajikan kembali) 88.708) 746.685) 2.338 (39.698.106.985 (1.155.900.846 (6.924 2010 149.639.196 (88.149) 6.390) 3.363) 1.402 (85) (607.264 8.509.175.057.287 0.02 21.548.144) 5.368 2011 167.166.659.496.942) 8.404 (1.643) 49.208.803.639) 9.981 (72.856 243.562) 7.196) 2.106.542 2.941 (17) 4.782.214 4.758.104.789 2.506.567) 9.789 5.273) 5.349 (59.548.418) 37.749.241.835) (1.772 (2.770 (2.485 (28.738.191 (56.698.074 (58.03 1.648) 810.029 1.368 4.547.640 (80.372 (29.956 3.481.800.338.704.343) 1.780.374 4.010) 4.LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF KONSOLIDASIAN (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 (Tidak 2012 diaudit) 81.241.320.936.405 2.564 (2.90 1.346 (1.408 (34) 5.985.789 5.515.595) 9.434) 121.447 1.781) 505.459 4.137 2.877) (2.369.374 31 Desember 2009 ( Disajikan kembali) 122.540 (2.243.315 (55.584 2.191 1.796.837.977) 31.393) 661.273.584 2.238 (983.106.985.658.903 (43.731.01 2.499) 3.546 Pendapatan komprehensif lainnya Keuntungan (kerugian) actuarial bersih Penghasilan (beban) pajak Tangguhan terkait Laba bersih per saham dasar Total laba komprehensif yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali * Tidak Konsolidasi 21.891.496.813 (1.120 (1.122) 79.924 6.328 1.999) 20.737) 12.496.685) 2.776.408) 4.075 (14.154.106.089.262.662 (33.209 (3.964.789 2.480.138.208.165.092.08 (25.029) (49.447 1.177.946.268.711.676 93.137 2.286.871.818 (1.548.077) 2.698.510.117) (921.07 57.674 (1.357.698.277.987.301.496.454 (4.407.374 4.172) 6.496.909 (371) (1.454 (5.584 2.630 (2.408) 1.235.433.647 43.001.418.172) 5.732.610) 33.698.07 (7.852 1.941 (17) 4.946.640.003.164.512 (3.231 (1.774.706 (25.547.890.047.106.

64%) 17.73% 1.74% 59.87% 1.96% 13.82% 2.70% 2.65% 66.24% 18.34% 33.50% 0.85% 56.57% 4.07% 14.73%) (6.33%) 18.88% 10.22% 33.99% (73.66% (158.33% 5.30% 1.02% 0.83% 20.84% 104.06% 24.66%) (11.19% 17.103.73% 28.98% 30 Juni 2011 ** ** ** ** ** ** ** ** ** 11.48% 170.98% 1.42% 1.54% 3.84%) (916.92% 5.54% 63.45% 12.09%) 165.48% (0.46%) 11.53% 31.18% 24.76% 0.76% 42.35%) 2010 22.03% 0.72%) 0.84% 71.65% 30.53% 188.48% 1.80%) 270.85% (2.48% 11.42% 23 .79%) (22.08%) 33.39% 10.75% 46.64% 170.34% (3.87% 2011 12.85%) (21.79% 23.92% 8.33% 30.02% 0.28% 1.86% 48.55%) 7.52% 2.52% 3.04% 11.67% 8.86% (82.36% 14.58% (28.06%) (3.86% 41.32% (35.14% 0.27% 10.18% 2.31%) 359.08%) (21.18% 1.RASIO KEUANGAN Rasio Rasio Pertumbuhan Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) usaha Pendapatan (beban) lain-lainbersih Laba (rugi) sebelum pajak penghasilan Laba (rugi) bersih Laba Komprehensif tahun berjalan Jumlah aset Jumlah liabilitas Jumlah ekuitas Rasio Keuangan Jumlah liabilitas/Jumlah ekuitas Jumlah liabilitas/Jumlah aset Aset lancar/Liabilitas lancar Rasio Usaha Laba usaha/Jumlah pendapatan bersih Laba bersih/Jumlah pendapatan bersih Laba usaha/Jumlah aset Laba bersih/Jumlah aset Laba usaha/Jumlah ekuitas Laba bersih/Jumlah ekuitas * Tidak Konsolidasi ** Tidak dapat dibandingkan 31 Desember 2009 37.59%) 2008 (1.14% 3.10% 10.31% 1.54% 0.36%) (3.85% 30 Juni 2012 13.19%) (2.90% 4.68% 1.73%) 8.76% 31.32% 40.38% 9.02% (1.66% 10.55% 4.15%) (22.97% 6.01% 14.43% (13.34% 24.12% 1.64% 1.35% 41.97% (2.78% 2.214.45% 0.10% 8.358.42% 2007* 8.46% 221.30% 570.53% 14.79% 32.36% 0.16% 0.83% 13.74%) 1.21% 6.88% (1.22% 12.01% 1.19% 5.09% 4.18% 14.92% 2.66% 25.72% 11.72% 25.24% 8.92% 38.

Gani & Hidayat yang laporannya bertanggal 6 April 2011 menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No. Kel. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No.DINKES. 445/Kep-350/BPPT/RS. BerdasarkanAkta No. ANALISIS DAN PEMBAHASAN OLEH MANAJEMEN Analisis dan pembahasan oleh manajemen di bawah ini.06. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan dan perubahan terakhir adalah sebagaimana ternyata dalam Pernyataan Keputusan Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa yang dituangkan dalam Akta Notaris Buntario Tigris. 24 . 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012. b.2010 tanggal 12 Juli 2010.000 yang merupakan setoran hasil penawaran umum perdana saham pada tanggal 7 April 2011. SH No. AHUAH.000. 210 yang dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta. C2-3786. 445. Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No. khususnya untuk bagian-bagian yang menyangkut informasi keuangan Perseroan. 145 tanggal 17 Juni 2011 mengenai peningkatan modal ditempatkan dan disetor yang telah disetujui oleh Kementerian hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No.Paul Hadiwinata. Perseroan berubah nama menjadi PT.000. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No. Arsono. Tambahan No. Kelapa Indah. 104 tanggal 31 Desember 1994. c.2072/1994. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital.2055. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT. Hidajat." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan". Kec. Laporan keuangan konsolidasian Perusahaan dan entitas anak untuk tahun yang berakhir 31 Desember 2010 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Hendrawinata. 6. Meningkatkan modal ditempatkan dan modal disetor Perusahaan dari hasil penawaran umum saham perdana sebesar Rp 75. Melakukan penawaran umum perdana saham Perusahaan kepada masyarakat Indonesia dan mencatatkan saham-saham Perusahaan pada Bursa Efek Indonesia. S. Hidajat." Akuntansi Kuasi-reorganisasi”. Kota Tangerang. Honoris Raya Kav.01. Perseroan berkedudukan di Jl.08. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .HT.01.Th’93 tanggal 26 Mei 1993. 51 (Revisi 2003). Menyatakan dalam akta notaris tersendiri mengenai peningkatan modal ditempatkan dan modal disetor Perusahaan setelahpenawaran umum selesai dilaksanakan sebagaimana tercantum dalam akta ini. d.RSU. 145/2011”) yang sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan masih dalam proses pengumuman pada Berita Negara Republik Indonesia.000.01.V.000 melalui pengeluaran 750. Notaris di Jakarta.. Sejahteraraya Anugrahjaya. No. Menerima sejumlah Rp 90. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.Paul Hadiwinata.000. 10967. dijabarkan berdasarkan posisi keuangan Perseroan tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahunyang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian. UMUM Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT.000 lembar saham dengan nominal Rp 100. RUPSLB telah menyetujui hal-hal sebagai berikut: a. 145/2011. Arsono. Sejahtera Raya Anugrah No.11.dan PSAK No.10-19413 Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011 (“Akta No. 1. 50 (revisi 2006). 55 (Revisi 2006) "Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No. Modernland.H. Tangerang. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital.000.

SpBS.2.485/USD. Dalam melaksanakan kegiatan usahanya tersebut.3 % dan9. peralatan kesehatan yang modern dan pelayanan kepada pasien yang baik dan berkualitas oleh segenap jajaran manajemen dan seluruh karyawan.3%.SpJP.PD.079/USD pada Januari 2012 hingga Rp. Kelurahan Cilandak Barat. Rizal Pohan. Namun. Kemudian investasi Pembentukan Modal Tetap Bruto (PMTB) sebesar 32.425m2.959 unit per Mei 2012. Cardiovascular Center dipimpin oleh dr. 2. 14. TINJAUAN MAKRO PEREKONOMIAN. Pertumbuhan tertinggi dicapai oleh sektor pengangkutan dan komunikasi sebesar 10.9. dimana setiap rumah sakit swasta yang mengoperasikan rumah sakit di Indonesia harus menyediakan 10% dari kapasitas tempat tidur perawatan subsidi yang termasuk dalam tempat tidur perawatan kelas III untuk masyarakat kelas menengah kebawah (tempat tidur subsidi). Sementara sektor perdagangan. sektor pertanian. Gastrointestinal and Liver Center dipimpin oleh dr.5% dan 4%. hal ini mengindikasikan adanya pergeseran dari sektor primer ke sektor sekunder dan tersier. Nilai tukar Rupiah terhadap US Dollar tercatat melemah sepanjang tahun 2012.56% (yoy) pada posisi bulan Juli 2012. KONDISI PASAR Sepanjang triwulan II-2012 kinerja ekonomi Indonesia menunjukkan kinerja yang baik.8%.5%. yang menyediakan jasa pelayanan kesehatan primer.4% (yoy) dibanding tahun sebelumnya. Meskipun begitu Bank Indonesia meyakini tren Rupiah yang melemah belakangan ini tidak perlu dikhawatirkan mengingat faktor fundamental ekonomi Indonesia yang tergolong kuat.8%. dengan nilai nominal PDB sebesar Rp.9%. dan 13. Dari laju pertumbuhan (growth) tertinggi disumbang oleh pengeluaran konsumsi pemerintah sebesar 27. hotel dan restoran tumbuh sebesar 8. Selain itu juga didukung tim dokter yang berkualitas. dr. Bahkan setiap tahun diperkirakan ada sekitar 100 rumah sakit baru yang di buka di seluruh Indonesia. Satyanegara. Mayapada Hospital Tangerang dikategorikan sebagai rumah sakit umum kelas C. Banten. Perseroan telah memenuhi dan melaksanakan peraturan yang dikeluarkan oleh Peraturan Daerah No. Jakarta Selatan.561m2 . Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center yang terdiri dari 2 pelayanan yaitu Aesthetic Wellness Center dipimpin oleh dr.5%. Kecamatan Cilandak. sekunder dan tersier. Kota Tangerang. Pertumbuhan ekonomi relatif tinggi dan ditunjang dengan besaran inflasi yang masih terjaga pada level 4. hotel dan restoran yang masing-masing sebesar 23. Yaitu dari Rp.050. Hal ini terlihat dari pertumbuhan PDB Indonesia yang tumbuh 6. Johannes Sadikin.SpOT(K)SPINE.2 % Secara umum dari data PDB tersebut dapat dikatakan bahwa kondisi makro ekonomi sampai dengan triwulan II-2012 relatif stabil. Rumah sakit berlantai lima ini dilengkapi dengan 200 tempat tidur. SpPD-KHOM. Dalam melaksanakan kegiatan usahanya. Demikian pula ekspor dan impor meningkat masing-masing sebesar 1. Perkembangan yang pesat ini 25 .Doro Soendoro. yaitu 2. dan jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah di kemudian hari. Abdul Muthalib. Struktur PDB triwulan II-2012 didominasi oleh sektor industri pengolahan. 1 Tahun 2006. PMTB tersebut meningkat sebesar 6. Pertumbuhan perseroan yang baik dalam beberapa tahun terakhir antara lain didukung oleh 5 Center of Excellence yaitu Tahir Neuroscience Cente di bawah pimpinan Prof. Sp. dengan luas total bangunan kurang lebih 14.Kegiatan utama Perseroan adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit-rumah sakit. Investasi menjadi pendorong pertumbuhan ekonomi triwulan II 2012 dengan laju pertumbuhan 12. jumlah rumah sakit di Indonesia sudah mencapai 1. Dr. dan sektor perdagangan.9. perseroan berencana membuka rumah sakit baru yaitu Mayapada Hospital Jakarta Selatan di Jalan Lebak Bulus 1. DR.2%. Berdasarkan data dari Kementerian Kesehatan.9% dan diikuti oleh konsumsi rumah tangga sebesar 2. Linawati Makmur. dan Orthopaedic Center dipimpin oleh dr. Perseroan memiliki sebuah rumah sakit bernama Mayapada Hospital (dahulu bernama RS Honoris) yang dibangun di tengah-tengah masyarakat Kota Tangerang yang terletak di Perumahan Modernland di jalan Honoris Raya Kav 6. Nirmala Kencana Mas. dan Oncology Center dipimpin oleh Prof.2% (dibandingkan dengan kuartal sebelumnya).8%.3% (yoy) dan sumber pertumbuhan tertinggi.6%. SpBP. pertumbuhan sektor industri pengolahan dan sektor pertanian masih dibawah pertumbuhan ekonomi keseluruhan yakni masingmasing sebesar 5.Med. Menurut pengeluaran. Kondisi makro ekonomi di atas tentunya akan menciptakan dasar pertumbuhan yang mendukung berbagai sektorsektor perekonomian termasuk pertumbuhan jasa industri rumah sakit yang sangat erat kaitannya dengan pertumbuhan ekonomi. di atas tanah seluas 21.1 triliun. konsumsi rumah tangga menjadi penyumbang terbesar dalam PDB yakni mencapai 53. Pada akhir tahun 2012 melalui Entitas Anak PT.

797.241.317 11.83 13.585 2.846 3.542 2011 (tidak diaudit) 81.607.989.122) 79.966.548.45 2011 167.813 4.53 14.138.28 -22. sehingga rumah sakit akan lebih berusaha menunjukan kualitas dan keunggulan yang dimiliki dalam persaingannya dengan rumah sakit lain.83 59.611 15. 3.102. kecuali %) 31 Desember Uraian Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (Rugi) Usaha Laba (Rugi) sebelum pajak penghasilan Laba bersih tahun berjalan Laba komprehensif tahun berjalan 2010 149.639) 9.704.033.030) 37.58 3.05 2012 28.571.647 (28.288. A.485 (33.779 % 6.10 8. hemodialisa dan medical check up.598.947.640 (80.001.936. dikurangi dengan diskon yang diberikan kepada pasien.akan membuat industri jasa rumah sakit semakin berbenah.864 26 .022 15.405 4.737) 12.074 (58.075 5.01 14.749.262.41 2011 48.595) 9.229.622 35.88 2012 93.191 (56.87 -4.25 44.418) 43.273.454 8.037.429.166.196 21.346 2.282 12.863 2011 (tidak diaudit) 24.677 (43.766 15.596 8.872 30 Juni % 14.94 17.450) 68.215 7.546 2. kecuali %) 31 Desember Uraian Obat-obatan Rawat inap Poliklinik Laboratorium Radiologi 2010 44.767.155.00 -29.052 3.585 30 Juni % 13.057.946.989 1) Pendapatan bersih Pendapatan bersih adalah pendapatan yang diperoleh dari pendapatan atas penjualan barang dan jasa untuk pelayanan pasien yang terdiri dari: obat-obatan.385.796.659.709.903 (49.129 37.481.369.154 26. (dalam ribuan Rupiah.774. KEUANGAN Analisis dan pembahasan berikut disajikan berdasarkan laporan keuangan Perseroan untuk tahun yang berakhir pada tanggal-tanggal 31 Desember 2010 dan 2011 dan untuk periode 6 (enam) yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) dan 2012.445.662 2.90 4.640.999) 20.891.803.19 17.548. poliklinik.407.27 10. rawat inap.15 33.747 20.375 21.985.92 3.512 5.418.12 36.873 8.368 6.512.96 10.780.148.385 15.900. Analisa Laba Rugi (dalam ribuan Rupiah.208.673.57 21. radiologi.84 8.196 (88.286.096 21.800.05 46. laboratorium.459 % 12.43 6.177.117.

Ada beberapa faktor yang mendukung hasil usaha Perseroan untuk menghasilkan pendapatan bersih yaitu a. moneter atau kebijakan lain yang mempengaruhi kegiatan operasional Perseroan dan posisi keuangan Perseroan.37 -2.56 -15. sehingga investasi dibidang kesehatan memerlukan modal yang besar dan masa pengembalian yang panjang.925 (2.201.705.596 ribu (16.749.262.Hemodialisa Medical check up Diskon pasien Jumlah pendapatan bersih 1.280 8.07%).97 20. pameran di mal mal sehingga pasien umun datang berobat ke rumah sakit Perseroan.131. Perseroan tidak mengalami peningkatan dan penurunan signifikan dalam kinerja Perseroan selama ini.330) 81.475 20.84%).25%).727 (2.057.990 (2.  Sumber daya manusia Didukung oleh dokter dan perawat yang handal dan terampil sehingga dapat memberikan pelayanan terbaik untuk pasien.740.355) 149.270) 167. Selain itu. Mahalnya harga-harga peralatan kesehatan. 27 . Pendapatan Hemodialisa sebesar Rp 654.571.078.767.445.280 ribu (0.481. Faktor internal antara lain:  Strategi marketing Perseroan menggalakkan kerjasama kesehatan dengan perusahaan perusahaan lain dan perusahaan asuransi agar karyawan dan pemegang polis asuransi datang berobat di rumah sakit Perseroan.61 13. Pendapatan bersih ini sebagian besar dikontribusikan dari Pendapatan ObatObatan sebesar Rp 28.864 ribu (13.177. Pendapatan Radiologi sebesar Rp 12.83 654. Langkah-langkah yang dilakukan Perseroan untuk meningkatkan kinerja sebagai berikut: a.903 ribu. Pemutusan kontrak dengan para dokter.148.185) 93.412 16.766 ribu (22.375 ribu (30.057.282 ribu (9. Pendapatan Laboratorium sebesar Rp8. Menyediakan tenaga dokter yang berkualitas yang dilengkapi dengan peralatan kesehatan yang terkini. tepat dan terpadu.903 Grafik di bawah ini merupakan grafik komposisi pendapatan Perseroan untuk periode 31 Des 2010 – 2011 dan 30 juni 2011 dan 30 juni 2012: Pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp 93. Faktor Faktor yang mempengaruhi dan efektifitas terhadap total pendapatan yaitu: a.037. Perseroan memasarkan paket medical check up secara promosi melalui iklan majalah. b. Tidak ada kebijakan Pemerintah seperti fiskal.196 482.86%).343 (868.640 -19.925 ribu (8.640 9. Pendapatan Rawat Inap sebesar Rp 21. Perseroan tidak mengalami kejadian atau kondisi yang tidak normal dan jarang terjadi yang mempengaruhi jumlah Pendapatan termasuk dampaknya bagi kondisi keuangan Perseroan. Dokter dan Peawat diberikan pelatihan secara kompeten dan regular dari segi medis. Perseroan memberikan pelayanan one stop service sehingga pasien pada hari kedatangannya mendapatkan pelayanan maksimal secara cepat.70%) dan Pendapatan Medical Check Up sebesar Rp 8. b.49 12.94%). Selain itu.244.05 134.677 35. dan Pendapatan Poliklinik sebesar Rp 15.151.244.27 961.50%).

Kenaikan tersebut sebagian besar disebabkan peningkatan pendapatan dari obat-obatan tahun 2011 sebesar Rp3.83% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).958 ribu atau 3.102.6% dari 35.989. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan radiologi adalah kenaikan jumlah pasien sekitar 40% dibanding posisi 31 Desember 2010 dan tarif naik 5% dari posisi 31 Desember 2010.375 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012.343 ribu. Faktor eksternal antara lain:  Pesaing rumah sakit Semakin kuat pesaing rumah sakit maka akan mengurangi pendapatan bersih Perseroan.317 ribu menjadi 21.628 ribu atau 14.449 ribu atau 6.4% dibandingkan tahun 2010 sebesar Rp15.112.872 ribu. Pendapatan medical check up pada tahun 2011 sebesar Rp20.27% dibandingkan periode yang sama pada tahun 2010.05% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) sebesar Rp 9.747 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) menjadi Rp28.229. kebijakan serta peraturan agar roda perekonomian suatu negara atau daerah dapat berjalan seperti yang telah direncanakan. b.709. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari rawat inap adalah kenaikan tarif kamar dan tindakan medis rawat inap sekitar 5% dari posisi 31 Desember 2010. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari rawat inap adalah kenaikan tarif kamar dan tindakan medis rawat inap sekitar 5% dari posisi 30 Juni 2011 dan kenaikan jumlah pasien rawat inap dimana BOR untuk posisi 30 Juni 2012 dan 2011 masing masing adalah 56.705.  Pemerintah Lembaga yang membuat undang-undang.549.037.12% dari 20.151.43% dari Rp24.262. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari obat obatan adalah tarif obat mengalami kenaikan sekitar 5% dari posisi 30 Juni 2011 dan juga didukung oleh kuantitas obat yang terjual naik sekitar 18% dari posisi 30 Juni 2011.676. Pendapatan medical check up untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 sebesar Rp8.084 ribu atau 44.05% dibandingkan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) sebesar Rp8.507 ribu atau 6. Hal ini berlaku tarif baik rawat inap.033.963.410.225.607. Komponen utama yang menyebabkan penurunan tarif medical check up yang ditawarkan ke perusahaan – perusahaan sekitar 5%.4% dibandingkan tahun 2010 sebesar 28 . Pendapatan radiologi untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 sebesar Rp12.766 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012.244.992 ribu atau 46.460. Pendapatan dari rawat inap naik sebesar Rp 1.779 ribu. Pendapatan dari rawat inap naik sebesar Rp 1. rawat jalan maupun jasa medis lainnya. Kenaikan tersebut sebagian besar disebabkan peningkatan pendapatan dari obat-obatan tahun 2011 sebesar Rp3.863 ribu meningkat Rp6.196 ribu menjadi 37. Setiap perubahaan tarif disetujui oleh manajemen Perseroan.154 ribu ditahun 2011.05%.598. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan radiologi adalah kenaikan jumlah pasien sekitar 40% dibanding posisi 30 Juni 2011 dan tarif naik 5% dari posisi 30 Juni 2011.148. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari obat obatan adalah tarif obat mengalami kenaikan sekitar 5% dari posisi 31 Desember 2010 dan juga didukung oleh kuantitas obat yang terjual naik sekitar 8% dari posisi 31 Desember 2010.9% dari Rp44. sehingga perlu secara terus menerus melakukan pengembangan dan perbaikan untuk dapat menguasai pasar. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011(tidak diaudit) Pendapatan bersih untuk periode 6(enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 13.  Tarif Perseroan melakukan review tarif rumah sakit secara regular agar tarif secara kompetitif dibandingkan rumah sakit yang lain.45% dan 56.418 ribu atau setara dengan 15. Peralatan kesehatan rumah sakit Perseroan melakukan investasi di peralatan kesehatan yang modern untuk memberikan pelayanan yang terbaik untuk pasien.129 ribu tahun 2011.571.281.864 ribu meningkat Rp3.925 ribu menurun Rp1.737 ribu atau setara dengan 20.947. Pendapatan radiologi pada tahun 2011 sebesar Rp21.622 ribu tahun 2010 menjadi Rp48.727 ribu meningkat Rp3. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Pendapatan bersih untuk periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 mengalami peningkatan 12.

176 ribu pada tahun 2011 atau sebesar 8.418 ribu atau sebesar 53. 2) Beban Operasional Beban operasional Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesr Rp49.52% dari pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak.436. Peningkatan ini seiring dengan meningkatnya pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) 29 .879.09% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yaitu sebesar Rp11.796.899 ribu. peningkatan beban pasien rawat inap sebesar Rp1.197.338.61% dari pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak.120.990 ribu.388 ribu atau sebesar 13.266 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 atau sebesar 14.945.418 ribu atau meningkat sebesar Rp5.891.514.95% dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar Rp29.02% atau sebesar Rp378.227. peningkatan beban jasa dokter sebesar Rp2.204 ribu pada tahun 2011 atau sebesar 24.740.122 ribu atau meningkat sebesar Rp8.031.989. peningkatan beban pasien rawat inap sebesar Rp2.296.255. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Beban operasional Perseroan untuk periode satu tahun 2011 adalah sebesar Rp88.794 ribu dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).692 ribu.036 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 atau sebesar 29. Peningkatan beban operasional ini disebabkan oleh peningkatan beban obat-obatan sebesar Rp1.946.13% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yaitu sebesar Rp5.00% dari tahun 2010 yang sebesar Rp80. Faktor eksternal antara lain:  Supplier obat – obatan Dengan tidak terjalin hubungan yang baik dengan supplier obat obatan maka dapat menghambat servis dalam pemberian obat-obatan untuk pasien. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) Beban operasional Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp49. Faktor internal antara lain:  Dokter dan Perawat Dokter dan perawat diberikan remunerasi yang menarik agar dapat memberikan servis yang terbaik untuk pasien b.52% dari periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yang sebesar Rp43.449 ribu.442 ribu periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 atau sebesar 24.846 ribu atau 10.50% dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar Rp16. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan tarif medical check up adalah kenaikan jumlah perusahaan medical check up sekitar 18% dibandingkan posisi 31 Desember 2010. 3) Laba Usaha Laba usaha Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp 9.14% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yaitu sebesar Rp14. Ada beberapa faktor yang mendukung hasil usaha Perseroan untuk mengeluarkan beban operasional yaitu a.891. peningkatan beban jasa dokter sebesar Rp5.00% dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar Rp9.274 ribu. Peningkatan beban operasional ini disebabkan oleh peningkatan beban obat-obatan sebesar Rp2.957 ribu pada tahun 2011 atau sebesar 9.241.739.529 ribu.Rp 16.673 ribu atau sebesar 10.826. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) Laba usaha Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 4.273.030 ribu.511 ribu.966 ribu.

780.000 30 . Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Laba bersih untuk periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 mengalami penurunan 22.621 ribu dibandingkan periode yang sama pada tahun 2010.031 649.018 % 18.88% atau sebesar Rp231.46% atau sebesar Rp7.069.172.03 0.546.776 171. Peningkatan ini seiring dengan meningkatnya pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).010 (dalam ribuan Rupiah.041 214.788 652.079.131.434.914 ribu dibandingka periode yang sama pada tahun 2010.356.98% dari pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak. Analisa Laporan Posisi Keuangan Uraian Jumlah Aset Jumlah Liabilitas Jumlah Ekuitas 31 Desember 2010 728.66 25.788 304.609.948. B.15% atau sebesar Rp1.64 2011 864. 4) Laba Bersih Laba bersih Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp 2.325.546 ribu atau 2.758 556.963 ribu dibandingkan periode yang sama pada tahun 2010. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) Laba bersih Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 8.962 ribu dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit). Penurunan ini disebabkan karena beban bunga pada tahun 2011 sebesar Rp 17. kecuali %) 30 Juni % 10. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Laba usaha untuk periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 mengalami peningkatan 59.24 16.bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).76 42.396.713.43 2012 957.858 ribu mengalami peningkatan 258% atau sebesar Rp12. Peningkatan ini seiring dengan meningkatnya pendapatan bersih perseroan pada periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan pendapatan bersih perseroan pada periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010.738.

aset tetap dan aset pajak tangguhan. Setiap hari. Faktor eksternal antara lain:  Peraturan Perseroan mematuhi peraturan perpajakan yang berlaku di Indonesia. kebijakan serta peraturan agar roda perekonomian suatu negara atau daerah dapat berjalan seperti yang telah direncanakan.069.079. Peningkatan ini terutama diakibatkan oleh peningkatan kas dan setara kas. Peningkatan piutang usaha sebesar 71.35% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp8. surat dan mengunjugi ke tempat Perusahaan dan Perusahaan Asuransi.106 ribu sejalan dengan meningkatkan efektivitas manajemen dalam hal pembelian persediaan dan penerimaan pinjaman dari pemegang saham sehubungan dengan pembangunan rumah sakit di Jakarta Selatan.553.041 ribu.51 % dan 30.145. biaya dibayar dimuka. staf piutang memonitor kolektbilitas piutang Perseroan dengan cara menagih melalui telepon. 71.371.688 ribu.  Optimasi Kas Hal ini sangat penting untuk meminimalkan idle cash yang tidak terpakai dan menjaga likuiditas Perseroan agar mampu untuk membayar kewajiban yang jatuh tempo.35%. 1.  Investasi aset tetap Sehubungan dengan tingginya harga perolehan dari aset tetap maka Perseroan akan selektif dalam memilih pembelian alat kesehatan yang modern. 957.1) Pertumbuhan Aset Ada beberapa faktor yang mendukung pertumbuhan Aset yaitu a. b.582. email.888 ribu sejalan dengan peningkatan pendapatan Perseroan bila dibandingkan untuk periode 31 .864.25%.  Pemerintah Lembaga yang membuat undang-undang.11%. Peningkatan kas dan setara kas sebesar 38. mengalami kenaikan sebesar 10. peraturan Bursa dan Peraturan dari Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga keuangan. aset lain lain dengan masing-masing peningkatan sebesar 38.58%. piutang usaha. 10. Faktor internal antara lain:  Kolektibilitas Piutang Perseroan mempertahankan average collection period sesuai jangka waktu pembayaran yang disetujui oleh Perusahaan dan Perusahaan asuransi yang mejalin kerjasama dengan Perseroan.11% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp5.520. 50.564 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp9. Posisi tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2011 Posisi aset perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp.76% dibandingkan dengan posisi aset pada tanggal 31 Desember 2011 yaitu sebesar Rp.817 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp11. 351.50% dibandingkan dengan tahun 2011. uang muka pembelian.40%.

aset tetap dengan masing-masing peningkatan sebesar 129.082 ribu karena ada piutang sewa dari sewa tempat Bao Bao Inn dan antenna PT. persediaan.288 ribu karena amortisasi selama 6 (enam) bulan di tahun 2012. 26.940 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp1. 32 .461.29% dibandingkan dengan tahun 2010.761 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp14.776 ribu.900.146.002 ribu karena sejalan dengan untuk pendapatan bersih dari obat obatan sebesar 6.67% dibandingkan dengan posisi aset tak berwujud pada tanggal 31 Desember 2011 sejumlah Rp601. Peningkatan piutang lain-lain sebesar 129.728.56% dibandingkan dengan posisi persediaan pada tanggal 31 Desember 2011 sejumlah Rp14.069.564 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp470.79%.50% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp1.479 ribu terutama disebabkan karena Perseroan sedang dalam proses pembangunan rumah sakit di Jakarta Selatan melalui Entitas Anak yaitu PT.6 (enam) bulan adalah pendapatan bersih untuk periode 6(enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 13.172.681.889 ribu karena manajemen Perseroan mengatur kebijakan yang baru untuk pembelian dimana ditentutkan minimal dan maksimal untuk setiap identifikasi persediaan sehingga pembelian persediaan lebih efektif. Peningkatan aset tetap sebesar 10.741. asuransi Perseroan dan biaya administrasi dari biro administrasi efek.681.40% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp11. Selain itu. Peningkatan persediaan sebesar 24.66% dibandingkan dengan posisi aset pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp.761 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp14. biaya dibayar dimuka.634 ribu disebabkan karena adanya biaya dibayar dimuka yang berhubungan dengan sewa tempat tinggal untuk para dokter. Peningkatan aset pajak tangguhan sebesar 30.681 ribu karena ada penambahan asuransi gedung new wing di Tangerang.792 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp3.577. Peningkatan uang muka pembelian sebesar 351. Penurunan piutang lain lain sebesar 58.800. Peningkatan biaya dibayar dimuka sebesar 50. 24.886.003 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp9. Penurunan persediaan sebesar 32.500 ribu karena ada biaya-biaya yang terkait penawaran umum terbatas I saham ( Right issue) Perseroan.082 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp195.51% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp830.166.864. XL axiata.609 ribu karena penambahan perbedaan beda waktu atas biaya penyusutan dan beban uang jasa karyawan.800.55% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp2.79% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp204. mengalami kenaikan sebesar 18. Penurunan aset tak berwujud sebesar 20. Posisi tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2010 Posisi aset perseroan pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp.34% dibandingkan dengan posisi piutang lain lain pada tanggal 31 Dsember 2011 sejumlah Rp470.655 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp1.40%.824 ribu karena ada piutang yang berhubungan dengan antena PT XL Axiata posisi 31 Desember 2011.79% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp11.91% dibandingkan dengan pendapatan bersih selama tahun 2010. 20.469 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp917.717 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp477.40% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp775.25% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp385. Peningkatan ini terutama diakibatkan oleh peningkatan piutang lain lain.568 ribu sejalan dengan peningkatan dalam pembelian peralatan kesehatan dan mesin yang digunakan oleh entitas anak.041 ribu. Peningkatan biaya dibayar dimuka sebesar 26.650.79%. Nirmala Kencana Mas.000 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp1.83% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011. Peningkatan aset lain lain sebesar 1. Hal ini juga didukung meningkatnya jumlah kerjasama Perusahaan dan asuransi mengalami peningkatan dari tahun 2011.145.

984 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp385.40%. Selain itu. Faktor eksternal antara lain:  Peraturan Perseroan mematuhi peraturan perpajakan yang berlaku di Indonesia.  Pemerintah Lembaga yang membuat undang-undang. Posisi tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2011 Posisi liabilitas perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp.468 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp830.031 ribu.000 ribu pada posisi 30 Juni 2012. 84.304.984 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp8.013. Selain itu. peraturan Bursa dan Peraturan dari Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga keuangan.64% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp2.650. kebijakan serta peraturan agar roda perekonomian suatu negara atau daerah dapat berjalan seperti yang telah direncanakan.000.817 ribu karena sejalan dengan kenaikan aset tetap sebesar 19.792 ribu karena penambahan perbedaan beda waktu atas biaya penyusutan dan beban uang jasa karyawan. 33 .595 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp2. Surya Cipta Inti Cemerlang sejumlah Rp 47. Perseroan mencari pinjaman dana dari pihak ketiga yaitu melalui Hutang Bank.713. Perseroan meminjam dana dari pemegang saham untuk ekspansi rumah sakit entitas anak di Jakarta Selatan.000 ribu.549.550 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp1. Penurunan terutama diakibatkan oleh penurunan kas dan setara kas.86% dibandingkan dengan tahun 2010 Penurunan kas dan setara kas sebesar 24. Faktor internal antara lain:  Cost of Fund Untuk memenuhi kebutuhan investasi Perseroan di entitas anak maka Perseroan memerlukan modal yang cukup besar oleh karena itu Perseroan akan memilih sumber dana melalui hutang bank atau penerbitan saham.827.86% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp2. Peningkatan aset pajak tangguhan sebesar 31. Kenaikan pinjaman jangka pendek Perseroan sebesar 334.03% dibandingkan dengan posisi liabilitas pada tanggal 31 Desember 2011 yaitu sebesar Rp.948.06% yaitu dari Rp 10. uang muka pembelian dengan masingmasing penurunan sebesar 24. b. Cost of fund dari hutang bank lebih tinggi dari penerbitan saham sendiri.95% posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp2.000 ribu karena biaya yang berhubungan penawaran umum perdana saham Perseroan di net – off dengan agio saham.95% dari posisi 31 Desember 2010. mengalami kenaikan sebesar 42. Nirmala Kencana Mas dan penambahan peralatan kesehatan yang lebih modern.214.788 ribu. 2) Pertumbuhan Liabilitas Ada beberapa faktor yang mendukung pertumbuhan liabilitas yaitu a.Peningkatan aset tetap sebesar 20. Oleh karena itu.022. Penurunan uang muka pembelian sebesar 84.577 ribu disebabkan adanya pembangunan gedung baru rumah sakit di Lebak Bulus Jakarta Selatan yang merupakan aset Entitas Anak yaitu PT.074.371.000.29% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp690.793 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp47.  Dana yang tersedia Sehubungan sedang dilakukan ekspansi dalam membangun rumah sakit di Jakarta Selatan maka dibutuhkan sumber dana yang cukup tinggi untuk menrealisasikan rumah sakit tersebut.40% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp11.940 ribu karena reklasifikasi pembelian aset tetap GE Generation ke aset tetap di tahun 2011. Penurunan aset lain-lain sebesar 99. Hal ini disebabkan pelunasan pinjaman jangka pendek dari CIMB Niaga di tahun 2012 dan penerimaan hutang pemegang saham dari PT.

649.738.59% dibandingkan pinjaman jangka pendek pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp 10.257.542 ribu selama tahun berjalan.674 ribu selama periode 6(enam) bulan dari 31 Desember 2011 sampai 30 Juni 2012.42. Selain itu. Hal ini disebabkan ada penjadwalan ulang pinjaman jangka pendek PT. 172.140 ribu pada posisi 31 Desember 2011. Hal ini disebabkan penerimaan pinjaman dari pihak ketiga yaitu Bank CIMB Niaga.966 ribu pada posisi 30 Juni 2012. Indosopha Sakti dimana sebelumnya jatuh tempo pembayaran adalah 31 Desember 2011 diposisi keuangan 31 Desember 2010 tetapi mengalami penjadwalan ulang sehingga jatuh tempo menjadi 14 Maret 2018 sehingga diklasifikasikan sebagai pinjaman jangka panjang.556.793 ribu di tahun 2011.010 ribu. Surya Cipta Inti Cemerlang.2.263.109 ribu pada posisi 31 Desember 2010 menjadi Rp.5.997 ribu pada posisi 30 Juni 2012.758 ribu pada posisi 30 Juni 2012.119.793 ribu. 3) Pertumbuhan Ekuitas Faktor – faktor yang mempengaruhi pertumbuhan ekuitas adalah penambahan saham baru untuk ekspansi Perseroan dan laba bersih yang dihasilkan oleh Perseroan.854 ribu pada posisi 31 Desember 2010 menjadi Rp.793 ribu.416.640.280.649. Hal ini disebabkan peningkatan jumlah karyawan dan bertambahnya masa kerja karyawan Penurunan pinjaman jangka pendek pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp 10.897 ribu pada posisi 31 Desember 2011.24% dibandingkan dengan posisi liabilitas pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp.205.017 ribu. mengalami penurunan sebesar 51. Faktor lain yang mempengaruhi pertumbuhan ekuitas adalah unsur pembagian dividen untuk pemegang saham Posisi tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2011 Posisi ekuitas perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp. Posisi tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2010 Posisi ekuitas perseroan pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp. Penurunan utang pajak Perseroan sebesar 31.89% dibandingkan dengan posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp 539. 34 .81. kenaikan liabilitas jangka panjang perseroan sebesar 29.02% yaitu dari Rp.171.63% dibandingkan dengan posisi ekuitas pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp.434. Peningkatan cadangan uang jasa karyawan perseroan sebesar 33. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh laba tahun berjalan sejumlah Rp 2. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh laba tahun berjalan sejumlah Rp4.236 ribu.159.172.999 ribu.37% yaitu dari Rp2.356.031 ribu.548.281 ribu pada 31 Desember 2011 menjadi 1. Perseroan juga menarik pinjaman jangka pendek dari bank niaga sebesar Rp 10. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh kenaikan liabilitas jangka panjang Perseroan sebesar 44.897 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp.87% yaitu dari Rp. mengalami kenaikan sebesar 0.486.5.485. Selain itu.010 ribu.758 ribu.476.694 ribu lebih tinggi 57.631.713. mengalami kenaikan sebesar 16. mengalami kenaikan sebesar 25.356. Peningkatan cadangan uang jasa karyawan perseroan sebesar 105. Posisi tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2010 Posisi liabilitas perseroan pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp.7.652.140 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp. Hal ini disebabkan peningkatan jumlah karyawan dan bertambahnya masa kerja karyawan.42% dibandingkan dengan posisi ekuitas pada tanggal 31 Desember 2011 sebesar Rp.63% yaitu dari Rp.21% yaitu dari Rp.687 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp.416. Hal ini disebabkan penerimaan pinjaman dari pihak ketiga yaitu Bank CIMB Niaga.827.827.839 ribu pada posisi 30 Juni 2012.214.Kenaikan ini terutama disebabkan oleh kenaikan liabilitas jangka pendek perseroan sebesar 93.56% yaitu dari Rp.486.827. Hal ini disebabkan hutang pajak 21 untuk posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp 1.776.223.130. Hal ini disebabkan penerimaan pinjaman dari pemegang saham yaitu PT.

C.

Arus Kas
(dalam ribuan Rupiah) 31 Desember 30 Juni 2010 2011 2012 31.097.190 46.919.447 24.917.900 (132.125.628) (161.209.667) (101.979.689) 107.467.917 111.587.053 80.272.078 6.439.478 (2.703.167) 3.210.289

Uraian Kas bersih diperoleh dari aktivitas operasi Kas bersih yang digunakan untuk aktivitas investasi Kas bersih diperoleh yang dari aktivitas pendanaan Kenaikan (pernurunan) bersih kas dan setara kas

1)

Aktivitas Operasi

Arus kas bersih yang diperoleh dari aktivitas operasi meliputi penerimaan kas dari pasien dikurangi dengan pembayaran kas kepada pemasok, pembayaran kas kepada direksi dan karyawan, pembayaran kas untuk operasional lain, pembayaran pajak dan penerimaan jasa giro dan bunga deposito selalu mengalami positif. Periode enam bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 Dalam periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012, penerimaan dari pasien berjumlah Rp.89.090.580 ribu dan pembayaran kepada pemasok, direksi dan karyawan serta untuk operasional lain sebesar Rp.59.572.019 ribu. Setelah memasukan dana untuk pembayaran pajak sebesar Rp4.645.149 ribu dan dana yang diperoleh dari pendapatan bunga sebesar Rp44.488 ribu, maka jumlah dana yang diperoleh dari aktivitas operasi adalah sebesar Rp.24.917.900 ribu. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Pada tahun 2011, penerimaan dari pasien berjumlah Rp.168.727.629 ribu meningkat sebesar 13,23% dari tahun 2010 yang sebesar Rp.149.013.759 ribu. Hal ini sejalan dengan peningkatan pendapatan perseroan sebesar 12,27% dari tahun 2010 ke tahun 2011. Sementara untuk pembayaran kepada pemasok, direksi dan karyawan dan pembayaran operasional lain mengalami peningkatan hanya sebesar 4,46%, yaitu dari Rp.110.329.440 ribu pada tahun 2010 menjadi Rp.115.251.837 ribu pada tahun 2011 sejalan dengan peningkatan operasional aktivitas dalam hal ini pendapatan perseroan mengalami kenaikan sebesar 12,27%. Setelah memasukan dana untuk pembayaran pajak dan dana yang diperoleh dari pendapatan bunga, jumlah kas bersih yang diperoleh dari aktivitas operasional pada tahun 2010 sebesar Rp.31.097.190 ribu dan tahun 2011 sebesar Rp.46.919.447 ribu atau meningkat sebesar 50,88%. 2) Aktivitas Investasi

Komponen arus kas dari aktivitas investasi yang terbesar adalah investasi pada pembelian atau pengadaan aset tetap.

35

Periode enam bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 Arus kas bersih yang digunakan untuk aktivitas investasi Perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp.101.979.689 ribu. Di mana pengeluaran dari aktivitas investasi ini sebagian besar digunakan untuk pembangunan rumah sakit baru di Lebak Bulus, Jakarta Selatan. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Arus kas bersih yang digunakan untuk aktivitas investasi Perseroan pada tahun 2011 meningkat sebesar 22,01% persen bila dibandingkan tahun 2010, yaitu dari Rp. 132.125.628 pada 2010 menjadi Rp.161.209.667 pada tahun 2012. Peningkatan ini didominasi oleh pengeluaran untuk pembangunan rumah saikit baru di Lebak Bulus, Jakarta Selatan. 3) Aktivitas Pendanaan

Arus kas bersih dari aktivitas pendanaan antara lain berasal dari penerimaan dan dari penawaran umum saham perdana, penerimaan dan pembayaran pinjaman jangka pendek, penerimaan dan pembayaran pinjaman jangka panjang dan pembayaran bunga pinjaman. Periode enam bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 Arus kas bersih dari aktivitas pendanaan Perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar 80.272.078 ribu. Dana tersebut sebagian besar berasal dari penerimaan pinjaman jangka panjang dari PT. CIMB Niaga dan pemegang saham utama. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Arus kas bersih dari aktivitas pendanaan pada tahun 2011 sebesar Rp.107.467.917 ribu, meningkat sebesar 3,83% dibandingkan tahun 2010 sebesar Rp.111.587.053 ribu. Peningkatan ini sebagian besar berasal dari dana yang diperoleh dari hasil penawaran umum saham perdana yaitu sebesar Rp.90.000.000 ribu. D. Analisa Rasio
Uraian 2010 Likuiditas Aset lancar/Liabilitas jangka pendek Solvabilitas Jumlah liabilitas/Jumlah ekuitas Jumlah liabilitas/Jumlah aset Imbal Hasil Investasi Laba bersih/Jumlah asset Imbal Hasil Modal Sendiri Laba bersih/Jumlah ekuitas 31 Desember 2011 30 Juni 2012

63.34%

71.61%

41.87%

30.79% 23.54%

33.06% 24.84%

46.76% 31.86%

0.82%

0.54%

0.28%

1.22%

0.72%

0.42%

1)

Likuiditas

Tingkat likuiditas mencerminkan kemampuan Perseroan dalam memenuhi liabilitas jangka pendeknya. Tingkat likuiditas diukur dengan membandingkan aset lancar terhadap liabilitas jangka pendek pada suatu tanggal tertentu. Tingkat likuiditas Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012 masing-masing adalah sebesar 63.34%, 71.61% dan 41.87%. 36

Penurunan likuiditas perseroan pada 30 Juni 2012 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan kenaikan liabilitas jangka pendek yang cukup signifikan yaitu dari pinjaman jangka pendek dari pemegang saham PT Surya Cipta Inti Cemerlang. Peningkatan likuiditas perseroan pada 31 Desember 2010 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan penurunan liabilitas jangka pendek sebesar 19.19% yaitu sebesar Rp10.009.762 ribu dimana liabilitas jangka pendek Perseroan posisi 31 Desember 2010 adalah Rp 52.169.449 ribu turun menjadi Rp42.159.687 ribu posisi 31 Desember 2011. 2) Solvabilitas

Tingkat solvabilitas Perseroan mencerminkan kemampuan Perseroan dalam memenuhi liabilitas jangka pendek dan jangka panjangnya. Tingkat solvabilitas diukur dengan membandingkan liabilitas terhadap ekuitas (solvabilitas ekuitas) dan membandingkan liabilitas terhadap aset (solvabilitas aset). Berdasarkan perbandingan antara jumlah liabilitas dengan ekuitas, tingkat solvabilitas ekuitas Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012 masing-masing adalah sebesar 30.79%, 33.06% dan 46.76%. Solvabilitas ekuitas. Peningkatan solvabilitas ekuitas Perseroan pada 31 Desember 2011 bila dibandingkan posisi per 30 Juni 2012 disebabkan kenaikan liabilitas jangka pendek dan jangka panjang yaitu dari pinjaman jangka pendek dari pemegang saham PT Surya Cipta Inti Cemerlang dan penerimaan pinjaman jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. Peningkatan solvabilitas ekuitas Perseroan pada 31 Desember 2010 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan peningkatan liabilitas jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. Sedangkan berdasarkan perbandingan antara jumlah liabilitas dengan jumlah aset, tingkat solvabilitas aset Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012 masing-masing adalah sebesar 23.54%, 24.84% dan 31.86%. Peningkatan solvabilitas aset Perseroan terutama disebabkan oleh adanya peningkatan liabilitas jangka panjang Perseroan. Peningkatan solvabilitas aset Perseroan pada 31 Desember 2011 bila dibandingkan posisi per 30 Juni 2012 disebabkan kenaikan liabilitas jangka pendek yang cukup signifikan yaitu dari pinjaman jangka pendek dari pemegang saham PT Surya Cipta Inti Cemerlang dan penerimaan pinjaman jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. Peningkatan solvabilitas aset Perseroan pada 31 Desember 2010 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan kenaikan liabilitas jangka panjang yaitu adanya penerimaan pinjaman jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. 3) Imbal Hasil Investasi

Imbal hasil investasi menunjukkan kemampuan Perseroan untuk menghasilkan laba bersih yang diukur dengan membandingkan laba bersih terhadap aset. Rasio imbal hasil investasi Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012, masing-masing adalah sebesar 0,82%, 0,54% dan 0,28%. Penurunan imbal hasil investasi ini disebabkan terutama peningkatan total aset Perseroan sebesar Rp135.896.265 ribu (18.66%) dari total aset Perseroan posisi 31 Dember 2010 sebesar Rp728.172.775 ribu meningkat menjadi Rp864.069.041 ribu. Selain itu, Total aset Perseroan sebesar Rp93.010.747 ribu (10.76%) dari total aset Perseroan posisi 31 Desember 2011 sebesar Rp864.069.041 ribu meningkat menjadi Rp957.079.788 ribu. 4) Imbal Hasil Modal Sendiri

Pengukuran tingkat imbal hasil ekuitas (modal sendiri) digunakan untuk mengetahui sampai sejauh mana Perseroan mampu meraih laba bersih dari modal yang ditanamkan oleh pemegang saham dan dicerminkan oleh perbandingan antara laba bersih dengan ekuitas.

37

Perseroan telah merencanakan pembelian barang modal sebesar Rp.72% dan 0.529. Sehubungan dengan ekpansi Perseroan untuk rumah sakit di Jakarta Selatan. kursi. F. Penurunan imbal hasil modal sendiri ini dari posisi 30 Juni 2012 ke posisi 31 Desember 2011 disebabkan karena imbal hasil modal sendiri posisi 30 juni 2012 hanya mencerminkan komponen 6 (enam) bulan laba bersih sedangkan imbal hasil modal sendiri posisi 31 Desember 2011 mencerminkan komponen 12 (dua belas) bulan laba bersih.303 1.889 657.462 ribu dan Rp103.65% sebesar Rp 92.22%. Dana untuk pembelian barang modal terutama berasal dari hutang bank.970 139. Bali dan Klinik.656.568 103. kendaraan kantor. Bila tidak diperoleh secara penuh dana dari penawaran umum terbatas I saham ini maka Perseroan mencari sumber dana dari pinjaman Bank .741. sejalan dengan rencana pengembangan bisnis. Sementara untuk pembelian barang modal di Tangerang menggunakan dana internal yang berasal dari operasional rumah sakit.172 ribu.823 141.098 2.549. Perabotan dan perlengkapan ini merupakan perabotan dan perlengkapan kantor berupa meja. E.683. Investasi Barang Modal Uraian 2010 Gedung Peralatan Kesehatan Mesin Perabotan dan perlengkapan Kendaraan Kantor Peralatan Kantor Aset tetap dalam penyelesaian Uang muka pembelian Total 2.000 451.117 521.519 17.521 134. 31 Desember 2011 dan 30 Juni 2012 masing masing sebesar Rp 93.626. pinjaman pemegang saham dan dana operasional. 2011 dan 30 Juni 2012.868 98. aset tetap dalam penyelesaian dan uang muka pembelian aset tetap. Karena jumlahnya kecil yang menggunakan transaksi mata uang asing maka tidak ada transaksi lindung nilai.293 79.345 836.160.167. Direksi Perseroan dan Entitas Anak menelaah dan menetapkan kebijakan untuk mengelola risiko yang dirangkum di bawah ini: 1) Risiko Suku Bunga Risiko terhadap suku bunga merupakan risiko nilai wajar atau arus kas masa datang dari instrument keuangan yang berfluktuasi akibat dari perubahaan tingkat suku bunga pasar.015. Pembelian barang modal tersebut menggunakan mata uang IDR tetapi hanya sebagian kecil yang menggunakan transaksi mata uang asing. Manajemen Risiko Perseroan Risiko utama yang timbul dari instrumen keuangan Perseroan dan Entitas Anak adalah risiko suku bunga atas nilai wajar dan arus kas.975.940 164.42%. peralatan kantor.059 130.598 4.002.897. Kepentingan untuk mengelola risiko ini telah meningkat secara signifikan dengan mempertimbangkan perubahan dan volatilitas pasar keuangan.100 584.975. Adapun besarnya belanja barang modal pada tanggal 31 Desember 2010.857 1. 0.529.327.623 73.462 30 Juni 2012 1.880 342.648 ribu untuk pembelian aset tetap sehubungan dengan rencana Perseroan untuk ekspansi rumah sakit di Jakarta Selatan. Untuk tahun 2012. Penurunan imbal hasil modal sendiri dari posis 31 Desember 2010 ke posisi 31 Desember 2011 terutama disebabkan karena peningkatan ekuitas Perseroan 16. dan risiko likuiditas. lemari dan untuk peralatan kantor adalah peralatan computer dan laptop. perabotan dan perlengkapan.433.644 31 Desember 2011 4. 1.002.984 93.087 2.644 ribu.742 ribu yaitu dari penerimaan dana dari penawaran saham terbuka di tahun 2011.172 Perseroan melakukan belanja modal (capital expenditure) untuk investasi pada aset tetap seperti renovasi gedung lama. peralatan kesehatan.323 385.112. Rp164.107.Rasio imbal hasil ekuitas Perseroan per 31 Desember 2010.513 2. Eksposur Perseroan dan entitas anak terhadapa perubahaan suku bunga pasar yang terkait pada utang baik jangka pendek dan jangka panjang 38 . Bali dan Klinik maka sumber dana berasal dari penawaran umum terbatas I saham.560. mesin. risiko kredit. masing-masing adalah sebesar 1.324.

termasuk jadwal jatuh tempo utang jangka panjang dan terus menelaah kondisi pasar keuangan untuk mengambil inisiatif penggalangan dana. penerbitan surat utang ataupun penerbitan ekuitas di pasar modal. Perseroan dan entitas anak memiliki kebijakan untuk semua pelanggan yang akan melakukan transaksi secara kredit harus melalui prosedur verifikasi kredit. Selain itu juga mengadakan medical check up menawarkan kepada konsumen umum untuk memperhatikan kesehatan lebih penting dari segala galanya melalui iklan di majalah. Pada saat ini Perseroan dan entitas anak memiliki eksposur terutama pada pinjaman jangka pendek dan jangka panjang dan berpengaruh terhadap pembiayaan kembali atas pinjaman tersebut pada saat jatuh tempo. Perseroan dan entitas anak juga secara rutin mengevaluasi proyeksi arus kas dan arus kas actual. Perseroan juga menjalin hubungan yang baik dengan para pemasok obat sehingga dapat memenuhi kebutuhan rumah sakit.mempunyai tingkat severity risko yang sangat besar. Bila Peralatan kesehatan yang dimiliki oleh Perseroan saat ini mengalami keusangan dan tidak melakukan peremajaan dan pembelian peralatan medis yang baru maka dapat mengurangi nilai pelayanan terhadap pasien akibatnya penurunan pendapatan Perseroan. Tidak ada risiko kredit yang terpusat secara signifikan. Pada normanya. 2) Risiko Kredit Risiko kredit adalah risiko bahwa Perseroan dan entitas anak akan mengalami kerugian yang timbul dari pelanggan. 3) Risiko Likuiditas Kebutuhan likuiditas Perseroan dan entitas anak secara awal pertumbuhannya timbul dari kebutuhan dalam membiayai investasi dan pengeluaran barang modal yang terkait dengan perluasan rumah sakit. Perseroan dan entitas anak memantau dan menjaga tingkat kas dan setara kas yang dianggap memadai untuk menbiayai operasional Perseroan dan entitas anak dan untuk mengatasi dampak dari fluktuasi arus kas. kegiatan ini dapat meliputi pinjaman bank. Dimana bisnis ini memerlukan dukungan moral yang substansial untuk membangun rumah sakit. klien atau pihak lawan yang gagal memenuhi kewajiban kontraktual mereka. Perseroan dan entitas anak melakukan hubungan usaha hanya dengan pihak ketiga yang diakui dan kredibel. 4. Setiap perubahaan Tarif di rumah sakit pasti direview oleh manajemen dibandingkan tarif rumah sakit kompetitor sehingga Tarif yang lebih kompetitif. Perseroan dan entitas anak mengelola dan mengendalikan risiko kredit dengan menetapkan batasan jumlah risiko yang dapat diterima untuk pelanggan individu dan memantau eksposur terkait dengan batasan-batasan tersebut. didalam mengelola risiko likuiditas. pameran di mal dan pembagian brosur. 39 . LAIN LAIN Salah satu yang mendukung perilaku pasien adalah memilih rumah sakit didukung oleh Peralatan kesehatan yang modern selain dokter. Metode pemasaran di rumah sakit yang dijalankan oleh Perseroan adalah menggalakkan kerjasama medis dengan Perusahaan umum dan Perusahaan asuransi.

Semua risiko sebagaimana disebutkan di bawah ini telah disusun berdasarkan bobot risiko yang mulai dari risiko utama Perseroan. Meningkatnya permintaan sumber daya manusia terampil yang tidak dapat dipenuhi oleh pasar.com. kondisi keuangan dan prospek usaha Perseroan. 2. Hal ini terutama disebabkan karena bekerja penuh pada rumah sakit Pemerintah memberikan jaminan kerja bagi para dokter untuk jangka waktu yang lebih panjang. Perseroan dan entitas anak tidak terlepas dari berbagai macam risiko usaha. Di mana sebagian besar tenaga dokter tersebut bekerja penuh pada rumah sakit Pemerintah dan hanya bekerja paruh waktu pada rumah sakit swasta. Menurut data dari WHO. terganggunya pelayanan kepada pasien dan tidak terkendalinya persediaan obatobatan. karena pasien akan cenderung memilih rumah sakit peralatan medis yang terkini dan termutahir. RISIKO KEUSANGAN PERALATAN MEDIS Peralatan medis yang dimiliki oleh Perseroan saat ini dapat mengalami keusangan karena adanya peralatan medis yang lebih baru dan canggih sehingga apabila Perseroan tidak melakukan peremajaan dan pembelian peralatan medis yang baru tersebut dapat mengurangi nilai pelayanan terhadap pasien yang pada akhirnya akan mempengaruhi pendapatan Perseroan. yang berdampak pada masing-masing risiko terhadap kinerja keuangan Perseroan. dan juga kesempatan yang diberikan oleh Pemerintah kepada para dokter untuk mengadakan penelitian-penelitian. berpengaruh negatif pada kegiatan operasional Perseroan hingga dapat berpengaruh pada kinerja Perseroan dan menurunnya keuntungan. maka dapat mempengaruhi reputasi dan kinerja Perseroan yang pada akhirnya dapat menurunkan pendapatan Perseroan. malpraktek dapat juga menimbulkan risiko dimana Perseroan dapat dikenakan gugatan hukum yang mana proses gugatan tersebut dapat memakan waktu dan biaya. 40 . Kesulitan untuk mendapatkan tenaga ahli medis dan sumber daya manusia. Dalam hal ini Perseroan juga membutuhkan sumber daya manusia yang handal dengan keahlian pengetahuan dan pengalaman dalam bidang jasa pelayanan medis yang sangat baik. RISIKO USAHA Dalam menjankan kegiatan usahanya. Dengan demikian dapat mempengaruhi reputasi dan pendapatan Perseroan. SUMBER DAYA MANUSIA DAN TENAGA AHLI Sesuai dengan kegiatan usahanya yaitu memberikan jasa pelayanan kesehatan. Dalam kondisi tersebut di atas. Adapun risiko-risiko usaha yang mungkin dihadapi oleh Perseroan adalah sebagai berikut: 1. RISIKO TEKNOLOGI INFORMASI Ketersediaan data dan informasi yang akurat kepada Manajemen sangat ditentukan oleh proses berbasiskan teknologi informasi yang sahih. di mana risiko tersebut merupakan risiko yang dapat mempengaruhi secara material dan negatif terhadap kegiatan usaha. tenaga medis pada umumnya merupakan salah satu faktor yang penting bagi kemajuan Perseroan. 3. melakukan kesalahan atau kelalaian dapat menimbulkan risiko berkurangnya kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakitrumah sakit yang dimiliki (baik secara langsung maupun tidak langsung) oleh Perseroan. saat ini Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki kurang dari 23 tenaga kesehatan (termasuk di dalamnya tenaga dokter) per 10. Kondisi yang seperti ini menimbulkan persaingan antar rumah sakit swasta untuk menarik dokter-dokter yang berkualitas dan terpercaya di masyarakat. calon investor mungkin mengalami kerugian atas seluruh atau sebagian investasi awalnya. 7 September 2012). RISIKO KEHILANGAN TENAGA MEDIS. 4. Bila hal tersebut terjadi. arus kas. baik secara kualitas maupun kuantitas dapat berpengaruh terhadap kinerja operasional Perseroan. RISIKO MALPRAKTEK Kemungkinan adanya tenaga medis yang dimiliki oleh Perseroan memberikan diagnosa yang kurang tepat.VI. Disamping itu. Kurangnya Perseroan menerapkan teknologi informasi yang baru dapat menyebabkan ketidaktepatan penyampaian informasi kepada manajemen.000 penduduk (Sumber : www. hasil usaha. termasuk pelayanan yang diberikan kepada pasien dan pengendalian persedian obat-obatan. Oleh sebab itu kemungkinan tidak cukupnya atau pindahnya tenaga medis berkualitas yang disediakan oleh Perseroan dapat mempengaruhi kegiatan usaha Perseroan yang pada akhirnya dapat menurunkan pendapatan Perseroan.beritasatu.

Pendanaan yang tidak lancar baik yang bersumber dari pendapatan Perseroan atau pinjaman dana pihak ketiga akan menyebabkan akan tertundanya proyek-proyek pengembangan yang telah direncanakan dan akhirnya dapat berdampak negaif bagi Perseroan. yang pada akhirnya dapat mempengaruhi laba bersih dan kinerja Perseroan. RISIKO BENCANA ALAM Tidak tertutup kemungkinan terjadinya bencana alam yang akan terjadi di wilayah Indonesia termasuk tempat usaha Perseroan.5. Dengan adanya pertumbuhan rumah sakit di Jabodetabek. 9. dimana perkembangan kondisi tersebut berada di luar kendali Perseroan. Dengan demikian apabila kegiatan dan pendapatan usaha Entitas Anak menurun. 7. sedangkan pendapatan Perseroan diperoleh dari pasien dengan menggunakan mata uang Rupiah. 6. 8. Tidak ada jaminan bahwa Perseroan akan bisa memperoleh pendanaan dengan syarat-syarat menguntungkan. Apabila terjadi perubahan kondisi-kondisi di atas kegiatan usaha Perseroan dapat terpengaruh 11. kegiatan usaha Perseroan juga dapat dipengaruhi oleh perkembangan kondisi sosial dan politik. Sebagai contoh adalah kebijakan pemerintah untuk memberikan pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat ekonomi lemah. Selain itu. RISIKO PENDANAAN Perseroan membutuhkan pendanaan yang cukup besar untuk menghadapi risiko persaingan usaha yaitu dengan menambah kapasitas rumah sakit. Perseroan harus membelinya dari luar negeri dimana menggunakan mata uang asing. Akibat yang akan muncul adalah kerugian selisih kurs atas pendapatan atau biaya Perseroan. Selain pengaruh kondisi perekonomian tersebut. kebutuhan tenaga kerja dan berbagai kebutuhan dan atau perkembangan yang tidak terantisipasi. baik oleh persaingan dari rumah sakit swasta maupun Pemerintah yang masing-masing memberikan fasilitas pelayanan kesehatan primer. akan berpengaruh terhadap laporan keuangan konsolidasi Perseroan. RISIKO KONDISI SOSIAL. Hal ini dapat mempengaruhi kegiatan Perseroan terutama dilingkungan rumah sakit. Gempa 41 . maka persaingan yang dihadapi oleh Perseroan akan semakin ketat dan hal ini dapat mempengaruhi kegiatan usaha Perseroan yang pada akhirnya dapat mempengaruhi pertumbuhan pendapatan Perseroan. khususnya dalam bidang perumahsakitan. peningkatan suku bunga dapat mempengaruhi kondisi perekonomian yang dapat mengakibatkan kemungkinan terjadinya stabilitas usaha Perseroan. termasuk kegiatan dan pendapatan usaha Entitas Anak yang juga bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit-rumah sakit. RISIKO SEBAGAI INDUK PERUSAHAAN Dengan melakukan investasi pada Entitas Anak. Perseroan harus berhati-hati dalam beradaptasi dengan perubahan yang disebabkan kebijakan Pemerintah. DAN KEAMANAN Secara umum. RISIKO PERUBAHAN PERATURAN DAN KEBIJAKAN PEMERINTAH Risiko kebijakan Pemerintah yaitu berkaitan dengan kebijakan dalam bidang kesehatan. RISIKO PERSAINGAN USAHA Intensitas persaingan di sektor jasa pelayanan medis di Indonesia semakin meningkat. RISIKO PERUBAHAN NILAI TUKAR MATA UANG ASING Mengingat sebagian besar peralatan-peralatan medis diproduksi dari luar negeri sehingga apabila Perseroan harus memperbaharui peralatan medis yang baru tersebut. hal tersebut dapat mengurangi pendapatan Perseroan. tidak ada jaminan bahwa peristiwa geologis atau bencana alam di masa yang akan datang tidak akan secara signifikan merugikan perekonomian Indonesia. Fluktuasi nilai tukar juga akan berpengaruh terhadap tingkat suku bunga bank dan mempengaruhi nilai investasi Perseroan yang akhirnya akan berdampak pada kondisi arus kas Perseroan. pengembangan peralatan medis. 10. kondisi keuangan Entitas Anak. EKONOMI. Dalam hal ini perseroan harus berhati-hati sehingga dalam pelaksanaanya tidak akan berdampak negatif terhadap kondisi keuangan perseroan. sekunder dan tersier serta memiliki dokter-dokter yang cukup handal serta berkualitas. POLITIK.

akan dialami juga oleh Entitas Anak karena memiliki bidang usaha yang sama dengan Perseroan. Manajemen Perseroan menyatakan bahwa semua risiko usaha yang material yang dihadapi oleh Perseroan dalam melaksanakan kegiatan usaha telah diungkapkan dan disusun berdasarkan bobot dari dampak masing-masing risiko terhadap kinerja keuangan Perseroan dalam Prospektus. kondisi keuangan. secara materiil merugikan kegiatan usaha. 42 . hasil usaha dan prospek Entitas Anak.bumi dashyat. kondisi keuangan. gangguan geologis lainnya atau bencana alam yang terkait dengan cuaca di setiap kota yang berpenduduk padat dan pusat keuangan di Indonesia dapat secara serius mengganggu perekonomian Indonesia dan melemahkan kepercayaan investor. hasil kegiatan operasi dan prospek Perseroan. dengan demikian. risiko yang berkaitan dengan Entitas Anak belum dihadapi oleh Entitas Anak. Sampai dengan saat ini. karena Entitas Anak belum beroperasional secara penuh. yang dapat menganggu kegiatan usaha. RISIKO ENTITAS ANAK Risiko–risiko yang dihadapi oleh Perseroan.

43 . Arsono. 55 (Revisi 2006)"Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No. KEJADIAN PENTING SETELAH TANGGAL LAPORAN AUDITOR INDEPENDEN Tidak ada kejadian penting yang mempunyai dampak cukup material terhadap keadaan keuangan dan hasil usaha PT. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .VII.Paul Hadiwinata. 5I (Revisi 2003).Paul Hadiwinata. 50 (revisi 2006). Arsono." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan". Hidajat.dan PSAK No." Akuntansi Kuasi-reorganisasi. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 dan 2009 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No. Hidajat. Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk yang terjadi setelah tanggal Laporan Auditor Independen tertanggal 30 November 2012 atas laporan keuangan konsolidasian dan Laporan Auditor Independen PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .

JKT PST/CT/VI/2011 tanggal 8 Juni 2011 telah ditunjuk sebagai pengganti dari Buntario Tigris..X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. Tambahan No... Perseroan berkedudukan di Jl. Untuk mendukung dan menunjang kegiatan usaha utama. termasuk melakukan kegiatan di bidang farmasi.01. Kegiatan usaha utama Perseroan adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit-rumah sakit.H.08. 44 .06. pada waktu itu Notaris di Jakarta (“ Akta No. Notaris di Jakarta (“Akta Pendirian”).000.VIII. 06/MPD.10-19413 tanggal 23 Juni 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.000.HT.2055.AH. tanggal 11 Desember 1992 yang kedua akta tersebut dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta.525. Kelapa Indah..11.11. 445/Kep-350/BPPT/RS.H. 445.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) menjadi Rp553. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.(seratus rupiah) per saham. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No.000.09.10/III/2515/2009 tanggal 6 Juli 2009 yang dikeluarkan oleh Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik atas nama Menteri Kesehatan Republik Indonesia. AHU-0050925. Perubahan Anggaran Dasar Perseroan terakhir yakni: Akta Perubahan Anggaran Dasar PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. Kec.Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011.01.000. 145/2011. Honoris Raya Kav. (ii) Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang. AHU-AH.2010 tanggal 12 Juli 2010. 104 tanggal 31 Desember 1994.(tujuh puluh lima miliar rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750. C23786.000. KETERANGAN TENTANG PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK 1. Berdasarkan Akta No. laboratorium.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100.H.(seratus rupiah) per saham.535. 445/Kep-350/BPPT/RS.000.. S. 145/2011”).. klinik rehabilitasi. yang berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah Notaris di Jakarta Pusat No.YM. S.2072/1994. Tangerang. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT. Perseroan telah memperoleh izin-izin sehubungan dengan penyelenggaraan rumah sakit sebagai berikut: 1. Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit No.000. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012. Modernland.000.(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) yang terbagi dalam 5.525. sebesar Rp75.01. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478. Perseroan dapat melaksanakan kegiatan usaha penunjang yang berkaitan dengan kegiatan utama perseroan baik langsung maupun tidak langsung sepanjang tidak bertentangan dengan peraturan dan undang-undang yang berlaku.01. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.E. 210 tanggal 20 Mei 1991 kemudian berubah nama menjadi PT Sejahteraraya Anugrahjaya berdasarkan Akta Perubahan PT Sejahteraraya Anugrahjaya No..DINKES. 2. Kota Tangerang..RSU.Th’93 tanggal 26 Mei 1993. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No.H. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. sebagaimana tercantum dalam pasal 3 Anggaran Dasar Perseroan tentang Maksud dan Tujuan serta Kegiatan Usaha.250. No. 200. Namun sampai saat prospektus ini diterbitkan Perseroan belum mempunyai kegiatan usaha penunjang. No. 145 tanggal 17 Juni 2011 yang dibuat di hadapan Bambang Dharmawan. Keputusan Walikota Tangerang No. dan perubahan Pasal 4 ayat 2 Anggaran Dasar Perseroan. Sejahtera Raya Anugrah No..01.. M. S. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan. Kel. RUPS telah menyetuju hal-hal sebagai berikut: (i) peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan.000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100. RIWAYAT SINGKAT PERSEROAN Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT. S. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahaan Anggaran Dasar No. 6.2010 tanggal 12 Juli 2010 tentang Izin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit. 10967.

05..1067-RS/1991 tanggal 4 Maret 1991 tentang Pemberian Izin Mendirikan/Izin Sementara Menyelenggarakan Rumah Sakit. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI No. 5.000 750. 445/1307/DINKES/2009 tanggal 5 Mei 2009. 445.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital.RSU.000 50.000. sehingga susunan permodalan dan kepemilikan saham Perseroan menjadi sebagai berikut: Pemegang Saham Modal Dasar Jumlah Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh : Pemegang Saham . 8.535.000. 6.000.000.000.(seratus Rupiah) per sahamn.2.02690 tanggal 14 Juni 1995 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan.000 553. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Daerah Tingkat I Jawa Barat IMB No.000 4.000.000 250.04. Keputusan Walikota Tangerang No. 4.535.000 1.DINKES.2.08.525.000. 445.000.RSU.000.000.000.000.475. saham Perseroan secara resmi dicatatkan pada Bursa Efek Indonesia dengan rincian pencatatan sebagai berikut: Keterangan Saham Penawaran Umum Perdana nominal Rp100.02. Raymond .000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100.(seratus rupiah) per saham.000.000 473.275.525. 145/2011. PERKEMBANGAN KEPEMILIKAN SAHAM PERSEROAN Perkembangan permodalan dan kepemilikan saham dalam Perseroan terhitung sejak Perseroan melaksanakan Penawaran Umum Perdana (IPO) Perseroan pada 31 Maret 2011 sampai dengan tanggal diterbitkannya Prospektus ini adalah sebagai berikut: TAHUN 2011 Pada bulan Juni tahun 2011 berdasarkan Akta No.000 5..000.750.04.02. Surat Keterangan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang No.000.Masyarakat Jumlah Saham dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.000.50 0. 503/SK.55 45 .1616.DINKES.Tanggal Pencatatan pada Bursa Efek Indonesia 11 April 2011 Jumlah 5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Daerah Tingkat I Jawa Barat No. Pada tanggal 11 April 2011.000 75.000..(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta Rupiah) menjadi Rp553. sebesar Rp75. YM.000.3.464.Tn.500.291 tanggal 22 Januari 2002 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan (Perpanjangan I).750.732.000. 7.000 % 100 85.000 2.250. YM.(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta Rupiah) yang terbagi dalam 5.000.06.(seratus Rupiah) per saham Saham Rupiah 10.525.5. 9.06.535.X tanggal 14 Oktober 2005 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit (Perpanjangan II).(tujuh puluh lima miliar Rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478.000.000. Rapat Umum Pemegang Saham menyetujui Peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan. 503/SK.05 13.000 4.000..000 2.Windoyo Simbung .250. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI No..6450-RS/1992 tanggal 22 Desember 1992 tentang Pemberian Izin Mendirikan/Izin Sementara Menyelenggarakan Rumah Sakit (Perpanjangan). Keputusan Walikota Tangerang No.000 5.3..PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000 446.250.90 0.2055.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100.

000.90 0. MBA Raymond Budhin Tjhong Sudarman.410.000. 371 tanggal 23 Mei 2012 yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa NG.. Para anggota Dewan Komisaris dan Direksi di atas menjabat sampai penutupan RUPS Tahunan Perseroan untuk Tahun Buku 2013 yang diselenggarakan pada tahun 2014.. kecuali apabila ditentukan lain dalam RUPS.000.000. DR. MBA Prof.200.62 3.000 4. Penunjukkan dr. Melanie Hendrayati Sadono Djamil M.Masyarakat Jumlah Saham dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.(seratus Rupiah) per saham Saham Rupiah 10.000.000 553.162.000 42.000 50.AH.500. Kep-305/BEJ//07-2004 tentang Peraturan No.000 5.000 441.000. susunan pemegang saham Perseroan adalah sebagai berikut : Pemegang Saham Modal Dasar Jumlah Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh : Pemegang Saham .000. Sugiman Chandra Rahardja sebagai Direktur tidak terafiliasi sesuai dengan Keputusan Direksi PT Bursa Efek Jakarta No. No.000. drg.000 421.250.05 11. Lampiran Ketua Bapepam Nomor Kep-45/PM/2004 tanggal 29 November 2004 tentang Direksi dan Komisaris Emiten dan Perusahaan Publik. DR. I-A tentang Pencatatan Saham Dan Efek Bersifat Ekuitas Selain Saham Yang Diterbitkan oleh Perusahaan Tercatat.000.750. Satyanegara.6. Sugiman Chandra Rahardja Dewi Victoria Riady : : : : : : : Jonathan Tahir Dato’ Sri Prof. Adisarana Wanaarta .Biomed dr.76 7.025. RUPS telah menyetujui perubahan susunan anggota Direksi dan Dewan Komisaris Perseroan.10-20075 tanggal 05 Juni 2012 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. Tahir. Masa jabatan anggota Direksi terhitung sejak tanggal yang ditentukan dalam RUPS.PT AJ. PENGURUSAN DAN PENGAWASAN PERSEROAN Sesuai dengan Anggaran Dasar Perseroan.475. SpS Penunjukkan para anggota Dewan Komisaris dan Direksi tersebut di atas telah sesuai dengan Peraturan Bapepam Nomor IX. Notaris di Jakarta.E.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.TAHUN 2012 Berdasarkan Daftar Pemegang Saham per tanggal 31 Oktober 2012 yang yang diterbitkan oleh PT Ficomindo Buana Registar sebagai BAE. Raymond . S.09.I. AHU-AH.Tahun 2012 tanggal 05 Juni 2012 (“Akta No.700.H.000. Antonius Indrajana Soediono. Sp BS Prof... sehingga susunan Direksi dan Dewan Komisaris Perseroan adalah sebagai berikut: Dewan Komisaris Komisaris Utama Wakil Komisaris Utama Komisaris Komisaris Komisaris Independen Komisaris Independen Komisaris Independen Direksi Direktur Utama Direktur Direktur : : : Grace Dewi Riady dr. AHU-0050186. masing-masing untuk jangka waktu 5 (lima) tahun. M.000 2.087.Windoyo Simbung .01.. 371/2012”). yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan No.000 1. para anggota Dewan Komisaris dan Direksi diangkat dan diberhentikan oleh RUPS.535.000. dan dapat diangkat kembali untuk masa jabatan kedua kalinya. 46 . dr.000 446.873. S.525. DR.68 0.000 4.627.250.000 650.Tn.000 5.H.01.000 % 100 79. Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.000 250.000 65.464.

Sejahtera Alam Properti  2008 – sekarang. Komisaris PT. Mayapada Prasetya Prakarsa  2010 – sekarang. Direktur PT. Bergabung dengan Perseroan sebagai Wakil Komisaris Utama Perseroan sejak Juli 2008 sampai dengan Mei 2012 dan menjabat sebagai Komisaris Utama Perseroan dari Mei 2012 hingga saat ini. Ltd. Nirmala Kencana Mas. Komisaris PT. Tahir. 47 . USA. 25 tahun. lahir di Singapura pada tanggal 26 Pebruari 1987. Komisaris Utama PT. Komisaris Warga Negara Indonesia. Direktur Utama PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. National University of Singapore. Presiden Komisaris PT. 60 tahun. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2012 – sekarang. Memperoleh gelar Doktor Honoris Causa dari Universitas Tujuh Belas Agustus. Honorary Chairman & PSP (Pemegang Saham Pengendali) PT. Wakil Komisaris Utama Warga Negara Indonesia. DR. Komisaris Utama Warga Negara Indonesia.  2004 – Sekarang. Sona Topas Tourism Industry. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2012 – sekarang. Surabaya (orang Pertama yang mendapat gelar Doktor Honoris Causa dari Universitas Tujuh Belas Agustus) pada tahun 2008 (sumber : SurabayaPagi. Media Internusa Promosindo  2010 – sekarang. Komisaris Utama PT. dari Golden Gate Unversity. Sona Topas Tourism Industry. Pendiri. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Utama Perseroan sejak Oktober 2008 sampai dengan Mei 2012 dan sebagai Wakil Komisaris Utama sejak Mei 2012 hingga saat ini.  2012 – sekarang. Direktur PT. Raymond. USA pada tahun 1987.  2003 – 2012. Inter Media Web Printing  2010 – sekarang.  2009 – 2012. University of Southern California. pada tanggal 26 Maret 1952. Singapura tahun 2009. Ria Citra Karunia Dato’ Sri Prof. Surya Cipta Inti Cemerlang  2008 – sekarang. San Francisco. Chairman & PSP (Pemegang Saham Pengendali) Mayapada Healtcare Group  2007 – Sekarang. Wakil Presiden Direktur PT Chandra Asri Petrochemical Tbk. Fajar Kharisma Nusantara  2008 – sekarang. Chairman & PSP (Pemegang Saham Pengendali) Grand Pacific Properties. Memperoleh gelar Master in Bussiness Administration (MBA). Pendiri. Komisaris Utama PT. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2008 – Sekarang. Wahana Mediatama  2010 – sekarang. Direktur PT. 39 tahun. Pendiri. Memperoleh gelar Bechelor of Businnes. MBA.com (SP online) 11 Maret 2011). lahir di Surabaya pada tanggal 7 November 1973.Berikut adalah keterangan singkat mengenai masing-masing anggota Dewan Komisaris dan Direksi Perseroan: Dewan Komisaris Jonathan Tahir. Tbk  2008 – sekarang. Komisaris Utama PT Nirmala Kencana Mas  2010 – sekarang. tahun 1996. Direktur Utama PT. lahir di Surabaya. Tbk. Memperoleh gelar Bachelor of Social Science. Bergabung dengan Perseroan sebagai Direktur Utama Perseroan sejak Januari 2009 sampai dengan Mei 2012 dan menjabat sebagai Komisaris Perseroan sejak Mei 2012 hingga saat ini. Direktur Utama PT Nirmala Kencana Mas.

Universitas Indonesia pada tahun 2004. Komisaris PT Inti Dufree Promosindo. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Independen Perseroan sejak Januari 2009 hingga saat ini. memperoleh gelar Professor di bidang Biomed dari Universitas Trisakti.sekarang. Tjhong Sudarman. Jakarta. Belgia. Koordinator Komponen-2 Kedokteran Gigi HPEQ Project Kementerian Pendidikan Nasional – WHO. memperoleh gelar Dokter Gigi Universitas Trisakti tahun 1985. 48 tahun.  2009 . Direktur Keuangan PT Bank Mayapada Tbk. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Independen Perseroan sejak Oktober 2008 hingga saat ini. DR. Komisaris PT Bank Mayapada Tbk.Biomed. Departemen Bedah Saraf. Jabatan sebelumnya adalah sebagai berikut:  Januari 2009-sekarang. Senior Direktur Satya Negara Hospital.. DR. Professor dari Universitas Tokyo . memperoleh gelar Magister Biomedik. Program Pascasarjana pada tahun 1997 di Universitas Indonesia. lahir di Kudus pada tanggal 1 Desember 1938. Fukuoka – Jepang pada tahun 1966. Prof. Sp.  Maret 2003 – 27 Juli 2007. Komisaris PT Sona Topas Tourism Industry Tbk. Doctor of Medical Science. Bergabung dengan Perseroan sejak Januari 2009. Memperoleh gelar Master of Business Administration.  2009 . Jakarta pada tahun 2009.sekarang. lahir di Lirik pada tanggal 16 Agustus 1960. 48 . memperoleh gelar Doktor Program Ilmu Kesehatan Ilmu Kesehatan Gigi. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti.BS. MBA. Melanie Hendrayati Sadono Djamil M.  2010 . 52 tahun. 74 tahun.Jepang pada tahun 1966-1972. Komisaris PT Arthamulia Indah. dr. 1998 – sekarang. tahun 1992. Universitas Tokyo . Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2010 .sekarang. drg. dan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Trisakti pada tahun 1983. 2008 – sekarang. Senior Direktur Mayapada Healthcare. Memperoleh gelar Professor dari Universitas Medical Kanazawa . Prof. Satyanegara. lahir di Pemangkat. Universitas Tokyo – Jepang pada bulan Juli 1972. telah mengikuti ujian: Passed The 42th Examination of Japanese National Board pada tanggal 27 April 1967 (No. pada tanggal 10 Desember 1964.  2003-sekarang. 2008 – sekarang.sekarang. Jurusan Business Administration IEU European University di Antwerp. Komisaris Independen Warga Negara Indonesia. Departemen Bedah Saraf. Presiden Komisaris PT Topas Multi Finance.Jepang. Fakultas Kedokteran Universitas Kyushu. 2008 – sekarang. Komisaris Independen Warga Negara Indonesia.Jepang.     2008 – sekarang. sebagai Komisaris Perseroan hingga saat ini. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  27 Juli 2007 – 29 Januari 2009. 1569). Komisaris Warga Negara Indonesia. Mayapada Hospital. General Manager PT Cahaya Baru Raya Realty. Sekretaris Komnas Saintifikasi Jamu Indonesia – Kementerian Kesehatan. Komisaris Independen.

Antonius Indrajana Soediono. Memperoleh gelar Master of Accounting dari University of Southern California. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Independen Perseroan sejak Januari 2009 hingga saat ini. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  Mei 2012 – sekarang. Sugiman Chandra Rahardja. 1998. Fajar Kharisma Nusantara. lahir di Bogor pada tanggal 9 Desember 1950. Dewi Victoria Riady. dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Medistra.  2003 – 2006. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Bergabung dengan Perseroan sebagai Direktur Perseroan sejak Juli 2008 hingga saat 49 . United States America pada tahun 2001.sekarang. dr. Komisaris Independen Warga Negara Indonesia. Fungsi dan tanggung jawab Direktur Utama adalah mengawasi jalannya kegiatan operasional dan keuangan yang dilakukan oleh Direksi Perseroan. Bergabung dengan Perseroan sebagai Wakil Direktur Utama Perseroan sejak Juli 2009 sampai dengan Mei 2012 dan menjabat sebagai Direktur Utama Perseroan sejak Mei 2012 hingga saat ini. pada tanggal 11 Desember 1976. lahir di Surabaya. Bergabung dengan Perseroan sebagai Direktur Operasional Perseroan sejak Juli 2008 hingga saat ini.  Januari 2008 – sekarang. Komisaris PT.  Maret 2008 – sekarang. Komisaris PT. 34 tahun. Direktur Operasional Warga Negara Indonesia. Direktur PT Siloam Gleneagles Specialist Clinic.  Januari 2008 – sekarang. Direktur Rumah Sakit Siloam Gleneagles. Bachelor of Science in Business Administration. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2006 – 2008. Direktur Keuangan Warga Negara Indonesia. lahir di Surabaya pada tanggal 31 Januari 1978. 62 tahun.  Oktober 2003 – sekarang. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Los Angeles. Direktur Utama PT Precise Pacific Realty. Surya Cipta Inti Cemerlang. memperoleh gelar dokter.dr.  2005 – 2006. 36 tahun. lahir di Tegal pada tanggal 30 Juni 1944. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  1994 . SpS. Nirmala Kencana Mas. Memperoleh gelar dokter Ahli Neurologi. Memperoleh gelar Master of Accounting dari University of Southern California. Direktur Utama Warga Negara Indonesia. Mayapada Healthcare Group. Direksi Grace Dewi Riady. tahun 1977. Direktur Operasional PT Kartina Bina Medikatama. Direktur Utama PT.tahun 1969. Fungsi dan tanggung jawab Direktur Operasional adalah mengawasi dan menjalankan kegiatan operasional Perseroan. National Dean’s Lists 1997. California pada tahun 1999. Indonesia pada tahun 1980. Lulus dari fakultas kedokteran Universitas Tarumanegara. 68 tahun. Fungsi dan tanggung jawab Direktur Keuangan adalah mengawasi dan menjalankan kegiatan keuangan Perseroan. Komisaris PT.

001/SK/BOC-SRAJ Tbk/XI/2010 adalah sebagai berikut: dr. Mayapada Healthcare Group. sedangkan pada periode satu tahun sampai dengan 31 Desember 2010 masing-masing adalah sebesar Rp 1. Inti Dufree Promosindo. Direktur Utama PT. Perseroan tidak memperkerjakan tenaga kerja asing. Adapun susunan Komite Audit Perseroan yang dibentuk pada tanggal 6 Desember 2010 dengan No.000. Jakarta pada tahun 1985-1994.  2004 – sekarang Presiden Direktur PT. KOMITE AUDIT Sesuai dengan Peraturan Bapepam nomor IX. lahir di Tegal pada tanggal 30 Juni 1944.354. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2010 – sekarang.000 sedangkan pada tanggal 30 Juni 2011 masing-masing adalah sebesar Rp 826.  2008 – sekarang.710. Dalam melaksanakan Good Corporate Governance Perseroan senantiasa mensosialisasikan kebijakan yang akan diberlakukan sehingga kebijakan tersebut dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana kerja Perseroan. Fajar Kharisma Nusantara.. maka kebijakan tersebut selalu dikonsultasikan terlebih dahulu dengan Komisaris Perseroan. market competitiveness dan penyelarasan kapasitas keuangan Perseroan yang telah disampaikan melalui RUPS dengan wewenang yang dilimpahkan kepada Dewan Komisaris.585.462. Wahana Mediatama. Dasar penetapan gaji dan tunjangan Dewan Komisaris dan Direksi adalah berdasarkan RUPS Tahunan Perseroan. Tbk. Direktur PT.  2007 – sekarang Komisaris PT.  2007 – sekarang Direktur PT. dimana Perseroan telah memiliki suatu Standard Operating Procedure (SOP) tertulis yang senantiasa disesuaikan dengan perkembangan Perseroan. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Arthamulia Indah.  2007 – sekarang Direktur PT. Ketua Komite Merangkap Anggota Warga Negara Indonesia. sebagai dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Husada. Perseroan telah membentuk Komite Audit berdasarkan Surat Keputusan Dewan Komisaris nomor 02/III/BEI/2009 tanggal 25 Pebruari 2009.000 dan Rp 87. Jakarta pada tahun 1979-1986.  2008 – sekarang.  2008 . 50 . Untuk pelaksanaan suatu pekerjaan yang baru Perseroan membentuk tim kerja guna mengawasi pelaksanaan pekerjaan tersebut. tahun 1977.318.ini. Wakil Presiden Direktur PT.708. Antonius Indrajana Soediono.647. Direktur tidak terafiliasi. Perseroan telah memiliki Komisaris Independen. sebagai dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Abdi Waluyo. Memperoleh gelar dokter Ahli Neurologi.152. Masa kerja dari Komite Audit adalah selama 5 tahun dan dapat diperpanjang kembali untuk satu periode berikutnya.  2007 – sekarang Direktur PT. Kep29/PM/2004 tanggal 24 September 2004 tentang Pembentukan Dan Pedoman Pelaksana Kerja Komite Audit. Direktur Utama PT. Surya Cipta Inti Cemerlang.5 yang merupakan lampiran Surat Keputusan Ketua Bapepam No. Tenaga Asing Pada saat Prospektus ini diterbitkan. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 4. Direksi secara rutin mengadakan rapat dengan para dokter yang ada.001.948. 68 tahun. 1. sebagai tenaga pendidik pada Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta pada tahun 1970-1995. Topas Multi Finance.000. guna membahas kegiatan usaha Perseroan sehingga dapat mengantisipasi setiap persoalan yang dihadapi Perseroan. Setiap kebijakan dan keputusan yang bersifat strategis yang ditetapkan oleh Direksi Perseroan. TATA KELOLA PERUSAHAAN YANG BAIK (GOOD CORPORATE GOVERNANCE) Perseroan senantiasa mempertimbangkan segala risiko dalam menjalankan aktivitas usahanya.000 dan Rp 528. Komite Audit dan Internal Audit. Menjabat sebagai dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Medistra 1994-sekarang.650. Gaji dan tunjangan yang dibayarkan kepada Direksi dan Komisaris Perusahaan pada periode enam bulan sampai dengan tanggal 30 Juni 2012 masing-masing sebesar Rp 1. tahun 1969. SpS. memperoleh gelar dokter. Susunan keanggotaan dan ruang lingkup tugas Komite Audit telah disesuaikan dengan Peraturan Bapepam dan LK.000 dan Rp 699.000. Sona Topas Tourism Industry. Nico Central. Gaji dan tunjangan diberikan berdasarkan orientasi kerja.I. pada periode satu tahun sampai dengan 31 Desember 2011 masing-masing adalah sebesar Rp 4.sekarang.000 dan Rp.100.

S. Direktur PT Super Indah Makmur tahun 1993-1996. Sp. antara lain meliputi: 1. dan melaksanakan tugas-tugas lain yang berkaitan dengan tugasDewan Komisaris. Anggota Warga Negara Indonesia.Harry Wangidjaja. Menjabat sebagai Auditor Drs Utomo & Co. 49 tahun. Direktur PT Sona Topas Tourism Industry Tbk tahun 1991-2008. Direktur PT Inti Dufree Promosindo tahun 1996-2008. dan informasi keuangan lainnya. Amerika Serikat tahun 1995 dan Master of Accounting.PD 51 . Sub Komite Kredensial Ketua : dr. 3. Komisaris PT Inti Dufree Promosindo tanggal 11 Agustus 2008-sekarang. mengidentifikasi hal-hal yang memerlukan perhatian Dewan Komisaris. Estrelita Deewi. Selamat. Direktur PT Inti Dufree Promosindo dan PT Arthamulia Indah Mei 2004-sekarang.PD 2. Yang berhubungan dengan kegiatan Perseroan.An (KIC). 4. Menjabat sebagai Finance and Accounting Manager PT Sona Topas Tourism Industry Tbk. Tugas dan Tanggung Jawab Komite Audit: Komite Audit bertugas untuk memberikan pendapat kepada Dewan Komisaris terhadap laporan dan hal-hal yang disampaikan oleh direksi kepada Dewan Komisaris. Melaporkan kepada komisaris berbagai risiko yang dihadapi Perseroan dan pelaksanaan manajemen risiko oleh direksi. Direktur PT Inti Dufree Promosindo tahun 1991-1993. 40 tahun. proyeksi. Menjabat sebagai Direktur PT Sona Topas Tourism Industry Tbk Mei 2004 –sekarang. Yudianti Pangestu. Sp. Adapun susunan Komite Medik Perseroan adalah sebagai berikut: dr. 2.G. Sp.KJ Anggota : dr. Johannes. Masa kerja dari Komite Medik adalah selama 3 tahun. 5. Komisaris PT Sona Topas Tourism Industry Tbk tanggal 4 November 2008-sekarang.V. KOMITE MEDIK Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 mengenai Penyelenggaraan Komite Medik Rumah Sakit. Sp.BS Anggota : dr. lahir di Jakarta pada tanggal 2 November 1972 Memperoleh Bachelor of Science in Accounting. Assistant Finance Director PT Inti Dufree Promosindo dan PT Arthamulia Indah tahun 2003-Mei 2004. Jap Mustopo Bakhtiar. University of Southern California . Menjaga kerahasiaan dokumen dan data informasi perusahaan. Ong Awarudin. Memperoleh Gelar Sarjana Ekonomi dari Universitas Trisakti Jakarta Tahun 1989.THT dr. Benjamin Sastro. Ketua Komite dr. dan 6. lahir di Pematang Siantar pada tanggal 18 Pebruari 1963.Utomo tahun 1986-1987. Melakukan penelaahan atas pelaksanaan pemeriksaan oleh auditor internal. Roslan Yusni Hasan. Komisaris PT Arthamulia Indah tanggal 11 Agustus 2008-sekarang. Melakukan penelaahan dan melaporkan kepada Komisaris atas pengaduan yang berkaitan dengan Perseroan. Melakukan penelaahan dan ketaatan Perseroan terhadap peraturan perunda-undangan di bidang Pasar Modal dan peraturan perundang-undangan lainnya. Melakukan penelaahan atas informasi keuangan yang akan dikeluarkan Perseroan seperti laporan keuangan. Internal Auditor Auric PacificGroup Limited tahun 1999. Sp. Anggota Warga Negara Indonesia. University of Southern California tahun 1996. Perseroan telah membentuk Komite Medik berdasarkan Surat Keputusan Dewan Direksi nomor 013/SK/DIR/MH/X/2011 tanggal 27 Oktober 2011. Manajer Keuangan PT Mayatexdian Industry tahun 1988-1990. Sp. PT Inti Dufree Promosindo dan PT Arthamulia Indah tahun 1996-1999. Naik Manurung dr. Sub Komite Mutu Profesi Ketua : dr. Sekretaris Sub-sub Komite. terdiri dari: 1. Direktur Utama PT Ria Citra Corporation tahun 1990-2008. Direktur PT Arthamulia Indah tahun 1996-2008. MHKes. Christ A.

Tbk tahun 2002 – 2007. lahir di Jakarta pada tanggal 23 Juli 1958 Memperoleh Gelar Sarjana Ekonomi Akuntansi dari Universitas Indonesia pada Tahun 1983. Perseroan telah membentuk Unit Audit Internal berdasarkan Surat Keputusan Direksi No. Roy Christian. Sp. lahir di Jakarta pada tanggal 9 Pebruari 1975.B dr.dr. Sondakh. 37 tahun. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi Ketua : dr. Sp. Sp. menganalisa serta melaporkan pelaksanaan tindak lanjut perbaikan yang telah disarankan. Membantu manajemen Perseroan menyusun standar pelayanan medis dan memantau pelaksanaannya.S dr. Melakukan penilaian dan memastikan agar kegiatan setiap departemen perusahaan telah dilaksanakan sesuai denqan yang telah ditentukan yang memacu pada penerapan tata kelola perusahaan yang baik. standar profesi dan standar prosedur pelayanan medik serta memantau pelaksanaannya). pendidikan dan pelatihan serta penilitian dan pengembangan dalam bidang medis. 54 tahun. proyek. 001/SK/BOD-SRAJ Tbk/X/2012 tanggal 1 Oktober 2012. Kep-496/BL/2008 tanggal 28 November 2008 tentang Pembentukan Dan Pedoman Penyusunan Piagam Audit Internal. Sp. Anggota Warga Negara Indonesia. Memperoleh gelar Sarjana Ekonomi Akuntansi dari Universitas Tarumanegara pada tahun 1998. Accounting Staff pada PT Sukses Osean Khatulistiwa Line tahun 2002-2004. Menyusun dan melaksanakan program kerja audit internal tahunan. Andreas Santosa Lukman. Kurniawan. 5. 6.A dr. lahir di Jakarta pada tanggal 10 September 1976. Jurita Handoyo. 3. Menjabat sebagai Pro Audit Manager pada PT. akuntansi. Anggota Warga Negara Indonesia.A dr. pemasaran. operaslonal dan sumber daya manusia. Ketua Warga Negara Indonesia. Adapun tugas dan tanggung jawab unit audit internal sesuai dengan Piagam Audit Internal adalah sebagai berikut : 1. Burhanudin Muslihun. Menantau dan membina pelaksanaan tugas tenaga medis (termasuk menyusun dan mengupdate kebijakan. Berpengalaman sebagai Finance Supervisor pada PT. Melakukan pemeriksaan dan penilaian atas efisiensi dan efektivitas di bidang keuangan. Membuat laporan hasil audit dan menyampaikan laporan tersebut kepada Direktur Utama dan Dewan Komisaris. New Century Development. Henry A.I. Finance Manager pada JS Multi Collection tahun 2009-2012. 7. Yongky B.OG Tugas dan Tanggung Jawab Komite Medik: 1. 52 . Senior Accounting Executive pada PT Bhum Mulia Prima tahun 2005-2010. 2. Sp. 8. 2. Berpengalaman sebagai Accounting & finance Staff pada Gallery Santi tahun 2000-2002. Hartono Prabowo. Sanny. Head of Internal Audit Division pada PT Bank Mayapada Tbk tahun 1993 – 2002. Mega Jaya Perkasa tahun 2000-2002. Finance Director pada PT. Memantau. Bank Central Asia Tbk tahun 1982 – 1993. 4. Sp. 3. 36 tahun. Finance & Tax Supervisor pada PT Presindo Central tahun 2002-2009. Chief Accounting & Finance pada PT Tanjung Priok Indah Lines pada 2004-2005. Bekerja sama dengan Komite Audit. Chief Accounting & tax pada PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk tahun 2010-sekarang. Adapun anggotanya adalah sebagai berikut: Handoko Gunawan. Head of Audit Group pada Mayapada Group tahun 2002 sampai sekarang. Meningkatkan program pelayanan.JP 3. Menguji dan mengevaluasi pelaksanaan dan pengendalian intern dan sistem manajemen risiko sesuai dengan kebijakan Perusahaan.7 yang merupakan lampiran Surat Keputusan Ketua Bapepam dan LK No. UNIT AUDIT INTERNAL Sesuai dengan Peraturan Bapepam nomor IX. Memberikan saran perbaikan dan informasi yang obyektif tentang kegiatan yang diperiksa pada semua tingkat manajemen. Memperoleh Gelar Magister Manajemen dari Universitas Trisakti tahun 2009.

Sebagai penghubung antara Perseroan dengan Bapepam-LK dan masyarakat. Memberikan pelayanan kepada masyarakat atas setiap informasi yang dibutuhkan pemodal yang berkaitan dengan kondisi Persereoan. Kesejahteraan Karyawan dan Fasilitas Dalam usaha meningkatkan kesejahteraan karyawan. Memfasilitasi para mahasiswa kedokteran dan siswa sekolah keperawatan dalam melakukan praktek kerja nyata setiap hari. 6. akan dievaluasi langsung setelah berakhirnya pelaksanaan pelatihan (pelatihan medis dan non-medis). Ikut serta dalam perayaan hari besar agama seperti buka puasa bersama. e. dan d.I. dengan melayani masyarakat kurang mampu khusus untuk kasus-kasus Bedah Syaraf. perayaan Natal dan lainnya. Perseroan melakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut: a. melalui standarisasi nilai yang telah ditetapkan oleh Perseroan. f. perayaan hari Qurban. Melakukan pemeriksaan khusus apabila diperlukan. yaitu pelatihan yang berkaitan dengan pengembangan sikap (attitude building) dan pelatihan yang terkait dengan pekerjaan tugas (job related). Menyusun program untuk mengevaluasi mutu kegiatan audit internal. b. g. dan pemberian jaminan kesehatan. c. Memberikan masukan kepada Direksi Perseroan untuk mematuhi ketentuan UUPM dan peraturan pelaksanaannya.9. Mengadakan Seminar/penyuluhan kesehatan bagi masyarakat secara gratis setiap 3 bulan sekali. Mengadakan kegiatan donor darah secara rutin setiap tiga bulan sekali. Fasilitas-fasilitas tersebut diberikan kepada seluruh karyawan tetap Perseroan. Perseroan telah mengangkat dr. sesuai dengan peraturan Bapepam IX. Mengikuti perkembangan pasar modal khususnya peraturan-peraturan yang berlaku di bidang pasar modal. SUMBER DAYA MANUSIA Perseroan menyadari bahwa Sumber Daya Manusia sebagai aset dan mitra yang berperan aktif dalam mendukung keberhasilan Perseroan. yang diperuntukan bagi masyarakat berpenghasilan rendah. b. Perseroan memberikan berbagai fasilitas seperti Tunjungan Hari Raya. Berpartisipasi dalam program MULTIGUNA dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang. d. Sugiman Chandra Rahardja selaku Sekretaris Perusahaan Perseroan. 53 . TANGGUNG JAWAB PERSEROAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY / CSR) Dalam upaya Perseroan memberikan pelayanan terhadap masyarakat (Corporate Social Responsibility / CSR). Adapun tugas dan tanggung jawab pokok sekretaris perusahaan Perseroan adalah sebagai berikut: a. jalur karir dan kompetensi yang harus dimiliki oleh karyawan pada level/jabatan tertentu. Sedangkan efektivitas pelatihan yang telah diikuti akan diukur melalui evaluasi 3 (tiga) bulan yang penilaiannya dilakukan oleh atasan langsung dari karyawan yang bersangkutan. 5. Jaminan Sosial Tenaga Kerja (Jamsostek). Ikut serta sebagai sponsor dalam kegiatan-kegiatan masyarakat sekitar setiap ada kegiatan masyarakat sekitar. Pelatihan dan Pengembangan Program pelatihan yang diberikan kepada karyawan disesuaikan dengan analisa kebutuhan training yang telah disusun baik untuk pelatihan medis maupun non-medis. Perseroan berusaha meningkatkan kualitas dan keahlian tenaga kerja dengan berbagai program pendidikan maupun pelatihan dengan intensif dan berkesinambungan. di mana pelatihan yang telah diikuti oleh karyawan.5. SEKRETARIS PERUSAHAAN Berdasarkan Surat Keputusan Direksi Nomor 01/SP/IPO-SRAJ Tbk/XII/2010 tanggal 1 Desember 2010. Pengukuran efektivitas pelatihan 3 (tiga) bulan diberikan terutama kepada pelatihan yang cenderung dapat terlihat dan terukur. Menyediakan minimal 10% dari jumlah tempat tidur untuk Kelas 3. c. 10. Perseroan telah memenuhi ketentuan mengenai Upah Minimum Regional (UMR) dari Departemen Tenaga Kerja.

Perjanjian Kerja Bersama tersebut kemudian diperbarui dengan Perjanjian Kerja Bersama yang didaftarkan pada Dinas Ketenagakerjaan Kota Tangerang melalui Pendaftaran Perjanjian Kerja Bersama Nomor 568. sampai dengan saat ini Perseroan tidak memiliki karyawan kontrak.50 tahun Di atas 50 tahun Jumlah 31-Oct 2012 393 121 60 12 586 2011 378 98 59 12 547 31-Dec 2010 329 98 59 13 499 31-Oct 2009 2012 233 8 95 18 46 9 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 31-Oct 2012 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 54 . Sampai dengan saat ini Perseroan tidak memiliki program pensiun. Hal ini disebabkan spesifikasi karyawan yang dibutuhkan Perseroan minimal memiliki keahlian bidang kesehatan tertentu. Tingkat Pendidikan dan Jenjang Usia: Komposisi Karyawan Menurut Jenjang Manajemen SRAJ JABATAN Kepala Divisi Kepala Departemen Kepala Seksi Kepala Unit Staf Jumlah 31-Oct 2012 6 7 6 51 516 586 2011 6 7 3 46 485 547 31-Dec 2010 20 23 7 37 412 499 31-Oct 2009 2012 20 20 3 9 31 4 303 19 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 31-Oct 2012 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 Komposisi Karyawan Menurut Tingkat Pendidikan SRAJ PENDIDIKAN Pasca Sarjana Sarjana Diploma Non Akademi Jumlah 31-Oct 2012 20 177 228 161 586 2011 20 164 229 134 547 31-Dec 2010 21 115 229 134 499 31-Oct 2009 2012 16 2 81 20 178 3 108 1 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 31-Oct 2012 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 Komposisi Karyawan Menurut Jenjang Usia SRAJ USIA 18 . dan berstatus karyawan tetap. tetapi Perseroan memberikan fasilitas Jamsostek kepada seluruh karyawan. Berikut ini jumlah dan komposisi karyawan berdasarkan jenjang Manajemen.40 tahun 41 .2/4262-Disnaker/2008 tertanggal 18 Juli 2008.30 tahun 31 .2/3707-Disnaker/2011 tertanggal 16 Agustus 2011 yang selama 2 tahun mulai tanggal 01 Juli 2011 sampai dengan 30 Juni 2013. Perseroan telah memperhatikan dan tidak melanggar ketentuan upah minimum propinsi yang berlaku.Di samping itu Perseroan secara terencana mengadakan perbaikan sistem pengupahan dan secara berkala melakukan peningkatan upah/gaji karyawan dengan memperhatikan laju inflasi dan produktifitas karyawan. Perseroan telah melakukan Perjanjian Kerja Bersama antara Perseroan dengan Ikatan Karyawan Mayapada Hospital (“IKMH”) yang telah didaftarkan pada Dinas Ketenagakerjaan Kota Tangerang melalui Pendaftaran Perjanjian Kerja Bersama Nomor 568. Dalam mengelola sumber daya manusia Perseroan. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 jumlah karyawan Perseroan seluruhnya berjumlah 586 orang yang keseluruhannya merupakan warga negara Indonesia.

yang disahkan oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. antar pulau/daerah(interinsulair) dan lokal.01. pertanian. dan telah disetujui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. meubel/furniture. Notaris di Jakarta. peralatan pertanian. percetakan. perbengkelan dan jasa (kecuali jasa dibidang hukum dan pajak). sepatu. Sampai dengan saat prospectus ini diterbitkan. perlengkapan bayi. 54/ 2007”). 34 orang dokter umum. 18 tanggal 29 Oktober 2008 yang dibuat dihadapan Stephanie Wilamarta.AHU-99628. Surya Cipta Inti Cemerlang No. elektrikal. motor.H. untuk Entitas Anak PT.Komposisi Karyawan Menurut Status SRAJ USIA Karyawan Tetap Karyawan Kontrak Jumlah 31-Oct 2012 586 586 2011 547 547 31-Dec 2010 499 499 31-Oct 2009 2012 383 26 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 0 0 31-Oct 2012 0 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 0 0 Perseroan memiliki 77 orang dokter spesialis. cat. bahan bangunan dan material. sparepart dan accesories mobil.01. alat-alat tulis kantor. SCIC dapat melaksanakan kegiatan usaha sebagai berikut: a. perdagangan yang berhubungan dengan usaha real estate dan property. maksud dan tujuan SCIC ialah berusaha dalam bidang Perdagangan.. komputer dan alat elektronika. pembangunan. Anggaran Dasar SCIC telah beberapa kali mengalami perubahan. AHU-AH.H.01. 54. S..AHU-20750. ekspor dan perdagangan makanan dan minuman ringan. Sedangkan Entitas Anak PT Fajar Kharisma Nusantara belum melakukan proses perekrutan karyawan. Pada saat ini.02.01. Notaris di Jakarta dan telah disetujui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. Notaris di Jakarta. pompa. 91 tanggal 30 Januari 2008.. industri.02. Anggaran SCIC terakhir dirubah melalui Akta Risalah Rapat PT. 54/2007 tanggal 21 November 2007.1024807 tanggal 4 Desember 2008 (“Akta No. Tahun 2008 tanggal 24 April 2008 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No. 91/ 2008”) yang merubah tempat kedudukan SCIC dan perubahan susunan Direksi dan Komisaris. hasil hutan dan bumi hutan. transportasi darat. yang dibuat dihadapan Hannywati Gunawan. Surya Cipta Inti Cemerlang No. mesin-mesin dan sparepart. Surya Cipta Inti Cemerlang No. peralatan listrik dan elektronik.C-07225 HT. alat-alat keperluan rumah tangga. mekanikal. Kegiatan Usaha Berdasarkan Akta No. alat-alat telekomunikasi termasuk peralatan transmisi telekomunikasi. valve.01-TH. logam. peralatan informatika dan multimedia. Menjalankan usaha-usaha dibidang perdagangan dari segala macam barang yang dapat diperdagangkan antara lain yang meliputi impor. tas. accesories wanita. 58 tanggal 18 Juli 2008 Tambahan No. pertambangan. kerajinan tangan.12165 (“Akta No. mesin pembakaran sampah. SH. 12164 (“Akta No. perkebunan dan perikanan.AH. S. 7. tanggal 21 November 2007. yaitu melalui Akta Berita Acara Rapat PT. thinner. 213 orang perawat dan 111 orang karyawan penunjang medic yang sangat menunjang operasional Perseroan. 58 tanggal 18 Juli 2008 Tambahan No.AH.2007 tanggal 18 Desember 2007 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No. farmasi dan obat-obatan. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas. SCIC difokuskan pada bidang investasi. perkebunan. 18/ 2008”). KETERANGAN SINGKAT MENGENAI PEMEGANG SAHAM PERSEROAN BERBENTUK BADAN HUKUM PT Surya Cipta Inti Cemerlang (”SCIC”) Riwayat Singkat SCIC berkedudukan di Jakarta Selatan dan didirikan menurut dan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Republik Indonesia berdasarkan Akta Pendirian PT. baik dengan perhitungan 55 . Tahun 2008 tanggal 23 Desember 2008 dan telah mendapat penerimaan pemberitahuan dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia No. Nirmala Kencana Mas mempunyai 26 orang karyawan dan masih dalam proses perekrutan karyawan baru dalam rangka persiapan untuk beroperasi secara penuh. yang dibuat dihadapan Darmawan Tjoa. pakaian jadi (garment).

baik dari dalam maupun luar negeri General kontraktor antara lain pembangunan kawasan perumahan (real estat.000 100. pihak lain secara komisi untuk barang-barang hasil produksi sendiri dan hasil produksi perusahaan lain. konsultasi bisnis manajemen. industri mesin-mesin dan memasarkan hasil-hasilnya Menjalankan usaha-usaha dibidang pertambangan.(seratus Rupiah) per saham Saham Modal Dasar Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh : PT Mayapada Healthcare Group Tuan Tahir Jumlah Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Jumlah Saham dalam Portepel 6.000 229.000 200. beserta fasilitas-fasilitasnya termasuk megerjakan pembebasan.000. jasa pengolahan sampah. telekomunikasi dan air conditioning dan pekerjaan-pekerjaan lain yang berhubungan dengan pekerjaan bangunan Menjalankan usaha-usaha dibidang industri. konversi hutang Perseroan dan sisanya berasal dari hasil penerbitan Notes senilai US$ 10. jasa sablon. f. struktur permodalan dan komposisi susunan pemegang saham SCIC sampai Prospektus ini diterbitkan adalah sebagai berikut : Nilai Nominal Rp100. emas. yang meliputi berbagai macam industri antara lain industri elektronika. jasa dan konsultasi pendidikan. batubara. i. jasa periklanan dan reklame serta promosi dan pemasaran. peternakan. darat/laut dan kehutanan Menjalankan usaha-usaha dibidang percetakan. manajemen dan produksi. jasa agent property. kondominium. jasa hiburan. pertokoan.700.790. e. industri meubel ( furniture). jasa telekomunikasi umum. jasa teknologi informasi dan internet content. perak batuan tambang yaitu marmer dan granit Menjalankan usaha-usaha dibidang transportasi darat termasuk angkutan untuk barang maupun penumpang. 56 . serta bertindak sebagai agen. jasa hubungan kemasyarakatan. jasa pertunjukan hiburan musik.b. agency. landasan-landasan. perkebunan. jasa konsultasi perencanaan dan pengawasan kontruksi. jalan-jalan. jasa design furniture/meubel. konsultasi bidang perencanaan dan pengawasan pembangunan.000 370. meliputi penjilidan dan penerbitan buku-buku.000. gas.000 (sepuluh juta seratur ribu US dolar). gedung-gedung apartemen. h.702. spanduk dan reklame.577. pemasangan instalasi listrik.297. desain dan cetak grafis serta offset Menjalankan usaha-usaha dibidang perbengkelan.422.00 0. jasa pergudangan. bordir. pengairan/irigasi.000. distributor dari badan-badan perusahaan-perusahaan lain.000. pemeliharaan dan perbaikan (maintenance) kendaraan bermotor dan berbagai jenis mesin-mesin Menjalankan usaha-usaha dibidang jasa yang meliputi jasa restoran. c. industri makanan dan minuman ringan. jasa kebersihan.05 100 % Pemegang Saham Sebagian besar sumber dana penyertaan SCIC pada Perseroan berasal dari setoran modal Pemegang Saham. pembukaan tanah/wilayah yang akan dibangun.000 3. jaringan komputer dan peripheral.057. jasa catring. jasa pengadaan Sumber Daya Manusia.000 370. g. industri pakaian jadi (garment). tamantaman. Struktur Modal Berdasarkan Akta No.742. jasa pembuatan dekorasi konsultasi bisnis dan manajemen. 18/2008 tanggal 4 Desember 2008. bendungan-bendungan. serta pembangunan gedung-gedung. jasa penyediaan dan pemanfaatan multimedia melalui perangkat telekomunikasi. jasa pengurusan surat-surat perijinan (Biro Jasa). d. ekspedisi dan pergudangan Menjalankan usaha-usaha dibidang pertanian. air minum. jasa pertamanan. industri pengolahan hasil perikanan ( cold storage).790.000.900 2. konsultasi bidang mesin (mekanik) dan jasa pengurusan dokumen serta jasa-jasa lainnya kecuali jasa dalam bidang hukum dan pajak. jasa design arsitektur. jasa bidang kostruksi pertambangan. jasa instalasi dan maintenance komputer. termasuk industri pertanian. pertambangan nikel. industri alat-alat rumah tangga.210.100. jasa kesenian dan pameran. yang meliputi kegiatan perawatan. leveransir. perkantoran. suplier. timah..577.000.257.100 Rupiah 600. waralaba. perikanan. yang meliputi. jembatan-jembatan.900 2.000 3.

klinik rehabilitasi. AHU0065043.AH. 2) mendirikan dan menyelenggarakan rumah sakit dan usaha lain yang ada hubungannya dengan itu.9.Tahun 2011 tanggal 5 Agustus 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.68%. C-05862 HT. 1) a. Persiapan non fisik antara lain adalah: proses perijinan rumah sakit. 110/BH.406. 201 tanggal 26 Juli 2011 (“Akta NKM No. S. sudah mencapai 85.824.500.Pengurusan dan Pengawasan Berdasarkan Akta 91/ 2008. Sementara proses persiapan non fisik juga terus berjalan paralel dengan persiapan fisik bangunan. yang akan dioperasionalkan oleh NKM. Akta NKM No. Kegiatan Usaha Berdasarkan Akta NKM No. progres pembangunan Mayapada Hospital Jakarta Selatan. : Grace Dewi Riady : : Dewi Victoria Riady Jonathan Tahir KETERANGAN MENGENAI ENTITAS ANAK Pada tanggal 30 Juni 2012 PT Sejahteraraya Angurahjaya Tbk memiliki investasi dalam entitas anak. PT Nirmala Kencana Mas (“NKM”) Riwayat Singkat NKM didirikan berdasarkan Akta Pendirian No. termasuk melakukan kegiatan di bidang farmasi. NKM dapat melaksanakan kegiatan usaha sebagai berikut: 1) membantu Pemerintah dalam membina.E. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas.. yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. 57 . perekrutan dan pelatihan karyawan. baik langsung maupun tidak langsung asal tidak bertentangan dengan undang-undang dan/atau ketentuan yang berlaku. 10 tanggal 12 Desember 2003 (“Akta Pendirian NKM”). AHU39627. memupuk dan memelihara kesehatan rakyat dan meningkatkan kesejahteraan sosial masyarakat pada umumnya.01. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas serta untuk menunjang kegiatan usaha utama NKM.952 ribu atau sebesar 99. laboratorium. Akta Pendirian NKM tersebut telah memperoleh pengesahan dari Menkumham melalui Surat Keputusannya No. susunan pengurus dari SCIC adalah sebagai berikut : Komisaris Komisaris Direksi Direktur Utama Direktur 8.H. Sampai dengan prospektus ini diterbitkan.2004 tanggal 11 Maret 2004 dan telah didaftarkan dalam Kantor Pendaftaran Perusahaan Kodya Jakarta Selatan No. persiapan teknologi sistem informasi yang akan mendukung operasional rumah sakit dan pengadaan perlengkapan dan peralatan medis maupun non medis. di mana Akta Pendirian NKM tersebut memuat Anggaran Dasar NKM. M.09.09.H. S. b.H. pada waktu itu Notaris di Jakarta.AH. yaitu PT Nirmala Kencana Mas sejumlah Rp.000 ribu atau sebesar 95%.Tahun 2011 tanggal 5 Agustus 2011.. 201/2011. pada waktu itu Notaris di Jakarta Pusat.02. maksud dan tujuan NKM adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit.03/VI/2004 tanggal 10 Juli 2004.01. Anggaran Dasar NKM telah diubah terakhir dengan Akta Pernyataan Keputusan Pemegang Saham No. 201/2011”). NKM dapat melaksanakan kegiatan usaha penunjang yang berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan usaha di atas..TH. NKM sudah dapat mengoperasionalkan Mayapada Hospital Jakarta Selatan ini. telah menyetujui untuk mengubah maksud dan tujuan serta kegiatan usaha NKM.. diharapkan di akhir tahun 2012. Dengan segala persiapan tersebut. Berikut adalah entitas anak PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. yang dibuat di hadapan Ilmiawan Dekrit Supatmo.01. 201/2011 telah memperoleh persetujuan dari Menkumham berdasarkan Surat Keputusannya No.01. S.39% dan PT Fajar Kharisma Nusantara sejumlah Rp.

593 4.125) 58 .000.H.H.847.048. 191/2012”).649 318.853. S.068..000. 2009.700 4. Hidajat.851. 166 tanggal 15 April 2011 (“Akta NKM No.193.300 PERSENTASE (%) 100.E.846.000 4.483 404.517 25.000 ribu dan peningkatan modal disetor dan ditempatkan dari Rp318.951.Tahun 2012 tanggal 21 November 2012.500. susunan Dewan Komisaris dan Direksi NKM adalah sebagai berikut: Dewan Komisaris Komisaris Utama Wakil Komisaris Utama Komisaris Komisaris Direksi Direktur Utama Direktur Ikhtisar Data Keuangan : : : : : : Jonathan Tahir Dato’ Sri Prof.01. MBA. Struktur Modal Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat No.H.500.091 2. PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk 2.700 2.000.324.043.952 ribu. Arsono.000 ribu menjadi Rp1. MBA Grace Dewi Riady Dewi Victoria Riady Ikhtisar data keuangan penting PT Nirmala Kencana Mas untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF -Paul Hadiwinata. 166/2011”).851.900 26. sehingga struktur permodalan dan susunan pemegang saham NKM terakhir adalah sebagai berikut: NILAI NOMINAL Rp100.000.750. DR. S.545 77.000. Tahir.716 407. DR. pada waktu itu Notaris di Jakarta Pusat.000 2008 298.000.000. MBA Raymond Tjhong Sudarman.244..259. AHU-AH.954 407.853. M. dan 2008 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani & Hidayat dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2007.517 406. Dato’ Sri Prof.175.502 ribu menjadi Rp406. telah menyetujui peningkatan modal dasar NKM dari Rp400.000 593.824.593 2. yang telah memperoleh persetujuan dari Menkumham berdasarkan Surat Keputusannya No.. c.000.573.591 Uraian Jumlah Aktiva Jumlah Kewajiban Hak Minoritas Jumlah Ekuitas Jumlah Pendapatan Harga Pokok Penjualan Jumlah Beban Usaha Laba Bersih 2007 2.000..249.360 175.500. pada waktu itu Notaris di Jakarta Pusat (“Akta NKM No. Manajemen dan Pengawasan Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat No.951..824.649 345. Ade Fatma & Rekan dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010.01.249.39% 0.E.854.098.915 (227. S.61% KETERANGAN Modal Dasar Modal Ditempatkan dan Disetor Pemegang Saham: 1.000.000 5.056 702 741..AH. sebelum disajikan kembali diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Drs Moch Zainuddin yang kesemuanya menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian. AHU-0100218. M.per saham Jumlah Saham Rupiah 10.346.000 298.Kegiatan usaha yang NKM yang benar-benar dilaksanakan pada saat ini adalah kegiatan usaha utama yaitu penyelenggaraan rumah sakit yang rencanaya akan mulai beroperasional pada akhir tahun 2012 ini.076 583.351 (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 485. Jumlah Saham Dalam Portepel d.09. 31 Desember 2009 2010 298.549 298. 191 tanggal 19 Oktober 2012 yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng.685.000 1.H.10-41101 tanggal 21 November 2012 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng.931. S. Tahir.00% 99..

583. Akta No.. AHU-24230.41% Laba Bersih NKM mengalami penurunan sebesar 130. AHU-0035835. Akta Pendirian ini telah beberapa kali mengalami perubahaan. SH. yang dibuat di hadapan Notaris Stephanie Wilamarta. alat-alat telekomunikasi termasuk peralatan transmisi telekomunikasi. perkebunan. perkebunan dan perikanan. karena pembangunan Mayapada Hospital Jakarta Selatan. 2) b. pakaian jadi (garment). mengalami kenaikan sebesar 20. pembangunan.846.09. Notaris di Jakarta (“Akta No. leveransir. peralatan pertanian. perlengkapan bayi.076 ribu. sepatu. alat-alat tulis kantor. farmasi dan obat-obatan.02.95% Posisi Liabilitas NKM pada posisi 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp. transportasi darat. telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.360 ribu.915 ribu pada posisi 31 Desember 2012 menjadi Rp. Menjalankan usaha-usaha dibidang perdagangan dari segala macam barang yang dapat diperdagangkan antara lain yang meliputi impor. 18/2010 tersebut juga telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data c. peralatan informatika dan multimedia. PT. alat-alat keperluan rumah tangga. perdagangan yang berhubungan dengan usaha real estate dan property.AH. pertokoan.741..68% dan 91. pemasangan b. Fajar Kharisma Nusantara (“FKN”) Riwayat Singkat FKN pertama kali didirikan dengan nama PT Fajar Kharisma Nusantara sebagaimana dinyatakan oleh Akta Perseroan Terbatas PT Fajar Kharisma Nusantara. distributor dari badan-badan perusahaan-perusahaan lain. maksud dan tujuan FKN adalah sebagai berikut: Perdagangan.01.954 ribu. C-05710 HT.-227. General kontraktor antara lain pembangun kawasan perumahan (real estat). logam. yang akan dioperasionalkan oleh NKM. yang terakhir berdasarkan Akta Risalah Rapat No.01.36% dari posisi 31 Desember 2012 yaitu sebesar Rp. bendungan-bendungan. 18/2010”). sparepart dan accesories mobil . suplier.18% dari posisi 31 Desember 2012 yaitu sebesar Rp. 75/2010. cat. pertanian. perbengkelan dan jasa (kecuali jasa dibidang hukum dan pajak). baik dengan perhitungan sendiri maupun dengan perhitungan pihak lain secara komisi untuk barang-barang hasil produksi sendiri dan hasil produksi perusahaan lain.685. valve. masih dalam proses pembangunan. accesories wanita. peralatan listrik dan elektronik. 75 tanggal 23 November 2007 yang dibuat dihadapan Darmawan Tjoa. kerajinan tangan. meubel/furniture. TBNRI No. waralaba. elektrikal.2007 tanggal 07 Desember 2007.AH. pompa.259. (“Akta No.01. Sampai dengan saat ini NKM belum beroperasi secara komersial. perkantoran. mesin pembakaran sampah. Peningkatan nilai aset ini terutama disebabkan oleh peningkatan nilai Aset Dalam Penyelesaian sebesar 52.Tahun 2010 tanggal 12 Mei 2010. No. thinner. pengairan/irigasi. percetakan. pembukaan tanah/wilayah yang akan dibangun. 11708 tanggal 3 Mei 2011. Perubahaan ini telah telah memperoleh persetujuan dari Menkumham melalui Surat Keputusannya No. jembatan-jembatan.77. mesin-mesin dan sparepart. Penurunan yang signifikan ini terutama disebabkan oleh penurunan Pendapatan bunga sebesar 98.Posisi Aset NKM pada posisi 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp. kondominium. Peningkatan ini terutama disebabkan oleh peningkatan nilai Utang Pemegang Saham dan Pinjaman Jangka Panjang dengan masing-masing peningkatan sebesar 315. tamantaman. tas. dan telah disahkan melalui keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. jalan-jalan.175. 35.52%. antar pulau/daerah (interinsulair) dan lokal.545 ribu. 59 . motor. baik dari dalam maupun luar negeri.125 ribu pada posisi 30 Juni 2012. 75/2007”). komputer dan alat elektronik.Tahun 2010 tanggal 12 Mei 2010 dan telah diumumkan dalam BNRI No. pertambangan. mengenai pengoperalihan hak atas saham serta peningkatan modal saham dan modal ditempatkan dan disetor. hasil hutan dan bumi hutan. maka FKN diperbolehkan untuk melakukan kegiatan usaha sebagai berikut: a. landasan-landasan. beserta fasilitas-fasilitasnya termasuk mengerjakan pembebasan. 18 tanggal 12 Maret 2010. SH. mekanikal.TH. mengalami kenaikan sebesar 126. serta bertindak sebagai agen. Kegiatan Usaha Berdasarkan Akta No. Untuk memenuhi maksud dan tujuan tersebut.61% dari Rp. gedung-gedung apartmen.01. industri. bahan bangunan dan material. serta pembangunan gedung-gedung. ekspor dan perdagangan makanan dan minuman ringan.193.485.

Perseroan 2. emas.000 100.000.000 40.000. jasa pengolahan sampah. susunan Dewan Komisaris dan Direksi FKN adalah sebagai berikut: 60 . TBNRI No. jasa pertunjukkan hiburan musik. Menjalankan usaha-usaha di bidang jasa yang meliputi jasa restoran.000. FKN belum beroperasi secara komersial. 18 tanggal 30 Mei 2010 yang dibuat di hadapan Stephanie Wilamarta.000. Menjalankan usaha-usaha dibidang industri.. konsultasi bisnis manajemen. yang meliputi pertambangan nikel. struktur permodalan dan susunan pemegang saham FKN adalah sebagai berikut : NILAI NOMINAL Rp100.000. Menjalankan usaha-usaha dibidang pertanian.000 300. Dave Akbarshah Fikarno Jumlah Saham Dalam Portepel e.00% KETERANGAN Modal Dasar Modal Ditempatkan dan Disetor Pemegang Saham: 1. jasa bidang konstruksi pertambangan. perikanan darat/laut dan kehutanan.AH.000 30. perak batuan tambang yaitu marmer dan granit. Pengurusan dan Pengawasan Berdasarkan Akta Berita Acara Rapat No. peternakan. SH notaris di Jakarta. meliputi penjilidan dan penerbitan buku-buku.000. jasa pengurusan surat-surat perijinan (Biro Jasa). AHU-0030442. Struktur Modal Berdasarkan Akta FKN No.01.Tahun 2008 tanggal 8 April 2008.000. 94/2008 tersebut juga telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan No. f. konsultasi bidang mesin (mekanik) dan jasa pengurusan dokumen serta jasa-jasa lainnya kecuali jasa dalam bidang hukum dan pajak. jasa pengadaan Sumber Daya Manusia. telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan dibawah No.000 10.000 PERSENTASE (%) 100. jasa Catring. h.. jasa design arsitektur.000 500. Notaris di Jakarta (“Akta No.000. instalasi listrik.000 5. termasuk industri pertanian. jasa pembuatan dekorasi konsultasi bisnis dan manajemen.02. gas. d. jasa pertamanan.10-8191 tanggal 8 April 2008 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. AHU-0025659.01. jasa agent property. jasa telekomunikasi umum. yang meliputi berbagai macam industri antara lain industri elektronika. timah.000 9. yang telah memperoleh persetujuan dari Menkumham melalui Surat Keputusannya No. telekomunikasi dan air conditioning dan pekerjaan-pekerjaan lain yang berhubungan dengan pekerjaan bangunan. industri makanan dan minuman ringan. Menjalankan usaha-usaha dibidang pertambangan. manajemen dan produksi. Menjalankan usaha-usaha dibidang percetakan.per saham Jumlah Saham Rupiah 400. AHU-AH. agency. jasa instalasi dan maintenance komputer.500. Menjalankan usaha-usaha dibidang perbengkelan.00% 95. industri alat-alat rumah tangga. 56 tanggal 11 Juli 2008.09.Tahun 2008 tanggal 24 April 2008 dan telah diumumkan dalam BNRI No.000. jaringan komputer dan peripheral. yang meliputi kegiatan perawatan. industri mesin-mesin dan memasarkan hasil-hasilnya.Tahun 2008 tanggal 24 April 2008. air minum. d. spanduk dan reklame. jasa penyediaan dan pemanfaatan multimedia melalui perangkat telekomunikasi. jasa hubungan kemasyarakatan.09. batubara.c. S. e. industri pengolahan hasil perikanan (cold storage). jasa dan konsultasi pendidikan. jasa konsultasi perencanaan dan pengawasan konstruksi.AH. Akta No. bordir. 11331. 94/2008”). AHU-20759. desain dan cetak grafis serta offset. jasa sablon. Menjalankan usaha-usaha dibidang transportasi darat termasuk angkutan untuk barang maupun penumpang. jasa design furniture/meubel. jasa kesenian dan pameran. konsultasi bidang perencanaan dan pengawasan pembangunan. industri pakaian jadi (garmen). perkebunan. jasa hiburan. jasa kebersihan. Sampai dengan saat prospektus ini diterbitkan. jasa periklanan dan reklame serta promosi dan pemasaran.AH.000 95. jasa teknologi informasi dan internet content. i. 94 tanggal 30 Januari 2008. Sehingga semua kegiatan usaha yang tercantum di atas belum benar-benar dilaksanakan. jasa pergudangan. yang dibuat dihadapan Hannywati Gunawan. pemeliharaan dan perbaikan (maintenance) kendaraan bermotor dan berbagai jenis mesin-mesin. industri meubel (furniture). ekspedisi dan pergudangan. g.00% 5.H.01.

011.011.23. PT Nirmala Kencana Mas adalah Entitas Anak Perseroan yang akan mengembangkan rumah sakit di daerah Jakarta Selatan.250 9. sedangkan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 biaya-biaya tersebut tidak ada.889.121.553) (66.127. Ade Fatma & Rekan dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani & Hidayat dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2009 dan 2008.750 ribu dan Biaya Perijinan sebesar Rp. PT Fajar Kharisma Nusantara adalah Entitas Anak Perseroan yang akan mengembangkan rumah sakit di daerah Bogor.150 9.781) Posisi Rugi Bersih FKN pada posisi 30 Juni 2012 mengalami penurunan sebesar 91.906) (5.883.019 30.488 Uraian Jumlah Aktiva Jumlah Kewajiban Hak Minoritas Jumlah Ekuitas Jumlah Pendapatan Harga Pokok Penjualan Jumlah Beban Usaha Laba Bersih 200.325 30.009.269 2012 40. sebelum disajikan kembali diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Sugijadi. PT Mayapada Healthcare Group memiliki 99. DIAGRAM HUBUNGAN KEPEMILIKAN ANTARA PERSEROAN DENGAN PEMEGANG SAHAM BERBENTUK BADAN HUKUM DAN ENTITAS ANAK PT Mayapada Healthcare Group merupakan perusahaan induk ( holding company) dari kelompok usaha Mayapada yang bergerak dibidang pelayanan kesehatan.Paul Hadiwinata.95% PT Surya Cipta Inti Cemerlang. Hal ini terutama disebabkan pada tahun 2011 terdapat Biaya Jasa Konsultan sebesar Rp.Kurdi & Riyono yang kesemuanya menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian.010.010.750 9. 61 .000 2009 40.728 35.000 ribu.728 2010 40.956. Aset yang dimiliki oleh FKN masih berupa lahan kosong yang rencananya akan dikembangankan sebagai rumah sakit di daerah Bogor.000 (272) (43.36% dibandingkan rugi bersih pada posisi 31 Dessember.Direktur Utama Direktur Komisaris Ikhtisar Data Keuangan : Dewi Victoria Riady : Jonathan Tahir : Grace Dewi Riady Ikhtisar data keuangan penting PT Fajar Kharisma Nusantara untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .055. Sedangkan PT Surya Cipta Inti Cemerlang merupakan unit usaha yang khusus berinvestasi pada PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk dan menjadi pengendali Perseroan. 9.999.000 4. Arsono.175 (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 40. Hidajat.738 30. 31 Desember 2007 2008 200.53.

(sumber : Perseroan, Nov 2012)

Pengendali Perseroan adalah Jonathan Tahir yang memiliki 50% saham pada PT Mayapada Healthcare Group. 10. HUBUNGAN PENGURUSAN DAN PENGAWASAN ANTARA PERSEROAN DENGAN PEMEGANG SAHAM BERBENTUK BADAN HUKUM, ENTITAS ANAK DAN PERUSAHAAN TERAFILIASI.
MHG K D SCIC D K DU SRAJ KU WKU K K KI KI KI DU D D NKM KU WKU K K DU D FKN D K DU

Nama Jonathan Tahir Dato’ Sri Prof. DR. Tahir, MBA Raymond Tjhong Sudarman, MBA Prof. DR. dr. Satyanegara, SpBS. Prof. DR. drg. Melanie Hendrayati Sadono Djamil, M.Biomed. dr. Antonius Indrajana Soediono, SpS. Grace Dewi Riady dr. Sugiman Chandra Rahardja Dewi Victoria Riady

PT Mayapada Healthcare Group = MHG PT Surya Cipta Inti Cemerlang = SCIC PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk (Perseroan) = SRAJ PT Nirmala Kencana Mas = NKM PT Fajar Kharisma Nusantara = FKN KU=Komisaris Utama; WKU=Wakil Komisaris Utama; K=Komisaris; KI=Komisaris Independen; DU=Direktur Utama; D=Direktur Keterangan: DATO’ SRI Prof. DR. Tahir ,MBA, Jonathan Tahir, Grace Dewi Riady, Dewi Victoria Riady dan Raymond, memiliki hubungan keluarga dan keturunan, nama-nama lainnya yang tercantum dalam tabel di atas tidak memiliki hubungan keluarga dan keturunan sampai derajat kedua, baik secara horizontal maupun vertikal.

11.

PERJANJIAN DENGAN PIHAK TERAFILIASI

Beberapa perjanjian dengan pihak terafiliasi antara lain: a. Perjanjian Pinjaman tentang Fasilitas Pinjaman yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 6 Juni 2012 (“Perjanjian Fasilitas Pinjaman SCIC-Perseroan”) oleh dan antara SCIC (pemegang saham Perseroan) sebagai Pihak Pertama dan Perseroan sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Obyek Perjanjian : Fasilitas pinjaman dari SCIC kepada Perseroan. Nilai Perjanjian : Jumlah maksimum sebesar Rp175.000.000.000,- (seratus tujuh puluh lima miliar Rupiah). Pembayaran kembali fasilitas pinjaman akan dilakukan secara angsuran sesuai 62

Pembayaran

:

Kembali Penggunaan Pinjaman :

dengan kemampuan Perseroan dan akan jatuh tempo pada tanggal 6 Juni 2019. untuk mendanai pemberian pinjaman oleh Perseroan kepada NKM dalam rangka rencana pembangunan Rumah Sakit Mayapada Jakarta Selatan yang terletak di Jl. Lebak Bulus I oleh NKM. Fasilitas yang diberikan SCIC dengan sendirinya akan berhenti dan semua hutang serta biaya-biaya lainnya harus dibayar dengan seketika dan dengan sekaligus lunas: 1) Perseroan dinyatakan pailit atau mendapat penundaan pembayaran baik yang bersifat sementara maupun pasti. jikalau atas kekayaan Perseroan dilakukan sitaan penjualan atau sesuatu sitaan penjagaan yang disahkan. jikalau izin usaha atau izin lain Perseroan dicabut baik untuk sementara maupun untuk seterusnya.

Syarat Pemberhentian Pinjaman

:

2)

3)

Kewajiban Administrasi

:

Perseroan berjanji dan mengikat diri bahwa selama Perseroan karena sebab apapun juga masih berhutang kepada SCIC, maka Perseroan wajib: 1) mengizinkan wakil-wakil Perseroan yang sah untuk memeriksa keadaan usaha Perseroan selama jam kerja apabila hal ini dianggap perlu oleh SCIC; menyampaikan kepada SCIC mengenai segala informasi lainnya apapun yang diminta dengan segera oleh SCIC, serta tidak menyatakan pembayaran atau membayar sesuai sisa hasil usaha; segera memberitahukan kepada SCIC tentang setiap keadaan yang mempengaruhi atau mencegah Perseroan untuk melaksanakan segala kewajibannya berdasarkan Pengakuan Hutang atau mengenai suatu perubahan besar dalam usaha atau keadaan keuangan Perseroan.

2)

3)

b.

Perjanjian Pinjaman tentang Fasilitas Pinjaman yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 6 Juni 2012 (“Perjanjian Fasilitas Pinjaman Perseroan-NKM”) oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan NKM (Entitas Anak Perseroan) sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Obyek Perjanjian Nilai Perjanjian : : Fasilitas pinjaman dari Perseroan kepada NKM. Jumlah maksimum sebesar Rp175.000.000.000,- (seratus tujuh puluh lima miliar Rupiah). Pembayaran kembali fasilitas pinjaman akan dilakukan secara angsuran sesuai dengan kemampuan NKM dan akan jatuh tempo pada tanggal 6 Juni 2019. untuk membiayai pembangunan Rumah Sakit Mayapada Jakarta Selatan yang terletak di Jl. Lebak Bulus I. Fasilitas yang diberikan Perseroan dengan sendirinya akan berhenti dan semua hutang serta biaya-biaya lainnya harus dibayar dengan seketika dan dengan sekaligus lunas: 1) NKM dinyatakan pailit atau mendapat penundaan pembayaran baik yang bersifat sementara maupun pasti. jikalau atas kekayaan NKM dilakukan sitaan penjualan atau sesuatu sitaan penjagaan yang disahkan.

Pembayaran Kembali Penggunaan Pinjaman Syarat Pemberhentian Pinjaman

:

: :

2)

63

3)

jikalau izin usaha atau izin lain NKM dicabut baik untuk sementara maupun untuk seterusnya.

Kewajiban Administrasi

:

NKM berjanji dan mengikat diri bahwa selama NKM karena sebab apapun juga masih berhutang kepada Perseroan, maka NKM wajib: 1) mengizinkan wakil-wakil Perseroan yang sah untuk memeriksa keadaan usaha NKM selama jam kerja apabila hal ini dianggap perlu oleh Perseroan; menyampaikan kepada Perseroan mengenai segala informasi lainnya apapun yang diminta dengan segera oleh Perseroan, serta tidak menyatakan pembayaran atau membayar sesuai sisa hasil usaha; segera memberitahukan kepada Perseroan tentang setiap keadaan yang mempengaruhi atau mencegah NKM untuk melaksanakan segala kewajibannya berdasarkan Pengakuan Hutang atau mengenai suatu perubahan besar dalam usaha atau keadaan keuangan NKM.

2)

3)

c.

Pengakuan Hutang yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 9 Januari 2012 (“Pengakuan Hutang FKNPerseroan”) oleh dan antara FKN (Entitas Anak Perseroan) selaku Pihak Pertama dan Perseroan selaku Pihak Kedua, dimana Pengakuan Hutang FKN-Perseroan ini merupakan pengasan kembali atas jumlah hutang FKN kepada Perseroan berdasarkan Pengakuan Hutang yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 12 Maret 2010, dengan perincian sebagai berikut: Obyek Perjanjian : pinjaman sebesar Rp30.108.000.000,- (tiga puluh miliar seratus delapan juta rupiah). 1) FKN berkewajiban untuk membayar kembali pinjaman yang diperolehnya dari Perseroan sebesar Rp30.108.000.000,- (tiga puluh miliar seratus delapan juta rupiah) dengan tidak dikenakan bunga; dan Perseroan berhak atas pembayaran atas pinjaman yang diberikan kepada FKN sebesar Rp30.108.000.000,- (tiga puluh miliar seratus delapan juta rupiah).

Hak dan Kewajiban

:

2)

Pembayaran Kembali

:

Fasilitas pinjaman ini tidak memiliki jadwal pembayaran jatuh tempo yang tetap.

Perjanjian-perjanjian dengan pihak terafiliasi di atas telah sesuai dengan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Bapepam nomor IX.E.1 tentang Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu. 12. a. PERJANJIAN PENTING DENGAN PIHAK KETIGA Perjanjian Kerjasama Pinjam Pakai Peralatan Hemodialisis dan Pengadaan Consumables Hemodialisis No. 076.03/ppt.contract/fmcindo/09 tanggal 24 Maret 2009 antara Perseroan dan PT. Fresenius Medical Care Indonesia (“Fresenius”), dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : perjanjian ini mengatur hubungan kerjasama pinjam pakai Fresenius Haemodialysis Machines dan Water Treatment Unit dan pengadaan Consumables Hemodialisis antara Perseroan dan Fresenius. Perseroan diwajibkan untuk menggunakan Consumables Hemodialisis yang dipasok oleh Fresenius dan menggunakan Peralatan Hemodialisis sebanyak 40 tindakan per bulan atau sebanyak 480 tindakan per tahun dan/atau sebanyak 2.400 tindakan selama jangka waktu Perjanjian. Fresenius:

Tugas dan Kewajiban Para Pihak

:

64

682.400 tindakan selama jangka waktu Perjanjian. menyediakan sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Fresenius. memberikan pelatihan dan penanganan Peralatan Hemodialisis kepada para operator peralatan Perseroan. c. CA-560 & UF-1000i kepada Perseroan dan dalam menggunakan alat-alat tersebut Perseroan wajib membeli Reagensia Hematologi seharga Rp.000. b. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer Sysmex XT1800i.000. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer Sysmex XT-1800i. 3. Jangka Waktu Perjanjian : Perjanjian ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak tanggal Perjanjian.55. Perseroan: a.000. CA-560 & UF-1000i/PAR-AGU/V/2009 tanggal 25 Mei 2009 antara Perseroan dan PTSysmex Indonesia (“ Sysmex”). d. CA-560 & UF-1000i telah mencapai 60 bulan atau setelah pembelian Reagensia Hematologi telah mencapai Rp. b.450 (satu miliar enam ratus delapan puluh dua juta sembilan ratus tiga puluh sembilan 65 .00 per bulan dari Sysmex. memberikan laporan bulanan tertulis secara periodik kepada Pihak Kedua mengenai pencapaian target tindakan berdasarkan pembelian Consumables Hemodialisis dari Fresenius. dan berlaku sampai dengan 24 Maret 2014. melakukan pemasangan Peralatan Hemodialisis. c. b. memastikan bahwa hanya operator peralatan yang memenuhi persyaratan Fresenius yang diijinkan untuk memakai Peralatan Hemodialisis.00. R251/PKS/XT-1800i. Perjanjian Kerja Sama Pinjam Pakai Hematology Analyzer. dan tidak memindahkan lokasi Peralatan Hemodialisis tanpa persetujuan tertulis dari Freseius. f.300. CA-560 & UF-1000i No. e. memberikan pelayanan kepada Perseroan di lokasi yang ditentukan oleh Perseroan.000. meletakkan Peralatan Hemodialisis di lokasi dan posisi yang strategis.a.939. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer Sysmex XT1800i. Terkait dengan pembelian dari Reagensia Hematologi dari Sysmex sampai dengan saat ini telah mencapai nilai kurang lebih sebesar Rp1. d. Perjanjian ini berlaku sampai pemakaian mesin Hematology Analyzer. menggunakan Peralatan Hemodialisis sebanyak 40 tindakan per bulan atau sebanyak 480 tindakan per tahun dan/atau sebanyak 2. menggunakan Consumables Hemodialisis yang dipasok oleh Fresenius. dengan perincian sebagai berikut: UraianPerjanjian : Dalam perjanjian ini Sysmex meminjamkan mesin Hematology Analyzer. menyediakan Consumables Hemodialisis berdasarkan pesanan Perseroan.

maka teknisi Perseroan harus sudah datang dalam waktu 2 x 24 jam setelah pemanggilan dalam hari kerja.000. Perbaikan Hematology Analyzer. Apabila kerusakan sebagaimana disebutkan di atas tidak bisa diperbaiki ditempat dan atau perbaikan membutuhkan waktu lebih dari 5 x 24 jam. e. Pihak Berakhirnya Perjanjian : 66 . Coagulation Analyzer & Urine Analyzer selama masa kerjasama ini berlangsung tanpa dipungut biaya.ribu empat ratus lima puluh rupiah). dan berakhir pada tanggal 25 Mei 2014. Masa Kerjasama & Status Alat : Para Pihak telah sepakat bahwa Hematology Analyzer. maka Sysmex wajib meminjamkan peralatan pengganti.300.(tiga miliar tiga ratus juta rupiah). Bilamana Hematology Analyzer. Apabila terjadi kerusakan Hematology Analyzer. c. cleaner dan consumables yang tidak sesuai dengan mutu dan standar dari Sysmex maka semua biaya perbaikan dan jasa service dibebankan kepada Perseroan. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer) atau setelah pembelian reagensia mencapai Rp3. Perjanjian hanya dapat diakhiri sebelum waktu yang telah ditentukan apabila hal tersebut disetujui oleh Para Pihak. g. Perseroan memberikan jaminan pemeliharaan dan perbaikan atas Hematology Analyzer. Perseroan memberikan jaminan pemeliharaan dan perbaikan atas Hematology Analyzer. d. Perseroan akan menyediakan 3 (tiga) unit UPS (Uninterrupted Power Supply) dengan kemampuan isolated grounding masing-masing sebesar 1 KVA (1000 VA). Coagulation Analyzer & Urine Analyzer tersebut akan dioperasikan oleh Perseroan selama 60 (enam puluh) bulan terhitung sejak alat dipasang (sesuai dengan verita acara serah terima Hematology Analyzer. b. f. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer hanya boleh dilakukan oleh Sysmex atau teknisi dari Perseroan yang telah ditunjuk dan telah diberikan pelatihan oleh Sysmex. Tugas dan Kewajiban Para Pihak : a. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer diatas mengalami gangguan dan atau kerusakan. controls.000. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer yang ditempatkan yaitu berupa pelatan dengan kondisi dan kualitas baik/terjamin dan siap pakai.. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer yang diakibatkan oleh kelalaian Sysmex dan atau penggunaan reagensia. Jaminan pemeliharaan dan perbaikan tersebut sudah termasuk penggantian suku cadang tetapi tidak termasuk barang habis pakai (consumables). Perseroan bertanggung jawab apabila terjadi kecurian/kehilangan alat dan atau alat pendukung/kelengkapannya. h.

Dalam hal berakhirnya perjanjian maka segala kewajiban yang belum terpenuhi diantara salah satu pihak. Sumbermitra akan melakukan penagihan kepada Perseroan setiap awal bulan atas sewa pemakaian Laboratory Information System bulan sebelumnya. Perjanjian Kerjasama Jasa Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) No. c. d. dan berakhir pada tanggal 10 Juni 2014. Perjanjian Kerjasama tentang Sewa Menyewa Laboratorium Information System (LIS) TD – Synergy tanggal 10 Juni 2009 antara Perseroan dan PT Sumbermitra Agungjaya (“ Sumbermitra”). c. 67 . 01019/DIR/MH/I/2012 tanggal 9 Januari 2012 yang dibuat antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Wastec International (“WI”) sebagai Pihak Kedua. Pembayaran dilakukan paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender sejak Sumbermitra memasukkan tagihan pada Perseroan.000. d. Perseroan akan memberikan perincian yang tepat. a. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini berlaku selama 60 (enam puluh) bulan sejak ditandatangani oleh para pihak. Perseroan wajib mengembalikan Hematology Analyzer. harus diselesaikan dalam tenggang waktu 14 (empat belas) hari terhitung sejak dinyatakan berakhirnya perjanjian ini. WI akan melaksanakan jasa-jasa kepada Perseroan berdasarkan perhitungan biaya pada saat limbah diterima di fasilitas WI. dan berakhir pada tanggal 10 Juni 2014.(satu miliar lima ratus tiga puluh juta Rupiah). Perseroan menyetujui syarat-syarat dalam pelaksanaan jasa sejak saat penandatanganan perjanjian dan perhitunga biaya.. Tanggung Jawab Para Pihak : b. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Sumbermitra menyewakan Laboratory Information System berupa Software TD-System kepada Perseroan. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer dalam keadaan lengkap dan baik. WI menyediakan transportasi. dan dapat diperpanjang atas persetujuan tertulis dari Para Pihak. Rp1.530. termasuk pengemudi petugas pengangkutan dan perangkat keselamatan. a.yang bermaksud mengakhiri perjanjian ini sebelum waktu yang ditentukan seperti tersebut diatas harus memberitahukan maksudnya secara tertulis kepada pihak lainnya dalam waktu selambat-lambanya 14 (empat belas) hari sebelumnya. b. Nilai Perjanjian Pembayaran : Jangka Waktu : Perjanjian ini berlaku sampai dengan Perseroan membayar 60 kali harga sewa tersebut kepada Sumbermitra yang sampai dengan saat ini Perseroan masih membayar sebanyak 20 kali.000. dan dapat diperpanjang atas persetujuan tertulis dari Para Pihak. benar dan lengkap mengenai bahan-bahan limbahnya kepada WI.

Services Agreement tanggal 15 Maret 2010 antara Perseroan dan Energhy Pte Ltd (“Energhy”). 68 . Perseroan akan memberitahukan kepada WI 1 (satu) bulan sebelum jangka waktu berakhirnya perjanjian kontrak mengenai perpanjangan atau penghentian perjanjian. Energhy wajib menjamin bahwa semua laporan yang diberikannya ditransmisikan kepada Perseroan dengan fitur keamanan yang memadai. g. Energhy wajib menyimpan secara layak seluruh dokumen pelaporan yang diberikannya kepada Perseroan dan memberikannya kepada Perseroan apabila diminta.e.000. d. d. tuntutan.-/kg. Jangka Waktu : g. Ash Incinerator : Rp1. f. b. Limbah Padat Medis : Rp6. klaim. Limbah Cair Medis : Rp5. Limbah Padat Tajam : Rp7. Energhy wajib menjamin kerahasiaan seluruh gambar radiologi dan gambar lainnya yang dikirimkan kepada Energhy dan menjamin identitas Ahli Radiologi yang memeriksa telah diungkapkan secara layak.-/kg. c.700. waktu penyelesaian tiap pelaporan maksimum adalah 4 (empat) jam setelah diterimanya transmisi gambar di server Energhy untuk CT Examination dan MRI Examination. b. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan akan menggunakan jasa Energy untuk menyediakan jasa radiologi medis dan jasa pemeriksaan MRI kepada Perseroan a. klaim.-/kg. Perseroan wajib mentransmisikan gambar radiologi digital kepada Energhy untuk pelaporan. Perseroan dan WI berkewajiban untuk memastikan bahwa limbah yang akan diangkut adalah sesuai dengan yang tercantum dalam perhitungan biaya dan bahwa limbah dalam kemasan yang aman dan layak angkut. Energhy wajib menyediakan Ahli Radiologi yang kompeten dan terdaftar untuk melaporkan pemeriksaan radiologi yang dilakukan di Mayapada Hospital. Perseroan harus memberitahukan kepada Energhy setiap komplain. gugatan yang timbul akibat pelayanan yang diberikan oleh Energhy dan/atau Ahli Radiologinya. Nilai Perjanjian : Daftar biaya jasa atau pelaksanaan jasa WI sebagai berikut: a. dalam hal terjadi komplain. Hak dan Kewajiban : c. e. Perjanjian berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal 9 Januari 2012 dan berakhir pada tanggal 31 Desember 2012.000. f.000.-/kg. WI mempunyai hak untuk menentukan ukuran berat atas limbah yang diterima di fasilitas WI berdasarkan timbangan Perseroan dan/atau WI.

pengharum. Biaya Over Time S$20 (dua puluh Dollar Singapura) per study.tuntutan. Nilai Perjanjian : Atas setiap pelayanan yang diberikan Energhy. (iv) Pengelolaan kamar jenazah Mayapada Hospital. Perseroan wajib membayar sebagai berikut: a. meliputi penyediaan tenaga kerja. dan akan diperbaharui pada saat berakhirnya tunduk pada negosiasi Para Pihak. MRI Examination S$75 (tujuh puluh lima Dollar Singapura) per study. Jangka Waktu : Perjanjian ini berlaku sejak tanggal 15 Maret 2010 dan berlangsung untuk jangka waktu selama 2 (dua) tahun. gugatan yang diterimanya tersebut. a. CT Examination – basic S$40 (empat puluh Dollar Singapura) per study. (ii) Kebersihan tempat kerja dan seluruh peralatan / perlengkapannya. toiler) disediakan EAS. EAS secara rutin setiap hari akan memberikan pelayanan pengurusan jenazah di tempat Perseroan yang meliputi: (i) Pemeliharaan alat-alat bagian dalam kamar jenazah Mayapada Hospital. Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Kamar Jenazah No. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan menyediakan fasilitas kamar mayat pada Rumah Sakit Mayapada dan pihak Yayasan Rumah Duka Abadi bertanggung jawab atas pemeliharaan fasilitas kamar mayat tersebut . (vi) Transportasi mobil jenazah dengan tujuan baik dalam kota maupun luar kota sesuai keinginan keluarga almarhum. (iii) Penyediaan toilet sanitary di kamar jenazah (sabun. CT Examination: (i) CT Head S$30 (tiga puluh Dollar Singapura) per study. (v) Penyediaan peti jenazah. anti septik. Hak dan Kewajiban Para Pihak : 69 . b. (ii) (iii) CT Examination – complex S$70 (tujuh puluh Dollar Singapura) per study. 07211/DIR/MH/VII/2012 tertanggal 31 Juli 2012 yang dibuat oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dan PT Eternal Anugerah Selamat (Yayasan Rumah Duka Abadi) (“EAS”) selaku Pihak Kedua. peralatan kerja dan perlengkapan kerja. h. c.

kecuali peti subsidi atau peti mati sumbangan Perseroan tidak mendapat insentif. lampu. c. stop kontak listrik. i. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini Etos memberikan jasa pengendalian hama. tikus. kursi untuk digunakan sebagai kantor kerja guna melayani keluarga almarhum. Kewajiban Perseroan menyediakan : (i) Kamar jenazah dengan sarana seperti listrik. serangga dan binatang lainnya kepada Etos di lingkungan properti milik Perseroan. termasuk pengurusan surat-surat dari Dinas Kesehatan. sarung tangan. 01018/DIR/MH/I/2012 tanggal 2 Januari 2012 yang dibuat di bawah tangan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Etos Indonusa (“ Etos”) sebagai Pihak Kedua. kran air). fitting (lampu. air (untuk keperluan pengurusan jenazah).per pasien dengan pembagian ke Perseroan sebesar 40% (empat puluh persen) dan EAS 60% (enam puluh persen). meja.000. (viii)Pengurusan tanah makam dan kremasi sesuai dengan keinginan keluarga almarhum. Transportasi mobil jenazah sebesar 10% (sepuluh persen) dari biaya mobil jenazah. 70 . listrik. Administrasi kamar jenazah (keperluan kain linen. Perjanjian Kontrak Kerja No. Masa Berlaku : Perjanjian kerjasama pengelolaan kamar jenazah berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak 1 Agustus 2012 sampai dengan 31 Juli 2013. Untuk pengiriman jenazah ke luar negeri termasuk pula pengurusan surat-surat kedutaan negara yang bersangkutan.. telepon. Peti jenazah yang dibeli dan dibayar oleh keluarga almarhum pada EAS. (ii) 1 (satu) ruangan tertutup gedung Mayapada Hospital. Nilai Perjanjian : a. (ix) Pengurusan akte kematian sesuai keinginan keluarga almarhum. exhaust fan. b. b. (x) Pengurusan pengiriman jenazah baik domestik maupun internasional dengan pesawat udara. Perseroan mendapat insentif sebesar 10% (sepuluh persen) dari harga jual peti.(vii) Rumah Duka/persemayaman sesuai keinginan keluarga almarhum. saklar listrik. tenaga kerja) sebesar Rp150. lengkap dengan sarana AC (air conditioner). Dinas Pemakaman dan lain-lain.

Hak dan Kewajiban : a. paten dan hak intelektual properti lainnya yang digunakan atau tercakup dalam atau sehubungan dengan software tetap merupakan milik dari Wipro dan/atau licensornya.(lima juta lima ratus ribu Rupiah)/bulan. nama dagang. Etos berkewajiban untuk melaksanakan pembasmian tikus. b.880 (dua puluh dua ribu delapan ratus delapan puluh Dollar Amerika Serikat) untuk tahun ketiga dan keempat dan sebesar USD 26. Jangka Waktu l.000 (seratus tiga puluh ribu Dollar Amerika Serikat) dan biaya pemeliharaan perangkat lunak untuk jangka waktu minimal 5 (lima) tahun. tidak dapat dipindahtangankan. sebesar USD 22.000 (seratus tiga puluh ribu Dollar Amerika Serikat) dan Perseroan wajib membayar biaya pemeliharaan perangkat lunak untuk jangka waktu minimal 5 (lima) tahun. dan bebas royalti untuk penggunaan dalam wilayah tersendiri kepada Perseroan. k. Wipro memberikan lisensi secara terus-menerus. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan mengikatkan diri kepada IS dalam rangka pembelian peralatan kesehatan untuk menunjang kegiatan usaha 71 . bersifat non-eksklusif. Nilai Perjanjian : USD 130. Perseroan mengakui bahwa sebagian dan seluruh merek. antara Perseroan dan Wipro Limited (“Wipro”). Perseroan berkewajiban untuk membayar uang jasa kepada Etas.000. Tidak akan ada permasalahan yang timbul antara Perseroan dan Wipro mengenai hak-hak tersebut sehubungan dengan berakhirnya perjanjian. a.. Perjanjian Pembelian Lisensi Perangkat Lunak tanggal 11 Pebruari 2009. hak cipta.400 (dua puluh enam ribu empat ratus Dollar Amerika Serikat) untuk tahun kelima. (ii) menggunakan dokumentasi sehubungan dengan penggunaan software. sebesar USD 17. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Pembelian lisensi perangkat lunak dari Wipro untuk kebutuhan peralatan kesehatan Perseroan guna kebutuhan operasional Perseroan seharga USD 130. dan binatang lainnya pada lingkungan property Perseroan. Hak dan Kewajiban : b. sebagaimana yang telah diubah dengan Addendum tanggal 14 Juli 2011 yang dibuat di bawah tangan oleh dan antara Perseroan dan PT Indosopha Sakti (“IS”). : Perjanjian Jual Beli tanggal 29 Oktober 2008 yang dibuat di bawah tangan.500. j.600 (tujuh belas ribu enam ratus Dollar Amerika Serikat) untuk tahun pertama dan kedua. Nilai Perjanjian Jangka Waktu : : Rp5. Masa berlakunya surat Kontrak Kerja adalah 1 (satu) tahun sejak tanggal 1 Januari 2012 sampai tanggal 31 Desember 2012. untuk (i) menggunakan perangkat lunak (software). serangga. 5 (lima) tahun. dan (iii) menyalin software sebagai backup atau untuk tujuan pengarsipan.

240/L/DIR/07 tanggal 19 Pebruari 2007.Perseroan. a. dengan perincian sebagai berikut: 72 . modifikasi. Perseroan wajib untuk turut memelihara dan merawat peralatan dan mencegah kehilangan seluruh atau sebagian peralatan akibat kelalaian. Pembayaran akan dilakukan dimuka sebesar Rp2. yang dibuat di hadapan Muliani Santoso. pemeliharaan rutin. Jangka Waktu : Masa Perjanjian kerjasama ini berlaku selama 1 tahun terhitung sejak tanggal surat perjanjian dan telah diperpanjang secara otomatis oleh kedua belah pihak.200. S.000. kerusakan peralatan akibat tegangan listrik. perbaikan yang bukan dilakukan oleh Primaco. menjadi tanggungan Primaco. 80 (delapan puluh) bulan. Hak dan Kewajiban Para Pihak : b. Akta Perjanjian Pembiayaan Konsumen dengan Penyerahan Hak Milik Secara Fidusia No. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Kerjasama Kontrak Reagen Alat Rheometer merk Medirox untuk pemeriksaan Viscositas secara kuantitatif. e.. d. untuk pertama kalinya dilakukan pada tanggal 14 Agustus 2011 dan untuk terakhir kalinya pada tanggal 14 Maret 2018. Perjanjian Kerjasama Kontrak Reagen Alat Rheometer No. spare part dan biaya perbaikan alat bila ada kerusakan alat. 10 tanggal 21 April 2009.(dua puluh delapan miliar Sembilan ratus lima puluh tiga juta Rupiah). Selama masa perjanjian kerjasama. maka Primaco akan meminjamkan alat pengganti..(dua miliar Sembilan ratus delapan puluh tiga juta dua ratus ribu Rupiah) dan sisa pembayaran diangsur dilakukan selama 80 (delapan puluh bulan). penggantian consumable.983. pada waktu itu Notaris di Jakarta oleh dan antara PT Topas Multi Finance (“TMF”) sebagai Kreditur dengan Perseroan sebagai Debitur. Primaco sebagai Pihak Kedua. atau pemakaian yang tidak sesuai dengan prosedur. n. berlaku sampai dengan 14 Maret 2018. Perseroan berkewajiban menanggung biaya perbaikan termasuk pengadaan suku cadang terhadap kerusakan peralatan yang diakibatkan oleh kelalaian Primaco. penempatan pada tempat yang tidak memadai. c. Bila terjadi kerusakan yang membutuhkan waktu perbaikan lebih dari 2 hari. Nilai Perjanjian Pembayaran : : Jangka Waktu Perjanjian : m.000. Rp28. Primaco akan melakukan kalibrasi dan pemeliharaan rutin setiap 1 (satu) bulan sekali atau bila diperlukan.H. yang dibuat di bawah tangan oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan CV.000. Obyek Perjanjian : 1 (satu) unit Echospeed HDX dan 1 (satu) unit VCT XT2 berikut kelengkapannya.953.

mengurangi. h. 10/2009 karena sebab apapun juga sepenuhnya menjadi tanggung jawab Perseroan. maka apabila Perseroan melakukan cidera janji atau lalai memenuhi kewajiban atas salah satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen dimaksud. maka Perseroan mengikatkan diri untuk mengganti bagian yang tidak dapat dipergunakan itu dengan objek jaminan fidusia lainnya yang sejenis dan nilainya setara dengan yang digantikan serta yang dapat disetujui TMF dan sudah termasuk dalam barang jaminan dalam Perjanjian. atas setiap keterlambatan pembayaran angsuran hutang Perseroan akan dikenakan denda keterlambatan sebesar 0. 10/2009 tetap dipegang oleh Perseroan. menggadaikan. e. Syarat dan Ketentuan : d. keadaan tersebut tidak meniadakan. b. 10/2009 tersebut sebaik-baiknya. Single Door. 73 . jika Perseroan dan TMF mengadakan lebih dari satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen. Apabila Perseroan melunasi seluruh pembiayaan ini sebelum jatuh tempo maka Perseroan akan dikenakan penalti sebesar 7% (tujuh persen) dari sisa hutang pokok. Perseroan akan membayar kembali hutang pembiayaan dengan cara mengangsur. 10/2009 tersebut kepada siapapun dan dalam bentuk apapun. Perseroan memberikan kuasanya kepada TMF untuk melaksanakan pendaftaran Jaminan Fidusia tersebut. a.Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas pembiayaan pengadaan 1 (satu) unit Low Temperature Steam Strerilizer with Formaldehyde. f.2 ‰ (nol koma dua permil) per hari dari jumlah angsuran yang jatuh tempo dan/atau sisa hutang yang belum dibayar. menjual dan/atau mengalihkan Objek Jaminan Fidusia No. Objek Jaminan Fidusia No. diperlukan sendiri oleh Debitur menurut sifat dan peruntukkannya dan memperbaiki segala kerusakan atas biaya Perseroan dan tidak diperbolehkan untuk menyewakan. atau menunda pemenuhan kewajiban-kewajiban Perseroan terhadap TMF. Type 130 LF-1. c. Perseroan mengikatkan diri untuk memelihara Objek Jaminan Fidusia No. tetapi bukan sebagai pemilik melainkan sebagai peminjam pakai dari TMF. 10/2009 atau diantara barang tersebut ada yang tidak dapat dipergunakan lagi. Merk MatachanaSpain dari (“Objek Jaminan Fidusia No. maka berarti cidera janji atau lalai terhadap Perjanjian Pembiayaan Konsumen lainnya (cross default). 10/2009”) TMF kepada Perseroan. g. Apabila bagian dari Objek Jaminan Fidusia No. segala resiko hilang atau musnahnya Objek Jaminan Fidusia No.

mengajukan penundaan pembayaran hutang atau penjadwalan kembali hutang.. 15 tanggal 26 Mei 2009. Objek Jaminan Fidusia No. yang dibuat di hadapan Muliani Santoso. Perseroan akan membayar kembali hutang pembiayaan dengan cara mengangsur. Perseroan melunasi seluruh hutangnya kepada TMF.046. 15/2009”) dari TMF kepada Perseroan. f. e. Nilai Perjanjian : Rp2. Perseroan setuju untuk mengasuransikan Objek Jaminan Fidusia No. tetapi bukan sebagai pemilik melainkan sebagai peminjam pakai dari TMF. 10/2009 yang berada dibawah penguasaan Perseroan hilang atau musnah. diletakkan dibawah pengampuan. b. Perseroan dinyatakan pailit. b. a. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas pembiayaan pengadaan 24 (dua puluh empat) set mesin Olympus Medical Equipment (“Objek Jaminan Fidusia No. atas setiap keterlambatan pembayaran angsuran hutang Perseroan akan dikenakan denda keterlambatan sebesar 0.i.(dua miliar empat puluh empat puluh enam juta sembilan ratus enam puluh ribu empat ratus lima puluh empat rupiah). Objek Jaminan Fidusia No. Akta Perjanjian Pembiayaan Konsumen dengan Penyerahan Hak Milik Fidusia No.H. Perjanjian Pembiayaan No. o. TMF memandang bahwa Perseroan tidak akan mampu untuk melaksanakan kewajibannya. pada waktu itu Notaris di Jakarta. 74 . c.454. Syarat dan Ketentuan : d. 10/2009 ke perusahaan asuransi dengan biaya premi ditanggung oleh Perseroan yang dibayarkan dimuka melalui TMF.. c. atas pertimbangan TMF disertai dengan pernyataan Perseroan bahwa Perseroan tidak sanggup lagi melakukan pembayaran. meninggal dunia. apabila Perseroan melunasi seluruh pembiayaan ini sebelum jatuh tempo maka Perseroan akan dikenakan penalti sebesar 7% (tujuh persen) dari sisa hutang pokok. Jangka Waktu Berakhirnya Perjanjian : : d. 15/2009 tetap dipegang oleh Perseroan. S. 10/2009 disita atau terancam tindakan penyitaan oleh siapapun dan karena sebab apapun. oleh dan antara TMF sebagai Kreditur dengan Perseroan sebagai Debitur.2 ‰ (nol koma dua permil) per hari dari jumlah angsuran yang jatuh tempo dan/atau sisa hutang yang belum dibayar. 10/2009 berakhir apabila: a. Objek Jaminan Fidusia No.960. 60 (enam puluh) bulan dan jatuh tempo pada 24 Maret 2014.

595.235. Perseroan setuju untuk mengasuransikan Objek Jaminan Fidusia No. b. 15/2009 disita atau terancam tindakan penyitaan oleh siapapun dan karena sebab apapun.e. maka Perseroan mengikatkan diri untuk mengganti bagian yang tidak dapat dipergunakan itu dengan Objek Jaminan Fidusia No. 15/2009 tersebut sebaik-baiknya. Perseroan mengikatkan diri untuk memelihara Objek Jaminan Fidusia No. atas pertimbangan TMF disertai dengan pernyataan Jangka Waktu Berakhirnya Perjanjian : : d. g. mengurangi. menjual dan/atau mengalihkan Objek Jaminan Fidusia No. h. Apabila bagian dari Objek Jaminan Fidusia No. 15/2009 yang berada dibawah penguasaan Perseroan hilang atau musnah. Objek Jaminan Fidusia No. atau menunda pemenuhan kewajiban-kewajiban Perseroan terhadap TMF. 60 (enam puluh) bulan dan jatuh tempo pada 24 April 2014.(empat miliar dua ratus tiga puluh lima juta sembilan puluh ribu lima ratus sembilan puluh lima rupiah).090. 15/2009 karena sebab apapun juga sepenuhnya menjadi tanggung jawab Perseroan. 15/2009 tersebut kepada siapapun dan dalam bentuk apapun. maka berarti cidera janji atau lalai terhadap Perjanjian Pembiayaan Konsumen lainnya (cross default). segala resiko hilang atau musnahnya Objek Jaminan Fidusia No. 15/2009 ke perusahaan asuransi dengan biaya premi ditanggung oleh Perseroan yang dibayarkan dimuka melalui TMF. Nilai Perjanjian : Rp4.. c. maka apabila Perseroan melakukan cidera janji atau lalai memenuhi kewajiban atas salah satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen dimaksud. keadaan tersebut tidak meniadakan. 75 . menggadaikan. Perseroan memberikan kuasanya kepada TMF untuk melaksanakan pendaftaran Jaminan Fidusia tersebut. i. 15/2009 lainnya yang sejenis dan nilainya setara dengan yang digantikan serta yang dapat disetujui TMF dan sudah termasuk dalam barang jaminan dalam Perjanjian. Perseroan melunasi seluruh hutangnya kepada TMF. f. 15/2009 atau diantara barang tersebut ada yang tidak dapat dipergunakan lagi. diperlukan sendiri oleh Debitur menurut sifat dan peruntukkannya dan memperbaiki segala kerusakan atas biaya Perseroan dan tidak diperbolehkan untuk menyewakan. jika Perseroan dan TMF mengadakan lebih dari satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen. Perjanjian Pembiayaan No. 15/2009 berakhir apabila: a. Objek Jaminan Fidusia No.

Memberikan izin kepada CIMB Niaga atau kuasanya untuk (i) melakukan pemeriksaan terhadap buku-buku. S.. menggunakan fasilitas kredit sebagaimana dijelaskan dalam tujuan. Perseroan dinyatakan pailit. Perseroan wajib mengasuransikan seluruh barang-barang yang dljadlkan jamlnan/agunan Fasilltas Kredit yang diuraikan dalam dokumen(-dokumen) Bukti Hak Kepemilikan dan/atau perjanjian(-perjanjian) Jaminan. 529/AMD/CB/JKT/2010 tanggal 06 Oktober 2010. sebagaimana yang telah diubah dengan Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. mengajukan penundaan pembayaran hutang atau penjadwalan kembali hutang. Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No.H. pada waktu itu Notaris di Jakarta jo. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas Fasilitas Pinajaman Rekening Koran modal kerja atau operasional dengan bunga sebesar 12% per tahun. Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. TMF memandang bahwa Perseroan tidak akan mampu untuk melaksanakan kewajibannya. diletakkan dibawah pengampuan. 6 tanggal 1 Agustus 2011 yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng.Perseroan bahwa Perseroan tidak sanggup lagi melakukan pembayaran. wajib tersedia asuransi konstruksi begitu kegiatan pembangunan mulai dilaksanakan.E. 48 tanggal 27 Juli 2012 yang dibuat di hadapan Endang Betty budiyanti Moesigit. p.H. (iii) memeriksa jaminan dengan ketentuan bahwa Perseroan menyatakan bahwa tindakan tersebut bukan merupakan tindakan memasuki tempat atau bangunan tanpa izin. (ii) melakukan peninjauan ke proyek. bangunan dan kantor yang digunakan Perseroan untuk mereview proses kredit dan/atau sistem penyimpanan serta account maintenance. M. selama pinjaman belum lunas. S. 76 . 038/AMD/CBG/JKT/2010 tanggal 20 Mei 2010 jo.. dan seluruh biaya penutupan asuransi berikut biaya terkait lainnya manjadi beban Perseroan. f. keduanya dibuat dibawah tangan.H. d. 446/AMD/CBG/JKT/2011 tanggal 26 September 2011. 250/CBG/]KT/09 tanggal 22 Oktober 2009 tertanggal 16 Oktober 2012. terhadap risiko kebakaran dan/atau risiko lain yang ditetapkan olah CIMB Niaga pada perusahaan asuransi serta untuk nilai asuransi dan dengan syarat-syarat asuransi (seperti namun tidak terbatas pada Bankers Clause kepada CIMB Niaga klausula SRCC dan hal lalnnya yang akan ditentukan kemudian oleh CIMB Niaga). catatancatatan dan administrasi Perseroan. e. dan kemudian diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. Khusus untuk kegiatan pembangunan konstruksi Rumah Sakit mayapada Hospital Tangerang. yang dibuat di bawah tangan. S. dan memeriksa barang jaminan. dari CIMB Niaga kepada Perseroan. 250/CBG/]KT/09 tanggal 22 Oktober 2009 yang dibuat dibawah tangan. dan kemudian diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. serta diubah kembali terakhir dengan Perjanjian Perubahan ke-IV (empat) terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. a. pada waktu itu Notaris di Jakarta. meninggal dunia. Memberikan pada CIMB Niaga segala Kewajiban Perseroan : c.. Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian untuk Pajar Melalui Rekening Koran No. b..

342.000 saham. Menjaga kepemilikan saham mayoritas. yaitu SCIC pada Perseroan minimal sebesar 65. 77 . Menyediakan LOU dari Perseroan dan pemegang saham Perseroan bahwa penyerahan saham-saham yang dijaminkan ke CIMB Niaga segera dilaksanakan dan segera melakukan pengikatan gadai saham atas jaminan saham tersebut setelah IPO. 456/NA/CBG-I/XI/12 tanggal 20 November 2012. h.50% setelah dilakukannya Initial Public Offering (IPO) atas Perseroan. dan mengubah susunan pengurus. Menyediakan LOU dari pemegang saham Perseroan bahwa menjamin pengadaan peralatan medis Mayapada Hospital Lebak Bulus yang akan dipenuhi dari porsi biaya sendiri Perseroan. informasi/keterangan/data-data segala sesuatu sehubungan dengan keuangan dan usaha Perseroan. Menyediakan Letter of Undertaking (LOU) dari pemegang saham mayoritas yang bersedia melakukan Top Up dana apabila terjadi kondisi shortage cashflow karena sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan dari adanya peristiwa cost over run. dan bilamana terjadi perubahan dalam sifat atau luas lingkup usaha Perseroan bilamana terjadi suatu peristiwa atau keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan usaha atau keuangan Perseroan. Membuka dan melakukan transaksi operasional secara proporsional melalui rekening Perseroan di CIMB Niaga. Terkait hal ini Perseroan telah mendapat persetujuan dari CIMB Niaga melalui surat CIMB Niaga No. Menempatkan dalam bentuk deposito atau produk dana lainnya pada CIMB Niaga atas kelebihan cash flow yang dimiliki Perseroan. j. Mendapat persetujuan tertulis lebih dahulu dari CIMB Niaga dalam hal terjadi perubahan draft prospektus awal IPO. k. Menyalurkan ke rekening Perseroan di CIMB Niaga atas hasil pencairan piutang atau hasil penjualan dari Perseroan. dan apabila terdapat kelebihan akan digunakan untuk pelunasan pinjaman Perseroan kepada CIMB Niaga. Menggunakan seluruh dana hasil IPO untuk biaya pembangunan Mayapada Hospital Lebak Bulus. Mensubordinasikan seluruh pinjaman pemegang saham baik yang telah ada maupun yang aka nada di kemudian hari tanpa dikenakan bunga. n. l. f. Memberitahukan secara tertulis kepada CIMB Niaga apabila mengumumkan dan membagikan dividen saham. susunan pemegang saham dan nilai saham. g. o. m. apabila SCIC hanya melaksanakan haknya untuk mengambil sekurangkuranganya 2.e. i. maka kepemilikan saham SCIC akan menjadi 51% yang mana dapat melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud dalam butir k di atas. Note: Atas rencana Perseroan melaksanakan PUT I. Jakarta dan pembelian peralatan medis.755.

000. Outpatient.p.000. (ix) laporan piutang usaha dan hutang usaha tiap 3 (tiga) bulan selambat-lambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. r. s.000. Menyediakan Surat Kuasa dari pemegang saham kepada CIMB Niaga dalam rangka menandatangani seluruh saham yang dijaminkan kepada CIMB Niaga. 037/AMD/CBG/JKT/2010 tanggal 20 Mei 2010 yang dibuat dibawah tangan. selambatlambatnya 45 hari sejak tanggal laporan.000. 251/CBG/JKT/09 tanggal 22 Oktober 2009 yang dibuat dibawah tangan. yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. 7 tanggal 1 Agustus 2011. Perjanjian Kredit No. (v) laporan realisasi cash flow 6 (enam) bulanan selambat-lambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. q. Average Length of Stay. jumlah dokter. jumlah kamar.. (iv) laporan 3 (tiga) bulanan yang mencakup antara lain: revenue dirinci menurut sumber-sumbernya sesuai Cashflow Projection. dan kemudian diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No.000. mínimum sebesar Rp87.(lima belas miliar Rupiah) belaku sampai dengan 22 Oktober 2013. sampai dengan proyek selesai. (vi) laporan progress proyek dari Independent Quantity Surveyor/konsultan teknis yang ditunjuk/disetujui oleh CIMB Niaga. (iii) laporan keuangan yang merupakan lampiran SPT-PPh bertanda terima kantor pajak selambat-lambatnya 120 hari setelah tanggal laporan. dan (ii) apabila ternyata hasil penjualan saham tersebut tidak digunakan untuk pre-payment pinjaman. Menyerahkan kepada CIMB Niaga: (i) laporan keuangan (house figures) secara kuartalan selambat-lambatnya 90 hari setelah tanggal laporan. 78 . (x) jizin operasional Rumah Sakit selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah pembangunan gedung selesai dan persyaratan mínimum pelaksanaan operasional Rumah Sakit menurut ketentuan yang berlaku telah terpenuhi. jumlah tempat tidur.. Nilai Perjanjian Jangka Waktu : : Rp15. Menyerahkan surat komitmen (Commitment Letter) dari pemegang saham dan/atau Perseroan yang menyatakan bahwa (i) hasil dari divestasi/penjualan saham (sebanyak 1 miliar lembar saham) akan digunakan untuk pre-payment pinjaman Perseroan/grup Perseroan.(delapan puluh tujuh miliar rupiah).000. q. maka kondisi ini akan menjadi salah satu kejadian kelalaian (event of default) atas pinjaman Perseroan. (vii) laporan capital expenditures setiap 6 (enam) bulan selambatlambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. (ii) laporan keuangan tahunan (audited) selambat-lambatnya 120 hari setelah tanggal laporan. diserahkan selambatlambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. Bed Occu[ancy Ratio. Menjamin pemegang saham mayoritas/utama dari Perseroan adalah SCIC dan pemegang saham mayoritas/utama dari SCIC adalah PT Mayapada Healthcare Group (Tahir dan keluarga). (viii) Rencana Kerja Anggaran Tahunan selambat-lambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. sebagaimana yang telah diubah dengan Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No. jumlah pegawai dan lainnya. Inpatientm. Laporan Progress Proyek harus mencakup info progress terhadap cost bangunan.

E..S. selama pinjaman belum lunas. c. namun tidak terbatas pada laporan keuangan Perseroan) (a) segala sesuatu sehubungan dengan keuangan dan usaha Perseroan. antara Perseroan dengan CIMB Niaga. pada waktu itu Notaris di Jakarta. M. Khusus untuk kegiatan pembangunan konstruksi Rumah Sakit mayapada Hospital Tangerang..H. S. bangunan-bangunan lain dan kantor-kanlor unluk mereview proses kredit dan tempat atau system penyimpanan Jaminan serta account maintenance Perseroan. memberikan kepada CIMB Niaga segala lnformasi/keterangan/data-data (seperti.. dan melakukan peninjauan ke dalam proyek.H. catatan dan administrasi CIMB Niaga serta melakukan pemirksaan terhadap barang-barang jaminan. 49 tanggal 27 Juli 2012 yang dibuat di hadapan Endang Betty Budiyanti Moesigit. membuka atau melakukan seluruh transaksi operasional secara proposional melalui rekening Perseroan di CIMB Niaga. Perseroan wajib mengasuransikan seluruh barang-barang yang dljadlkan jamlnan/agunan Fasilltas Kredit yang diuraikan dalam dokumen(-dokumen) Bukti Hak Kepemilikan dan/atau perjanjian(-perjanjian) Jaminan. S. pada waktu itu Notaris di Jakarta. dan terakhir diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No. dari CIMB Niaga kepada Perseroan. setiap waktu baik diminta maupun tidak diminta oleh CIMB Niaga.. Kewajiban Perseroan : d. bilamana terjadi suatu peristiwa atau keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan usaha atau keuangan Perseroan.a (floating). 79 . wajib tersedia asuransi konstruksi begitu kegiatan pembangunan mulai dilaksanakan. (b) bllamana terjadi perubahan dalam sifat atau luas lingkup usaha Perseroan. dan seluruh biaya penutupan asuransi berikut biaya terkait lainnya manjadi beban Perseroan.H. a. menggunakan fasilitas kredit sebagaimana dijelaskan dalam Tujuan. b. e. memberikan kapada CIMB Niaga atau petugas -petugas yang diberi kuasa oleh CIMB Niaga untuk melakukan pemeriksaan (audit) terhadap buku-buku. menyalurkan ke rekening Perseroan di CIMB Niaga atas hasil pencairan piutang atau hasil penjualan dari Perseroan. terhadap risiko kebakaran dan/atau risiko lain yang ditetapkan olah CIMB Niaga pada perusahaan asuransi serta untuk nilai asuransi dan dengan syarat-syarat asuransi (seperti namun tidak terbatas pada Bankers Clause kepada CIMB Niaga klausula SRCC dan hal lalnnya yang akan ditentukan kemudian oleh CIMB Niaga). dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas Fasilitas Pinajaman Transaksi Khusus untuk keperluan pembiayaan/refinancing pembangunan dan peralatan medis Mayapada Hospital Tangerang dengan bunga sebesar 13% p. f.

maka kepemilikan saham SCIC akan menjadi 51% yang mana dapat melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud dalam butir k di atas. mensubordinasikan seluruh pinjaman dari pemegang saham. dan apabila terdapat kelebihan akan digunakan untuk pelunasan pinjaman Perseroan kepada CIMB Niaga. menempatkan dalam bentuk deposito atau produk dana lainya pada CIMB Niaga atas kelebihan cash flow yang dimiliki Perseroan. yaitu SCIC pada Perseroan minimal sebesar 65. dan mengubah susunan pengurus. balk yang ada maupun yang akan ada dikemudian hari dan tanpa dikenakan bunga.000 saham. Menyediakan Letter of Undertaking (LOU) dari pemegang saham mayoritas yang bersedia melakukan Top Up dana apabila terjadi kondisi shortage cashflow karena sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan dari adanya peristiwa cost over run.g. l. 456/NA/CBG-I/XI/12 tanggal 20 November 2012. susunan pemegang saham dan nilai saham. Jakarta dan pembelian peralatan medis. h. Mendapat persetujuan tertulis lebih dahulu dari CIMB Niaga dalam hal terjadi perubahan draft prospektus awal IPO. Menyediakan Surat Kuasa dari pemegang saham kepada 80 . Memberitahukan secara tertulis kepada CIMB Niaga apabila mengumumkan dan membagikan dividen saham. apabila SCIC hanya melaksanakan haknya untuk mengambil sekurangkuranganya 2.755. i. Menyediakan LOU dari Perseroan dan pemegang saham Perseroan bahwa penyerahan saham-saham yang dijaminkan ke CIMB Niaga segera dilaksanakan dan segera melakukan pengikatan gadai saham atas jaminan saham tersebut setelah IPO. m. j. Menyediakan LOU dari pemegang saham Perseroan bahwa menjamin pengadaan peralatan medis Mayapada Hospital Lebak Bulus yang akan dipenuhi dari porsi biaya sendiri Perseroan. Menjaga kepemilikan saham mayoritas. Terkait hal ini Perseroan telah mendapat persetujuan dari CIMB Niaga melalui surat CIMB Niaga No. n.50% setelah dilakukannya Initial Public Offering (IPO) atas Perseroan. k. Menggunakan seluruh dana hasil IPO untuk biaya pembangunan Mayapada Hospital Lebak Bulus. o. p.342. Note: Atas rencana Perseroan melaksanakan PUT I.

NC/835270015/DJGE/612 tanggal 27 September 2012 yang dibuat oleh dan atara PT GE Operations Indonesia (“ GE Indonesia”) dengan Perseroan. 410/NAC/NAT/VIII/2010 yang dibuat di bawah tangan tanggal 06 Agustus 2010. (vi) laporan 3 (tiga) bulanan selama proyek belum selesai mengenai progress proyek. 84 (delapan puluh empat) bulan sampai dengan tanggal 2 November 2016.(seratus sepuluh miliar Rupiah). (x) jadwal IPO dan prospektus IPO sebelum IPO dilakukan. Menyerahkan surat komitmen (Commitment Letter) dari pemegang saham dan/atau Perseroan yang menyatakan bahwa (i) hasil dari divestasi/penjualan saham (sebanyak 1 miliar lembar saham) akan digunakan untuk pre-payment pinjaman Perseroan/grup Perseroan. (ii) laporan keuangan tahunan (audited).(delapan ratus enam puluh sembilan juta enam ratus sembilan belas ribu dua ratus rupiah). Nilai Perjanjian : Jangka Waktu : s. termasuk grace period selama 12 (dua belas) bulan.10% per tahun add on.. (iii) laporan keuangan yang merupakan lampiran SPT-PPh bertanda terima kantor pajak. s. Nilai Perjanjian Jangka Waktu : : Rp110.000.000. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : kerjasama pemeliharaan peralatan Magnetic Resonance Imaging type HDX 1.000.CIMB Niaga dalam rangka menandatangani seluruh saham yang dijaminkan kepada CIMB Niaga. (iv) laporan 3 (tiga) bulanan setelah rumah sakit beroperasional secara komersial. Perjanjian Pelayanan Pemeliharaan No. Menjamin pemegang saham mayoritas/utama dari Perseroan adalah SCIC dan pemegang saham mayoritas/utama dari SCIC adalah PT Mayapada Healthcare Group (Tahir dan keluarga).. mínimum sebesar Rp87.000.5 T ECHOSPEE milik Perseroan oleh GE 81 .000.(delapan puluh tujuh miliar rupiah). dan (ii) apabila ternyata hasil penjualan saham tersebut tidak digunakan untuk pre-payment pinjaman. (viii) Rencana Kerja Anggaran Tahunan. (v) laporan realisasi cash flow 6 (enam) bulanan. maka kondisi ini akan menjadi salah satu kejadian kelalaian (event of default) atas pinjaman Perseroan.. oleh dan antara CIMB Niaga dan Perseroan. r. Menyerahkan kepada CIMB Niaga: (i) laporan keuangan setiap 3 (tiga) bulanan. dari CIMB Niaga kepada Perseroan. berlaku sampai dengan 06 Agustus 2013. fixed 3 (tiga) tahun. Perjanjian Kredit Kepemilikan Mobil No. (ix) laporan piutang usaha dan hutang usaha tiap 3 (tiga) bulan.200. r. q. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas pembiayaan kepemilikan 1 (satu) unit kendaraan bermotor merk Mercedes Benz E 300 AVG tahun 2010 dengan bunga sebesar 5. 36 (tiga puluh enam) bulan.000.619. (vii) laporan capital expenditures. Rp869.

dan sekering kecil yang dibutuhkan untuk pemeliharaan akan diberikan oleh GE Indonesia. bahan pembersih.625. Nilai Perjanjian : biaya pemeliharaan dan jasa selama jangka waktu 12 bulan adalah sebesar US$ 82.500. Perjanjian Pelayanan Pemeliharaan No.Ruang Lingkup Kerjasama : Indonesia. pembayaran biaya jasa pemeliharaan dilaksanakan per 3 (tiga) bulan sekali oleh Perseroan kepada GE Indonesia masingmasing sebesar US$20. b. tindakan pencegahan yang dianggap perlu oleh GE Indonesia. bahan Pelumas. perbaikan yang diperlukan berdasarkan permintaan pelanggan. alat khusus instrumen dan alat pengukur.(delapan puluh dua ribu lima ratus Dolar). perbaikan kerusakan yang terdeteksi akibat pemakaian wajar. e. f. perbaikan yang diperlukan berdasarkan permintaan pelanggan. dan sekering kecil yang Ruang Lingkup Kerjasama : d. pemeliharaan dan jasa meliputi: a. pemeliharaan yang bersifat pencegahan. bahan pembersih. kerjasama pemeliharaan dan jasa ini berlangsung sejak 27 September 2012 sampai dengan 27 September 2014. 82 . perbaikan kerusakan yang terdeteksi akibat pemakaian wajar. f. e. d. pemeliharaan fungsi dan keselamatan operasi.(dua puluh ribu enam ratus dua puluh lima Dolar). pemeliharaan yang bersifat pencegahan. pemeliharaan dan jasa meliputi: a.. tindakan pencegahan yang dianggap perlu oleh GE Indonesia. alat khusus instrumen dan alat pengukur. c. b. c.. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : kerjasama pemeliharaan peralatan Computerize Tomography Scan type VCT XT64 milik Perseroan oleh GE Indonesia. pemeliharaan fungsi dan keselamatan operasi. Cara Pembayaran : Jangka Waktu : t. NC/835210124/DJGE/612 tanggal 27 Juni 2012 yang dibuat oleh dan atara GE Indonesia dengan Perseroan. bahan Pelumas.

(dua puluh ribu enam ratus dua puluh lima Dolar).. BSP bersedia untuk memberikan potongan harga di muka sebesar yang telah disepakati bersama atas jumlah pembelian. Harga beli adalah harga yang sesuai Potongan Harga daftar harga terakhir yang dikeluarkan oleh BSP ditambah PPN. kerjasama pemeliharaan dan jasa ini berlangsung sejak 27 Juni 2012 sampai dengan 26 Juni 2014.dibutuhkan untuk pemeliharaan akan diberikan oleh GE Indonesia.625. Cara Pembayaran : Jangka Waktu : u. Nilai Perjanjian : biaya pemeliharaan dan jasa selama jangka waktu 12 bulan adalah sebesar US$ 82.200.000. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : kerjasama pembelian produk-produk infus dari BSP sebesar Rp1. pembayaran biaya jasa pemeliharaan dilaksanakan per 3 (tiga) bulan sekali oleh Perseroan kepada GE Indonesia masingmasing sebesar US$20. Perjanjian Kerjasama No.. 83 .500. Obat-obatan BSP yang dibeli oleh Perseroan hanya digunakan untuk kebutuhan pengobatan di rumah sakit Mayapada Tangerang dan tidak dipindahtangankan atau diperjualbelikan kepada Pihak ketiga. Perjanjian berlaku selama 24 (dua puluh empat) bulan.000. Jangka Waktu : a. Harga Beli dan Potongan Harga : a.000..-(tiga ratus enam puluh juta rupiah) yang besarnya sama dengan 30% (tiga puluh persen) dari jumlah pembelian produkproduk.(delapan puluh dua ribu lima ratus Dolar). yang dibayarkan dengan cara diangsur sebesar Rp50.000. Potongan harga akan dibayar oleh BSP kepada Perseroan pada saat ditandatangani surat perjanjian sehingga untuk penerimaan uang tersebut maka surat perjanjian berlaku pula sebagai tanda penerimaan (kwitansi) yang sah. c.000. Apabila jumlah tagihan pembelian Perseroan dari BSP telah mencapai jumlah yang disepakati sebatas waktu yang Kewajiban Para Pihak : b. b.. 01016/DIR/MH/I/2012 tanggal 9 Januari 2012 yang dibuat di bawah tangan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Bina San Prima (“ BSP”) sebagai Pihak Kedua.(lima puluh juta rupiah) per bulan selama kurun waktu 24 (dua puluh empat) bulan terhitung sejak bulan Januari 2012 sampai dengan Desember 2013 a. terhitung mulai tanggal 1 Januari 2012 dan akan beakhir pada tanggal 31 Desember 2013.(satu miliar dua ratus juta rupiah). BSP bersedia memberikan potongan harga (discount) dimuka sejumlah Rp360.000.

berlaku maka perjanjian telah dianggap selesai. b. Demikian juga sebaliknya, jika dalam waktu 24 (dua puluh empat) bulan, pembelian Perseroan belum mencapai jumlah yang disepakati maka perjanjian dapat diperpanjang sampai jumlah pembelian yang disepakati terpenuhi.

v.

Perjanjian Kerja Sama Jasa Pengangkutan dan Pemusnahan Limbah B3 Medis tanggal 2 Januari 2012 yang dibuat oleh dan antara PT Arah Environmental Indonesia (“ AEI”) sebagai Pihak Pertama dan Perseroan sebagai Pihak Kedua dengan Nomor 01009/DIR/MH/PKS/I/2012, dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan menunjuk AEI untuk mengangkut dan memusnahkan Limbah B3 Medis yang dihasilkan oleh Perseroan. Perjanjian berlaku selama 1 (satu) tahun sejak tanggal 26 Desember 2011 sampai dengan 25 Desember 2012. a. Biaya Jasa yang dikenakan oleh AEI Pembayaran kepada Perseroan adalah sebesar Rp300.000,-/bulan sudah termasuk PPN 10% dan diskon 20% dengan ketentuan limbah medis dari Perseroan tidak melebihi Batasan Maksimum Limbah 5 kg/bulan. b. Bilamana timbulan limbah medis pada suatu bulan melebihi Batasan Maksimum Limbah 5 kg/bulan, maka AEI akan mengenakan tagihan atas kelebihan berat limbah tersebut sebesar Rp10.000,-/kg. Perseroan membayar Biaya Jasa paling lambat 7 (tujuh) hari setelah tagihan diterima sesuai dengan nominal.

Jangka Waktu Biaya dan Jasa Pembayaran

: :

c.

w.

Perjanjian Jual Beli Reagent Kimia Klinik Vitros 350 Chemistry Systems Ortho Clinical Diagnostics No. 032/THC/VI/09/Kontrak antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Tawada Healthcare (“Tawada”) sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Latar belakang : Perseroan mengikatkan diri dengan Tawada dalam rangka pembelian peralatan kesehatan untuk menunjang kegiatan usaha Perseroan. 1 (satu) unit Viros 350 Main Frame Merek Ortho Clinical Diagnostics, a Johnson & Johnson, 1 (satu)_unit Printer untuk Vitros 350, dan 1 (satu) unit untuk UPS 3 KVA untuk Vitros 350 dengan keseluruhan alat adalah senilai US$75.000 termasuk printer. Perseroan setuju membeli dari Tawada seluruh kebutuhan Reagent Kimia Klinik dengan jumlah minimum pemakaian 540.000 (lima ratus empat puluh ribu) test selam masa berlakunya Perjanjian. Perjanjian ini berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun. Selama masa kontrak, alat yang dimaksud pada objek Perjanjian adalah milik Tawada. Apabila total target test sebesar 540.000 (lima ratus empat puluh ribu) tes sudah terpenuhi, maka alat tersebut akan menjadi tetap menjadi milik Tawada.

Objek Perjanjian

:

Jumlah Pembelian

:

Jangka Waktu Perjanjian Status Alat

: :

84

x.

Perjanjian Penyewaan Unit Washroom Hygiene Services No. CON.JKP.12.0645 tertanggal 20 Juli 2012 yang dibuat oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dan PT Pink Services Indonesia (“ PSI”) sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Tugas Pekerjaan : Perseroan menugaskan PSI dan PSI menerima penugasan Perseroan, yaitu melaksanakan penyewaan unit Washroom Hygiene yang ditempatkan di Mayapada Hospital, Jl. Honoris Raya Kav. 6, Modernland, Tangerang 15117. Jangka waktu perjanjian berlaku dan mengikat selama 1 (satu) tahun, dimulai sejak tanggal 20 Juli 2012 dan berakhir pada tanggal 19 Juli 2013. Perjanjian dapat diperpanjang untuk jangka waktu dan dengan syarat-syarat yang disetujui oleh kedua belah pihak. Biaya per-tahun untuk penyewaan unit Washroom yang disepakati adalah sebesar Rp36.366.000,- (tiga puluh enam juta tiga ratus enam puluh enam ribu rupiah). a. PSI (i) Menyediakan dan memasang unit-unit Washroom dan menjamin unit tersebut berada dan berfungsi dengan baik. Melakukan service secara periodik yang meliputi pengecekan atau penambahan chemical yang habis/kurang. Sebagai bukti dilakukan service, PSI akan membuatkan Service Report/Berita Acara Service yang diketahui oleh Perseroan atau pejabat yang ditunjuk. Setiap pemeriksaan alat system kebersihan yang dilakukan PSI harus didampingi Perseroan sesuai jadwal pada hari kerja. Selama masa perjanjian unit-unit yang disewakan adalah hak milik PSI dan unit tersebut hanya disewakan. Tidak ada perlakuan khusus yang dapat diterima selain ada kesepakatan secara tertulis antara Perseroan dan PSI. Bilamana dalam masa perjanjian terdapat kerusakan pada unit Washroom Hygiene sehingga mengakibatkan tidak berfungsinya alat tersebut, maka PSI berkewajiban mengganti atau memperbaiki alat tersebut selambat-lambatnya 1x24 jam sejak pemberitahuan kerusakan dari Perseroan secara tertulis dalam Berita Acara Kerusakan. Apabila dalam jangka waktu tersebut PSI belum dapat memperbaiki atau mengganti unit

Jangka Waktu

:

Biaya Penyewaan

Hak dan Kewajiban

(ii)

(iii)

(iv)

(v)

(vi)

(vii)

85

yang sejenis, maka untuk setiap hari keterlambatan, akan berpengaruh pada pembayaran yang akan diterima oleh PSI, dimana Perseroan berhak memotong sebesar 1/1000 (satu permil) per hari dari nilai kontrak. (viii) Apabila PSI tidak melakukan kewajiban sebagaimana mestinya, maka Perseroan berhak memberikan teguran secara tertulis kepada PSI dan dapat dilanjtukan dengan pemutusan kontrak setelah teguran ke-2 tanpa mengurangi hak yang telah dibayarkan oleh Perseroan atau PSI berhak menerima pembayaran sampai service terakhir yang dilakukan.

b.

Perseroan (i) Perseroan wajib memberi ijin kepada PSI untuk masuk ke lokasi pemasangan apabila terjadi pemutusan kontrak.kontrak berakhir, untuk mengambil kembali unit-unit yang dipinjamkan. Perseroan wajib menjaga semua unit PSI yang terpasang di lokasi Perseroan agar terhindar dari kerusakan dan kehilangan. Perseroan wajib membuat Berita Acara kepada PSI setiap terjadi kerusakan dan kehilangan. Perseroan wajib untuk bertanggung jawab atas kerugian yang diakibatkan oleh hilangnya unit yang terjadi di lokasi Perseroan dengan biaya sebesar: (a) Urinal Sanitizer Rp150.000,-/unit (excl. PPn); (b) E-Fresh Rp250.000,-/unit (excl. PPn). (v) Perseroan berhak mengakhiri perjanjian secara sepihak apabila menurut pertimbangan Perseroan, PSI telah melanggar perjanjian atau tidak mempunyai kemampuan dalam bidang pekerjaan

(ii)

(iii)

(iv)

y.

Perjanjian Penyewaan Unit Washroom Hygiene Services No. CON.JKP.12.0425 dan No. 04122/DIR/MH/IV/2012 tertanggal 30 April 2012 yang dibuat oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dan PSI sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Tugas Pekerjaan : Perseroan menugaskan PSI dan PSI menerima penugasan dari Perseroan yaitu melaksanakan penyewaan unit Washroom Hygiene yang ditempatkan di Mayapada Hospital, Jl. Honoris Raya Kav. 6, Modernland, Tangerang 15117. Perseroan menugaskan PSI dan PSI menerima penugasan dari Perseroan yaitu melaksanakan penyewaan unit Washroom Hygiene yang ditempatkan di Mayapada Hospital, Jl. Honoris Raya Kav. 6, Modernland, Tangerang 15117. Jangka waktu perjanjian berlaku dan mengikat selama 1 (satu)

Tugas Pekerjaan

Jangka Waktu

86

a. maka PSI berkewajiban mengganti atau memperbaiki alat tersebut selambat-lambatnya 1x24 jam sejak pemberitahuan kerusakan dari Perseroan secara tertulis dalam Berita Acara Kerusakan. Perjanjian dapat diperpanjang untuk jangka waktu dan dengan syarat-syarat yang disetujui oleh kedua belah pihak. Selama masa perjanjian unit-unit yang disewakan adalah hak milik PSI dan unit tersebut hanya disewakan.(dua belas juta empat ratus tiga puluh lima ribu lima ratus rupiah). maka Perseroan berhak memberikan teguran secara tertulis kepada PSI dan dapat dilanjtukan dengan pemutusan kontrak setelah teguran ke-2 tanpa mengurangi hak yang telah dibayarkan oleh Perseroan atau PSI berhak menerima pembayaran sampai service terakhir yang dilakukan. 87 .435.500. PSI (i) Menyediakan dan memasang unit-unit Washroom dan menjamin unit tersebut berada dan berfungsi dengan baik. dimulai sejak tanggal 30 April 2012 dan berakhir pada tanggal 29 April 2013. Tidak ada perlakuan khusus yang dapat diterima selain ada kesepakatan secara tertulis antara Perseroan dan PSI. Setiap pemeriksaan alat system kebersihan yang dilakukan PSI harus didampingi Perseroan sesuai jadwal pada hari kerja. dimana Perseroan berhak memotong sebesar 1/1000 (satu permil) per hari dari nilai kontrak. Bilamana dalam masa perjanjian terdapat kerusakan pada unit Washroom Hygiene sehingga mengakibatkan tidak berfungsinya alat tersebut. (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) (viii) Apabila PSI tidak melakukan kewajiban sebagaimana mestinya..Biaya Penyewaan Hak dan Kewajiban tahun. akan berpengaruh pada pembayaran yang akan diterima oleh PSI. Melakukan service secara periodik yang meliputi pengecekan atau penambahan chemical yang habis/kurang. Apabila dalam jangka waktu tersebut PSI belum dapat memperbaiki atau mengganti unit yang sejenis. maka untuk setiap hari keterlambatan. Sebagai bukti dilakukan service. Biaya per-tahun untuk penyewaan unit Washroom yang disepakati adalah sebesar Rp12. PSI akan membuatkan Service Report/Berita Acara Service yang diketahui oleh Perseroan atau pejabat yang ditunjuk.

PSI telah melanggar perjanjian atau tidak mempunyai kemampuan dalam bidang pekerjaan z. Perseroan wajib untuk bertanggung jawab atas kerugian yang diakibatkan oleh hilangnya unit yang terjadi di lokasi Perseroan dengan biaya sebesar: (a) (b) (v) Sanitary Disposal Rp200. Perseroan wajib membuat Berita Acara kepada PSI setiap terjadi kerusakan dan kehilangan. 201104/09 yang dibuat dibawah tangan antara PT Abadinusa Usahasemesta sebagai Pihak Pertama dan Perseroan selaku Pihak Kedua. Kerjasama Kontrak ini yang telah berakhir tanggal 4 Agustus 2012 masih dalam proses perpanjangan.kontrak berakhir. PPn). dengan perincian sebagai berikut: Lingkup : Abadinusa meminjamkan 1 (satu) unit alat Aggregometer New Aggram merk Helena beserta kelengkapannya (“Alat”) kepada Perseroan untuk ditempatkan di Mayapada Hospital. PPn). untuk mengambil kembali unit-unit yang dipinjamkan. Selama masa kontrak biaya jasa perbaikan yang timbul ditanggung oleh Abadinusa. Pembayaran dilakukan oleh Perseroan kepada Abadinusa 1 (satu) bulan setelah melakukan penagihan kepada Perseroan. Kerjasama Kontrak Penempatan Alat Aggregometer Type Aggram Merk Helena No. Perseroan wajib menjaga semua unit PSI yang terpasang di lokasi Perseroan agar terhindar dari kerusakan dan kehilangan. E-Fresh Rp250.-/unit (excl. Perseroan (i) Perseroan wajib memberi ijin kepada PSI untuk masuk ke lokasi pemasangan apabila terjadi pemutusan kontrak. termasuk penggantian Jangka Waktu : Pemeliharaan Alat : 88 . sejak tanggal berakhirnya perjanjian sampai dengan saat ini para pihak masih melaksanakan kewajiban masing-masing Pembayaran : Perseroan akan membeli hasil test pasien dengan harga tertentu dan akan dihitung setiap akhir bulan oleh para pihak. a. namun kami tidak menerima bukti perpanjangannya. dan dapat diperpanjang atas persetujuan para pihak. Note: Hingga tanggal Prospektus ini.b. (ii) (iii) (iv) Perseroan berhak mengakhiri perjanjian secara sepihak apabila menurut pertimbangan Perseroan.000. Berdasarkan hasil pengamatan kami.000. Kerjasama berlaku terhitung mulai tanggal 4 Agustus 2009 sampai 4 Agustus 2012.-/unit (excl.

000. d. bersifat tetap dan tidak berubah sampai dengan berakhirnya masa Perjanjian. c. Kewajiban Perseroan: a. Memperbaiki kerusakan-kerusakan Tempat serta kelengkapan-kelengkapannya yang disebabkan karena kesalahan konstruksi atau kurang baiknya mutu bangunan. Jangka Waktu : Harga Sewa : Kewajiban Para Pihak: b.-. aa. Harga sewa ruangan adalah sebesar Rp33. e. Menjaga seluruh fasilias gedung dalam kondisi baik.suku cadang. 89 . menjamin kebersihan dan keberadaan Alat. Mengasuransikan Gedung termasuk Tempat yang disewakan berdasarkan Perjanjian.000.333. Perseroan wajib memelihara. Perjanjian Sewa Menyewa Tempat/Ruangan Untuk Pemasangan dan Penempatan Base Transceiver Station Sistem Telekomunikasi Selular GSM No.333. Jangka waktu sewa adalah selama 5 (lima) tahun terhitung sejak tanggal 14 Desember 2007 sampai dengan 14 Desember 2012. dan harga sewa dimungkinkan untuk ditinjau berdasarkan kesepakatan bersama dan belum termasuk Pajak Penghasilan (PPh) dan ditanggung oleh Telkomsel. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : Perseroan menyewakan kepada Telkomsel.. Objek Sewa berupa areal di RS Honoris ukuran 3 x 1 meter persegi. Apabia terjadi kerusakan perangkat milik Telkomsel. 236/U6-05/ND-03/II/2008 tanggal 14 Desember 2007 yang dibuat di bawah tangan antara Perseroan sebagai Pemilik Gedung dengan PT Telekomunikasi Selular (“ Telkomsel”) sebagai Penyewa.(seratus enam puluh enam juta enam ratus enam puluh enam ribu enam ratus enam puluh enam rupiah) untuk 5 (lima tahun).666.666. Apabila Alat hilang akibat kelalaian Perseroan.(tiga puluh juta tiga ratus tiga puluh tiga ribu tiga ratus tiga puluh tiga rupiah) per tahun atau total sebesaar Rp166. c. menjaga. Perseroan harus memberikan ijin khusus kepada Telkomsel untuk melakukan perbaikan peralatan di luar jam kerja yang telah ditentukan. PKS. untuk pemasangan Base Transceiver Station. maka Perseroan wajib mengganti sebesar Rp85. menjaga kebersihan seluruh area umum dari gedung termasuk eksterior gedung. Mengijinkan karyawan atau pihak yang berhubungan dengan pihak Telkomsel untuk memasuki Ruangan/Tempat dan melaksanakan pekerjaannya dengan tetap memperhatikan ketentuan yang berlaku dilingkungan gedung Perseroan.. b. serta menjamin keamanan gedung.

Perjanjian Sewa-Menyewa No. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : Perseroan menyediakan tempat di Gedung RS. Tidak Menggunakan Tempat untuk keperluan lain selain yang diatur dalam Perjanjian. dibuat di bawah tangan. milik XL. f. dengan ketentuan Telkomsel wajib merestorasi Tempat seperti keadaan semula. RBS. selanjutnya disebut “ XL”). maka Perseroan wajib memberitahukan kepada Telkomsel selambat-lambatnya 4 (empat) bulan sebelumnya. renovasi atau pembongkaran terhadap gedung dan tindakan mana sepatutnya diduga akan mempengaruhi peralatan Telkomsel. g. Apabila renovasi perbaikan atau pembongkaran tersebut mengharuskan dan menyebabkan perangkat Telkomsel dipindahkan. e. sebagaimana telah diubah berdasarkan Addendum Pertama Perjanjian Sewa Menyewa No. Excelcomindo Pratama. 6 Kota Modern. Memperbaiki kerusakan Raungan/Tempat yang disebabkan karena kesalahan atau kelalaian pihak Telkomsel pada saat ataupun setelah berlangsungnya pekerjaan pembangunan. 110/LGL-LIT/LM/IX/2012 tanggal 12 September 2012. Tidak diperbolehkan menyimpan atau membawa benda atau barang yang bersifat membahayakan seperti senjata api.281PC/PPA-LGL/Vl. oleh dan antara PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.05 tanggal 7 Juni 2005. dan lain sejenisnya. maka Perseroan wajib mengusahakan tempat atau ruangan lain dalam lngkungan gedung sebagai pengganti dan biaya pemindahan tersebut ditanggung Perseroan. bb. dan PT XL AXIATA. Tbk. mesiu. yang dibuat di bawah tangan oleh dan antara Perseroan dan PT. b. Honoris yang terletak di Jl. c. Tangerang (“Objek Sewa”) untuk pemasangan Roof Top Antena. Mengembalikan Tempat dengan baik kepada Perseroan pada saat berakhirnya Perjanjian sewa menyewa antara kedua pihak. d. Menjamin keamanan konstruksi peralatan milik Telkomsel yang dipasang pada lokasi Gedung milik Perseroan. Tbk. Indoor Antena. Honoris Raya Kav. (dahulu bernama PT Excelcomindo Pratama.f. dengan demikian Telkomsel bertanggung jawab atas kerusakan dan atau kerugian yang diakibatkan buruknya konstruksi peralatan tersebut baik terhadap Perseroan maupun pihak ketiga lainnya. 90 . Membayar biaya atau harga sewa dan biaya-biaya lainnya berdasarkan Perjanjian. amunisi. Apabila Perseroan bermaksud melakukan perbaikan. baik PT Excelcomindo Pratama mapun PT XL AXIATA. Kewajiban Telkomsel: a. Menjamin lancer dan amannya pekerjaan Pihak Telkomsel.

jangka waktu sewa disepakati berlaku 5 (lima) tahun (jangka waktu berikut dengan perpanjangannya selanjutnya disebut “Masa Sewa”) terhitung sejak tanggal 7 Juni 2010 dan akan berakhir sampai dengan tanggal 6 Juni 2015. Perseroan setuju untuk membantu XL dalam hal berhubungan dengan penyewa lainnya berkenaan dengan penempatan pemasangan peralatan telekomunikasi di areal penyewa tersebut jika dibutuhkan. 91 . Perseroan menjamin bahwa selama Masa Sewa perjanjian tidak akan dipertunjukkan kepada pihak ketiga dalam bentuk apapun. e. Perseroan memberikan izin kepada XL untuk dapat memasuki obyek sewa setelah Perjanjian Sewa XL ditandatangani.(seratus sembilan puluh lima juta Rupiah) (“Harga Sewa”). XL diberi hak prioritas untuk memperoleh 2 (dua) kali perpanjangan sewa yang masing-masing perpanjangan berlaku selama 3 (tiga) tahun. c. dan mengoperasikan peralatan telekomunikasi di Obyek Sewa. sudah termasuk pajak penghasilan sebesar 10% (sepuluh persen).000. Perseroan berkewajiban untuk menjaga dan memelihara kebersihan secara umum fasilitas yang disediakan untuk digunakan di dalam Objek Sewa. XL tidak akan mendapat gangguan dari pihak manapun sehubungan dengan pemasangan peralatan telekomunikasi. f. memelihara. g. dan hal lain yang diatur dalam Kewajiban Perseroan : b. b. c.. Perseroan menjamin bahwa selama Masa Sewa berlangsung. dan Permintaan perpanjangan harus diajukan secara tertulis oleh XL kepada Perseroan paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum jangka waktu perjanjian berakhir. a. h. Selama jangka waktu sewa. pencurian.000.Jangka Waktu Sewa : a. Harga Sewa : Harga sewa terhadap objek sewa untuk jangka waktu 5 (lima) tahun adalah sebesar Rp195. d. kerusakan seperti kebakaran. Perseroan akan melakukan servis terhadap fasilitas yang tersedia secara teratur selama jangka waktu sewa. Perseroan atas biayanya sendiri selama Masa Sewa wajib mengasuransikan gedung beserta barang-barang miliknya terhadap kehilangan. Perseroan akan memberikan keleluasaan selama 24 (dua puluh empat jam) sehari dan 7 (tujuh) hari seminggu kepada XL untuk memasang.

7 (tujuh) hari seminggu untuk memasang. XL dilarang meninggalkan atau meletakkan barangbarang atau membuang sampah di area yang dipakai secara umum bersama pihak lain/ penyewa lain. 92 . e. XL akan memasang kWH meter untuk listrik yang diperlukan dalam pengoperasian peralatan telekomunikasi tersebut dan XL bertanggung jawab atas pembiayaan biaya listrik tersebut sesuat dengan tarif PLN yang berlaku. dan pemeliharaan peralatan telekomunikasi. XL tidak diijinkan untuk merubah atau memindahkan partisi atau merubah bentuk atau pemasangan beberapa unit AC atau alat berat lainnya tanpa persetujuan tertulis dari Perseroan. c. XL berkewajiban untuk membayar Harga Sewa yang telah ditentukan. ataupun bendabenda lain yang ada disekitar obyek sewa. i. XL tidak akan dikenakan sesuai dengan ketentuan yang wajar. XL tidak akan dikenakan pembayaran atas perpindahan tersebut tetapi XL bertanggung jawab untuk membuat tempat yang semula dalam kondisi baik atau seperti b. XL berjanji untuk tidak menimbulkan kerusakan atau goresan-goresan pada dinding. g. Kewajiban XL : a. selama Masa Sewa. pengoperasian. memelihara. d. Apabila terjadi kerusakan di Obyek Sewa yang disebabkan oleh XL (kecuali kerusakan yang wajar atau karena usang) maka XL wajib memperbaiki kerusakan tersebut atas biaya XL sendiri. dan mengoperasikan peralatan telekomunikasi di Obyek Sewa.polis asuransi. dan pemeliharaan peralatan telekomunikasi. XL wajib memperhatikan nilai-nilai estetika agar pemasangan alat-alat tersebut tidak mengganggu atau menghalangi keindahan gedung. pilar. XL tidak diperbolehkan untuk mengambil tindakan di dalam obyek sewa atau bagian lainnya yang menyebabkan kerusakan atau gangguan terhadap Perseroan atau penyewa lainnya di dalam gedung kecuali kegiatan rutin sehubungan dengan pemasangan. XL diperbolehkan untuk merubah atau memindahkan peralatan telekomunikasi yang telah terpasang dengan ketentuan mendapat persetujuan dari Perseroan dan persetujuan tersebut harus sesuai dengan ketentuan yang wajar. pengoperasian. XL diberikan keleluasaan selama 24 (dua puluh empat) jam sehari. f. kecuali diperlukan untuk pemasangan. j. h.

dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : sebagaimana tercantum dalam Akta 04/2006 dan Perubahan Perjanjian Sewa 2007. kerusakan seperti kebakaran.. k.dalam keadaan semula. dengan ukuran panjang 73 m (tujuh puluh tiga meter) dan Iebar 4. c. yang dibuat di hadapan Desy Yunita.555.6 m (empat koma enam meter). cc. pada waktu itu Notaris di Tangerang.. oleh dan antara Perseroan dan XL sebagaimana telah diubah dengan Perubahan Perjanjian Sewa Menyewa (“Perubahan Perjanjian Sewa 2007”) tanggal 27 Juni 2007. Perjanjian berlaku untuk jangka waktu selama 5 (lima) tahun yang mulai berlaku efektif sejak tanggal 16 November 2011 dan akan berakhir pada tanggal 15 November 2016.(enam puluh satu juta enam ratus enam puluh enam ribu enam ratus enam puluh tujuh Rupiah) per tahun termasuk pajak penghasilan sebesar 10% (sepuluh persen) sehingga total Rp305. seluas lebih kurang 65 m2 (enam puluh lima meter persegi) dengan ukuran panjang 6.. pada waktu itu Notaris di Kota Tangerang. l.. pencurian. dan terakhir diperpanjang dengan Akta Perpanjangan Perjanjian Sewa Menyewa No. b. pemeliharaan.Kn. dan lain hal yang diatur dalam polis asuransi. 04 tanggal 16 November 2006 (“Akta 04/2006”). M. yang dibuat dihadapan Suroyo Mulyo.5 m (enam koma lima meter) dan Iebar 10 m (sepuluh meter) untuk pembangunan dan/atau penempatan. XL atas biayanya sendiri selama Masa Sewa wajib mengasuransikan peralatan telekomunikasinya pada obyek sewa terhadap kehilangan. Harga Sewa dan Pembayaran : a. dan seluas lebih kurang 4 m2 (empar meter persegi) dengan ukuran panjang 2 m (dua meter) dan Iebar 2 m (dua meter) untuk pole..8 m2 (tiga ratus tiga puluh lima koma delapan meter persegi). dan Perjanjian akan diperpanjang secara oromatis untuk jangka waktu 5 (lima) tahun berikutnya sepanjang tidak diakhiri oleh salah satu pihak. Perseroan menyewakan kepada XL sebagian dari atap gedung (rooftop) dengan total luas lebih kurang 404. SH. SH. seluas lebih kurang 335. pada waktu itu Notaris di Kabupaten Tangerang.556 (tiga ratus lima juta lima ratus lima puluh lima ribu b. dan telah dilegalisasi oleh Linaswati. 01 tanggal 2 Desember 2011. 068/L/VI/2007.8 m2 (empat ratus empat koma delapan meter persegi).666. 93 . Jangka Waktu : a. Harga sewa dalam perjanjian adalah sebesar Rp61. XL diberikan ijin untuk mengoperasi dan memasang peralatan telekomunikasi tersebut selama Masa Sewa. di bawah No. dan pengoperasian menara dan perlengkapannya. SH. Perjanjian Sewa Menyewa No. dengan rincian sebagai berikut: a. untuk akses masuk ke lokasi menara. yang dibuat oleh dan antara Perseroan dan XL.667.

sengketa dengan pihak lain atau gangguan-gangguan lainnya sehingga menyebabkan XL tidak dapat menggunakan obyek sewa maka Perseroan wajib mengembalikan seluruh uang sewa untuk masa sewa yang belum dinikmati dan biaya bongkar sebesar Rp50. apabila obyek sewa dikemudian hari terdapat beban dan/atau penyiraan pengadilan. Perseroan wajib menjamin bahwa dirinya berhak sepenuhnya atas obyek sewa serta berwenang penuh untuk menandatangani perjanjian. XL wajib membayar harga sewa kepada Perseroan. b. b. Perseroan wajib memberikan keleluasaan dan kemudahan selama 24 (dua puluh empat) jam sehari dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu kepada XL untuk memasang. dan perlengkapan lainnya yang berada pada obyek sewa tanpa gangguan dari pihak manapun juga.000. antena. sengketa dengan pihak lain atau gangguan-gangguan lainnya terhadap obyek sewa. dan mengoperasikan peralatan komunikasi radio.000. memelihara. f.. Perseroan wajib menjamin bahwa tidak ada beban dan/atau penyitaan pengadilan. memelihara.(lima puluh juta Rupiah) serta mengganti kerugian-kerugian lainnya yang dialami oleh XL sebagai akibat dari tidak dapat digunakannya obyek sewa. antena. Perseroan akan memberikan tanda terima atau kwitansi yang sah kepada XL selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja terhitung sejak diterimanya pembayaran tersebut. c.lima ratus lima puluh enam Rupiah) untuk 5 (lima) tahun. dan perlengkapan lainnya yang berada pada obyek sewa namun tidak terbatas pada pemasangan tiang PLN. penarikan kabel Hak dan Kewajiban Perseroan : a. Pembayaran akan dibayarkan oleh XL kepada Perseroan selambat-lambatnya 21 (dua puluh satu) hari kerja sejak ditandatanganinya Perjanjan ini ke rekening Perseroan. dan b. XL wajib mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari Perseroan dalam hal akses atau keleluasaan untuk memasang. Perseroan wajib bekerja sama dengan XL untuk memperoleh ijin-ijin yang diperlukan sesuai perundang-undangan yang berlaku dan/ atau kebiasaan setempat antara lain ijin/ persetujuan dari warga di lingkungan obyek sewa yang berhubungan dengan pemakaian/ pemanfaatan obyek sewa. d. Atas pembayaran XL. dan mengoperasikan peralatan komunikasi radio. e. Hak dan Kewajiban XL : a. 94 . Perseroan berhak terhadap uang sewa dari XL.

jalur transmisi.PLN. dibuat oleh dan antara Perseroan dan PT. maka XL akan dikenakan denda sebesar 1‰ (satu per mil) setiap hari dari nilai tagihan listrik yang belum dibayar. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : Perseroan menyewakan kepada Indosat. d. f.000. pegawainya. maka Perseroan wajib mengembalikan seluruh biaya sewa yang telah dibayarkan oleh XL untuk masa sewa yang belum dinikmati serta biaya pembongkaran dan biaya pindah sebesar Rp. karena XL wajib membayar biaya pemakaian listrik secara tersendiri pula. yang karena kelalaian Perseroan atau pihak lainnya mengakibatkan harus dieksekusinya objek sewa.50. tertanggal 1 Oktober 2007. b. dan pengembaliannya adalah 1 (satu) bulan setelah Perjanjian ini berakhir. dan Apabila XL terlambat membayar tagihan listrik sejak tagihan diterima XL atau lebih dari 7 (tujuh) hari kerja.. Perseroan menjamin bahwa dengan telah ditandatangani perjanjian ini maka XL berhak sepenuhnya untuk mempergunakan obyek sewa. Indosat Tbk. maka untuk setiap hari penundaan pekerjaan. Apabila objek sewa dijaminkan oleh Perseroan kepada bank atau pihak lainnya. Perseroan wajib untuk membayar denda keterlambatan terhitung sejak mulainya keterlambatan sampai dengan dapat dimulainya pekerjaan XL. XL wajib memelihara antena. Perjanjian Sewa Menyewa Nomor 451/BOO-BBB/PRC/07-SITAC.000.000. agennya dan atau pihak lainya.2 Kva (tiga belas koma dua kilo Volt Ampere) dan XL akan memasang suatu submeter tersendiri pada obyek Sewa.. pemasangan dan penarikan kabel grounding dan pekerjaan fisik lainnya.000. apabila penggunaan obyek sewa oleh XL mengalami gangguan dan/atau hambatan-hambatan ataupun penundaan-penundaan yang berasal dari Perseroan. dd. XL dapat menyediakan tenaga listrik sebesar 13. yang mengakibatkan keharusan bagi XL untuk mengosongkan objek sewa. Objek Sewa sebagai 95 .(lima puluh juta Rupiah) dan perjanjian menjadi batal. dan segala peralatan agar berada dalam keadaan pengoperasian yang patut serta dalam kondisi yang memuaskan. Jaminan dan Sanksi : a. e.(dua puluh juta Rupiah) yang mana dibayarkan bersamaan dengan pembayaran sewa ini. XL akan memberikan security deposit sebesar Rp20. Security deposit ini akan dikembalikan seluruhnya bilama ada pemutusan atau Perjanjian ini tidak diperpanjang kembali oleh salah satu pihak. c.

dengan total harga sewa selama 5 (lima) tahun adalah sebesar Rp166. f. 96 . Untuk pembayaran biaya listrik. e. c. areal di RS Honoris Modernland seluas 10 m2 (sepuluh meter persegi) (2. petugas.000. areal di atap (plafond) pada setiap lantai di dalam Gedung RS Honoris yang digunakan untuk penempatan antena indoor GSM. berusaha sedapat mungkin mengambil tindakantindakan pencegahan untuk menjaga dan melindungi keamanan dan keselamatan peralatan maupun fasilitas tambahan milik Indosat pada areal sewa dari bahaya kebakaran ataupun bahaya lain yang mungkin timbul.000. wajib memelihara dan merawat dengan baik saluransaluran utama pembuangan air dan pipa-pipa dan semua dinding utama areal sewa. wajib memberi pelayanan secara teratur agar semua fasilitas yang digunakan oleh Indosat bekerja secara baik setiap saat. c. d.(seratus enam puluh enam juta tujuh ratus lima puluh ribu Rupiah).350.. b. Perseroan melalui karyawan. Jangka Waktu : Jangka Waktu Sewa adalah selama 5 (lima) tahun terhitung mulai tanggal 1 Oktober 2007 sampai dengan 1 Oktober 2012. Harga Sewa adalah sebesar Rp33.berikut: a. dan atau petugas keamanan berusaha mengambil tindakan- Harga Sewa dan Cara Pembayaran : Hak dan Kewajiban Perseroan : b. wajib memelihara segala fasilitas yang dipakai bersama. Harga Sewa tidak berubah selama Jangka Waktu Sewa dan akan dibayar 5 (lima) tahun dimuka oleh Indosat selambatlambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender setelah Indosat menerima secara lengkap dan benar tagihan (invoice) dengan melampirkan kuitansi dan/ faktur pajak. untuk penempatan perangkat radio selular GSM.(tiga puluh tiga juta tiga ratus lima puluh ribu Rupiah) per tahun.5 x 4 meter persegi untuk penempatan shelter). mengijinkan Indosat dan atau pihak yang bekerjasama dengan Indosat untuk memasuki/ bekerja pada areal sewa untuk waktu 24 (dua puluh empat) jam penuh selama 7 (tujuh) hari dalam seminggu. serta semua fasilitas yang diserahkan untuk pemakaian kepada Indosat. dan areal di atap (roof) Gedung RS Honoris untuk penempatan 2 (dua) unit antena microwave.750. Indosat akan membayar kepada Perseroan biaya sebesar daya listrik sesuai KWH meter perbulannya yang digunakan oleh Indosat berdasarkan tarif PLN yang berlaku. a. dengan ketentuan hanya kepada para karyawan atau wakil Indosat yang diberi wewenang oleh Indosat.

e. tidak akan mempergunakan areal sewa atau bagian daripadanya untuk keperluan atau kepentingan lain selain untuk keperluan/ kepentingan lndosat. d. wajib bertanggung jawab atas tuntutan dan/atau gugatan dari pihak lain terhadap Indosat. bertanggung jawab atas segala kerusakan yang timbul baik pada saat pemasangan maupun pada saat pengoperasian sepanjang hal itu terbukti karena kesalahan lndosat. dengan tidak membatasi pada karyawan. rendahnya mutu Gedung RS Honoris dan atau peralatan dari dan disebabkan oleh Perseroan. serta Pajak Penghasilan atas penerimaan Harga Sewa. Honoris kecuali dengan ijin tertulis terlebih dahulu kepada Perseroan. Indosat tidak diperkenankan memasang atau meletakkan atau memperagakan papan iklan. membebaskan Indosat dari tuntutan dan ganti rugi atas kehilangan atau kerugian barang-barang milik Perseroan yang disebabkan oleh kebakaran atau sebab lain. g. h. sehubungan dengan hak atas Gedung RS Honoris dan menanggung segala biaya yang timbul akibat dari tuntutan dan/atau gugatan dimaksud. wajib membayar kepada Perseroan Harga Sewa dengan cara dan waktu sesuai dengan perjanjian ini. hilangnya barang dan atau kerugian lainnya yang diderita oleh Indosat. kecuali kebakaran atau sebab lain itu dapat dibuktikan sebagai akibat dari kesalahan dan atau kelalaian Indosat. setuju dan bersedia untuk bertanggung jawab atas setiap kerusakan. petugas dan atau petugas keamanan. dan menanggung Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) dan segala pajak lain yang dikenakan sehubungan dengan pemilikan Gedung RS Honoris dan areal sewa milik Perseroan. membebaskan Perseroan dari tuntutan dan ganti rugi atas kehilangan atau kerugian barang-barang milik lndosat yang disebabkan oleh pencurian.tindakan pencegahan untuk menjaga dan melindungi keamanan dan keselamatan peralatan maupun fasilitas tambahan milik Indosat pada Gedung RS Honoris. papan dekorasi. j. kebakaran. Hak dan Kewajiban Indosat : a. konsultan atau pihak ketiga lainnya yang memanfaatkan atau berkepentingan dengan Gedung RS Honoris. i. lampu iklan atau setiap macam iklan pada gedung RS. kerusakan peralatan. apabila kerugian dimaksud disebabkan oleh kelalaian. kebakaran atau sebab lain itu dapat dibuktikan sebagai akibat dari kesalahan dan/atau kelalaian Perseroan. 97 . b. c.

630 15 September 2038 14. FKN Bogor.010 1.590 15 September 2038 13. Honoris. yang terdapat pada areal sewa pada bangunan/Gedung milik RS. NKM Cilandak Barat Tanah 4. Honoris yang telah diasuransikan oleh Perseroan.2190 HGB No. g. NKM Cilandak Barat Tanah 905 15 September 2038 15.2191 HGB No. sengketa di 98 . membebaskan Perseroan dari tuntutan dan ganti rugi dari pihak lain bilamana dikemudian hari ternnyata keberadaan peralatan Indosat mengganggu pihak lain. masing-masing dari Perseroan.2268 HGB No.2272 HGB No.2188 HGB No. 13. 2541 tanggal 04/12/1996 HGB No. 2154 HGB No. perselisihan hubungan industrial maupun pemutusan hubungan kerja yang terdaftar di Pengadilan Hubungan Industrial.498 15 September 2038 17.653 22 April 2038 5. KETERANGAN TENTANG ASET TETAP Berikut ini ringkasan aset tetap yang dimiliki Perseroan dan Entitas Anak Perseroan yang terdiri atas tanah dan bangunan adalah sebagai berikut: No 1.039 15 September 2038 16. Atas Nama Perseroan Perseroan Perseroan Lokasi Cikokol.693 6 Mei 2038 6.2194 HGB No. mengasuransikan barang dan/atau kekayaan milik Indosat terhadap kehilangan dan/atau kerusakan oleh apapun atas biayanya sendiri. NKM Cilandak Barat Tanah 1. NKM dan FKN tidak sedang terkait dalam suatu sengketa perdata dan/ atau perkara pidana yang terdaftar di Pengadilan Negeri. 1887 Jangka Waktu Penguasaan 27 Desember 2029 9 Pebruari 2013 Tanah Tinggi. NKM Cilandak Barat Tanah 2. NKM Cilandak Barat Tanah 1.2267 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 472 14 Desember 2038 18. Tanah & 97 05 April 2013 Tangerang Bangunan 4. ENTITAS ANAK.033 8 Juni 2038 9. NKM Cilandak Barat Tanah 1. berhak mengakhiri perjanjian jika terjadi tuntutan/ gugatan dari pihak lain sehubungan dengan hak atas Gedung RS.f.2266 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 4. 2163 HGB No. 2542 tanggal 04/12/1996 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 2. menanggung Pajak Pertambahan Nilai (PPN) atas Harga Sewa. Sampai dengan saat ini Perseroan tidak memiliki perjanjian-perjanjian yang penting yang menyangkut lisensi dengan pihak manapun. NKM Cilandak Barat Tanah 1. 2.044 15 September 2038 12.2192 HGB No. 3. 14. NKM Cilandak Barat Tanah 1. Jawa Barat Tanah 20. PERKARA HUKUM YANG SEDANG DIHADAPI PERSEROAN. 397 tanggal 04/10/1997 HGB No. h. 2167 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 861 14 Desember 2038 20.150 14 Desember 2038 19. DIREKSI DAN DEWAN KOMISARIS Sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan.455 17 Juni 2038 10.2193 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 2. i. 2160 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 1. NKM Cilandak Barat Tanah 2.2265 HGB No. Tangerang Cikokol. NKM Cilandak Barat Tanah 1.059 6 Mei 2038 7. Tangerang Jenis Aset Tanah & Bangunan Tanah Luas Tanah (M2) 20.000 12 Januari 2014 Catatan: PT Nirmala Kencana Mas (NKM) PT Fajar Kharisma Nusantara (FKN) Seluruh aset tetap yang dikuasai oleh Perseroan dan Entitas Anak adalah sebagaimana tercantum didalam sertifikat HGB pada masing-masing tanah seperti yang tercermin pada tabel di atas.2189 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 1.415 Sertifikat HGB No.247 6 Mei 2038 8. NKM Cilandak Barat Tanah 5.500 15 September 2038 11.2159 HGB No.593 17 Desember 2038 21.684 23 Desember 2038 22. 2158 HGB No.

perselisihan arbitrase yang diselesaikan melalui Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) serta tidak terdaftar sebagai termohon ataupun pemohon dalam perkara kepailitan dan/ atau pemohon dalam Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang di Pengadilan Niaga.Pengadilan Tata Usaha Negara (PTUN). 99 . NKM dan FKN. sengketa perpajakan di Pengadilan Pajak. Perseroan menyatakan bahwa sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan tidak ada perkara hukum yang dihadapi Dewan Komisaris dan Direksi dari masing-masing Perseroan.

yang melakukan pemeriksaan. kelainan tulang belakang. Rumah sakit tersebut menyediakan jasa pelayanan kesehatan primer. yang menangani antara lain kasus-kasus traumatologi. maka Perseroan memiliki kemampuan untuk memberikan pelayanan/pengobatan yang cepat. Perseroan telah membuka Tahir Neuroscience Center. Mikroskop Pentero. Pada bulan Oktober 2010. dilengkapi dengan peralatan endoskopi Olympus tipe Lucera yang pertama di Indonesia berdasarkan data distributor Lucera yaitu PT Setio Harto pada bulan Juni 2009. Pada bulan Januari tahun 2009. dr. diagnostic dan pengobatan penyakit-penyakit kanker. breast cosmetic surgery. yaitu suatu pusat pelayanan terpadu di bidang bedah saraf. yang dipimpin oleh Prof.561m . Mayapada Hospital merupakan rumah sakit pertama di Indonesia yang memiliki peralatan DBS berdasarkan data distributor DBS yaitu PT Esa Medika Mandiri pada bulan Januari 2009. Cath Lab. dan yang kedua adalah Orthopaedic Center yang terdiri dari 4(empat) dokter spesialis orthopaedi. Steriotactic. Med. yaitu Penanganan Pasien Unit Gawat Darurat. Dan yang ketiga adalah Oncology Center. SpJP. Cardiovascular Center merupakan pusat pelayanan jantung terpadu dengan 5 (lima) dokter spesialis jantung yang dipimpin oleh dr. Sedangkan Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center merupakan center yang terdiri dari 2 pelayanan yaitu pertama adalah Aesthetic Wellness Center yang menangani facial cosmetic surgery. dengan luas total bangunan kurang lebih 2 2.5 tesla. orthaopaedic paediatric. Treadmill. sekunder dan tersier. yang dipimpin oleh dr. SpBP. Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap. NeuroNavigasi. tepat dan akurat sehingga masa penyembuhan pasien menjadi lebih singkat. Dalam melaksanakan kegiatan usahanya. Perseroan membuka layanan baru yaitu Gastrointestinal and Liver Center yang dipimpin oleh dr. adult reconstructive surgery. spine center. Umum KEGIATAN DAN PROSPEK USAHA PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK KEGIATAN USAHA Dalam melaksanakan kegiatan usahanya. Perseroan kembali membuka lagi 3 (tiga) layanan baru. Dengan dukungan peralatan-peralatan terkini seperti: Magnetic Resonance Imaging (MRI) 1. sculpturing contouring serta kebugaran tubuh dan anti aging dengan pengetahuan dan terapi terkini yang dipimpin oleh dr. Saat ini Perseroan memiliki bangunan rumah sakit berlantai lima yang dilengkapi dengan 200 tempat tidur. yang ditujukan untuk masyarakat menengah ke bawah.IX. Satyanegara. Deep Brain Stimulator (DBS) Made in USA bulan April 2009. dr. Perseroan telah memenuhi dan melaksanakan peraturan yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.(K)SPINE. Aesthetic Wellness and Orthopaedic Cente. Sp. Abdul Muthalib SpPD (KHOM). Rizal Pohan. SpOT. yaitu Cardiovascular Center. Banten. yang memungkinkan pemeriksaan dan pengobatan kasus-kasus saluran cerna menjadi lebih nyaman. dan Oncology Center.425m Mayapada Hospital dikategorikan sebagai rumah sakit umum kelas C. Kota Tangerang.di atas tanah seluas 21. DR. dengan penjelasan sebagai berikut : 100 . Doro Soendoro. body contouring. Perseroan memiliki prosedur dalam penanganan pasien di Rumah sakit. di mana disini berkumpul 8 (delapan) orang ahli bedah saraf di bawah pimpinan Prof. rekontruksi juga slimming.PD. penanganan pasien ini terbagi dalam 3 jenis. yang dilengkapi dengan fasilitas Echo Cardiography. dan perawatan ICCU ( Intensive Care Coronery Unit). Johannes Sadikin. Pada bulan Juni 2009. 1. sport injury. di mana setiap rumah sakit swasta di Indonesia harus menyediakan 10% dari kapasitas tempat tidurnya perawatan kelas III. di mana peralatan tersebut digunakan untuk menangani kasus-kasus Parkinson. tepat dan akurat. arthoscopy. Multi Slices Computerized Tomography (MSCT) 64-slices. plastik kosmetik. hand surgery. Linawati Makmur. pada saat ini Perseroan memiliki sebuah rumah sakit bernama Mayapada Hospital (dahulu bernama RS Honoris) yang dibangun ditengah-tengah masyarakat Kota Tangerang terletak di Perumahan Modernland di jalan Raya Boulevard Kav 6. 14. Peralatan Endosurgery. SpBS.

Tidak Rawat? Ya Dokter dan perawat Discharge Perawat/Kasir Discharge Dokter Membuat surat RWI Perawat Pasien diantar ke RWI Kasir melakukan discharge (tutup billing/ tagihan) pasien PRO Pendaftara n pasien (Front Office) Dokumen/Catatan Mutu Keterangan Pasien mendapat nomor bed dengan melakukan proses pendaftaran Data diisi di case sheet.1. Penanganan Pasien Unit Gawat Darurat Aktivitas Mulai Dokter dan perawat Melakukan triage Dokter & perawat Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik Dokter dan perawat Pemeriksaan penunjang Dokter Membuat resep Resep Dokter mengisi di “Prescription” (resep). Dokter & perawat Keluarga pasien menyelesaikan administrasi PRO administra si RWI Kasir membuat bill (tagihan) Selesai (Sumber : Perseroan) 101 . Case Sheet : Daftar riwayat kesehatan pasien yang diisi oleh dokter.

2.Merah : dokter Perlu konsultasi/tindakan penunjang? Ya Pasien/keluarga setuju? Tidak Tidak Perawat Menganjurkan keluarga/ pasien untuk menandatangani form penolakan Aktifkan PRO Adm Form Alkes Form Penolakan Rawat Form Penolakan Tindakan Medis Ya A2 B3 C4 Perawat Mengantar pasien ke ruang ICU/RWI Tdk Aktifkan PRO Kasir/Apt Perawat Mengantar pasien ke kasir/apotik Perawat Antar & serah terima pasien dengan perawat ICU/RWI Aktifkan PRO UGD/ ICU/RWI Pendaftaran Askep RWJ : Asuhan keperawatan Rawat Jalan Selesai (Sumber : Perseroan) 102 . Penanganan Pasien Rawat Jalan DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN AKTIVITAS Mulai Pendaftaran Menerima pasien dan menyerahkan nomor RM Jasa dokter 2x Surat jaminan Perawat Memanggil pasien Ya Kondisi baik? Stiker Tidak Perawat Dokter Memeriksa pasien Melaporkan kondisi pasien ke dokter Dokter Memeriksa pasien Rekam Medis Jasa dokter 2x Surat jaminan Resep Askep RWJ Stiker Perlu dirawat? Ya Perawat Menganjurkan keluarga/pasien untuk menyelesaikan Administrasi Rawat Jalan IK/MCP/001 : Penerimaan Pasien Poliklinik IK/RWI/006 : Menimbang Berat Badan IK/RWI/007 : Mengukur Tinggi Badan IK/RWI/014 : Mengukur Suhu Tubuh melalui Axilla IK/RWI/016 : Menghitung Denyut Nadi IK/RWI/017 : Menghitung Pernafasan IK/RWI/018 : Mengukur Tekanan Darah Arteri Brachialis IK/RWI/266 : Pengisian Surat Penolakan Operasi/Tindakan Medik RM : Rekam Medis Jasa Dokter : .Putih : Keuangan .

PRO/CVP/001.AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN A1 Dokter Poliklinik Mengkonsulkan pasien ke dokter lain RM Jasa dokter 2x Form konsultasi PRO/GIP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di GastroIntestinal Center Mayapada Hospital PRO/CVP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Cardiovascular Center Mayapada Hospital PRO/TNP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Tahir Neuroscience Center Mayapada Hospital PRO/OTP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Orthopaedic Center Mayapada Hospital PRO/ATP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Aesthetic Center Mayapada Hospital Perawat Aktifkan Pro Pendaftaran Memberitahu bagian pendaftaran Jasa dokter 2x Resep Perawat Mengantar pasien ke dokter yang di konsulkan Aktifkan PRO/GIP/001. PRO/ATP/001 Form Alkes Putih : kasir Hijau : Adm/Ruangan Dokter Melakukan permeriksaan Surat permintaan rawat inap Perlu rawat? Ya Perawat Mengarahkan pasien untuk menyelesaikan administrasi rawat jalan Tidak Surat permintaan rawat inap RM Resep Form pemeriksaan diagnostik Perawat Aktifkan Pro Adm RWI Perawat Mengantar pasien ke kasir/Apotik Aktifkan Pro kasir/ apotik Askep RWJ Tatalaksana RWI Mengarahkan pasien ke bagian pendaftaran RWI Perawat Menghubungi dan mengantarkan pasien ke RWI Pendaftaran RWI Stiker Perawat Aktifkan Pro RWI IK/MCP/035 : Mengantar Pasien ke Rawat Inap Serah terima pasien dengan perawat RWI Selesai IK/RWI/216 : Serah Terima Pasien di Ruang Rawat Inap (Sumber : Perseroan) 103 . PRO/OTP/001. PRO/TNP/001.

AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN B1 Tindakan Dokter Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Setuju? Ya Perawat Menganjurkan pasien/ keluarga untuk menandatangani surat persetujuan tindakan Tidak Perawat Menganjurkan pasien/ keluarga untuk menandatangani form penolakan tindakan Surat persetujuan tindakan medis IK/RWI/266 : Pengisian Surat Penolakan Operasi / Tindakan medik IK/RWI/265 : Pengisian Surat Izin Operasi / Tindakan Medik Perawat Menyiapkan pasien dan mengobservasi tanda-tanda vital pasien Perawat Mengantar pasien ke kasir/ apotik Aktifkan Pro kasir/ apotik Form Penolakan Tindakan Medis IK/RWI/014 : Mengukur Suhu Tubuh melalui Axilla IK/RWI/016 : Menghitung Denyut Nadi IK/RWI/017 : Menghitung Pernafasan IK/RWI/018 : Mengukur Tekanan Darah Arteri Brachialis Perawat Menyiapkan alat Dokter Melakukan tindakan Perawat Merapikan pasien dan alat Jasa dokter 2x Merah : dokter Putih : kasir Resep Rekam Medis Perawat Aktifkan Pro kasir/ apotik Mengantar pasien/keluarga untuk ke kasir/apotik Selesai (Sumber : Perseroan) 104 .

(Sumber : Perseroan) 105 .

melakukan implementasi dan mengevaluasi perkembangan kondisi pasien. merencanakan intervensi. Perawat Melaksanakan program dokter dan melanjutkan ASKEP Progress notes Case sheet B2 A2 IK/RWI/002 : Menerima & menyampaikan pesan melalui telephon IK/RWI/020 : Menghubungi dokter IK/RWI/021 : Melaporkan pasien baru pada dokter jaga dan dokter yang merawat. progress notes Dokter Memeriksa pasien dan memberikan program medis Prescribe Case sheet Progress Note (catatan perkembangan) berupa perkembangan pasien yang tertuang dalam sistem wipro di Nursing Service sebagai perkembangan dari pelayanan ASKEP yang dilakukan oleh perawat. Penanganan Pasien Rawat Inap AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN Mulai Perawat MC Admission UGD ICU IMC/UPS OK HD Berkas RM Serah terima pasien Cek list fasilitas ruangan IK/RWI/001 : Penerimaan pasien baru IK/RWI/003 : Menyiapkan dan merapikan ruang perawatan IK/RWI/004 : Menyiapkan tempat tidur untuk menerima pasien Perawat Melakukan pelayanan ASKEP Progress notes Pelayanan ASKEP : Pelayanan Asuhan Keperawatan kepada pasien dengan melakukan pengkajian berupa keluhan. Prescribe : Daftar Obat yang diresepkan.3. (Sumber : Perseroan) 106 . tanda dan gejala pasien. penetapan diagnosa keperawatan. Perawat Melaporkan ke dokter jaga/ dokter utama Case sheet. Case Sheet : Daftar riwayat kesehatan pasien.

pindah ruangan Perawat Mengantar pasien rujuk ke rumah sakit lain Aktifk an pro ambu lance Perawat Mengantar pasien pindah/rujuk ke rumah sakit lain Perawat Mengantar pasien pulang Admin istrasi Perawat Serah terima dengan petugas RS rujukan Pasien kembali? Ya Tidak Selesai B1 IK/RWI/009 : Memindahkan pasien PRO/RWI/002: Persiapan HD dari RWI PRO/RWI/003 : Persiapan pasien operasi dari RWI PRO/RWI/004 : Pasien pindah ke ICU dari RWI (Sumber : Perseroan) 107 . Case Sheet Dokter Dokter Menjelaskan alasan konsul. tindakan medik. pindah ruang khusus. khusus : ICU. Discharge care Buku Pesan dan kesan pasien Surat keterangan dirawat/sakit C3 Keluarga Tidak Setuju? Ya Mengurus Administrasi Administra si IP Billing IK/RWI/143 : pasien pulang Persiapan Perawat Perawat/Dokter Menyerahkan form persetujuan yang akan ditanda tangani pasien/ keluarga Mempersiapkan pasien pulang (Discharge Request/Discharge Care Plan) Menyiapkan administrasi : Perawat berkoordinasi dengan bagian admission/kasir memeriksa kembali kelengkapan dokumen yang diperlukan IK/FIN/004: Penyelesaian adminstrasi ke kasir Mempersiapkan pasien : Persiapan sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan Perawat Mempersiapkan pasien Perawat Menjelaskan pesanan pulang (Nurse Discharge Planning) Sura ijin keluar Perawat Mengantar pasien ke ruang tindakan medik. Khusus (Transfer Request) Perlu rujuk/pindah ke RS lain Kondisi membaik Surat persetujuan/ penolakan Case Sheet : Daftar riwayat kesehatan pasien.AKTIVITAS A1 DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN Surat rujukan Dokter/perawat Melakukan evaluasi dan menentukan tindak lanjut Transfer Request Case sheet IK/RWI/165 : persiapan pemeriksaan diagnostik Perlu ke RS lain : untuk pemeriksaan diagnostik atau pindah rawat ke RS lain. UPS/IMC (Transfer Request) Kondisi membaik? Tidak Ya Perlu Konsul/tind medik (Prosedure Order/OT) Pasien Perlu pindah R. pesanan pulang (Nurse Discharge Planning). konsul. pindah/rujuk ke rumah sakit lain dan mengisi case sheet Mengijinkan pulang Case sheet Discharge Request. Pindah R.

AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN C2 Pasien/keluarga Keluarga Meminta DNR : max & min therapy Surat pernyataan PAPS Surat penolakan tindakan medis (meminta DNR) PAPS : Pulang atas permintaan sendiri DNR : Do Not Resusitation (Tidak dilakukan resusitasi) PAPS Pasien/keluarga Menandatangani surt pernyataan PAPS Perawat Aktifkan pro ambulance Keluarga Mengisi surat penolakan tindakan medis (meminta DNR) Dokter Perlu ambulance? Ya Mengisi form permintaan ambulance Menyatakan pasien meninggal Dokter Menjelaskan ke keluarga pasien & membuat surat keterangan kematian Tidak Keluarga Mengurus administrasi Perawat Melakukan perawatan jenazah & menghubungi kamar jenazah Pro penanganan pasien meninggal Keterangan kematian Form permintaan pemakaian ambulance PRO/UGD/002 : Permintaan pemesanan ambulance PRO/ICU/002 : Penanganan pasien meninggal Perawat Menjelaskan pesanan pulang (Nurse Discharge Planning) Perawat Menyerahkan surat keterangan kematian kepada keluarga Perawat Mengantar pasien pulang Petugas kamar jenazah Menjemput jenazah IK/RWI/143 : Persiapan pasien pulang Selesai (Sumber : Perseroan) 108 .

355) 149.111) 90.990 (2.330.117.078. 2010.262. Tahun 2012. Pemilihan Pelayanan KB Rumah Sakit Tahun 2012 se Kota Tangerang.096 21. Penghargaan Juara III.711.031 16.758.Pertumbuhan Pendapatan Tabel di bawah menggambarkan pertumbuhan pendapatan bersih Perseroan untuk periode 6 (enam) yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011.037. Akreditasi Penuh Tingkat Lanjut (12 pelayanan) Lembaga Departemen Kesehatan Republik Indonesia SGS International Certification Service Pty Ltd.282 12. hospital management.625 (1. 3.739 16. management support and maintenance.057.159 101.320.184. Penghargaan Juara I.472.196 21. Sertifikasi yang dimiliki Perseroan yaitu: No.154 26. 2009.037.175.863 961. Tahun 2011.622 35.204.177. Pencapaian dan penghargaan tersebut telah meningkatkan kapabilitas Perseroan untuk melayani pelanggan secara lebih baik demi tercapainya kepuasan pelanggan.227.706.814 34.375 21.429. Tahun 2012.863 (1. 1 2 Sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit ISO 9001 : 2000 Kategori Akreditasi Penuh Tingkat Dasar ( 5 pelayanan) Medical Service.196 2010 44.131 981.779 1.709.355.864 654.444. Rumah Sakit Sayang Ibu Dan Bayi Tahun 2011 se Kota Tangerang. 2. 2008 dan 2007.925 (2.445.347 4. Penghargaan Juara I.117.309 10.941.640.315 2007 32.531.740.903 2011 48.659.721 26.462 2. Uraian Obat-obatan Rawat inap Poliklinik Laboratorium Radiologi Hemodialisa Medical check up Diskon pasien Jumlah pendapatan bersih 30 Juni 2012 28.385 15.503 8.102.571.185) 93.131.866 10.244 (1.656 5.553) 122.928 1.213 852.148.727 (2.475 20.850 19. Pencapaian dan penghargaan tersebut juga sejalan dengan usaha untuk mempertahankan sertifikat akreditasi dan sertifikat manajemen mutu yang telah diperoleh perseroan.947.412 16.348 Kinerja baik Perseroan dalam beberapa tahun terakhir dibuktikan juga dengan diterimanya beberapa penghargaan sebagai berikut: 1.151.255.288.900 1.743.069 7. Lomba Peningkatan Pelayanan KB Rumah Sakit Dalam Rangka Persiapan PERSI AWARD Tahun 2012 se Provinsi Banten.469.058.022 15.988) 88.270) 167. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 1999 2002 3 Akreditasi Rumah Sakit 2005 109 .888.767.766 15.244.129 37.481.865 29.760.280 8.989.980 2008 30.596 8.229.966.611 15.201.033.640 31 Desember 2009 44.

SGS International Certification Service Pty Ltd. Tahun 2005 5 Perpanjangan ISO 9001:2000 2008 6 7 Akreditasi Rumah Sakit ISO 9001 : 2008 2009 2010 Proses Kegiatan dan Operasional Perseroan Berikut merupakan aspek-aspek utama yang terlibat dalam menjalankan kegiatan usaha Perseroan. kandungan dan kebidanan. Medical Service. Perseroan telah menyediakan 10% dari tempat tidur perawatan subsidi yang termasuk dalam tempat tidur perawatan kelas III. hospital management. rehabilitasi medis. Departemen Kesehatan Republik Indonesia SGS International Certification Service Pty Ltd. Perseroan memberikan pelayanan kesehatan spesialisasi antara lain dalam bidang kesehatan anak. saat ini Perseroan memiliki kapasitas 200 tempat tidur perawatan dan sesuai dengan peraturan yang dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan perihal tempat tidur subsidi. Perincian dari jasa pelayanan kesehatan yang disediakan Perseroan : Bedah                     Bedah Umum Bedah Urologi Bedah Saraf Bedah Plastik Bedah Digestif Bedah Anak Bedah Orthopaedi Orthodonsia Bedah Mulut Konservasi Gigi Prostodonsia Umum Gizi Medis Kebidanan dan Kandungan Umum Reproduksi Andrologi Keluarga Berencana Onkologi Kebidanan Kesehatan Jiwa Psikologi Klinik Gigi Gizi Obstetri Ginekologi (Kebidanan & Kandungan) Psikologi (Kejiwaan) Paediatri (Kesehatan Anak) Dermato Venereologi (Kulit & Kelamin) Oftalmologi (Mata) Penyakit Dalam      Umum Haemodialisa (Cuci Darah) Haematologi (Darah) Kardialogi (Jantung) Pulmonologi (Paru-paru) 110 . bedah onkologi. penyakit dalam. 4 Sertifikasi Perpanjangan ISO 9001:2000 Kategori Medical Service. akupuntur.No. kesehatan gigi dan mulut. Lembaga SGS International Certification Service Pty Ltd. hospital management. psikologi dan ahli gizi. THT. beda syaraf. management support and maintenance. hospital management. JASA PELAYANAN DAN FASILITAS Perseroan melakukan kegiatan usaha penyelenggaraan jasa pelayanan kesehatan dengan memberikan pelayanan kesehatan primer. penyakit syaraf. andrologi. kesehatan jiwa. penyakit paru. mata. bedah urologi. Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap (16 pelayanan) Upgrade Certificate Medical Service. management support and maintenance. A. management support and maintenance. bedah umum. sekunder dan tersier sejak tahun 1995. Untuk pelayanan rawat inap. kulit dan kelamin.

Periodontist. Pelayanan Medik 1 2 Unit Gawat Darurat Center of Excellence a b c d e 3 a b c d e d e f g h i j k l m 4 a b c d e f 5 6 Tahir Neuroscience Center Gastroscopy and Liver Center Cardivascular Center Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center Oncology Center Klinik Dokter Umum Klinik Spesialis Anak Klinik Spesialis Kandungan dan Kebidanan Klinik Spesialis Penyakit Dalam Klinik Spesialis Paru Klinik Spesialis Bedah Umum Klinik Spesialis Bedah Urologi Klinik Spesialis Bedah Onkologi Klinik Spesialis Syaraf Klinik Spesialis THT Klinik Spesialis Mata Klinik Spesialis Kulit dan Kelamin Klinik Kesehatan Gigi dan Mulut: Kedokteran Gigi Umum. Bedah Mulut. Penunjang Medik 1 Farmasi 111 . Hidung dan Tenggorokan) Onkologi (Kanker) Gastroenterologi & Liver (Hati & Sal. Orthodontist.  THT (Telinga. Konservasi Gigi. Cerna) Perincian dari fasilitas pelayanan kesehatan yang disediakan Perseroan : A. Kedokteran Gigi Kosmetik Klinik Spesialis Akupuntur Klinik Spesialis Kesehatan Jiwa Klinik Psikologi Klinik Keluarga Berencana Klinik Konsultasi Gizi Klinik Edukasi Diabetes dan Lipid Senam Hamil USG 4 Dimensi OutPatient Medical Center Pelayanan Khusus Medical Check Up Pelayanan Rawat Inap a b c d e f g h i j Kamar Perawatan Umum Kamar Perawatan Anak Kamar Perawatan Kebidanan Kamar Perawatan Bayi Intensive Care Unit High Care Unit Unit Pelayanan Stroke One Day Care Kamar Operasi Kamar Bersalin B.

Central Water Boiler dan Water Treatment. Kantor kas bank. Berikut merupakan perkembangan dan pembagian tenaga medis menurut jenis dan statusnya: Jenis Tenaga Medis Dokter (Total) Dokter Umum Dokter Spesialis Status Tenaga Medis Dokter Purna Waktu Dokter Paruh Waktu Dokter Tamu 30-Jun 2012 111 34 77 38 71 2 31-Des 2009 118 27 91 33 85 0 2011 114 33 81 37 75 2 2010 110 32 78 34 76 0 2008 101 35 66 25 73 3 2007 115 39 76 28 86 1 C. pada saat ini Perseroan memiliki total 95 kamar dan 200 tempat tidur. tahun 2011) Untuk bagian rawat inap.Foto : Ruang VVIP. Mammografi. Fluoroskopi. Incenerator (pembakaran limpah padat). Patologi Anatomi. Rehabilitasi Medis dan Fisioterapi Hemodialisa Katerisasi Jantung Laundry. pada saat ini Perseroan menyediakan 60 ruang praktek rawat jalan untuk ruang poliklinik. Mini market B. 112 . Kelompok Dokter Paruh Waktu dan Kelompok Dokter Tamu. para dokter tersebut harus memenuhi beberapa persyaratan. MRI 1. Central Sterilisation Supply Department (CSSD). (Sumber: Perseroan .5 Tesla. KAPASITAS Perseroan memiliki fasilitas-fasilitas yang lengkap dan memadai untuk melayani rawat jalan dan rawat inap. antara lain memiliki reputasi medis yang baik dan ijin praktek. Untuk bagian rawat jalan. ATM. USG. Bank Darah Radiologi: Conventional Rontgen. Sebelum bergabung dengan Perseroan. TENAGA MEDIS Para dokter Mayapada Hospital terbagi dalam 3 kelompok. Lain-lain Laboratorium: Patologi Klinik. Sewage Treatment Plant (STP).2 3 4 5 6 C. yaitu: Kelompok Dokter Purna Waktu. MSCT Scan 64-slice. Kantin. Mikrobiologi.

40% 7. tahun 2011 ) Perseroan memiliki laboratorium diagnosa yang menyediakan jasa pelayanan pemeriksaan laboratorium antara lain pemeriksaan hematologi. Persediaan obat diatur agar dapat menjamin berlangsungnya kegiatan operasional secara berkesinambungan. kimia klinik. Departemen Farmasi bertanggung jawab atas kuantitas dan kualitas kontrol obat-obatan atas pembelian obat-obatan untuk kebutuhan rumah sakit. mikrobiologi. imunologi. Pemeliharaan persedian obat-obatan.Berikut adalah perincian mengenai kapasitas tempat tidur perawatan yang disediakan oleh Perseroan: Tipe Kamar Kelas 3 Kelas 2 Kelas 1 VIP VVIP SVIP President Suite ICU High Care Unit Unit Pelayanan Stroke Baby Box Isolasi Total 30-Jun 2012 28 42 40 24 13 2 0 8 4 9 20 10 200 31-Des 2009 21 55 20 11 3 3 0 4 4 9 19 10 159 2011 25 46 38 26 12 2 0 8 4 9 20 10 200 2010 24 62 34 16 12 2 1 6 4 9 20 10 200 2008 21 55 20 11 3 3 0 4 4 9 19 10 159 2007 21 55 20 12 3 3 0 4 4 9 16 12 159 D. tahun 2011 ) (Sumber: Perseroan . koagulasi. di mana Perseroan tidak memiliki ketergantungan dengan pemasok tertentu dan seluruhnya tidak memiliki hubungan affiliasi dengan Perseroan. adalah sebagai berikut: No. Bagian 113 . histopatologi dan sitologi. LABORATORIUM DAN RADIOLOGI (Sumber: Perseroan . dikelola dengan menetapkan nilai stok maksimum yang ditentukan oleh frekuensi pemesanan kembali (reorder) yang diinginkan dan stok minimum yang ditentukan oleh waktu yang dibutuhkan pemasok untuk memenuhi suatu pesanan ( order). urinalisa. Berikut adalah 5 besar supplier Perseroan pada periode Januari 2012 sampai dengan Juni 2012. PERSEDIAAN OBAT-OBATAN Dalam memenuhi seluruh kebutuhan obat-obatannya.Foto : Ruang Laboratorium.Foto : Ruang MRI.43% 7. namun juga mempertimbangkan kemampuan supplier dalam memenuhi pesanan (order) atas suatu jenis obat tertentu. 1 2 3 4 5 Supplier PT Anugerah Pharmindo Lestari PT Djembatan Dua PT Bina San Prima PT Enseval Putera Megatrading Tbk PT Parit Padang % Kontribusi 15. Perseroan menggunakan distribusi lokal.89% 9.88% 11.05% E.

42 287.50 260. 1 tempat tidur rata-rata dipakai 40 – 50 kali. Bagian radiologi didukung oleh tim yang berpengalaman. sehingga piutang tak tertagih (bad debt) dapat diupayakan untuk ditekan seminimal mungkin. beberapa kali dalam satu satuan waktu tertentu (biasanya 1 tahun) tempat tidur rumah sakit dipakai. KINERJA Untuk mengetahui tingkat pemanfaatan.45 275.36 0.01 2007 55. fluoroskopi. Angka rata-rata ini apabila dibandingkan dengan jumlah penduduk diwilayahnya akan memberikan gambaran cakupan pelayanan dari suatu rumah sakit.5 tesla. Departemen Kesehatan tidak menyediakan data untuk nilai ideal untuk indikator ini Bed Turn Over (BTO) merupakan frekuensi pemakaian tempat tidur.01 0.02 114 .57 43.02 BOR (%) Avg LOS (hari) Avg Clinic Visit (hari) BTO (x) NDR (%) GDR (%) 2011 57. panoramik foto dan MSCT Scan 64-Slice dan MRI 1. agar informasi yang ada dapat menjadi bermakna. Nilai ideal dari Avg LOS adalah 6 – 9 hari.46 42. Rata-rata Tinggal (Avg LOS) (hari) merupakan rata-rata lama rawatan seorang pasien.01 0.56 0. terdapat nilai parameter yang dapat dipakai sebagai nilai pembanding antara fakta dengan standar yang diinginkan.laboratorium juga memiliki kewajiban antara lain untuk mengatur persediaan darah di rumah sakit.01 0.66 0. Untuk bagian radiologi.02 2010 55. F. apabila diterapkan pada diagnosis tertentu yang dijadikan tracer (yang perlu pengamatan lebih lanjut). mamografi.15 3. Nilai ideal selama satu tahun.39 43.01 0.14 41.01 2008 47. Indikator ini di samping memberikan gambaran tingkat efisiensi juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan. Departemen Kesehatan tidak menyediakan data untuk nilai ideal untuk indikator ini Berikut ini tabel yang menggambarkan kondisi Perseroan: 30-Jun 2012 56. G.90 4.81 285.02 31-Des 2009 54. Nilai ideal dari BOR adalah 60% . Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi dari pada pemakaian tempat tidur.50 266.52 4.20 42. Net Death Rate (NDR) merupakan angka kematian lebih dari 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Beberapa indikator-indikator utama yang paling sering digunakan dalam penilaian rumah sakit adalah: Tingkat Bed Ratio Occupancy (%) (BOR) merupakan prosentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat tidur rumah sakit.45 3.46 3. ADMINISTRASI Administrasi diselenggarakan secara lugas sesuai dengan kebutuhan operasional dan karakteristik pasien yang bermacam-macam.24 41.60 274.85%. Bagian laboratorium rumah sakit didukung oleh tim yang berpengalaman dan dilengkapi dengan teknologi modern untuk menjamin verifikasi hasil pemeriksaan yang cepat dan akurat. Departemen Kesehatan tidak menyediakan data untuk nilai ideal untuk indikator ini Gross Death Rate (GDR) merupakan angka kematian umum untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar.01 0. Perseroan menyediakan jasa pelayanan diagnosa radiologi antara lain x-ray. angiografi.10 0. namun tetap memperhatikan prinsip kelancaran pembayaran biaya pelayanan.17 0.32 0.95 4. Rata-rata Kunjungan Klinik (Avg Clinic Visit) per hari dipakai untuk menilai tingkat pemanfaatan klinik rumah sakit. mutu dan efisiensi pelayanan rumah sakit diperlukan beberapa indikator.01 0. Selain itu. ultrasonografi.

misalnya: mempunyai karyawan lebih dari 100 orang yang tersebar di sekitar Jabotabek dan kota besar lainnya. Medical Check – Up. terpadu dan penuh kasih. Accident & Emergency. televisi. Pada saat ini Perseroan telah menandatangani Memorandum of Understanding (MoU) dengan NHG yang merupakan jaringan rumah sakit Internasional berbasis di Singapura. yaitu kartu anggota khusus untuk pasien dengan berbagai fasilitas diskon. Rawat Jalan. 3. Mekanisme atau jenis layanan yang dipasarkan oleh Perseroan adalah pelayanan Rawat Inap. Dalam hal ini perseroan bekerja sama dengan Wipro untuk penyediaan jasa sistem informasi rumah sakit. pengetahuan know-how serta dukungan dari beberapa rumah sakit utama anggota jaringan NHG. Secara rutin perseroan juga memberikan konsultasi kesehatan yang bersifat penyuluhan dan pendidikan secara langsung melalui seminar-seminar kesehatan dan melalui media koran. Pharmacy. asuransi). koran. Dengan adanya pelayanan center of excellence yang terus dikembangkan oleh Perseroan. Antara lain adalah menawarkan program paket Medical Check Up dengan harga khusus untuk periode tertentu. 115 . Tujuan utama dari Mayapada Card ini adalah meningkatkan loyalitas pasien agar selalu memilih Mayapada Hospital sebagai rumah sakit pilihan. Penunjang Medik (Laboratorium. kartu kredit. Perseroan merencanakan perluasan wilayah pemasaran terhadap masyarakat yang membutuhkan keahlian-keahlian dokter dan spesialisasi dari rumah sakit yang telah disediakan oleh rumah sakit Perseroan. Yaitu dengan menjalin kemitraan dengan berbagai perusahaan dan lebih dikhususkan pada perusahaan-perusahaan dengan kriteria tertentu. Selain itu juga pemasaran dilakukan dengan memberikan konsultasi kesehatan yang bersifat penyuluhan dan pendidikan di radio. Selain memberikan pelayanan rawat jalan dan rawat inap. dan majalah serta ke perusahaanperusahaan secara rutin demi melebarkan cakupan jasa layanan khusus. di mana perusahaan yang berbasis di India ini merupakan perusahaan berbasis teknologi yang memiliki spesialisasi dalam bidang sistem informasi rumah sakit. penerapannya melalui jaringan kemitraan dan luasnya jangkauan pelayanan. misalnya kerjasama dengan perusahaan umum. majalah. Dan pada bulan Pebruari 2012. Mayapada Hospital memperoleh bantuan teknis berupa pendidikan dan pelatihan-pelatihan atas dokter dan tenaga medis Perseroan. Perseroan diharapkan dapat menciptakan efisiensi dalam pengelolaan rumah sakit di masa yang akan datang. dan perusahaan yang bergerak di bidang keuangan (bank. perseroan meluncurkan Mayapada Card. perseroan juga memberikan penawaran-penawaran khusus paket Medical Check Up kepada perusahaan-perusahaan mitra untuk karyawannya. radio dan televisi demi melebarkan cakupan jasa layanan khusus. peralatan medis berteknologi tinggi dan jaringan kemitraan dengan NHG akan mendukung dan mempercepat usaha Perseroan untuk menjadi pemain utama pada industri pelayanan kesehatan di Indonesia. sehingga Perseroan tidak tergantung pada satu atau sekolompok pelanggan tertentu. Melalui pelayanan yang profesional. Melalui pelayanan terpadu. penuh kasih dan penggunaan peralatan medis berteknologi canggih dengan memfokuskan kebijakan pasarnya kepada segmen masyarakat menengah ke atas. MoU tersebut akan ditindaklanjuti dan dituangkan dalam suatu perjanjian. Perseroan juga berusaha menarik minat masyarakat dengan berbagai program pemasaran. Dalam kerjasama tersebut. STRATEGI USAHA Secara umum Perseroan memiliki strategi untuk menarik para pengunjung dengan cara menyediakan jasa pelayanan kesehatan berkualitas dan tersedianya sumber daya manusia yang memiliki keterampilan memuaskan yang didukung dengan fasilitas dan sarana penunjang medik berteknologi canggih di mana hal ini ditujukan untuk menjadikan rumah sakit Mayapada Hospital sebagai salah satu rumah sakit pilihan utama di Indonesia. yang ditandatangani pada tanggal 27 Maret 2008 antara Mayapada Healthcare Group dengan NHG. Radiologi. SISTEM TEKNOLOGI INFORMASI Perseroan menggunakan sistem informasi rumah sakit yang handal dan terintegerasi.2. Strategi pemasaran yang dilakukan perseroan antara lain adalah coorporate marketing. Dengan adanya sistem tersebut. dan didukung dengan sumber daya manusia yang berkualitas. dan lainnya) dengan peralatan medis yang lengkap dan terbaik serta dokter-dokter spesialis yang lengkap dan berpengalaman disertai dengan networking service Perseroan dengan National Healthcare Group (NHG).

202 2008 13 43 375 110 71 467 1.524 rumah sakit.5 4X2 G Diesel A/T Perseroan 2. d.370 2010 13 48 445 129 71 593 1. perkembangan jumlah rumah sakit di Indonesia terus meningkat dengan peningkatan sebesar 47.4. 5.500.299 2009 13 44 416 123 71 535 1. TNI/POLRI dan Kementerian Lain/BUMN sebanyak 762 unit (50%) dan yang dikelola oleh swasta sebanyak 762 unit (50%). NO.id/downloads/RS 1 Juli 2012. c. No 1 2 3 4 5 6 Pengelola 1 Juli 2012 15 48 489 143 67 762 1. Dukungan dan komitmen pemegang saham yang kuat.pdf Rumah sakit milik yang dikelola oleh swasta menjadi penyumbang utama dari total tingkat pertumbuhan rumah sakit di Indonesia. Lokasi yang strategis.079 2007 13 43 345 110 71 451 1. Tabel berikut menyajikan perkembangan jumlah rumah sakit di Indonesia pada periode tahun 2007 – 2011. Manajemen yang profesional. 2012 Rumah Sakit yang telah memiliki kode RS 2 Tahun 2012: Data per 1 Juli 2012 Sumber: depkes. PT Lippo General 1902211000 794-1/1 Toyota Camry 2. e. Oleh karena hal itu. Dalam menghadapi persaingan di masa yang akan datang serta mempertahankan keunggulan kompetitif utama .53%.4 V A/T - Note: 116 . Sumber daya manusia yang handal.524 2011 15 47 472 132 70 634 1. Rumah sakit yang dikelola Pemerintah yang terdiri atas rumah sakit milik Kementerian Kesehatan.033 Kementerian Kesehatan Pemerintah Provinsi Pemerintah Kab/Kota TNI/POLRI Kementerian Lain dan BUMN Swasta dan Swasta Non Profit Jumlah Keterangan: 1 Tahun 2007-2011 Sumber: Ditjen Bina Upaya Kesehatan. Pemerintah Provinsi. antara lain terhadap bahaya kebakaran serta bahaya-bahaya lainnya. persaingan di antara rumah sakit khususnya rumah sakit yang dikelola oleh swasta akan menjadi semakin ketat di masa yang akan datang. Asuransi Kendaraan Bermotor ASURANSI NOMOR POLIS 1205467518 OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Kendaraan Bermotor Comprehensive (Jaminan Kerugian Sebagian dan Kerugian Total) Rp381. PT Asuransi Astra Buana Toyota Fortuner 2. Pada periode tahun 2007 sampai 2012.go. ASURANSI Untuk melindungi harta kekayaannya serta untuk mengantisipasi risiko terjadinya kecelakaan yang disebabkan oleh berbagai penyebab. PERSAINGAN Perseroan menghadapi persaingan yang sangat ketat dengan rumah sakit-rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah maupun swasata. Pada saat ini Perseroan memiliki asuransi sebagai berikut: a. jumlah rumah sakit di seluruh Indonesia sebanyak 1. Pemerintah kabupaten/Kota. b.Kendaraan Bermotor Komprehensif PERIODE PERTANGGUNGAN 3 Mei 2012 – 3 Mei 2016 TANGGUNGAN 1. Kemenkes RI. Perseroan selalu berusaha untuk mempertahankan faktor-faktor penting di bawah ini: a. Peralatan medis yang canggih.000. Per tanggal 1 Juli 2012.

Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp65.500.000.000.000.2 Polis No.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp130.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp160.- PERIODE PERTANGGUNGAN TANGGUNGAN Berdasarkan Lampiran No.3 M/T B-1269-CFT Mitsubishi L 300 (Ambulance) B-7896-CX Daihatsu Taruna B-7170-CS Toyota Rush B-8334-CD Mitsubishi L 300 (Ambulance) B-1785-CM Daihatsu Taruna B-1550-UC Daihatsu Truck/Box B-9874-CJ Toyota Rush 1.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp139.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp135.4 G A/T B-358-NIN Toyota Rush G A/T B-1149-CFR Toyota New Avanza 1.Kendaraan Bermotor Komprehensif Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 117 .000.000.000.000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp75.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp30. oleh karenanya aset tersebut tidak dilindungi oleh asuransi.000. terhitung sejak tanggal 1 Desemeber 2011. pertanggungan atas kendaraan Toyota Camry Nomor Polisi B1447-RH dinyatakan tidak berlaku lagi.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp180.000.NO.3 E A/T B-1865-CFU Daihatsu Xenia 1.000. 1902211000794 .000.000.5 S A/T B-1320-CFH Daihatsu Gran Max S401RV- Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp400.000.000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp75. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK Insurance Tbk B-1447-RH JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Rp392.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp60.500. 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan Toyota Camry 2.000.000.000.

Sepeda Motor Hanya Kerugian Total Rp7. No.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp188.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp160.000.Sepeda Motor Hanya Kerugian Total Rp3.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp190.000.000. 1.000.000.NO.000.000.PERIODE PERTANGGUNGAN 22 Oktober 2012– 22 Oktober 2013 22 Oktober 2012– 22 Oktober 2013 TANGGUNGAN Perseroan 2.000.Sepeda Motor Hanya Kerugian Total Rp2.- PERIODE PERTANGGUNGAN TANGGUNGAN 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1902211000 790 1902051000 236 Foton BJ 6536 BIDDA-3R (Ambulance) B-1009-CIX Daihatsu Grandmax 1.000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp85.000.000.000.000.000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp400.000.000.000. Asuransi Pihak Ketiga ASURANSI PT Asuransi Allianz Utama Indonesia PT Asuransi Allianz Utama Indonesia NOMOR POLIS JKT00-G08100400020026 JKT00-G08100400019335 JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Public Liability US$1.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp85. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK ZMDEJJHJ B-1522-CFH Mercedes Benz CCLASS C-200 K A/T B-239-JH Mercedes Benz ECLASS E-200 K FACELIFT B-121-PO Honda City S A/T B-1409-CAA JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Rp90.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp350.5 D FS B-1596-FC Daihatsu Grandmax 1.000.Tanggung Gugat Profesional (Professional Liability Insurance) US$250.000. Perseroan 118 .5 D FS B-1576-FC Toyota Kijang Innova G A/T B-1727-CE Honda Grand B-6626-CJC Yamaha Vega B-5657-MC Honda NF 125 TD B-6025-CQC 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan b.000.

000.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq 4.000.000.000.000.000.000.000.Inventaris dan stock Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp15. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010465 8912 Bangunan Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp170.000. Asuransi Gempa Bumi dan Kebakaran ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp86. No.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 CIMB Niaga qq Perseroan Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 CIMB Niaga qq Perseroan 119 .23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan PERIODE PERTANGG UNGAN 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TANGGUNGAN 1.Peralatan-peralatan kantor Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp6. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010467 3212 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Perseroan 3.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010465 9012 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp1.000.550.c.000.000.450.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010467 3512 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp7.2.

- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 8.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq 6.000.000.000.- PERIODE PERTANGG UNGAN TANGGUNGAN 5.450.500. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Rp5.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan Inventaris dan stock Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp15.000.000.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 9.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010467 3412 Mesin-mesin dan Peralatan Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp7.- 10.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010465 88812 Bangunan Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp170.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 CIMB Niaga qq Perseroan 120 .000.000.000.000.000.500.000.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010465 8712 Mesin-Mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq Rp1.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010467 4912 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp86.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan Peralatan-peralatan Kantor Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp6. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFCEJK010465 8612 Potensi Keuntungan/Laba Kotor (Gross Profit) Asuransi Kebakaran Akibat Gempa Bumi (Fire Consequential Earthquake) US$4.No. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFCLJK010465 8512 Potensi Keuntungan/Laba Kotor (Gross Profit) Asuransi Gangguan Usaha Akibat Kebakaran (Fire Consequential Loss) US$4.000.550.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 7.000.

perusahaan asuransi lainnya tidak memiliki hubungan afiliasi dengan Perseroan. berdasarkan Laporan Hasil Pengujian No..15-2004 SNI 06-6989.30-2005 APHA ed. Perseroan menghasilkan 3 (tiga) jenis limbah sebagai berikut : infeksius (padat. dengan hasil sebagai berikut : Uraian contoh : Air Limbah (Outlet) No Parameter Satuan O Baku Mutu *) 30 30 6-9 30 80 0.23-2005 SNI 06-6989.000.21 Part 9221 B 1. cair dan tajam) menggunakan vendor atau pihak ketiga yang berwenang untuk pengolahan dan pembuangannya yaitu melalui PT Wastec International. Amoniak Bebas (NH3-N) **) mg/L 7. Dokumen UKL-UPL tersebut merupakan pedoman bagi Perseroan dalam rangka pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan dari kegiatan Perseroan.72-2009 SNI 06.000.000 Hasil Perseroan 27. dibandingkan dengan batasan yang diatur oleh lembaga yang berwenang masih dalam ambang batas.1 15 8.000. Ambang Batas Tingkat Pencemaran atas Limbah cair Perseroan yang dihasilkan. cair dan tajam). Perseroan telah mendapat persetujuan dari Badan Pengendalian Lingkungan Hidup Kota Tangerang pada bulan Juni 2012.11-2004 SNI 6989.6989. COD **) mg/L 6.No. dan yang terakhir untuk radioaktif menggunakan vendor atau pihak ketiga yang berwenang untuk pengolahan yaitu melalui PT Wastec International. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp5. Limbah non infeksius bentuk cair Mayapada Hospital memiliki STP ( Sewage Treatment Plant) yang menghasilkan bentuk akhir berupa cairan yang sesuai dengan standard Kepmenlh no.58/MENLH/12/1995 – Lampiran B Baku Mutu Limbah Cair Bagi Kegiatan Rumah Sakit **) Parameter terakreditasi oleh KAN No. Proses penanganan limbah yang dihasilkan Perseroan terbagi atas jenis limbahnya.5312/LHP/VIII/2012 yang dilakukan oleh Laboratorium Lingkungan Hidup. 6. Berikut ini tabel yang menunjukan hasil pengujian laboratorium limbah cair Perseroan. BOD5 mg/L 5. non infeksius (padat dan cair) dan radioaktif. Fosfat (PO4-P) **) mg/L 8. PT Unilab Perdana pada tanggal 31 Juli 2012 sampai 14 Agustus 2012.Koli) / Koliform Total MPN/100ml *) Kep. ANALISA MENGENAI DAMPAK LINGKUNGAN (AMDAL) Semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan operasional ditangani secara profesional terlebih dahulu sehingga tidak menimbulkan dampak pencemaran lingkungan yang dapat merugikan penduduk/warga di sekitar rumah sakit.21 4500-P Part B&E APHA ed. untuk non infeksius bentuk padat menggunakan vendor atau pihak ketiga yang berwenang untuk pengolahan dan pembuangannya yaitu melalui PT Modernland Realty Tbk.28 40 Metode SNI 06-6989. Berdasarkan dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL) Nomor 660/978Konservasi. untuk infeksius (padat. pH (26OC) **) 4.0 21 63 1. 58/12/1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi Rumah Sakit. Kuman (Gol.3-2004 SNI 06-6989.65 2. Suhu C 2.1 2 10.- PERIODE PERTANGG UNGAN 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TANGGUNGAN Mesin-Mesin dan Peralatan Rumah Sakit CIMB Niaga qq Perseroan Perseroan menilai bahwa jumlah pertanggungan berdasarkan asuransi-asuransi tersebut di atas cukup untuk melindungi Perseroan dari risiko kerugian berdasarkan masing-masing polis asuransi tersebut. Selain PT Asuransi NIPPON KOA. Zat Padat Tersuspensi (TSS) mg/L 3. LP-195-IDN Amonia bebas sudah dikoreksi terhadap pH dan Suhu 121 .

PROSPEK USAHA Sejalan dengan kondisi ekonomi Indonesia yang lebih baik. 4.3% dibandingkan semester I 2011. Jumlah penduduk Indonesia +/-237 juta jiwa (BPS. Jakarta Selatan. Hal ini didukung oleh pasar yang cukup besar yang ditandai oleh pertumbuhan kelompok masyarakat menengah ke atas di Indonesia yang cukup signifikan. rasio tempat tidur di Indonesia adalah 6 tempat tidur per 10. Sementara proses 122 . Dengan adanya peningkatan pendapatan masyarakat dan peluang yang diberikan pemerintah kepada swasta untuk turut mengembangkan pelayanan rumah sakit di Indonesian.000 penduduk.000 penduduk. jumlah devisa yang dikeluarkan oleh orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sebesar USD 532 juta dan USD 64 juta. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board. Sedangkan rasio tempat tidur secara global telah mencapai 30 tempat tidur per 10. maka bisnis rumah sakit memiliki prospek yang cukup baik terlebih untuk rumah sakit swasta yang sasarannya adalah masyarakat menengah ke atas. sedang mempersiapkan rumah sakit kedua yang akan dihadirkan di Jalan Lebak Bulus I. Salah satu bukti dari komitmen ini adalah dengan mendirikan beberapa center of excellence di Mayapada Hospital. Perseroan senantiasa memantau dan menganalisa Laporan Hasil Pengujian limbah cair Perseroan supaya limbah yang dihasilkan tidak melebihi ambang batas yang dimaksud dan menghasilkan limbah cair yang ramah lingkungan. 2. Untuk Amoniak Bebas dikarenakan suplai udara yang tidak merata pada proses pengelolaan limbah cair. Kecamatan Cilandak. jumlah orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sejumlah 350. Kelurahan Cilandak Barat. yang terdiri dari 3 basement dan 9 lantai ini. Bahkan pemerintah juga membuka kesempatan bagi Penanaman Modal Asing (PMA) untuk melakukan investasi dalam bidang ini.000 dan 288. yaitu 69 tahun (BPS). Perseroan memiliki komitmen atas perkembangan teknologi dan pelayanan kesehatan yang semakin pesat di masa yang akan datang.Catatan : Pada Laporan Hasil Pengujian limbah cair Perseroan dilaporkan Amoniak Bebas dan Fosfat melebihi ambang batas. Rumah sakit adalah salah satu mata rantai pelayanan kesehatan yang mempunyai fungsi utama. Perseroan juga berkeyakinan bahwa kegiatan usaha di bidang jasa pelayanan kesehatan dan rumah sakit memiliki prospek dan potensi yang sangat baik ditunjang oleh faktor-faktor di bawah ini: 1. dan dengan adanya harapan akan stabilitas sosial politik yang kondusif. Sehingga beberapa rumah sakit di Jakarta pada khususnya berlomba untuk menyediakan fasilitas mewah untuk para calon pasien. 3. Progres pembangunan Mayapada Hospital Jakarta Selatan. Selain itu juga untuk mengantisipasi kelompok masyarakat yang selama ini harus melakukan pemeriksaan kesehatan atau berobat ke luar negeri. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board. Dalam usahanya untuk mengembangkan kegiatan usahanya pada industri yang masih memiliki prospek yang tinggi ini. sedangkan untuk Fosfat dikarenakan penggunaan detergent dalam pencucian linen. Di Indonesia masih diperlukan peningkatan fasilitas sarana pelayanan kesehatan yang berkualitas. Sensus Penduduk 2010).000 orang. sudah mencapai 85. Oleh karena itu. diharapkan tingkat pendapatan dan kesejahteraan penduduk akan mengalami peningkatan. Ketertarikan industri dari pihak swasta termasuk PMA terlihat cukup kuat dalam beberapa tahun terakhir ini.68% sampai dengan tanggal 31 Agustus 2012. Perseroan melalui entitas anak. 5. Berdasarkan data WHO Tahun 2011. Sejak tahun 1992 pemerintah membuka kesempatan kepada pihak swasta untuk berpartisipasi dalam penyediaan jasa rumah sakit. Tingkat harapan hidup masyarakat Indonesia yang tinggi. Dalam rangka pengembangan kegiatan usahanya. yaitu PT Nirmala Kencana Mas. Sehingga jasa pelayanan rumah sakit yang sebelumnya hanya dilakukan oleh pemerintah dan badan sosial berbentuk yayasan telah menjadi peluang bagi pihak swasta. di mana berdasarkan data BPS bahwa pertumbuhan ekonomi Indonesia secara kumulatif pada semester I 2012 tumbuh sebesar 6. yaitu memberikan pelayanan penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitasi) yang diselenggarakan secara terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan masyarakat (promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) serta melaksanakan usaha rujukan. 7.

persiapan non fisik juga terus berjalan paralel dengan persiapan fisik bangunan. Persiapan non fisik antara lain adalah: proses perijinan rumah sakit, perekrutan dan pelatihan karyawan, persiapan teknologi sistem informasi yang akan mendukung operasional rumah sakit dan pengadaan perlengkapan dan peralatan medis maupun non medis. Dengan segala persiapan tersebut, diharapkan di akhir tahun 2012, PT Nirmala Kencana Mas sudah dapat mengoperasionalkan Mayapada Hospital Jakarta Selatan ini.

(Sumber: Perseroan - Foto: Mayapada Hospital di Lebak Bulus. Agustus 2012)

8.

HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL (HAKI)

Pada tanggal prospektus ini diterbitkan Perseroan memiliki Sertifikat Merek atas Nama Merek Mayapada Healthcare dengan Nomor Pendaftaran IDM000245900 yang didaftarkan pada tanggal 4 Mei 2010, dengan perincian sebagai berikut: a. Nama Pemilik Merek PT Sejahteraraya Anugrahjaya b. Alamat Jl. Honoris Raya Kav. 6, Kota Modern, Kelurahan Kelapa Indah, Kecamatan Tangerang, Kota Tangerang c. Nama Merek Mayapada Healthcare d. Tanggal Penerimaan 5 Juni 2008 e. Nomor Pendaftaran IDM000245900 f. Tanggal Pendaftaran Merek 4 Mei 2010 g. Nomor Permohonan J002008020483 h. Kelas Barang/Jasa NCL9 44 Perlindungan merek ini diberikan untuk selama 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak tanggal penerimaan, dan jangka waktu perlindungan tersebut dapat diperpanjang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Perseroan juga memiliki lisensi yang diterima dari Wipro Limited yang terkait dengan penggunaan software Hospital Information System (HIS) dengan perincian sebagai berikut:

123

Pemberian Lisensi

:

c.

Wipro memberikan lisensi secara terus-menerus, bersifat non-eksklusif, tidak dapat dipindahtangankan, dan bebas royalti untuk penggunaan dalam wilayah tersendiri kepada Perseroan, untuk (i) menggunakan perangkat lunak ( software); (ii) menggunakan dokumentasi sehubungan dengan penggunaan software; dan (iii) menyalin software sebagai backup atau untuk tujuan pengarsipan; Perseroan mengakui bahwa sebagian dan seluruh merek, nama dagang, hak cipta, paten dan hak intelektual properti lainnya yang digunakan atau tercakup dalam atau sehubungan dengan software tetap merupakan milik dari Wipro dan/atau licensornya. Tidak akan ada permasalahan yang timbul antara Perseroan dan Wipro mengenai hak-hak tersebut sehubungan dengan berakhirnya perjanjian.

d.

Harga

:

Harga yang dikenakan atas 125 lisensi per rumah sakit untuk Wipro HIS V3.0 sebagaimana tercantum dalam lampiran perjanjian adalah USD130.000,- (seratus tiga puluh ribu Dólar Amerika Serikat) per rumah sakit.

Atas perjanjian di atas, Perseroan telah menerima Sertifikat Sistem Informasi Rumah Sakit WIPRO HIS ( Certificate For WIPRO HIS Hospital Information System Licenses) dari Wipro tertanggal 11 Pebruari 2009 atas lisensi-lisensi di bawah nomor WIPROHCIT/MayapadaHospital/2008-09/01 sampai dengan WIPROHCIT/MayapadaHospital/2008-09/125 untuk pemasangan di Mayapada Hospital, Tangerang.

124

X.

EKUITAS

Tabel berikut ini merupakan posisi ekuitas Perseroan dan Entitas Anak yang angka-angkanya berasal dari dan dihitung berdasarkan Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak untuk untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF - Paul Hadiwinata, Hidajat, Arsono, Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF -Paul Hadiwinata, Hidajat, Arsono, Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 dan 2009 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No. 50 (revisi 2006)," Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan",dan PSAK No. 55 (Revisi 2006)"Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No. 5I (Revisi 2003)," Akuntansi Kuasi-reorganisasi.
(dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 (Disajikan 2012 Kembali)

31 Desember Uraian EKUITAS Modal saham Ditempatkan dan disetor penuh Agio saham Proforma modal atas penyesuaian transaksi restrukturisasi entitas sepengendali Selisih penilaian aset dan liabilitas Saldo laba (Akumulasi defisit sebesar Rp 60.985.192 ribu telah dielimaninasi melalui kuasi reorganisasi pada tanggal 31 Oktober 2008) Ditentukan Belum ditentukan penggunaannya Ekuitas yang dapat diatribusikan kepada pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali JUMLAH EKUITAS 2009 2010 (Disajikan Kembali)

418,525,000 4,750,000 58,485,000

478,525,000 58,485,000

553,525,000 12,977,450 58,485,000

553,525,000 12,977,450 58,485,000

4,667,081 486,427,081 2,500,051 488,927,132

500,000 16,230,152 553,740,152 2,997,866 556,738,017

1,000,000 20,369,480 646,356,930 2,999,080 649,356,010

1,500,000 22.646.155 649,133,604 2,997,395 652,131.000

Sampai dengan diterbitkannya Prospektus ini, tidak ada penambahan modal dasar, modal disetor dan ditempatkan setelah tanggal laporan auditor independen.

125

Perubahan Ekuitas pada tanggal 30 Juni 2012 jika diasumsikan Penawaran Umum Saham terjadi pada tanggal tersebut: Penawaran Umum 553.089.798.Seandainya perubahan ekuitas Perseroan karena adanya PUT I dengan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu terjadi 30 Juni 2012.131.395 652. Proforma Ekuitas 1.500.437.000 1.485.000 884.054 126 .000 12.155 2.646.646. maka proforma ekuitas pada tanggal tersebut adalah: (dalam ribuan Rupiah) Keterangan Modal Ditempatkan & Disetor Agio Saham Posisi Ekuitas menurut 553.155 Kepentingan Non Pengendali Jumlah Ekuitas 2.997.485.000 Laporan Keuangan pada tanggal 30 Juni 2012.535.977.119.100 per saham dengan harga penawaran Rp.525.000 1.395 2.050.667.054 22.000 saham dengan nilai nominal Rp.450 1.107.142.260 per saham.500.000 Perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 setelah Penawaran Umum Terbatas I * setelah dikurangi estimasi biaya Penawaran Umum Terbatas I yang ditanggung Perseroan Selisih Penilaian Kembali Aktiva Tetap 58.054* Terbatas I sebesar 5.250.000 Saldo Laba Telah Ditentukan Penggunaannya Belum Ditentukan Penggunaannya 22.504 58.000 897.997.525.

Sampai dengan Penawaran Umum Terbatas I ini Perseroan belum pernah membayarkan dividen kas. Perseroan mempunyai rencana untuk membayarkan dividen kas sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. dengan tidak mengabaikan kondisi keuangan Perseroan dan tanpa mengurangi hak dari RUPS Perseroan untuk menentukan lain sesuai dengan ketentuan Anggaran Dasar Perseroan. Besarnya dividen kas dikaitkan dengan konsolidasian laba bersih setelah pajak dari Perseroan dan Anak Perusahaan pada tahun buku yang bersangkutan. termasuk hak atas pembagian dividen. KEBIJAKAN DIVIDEN Setiap Pemegang Saham Perseroan dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini mempunyai hak yang sama dan sederajat dalam segala hal dengan Pemegang Saham lainnya yang telah ditempatkan dan disetor penuh dalam Perseroan. Dan keputusan untuk tidak membayakan dividen kas melalui RUPS Perseroan. manajemen Perseroan mempunyai rencana untuk mengusulkan pembagian dividen kas kepada pemegang saham yang namanya tercantum pada Daftar Pemegang Saham dengan menggunakan dasar sebagai berikut : Laba Bersih Setelah Pajak Sampai dengan Rp 10 miliar Lebih dari Rp10 miliar s/d Rp 25 miliar Lebih dari Rp 25 miliar Perkiraan Persentase Dividen Kas Terhadap Laba Bersih Setelah Pajak 20 % 25 % 30 % 127 . Mulai tahun buku 2013.XI.

c. Sesuai dengan Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia No. Sebesar 15% apabila penerima dividen adalah wajib pajak dalam negeri (selain wajib pajak orang pribadi namun apabila Wajib Pajak yang menerima atau memperoleh dividen tidak memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak. yayasan dan organisasi sejenis dan sebagainya. maka penghasilan yang diterima atau diperoleh Dana Pensiun yang pendiriannya telah mendapat pengesahan dari Menteri Keuangan Republik Indonesia berupa dividen dari saham pada Perseroan Terbatas yang tercatat di BEI. juncto Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 36/1998). badan usaha milik negara dan badan usaha milik daerah yang menerima dividen. 14 tahun 1997 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah No.XII. 7 Tahun 1983 Tentang Pajak Penghasilan. 36/2008 dan Peraturan Pemerintah RI No. 36 Tahun 2008 (berlaku Efektif 1 Januari 2009) mengenai Perubahan Keempat Atas Undang-undang No. 41 tahun 1994 tentang Pajak Penghasilan atas Penghasilan 128 . Dividen yang dibayarkan kepada Dana Pensiun yang pendiriannya telah mendapat pengesahan dari Menteri Keuangan Republik Indonesia dari saham pada Perseroan Terbatas yang tercatat di BEI. Dividen berasal dari saldo laba dan. sebagaimana tersebut di atas. perseroan komanditer. Adapun penghasilan yang diterima atau diperoleh wajib pajak berupa dividen merupakan objek pemotongan pajak yang dipotong oleh pihak yang wajib membayarkannya dari jumlah bruto sesuai dengan peraturan yang disebutkan di atas adalah sebagai berikut: 1. 41 tahun 1994 tentang Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari Transaksi Penjualan Saham di BEI. b. 2. 19/2009). Sebesar 20% atau tarif sesuai dengan perjanjian penghindaran pajak berganda (P3B) apabila penerima dividen adalah wajib pajak luar negeri. Dividen yang dibayar kepada bank yang berkedudukan di Indonesia Dividen yang diberikan kepada Wajib Pajak sebagaimana dimaksud dalam pasal 4 ayat 4 ayat (3) huruf f. kepemilikan saham pada badan yang memberikan dividen paling rendah 25% (dua puluh lima persen) dari jumlah modal yang disetor. Sebesar 10% dan bersifat final apabila penerima dividen adalah wajib pajak orang pribadi dalam negeri (Pasal 17 ayat 2c UU PPh No. dengan memenuhi pasal 26 Undang-undang No. Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Undang-Undang Pajak Penghasilan No. firma. Pemotongan pajak sebagaimana dimaksud oleh pasal 23 pada ayat (1). yayasan atau organisasi sejenis atau Badan Usaha Milik Negara. besarnya tarif pemotongan adalah lebih tinggi 100% (seratus persen) atau sebesar 30% dari penerimaaan brutonya (PPh Pasal 23 Ayat (1) huruf a dan Ayat (1a) UU PPh No. koperasi. Lebih lanjut dalam penjelasan pasal 4 ayat (3) huruf f di atas juga ditegaskan bahwa dalam hal penerima dividen atau bagian laba adalah Wajib Pajak selain badan-badan tersebut di atas. 651/KMK. 2. 3. 36 Tahun 2008. dari penyertaan modal pada badan usaha yang didirikan dan bertempat kedudukan di Indonesia juga tidak termasuk sebagai objek pajak penghasilan sepanjang seluruh syarat-syarat di bawah ini terpenuhi: 1. tidak termasuk sebagai Objek Pajak Penghasilan. antara lain tidak dilakukan atas dividen yang diberikan kepada Wajib Pajak dalam negeri sebagai berikut: a. Bagi Perseroan Terbatas. Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. penerima dividen atau pembagian keuntungan yang diterima oleh perseroan terbatas sebagai wajib pajak dalam negeri. seperti orang pribadi baik dalam negeri maupun luar negeri.04/1994 tanggal 29 Desember 1994 tentang “Bidang-Bidang Penanaman Modal Tertentu Yang Memberikan Penghasilan Kepada Dana Pensiun Yang Disetujui Menteri Keuangan Republik Indonesia Tidak Termasuk Sebagai Objek Pajak Penghasilan”. maka penghasilan berupa dividen atau bagian laba tersebut tetap merupakan objek pajak. PERPAJAKAN Pajak Penghasilan atas dividen saham dikenakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. Tarif sesuai P3B dikenakan dalam hal pembayaran dilakukan kepada mereka yang merupakan penduduk dari suatu Negara yang telah menandatangani suatu perjanjian penghindaran pajak berganda dengan Indonesia. atau Badan Usaha Milik Daerah.

649 1. 10 tahun 1994. 3.548. PEMILIKAN MAUPUN PENJUALAN SAHAM YANG DIBELI MELALUI PUT I INI. 2.dari Transaksi Penjualan Saham di BEI dan Surat Edaran Direktorat Jendral Pajak No.417 28.879 7. Pemilik saham pendiri dikenakan tambahan pajak penghasilan yang bersifat final sebesar 0. Penyetoran tambahan pajak penghasilan dilakukan oleh Perseroan atas nama pemilik saham pendiri dalam jangka waktu selambatlambatnya 1 (satu) bulan setelah saham tersebut diperdagangkan di BEI. Atas penghasilan yang yang diterima atau diperoleh oleh orang pribadi dan badan dari transaksi penjualan saham di BEI dipungut pajak penghasilan sebesar 0.42/1995 tanggal 21 Pebruari 1995 perihal Pengenaan Pajak Penghasilan atas Penghasilan Transaksi Penjualan Saham di BEI (seri PPh Umum No.1% (satu per seribu) dari jumlah bruto nilai transaksi penjualan dan bersifat final.236 31.816 539. Pajak Pertambahan Nilai (PPN) maupun Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) yang tidak dicatat selain yang diungkapkan di atas. 7 tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang No.5% (lima per seribu) dari nilai saham perusahaan pada saat Penawaran Umum Perdana. Pemilik saham diberikan kemudahan untuk memenuhi kewajiban pajaknya berdasarkan perhitungan sendiri sesuai dengan ketentuan di atas. 3 juncto SE-06/ PJ. SE-07/PJ. 129 . Namun apabila pemilik saham pendiri tidak memanfaatkan kemudahan tersebut. maka penghitungan pajak penghasilannya dilakukan berdasarkan tarif pajak penghasilan yang berlaku umum sesuai pasal 17 Undang-Undang No. pemilik saham pendiri untuk kepentingan perpajakan dapat menghitung final atas dasar anggapannya sendiri bahwa telah ada penghasilan. Penyetoran pajak penghasilan yang terutang dilakukan dengan cara pemotongan oleh penyelenggara BEI melalui perantara pedagang efek pada saat pelunasan transaksi penjualan saham. Dalam hal ini. telah ditetapkan sebagai berikut: 1. baik berupa Pajak Penghasilan (PPh). CALON PEMBELI SAHAM DALAM PUT I INI DIHARAPKAN UNTUK BERKONSULTASI DENGAN KONSULTAN PAJAK MASING-MASING MENGENAI AKIBAT PERPAJAKAN YANG TIMBUL DARI PEMBELIAN. PEMENUHAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN PERSEROAN Berikut ini adalah utang pajak perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebagai berikut: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 941.4/1997 tanggal 20 Juni 1997 perihal Pelaksanaan Pemungutan PPh atas Penghasilan dari Transaksi Penjualan Saham di BEI.998 KETERANGAN Taksiran utang pajak penghasilan badan Pajak Penghasilan pasal 21 Pajak penghasilan pasal 23 Pajak penghasilan pasal 26 Pajak penghasilan pasal 4 (2) PPN (bersih) Jumlah utang pajak Perseroan tidak memiliki utang pajak.

atas dasar pengujian. 267. serta penilaian terhadap penyajian laporan keuangan secara keseluruhan. E.Paul Hadiwinata.XIII. 12 Floor Jl. Menteng. Parman Kav. Tanggal 16 November 2001 atas nama BUNTARIO TIGRIS DARMAWA NG. Keanggotaan Asosiasi: Institut Akuntan Publik Indonesia No: 1525 Tugas dan kewajiban pokok : Melaksanakan audit berdasarkan standar auditing yang ditetapkan oleh Institut Akuntan Publik Indonesia (IAPI). Ade Fatma & Rekan dalam menjalankan tugasnya sebagai Akuntan Publik adalah Standar Profesional Akuntan Publik yang ditetapkan oleh Institut Akuntan Publik Indonesia (lAPI). Letjen S. MH Wisma Tigris Jl. LEMBAGA DAN PROFESI PENUNJANG PASAR MODAL DALAM RANGKA PENAWARAN UMUM TERBATAS I Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal yang membantu dan berperan dalam pelaksanaan Penawaran Umum Terbatas I ini adalah sebagai berikut : AKUNTAN PUBLIK Kantor Akuntan Publik PKF . 510/PM/STTD-KH/2003 tanggal 31 Juli 2003 Surat Penunjukan: No. No. Hidajat. Kebon Sirih Timur I. Standar Profesi. sesuai dengan Kode Etik. bukti-bukti yang mendukung jumlah-jumlah dan pengungkapan dalam laporan keuangan. KEP 01/HKHPM/2005 tanggal 18 Pebruari 2005 NOTARIS KANTOR NOTARIS BUNTARIO TIGRIS DARMAWA NG. dan Peraturan Pasar Modal yang berlaku.Paul Hadiwinata. Kebon Sirih. Hidajat. 200408 Tugas dan kewajiban pokok : Konsultan Hukum melakukan pemeriksaan atas fakta yang ada mengenai Perseroan dan keterangan lain yang berkaitan sebagaimana yang disampaikan oleh Perseroan ditinjau dari segi hukum. Standar tersebut mengharuskan akuntan publik untuk merencanakan dan melaksanakan audit agar akuntan publik memperaleh keyakinan memadai bahwa laporan keuangan bebas dari salah saji material. SH. Batu Ceper nomor: 19 D. Pedoman Kerja : Standar Profesi HKHPM dinyatakan dalam keputusan HKHPM No. Arsono. Pedoman kerja yang digunakan oleh KAP PKF . Hasil pemeriksaan tersebut telah dimuat dalam Laporan Hasil Uji Tuntas Segi Hukum yang menjadi dasar dari Pendapat Hukum yang diberikan secara obyektif dan mandiri. SE Surat Penunjukan: 074/IX/PT-SRAJ/2012 tanggal 17 September 2012 130 . Jakarta Pusat 10340 STTD: 188/BL/STTD-AP/2012atas nama Santoso Chandra Surat Penunjukan: L-SC/VII. Suatu audit meliputi pemeriksaan. 12 Jakarta 11480 STTD: No. Audit juga meliputi penilaian atas prinsip akuntansi yang digunakan dan estimasi signifikan yang dibuat oleh manajemen.024/2012tanggal 24 Juli 2012 Pedoman Kerja: Standar Profesional Akuntan Publik dan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan. KONSULTAN HUKUM Budiarto Law Partnership th Wisma Slipi. F Jakarta Pusat STTD: 45/PM/STTD-N/2001. Ade Fatma & Rekan Jl. SH. 084/X/PT-SRAJ/2012 tanggal 17 September 2012 Keanggotaan Asosiasi: Himpunan Konsultan Hukum Pasar Modal (“HKHPM”) No. Arsono. SE.

131 . 28 Jakarta 12920 Surat Ijin Nomor: KEP-02/PM/BAE/2000 tanggal 18 AGUSTUS 2000 atas nama PT Ficomindo Buana Registar Surat Penunjukan: 046/V/PT-SRAJ/2012 tanggal 28 MEI 2012 Keanggotaan Asosiasi: Asosiasi Biro Administrasi Efek Indonesia (ABI) Tugas dan kewajiban pokok: Ruang lingkup tugas Biro Administrasi Efek (BAE) dalam Penawaran Umum Saham ini meliputi penerimaan Daftar Pemesanan Pembagian Saham. Bersama-sama dengan Penjamin Pelaksana Emisi Efek. maka para Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal yang terlibat dalam Penawaran Umum ini menyatakan tidak mempunyai hubungan afiliasi dengan Perseroan baik langsung maupun tidak langsung sebagaimana didefinisikan dalam Undang-Undang Pasar Modal. seperti yang telah dijelaskan pada Bab XIII Prospektus ini.30 tahun 2004 tentang Jabatan Notaris dan Kode Etik Ikatan Notaris Indonesia. Berdasarkan Penjelasan Pasal 1 angka 1 juncto angka 23 Undang-Undang Pasar Modal No.8 Tahun 1995. BAE juga bertanggung jawab dalam melakukan distribusi elektronik ke rekening PT Kustodian Sentral Efek Indonesia dan menyusun laporan Penawaran Umum Saham sesuai peraturan yang berlaku. Sudirman Kav. 10 no 2B Jl. melakukan proses pembagian saham. BIRO ADMINISTRASI EFEK PT Ficomindo Buana Registar Mayapada Tower Lt. Jend. BAE mempunyai hak untuk menolak pemesanan pembelian saham yang tidak memenuhi persyaratan pemesanan dengan memperhatikan peraturan yang berlaku.Keanggotaan Asosiasi: Ikatan Notaris Indonesia (INI) Tugas pokok : Ruang lingkup tugas Notaris selaku profesi penunjang dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini antara lain menyiapkan dan membuatkan akta-akta dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I dan membuat Berita Acara Rapat mengenai hal tersebut dengan mengacu pada peraturan jabatan Notaris dan Kode Etik Notaris. Pedoman Kerja : Pernyataan Undang-Undang No.

sebagaimana diatur dalam Undang-Undang No. 2. 132 . Perusahaan Efek/Bank Kustodian harus telah membuka sub account untuk pemegang HMETD yang akan melakukan pelaksanaan pembelian saham. Selanjutnya Anggota Bursa/Bank Kustodian tersebut meneruskan permohonan tersebut melalui sistem C-Best dengan memberikan instruksi pelaksanaan kepada KSEI dengan peraturan dan prosedur operasional yang telah ditetapkan KSEI. Perseroan telah menunjuk PT Ficomindo Buana Registar sebagai Pengelola Pelaksanaan Administrasi Saham dan Agen Pelaksanaan dalam rangka PUT I sesuai dengan Akta Perjanjian Pengelolaan Administrasi Saham dan Agen Pelaksanaan dalam Rangka Penawaran Umum Terbatas I PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. M. Pemesan yang berhak melakukan pembelian saham baru adalah: Pemegang Saham Perseroan yang memperoleh HMETD dari Perseroan dan tidak menjual/mengalihkan HMETD tersebut kepada pihak lain dan Pemegang HMETD yang namanya tercantum dalam Sertifikat Bukti HMETD atau dalam kolom endorsement pada Sertifikat Bukti HMETD. PERSYARATAN PEMESANAN DAN PEMBELIAN SAHAM Dalam rangka PUT I.. PENDAFTARAN / PELAKSANAAN HMETD Pendaftaran pelaksanaan HMETD dilakukan di Kantor BAE Perseroan dan dapat dilakukan mulai tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan tanggal 8 Pebruari 2013 pada hari dan jam kerja pukul 9:00 – 16:00 WIB.8 Tahun 1995 tanggal 10 November 1995 tentang Pasar Modal. Pemesan dapat terdiri dari perorangan dan/atau Badan Hukum Indonesia maupun Asing. 1.. yang dibuat dihadapan Buntario Tigris. a. yaitu pada tanggal 26 Desember 2012. Para Pemegang HMETD dalam bentuk scriptless yang bermaksud melaksanakan HMETD yang dimilikinya untuk membeli saham dapat mengajukan permohonan pelaksanaan HMETDnya melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian yang mengelola efeknya. Notaris di Jakarta. Intruksi pelaksanaan pemesanan pembelian saham secara elektronik oleh Perusahaan Efek/ Bank Kustodian harus telah efektif paling lambat tanggal 8 Pebruari 2013. Bagi pemegang saham yang sahamnya berada dalam sistem Penitipan Kolektif di KSEI ( scriptless). S.H.H. PEMESAN YANG BERHAK Para pemegang saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham (“DPS”) pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16:00 WIB berhak untuk membeli saham baru dalam rangka PUT I ini dengan ketentuan bahwa setiap pemegang saham yang memiliki 1 (satu) Saham Biasa berhak memperoleh 1 (satu) HMETD untuk membeli 1 (satu) Saham Biasa dengan harga penawaran Rp 260..XIV. Dalam memberikan instruksi pelaksanaan Anggota Bursa/Bank Kustodian harus telah memenuhi ketentuan sebagai berikut: Pemegang HMETD harus telah memiliki dana yang cukup untuk sejumlah HMETD yang akan dilaksanakannya pada saat mengajukan permohonan tersebut. Bagi pemegang saham yang sahamnya tidak dimasukkan dalam sistem Penitipan Kolektif di KSEI ( script) Perseroan akan menerbitkan Sertifikat Bukti HMETD atas nama Pemegang Saham. b. SE. Memiliki kecukupan dana dan dana tersebut yang harus tersedia di dalam rekening efek pemegang HMETD yang melakukan pelaksanaan HMETD. DISTRIBUSI HMETD a. 3..(dua ratus enam puluh Rupiah) per saham yang harus dibayar penuh pada saat pengajuan pemesanan pembelian. HMETD akan didistribusikan secara elektronik melalui rekening efek Anggota Bursa atau Bank Kustodian masing-masing di KSEI selambat-lambatnya 1 hari kerja setelah tanggal pencatatan pemegang saham pada DPS yang berhak atas HMETD. No 218 tanggal 24 Oktober 2012. atau pemegang HMETD yang tercatat dalam Penitipan Kolektif pada KSEI. yaitu pada tanggal 26 Desember 2012.

. HMETD yang tidak dilaksanakan sampai dengan lewatnya batas waktu yang telah ditetapkan oleh Perseroan yaitu pada tanggal 8 Pebruari 2013 akan dihapuskan pencatatannya dalam Rekening Efek oleh KSEI. KSEI akan menyampaikan kepada BAE daftar pemegang HMETD dalam Penitipan Kolektif KSEI yang melaksanakan haknya dan menyetorkan dana pembayaran pelaksanaan HMETD tersebut ke rekening Perseroan serta menyerahkan asli bukti setoran pembayaran dananya kepada BAE. foto kopi anggaran dasar. Pendaftaran pelaksanaan HMETD dilakukan di kantor BAE dan dapat dilakukan mulai tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan 8 Pebruari 2013 pada hari dan jam kerja hingga pukul 16:00 WIB. maka pemegang HMETD tersebut dapat mengajukan permohonan pelaksanaan kepada BAE melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian yang ditunjuk pemegang HMETD tersebut dengan menyerahkan dokumen tambahan berupa: Asli surat kuasa dari pemegang HMETD kepada Anggota Bursa/Bank Kustodian untuk mengajukan permohonan pelaksanaan HMETD dan melakukan pengelolaan efek atas saham hasil pelaksanaan HMETD dalam penitipan kolektif KSEI atas nama pemberi kuasa. Sudirman Kav.10 Jl. Untuk ini KSEI akan menyampaikan Konfirmasi mengenai Penghapusan pencatatan efek tersebut kepada Perusahaan Efek/Bank Kustodian yang bersangkutan. foto kopi KTP/SIM/Paspor/KITAS yang masih berlaku. HMETD hanya dianggap telah dilaksanakan pada saat pembayaran tersebut telah terbukti diterima dengan baik (in good funds) di rekening Perseroan sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam syarat-syarat pembelian di Prospektus. 133 . Jakarta 12920 Telepon: (021) 521 2316/ 521 2317 Faksimili : (021) 521 2320 Dengan menyerahkan dokumen sebagai berikut:  Asli Sertifikat Bukti HMETD yang telah ditandatangani dan diisi lengkap  Asli bukti pembayaran dengan transfer/pemindahbukuan/giro/cek/tunai ke rekening Perseroan dari bank tempat penyetoran pembayaran. Jend.000. maka hal ini dapat mengakibatkan penolakan pemesanan. untuk pemesan berbentuk badan hukum.28.dilampiri foto kopi KTP/SIM/Paspor/KITAS dari pemberi dan penerima kuasa. b.Pada hari kerja berikutnya setelah Anggota Bursa/Bank Kustodian memberikan instruksi pelaksanaan. yaitu: PT FICOMINDO BUANA REGISTAR Mayapada Tower Lt. susunan Direksi/Pengurus terbaru badan hukum tersebut. Asli formulir Penyetoran Efek yang diterbitkan KSEI yang telah diisi dan ditandatangani dengan lengkap. Bilamana pengisian Sertifikat Bukti HMETD tidak sesuai dengan petunjuk/syarat-syarat pemesanan pembelian saham ataupun persyaratan pembayaran sebagaimana yang tercantum dalam Sertifikat Bukti HMETD dan/atau prospektus untuk pelaksanaan HMETD ini tidak dipenuhi oleh pemegang HMETD. serta foto kopi identitas anggota Direksi/Pengurus yang mewakili badan hukum tersebut. Perseroan akan menerbitkan saham hasil pelaksanaan HMETD dalam bentuk fisik SKS jika pemegang HMETD tidak menginginkan saham hasil pelaksanaannya dimasukkan dalam penitipan KSEI. Para Pemegang HMETD dalam bentuk Sertifikat Bukti/HMETD yang bermaksud melaksanakan HMETD yang dimilikinya untuk membeli saham dapat mengajukan permohonan pelaksanaan HMETD kepada BAE yang ditunjuk Perseroan.  Apabila pemegang HMETD menghendaki saham hasil pelaksanaan dimasukkan dalam penitipan kolektif KSEI (dalam bentuk elektronik).  Asli surat kuasa yang sah (jika dikuasakan) bermaterai Rp6.  Untuk pemesan perorangan.

G.4. PENJATAHAN PEMESANAN SAHAM TAMBAHAN Penjatahan pemesanan pembelian saham tambahan akan ditentukan pada tanggal 13 Pebruari 2013 secara proporsional menurut jumlah HMETD yang telah dilaksanakan oleh masing-masing pemegang saham yang melakukan pemesanan pembelian tambahan berdasarkan harga pesanan. cek. Penolakan dapat dilakukan terhadap pemesan tambahan yang tidak mematuhi petunjuk sesuai dengan ketentuan pemesanan pembayaran atas pemesanan pembelian saham tambahan sudah harus diterima dengan baik (in good funds) di rekening Perseroan selambat-lambatnya tanggal 12 Pebruari 2013. Asli instruksi pelaksanaan (exercise) yang telah berhasil (settled) yang dilakukan melalui C-Best. Jend. PEMESANAN PEMBELIAN SAHAM TAMBAHAN a. 5. Semua biaya bank yang timbul dalam rangka pembelian saham menjadi beban pemesan. 6. Pemegang Sertifikat Bukti HMETD (diluar penitipan kolektif HMETD) dapat melakukan pemesanan saham tambahan melebihi porsi yang ditentukan dengan mengisi kolom Pemesanan Saham Tambahan yang telah disediakan pada SBHMETD atau Formulir Pemesanan Pembelian Saham Tambahan (FPPS Tambahan) dalam kelipatan 500 (lima ratus). Perseroan akan menyampaikan Laporan Hasil Pemeriksaan akuntan kepada Bapepam dan LK mengenai kewajaran dari pelaksanaan penjatahan dengan berpedoman pada peraturan Bapepam No. VIII. dengan menyerahkan dokumendokumen seperti: Asli FPPS Tambahan yang telah diisi dengan lengkap dan benar. Bagi pemegang HMETD elektronik yang bermaksud melakukan pemesanan saham tambahan melebihi porsi yang ditentukan sesuai dengan jumlah saham yang dimiliki.IX.7 tentang tanggung jawab Manajer Penjatahan dalam Rangka Pemesanan dan Penjatahan Efek dalam Penawaran Umum. Pemesanan akan dibatalkan jika persyaratan pembayaran tidak terpenuhi. Asli bukti pembayaran dari bank berupa bukti transfer bilyet/giro/cek/tunai Pembayaran pemesanan pembelian saham dalam rangka PUT I. harus dibayar penuh ( full amount) dalam mata uang Rupiah secara tunai. bilyet giro atau pemindah bukuan/transfer pada saat pengajuan pemesanan pembelian saham dengan mencantumkan nama pemesan dan nomor HMETD dalam mata uang Rupiah kepada rekening Perseroan pada: BANK MAYAPADA INTERNATIONAL CABANG SUDIRMAN Mayapada Tower Lantai Dasar Jl. Sudirman Kav.A. Asli FPE yang telah diisi lengkap Asli Bukti Pembayaran dengan transfer/pemindahbukuan/giro/cek/tunai ke rekening perseroan dari bank tempat menyetorkan pembayaran. PERSYARATAN PEMBAYARAN a. dapat mengajukan permohonan kepada BAE Perseroan melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian. Perseroan akan memberikan tembusan bukti pembayaran di mana tercantum didalamnya nama pemesan dan nomor sertifikat HMETD. paling lambat 30 hari setelah tanggal Penjatahan. b. 134 .Indonesia REKENING NO: 100-300-19687 ATAS NAMA: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dalam hal ini.28 Jakarta 12920 .12 tentang Pedoman Pemeriksaan oleh Akuntan atas Pemesanan dan Penjatahan Efek atau Pembagian Saham Bonus dan Peraturan Bapepam No.

pembayaran dilakukan pada hari yang mana pembayaran tersebut sudah harus diterima dengan baik dan telah nyata dalam rekening Perseroan (in good fund) paling lambat 2 (dua) hari kerja setelah tanggal akhir perdagangan HMETD. Dalam hal terjadi keterlambatan pengembalian uang.000. dan/atau kelengkapan dokumen permohonan tidak terpenuhi pada saat mengajukan permohonan pemesanan saham. 9. Setelah tanggal 15 Pebruari 2013.b. pengambilan cek dilakukan di kantor Perseroan. maka pemesanan pembelian saham dianggap batal. maka pemesan dapat memberikan kuasa kepada orang lain yang ditunjuk dengan melampirkan surat kuasa bermeterai Rp6. 7. 8. susunan Direksi/Pengurus terbaru badan hukum tersebut. Uang pengembalian hanya dapat diambil oleh pemesan dengan menyerahkan bukti tanda terima pemesanan Saham dan menyerahkan jati diri pemesan berupa KTP/SIM/Paspor/KITAS asli (bagi perorangan) atau fotokopi anggaran dasar. Hal tersebut diatas tidak berlaku dalam hal keterlambatan tersebut disebabkan oleh pemesan yang tidak mengambil uang pengembalian sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Untuk pemesanan pembelian saham tambahan. Tanggal pembayaran dihitung berdasarkan tanggal penerimaan cek/pemindahbukuan/giro dan dananya telah diterima dengan baik (in good fund) pada rekening Perseroan tersebut diatas. yaitu tanggal 12 Pebruari 2013. PENGEMBALIAN UANG PEMESANAN Dalam hal tidak terpenuhinya sebagian atau seluruhnya dari pemesanan pembelian saham tambahan atau dalam hal terjadinya pembatalan pemesanan saham maka pengembalian uang akan dilakukan oleh BAE atas nama Perseroan selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja setelah tanggal penjatahan yaitu tanggal 15 Pebruari 2013. Pengembalian uang dilakukan dalam mata uang Rupiah dengan menggunakan bilyet giro/cek. jumlah uang yang dikembalikan akan disertai bunga yang diperhitungkan sejak tanggal 16 Pebruari 2013 berdasarkan rata-rata bunga deposito 1 (satu) bulan dari PT Bank Mayapada Internasional Tbk. BAE akan menyerahkan kepada pemesan Bukti Tanda Terima Pemesanan Saham yang merupakan bagian dari HMETD yang telah dicap dan ditandatangani sebagai bukti permohonan yang dapat ditunjukkan pada saat mengambil SKS/atau pengembalian uang untuk pemesanan yang tidak terpenuhi. serta fotokopi identitas anggota Direksi/Pengurus yang mewakili badan hukum tersebut (bagi badan hukum).(enam ribu Rupiah) dan fotokopi KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa serta menunjukkan KTP asli pemberi dan penerima kuasa tersebut. 135 . Pemberitahuan mengenai pembatalan pemesanan saham tambahan yaitu pada tanggal 13 Pebruari 2013 akan diumumkan bersamaan dengan pengumuman penjatahan atas pesanan. Apabila pada saat pencairan cek atau wesel bank tersebut ditolak oleh bank yang bersangkutan. PEMBATALAN PEMESANAN PEMBELIAN SAHAM Perseroan berhak untuk membatalkan pemesanan saham secara keseluruhan atau sebagian dengan memperhatikan persyaratan yang berlaku. BUKTI TANDA TERIMA PEMESANAN PEMBELIAN SAHAM Pada saat menerima pengajuan pemesanan pembelian saham. pembayaran untuk pemesanan tidak diterima dengan baik (not in good fund) di rekening Perseroan. Bilamana pemesan berhalangan mengambil sendiri.. dan pemindahbukuan/transfer atas nama pemesan yang dapat diambil oleh pemesan mulai tanggal 15 Pebruari 2013 di BAE pukul 10:00 WIB sampai 15:00 WIB. Pemegang HMETD dalam penitipan kolektif KSEI akan mendapatkan konfirmasi atas permohonan pelaksanaan HMETD (exercise) dari KSEI berdasarkan C-Best melalui pemegang rekening KSEI. Pembatalan pemesanan saham tersebut diantaranya dapat disebabkan oleh karena pengisian Sertifikat Bukti HMETD atau FPPS yang tidak benar atau tidak lengkap. Semua cek dan wesel bank akan segera dicairkan pada saat diterima.

Fotokopi KTP/SIM/Paspor (untuk perorangan) yang masih berlaku. Sesuai dengan Peraturan Bapepam No. Jend. c. Sudirman Kav. b. Dan jika masih terdapat sisa saham. Sertifikat Bukti HMETD (SBHMETD) asli yang telah ditandatangani dan diisi lengkap.28. b. KSEI selanjutnya akan mendistribusikannya saham ke masing-masing rekening efek pemegang HMETD yang melaksanakan haknya tersebut. Bukti Pembayaran asli dari Bank berupa bukti transfer bilyet giro/cekltunai asli dari bank. tetapi saham hasil pelaksanaan HMETD akan didistribusikan secara elektronik ke dalam penitipan kolektif KSEI. 10.Apabila pengembalian uang pemesanan dilakukan dengan cara pemindahbukuan/transfer. Saham berdasarkan pemesanan saham tambahan dapat diambil selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja setelah tanggal Penjatahan yaitu tanggal 15 Pebruari 2013 di kantor BAE.D. 136 . Perseroan akan menerbitkan Surat Kolektif Saham (SKS). Saham berdasarkan pemesanan saham tambahan akan dikreditkan atau didistribusikan oleh Perseroan melalui KSEI dalam bentuk elektronik dalam penitipan kolektif KSEI selambat-lambatnya 2 hari kerja setelah tanggal penjatahan yaitu tanggal 15 Pebruari 2013. Untuk Saham yang berada diluar Penitipan Kolektif KSEI (Warkat): a. ALOKASI SISA SAHAM YANG TIDAK DIAMBIL OLEH PEMEGANG HMETD Jika saham yang ditawarkan dalam PUT I ini tidak seluruhnya diambil atau tidak dibeli oleh Pemegang HMETD. maka sisa saham tersebut tidak akan diterbitkan oleh Perseroan dan dikembalikan ke dalam portepel Perseroan.IX. maka sisanya akan dialokasikan kepada pemegang saham lainnya yang melakukan pemesanan lebih besar dari porsi haknya dan jika masih terdapat sisa saham. 11. b. SKS dapat diambil di kantor BAE selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja setelah permohonan diterima oleh BAE dan dana pembayaran telah diterima dengan baik (in good fund) di rekening Perseroan. 12. apabila terdapat pecahan HMETD.1 tentang HMETD.10 Jl. Perseroan akan memindahkan uang tersebut ke rekening atas nama pemesan langsung sehingga pemesan tidak akan dikenakan biaya bank atau biaya pemindahbukuan/transfer tersebut. c. maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukan ke dalam rekening Perseroan. Untuk Saham yang Telah Masuk Dalam Penitipan Kolektif KSEI: a. fotocopy Anggaran Dasar (bagi Badan Hukum/Lembaga). PENDAFTARAN SERTIFIKAT BUKTI HMETD Pendaftaran dilakukan sendiri atau dikuasakan dengan dilengkapi dokumen-dokumen tersebut di bawah ini melalui: PT FICOMINDO BUANA REGISTAR Mayapada Tower Lt. PENYERAHAN SAHAM HASIL PELAKSANAAN HMETD Penyerahan Saham Hasil Pelaksanaan HMETD akan didistribusikan kepada pemegang saham mulai tanggal 2 Januari 2013 sampai dengan 12 Pebruari 2013. c. Jakarta 12920 Telepon: (021) 521 2316/ 521 2317 Faksimili : (021) 521 2320 Dengan membawa: a. Perseroan tidak menerbitkan surat kolektif saham dalam PUT I ini. Saham dalam bentuk elektronik akan dideposit oleh Perseroan melalui BAE ke dalam rekening efek yang telah ditentukan oleh KSEI selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja setelah BAE menerima dari KSEI daftar pemegang HMETD dalam Penitipan Kolektif KSEI yang melaksanakan haknya dan Perseroan menerima dana pembayaran dengan baik (in good fund) di rekening Perseroan.

. FPPS tambahan asli yang diisi lengkap dan ditandatangani jika memesan saham tambahan. disamping mencantumkan nama dan alamat pemberi kuasa secara lengkap dan jelas. Surat Kuasa (jika dikuasakan) bermeterai Rp6. juga wajib mencantumkan nama dan alamat luar negeri domisili hukum yang sah dari pemberi kuasa secara lengkap dan jelas (asli identitas pemberi dan penerima kuasa wajib diperlihatkan). Waktu Pendaftaran: Tanggal : 27 Desember 2012 – 08 Pebruari 2013 (pada Hari Kerja) Pukul : 09:00 WIB -16:00 WIB.000. Bagi pemesan berkewarganegaraan asing.(enam ribu rupiah) dilengkapi fotokopi KTP yang memberi dan diberi kuasa. 137 .d.

A. Bagi pemegang saham yang belum dimasukkan dalam sistem penitipan kolektif di KSEI. 2. Nilai HMETD Nilai dari HMETD yang ditawarkan oleh pemegang HMETD yang sah akan berbeda-beda dari HMETD yang satu dengan yang lainnya berdasarkan kekuatan permintaan dan penawaran yang ada pada saat ditawarkan. serta kolom jumlah saham yang dibeli. Pemegang HMETD Pemegang HMETD yang sah adalah: Pemegang saham yang berhak menerima HMETD yang tidak dijual HMETDnya. sedangkan Sertifikat Bukti HMETD di formulir yang ditentukan hanya dapat diperdagangkan di luar Bursa Efek. Penyelesaian perdagangan HMETD yang dilakukan melalui Bursa akan dilaksanakan dengan cara pemindahbukuan atas rekening efek. manajer investasi. melainkan HMETD yang menjadi haknya akan diterima secara elektronik dengan melakukan pengkreditan rekening efek melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian di KSEI yang ditunjuk masing-masing pemegang saham. jumlah harga yang harus dibayar. sebaiknya anda berkonsultasi dengan penasehat investasi. perantara pedagang efek. 4. Perdagangan HMETD harus memperhatikan ketentuan perundang-undangan yang berlaku di wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Bila pemegang HMETD mengalami keragu-raguan dalam mengambil keputusan. 138 . 3. mulai tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan 08 Pebruari 2013. termasuk peraturan bursa dimana HMETD tersebut diperdagangkan di bursa dan peraturan KSEI. KETERANGAN TENTANG HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU KETERANGAN TENTANG HMETD 1. atau Pemegang HMETD dalam penitipan kolektif KSEI. jumlah HMETD yang dapat digunakan untuk membeli saham. Perdagangan HMETD HMETD ini dapat dijual atau dialihkan selama periode perdagangan Sertifikat Bukti HMETD. jumlah saham yang dimiliki. Pemegang HMETD yang bermaksud mengalihkan haknya tersebut dapat melaksanakannya melalui Bursa (melalui Perantara Pedagang Efek/Pialang yang terdaftar di Bursa) maupun di luar Bursa sesuai dengan peraturan perundang-undangan di bidang Pasar Modal yang berlaku. kolom endosemen dan keterangan lain yang diperlukan. jumlah pemesanan saham tambahan. Perseroan tidak akan menerbitkan Sertifikat Bukti HMETD. akuntan publik atau penasehat profesional lainnya. maka Perseroan akan menerbitkan Surat Bukti HMETD yang mencantumkan nama dan alamat pemegang saham.XV. Bentuk HMETD Bagi pemegang saham yang sahamnya berada dalam sistem penitipan kolektif di KSEI. Pembeli yang namanya tercantum dalam Sertifikat Bukti HMETD. termasuk tetapi tidak terbatas pada ketentuan perpajakan dan ketentuan di bidang Pasar Modal. Segala biaya dan pajak yang timbul dalam rangka pemindahan dan perdagangan HMETD tersebut menjadi beban Pemegang HMETD atau Calon Pemegang HMETD. Sampai dengan tanggal akhir periode perdagangan HMETD. HMETD di sistem penitipan kolektif di KSEI diperdagangkan di Bursa. atas nama bank Kustodian atau perusahaan efek di KSEI. penasehat hukum.

serta tidak dapat diperdagangkan dalam bentuk fotokopi. 7. Pecahan HMETD = Rp c – Rp b Sesuai dengan Peraturan BAPEPAM No.Berikut disajikan perhitungan teoritis nilai HMETD dalam PUT I ini. 139 . Lain–lain Segala biaya yang timbul dalam rangka pemindahan HMETD menjadi beban pemegang HMETD. IX. 6. Sertifikat Bukti HMETD tidak dapat ditukarkan dengan uang atau apapun pada Perseroan. maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukkan ke dalam Rekening Perseroan. Penggunaan Sertifikat Bukti HMETD Sertifikat Bukti HMETD adalah bukti hak yang diberikan Perseroan kepada pemegangnya untuk membeli Saham Baru yang ditawarkan Perseroan dalam rangka PUT I dan diterbitkan untuk Pemegang Saham Yang Berhak yang belum melakukan konversi saham. Diasumsikan harga pasar satu saham Harga saham PUT I Jumlah saham yang beredar sebelum PUT I Jumlah saham yang ditawarkan dalam PUT I Jumlah saham yang beredar setelah PUT I Harga teoritis saham baru : = Rp a = Rp b =A =B =A+B (Rp a x A) + (Rp b x B) = _____________________ (A + B) = Rp c Harga teoritis HMETD 5.Kep-26/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003.1 tentang Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu yang merupakan Lampiran dari Keputusan Ketua BAPEPAM No. Ilustrasi diberikan untuk memberikan gambaran umum dalam menghitung nilai HMETD.D. Bukti kepemilikan HMETD untuk pemegang HMETD dalam Penitipan Kolektif di KSEI akan diberikan oleh KSEI melalui Anggota Bursa atau Bank Kustodiannya. Perhitungan di bawah ini hanya merupakan ilustrasi teoritis dan bukan dimaksudkan sebagai jaminan ataupun perkiraan dari nilai HMETD.

PENYEBARLUASAN PROSPEKTUS. Jend.XVI. maka seluruh risiko kerugian bukan menjadi tanggung jawab BAE dan Perseroan. melainkan merupakan tanggung jawab para pemegang saham tang bersangkutan.10 no. FORMULIR-FORMULIR DAN SHMETD Prospektus. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp. Honoris Raya Kav.2 B Jl. 140 .: (021) 557 81888 Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 Apabila sampai dengan tanggal 08 Pebruari 2013 pemegang saham Perseroan yang namanya tercatat dalam DPS Perseroan tanggal 21 Desember 2012 yang belum menerima atau mengambil Prospektus.28 Jakarta 12920 Telepon: (021) 5212316 Faksimili : (021) 5212320 PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Jl. Sudirman Kav. formulir-formulir dan HMETD akan tersedia untuk para pemegang saham Perseroan yang namanya dalam DPS tanggal 21 Desember 2012 pukul 16:00 WIB di BAE dan Kantor Pusat Perseroan PT Ficomindo Buana Registar Mayapada Tower Lt. Formulir-formulir PUT I dan SBHMETD dan tidak menghubungi BAE atau Perseroan.

Honoris Raya Kav.: (021) 557 81888 Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 141 . INFORMASI TAMBAHAN Apabila terdapat hal-hal yang kurang jelas dari Prospektus ini atau apabila pemegang saham menginginkan tambahan informasi sehubungan dengan Penawaran Umum Terbatas I ini. para pemegang saham dipersilahkan menghubungi: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Jl. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp.XVII.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful