1a Clase: Comprendiendo la frustracin

1 clase: Comprendiendo la frustracin

Lo que se ensear en la 1 clase:
Tiempo aprximado
1. 2. 3. 4. 5. 6. Metas del curso Reglas que se observarn en la clase Presentaciones Lectura: Resumen sobre la demencia Descanso/ refrescos Lectura y discusin: Varias causas de frustracin Los derechos del cuidador Comprendiendo la importancia del relajamiento con un ejercicio de prctica Tarea para la prxima clase Resumen de la 1 clase 10 minutos 5 minutos 20 minutos 20 minutos 10 minutos 30 minutos

7. 8.

5 minutos 10 minutos

9. 10.

5 minutos 5 minutos

Tiempo Total= 120 minutos

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1. METAS DEL CURSO

Esta es una clase que se concentrar en usted, el cuidador y sus pensamientos, sentimientos, y reacciones de ser el cuidador. Comprendemos que su situacin es muy pesada e incluso a veces insoportable, pero desafortunadamente no vamos a pasar mucho tiempo dndole ideas o sugerencias de como manejar mejor su situacin. Al contrario, nuestras ideas y sugerencias se enfocarn en como manejar mejor sus propias reacciones, en particular sus sentimientos y pensamientos.

Lo que se ensear en este curso

Les vamos a ensear una amplia variedad de habilidades personales para modificar sus pensamientos, sentimientos y acciones, de tal manera que se sentir mejor en su situacin de cuidador, y aprender cmo manejar su frustracin en us papel de cuidador con menos tansin. Nuestra investigacin nos ha demostrado que esta clase de enfoque puede ser muy til, especialmente en una situaci de larga duracin cmo la de ser cuidador, pero requiere tiempo y prctica para poder llegar a ser un experto en la utilizacin de todas esas nuevas habilidades.

Lo que se espera de usted

Necesitar participar activamente en cada una de las clases y reservar algo de tiempo cada semana para poder hacer las tareas que se le asignen en cada clase. Esperamos que asista a todas las clases consistentemente una vez por semana, porque cada semana repasaremos el material presentado en la semana anterior. Si lo desea, puede compartir estos materials con otros miembros de us familia o amigos. Este libro de notas es para usted, para que lo guarde y tome notas en l, para que pueda aprender ms fcilmente y poder revisar el material tan seguido cmo lo desee.

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Porque entendemos sque su ser querido a menudo se comporta o hace cosas que son dificiles de entender y manejar (como parte de su demencia), podemos ofrecer si lo desean, adems de los materials de las clases, informacin ms especifica sobre el manejo de comportamientos dificiles. Vamos a incluir algunas lecturas adicionales en la seccin del apndice al final del manual para aquellos que deseen ms material para leer.

Las tres principales metas del curso:

1) Ayudarle a entender que sus pensamientos acerca de ser un cuidador (y sobre su familiar) afectan fuertemente cmo usted se siente; 2) Ayudarle a entender que lo que usted hace afecta fuertemente cmo usted se siente; y 3) Ayudarle a aprender una variedad de habilidades y mtodos especficos para cambiar pensamientos y comportamientos negativos. Enfatizamos estos aspectos de cuidar a alguien porque estn ntimamente ligadas a como usted se siente, ya sea satisfecho o descontento. Adems, vamos a trabajar para que usted desarrolle habilidades de autoconocimiento para ayudarle a comprender que usted tiene el derecho de cuidarse a si mismo y pedir ayuda a otras personas. Finalmente, en la ltima parte del curso, nos vamos a concentrar en cmo aumentar la cantidad de momentos placenteros y gozarlos todos los das. !Apesar de todas las presiones y demandas de su situacin cmo cuidador! Le agradecemos que nos de la oportunidad de servirle y esperamos que en cualguier momento del curso que lo desee se sienta con la confianza de decirnos si se est beneficiando de esta clase. Si despus del transcurso de una semana, usted siente que esta clase no es para usted, estaremos a su disposicin para hablar con usted e intentar buscarle algn servicio de referencia que le beneficie ms, para que sus necesidades puedan ser atendidas de una manera efectiva.

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2. Reglas durante las clases

Comprometerse a asistir
Puesto que cada sesin se basa en la sesin anterior, es difcil obtener el mayor provecho si se falta a una sesin. Deben comprometerse a asistir a todas las sesiones y avisar a los instructores si van a faltar a alguna de ellas. Si faltan a una sesin, trataremos de reunirnos o hablar con ustedes por telfono para que estn al corriente de las lecciones que se hayan enseado, antes de que regresen al grupo. Si por alguna razn desea usted dejar de asistir a las clases, hganoslo saber con tiempo. As no nos preocuparemos cuando usted no se presente a la clase.

decir de tal manera que no se ofenda a nadie. Por lo tanto todos debemos hacer comentarios constructivos que ayuden, que den esperanzas y que alienten.

Mantener un enfoque prctico

La mayor parte de la clase se enfocar en cmo sentirse razonablemente satisfechos, teniendo en cuenta la tensin que causa el cuidado de un enfermo. Si nos desviamos de lo prctico y entramos en lo abstracto, deben sentirse libres de hacernos volver a la realidad.

Confidencialidad
De vez en cuando quizs quieran ustedes revelar una experiencia personal que ilustre el tema que estamos discutiendo. Creemos firmemente que esta clase de informacin no debe ser discutida fuera de la clase ni con ninguna otra persona que no asista a la clase. De esta manera todos podemos sentirnos cmodos sabiendo que lo que digamos no se divulgar a otras personas fuera de la clase. Los instructores deben, por ley, compartir la informacin que sea necesaria para proteger la seguridad de todos. Adems, no se permite grabar las sesiones de clase. Sin embargo nosotros cmo investigadores necesitamos grabar las sesiones pero queremos asegurarles que todo ser confidencial. Todos entienden esta regla? Estamos todos de acuerdo con estas reglas?

El mismo tiempo para todos

Queremos asegurarnos de que cada persona en esta clase tenga la misma oportunidad de expresar lo que desea y esperamos que todos cooperen. Si algno de ustedes piensa que alguien no ha tenido oportunidad de hablar, le rogamos que no los haga saber.

Ser positivo y constructivo

Si algno de ustedes quiere dar algn consejo o hacer algna recomendacin a otra persona o tal vez al grupo en general, lo animamos que lo haga, pero es importante expresar lo que se quiere

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2. Presentaciones

Lista de preguntas que usted puede preguntarle a su compaero(a) durante las presentaciones: 1. 2. 3. 4. Cmo se llama? A quin cuida? Quin mas vive con usted y/o le ayuda a cuidar a su familiar? Qu quiere obtener de la clase?

Alto!
Lideres: En este ejercico queremos que cada uno de los participantes se ponga en pareja con alguien y que se pregunten uno a otro las preguntas anteriores , para que cado uno(a) de los(as) cuidadores se presenten el uno (la una) al otro. Tomen unos 10 minutos para que las parejas intrecambian informacin y tomen otros 10 minutos para que se puedan presentar al grupo entero.

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4. Lectura: Informacin sobre la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de origen desconocido que: Ataca el cerebro, Afecta la memoria, El pensamiento, y El comportamiento del paciente.

La enfermedad es progresiva, degenerativa, y puede eventualmente resultar en la muerte. Nombrada en honor a un neurlogo alemn, quien fue el primero en diagnosticar el desrden en 1907, la enfermedad de Alzheimer (pronunciada Alss-jai-mer) es la causa ms comn de demencia. En todas las formas de demencia, las clulas en las reas del cerebro que controlan la memoria, el pensamiento, el lenguaje, las emociones, y el movimiento del cuerpo, fallan. Esto resulta en: Confusin, Prdida de memoria Prdida de juicio Cambios en la personalidad en el carcter de los afectados

Aunque las demencias son enfermedades serias, hay esperanzainvestigaciones cientficas dedicadas a descubrir la causa de la demencia se llevan a cabo por todo el pas. Nuevos tratamientos han sido desarrollados para detener el avance de la demencia y esperamos que algun da la enfermedad de Alzheimer ser curar.

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Cambios cognitivos Algunas personas en las primeras etapas de la demencia pueden notar cambios en su memoria y habilidades cognitivas que resultan del fallecimiento de grupos de clulas cerebrales. Algunos cambios son: Prdida de la memoria Cambios en la percepcin, Cambios en la intuicin, y Prdida de la habilidad de razonar

Las dos reas del celebro que normalmente son afectadas por esta enfermedad son el cortex cerebral y el hipocampo. Cuando estas reas del celebro son afectadas resultan en: Problemas de memoria, Lenguaje, y Juicio Cambios en el comportamiento Mientras las clulas cerebrales continuan falleciendo, la persona afectada comienza a exhibir cambios en su comportamiento. Estos cambios comunes y pueden incluir: Extravo, Inquietud, y Desvelo Tambien las personas con demencia a veces: Murmuran o gritan, Pueden ser agresivos o abusivos, y Pueden manifestar cambios en la lbido

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Existen intervenciones simples que frecuentemente resultan en la eliminacin o reduccin del comportamiento problemtico. Pero, es importante reconocer que estos cambios del comportamiento son el resultado de los cambios cerebrales y no por causa intencional de la persona afectada. Cambios emocionales La enfermedad de Alzheimer y las demencias tambin afectan el estado emocional del paciente. La depresin, la ansiedad, y la sospecha son cambios comnes en el comportamiento de las personas afectadas. La depresin es el cambio ms comn y trae muchos sntomas desagradables. Estos incluyen: Falta de concentracin, Prdida de inters o placer Angustia, Cansancio, Retiro social, y Desespero con pensamientos de la muerte.

Los individuos que sufren de depresin deben recibir ayuda para combatirla. Existen varios tratamientos y medicamentos para ayudarlos. Otros cambios emocionales como la sospecha, creencias falsas, y percepciones falsas (alucinaciones) tambin pueden ocurrir con la prdida de memoria. Por ejemplo, un individuo que tiene dificultades en administrar su dinero tal vez puede creer que ha sido robado y que esta en peligro.

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Progreso de la enfermedad y el cuidado del paciente La enfermedad de Alzheimer y las demencias en general siguen un curso progresivo de deterioro y prdida de habilidades. Sin embargo, el curso del deterioro y los sntomas se manifestan de maneras diferentes con cada paciente. A pesar de estas diferencias en el curso de la enfermedad, las personas que atienden a un paciente sienten y reaccionan en su papel de cuidador de manera muy similar. Los cuidadores frecuentemente sienten: Tristeza, Confusin, Enfado, y/o Frustracin

Estos sentimientos son muy normales pero pueden hacer el cuidado del paciente ms difcil. Puesto que las demencias son enfermedades progresivas sin cura, es importante que los cuidadores encuentren maneras de ajustarse y sobrellevar la tensin. La meta de este programa es ensearle a usted, la persona quien cuida a un familiar enfermo, tcnicas para manejar y ajustar sus pensamientos negativos o no adaptativos. Esto le ayudar a obtener ms control sobre su vida diaria.

5. Descanso/refrescos- 10 minutos

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6. Lectura y discusin: Los motivos de la frustracin

Es comn que la persona que cuida a un enfermo se sienta frustrada a causa de lo mucho que tiene que hacer para atender bien al ser querido enfermo. Existen muchas causas o fuentes de esta frustracin.
A. Conocimiento: Muchas veces la persona que atiende a un enfermo no conoce claramente el impacto que la enfermedad de Alzheimer, y otras enfermedades relacionadas que causan problemas de la memoria tienen en la conducta de un paciente. Puede que usted espere que el paciente haga cosas que l/ella slo puede hacer parcialmente. Algunas personas pueden estar confundidas con respecto a qu el paciente puede hacer algunas cosas bastante bien pero no es capaz de hacer otras. La persona que cuida a un enfermo a veces piensa que la pasividad del enfermo o cuando l/ella no quiere hacer las cosas por su propia cuenta es porque l/ella quiere o desea causar enojo al cuidador. Ejemplo: No s qu esperar. Yo creo que lo esta haciendo a proposito para hacerme enojar. Se que puede cambiar si quisiera. B. Pensamientos y actitudes: Otra causa de frustracin pueden ser nuestros propios pensamientos y creencias sobre una situacin. Por ejemplo, uno puede creer que debera haber justicia en la vida y luego pensar en la injusticia de tener que soportar la carga del cuidado. O uno puede tener una idea no realista sobre cuanto puede atender a las necesidades del enfermo; puede sentirse fracasado si necesita ayuda o si a veces resiente el tener que atender al ser querido. Ejemplo: No voy a poder tolerar esta situacin. No tengo a nadie que me ayude. No vale la pena. No voy a poder arreglrmelas. Mam nunca mejorar !

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C. Relacin en el pasado: Muchas veces la relacin que uno haya tenido en el pasado con la persona que cuida afectar la manera de atenderla. Si la relacin con el paciente ha sido negativa y difcil, uno puede sentirse molesto por tener que atenderlo o porque quiere resolver los conflictos del pasado y no puede. En este caso es posible que la persona que atiende al enfermo est continuamente frustrada al querer resolver estos conflictos con el ser querido, ya que l/ella ya no puede reconocer ni satisfacer sus necesidades. Ejemplo: Haga lo que haga, nada le parece bien !. No deseo atender a esta persona pero tengo que hacerlo. D. Habilidades: La frustracin puede continuar si uno no ha aprendido modos para reducirla. Si uno no sabe cmo comunicar eficazmente sus sentimientos, puede que est reprimiendo pasivamente su frustracin o desahogarse comportndose de manera agresiva y colrica. Ninguna de estas dos conductas es particularmente buena para resolver problemas. Ejemplo: Nadie comprende realmente. No puedo cambiar su comportamiento. E. Gente o situaciones: Finalmente, a veces otras personas o situaciones fuera de nuestro control contribuyen a nuestra frustracin. Esto sucede particularmente cuando uno no puede obtener o hacer algo que cree que es importante, o cuando uno se siente inseguro. Ejemplo: Ha sido un da largusimo. No pude obtener la informacin que necesito sobre el centro de cuidado. Mi esposo ensuci el sof. Ms de una persona necesita mi atencin al Ahora iremos alrededor del grupo y les pediremos que mismo tiempo. nos dn uno o dos ejemplos de como su familiar les causa frustacion o enojo.

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Por favor use esta pgina para tomar apuntes

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7. El documento de los derechos de los cuidadores

Yo tengo derecho a: Cuidarme a m misma. Esto no es un acto de egosmo. Me ayudar a cuidar mejor a mi ser querido. Buscar ayuda en otras personas a pesar de que mi ser queridio no queria o ponga impedimentos. Yo s donde estn mis lmites respecto a mi nivel de energa y fuerza. Mantener aspectos de mi vida que no incluyen a la persona a la que estoy cuidando, del mismo modo que lo hara si l o ella estuviera sano(a). Yo s que hago todo lo que est en mis manos para esta persona, y yo tengo el dereho de hacer cosas slo para m. Enfadarme, estar deprimido(a), y a expresar ocasionalmente sentimientos negativos. Rechazar cualquier intento de mi ser querido (tanto consciente como inconsciente) de manipularme a travs de sentimientos de culpa, enfado o depresin. Recibir consideracin, afecto, perdn y aceptacin por lo que hago por mi ser querido, al mismo tiempo que yo ofresco lo mismo a cambio. Orgullecerme de lo que he logrado y aplaudir el coraje que a veces he necesitado para cubrir las necesidades de mi ser querido. Proteger mi individualidad y mi derecho de tener una vida para m mismo(a), para cuando mi ser querido no me necesite durante todo el tiempo. Esperar y pedir que, al igual que se estn haciendo esfuerzos para buscar ayuda para las personas mayores con dificultades fsicas o mentales en este pas, se hagan esfuerzos parecidos para ayudar y apoyar a los cuidadores.

Aada otros derechos si lo desea.

Lea esta lista a usted misma cada dia

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Autor desconocido

8. Comprendiendo la importancia de aprender al relajarse y prctica de relajacin

Cuando uno esta frustrado o enojado, el cuerpo est en tensin, nuestro estado de nimo cambia, y tambin nuestra voz. As es como uno se da cuenta de que los dems estn frustrados antes de que nos lo digan. Uno puede verlo y orlo. Por ejemplo, cuando uno est frustrado(a) puede caminar ms rpidamente, los movimientos se hacen ms bruscos y algunas veces aprieta la mandbula o se cierra la garganta. Tambin puede sentir que los hombros se ponen tensos. Vamos a aprender un breve mtodo de relajacin que pueden usar cuando observen las primeras seales de tensin. No queremos decirles: Cuando se sientan frustrados, reljense, sino que queremos ayudarles a controlar esa tensin para que puedan concentrar sus esfuerzos en el control de la frustracin. Vamos a practicar el ejercicio de relajacin que pueden usar cuando observen las primeras seales de tensin. No queremos decirles: Cuando se sientan frustrados, reljense, sino que queremos ayudarles a controlar esta tensin para que puedan concentrar sus esfuerzos en el control de la frustracin. Comencemos en la pgina 17 de sus libros de ejercicios. Queremos que apunte el nivel de tensin que usted esta sintiendo en este preciso momento antes de comenzar la prctica de relajacin. Les pediremos que apunte su nivel de tensin otra vez despus del ejercicio. Durante la semana, debe practicar el ejercicio de relajacin en la pgina 18. Puede usar el ejercicio que esta escrito o puede usar otro mtodo de relajacin que usted utilice normalmente para relajarse (por ejemplo escuchando msica en cinta grabada especial para relajacin, o haciendo otro tipo de ejercicio). Por favor, ahora voltear a la pgina 17 y apunte su nivel de tensin usando la escala de 5 puntos, donde el 1indique que usted esta muy relajada y el 5indique que usted esta extremedamente tenso(a).

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Prctica de relajacin: Evaluacin de tensin

Use esta escala para evaluar su nivel de tensin
3 4 5 1 = No me siento tenso/a 2 = Un poco tenso/a 3 = Bastante tenso/a 4 = Muy tenso/a 5 = Extremadamente tenso/a

Prctica en clase: 1. Primero escriba el nmero qu representa su tensin actual. Antes de relajarme, me sent (evale su tensin de 1 a 5):___________ 2. Ahora realizaremos un breve ejercicio de relajacin qu durar unos 5 minutos. 3. Finalmente, evale su tensin despus de practicar el mtodo de relajacin. Despus de relajarme, me sent (evale su tensin de 1 a 5):_____________

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EJERCICIO DE RELAJACIN
Pnganse lo ms cmodos(as) posible. Primero les voy a pedir que no tengan nada sobre las piernas y que descansen los pies sobre el piso. Pongan las manos sobre las piernas. Asegrense de no tener ni las manos ni los brazos, ni las piernas cruzadas. Ahora cierren los ojos para evitar la luz, para no ver a los dems y para no prestar atencin a nada de lo que pasa a su alrededor. Empiecen a respirar hondo, pueden imaginar que su estmago es una vasija y que primero tienen que llenar de aire el fondo y luego la parte de arriba. Respiren hondo, aspiren ... exhalen ahora...y al aspirar dganse a s mismos la palabra Amen, calma (o cualquier otra palabra que consideren calmante) ... Sigan respirando lo ms hondo que puedan, llenando primero el fondo del estmago y luego exhalando .... En este momento observen dnde sienten ms tensin en el cuerpo. Acomdense bien para estar a gusto. Relajen la tensin de la nuca, de los hombros, de los brazos, del torso, de las piernas y de los pies ... Continen respirando hondo y al exhalar dganse a s mismos(as) la palabra que hayan escogido. Ahora imagnense que van en busca de un lugar muy acogedor y tranquilo que ustedes conocen. Estn ustedes en un sitio que es cubierto o afuera, al aire libre? Cuando lo encuentren, obsrvenlo bien. Cmo es? Abran todos sus sentidos para gozarlo plenamente. Qu hay a su alrededor? Qu colores ven? Qu aromas huelen? ... Qu sonidos escuchan? Oyen el trino de los pjaros? ... O acaso se hallan en la playa y lo que oyen son los gritos de las gaviotas y el ir y venir de las olas? ... O tal vez estn escuchando la corriente alegre y dulce de un ro? ... Alcanzan a or la brisa que mueve las ramas de los rboles? ... Quiz escuchan el silencio de la altura en la montaa? Presten atencin a los colores, son brillantes? ... Los sonidos, son fuertes o suaves? ... Qu sensaciones sienten? Est clido o fresco el clima? ... Les agrada estar all muy solos(as)? Fjense bien en el lugar, disfrutnlo... ustedes estn en paz... Disfruten por unos momentos la experiencia de hallarse en su lugar escogido. Pronto les voy a pedir que vuelvan de su lugar acogedor sabiendo que siempre pueden volver a l al cerrar los ojos ... y al respirar hondo tres veces ... Lentamente aljense de su lugar acogedor y pongan toda su atencin en su respiracin. Poco a poco vayan dejando su lugar y estn seguros(as) de que siempre pueden regresar a l, al cerrar los ojos y respirar hondo tres veces. Voy a contar de 5 a 1 y al llegar al 1 les pedir que vuelvan a la clase ... 5 ... 4 ... 3 ... 2 ... y 1. Abran los ojos y vuelvan a la clase...

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9. Tarea para completar antes de la 2 clase

1. Prctique el diario de relajacin CADA DA de esta semana. Use el diario de relajacin de la prxima pgina para evaluar su nivel de tensin cada da. Por favor incluya comentarios sobre su evaluacin cada vez que prctique el mtodo de relajacin. Por favor traiga su tarea por que vamos hablar sobre sus respuestas en la prxima reunin. Si desea ms prctica, hay diarios de relajacin extras en el apndice A.

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Diario de relajacin: Evaluacin de tension

Use esta escala para evaluar su nivel de tensin

3 4 5 1 = No me siento tenso/a 2 = Un poco tenso/a 3 = Bastante tenso/a 4 = Muy tenso/a 5 = Extremadamente tenso/a

FECHA

TENSIN Ants de relajarme: _______

COMENTARIO (por qu me sent as, etc.)

Despus de relajarme: _______ Ants de relajarme: _______

Despus de relajarme: _______ Ants de relajarme: _______

Despus de relajarme: _______ Ants de relajarme: _______

Despus de relajarme: _______ Ants de relajarme: _______

Despus de relajarme: _______ Ants de relajarme: _______

Despus de relajarme: _______ Ants de relajarme: _______

Despus de relajarme: _______

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10. Clase 1: Resumen

En esta clase obtuvimos informacin bsica sobre la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia. Aprendimos cmo nuestros puntos de vista y creencias pueden afectar cmo interpretamos varias situaciones y evocando asi reacciones emocionales. Tambin discutimos las diferentes razones por la cual nos sentimos frustrados y enojados en nuestro papel de cuidador. Estas razones son: 1. Falta de infomacin sobre la enfermedad de Alzheimer u otras formas de demencia. 2. Nuestros puntos de vista, creencias, y expectaciones sobre una situacin. 3. Nuestras relaciones previas con el paciente. 4. Falta de habilidades para manejar nuestros sentimientos y reacciones. 5. Falta de control Tambin obtuvimos informacin sobre la relacin entre la tensin mental y la tensin fsica y aprendimos un ejercicio de relajacin para usar cuando empezamos a notar tensin fsica. Para finalizar, hemos introducido una escala y diario de relajacin para aumentar la prctica de la tcnica de relajacin.