:: HISTRICO :: O QUE :: SISTEMA IMUNITRIO :: COMO O ORGANISMO SE DEFENDE :: JANELA IMUNOLGICA :: SOROPOSITIVOS :: SINTOMAS :: TERAPIA ANTI-RETROVIRAL :: FORMAS DE TRANSMISSO

O HISTRICO A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) foi reconhecida em meados de 1981, nos EUA, a partir da identificao de um nmero elevado de pacientes adultos do sexo masculino, homossexuais e moradores de San Francisco ou New York, que apresentavam "sarcoma de Kaposi ", pneumonia por Pneumocystis carinii e comprometimento do sistema imune, o que levou concluso de que se tratava de uma nova doena, ainda no classificada, de etiologia provavelmente infecciosa e transmissvel. Em 1983, o vrus foi isolado em pacientes com AIDS pelos pesquisadores Robert Gallo, nos EUA, e Luc Montagnier, na Frana, recebendo os nomes de LAV (Lymphadenopathy Associated Virus ou Vrus Associado Linfadenopatia) e HTLV-lll (Human T-Lymphotrophic Virus ou Vrus T-Linfotrpico Humano tipo lll), respectivamente nos dois pases. Em 1986, foi identificado um segundo agente etiolgico, tambm retrovrus, com caractersticas semelhantes ao HIV-1, denominado HIV-2. Nesse mesmo ano, um comit internacional recomendou o termo HIV (Human Immunodeficiency Virus ou Vrus da Imunodeficincia Humana) para denomin-lo, reconhecendo-o como capaz de infectar seres humanos. O HIV um retrovrus com genoma RNA, da famlia Lentiviridae. Pertence ao grupo dos retrovrus citopticos e no-oncognicos que necessitam, para multiplicar-se, de uma enzima denominada transcriptase reversa, responsvel pela transcrio do RNA viral para uma cpia DNA, que pode, ento, integrar-se ao genoma do hospedeiro. Origem Embora no se saiba ao certo qual a origem do HIV-1e 2, acredita-se que uma grande famlia de retrovrus relacionados a eles est presente em primatas no-humanos, na frica sub-Sahariana. Todos os membros desta famlia de retrovrus possuem estrutura genmica semelhante, apresentando homologia em torno de 50%. Aparentemente, o HIV-1 e o HIV-2 passaram a infectar o homem h poucas dcadas. Alguns trabalhos cientficos recentes sugerem que isso tenha ocorrido entre os anos 40 e 50. Numerosos retrovrus de primatas no-humanos encontrados na frica tm apresentado grande similaridade com o HIV-1 e com o HIV-2. O vrus da imunodeficincia smia (SIV), que infecta uma subespcie de chimpanzs africanos, 98% similar ao HIV-1, sugerindo que ambos evoluram de uma origem comum. Por esses fatos, supe-se que o HIV tenha origem africana. Ademais, diversos estudos sorolgicos realizados na frica, utilizando amostras de soro armazenadas desde as dcadas de 50 e 60, reforam essa hiptese. No dia 1 de Dezembro comemorado o "Dia Mundial da Luta Contra a Aids". Nesse dia, se comemora o

esforo de cada nao no combate AIDS . A data dedicada luta contra a Aids pela solidariedade, contra a discriminao e o preconceito em relao a todas as pessoas que vivem com HIV. O lao de fita vermelho, um indicativo, de que quem o usa, est atento e disposto a ser solidrio com as pessoas convivendo com o HIV/AIDS. NOVIDADES SOBRE A ORIGEM DA AIDS Quatro anos aps terem argumentado que os seres humanos provavelmente adquiriram o vrus da Aids ao comerem carne de chimpanzs, os mesmos pesquisadores dizem agora que rastrearam a origem do organismo at uma etapa ainda anterior - quando macacos foram devorados por chimpanzs. Eles acreditam que o precursor simiano do vrus da Aids tenha sido criado em chimpanzs que comeram a carne de duas espcies de macacos infectados por vrus diferentes, mas aparentados: o mangabey de topete vermelho e o guenon de bigode. Os pesquisadores chegaram a essa deduo ao seqenciarem os genes dos vrus simianos da imunodeficincia em chimpanzs e em 30 espcies de macacos e, a seguir, compilarem as "rvores genealgicas" para verificar quais deles tinham parentesco mais prximo. O estudo foi realizado em conjunto por pesquisadores da Universidade de Nottingham, Universidade do Alabama em Birmingham, Universidade Duke, Universidade Tulane e Universidade de Montpellier, na Frana. A concluso importante, afirma Beatrice Hahn, virologista da Universidade do Alabama em Birmingham e uma das autoras do estudo, "porque demonstra que os chimpanzs adquiriram o vrus exatamente da mesma forma que os humanos - ao devorarem animais que caaram". Nem os chimpanzs nem os macacos adoecem devido ao vrus. Ao contrrio dos outros grandes macacos, os chimpanzs so caadores formidveis. Tropas de machos freqentemente trabalham em conjunto; alguns perseguem os macacos por entre as copas das rvores enquanto outros aguardam nas rvores prximas para derrubar com um golpe as suas presas dos ramos. Outro grupo, no solo, segue a movimentao, saltando sobre os macacos que so derrubados e espancando-os at a morte. Os machos caadores despedaam as suas presas membro a membro e as comem no local da caada, dividindo as carcaas ou trocando-as por relaes sexuais com as fmeas, de forma que fcil visualizar o contato com o sangue, derivado de "feridas abertas ou da mastigao de ossos", diz um pesquisador. A teoria mais aceita sobre a origem do HIV que em algum lugar na frica Central, provavelmente entre 1910 e 1950, um chimpanz caador contraiu o vrus ao se ferir enquanto esquartejava uma carcaa de macaco. A seguir, o vrus simiano sofreu uma mutao, transformando-se no HIV e espalhando-se entre os humanos, na maioria dos casos por meio de relaes sexuais. No entanto, "muita gente no acredita nisso e diz que a origem do vrus est na vacina contra a poliomielite, em agulhas sujas, em tatuagens ou em prticas tribais malucas", afirma Hahn. "Isso revela falhas de argumentao." Especialistas que no esto vinculados ao estudo dizem que ele plausvel. Ronald Desrosiers, professor de gentica da Escola de Medicina da Universidade Harvard, diz que "parece que a teoria faz sentido" e demonstra como fcil a transferncia de doenas entre espcies. Outro especialista, Edward Hooper, argumentou no seu livro de 1999, "The River" ("O Rio"), que um vrus de chimpanz foi transmitido aos seres humanos quando uma vacina oral experimental contra a poliomielite foi cultivada em um meio contendo clulas de chimpanz e utilizada em regies do antigo Congo Belga, de 1957 a 1960. Ele diz que o novo estudo "razoavelmente plausvel, embora baseado em dados limitados". "No tenho problemas com relao idia de que os chimpanzs contraram o vrus ao comerem macacos", afirma . Os cientistas acreditam que dois vrus de macaco esto envolvidos no processo, j que o vrus dos guenons (Cercopithecus nictitans) era o mais assemelhado na parte do genoma que contm o cdigo para o envelope protico do microorganismo, enquanto que o vrus do mangabey (Cercocebus torquatus) apresentou maior similaridade em um segmento diferente. No h meios de se saber quando os dois vrus se fundiram no organismo de um chimpanz. "Pode ter sido h sculos ou h dezenas de milhares de anos", explica Hahn. O vrus do chimpanz foi encontrado em duas subespcies que habitam a frica Central, conhecidas como troglodytes e schweinfurthii, mas, at o momento, no na subespcie que vive mais a oeste, o verus, e tampouco em uma espcie prxima, que habita uma regio ao sul do Rio Congo, o banobo peludo ou chimpanz pigmeu. O fato de o vrus no ter conseguido se disseminar entre todos os chimpanzs antes de estes terem se diversificado em subespcies sugere que o microorganismo relativamente novo, dizem os pesquisadores. As subespcies esto separadas h perodos enormes por grandes rios como o Congo e o Ubangi, j que os

chimpanzs so incapazes de atravessar barreiras aquticas. Um estudo assemelhado sobre o vrus em chimpanzs selvagens, realizado por vrios dos mesmos autores, e que deve ser publicado no peridico "Journal of Virology" no ms que vem, revela que a sua ocorrncia bem menos comum nesses animais do que nos macacos e que a taxa de infeco varia de regio para regio e de bando para bando. Nenhum dos chimpanzs estudados no Parque Nacional Kibale, em Uganda, estava infectado. Estima-se que cerca de 13% dos chimpanzs do Parque Nacional Gombe, na Tanznia, tenham o vrus. J entre os macacos adultos, entre 50% e 90% da populao est infectada com a sua verso do vrus, diz Paul M. Sharp, professor de gentica da Universidade de Nottingham. Devido ao fato de os chimpanzs selvagens, que chegam a quase dois metros de altura, serem capazes de matar facilmente os seres humanos, a obteno de amostras sangneas tarefa perigosa, de forma que os pesquisadores observam os animais de uma distncia suficientemente prxima para que possam examinar amostras de fezes e urina. Ainda no se sabe exatamente como os chimpanzs infectam uns aos outros e por que a doena no est mais disseminada entre eles, j que possuem vrios parceiros sexuais e brigam com freqncia, muitas vezes distribuindo mordidas, uma prtica que em alguns raros casos resultou na transmisso do vrus entre os humanos. Donald G. McNeil Jr. Fonte: The New York Times / Agncia de Notcias da Aids - Junho/2003) O que AIDS Aids uma doena causada pelo vrus HIV, que destri os mecanismos de defesa do corpo humano, provocando a perda da imunidade (resistncia) natural que as pessoas possuem e permitindo o aparecimento de vrias outras doenas, chamadas doenas oportunistas. A "abreviatura" Aids vem da denominao em ingls da doena. Nos pases de lngua latina (Portugal, Espanha, Frana) costuma-se usar a sigla SIDA. No Brasil, conhecida como AIDS. AIDS significa Sndrome da Imunodeficincia Adquirida. Sndrome : Conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem conjuntamente e que indicam a existncia de uma doena. A Aids definida como sndrome porque no tem uma manifestao nica, pelo contrrio, caracteriza-se pelo surgimento de vrias doenas sucessivas e simultneas, que ocultam a sua verdadeira causa. Imunodeficincia : Trata-se de uma deficincia do sistema imunolgico. "Imuno" refere-se ao sistema imunolgico que responsvel pela capacidade natural que o corpo humano possui para se defender das doenas. "Deficincia" quer dizer que o sistema imunolgico incapaz de defender o organismo humano das doenas que o atacam. Adquirida : Existem formas de deficincia hereditrias. No caso da Aids, a imunodeficincia ocorre por contgio com pessoas ou veculos (sangue, esperma, secrees vaginais) em que o vrus esteja presente. O Vrus HIV Em 1983, cientistas franceses conseguiram identificar e isolar o agente causador da Aids: era um vrus, ao qual deram o nome de LAV. Meses depois, cientistas americanos conseguiram isolar um vrus ao qual deram o nome de HTLV lll, tambm causador da Aids. Como se tratava do mesmo vrus, a Organizao Mundial de Sade (OMS) apresentou uma proposta, que foi aceita, de cham-lo de Vrus da Imunodeficincia Humana,cuja sigla em ingls HIV, forma como o vrus ficou conhecido no Brasil. Os vrus so micrbios muito pequenos que no podem se vistos a olho nu. Eles no conseguem sobreviver

sozinhos, de maneira indpendente. Por isso, ao invadirem o organismo humano, procuram penetrar em alguma clula, tornando-se parasitas para conseguirem sobreviver e multiplicar-se. Quando sofremos o ataque de um micrbio (vrus, bactrias, fungos), que tenta penetrar em nosso corpo, o sistema de defesa do organismo entra em ao e impede que esses invasores nos prejudiquem. Ou seja, o organismo humano protegido do vrus e dos outros micrbios pelo sistema imunolgico que podemos chamar de "polcia" do corpo humano, pelo papel de defesa que ele exerce. O vrus HIV, ao penetrar no organismo, tambm vai procura de uma clula para conseguir sobreviver e multiplicar-se. E as clulas escolhidas pelo vrus HIV so exatamente as clulas que fazem parte do sistema imunolgico e que so responsveis pela defesa do organismo. Alm dessas clulas, o vrus da Aids tambm tem atrao pelas clulas do sistema nervoso central. O HIV pertence a uma "famlia" (espcie de vrus) denominada retrovrus, ou seja, um vrus cujo cdigo gentico formado por RNA e que para se reproduzir precisa usar o DNA de outras clulas. Existem dois tipos de vrus causadores da Aids. O HIV-1 e o HIV-2, que se diferenciam tanto pela variabilidade gentica de seus cdigos quanto pelas suas aes no organismo. Segundo o pesquisador americano Richard Marlink, da Universidade de harvard, o HIV-1, o vrus que mais comum no Ocidente, chega a ser dez vezes mais mortal que o HIV-2, que existe quase que exclusivamente na frica. Esta afirmao foi feita na Vlll Conferncia Internacional de Aids, realizada em Amsterd (Holanda), em julho de 1992. Sistema Imunitrio Nosso corpo formado por clulas e cada grupo de clulas tem uma funo clara e determinada. Um grupo de clulas, chamado linfcitos (glbulos brancos), tem a funo de defender nosso organismo das doenas e infeces e, como j vimos, o vrus da aids escolhe justamente as clulas que compem o nosso sistema de defesa (imunolgico) para viver. Os linfcitos so um tipo importante de grupo de clulas e se dividem em duas categorias: os linfcitos B e os linfcitos T. Os linfcitos B protegem o corpo contra os micrbios, fabricando substncias chamadas anticorpos, que vo "colar-se" ao micrbio, impedindo-o de agir. Entre os linfcitos T, os T4 (tambm chamados CD4) so os responsveis no processo de defesa do nosso organismo, por "alertar" o sistema imunolgico que necessrio se defender. Sem estar avisado de que precisa combater os "invasores", o nosso sistema imunolgico no funciona. Os linfcitos T8 (tambm chamados CD8) destrem as clulas j infectadas ou doentes. Os linfcitos esto presentes principalmente no sangue e em rgos chamados gnglios linfticos, que tm a forma de um pequeno feijo ou de uma bolinha e esto espalhados no corpo (podem-se apalpar alguns nas axilas ou virilhas). Por fim, os macgrafos so grandes clulas imunitrias. So consideradas como os "lixeiros" do organismo: digerem os "resduos" sados das clulas mortas e os micrbios. Os macgrafos agem principalmente no interior dos rgos e pouco no sangue. O vrus HIV pode infectar os linfcitos T4 (CD4)e os macgrafos, mas no os linfcitos T8. Cientistas filmam a invaso do HIV clula humana, revelando facetas desconhecidas do vrus Pesquisadores do mundo todo comemoraram mais uma vitria sobre o HIV, o vrus causador da Aids. Em uma pesquisa publicada na verso online da revista americana Science, cientistas da Universidade de Illinois, em Chicago, nos Estados Unidos, descreveram pela primeira vez, de forma detalhada, uma parte importante do mecanismo pelo qual o vrus infecta um dos soldados de defesa do corpo, a clula T, tambm conhecida como linfcito T, minando a capacidade de o organismo se proteger de infeces. A clula T o maestro do sistema imunolgico. Por

isso, quando o vrus entra nela, provoca uma baguna em toda a orquestra. A consequncia que o corpo no reage mais ao que deveria reagir, explica Celso Granato, virologista da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). O estudo americano desvendou justamente como o processo que vai resultar na entrada do vrus no linfcito T. J se sabia que, de alguma forma, o HIV era levado por clulas presentes nas mucosas, tambm integrantes do sistema de defesa, at esses soldados, mas s agora descobriu-se com maiores detalhes como isso acontece. E o achado foi feito de maneira inusitada. Utilizando equipamentos sofisticados, os microbiologistas Thomas Hope e David McDonald filmaram, em laboratrio, todo o mecanismo de invaso. No registro, possvel ver o ataque passo a passo. As primeiras clulas de defesa acionadas a partir da aproximao do HIV so as dendrticas. Elas deveriam destruir o vrus, mas no conseguem, explica o infectologista David Levy, de So Paulo. A partir da, tornam-se uma espcie de cavalo-de-tria. Elas passam a carregar partculas virais e as apresentam ao linfcito T para que ele acabe com o inimigo. Mas exatamente essa clula possui em sua superfcie protenas que facilitam a entrada do HIV em seu interior. como se o vrus tivesse pegado carona para chegar onde queria: em um ponto vulnervel do sistema de defesa. Para o infectologista Ricardo Diaz, da Unifesp, a descoberta confirma as especulaes da cincia. A diferena que antes acreditava-se que o processo ocorresse dessa maneira. Agora podemos ver o que acontece, afirma. O achado importante porque, ao compreender melhor as estratgias da invaso, fica mais fcil desenvolver drogas e vacinas que impeam a infeco. A descrio desse mecanismo abre novos caminhos. Entender a entrada do vrus essencial para se desenvolverem drogas certeiras, explica Caio Rosenthal, infectologista do Hospital Emlio Ribas, de So Paulo. (Lia Bock - Revista Isto - maio/2003) Como o organismo se defende O HIV dirige seu ataque contra os CD4 e os macgrafos, destruindo-os. O corpo reage, produzindo anticorpos anti-HIV e fabricando mais linfcitos CD4. Em geral, o sistema imunitrio continua a funcionar bem durante vrios anos aps a infeco pelo HIV. Nessa fase chamada de "assintomtica" (sem sintomas), a pessoa no apresenta nenhum sinal visvel da doena. Entretanto, no decorrer desse perodo, o vrus se multiplica muito intensamente e um grande nmero de linfcitos CD4 destrudo a cada dia. Quando no se faz o tratamento anti-HIV, o sistema imunitrio se enfraquece progressivamente e o nmero de T4 diminui. Quanto mais o HIV se multiplica no organismo, mais a carga viral (a quantidade de vrus no sangue) se eleva. Nveis altos indicam um risco de evoluo da infeco pelo HIV e baixa do CD4. A carga viral chamada "indetectvel" quando est to baixa que os testes utilizados atualmente no a podem medir. Porm, estar com a carga viral indetectvel no significa que o HIV no esteja mais presente no organismo. Janela Imunolgica Aps a infeco, o organismo leva de duas a doze semanas para produzir uma certa quantidade de anticorpos que possam ser detectados pelo exame de sangue especfico e este perodo chamado de "janela imunolgica", ou seja, o tempo entre a infeco pelo vrus e a soroconverso (quando os anticorpos passam a ser detectveis no sangue e os testes sorolgicos tornam-se positivos). Caso o teste seja feito durante a "janela imunolgica", provvel que d um resultado falso-negativo, embora a pessoa j esteja infectada pelo HIV e possa transmiti-lo a outras pessoas. A janela imunolgica mdia de 3 meses, sendo que a acurcia de um teste ELISA realizado aos 6 meses de 99,9%. O consenso mundial diz que aps uma situao de risco, deve-se repetir o exame para deteco de anticorpos anti-HIV em 6 meses, devido a acurcia dos exames atuais. Rarssimos casos foram descritos at hoje como soroconverso tardia 9 mais que 6 meses.

Aps a entrada do vrus no organismo, a pessoa infectada pode vir a contaminar outra (s) pessoa (s) mesmo que ela no esteja sentindo nada ou que nem sequer saiba que portadora do vrus da Aids. que o vrus HIV possui um longo perodo de incubao (latncia), ou seja, apesar de estar contaminado, o portador do vrus no apresenta nenhum sintoma, nada que indique o seu estado e pode permanecer assim por um longo perodo. Soropositivos As pessoas contaminadas pelo vrus HIV, mas que no desenvolveram a doena, e/ou nem apresentaram sintomas so chamadas de soropositivos, portadores assintomticos ou portadores sadios. O que as caracteriza o fato de que apesar da contaminao pelo HIV, elas no apresentam qualquer sintoma da doena podendo este estgio durar por toda a vida do indivduo. No confunda, aidticos so os portadores do vrus que j desenvolveram a doena. Ainda no possvel saber quando algum portador do vrus vai desenvolver sintomas da doena ou mesmo a Aids (infeco aguda generalizada). Das pessoas contaminadas somente uma minoria vai desenvolver a forma mais grave de infeco, ou seja, a Aids. A Aids se manifesta em razo do enfraquecimento muito acentuado das defesas orgnicas, oportunidade em que os germes habitualmente aproveitam para invadir o organismo. Aparecem ento, as doenas oportunistas, assim chamadas porque se desenvolvem somente nessas condies favorveis. As doenas oportunistas se classificam em: neurolgicas (meningites, encefalites), cnceres e infeces. No Brasil, as principais doenas oportunistas que acometem aqueles que desenvolvem AIDS so: - Candidase (sapinho); - Pneumonia por Pneumocistys carinii (um tipo de protozorio); - Tuberculose; - Toxoplasmose; - Sarcoma de Karposi; - Herpes. http://www.abcdaids.com.br/historico.htm - topo

Sintomas Os sintomas da Aids so, inicialmente, inespecficos como sudorese noturna, febre diria at 38o C, sensao constante de cansao mesmo em repouso, diarria, aparecimento de gnglios nas axilas, virilhas e pescoo, emagrecimento mais que 10% do peso normal etc. e posteriormente, manifestao das infeces oportunistas (candidase oral, outros fungos, pneumonias, infeces do sistema nervoso central etc). Porm, alguns fatores podem predispor a manifestao da doena em indivduos assintomticos, como outras doenas sexualmente transmissveis (sfilis, gonorria etc), promiscuidade (favorece a aquisio de outras infeces, inclusive outras cepas do HIV), uso de drogas (crack, cocana que causam imunodepresso) e uso de medicamentos que interferem no sistema imunolgico. Mas preciso lembrar que esses sintomas tambm esto relacionados a outras doenas, portanto sempre necessrio consultar um mdico. O tempo que leva entre a contaminao pelo vrus HIV e o aparecimento dos sintomas da Aids (atravs de doenas oportunistas) muito varivel, podendo ser de meses a anos (existem casos relatados de at 10 anos). Durante este perodo, o indivduo assintomtico, ou seja, no demonstra qualquer problema de sade, porm ele pode transmitir o vrus para outras pessoas e se fizer o teste sorolgico, ser positivo. Terapia Anti-Retroviral O acompanhamento mdico e os tratamentos anti-HIV (coquetis) tm por finalidade evitar o

enfraquecimento do sistema imunitrio e impedir o desenvolvimento de doenas oportunistas, permitindo assim, que a pessoa conserve boa sade. A terapia anti-retroviral o tratamento com medicamentos chamados anti-retrovirais (ARVs), que combatem o HIV. A terapia s deve ser administrada a pessoas com teste positivo para HIV e com acompanhamento mdico. Monoterapia o tratamento com apenas um ARV, usada para reduzir o risco da transmisso do HIV, por exemplo, em ferimentos com agulhas de injeo ou da me para o filho. No utilizada para tratar pessoas soropositivas porque a resistncia se desenvolve logo. Terapia Associada (tratamento com dois ou mais anti-retrovirais) usada para tratar pessoas com HIV. O motivo que os medicamentos combatem o HIV de maneiras diferentes e so, portanto, mais eficazes quando usados em conjunto. Seguir as instrues dos medicamentos corretamente o que se chama de adeso.

Formas de Transmisso O vrus da Aids pode ser transmitido atravs do: - sangue, lquido seminal, esperma, secreo vaginal e leite materno.

As formas de transmisso do vrus HIV so : - relaes sexuais com pessoas contaminadas sem uso do preservativo (camisinha); - transfuso de sangue contaminado; - uso de agulhas, seringas e objetos perfuro-cortantes contaminados; - da me para o filho durante a gravidez, parto ou amamentao. O vrus HIV no se transmite: - Num abrao, beijo no rosto, beijo na boca, espirro, tosse, carinho, carcia, aperto de mo, lgrimas, suor, saliva; - Em assentos pblicos, picadas de insetos, pias, piscinas, saunas, nibus, elevadores; - Dormindo no mesmo quarto, na mesma cama, usando as mesmas roupas e lenis, batom, toalhas e sabonetes; - Trabalhando no mesmo ambiente, frequentando a mesma sala de aula, teatro, cinema, academia de ginstica, restaurante; - Doando sangue, utilizando material descartvel. No abecedrio da Aids, voc encontrar outras informaes sobre Aids.