TEMA 9.

- ARTICULACIONES
Concepto y funcin Clasificacin Movimientos en funcin de los planos y ejes articulares Factores responsables de la estabilidad y movilidad articular Balance articular: valoracin de la amplitud de movimiento. Mtodos de medida de la movilidad articular: Goniometra Etapas de balance articular: -Bsqueda de desviaciones axiales -Exploracin de la movilidad activa y pasiva -Bsqueda de movimientos anormales

ARTICULACIN
Conjunto de partes blandas y duras que constituyen la unin entre dos o ms huesos prximos.

Funcin 1. Proporcionar a las palancas seas el movimiento. Es el fulcro o eje. 2. Proporcionar estabilidad sin interferir el movimiento.

CLASIFICACIN
Segn su estructura: SINARTROSIS (suturas) Sin movilidad. Ej. Huesos del crneo ANFIARTROSIS (sincondrosis o snfisis) Poca movilidad. Ej. Snfisis del pubis DIARTROSIS Mucha movilidad
DIARTROSIS

-Cavidad articular -Cpsula articular -Membrana sinovial -Lquido sinovial -Cartlago articular - Ligamentos - Rodetes articulares y meniscos -Bolsas sinoviales
Segn el n de ejes pueden ser: -triaxiales: Enartrosis -biaxiales: Silla de montar y condilea. -uniaxiales: troclear y trocoide -no axiales: artrodia (plana)
Ligamento Cpsula

ARTICULACIONES DIARTROSICAS

1. ENARTROSIS (3 ejes) 2. SILLA DE MONTAR O ENCAJE RECPROCO (2 ejes) 3. CNDILEAS (2 ejes) 4. TROCLEARES O BISAGRA (1 eje) 5. TROCOIDES O PIVOTE (1 eje) 6. ARTRODIAS (no axial)

ENARTROSIS

Triaxial
Tres grados de libertad de movimiento Abduccin - Aduccin Flexin - Extensin Rotaciones

DIARTROSIS

ARTICULACIN DE ENCAJE RECPROCO O SILLA DE MONTAR Biaxial Dos grados de libertad de movimiento Abduccin - Aduccin Flexin - Extensin

ARTICULACIN CONDLEA Biaxial Dos grados de libertad de movimiento Abduccin - Aduccin Flexin - Extensin

ARTICULACIN TROCLEAR O EN POLEA Uniaxial Un grado de libertad de movimiento Flexin - Extensin

ARTICULACIN TROCOIDE O EN PIVOTE Uniaxial Un grado de libertad de movimiento Pronacin- supinacin

ARTRODIA Sin eje de movimiento movimientos pequeos de deslizamiento

DIARTROSIS
-Cavidad articular -Cpsula articular -Membrana sinovial -Lquido sinovial -Cartlago articular - Ligamentos - Rodetes articulares y meniscos -Bolsas sinoviales

ESTABILIDAD

MOVILIDAD

Estabilidad articular
Resistencia al desplazamiento ms alla de los lmites fisiolgicos.
Factores responsables: -Forma de la estructura sea -Cpsula y ligamentos -Disposicin muscular -Presin intraarticular negativa -Fascias y piel (la laxitud produce exceso de movilidad)

Movilidad articular
Factores que influyen: 1. Anatmicos y biomecnicos Estructura articular (topes seos) Estructuras de sostn Fuerza muscular Flexibilidad muscular (elasticidad)

2. Neurofisiolgicos Tono muscular

Movilidad articular
Factores que influyen: 3. Edad 4. Sexo 5. Predisposicin gentica 6. Entrenamiento 7. Salud

BALANCE ARTICULAR
Es el examen o exploracin de la movilidad articular cuantitativo y cualitativo.
Puede ser: -Activo y -Pasivo

BALANCE ARTICULAR

Permite conocer los grados de recorrido articular, en los tres planos del espacio: - Flexo-extensin en el plano sagital. - Abduccin-adduccin en el plano frontal. - Rotaciones en el plano transverso

Etapas de balance articular

1. Estudio de la movilidad activa y pasiva 2. Bsqueda de desviaciones axiales 3. Bsqueda de movimientos anormales

Etapas de balance articular

1. Estudio de la movilidad activa y pasiva
Cualitativa (subjetiva) Cuantitativa (objetiva)
Goniometra Medicin centimtrica.

2. Bsqueda de desviaciones axiales 3. Bsqueda de movimientos anormales

Etapas de balance articular

1.Estudio de la movilidad activa y pasiva 2.Bsqueda de desviaciones axiales
Comprobar si la articulacin est en su eje anatmico. Si no lo est: Valorar el sentido de la desviacin en los tres planos

varo

3.Bsqueda de movimientos anormales

Escoliosis

Recurvatum

Etapas de balance articular

1.Estudio de la movilidad activa y pasiva 2.Bsqueda de desviaciones axiales 3.Bsqueda de movimientos anormales
Ms all del lmite articular normal Exploracin clnica (cajn, bostezos...)

Goniometra
Consiste en medir la situacin de un segmento corporal respecto a otro separado del primero por la articulacin estudiada, o con relacin a un elemento de referencia constante, como la lnea vertical, por ejemplo.

Goniometra
El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el GONIMETRO DE DOS RAMAS con un eje comn y una escala circular dividida en grados en la rama fija. Para medir la amplitud articular se sita en unos puntos de referencia seos o siguiendo los ejes longitudinales corporales.

Goniometra
GONIMETRO DE DOS RAMAS El eje del gonimetro corresponde al punto de unin de ambos brazos, se sita en el centro de la articulacin donde ocurre el movimiento. El gonimetro estar siempre situado en el mismo plano que se efecta el movimiento. Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el nmero de grados de recorrido articular.

FLEXIN RODILLA

Gonimetro: Plano sagital Eje: Lnea bicondilea Rama femoral: Hacia trocnter mayor Rama mvil: Hacia malolo externo

VALORACIN ARTICULAR

GONIOMETRA
Gonimetros de pndulo.Se basan en el principio de la indicacin permanente de la vertical. Por ello este tipo de gonimetro siempre debe colocarse vertical. No es necesario hacer coincidir el centro del gonimetro con el centro articular.

GONIOMETRA
Gonimetros magnticos.Son en realidad una brjula. Su aspecto es similar al anterior. Permite medir movimientos en el plano horizontal

Generan una seal elctrica proporcional al desplazamiento realizado

Goniometra
El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el GONIMETRO DE DOS RAMAS Para medir la amplitud articular se sita en unos puntos de referencia seos o siguiendo los ejes longitudinales corporales.

Goniometra
GONIMETRO DE DOS RAMAS El eje del gonimetro corresponde al punto de unin de ambos brazos, se sita en el centro de la articulacin donde ocurre el movimiento. El gonimetro estar siempre situado en el mismo plano que se efecta el movimiento. Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el nmero de grados de recorrido articular.

Agrupando los que se desarrollan en un mismo plano espacial

F/E ABD/ADD RE/RI (brazo pegado) F.H/E.H

180/45 180/45 80/95 140/30

Sistema Internacional Neutral Cero o de Pasaje a Cero

Es un sistema de anotacin goniomtrica reconocido por la comunidad cientfica internacional desde 1969. La posicin de partida es la posicin anatmica (pas variaciones) El nmero del medio representa la posicin de partida (ser distinta de cero si hay dficit de movimiento) HOMBRO Ejemplo: Articulacin del codo. Amplitud normal F/E 150/0/0 Limitacin de 15 de extensin F/E 150/15/0 F/E ABD/ADD RE/RI F.H/E.H 180/ 0/45 180/ 0/ 45 80/ 0/ 95 140/ 0/ 30

Cuando en la posicin articular de referencia o posicin neutra de la articulacin el gonimetro determina un valor angular de 0.
0 grados

Al efectuar el movimiento la lectura se obtiene directamente. Ej: 100 de flexin de codo

Cuando en la posicin articular de referencia el gonimetro determina un ngulo distinto de 0 la lectura ser indirecta. Ser necesario restar la cifra menor de la mayor Ejs: Flexo-extensin de cadera Flexo-extensin de tobillo

Buscar trocnter mayor

ngulo de referencia 135 a 140

Es necesario conocer: La posicin neutra o 0 (en gral es la anatmica) Los planos en los que se efecta el movimiento Las referencias anatmicas para colocar el gonimetro. El ngulo de recorrido es la distancia angular desde el punto cero (posicin neutra) hasta el final del movimiento

En ocasiones no puede realizarse el B.A. en la posicin idonea. Siempre se debe de respetar la norma de NO DOLOR

Retraccin de la cpsula y ligamentos Retraccin o hipertonia de los msculos antagonistas Pinzamiento o choque de partes blandas (edemas, obesidad) Tope seo o choque

Anquilosis.- Desaparicin total de la movilidad. Generalmente se debe a artrodesis teraputica. Rigidez articular.- limitacin ms o menos importante de la movilidad Bloqueo articular.- Detencin brusca en un determinado sector de movimiento