Sistemas somatosensoriales Fisiolog a del dolor Fisiologa

Dra. Stella Da Silva

Integracin sensorial
Los sentidos informan sobre condicin fsica del organismo y del ambiente que lo rodea. El cerebro localiza, distribuye e integra sensaciones, utilizndolas para formar percepciones, generar comportamientos y aprendizaje. El mayor desarrollo de la integracin sensorial ocurre durante una respuesta adaptativa. Una respuesta con propsito y dirigida a cumplir un objetivo.

Incorpora y procesa diferentes tipos de informacin sensorial:

Propioceptivas:
Movimiento y posicin de las articulaciones.

Cinestesia:
Posicin relativa, movimiento de las distintas partes del cuerpo y esfuerzo muscular.

Exterocepcin:
Estmulos provenientes del exterior.

Cmo se procesa la informacin sensorial?

1. Transduccin 2. Transmisin 3. Modulacin 4. Percepcin

1. Mecanismos de transduccin
Receptores sensoriales:
Son clulas ubicadas en sitios estratgicos, con porciones de su membrana especializadas en la transduccin de estmulos o energa. Convierten y transmiten diferentes tipos de energa presente en el ambiente como potenciales de accin hacia las neuronas (TRANSDUCCIN SENSORIAL).

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Los diferentes receptores estn adaptados para responder a una modalidad particular de energa con un umbral ms bajo que el que tienen otros receptores para responder a ese tipo de estimulo (ESTIMULO ADECUADO).

Mecanorreceptores Quimiorreceptores Termorreceptores Fotorreceptores Nociceptores Electrorreceptores

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Clasificacin segn el origen de estmulos que detectan:

Teleceptores

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Exteroceptores
Nociceptores

Corpsculos de Ruffini

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Propioceptores
Huso muscular

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Interoceptores

SV SM

ST

Barorrecceptor

Clula ciliada interna.

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Codificacin de la intensidad y duracin del estmulo

El SN necesita establecer la localizacin, naturaleza e intensidad de todos los tipos de estmulos. Cada tipo de receptor esta inervado por un tipo especfico de fibra nerviosa. Las fibras aferentes primarias con las que estn conectadas a los receptores. Pueden considerarse como lneas de clasificacin, ya que responden a estmulos muy especficos.

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Unidad sensorial y campo receptivo

Es el rea de piel inervada por una fibra nerviosa aferente

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

A > densidad de receptores, < campos receptores, > grado de superposicin y ms fina es la discriminacin.
2) en Los campos receptores son muy pequeos (1mm2 la punta de los dedos (tacto), y en la lengua donde se requiere una discriminacin fina.

La distancia entre dos puntos diferentes de la piel que al ser estimulados pueden detectarse como diferentes se conoce como umbral de discriminacin de dos puntos.

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

La intensidad del estmulo es codificada por el N de receptores activos y por el N de potenciales de accin que desencadena.

Muchos receptores generan potenciales de accin cuando son estimulados por primera vez, pero la frecuencia de potenciales de accin disminuye con el tiempo, aun cuando no se modifique la intensidad del estmulo (ADAPTACIN).

Mecanismos de transduccin

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Algunos receptores responden al inicio de un estmulo con unos pocos potenciales de accin, luego de lo cual quedan inactivados (RECEPTOR DE ADAPTACIN RPIDA). Otros mantienen una descarga constante de potenciales de accin mientras se mantiene el estmulo (RECEPTORES DE ADAPTACIN LENTA O SI ADAPTACIN).

Mecanismos de transduccin

Estmulo Segn intensidad del estmulo

Sumacin espacial Sumacin Temporal Convergencia Divergencia

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Sumacin espacial

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Sumacin temporal

Potencia de la seal (impulsos por segundo)

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Convergencia

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Divergencia

Clasificacin de las fibras nerviosas

Mecanismos Mecanismos de de transduccin transduccin

Dimetro Dimetro ( ( m) m) V=m/s V=m/s Propioceptores Propioceptores de de msculo msculo esqueltico esqueltico

MecanorreceptoDolor, Mecanorrecepto- Dolor, temperatura temperatura res res de de la la piel piel

Temperatura Temperatura dolor, dolor, picor picor

2.Transmisin
La aferencia de la informacin puede alcanzar el rgano efector que ejecute la orden de salida por una va directa (reflejos simples).

Transmisin

Estmulo doloroso

Corteza somatosenorial Receptor nervioso Va sensitiva

Nervio sensitivo

Mdula espinal

Transmisin

Terminaciones nerviosas (asta dorsal de la mdula espinal)

3.Modulacin
Mediadores neuroqumicos Mediadores excitadores Sustancia P Neurocinina A Mediadores inhibidores Encefalinas, -endorfina Somatostatina

Pptido relacionado con el GABA (cido gammagen de la calcitonina aminobutrico) Pptido intestinal Serotonina vasoactivo (VIP) Glutamato-aspartato Galanina

Modulacin Modulacin

Opioides
Las endorfina son secretada por la adenohipfisis, las encefalinas se encuentran en muchas zonas del SNC y la retina. Actan sobre receptores ubicados en la ME (, y ), tallo enceflico, sistema lmbico y corteza (, ). A nivel medular inhiben la neurotransmisores del dolor, a nivel de y corteza cerebral, la estimulacin de puede causar sedacin. liberacin de sistema lmbico sus receptores

Inhibicin de estmulos dolorosos en la sustancia gris del asta posterior de la ME por interneuronas. Sustancia P Neurona sensitiva

Neurona receptora ME

Receptores Sustancia P

Encefalina Receptores de encefalina

Interneurona espinal
Modulacin Modulacin

4.Percepcin
Corteza sensitiva. Parte posterior a la fisura de Rolando.

Homnculo sensitivo

Percepcin Percepcin

Resumen
Receptores Vas sensitivas SNC Vas motoras Efectores
Detectan estmulos en el medio Conducen informacin sensorial Procesa informacin y elabora rdenes Conduce rdenes Ejecutan una actividad motora o secretora

Resumen
Corteza

Percepcin
Tlamo Fascculo Espinotalmico ventral

Lemnisco medial

Fascculo Espinotalmico lateral

Transmisin Transduccin
Tacto Tacto Dolor, fro y calor

Modulacin

Fisiologa del dolor

me duel e, me duele la panza!!! !!!

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Aristteles (ao 384 A.C.) y Empdocles (495 A.C): Los estmulos nocivos viajan desde la piel hacia el corazn por la sangre. El dolor se constitua en el corazn ms como sentimiento que como sensacin. Demcrito (460 a 370 A.C.) y Alomen (600 A.C.): lo localizaban en el cerebro. Descartes (1596-1650): Teora que explicaba los reflejos nerviosos basada en una conexin entre la periferia y el cerebro sin solucin de continuidad.

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

El estmulo viaja por un tubo hueco hasta la glndula pineal, considerada en la poca como el centro de todas las sensaciones.

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

El dolor es una sensacin desagradable y una vivencia emocional que se acompaa o no de lesiones tisulares reales o potenciales. El dolor es una experiencia sensorial aversiva y emocional que provoca sensaciones motoras tendientes a la proteccin, lleva al aprendizaje de conductas para evitarlo y puede modificar el comportamiento especfico de la especie, incluyendo su conducta social

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

El dolor:
Respuesta fisiolgica adaptativa Induce respuestas protectoras como reflejo de retirada y/o la reaccin de huida. el

Puede generar respuestas neuroendocrinas ( glucocorticoides, activacin del SNS) aumentando transitoriamente el umbral para el dolor (antinocicepcin).

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

El dolor visceral y el dolor somtico profundo son causados por estmulos ineludibles. En general es subagudo y puede ir acompaado de respuestas autonmicas o comportamentales. Puede convertirse patolgico. en un fenmeno

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Componente afectivo Dolor Componente subjetivo

Difcil evaluar, ms en los animales!!!!!

Mensajes nociceptivos

Motoneuronas de los msculos flexores. Provocan acciones reflejas (transmisin espinal). Estructuras supraespinales, reacciones en todo el cuerpo (transmisin hacia el cerebro).

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Dolor

Miedo

Estrs

Evitar el miedo y el estrs aumenta el umbral de dolor!!!!!!!!

Semejanzas en el proceso de dolor entre diferentes animales

Fisiologa del del dolor dolor Fisiologa

Fisiologa del dolor

Estmulos de baja intensidad Fibras bajo umbral

Estmulos de alta intensidad Fibras y C alto umbral

SNP SNC

Sensaciones inocuas

Dolor

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Dolor primario Fibra C

Dolor secundario
Inte nsidad

Fibra

Tiempo

Sistema nociceptivo
Lbulo frontal Conciencia Emociones Sist. Lmbico (R.Vegetativas) Hipotlamo
N.intralaminar

Valoracin intensidad
Crtex somestsico N. Ventrobasal Fisiologa del dolor

Tlamo

Rpidas, localizan el dolor punzante Formacin de corta duracin.Dolor primario reticular

Nocieptores

A C

Haz espinorreticular Lentas, estmulos mecnicos, trmicos Modulacin y qumicos. Haz espinotalmico medular Dolor difuso, sensacin quemante y prolongada. Dolor secundario.

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Los mediadores de la inflamacin pueden desencadenar estmulos qumicos de dolor.

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

En estados dolorosos prolongados la estimulacin sostenida de aferentes nociceptivos induce cambios a nivel central y perifrico que aumentan los efectos deletreos del dolor crnico. Aparecen signos como dolor espontneo (dolor en ausencia de estmulos nocivos), hiperalgesia (aumento de la respuesta dolorosa ante un estmulo nocivo) y alodinia (dolor producido por estmulos inocuos).

Fisio dolor del dolor loga del Fisiologa

El dolor persistente puede subdividirse segn su origen en nociceptivo y neuroptico. El dolor nociceptivo resulta de la activacin directa de nociceptores en respuesta a una lesin tisular y normalmente va acompaado de inflamacin (por este motivo se le llama dolor inflamatorio). El dolor neuroptico se origina por la lesin o enfermedades degenerativas de nervios perifricos (amputaciones, neuropata diabtica) o del SNC y normalmente va acompaado de parestesia (Entumecimiento, hormigueo en diferentes partes del cuerpo).

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Clasificacin de los diferentes tipos de dolor

Tipo Tipo Duracin Duracin Caractersticas Caractersticas Caracterst. Caracterst. temporales principales temporales principales Seg. Seg. Simultneo Simultneo ProporcioProporcional nal a a la la causa causa Clase Clase Valor Valor adaptativo adaptativo Ejemplo Ejemplo

Agudo Agudo

NocicepNocicep- Preventivo Preventivo tivo tivo

Contacto Contacto superficie superficie caliente caliente Herida Herida inflamada inflamada

Subagudo Subagudo

Horas, Horas, das das

Resolucin Resolucin con con la la recuperarecuperacin cin Persistente. Persistente. Puede Puede exceder exceder la la resolucin resolucin de de la la lesin lesin

Hiperalgsia Hiperalgsia 1ria 1ria y y 2ria, 2ria, alodinia, alodinia,

NocicepNocicep- Protector Protector tivo, recuperac. tivo, recuperac. neuroneuroptico ptico NocicepNociceptivo tivo neuroneuroptico ptico Ninguna Ninguna

Crnico Crnico

Meses Meses aos aos

Hiperalgesi Hiperalgesi a a 1ria 1ria y y 2ria 2ria alodinia. alodinia.

Artritis, Artritis, lesin lesin nervio nervio perifrico. perifrico.

Dolor referido

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Es un dolor de tipo visceral que se percibe en una parte externa en correspondencia con el rgano interno estimulado.

Se caracteriza por hiperestesia, hiperalgesia cutnea y/o muscular, e incluso dolor muscular a la palpacin superficial.

DOLOR REFERIDO

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Actitudes frecuentes en animales frente al dolor

Fisiologa Fisiologa del del dolor dolor

Hipersensibilidad post-injuria Injuria

Hipersensibilidad Analgesia preventiva

A Analgesia post-injuria

Injuria Injuria Hipersensibilidad B Hipersensibilidad C

No hay dolor ms fcil de soportar que el ajeno

Bibliografa:
Guyton y Hall. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Editorial Elsevier Espaa Pablo E. Otero. Dolor Evaluacin y tratamiento en pequeos animales. Editorial intermdica A. Garcia Sacristan. Fisiologa Veterinaria. Editorial Interamericana-McGraw-Hill