UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

UNIDAD DE HEMODILISIS
Profesora: Lic.Copca Garibay Martha Alumna: Coutelin Prez Samia Gladys

HEMODILISIS
QU ES ? Los riones sanos limpian la sangre quitando sustancias perjudiciales como el exceso de lquido, minerales y desechos txicos (perjudiciales). Ellos tambin producen sustancias que ayudan a mantener sus huesos fuertes y su sangre sana. La insuficiencia renal ocasiona que los desechos perjudiciales se acumulen en su cuerpo, llevando a un aumento en la presin arterial. Esto puede tambin causar que su cuerpo retenga lquido en exceso y no produzca suficientes glbulos rojos. Cuando esto sucede, se puede necesitar tratamiento para reemplazar la funcin de sus riones. HEMODILISIS Hemo es una palabra griega que significa sangre, y dilisis significa proceso de filtracin; por tanto el trmino "hemodilisis" designa el proceso por el que se filtra la sangre.

Para poder efectuar este tipo de tratamiento es necesario crear una fstula o "acceso" mediante una operacin quirrgica menor. El cirujano crea el acceso bajo la piel, normalmente en el brazo, uniendo una vena con una arteria.

Durante las sesiones de hemodilisis, se introducen en la fstula dos agujas que estn acopladas a las lneas que conducen la sangre hasta la mquina que la bombea. Una de estas agujas extrae la sangre del cuerpo, la cual pasa a travs de un filtro o dializador. Seguidamente vuelve a entrar en el cuerpo a travs de la otra aguja. Slo una pequea cantidad de sangre est fuera del cuerpo en cada momento. Ambas agujas se retiran al final de la sesin y se coloca un apsito protector en el brazo. El tratamiento o sesin de hemodilisis dura alrededor de 4 a 5 horas y se realiza, generalmente, tres veces por semana. A veces, hasta que se disponga de una fstula hecha por el cirujano, la dilisis tiene que hacerse empleando un acceso temporal para extraer y devolver la sangre. Para ello se introduce un tubo pequeo y flexible, normalmente en la parte inferior del cuello. El principal riesgo del acceso es que puede bloquearse o infectarse. Entre las distintas sesiones de hemodilisis los residuos y los lquidos se acumulan en el cuerpo, por lo que ser necesario introducir algunas restricciones en la dieta e ingesta de lquidos. La hemodilisis puede ser llevada a cabo en dos lugares: En una Unidad de Hemodilisis, donde el personal de enfermera ser el encargado de introducir las agujas en el brazo del paciente y de controlar la dilisis. En este caso el paciente deber ajustarse al programa establecido y acudir a la Unidad tres veces por semana para realizar el tratamiento, generalmente en sesiones de maana o tarde, los lunes, mircoles y viernes o martes, jueves y sbados. En el Domicilio, donde la hemodilisis se realiza generalmente con la ayuda de algn familiar. Para aprender el procedimiento se deber seguir un entrenamiento durante un mes aproximadamente. En este caso no es necesario acudir al Centro de Dilisis, pudindose programar los tratamientos en el momento que ms convenga, pero en estas sesiones de dilisis no estar presente ningn miembro del personal sanitario, aunque siempre existir la posibilidad de contactar con su Unidad de Dilisis. Se tendr que disponer tambin de espacio para colocar la mquina de dilisis, el equipo de mantenimiento de agua y para almacenar el material utilizado en la dilisis.

Para una efectiva supervivencia de los pacientes con enfermedad renal crnica terminal, los accesos vasculares para hemodilisis constituyen una alternativa quirrgica en su tratamiento. La prdida de la funcin renal se ve traducida por la acumulacin de productos metablicos de desecho, cambios de volumen, concentracin de solutos as como la prdida de la funcin endocrino metablica, el uso del rin artificial contribuye al tratamiento. Antes de iniciar la hemodilisis, debe haber una manera de extraer la sangre del organismo (unas pocas onzas a la vez) y volver a introducirla. Las arterias y venas tpicamente son demasiado pequeas; por eso es necesario realizar una intervencin quirrgica para crear un acceso vascular. Hay tres tipos de accesos vasculares:

La fstula (tambin denominada fstula arteriovenosa o fstula AV), que se crea uniendo una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. (En la mayora de los casos se une la arteria radial con la vena ceflica.) Cuando se unen la arteria y la vena, la presin dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la vena. La vena fortalecida est entonces en condiciones de recibir las agujas empleadas en la hemodilisis. La fstula AV tpicamente toma unos 3 o 4 meses en estar en condiciones de usarse en la hemodilisis. La fstula puede usarse durante mucho aos.

Fstula arteriovenosa o fstula AV. Fuente: Institutos Nacionales de la Salud (NIH)

El injerto (tambin denominado injerto arteriovenoso o injerto AV), que se crea uniendo una arteria y una vena del brazo con un tubo plstico. El tubo plstico se coloca de manera de formar un puente en forma de U debajo de la piel, para unir la arteria radial a una vena cerca del codo. El injerto tpicamente puede comenzar a usarse unas tres semanas despus de la intervencin quirrgica. Los injertos AV generalmente no son tan duraderos como las fstulas AV, pero un injerto bien cuidado puede durar varios aos.

Injerto arteriovenoso o injerto AV. Fuente: Institutos Nacionales de la Salud (NIH)

El catter, que se introduce en una vena del cuello o debajo de la clavcula para uso transitorio, hasta que la fstula AV o el injerto AV estn en condiciones de usarse. El catter no se usa como un acceso permanente.

Siempre tiene que poder sentir la vibracin que produce el flujo de sangre al pasar por el injerto AV. Esa sensacin se denomina frmito. Tambin podr sentir una leve vibracin en el injerto cuando coloque los dedos sobre la piel por encima del injerto.

Sin tratamiento Cuando la insuficiencia renal llega a la etapa en la que se necesita dilisis o trasplante, el rechazo de tal tratamiento significa que el paciente morir. Esto podra suceder a los pocos das o semanas, dependiendo de qu tanto todava funcionen los riones. Un paciente puede decidir explorar la opcin de rechazar el tratamiento. Es responsabilidad del equipo mdico aconsejar a estos pacientes y sus familias, y apoyarlos en su decisin.

Algunos pacientes pueden decidir intentar la dilisis durante algunas semanas o meses. Esto les permite evaluar el lado bueno y malo de vivir en dilisis, y hacer una eleccin informada. Tambin puede dar a los pacientes tiempo para arreglar sus asuntos y resolver conflictos, o para despedirse de sus familiares.

La decisin de no comenzar la dilisis Puede haber buenas razones mdicas as como personales para no someterse a dilisis. La oportunidad de rechazar la dilisis puede ser una bendicin para algunas personas con cncer inoperable, por ejemplo. Retirarse de la dilisis no es una causa poco comn de muerte en pacientes renales de larga duracin, particularmente los ms viejos. Un paciente que decide no tener ningn tratamiento, o dejar el tratamiento despus de que lo ha comenzado, recibir asesora y apoyo. El equipo mdico discutir con amplitud las consecuencias de la decisin del paciente para l mismo y su familia. El equipo mdico apoyar la decisin del paciente siempre que estn seguros de que es una eleccin completamente informada. Es una buena idea que los pacientes hagan saber a sus familiares y mdicos de sus deseos si no pueden tomar la decisin por s mismos. Esto podra suceder si el paciente est inconsciente despus de un accidente cerebrovascular o mentalmente incapacitado para decidir. Algunos pacientes rechazan el tratamiento, pero luego cambian de opinin. Esto es perfectamente comprensible y aceptable. Cualquier paciente tiene el derecho de cambiar de opinin en cualquier momento. Es til para algunos pacientes que sienten que no quieren dilisis, hacer un convenio para probar el tratamiento, esto les puede ayudar a tomar una decisin final. El equipo mdico proporcionar la medicacin adecuada a un paciente que rechace el tratamiento decida interrumpirlo, para ayudarle a sentirse cmodo y libre de dolor hasta la muerte. El equipo proporcionar apoyo al paciente y su familia durante este tiempo. Si el paciente elige ir a casa para morir, el equipo renal tambin referir al paciente y su familia a las agencias comunitarias que le podrn proporcionar apoyo y consuelo.

OBJETIVO

Realizar el trabajo de los riones, depurando la sangre de sustancias acumuladas durante la Insuficiencia renal intoxicaciones graves. INDICACIONES -La mquina de hemodilisis es una mquina para realizar la hemodilisis crnica y aguda, se puede aplicar en centros hospitalarios en centros privados. -Est indicada la hemodilisis en pacientes con pericarditis, encefalopata urmica, edema pulmonar refractario a diurticos, neuropata, hemorragia urmica desnutricin relacionada con anorexia, nuseas vmito; en pacientes con insuficiencia renal incluyen sobrehidratacin, acidosis e hipercalemia no susceptibles de tratamiento mdico.

CONTRAINDICACIONES -Hiperpotasemia (slo para concentrados de hemodilisis con potasio) -Hipopotasemia (slo para concentrados de hemodilisis sin potasio) -Alteraciones de coagulacin sangunea no controlables. -En pacientes con inestabilidad hemodinmica, puede estar indicado otro mtodo de tratamiento extracorpreo.

CUIDADOS Y NECESIDADES AFECTADAS

Alimentacin: Moderar

la ingesta de lquido entre dilisis; Evitar tomar

alimentos ricos en potasio.

Evitar peligros: Comentar cualquier sntoma que pueda tener en casa, como calambres, mareo, piernas hinchadas, etc.; Cuidar especialmente su fstula; La medicacin es personalizada, se debe tomar en la forma y cantidad que el nefrlogo lo indique. Los pacientes no deben levantar cosas pesadas. Una lesin en el brazo podra hacerlo sangrar. Cuando vaya al mdico, no dejar que nadie le tome la presin arterial, le coloque una va intravenosa o le extraiga sangre del brazo que tiene la fstula o injerto AV. Si tiene un injerto AV, no vestirse con nada ajustado en los brazos o las muecas. La ropa y las alhajas ajustadas pueden reducir el flujo sanguneo

en el injerto, lo cual puede dar lugar a la formacin de cogulos sanguneos dentro del injerto. Tampoco se debe acostar ni dormir sobre el brazo.

Enseanza / Aprendizaje: La hemodilisis no tiene por qu limitar actividades, adaptarse al tratamiento y mantener unos cuidados adecuados le permitirn mantener una vida normal y activa al paciente.

FUNCIONAMIENTO Y PROCESO DE ULTRAFILTRADO La hemodilisis es un procedimiento que permite depurar la sangre de sustancias acumuladas durante la Insuficiencia renal. Mediante un acceso vascular se extrae sangre venosa y se hace circular a travs de una serie de finos tubos o capilares construdos con un material semi-permeable. Esta red es baada por un lquido de composicin conocida en electrolitos y base llamado dializado, que circula en sentido contrario a la sangre. La diferencia de concentracin provoca un movimiento de urea, potasio, creatinina y otras partculas desde la sangre hacia el dializado y de bicarbonato en sentido contrario. Como sangre y dializado circulan en sentidos opuestos y a cierta velocidad, el equilibrio no se alcanza a lo largo de este sistema o filtro y siempre existe un gradiente que favorece el movimiento de partculas descrito. Aplicada durante perodos de 3-4 h/da 3 veces a la semana se logra la mxima eficiencia para llevar los niveles de electrolitos y urea a un rango no riesgoso, hasta que la acumulacin de partculas vuelva a hacer necesaria una nueva sesin. La dilisis se basa en los principios de la difusin, la smosis y la filtracin. La difusin consiste en el movimiento de partculas (iones) desde una zona de concentracin elevada a otra de concentracin inferior. Durante la dilisis, la difusin da lugar al movimiento de electrolitos, urea, creatinina y cido rico desde la sangre del paciente a la solucin de dializado. Los hemates y las molculas proteicas son demasiado grandes para atravesar los poros de la membrana semipermeable, por lo que no pasan de la sangre al dializado. La smosis consiste en el desplazamiento del agua a travs de una membrana semipermeable desde una zona de menor concentracin de partculas a otra zona de concentracin superior. La solucin de dializado contiene destrosa, con lo que su concentracin de partculas es mayor que la de la sangre del paciente; por tanto, el exceso de lquido pasa del paciente al dializado. Cuanto mayor sea la concentracin de glucosa en el dializado, mayor ser el gradiente osmtico que favorezca el paso de lquido del paciente al dializado.

La filtracin consiste en el paso de lquido a travs de una membrana semipermeable como consecuencia de un gradiente de presin inducido artificialmente. Durante la hemodilisis, el aparato de dilisis genera ese gradiente, consiguiendo un movimiento del lquido ms eficaz que la smosis. La mquina de hemodilisis permite realizar tratamientos de dilisis sin otros aparatos adicionales; acciona y controla el circuito del lquido de dilisis y el circuito extracorpreo. Los parmetros de tratamiento necesarios se pueden introducir a travs de diferentes mens de programacin en una pantalla de color de alta resolucin; los datos de tratamiento se visualizan en la pantalla. En el circuito del lquido de dilisis, se mezcla hemodilisis, se calienta, se desgasisfica y equilibran volumtricamente las cantidades de dializador se ajusta dependiendo de la tasa utilizado. agua pura con el concentrado de se transporta al dializador; se entrada y salida; la presin en el de ultrafiltracin y del dializador

La opcin DIASAFE plus, proporciona tratamientos de hemodilisis con lquido ultrapuro; consiste bsicamente en una etapa de filtracin; durante todo el tiempo de su uso, el filtro forma parte ntegra de la mquina de hemodilisis y ser limpiado y desinfectado conjuntamente con la misma; la integridad del filtro se comprueba mediante un test de mantenimiento de presin integrado en el test funcional de la mquina de hemodilisis, la vida til mxima es de 12 semanas; en caso de un test de filtro negativo, se debe cambiar inmediatamente. La calidad del agua y del lquido de dilisis debe cumplir las normas correspondientes. En el circuito extracorpreo, la sangre es heparinizada continuamente y transportada a travs del dializador; un detector de aire impide la infusin de aire; gracias a un detector de fuga de sangre y la monitorizacin de la presin venosa de retorno, se evita cualquier prdida peligrosa de sangre; el control de la presin arterial permite detectar una mala posicin de la aguja en la fstula, con flujos no adecuados de sangre por contacto con la pared del acceso vascular. La mquina de hemodilisis permite realizar dilisis tanto con acetato como con bicarbonato; se puede programar la dilucin de mezcla de concentrado y agua pura, y otras diluciones de mezcla. La concentracin de Na+ se puede regular en un rango de 125 a 150 mmol, segn el concentrado utilizado; la concentracin de bicarbonato se puede regular en un rango de +- 8 mmol. Con la opcin bibag, se produce la solucin de bicarbonato mediante una bolsa (con bicarbonato sdico en polvo, NaHCO3); a partir de este polvo, la mquina prepara bicarbonato listo para su uso; se pueden programar perfiles de Na+ y UF, utilizando la funcin incorporada de variacin. Es posible realizar una ultrafiltracin sin flujo del lquido de dilisis (dilisis secuencial/ultrafiltracin aislada, UF-ISO).

El flujo de lquido de dilisis es variable (3 velocidades: 300, 500, 800 ml/min). La versin bsica de la mquina de hemodilisis est prevista para la dilisis en modo de bipuncin; se dispone de programas de libre eleccin para la limpieza y desinfeccin de la mquina. La mquina de hemodilisis est equipada con todos los sistemas de proteccin necesarios para su funcionamiento y la seguridad de los pacientes. Antes de cada dilisis, se debe realizar la comprobacin automtica de los sistemas de proteccin (Test inicial de funcionamiento); este test tambin comprueba la integridad del circuito cerrado (Test de mantenimiento de la presin). La mquina de hemodilisis solicita dicho test: tras una puesta en marcha (no por interrupcin de la alimentacin elctrica y tras cualquier programa de limpieza. Como medida de seguridad adicional, la mquina tambin realiza el test de mantenimiento de la presin (CPHT) durante el tratamiento de dilisis, para detectar posibles fugas en el circuito cerrado. El test cclico de mantenimiento de la presin se realiza automticamente cada 12.5 minutos; para su realizacin, la mquina se pone en bypass durante unos segundos y se para la ultrafiltracin; el equilibrado no queda afectado por el test cclico de mantenimiento de la presin, pero el tiempo efectivo de dilisis se reducir aproximadamente 2 minutos por cada hora de tratamiento. MDULOS Nivel 1: De izquierda a derecha Monitor (arriba) Bomba de sangre arterial Bomba de sangre de unipuncin Detector de aire

Nivel 2: De izquierda a derecha Bomba de heparina Cmara de lavado, conector bibag (opcin) Parte hidrulica Lanceta para bicarbonato (azul) Lanceta para concentrado (rojo) Cmara de lavado Portafiltro (lateral derecho) Tapa bypass para los tubos de conexin del dializador (lateral derecho) Portasueros (lateral derecho)

COMPLICACIONES -Se han observado hipotensin, nuseas, vmitos y calambres en tratamientos de hemodilisis. Cambios rpidos en la presin arterial La velocidad a la que se elimina el agua de la sangre durante la hemodilisis puede provocar una cada repentina en la presin arterial. Esto hace que algunos pacientes se sientan indispuestos, durante o despus de la sesin de tratamiento. Pueden presentarse desvanecimiento, vmito, calambres, prdida temporal de la visin, dolor en el pecho, irritabilidad y fatiga. Sobrecarga de lquidos Los pacientes en hemodilisis muchas veces presentan un estado denominado sobrecarga de lquidos entre las sesiones de dilisis. El agua en exceso se recolecta bajo la piel en los tobillos y en alguna otra parte del cuerpo, incluidos los pulmones. Para evitar sobrecarga de lquidos, los pacientes en hemodilisis deben limitar la cantidad de lquidos que consumen, esto ayuda a evitar los problemas causados por los cambios fsicos rpidos durante la hemodilisis. Las restricciones en la ingestin de lquido para los pacientes en hemodilisis son ms severas que para los pacientes con dilisis peritoneal. Hipercalemia La hipercalemia es causada por demasiado potasio en la sangre y puede interferir con el ritmo cardiaco. La hipercalemia grave puede hacer que el corazn se pare. A la mayora de los pacientes en hemodilisis se les pide limitar su ingestin de alimentos que contienen mucho potasio. Prdida de la independencia Aunque los pacientes en hemodilisis tienen "das libres ", algunos sienten que es una carga tener que acudir a la unidad renal o a la unidad de autocuidados varias veces por semana o cada semana. Los pacientes con hemodilisis y con dilisis peritoneal en casa no tienen esta carga porque son tratados en el hogar.

Transmisin de virus Algunos pacientes se preocupan de contraer virus transmitidos en la sangre, como hepatitis B o C, o VIH. Todas las unidades renales toman medidas para proteger a los pacientes contra este riesgo. Si usted est preocupado, debe comentarlo con el equipo mdico. Amiloidosis La osteodistrofia renal no es el nico caso de dolor de huesos en los pacientes con insuficiencia renal. El dolor de huesos tambin puede ser causado por un estado denominado amiloidosis por dilisis. Este estado puede desarrollarse a los 10 aos o ms despus del comienzo de la dilisis. Es causado por la acumulacin de una protena denominada amiloide, que no se elimina fcilmente por dilisis. Esta se deposita en las articulaciones de todo el cuerpo, dando origen al dolor en las articulaciones y huesos. En la actualidad no hay tratamiento eficaz para este padecimiento. Se puede detener, en cierta medida, por trasplante. Otros problemas potenciales con hemodilisis, que se describen a continuacin, tienen relacin con el acceso. Fstulas No todas las fstulas trabajan perfectamente. Algunas nunca se desarrollan en una vena bastante grande. Algunas funcionan bien durante aos y luego de repente se interrumpen. En cualquier caso, tendr que hacerse una nueva fstula (o algunas veces un injerto) en otra parte del cuerpo. Solo en un nmero limitado de venas puede hacerse una fstula. Es importante el cuidado de la fstula. El acceso puede ser un problema especfico para pacientes con diabetes o para los nios puesto que los vasos sanguneos son muy estrechos. Catteres HD Los catteres HD pueden dejar de trabajar porque se obstruyen con los cogulos sanguneos. Si esto sucede, tendr que ser sustituido. Solo un nmero limitado de venas son convenientes para la insercin de un catter. Agujas Si se tiene acceso a travs de una fstula o injerto es necesario insertar las agujas al principio de cada sesin de dilisis. Incluso con anestsico local algunos pacientes sienten dolor.

Sangrado Algunos pacientes pueden tener problemas de sangrado de la fstula durante o despus de la dilisis. Ahora existen algunas vendas especiales que pueden ayudar a detener el sangrado con mayor rapidez. Las unidades renales pueden proporcionarlos o informar dnde se pueden obtener. Infecciones Existe el riesgo de contraer una infeccin durante una sesin de dilisis. Normalmente las infecciones pueden ser tratadas con antibiticos. Para evitar infecciones se necesita atencin rigurosa a la higiene durante la preparacin de la mquina de dilisis y el acceso. Se pueden presentar infecciones en el sitio de salida, donde un catter para dilisis hace contacto con la piel. El rea que rodea el sitio de salida se enrojece e inflama. La infeccin puede "tunelizarse" dentro del cuerpo, siguiendo la va del catter. La mayora de las infecciones en el sitio de salida respondern bien a los antibiticos.

CUIDADOS PRE, TRANS Y POSTHEMODILISIS PREHEMODILISIS Conocer el peso con el que el paciente inicia la sesin. Usar tcnicas aspticas durante la manipulacin. Asegurar la conexin de las agujas catteres a las lneas. En los catteres se cambiar el apsito utilizando tcnica estril, de forma rutinaria y siempre que sea preciso. Antes de utilizar un catter comprobar siempre su posicin, fijacin, permeabilidad y funcionamiento. Monitorizar y controlar la respuesta del paciente al inicio del tratamiento: signos vitales, funcionamiento del acceso vascular, bienestar. Activar todas las alarmas y establecer sus lmites, para garantizar la seguridad del paciente. Programar el monitor de dilisis para conseguir el objetivo de ultrafiltracin y depuracin requerido por el paciente.

TRANSHEMODILISIS Se monitorizar de forma regular: Flujo sanguneo y resistencia venosa y arterial. Integridad del circuito extracorpreo. Eficacia y administracin de anticoagulantes. Registro de presiones del bao de dilisis (ultrafiltracin). Temperatura del circuito. Conductividad. Activacin de las alarmas. Ultrafiltrado. Constantes vitales. Bienestar del paciente. Verificar la forma en se trasladar el paciente a su domicilio, si requiere uso de ambulancia para programarlo con anticipacin.

POSTHEMODILISIS Autorizar el traslado del paciente a su domicilio despus de controlar y registrar sus constantes vitales. Conocer el peso con el que el paciente finaliza la sesin. Asegurarse de la perfecta hemostasia del acceso vascular. Es conveniente que transcurra un perodo de tiempo prudencial entre la desconexin y la salida del paciente de la unidad con el fin de detectar complicaciones tardas.

GLOSARIO Acceso: Para la dilisis, el punto en el cuerpo donde se inserta una aguja o catter. Acceso vascular: Trmino general para describir el rea en el cuerpo donde se extrae la sangre para que circule a travs de un circuito de hemodilisis. Un acceso vascular puede ser una fstula arteriovenosa, un injerto o un catter. Accidente vascular cerebral: Problema grave, repentino, en el sistema nervioso, normalmente causado por flujo de sangre a una parte del cerebro quedando obstruida (bloqueada) o por hemorragia hacia el cerebro. Adecuacin: Trmino que se refiere a qu tan bien funciona su dilisis. Para medir la adecuacin se realizan pruebas para ver si se est eliminando de su sangre suficiente lquido y productos de desecho. Amiloidosis: Estado en el que se acumula en uno o ms rganos un material tipo protena. Este material no puede ser fraccionado e interfiere con la funcin normal de ese rgano. Las personas que han estado en dilisis durante varios aos muchas veces presentan amiloidosis porque las membranas artificiales que se utilizan en la dilisis dejan de filtrar el material tipo protena para eliminarlo de la sangre. Anemia: El estado en el que se tienen muy pocas clulas sanguneas rojas. Las clulas sanguneas rojas o eritrocitos sanos llevan el oxgeno a todo el cuerpo. Si la sangre tiene pocas clulas sanguneas rojas, el cuerpo no obtendr suficiente oxgeno. Las personas con anemia pueden sentirse cansadas y verse plidas, y tal vez sientan el cambio de su latido cardiaco. La anemia es comn en personas con enfermedad renal crnica o quienes estn en dilisis. Anestsico local: Medicamento que ayuda a un paciente a perder su sentido del dolor. Un anestsico local se aplica en un rea especfica del cuerpo y el paciente no pierde la conciencia. Anti-inflamatorio: Reduce la inflamacin actuando sobre los mecanismos del cuerpo.

Aplsico: Significa que un rgano o tejido no se desarroll bien o est ausente de nacimiento. Arteria: Una arteria es un vaso sanguneo que lleva sangre desde el corazn hacia el cuerpo. Arteria renal: "Renal" significa "rin". Una arteria es un vaso sanguneo que lleva la sangre que sale del corazn. As pues, la arteria renal lleva la sangre del corazn a los riones. Aterosclerosis: A medida que las personas envejecen los depsitos de colesterol y otras grasas tienden a estrechar y bloquear sus arterias, los vasos que llevan sangre desde el corazn a cada parte del cuerpo. Este proceso de incrustacin progresiva se denomina ateromatosis o aterosclerosis. BUN: Nitrgeno ureico en sangre Calcio: Un mineral que se encuentra en huesos, dientes y tejidos corporales. El calcio refuerza los huesos. Clculos renales : Minerales, como el calcio, que en ocasiones forman piedras en los riones. Caloras: Una calora es una unidad de contenido calrico o energa. Cardilogo: Mdico que se especializa en diagnosticar y tratar padecimientos del corazn. Catter: Tubo que se inserta a travs de la piel en un vaso sanguneo o cavidad para extraer fluido corporal o infundir lquidos. En dilisis peritoneal se utiliza un catter para infundir la infusin de dilisis a la cavidad abdominal y para drenarla otra vez. Cavidad peritoneal: El espacio dentro de la parte inferior de abdomen pero fuera de los rganos internos. Clulas sanguneas rojas o eritrocitos: Ayudan a llevar el oxgeno a todo el cuerpo.

Centro de dilisis: El centro de dilisis es el lugar donde un equipo de profesionales para el cuidado de la salud tratan a alguien con enfermedad renal que necesite dilisis. Ciclador: Maquina que realiza intercambios de la solucin para dilisis peritoneal en ciclos regulares. Cirujano de trasplantes: Cirujano que se especializa en trasplantar rganos, como un cirujano de trasplante de rin. Cistitis: Tipo de infeccin que provoca inflamacin de la vejiga. Compatibilidad cruzada: Antes de un trasplante se prueba la sangre del donador con la sangre del receptor para ver si son compatibles. Congnito: Significa "que existe al nacer". Creatinina: Un producto de desecho de las protenas de la carne de la dieta y de los msculos del cuerpo. La creatinina se elimina de la sangre a travs de los riones; cuando una enfermedad renal avanza, en la sangre aumenta el nivel de creatinina. Depuracin de creatinina: Prueba que mide la eficiencia con la que los riones eliminan la creatinina y otros desechos de la sangre. La depuracin de creatinina baja indica una funcin renal deteriorada. Diabetes mellitus: Estado caracterizado por glucosa en sangre (azcar) elevada resultante de la incapacidad del cuerpo para utilizar la glucosa con eficiencia. La insulina normalmente ayuda a las clulas del cuerpo para utilizar la glucosa. En diabetes tipo 1 el pncreas produce poca o ninguna insulina; en diabetes tipo 2 el cuerpo es resistente a los efectos de la insulina disponible. Diabetes nefrognica inspida: Estado en el que los tbulos del rin tienen dificultad para reabsorber lquidos. El padecimiento puede ocasionar sed y urinacin excesivas.

Dilisis: El proceso para limpiar artificialmente los desechos de la sangre. Este trabajo normalmente lo realizan los riones, si estos fallan, la sangre debe ser limpiada artificialmente con equipo especial. Las dos formas principales de dilisis son hemodilisis y dilisis peritoneal. Dilisis peritoneal (DP) : Limpieza de la sangre utilizando como filtro el revestimiento de la cavidad abdominal. Un lquido limpiador, conocido como solucin para dilisis, se drena desde una bolsa hacia el abdomen. Los lquidos y desechos fluyen a travs del revestimiento de la cavidad y quedan "atrapados" en la solucin para dilisis. La solucin entonces se drena del abdomen, retirando los lquidos en exceso y los desechos del cuerpo. Hay dos tipos principales de dilisis peritoneal: DPCA y DPCC. Dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA): El tipo ms comn de dilisis peritoneal. No necesita mquina. Con la DPCA la sangre siempre se est limpiando. La solucin para dilisis pasa desde una bolsa de plstico a travs del catter y hacia el abdomen. La solucin permanece en el abdomen con el catter sellado. Despus de algunas horas, la persona que utiliza DPCA drena la solucin a una bolsa desechable, luego vuelve a llenar el abdomen con solucin nueva a travs del mismo catter, para comenzar otra vez el proceso de limpieza. Dilisis peritoneal continua cclica (DPCC): Una forma de dilisis peritoneal que utiliza una mquina, la cual llena y drena automticamente la solucin para dilisis del abdomen. Un programa DPCC comn incluye de 3 a 5 intercambios durante la noche, mientras la persona duerme. Durante el da, la persona que utiliza DPCC realiza un intercambio con un tiempo de permanencia que dura todo el da. Dializado: Solucin para dilisis. Dializador: Parte de la mquina para hemodilisis. El dializador tiene dos secciones separadas por una membrana. Una seccin contiene la solucin para dilisis y la otra la sangre del paciente. Displsico: Significa "con desarrollo anormal de tejido". Donador: Persona que ofrece sangre, tejido o un rgano para trasplante. En el trasplante de rin el donador puede ser alguien que recin haya muerto o alguien que todava est vivo, por lo regular un pariente.

DPAC: Dilisis peritoneal continua ambulatoria DPCC: Significa "dilisis peritoneal continua cclica". La dilisis se lleva a cabo dentro del cuerpo utilizando como filtro la membrana peritoneal. Una mquina realiza los intercambios de la solucin para dilisis peritoneal en ciclos regulares. Tambin se le conoce como Dilisis peritoneal automatizada (DPA) Edema: Hinchazn causada por excesivo lquido en el cuerpo. Endocrinlogo: Mdico especializado en tratar los trastornos de las glndulas endocrinas, incluido el pncreas. Enfermedad autoinmunitaria: Enfermedad que se presenta cuando el sistema inmunitario del cuerpo equivocadamente ataca al propio cuerpo. Enfermedad de cadena ligera: Enfermedad poco comn, no especfica de los riones. Sin embargo, la cadena ligera puede ocasionar exceso de formacin de protenas en sangre, y finalmente obstruir los riones, dando origen a la insuficiencia renal. Enfermedad peditrica de rin: Enfermedad del rin que afecta a los recin nacidos y nios, y los adolescentes hasta aproximadamente 21 aos de edad. Enfermedad renal crnica: Perdida lenta y progresiva de la funcin renal durante algunos aos, con frecuencia resulta en insuficiencia renal permanente. Las personas con insuficiencia renal permanente necesitan dilisis o trasplante para sustituir la funcin de los riones. Enfermedad renal en etapa terminal (ERET): Insuficiencia renal total o permanente. Cuando los riones fallan, el cuerpo retiene lquidos y los desechos peligrosos se acumulan. Una persona con ERET necesita tratamiento para sustituir la funcin de los riones con insuficiencia. Enfermedad renovascular: Reno significa rin, vascular significa vaso sanguneo. Obstruccin de las arterias que lleva sangre a los riones.

Enfermera para dilisis: Si el paciente est en dilisis, tendr su alrededor enfermeras para dilisis. Ellas se especializan en el tratamiento de dilisis. La enfermera en dilisis puede ensear las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de dilisis, tambin capacitan a las personas para que practiquen su dilisis ellas mismos. Eritropoyetina (EPO) : Hormona elaborada por los riones que estimula a las clulas de la mdula sea para producir nuevas clulas sanguneas rojas. Se dispone de versiones sintticas (epoetina alfa). La falta de la hormona conduce a anemia. Especialistas en dilisis: Enfermeras y otros profesionales en el cuidado de la salud que manejan los procedimientos de dilisis o instruyen a los pacientes que se practican su propia dilisis. Fstula arteriovenosa (AV): Conexin quirrgica directa de una arteria con una vena, por lo regular en el antebrazo, practicada en pacientes que necesitarn hemodilisis (vase dilisis). La fstula AV hace que la vena se engruese, permitiendo inserciones repetidas de la aguja necesarias para la hemodilisis. Fsforo: El fsforo es un elemento que contienen muchos alimentos, y normalmente es filtrado por el rin. Cuando los riones comienzan a fallar, el fsforo se queda en el cuerpo y puede daar los huesos. Funcin renal residual : Renal significa "rin". Este trmino describe la funcin renal que queda despus de que usted ha comenzado el tratamiento de dilisis. Glomeruloesclerosis segmentaria, focal (FSGS) : Tipo de glomerulonefritis que resulta de la cicatrizacin en partes del glomrulo (el filtro del rin) Glomrulo: Serie pequea de vasos sanguneos que forman asas y que filtran la sangre en el rin. Plural: glomrulos. Glomerulonefritis: Inflamacin de los glomrulos. Con mucha frecuencia causada por una enfermedad autoinmune, pero tambin puede ser resultado de una infeccin. Glomerulonefritis proliferativa mesangial: Una forma de glomerulonefritis. Los signos de este padecimiento son hinchazn del glomrulo, el cual se localiza dentro del rin, y sangre en orina. Es un

padecimiento poco comn que afecta a 3 de 10,000 personas. Puede afectar a nios y adultos. Glucosa en sangre: La glucosa es una clase de azcar. Una prueba de sangre puede mostrar el nivel de glucosa en sangre. Algunas personas con diabetes necesitan medicamento para controlar su glucosa en sangre, otras pueden controlarla solo con dieta. Hematocrito: Medida que indica qu parte de una muestra de sangre consiste en clulas sanguneas rojas. Un hematocrito bajo sugiere anemia o prdida masiva de sangre. Hemodilisis: El uso de una mquina para limpiar de la sangre los desechos despus de que los riones han fallado. La sangre viaja a travs de tubos a un dializador, el cual elimina los desechos y el lquido en exceso. La sangre limpiada entonces fluye a travs de otra serie de tubos y regresa al cuerpo. Hemoglobina: La sustancia de las clulas sanguneas rojas que lleva oxgeno a todo el cuerpo. Hipertensin: Presin arterial alta que puede ser causada por demasiado lquido en los vasos sanguneos o por el estrechamiento de stos. Hormona: Sustancia qumica natural que produce una parte del cuerpo y se libera a la sangre para activar o regular funciones especficas del cuerpo. Entre las hormonas que el rin libera est la eritropoyetina, y una forma activa de vitamina D que ayuda a regular el calcio para los huesos. Injerto: En hemodilisis, un acceso vascular que se forma quirrgicamente utilizando un tubo sinttico para conectar una arteria a una vena. En trasplante un injerto es el rgano o tejido trasplantado Inmunosupresor: Medicamento que se administra para suprimir las respuestas naturales del sistema inmunitario del cuerpo. Los inmunosupresores se administran a los pacientes con trasplante para evitar rechazo de rgano y a los pacientes con enfermedades autoinmunes como lupus. Intercambio: En dilisis peritoneal, cuando se drena del abdomen la solucin de dilisis utilizada y se vuelve a llenar con una bolsa nueva de solucin.

Insuficiencia renal: Prdida de la funcin renal. (Vase tambin enfermedad renal en etapa terminal, insuficiencia renal aguda y enfermedad renal crnica.) Insuficiencia renal aguda: Prdida repentina y temporal de la funcin renal. Insuficiencia renal completa: Menos de 10% de la funcin renal. Lnea venosa: En hemodilisis, tubera que regresa la sangre del dializador al cuerpo. Lupus: Enfermedad crnica de origen desconocido. Puede afectar la piel, el tejido conectivo bajo la piel, los vasos sanguneos y otros rganos, y finalmente puede daar los riones. Membrana: Delgada capa de tejido que reviste una cavidad o separa dos partes del cuerpo. Una membrana puede actuar como filtro, permitiendo que algunas partculas pasen de una parte del cuerpo a otra y manteniendo a otras partculas donde estn. La membrana artificial es un dializador que filtra los productos de desecho de la sangre. Membrana peritoneal: El revestimiento del abdomen Nefrectoma: Separacin quirrgica de un rin. Nefritis intersticial: La palabra intersticial se refiere a los espacios dentro de un tejido u rgano. Nefritis intersticial es un padecimiento en el que hay inflamacin dentro del rin que no afecta directamente el glomrulo. Nefrlogo: Mdico capacitado en medicina interna que se especializa en enfermedades del rin. Nefrlogo peditrico: Un nefrlogo es un mdico que se especializa en padecimientos de los riones. Un nefrlogo peditrico tiene amplia capacitacin en pediatra general y ayuda a los nios con enfermedad de rin e insuficiencia renal. Conoce todo sobre la dilisis y trasplantes, y supervisar tu tratamiento.

Nefronas: Pequea unidad del rin formada de pequeos vasos sanguneos (glomrulos) y tbulos que producen la orina. Pielonefritis: Infeccin pigena difusa de la pelvis y el parnquima renal. Pigena: Que produce pus.

BIBLIOGRAFA 1. Andreu P., Lola. 500 Cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal. 2 Edicin. Ed. Masson. Espaa. 2001. 2. Beare/Myers. Principios y Prctica de la Enfermera. Vol. I. 1 Edicin. Ed. Mdica Panamericana. Madrid. 1993. 3. Diccionario de Medicina.Ed. Ocano-Mosby. Espaa. 1996. 4. Levine, David. Manual de Cuidados del Paciente Renal. 2 Edicin. Ed. Interamericana Mc Graw-Hill. Mxico. 1993.
5. Pea, Jos Carlos. Nefrologa Clnica. 3 Edicin. Ed. Mndez Oteo-

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