Segurana eltrica em Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EAS)

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Segurana eltrica em Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EAS)

Atitude Editorial

Edio 43, Agosto de 2009 Por Sergio Castellari As instalaes eltricas e os equipamentos utilizados em locais mdicos so sujeitos a demandas altamente crticas. A vida e a sade dos pacientes esto sujeitas ao risco de uma pequena corrente eltrica fluir pelo corpo humano ou fluir pelos equipamentos eletromdicos, podendo causar um falso comando interno do aparelho, implicando avarias, reduo da vida til e at mesmo modificao dos parmetros de diagnstico. Pode ainda haver um desligamento intempestivo, isto , um equipamento de suporte vida pode ser desligado. Quando a segurana e os requisitos tcnicos so estudados, deve-se considerar que h pacientes conectados aos equipamentos eletromdicos e que suas condies fsicas podem ser crticas. As correntes eltricas diretas no corao podem ser extremamente perigosas, visto que a sensibilidade do msculo do corao critica perante correntes eltricas. Durante uma cirurgia ou um exame mdico, alguns aspectos tcnicos diante das condies do paciente devem ser considerados: A resistncia eltrica da pele pode ser reduzida pela insero de cateteres; As funes do corpo podem ser substitudas pelos equipamentos eletromdicos, como uma bomba extracorprea que atua como um substituto ao corao durante uma cirurgia cardaca; As reaes naturais podem estar reduzidas devido a analgsicos ou totalmente sem reao quando anestesiados. Estes riscos tm que ser estudados antes de se efetuar um projeto determinando as aplicaes e riscos envolvidos em cada ambiente de um Estabelecimento Assistencial de Sade (EAS). Assim, possvel determinar o que uma instalao eltrica deve possuir para uma aplicao segura para cada tipo de risco envolvido na unidade. O objetivo de todas as medidas de segurana eltrica a segurana dos pacientes, dos funcionrios e das instalaes. Segurana eltrica, nesse caso, pode ser definida como liberdade da maioria dos perigos presentes em um determinado conjunto de circunstncias. Por que ateno especial s instalaes eltricas em EAS? Na atualidade, a aplicao de uma multiplicidade de equipamentos eletromdicos no ambiente mdico comum. Temos, muitas vezes, uma srie de equipamentos ligada ao paciente, com monitorao, diagnsticos, substituio de funes do corpo humano, entre outros. A segunda edio (de 2008) da norma brasileira NBR 13534 Instalaes Eltricas de Baixa Tenso Requisitos Especficos para Instalao em Estabelecimentos Assistenciais de Sade estabelece requisitos para uma segurana eltrica adicional nos ambientes, bem como classifica os ambientes em grupos (0, 1 e 2). Estes grupos so classificados com base em um conjunto de regras que determinam os riscos envolvidos em cada ambiente de um EAS. A seguir, informaes sobre essa classificao. GRUPO 0

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GRUPO 1

GRUPO 2

Nos ambientes do Grupo 2, exigido um sistema eltrico diferenciado chamado Sistema IT-mdico. Este tipo de esquema de aterramento contm quatro argumentos essenciais para respaldar a sua utilizao: Confiabilidade do fornecimento de energia; Baixa corrente de fuga terra; Aumento da segurana eltrica aos pacientes e equipe mdica; Aumento da continuidade operacional. Os pontos principais que motivam a adoo do sistema IT-mdico em ambientes do Grupo 2 so: Reaes naturais do paciente reduzidas, seno eliminadas; Resistncia eltrica natural da pele reduzida, o que diminui a proteo natural contra choques eltricos. Uma corrente eltrica direta no corao pode causar riscos de fibrilamento no corao, no qual a intensidade da corrente da ordem de microchoques (10 uA); Equipamentos eletromdicos utilizados parcial ou permanentemente como suporte ou substituio de rgos vitais do corpo. Uma falha em um equipamento pode gerar desligamentos, podendo chegar a bitos;

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Gases anestsicos inflamveis, desinfetantes ou materiais de limpeza no ar. Oxignio e xido nitroso podem causar exploses. Logo, o uso de sistemas de alimentao do IT-mdico exigido pelas seguintes razes: Aumenta a confiabilidade do fornecimento de energia nas reas em que uma queda de energia pode causar injrias aos pacientes; Reduz as correntes de fuga dos equipamentos eletromdicos para um valor baixo, reduzindo, assim, a tenso de toque do condutor de proteo, sobre a qual a corrente de fuga pode fluir; Reduz as correntes de fuga atravs dos pacientes, protegendo-os contra choques eltricos; Aumenta a continuidade operacional dos locais mdicos. necessrio manter a impedncia do sistema para terra em nveis altos. Este ponto alcanado realizando: Adoo de um transformador de separao, conforme as normas especficas hospitalares IEC 742 e IEC 61558-2-15, bem como atendimento norma NBR 13534 e seus requisitos bsicos; Restrio de um sistema dedicado para cada ambiente, regra mencionada na NBR 13534. Esta ao evita que se conectem muitos equipamentos eletromdicos em um nico sistema IT, impedindo que a soma das fugas naturais cause um abaixamento da impedncia terra; Adoo de um Dispositivo Supervisor de Isolamento (DSI) com resistncia interna mais alta possvel, gerando, assim, maior confiabilidade ao sistema IT e menor corrente de fuga de primeira falta terra. Sistema IT-mdico Funcionamento O sistema IT-mdico oferece ao ambiente do Grupo 2 (salas cirrgicas, UTIs, RPAs, salas de hemodinmica, salas de emergncia) a vantagem de caso ocorra uma falha terra, no haja desligamento do sistema eltrico. Ou seja, a primeira falta terra admitida e alarmada para que logo seja detectada, localizada e eliminada o quanto antes. Composio do sistema IT-mdico Transformador de separao Os transformadores devem estar em conformidade com a norma IEC 61558-2-15, com as seguintes especificaes complementares: A corrente de fuga terra do enrolamento do secundrio e a corrente de fuga do invlucro devem ser medidas com o transformador sem carga e alimentadas sob tenso e frequncia nominais. O valor no deve exceder = 0.5 mA; A potncia nominal de sada do transformador deve estar entre 0.5 kVA e 10 kV A; Independentemente da alimentao para equipamentos fixos ou portteis , os transformadores devem ser monofsicos; Em esquema IT, para alimentao de cargas trifsicas, deve ser previsto um transformador dedicado com tenso secundria no superior a 250 V entre fases. Dispositivo Supervisor de Isolamento e Dispositivo Supervisor do Transformador (DSI/DST)

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O dispositivo supervisor de isolamento, carga e temperatura do transformador deve atender aos requisitos da IEC 61557-8 e atender s especificaes a seguir: A impedncia interna CA deve ser de 100 kohm, no mnimo; A tenso de medio no deve exceder 25 Vcc; A corrente injetada, mesmo em condio de falta, no deve exceder 1 mA, valor de crista; A indicao de queda da resistncia de isolamento deve ocorrer antes ou, no mximo, assim que esta atingir 50 kohm. Deve ser provido um dispositivo de teste que permita verificar a conformidade com este requisito; Deve haver sinalizao no caso de ruptura do condutor de proteo ou de sua desconexo; Deve possuir a superviso de carga e temperatura do transformador a fim de proteger o transformador em caso de sobrecarga e sobretemperatura. Um ponto importante para o DSI/DST o valor mnimo de resistncia: quanto maior o valor de resistncia interna, maior a confiabilidade da proteo as pessoas perante os microchoques. A sinalizao no caso de ruptura do terra tambm muito importante, pois um DSI que no tenha esta funo pode no desempenhar a medio. Anunciadores de alarme

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Cada esquema IT-mdico deve ser provido de um sistema de sinalizao sonora e visual disposto de forma a permitir a superviso permanente pela equipe mdica e dotado de: Sinalizao luminosa verde para indicar operao normal; Sinalizao luminosa amarela que atue quando a resistncia de isolamento atingir o valor mnimo ajustado. No deve ser possvel cancelar ou desconectar esta sinalizao; Alarme audvel que possa ser silenciado. Sistema de localizao de falhas em UTIs e RPAs

UTIs e RPAs possuem a caracterstica particular de no haver a menor possibilidade de desligamento eltrico, nem de program-lo. Isto se deve ao fato de um paciente em um leito de UTI, em boa parte dos casos, no ter data e hora para sair, diferentemente de uma sala cirrgica que, entre uma cirurgia e outra, h a possibilidade de a manuteno do hospital intervir e procurar o defeito eltrico (baixo isolamento eltrico). Isto torna a procura da falha mais demorada e perigosa, pois quanto mais tempo para localizar uma falha, maior risco do surgimento da segunda falha, que gera riscos eminentes de choque eltrico nos pacientes e na equipe mdica e risco de desligamento da energia intempestivamente, gerando o consequente desligamento dos equipamentos eletromdicos de sustentao da vida e monitorao do paciente. Os sistemas de superviso de resistncia de isolamento e localizao de falhas para UTIs e RPAs so essenciais para uma

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localizao automtica de falhas sem desligamento das tomadas dos leitos, agilizando a localizao da falha eltrica de um equipamento eletromdico ou at a prpria tomada eltrica do leito, tornando o sistema mais seguro. O sistema de localizao de falhas um sistema de deteco rpida, com a implantao de dispositivos adicionais ao sistema tradicional, de fcil instalao e fcil operao do sistema. A utilizao efetiva dos benefcios destes sistemas pela manuteno e enfermagem para a utilizao confere maior confiabilidade s UTIs e RPAs e maior segurana eltrica para todos. Este tipo de sistema est descrito na NBR 5410, que menciona a recomendao de sistemas de localizao de falhas para agilizar a procura da falha. Padronizar ou no a tenso de utilizao em uma EAS? H uma discusso muito grande em torno da padronizao ou no da tenso de utilizao das tomadas. A norma NBR 13534 menciona o seguinte: 6.5.3.102 Recomenda-se que os circuitos de tomadas de corrente sejam todos de uma tenso, para garantir que todo equipamento, sobretudo nas emergncias, possa ser usado o mais rapidamente possvel, livre de embaraos. Ultimamente, a maioria dos equipamentos est apta a ser ligada nas duas tenses, o que nos leva a pensar: por que ento no padronizamos? Mas ainda em muitos EAS h a cultura de se ter as duas tenses disponveis 220 V e 127 V . Na prtica, essas tomadas adicionais so vistas em tenses diferentes da comumente utilizada na regio, tornando-se subutilizadas. Alm do custo maior para se ter duas classes de tenso, o outro ponto o grande problema de queima de equipamentos devido ligao inadvertida em tomada errada. Muitos EAS j esto conseguindo padronizar a tenso, o que gera maior confiabilidade e segurana aos pacientes. Por que nos sistemas IT-mdico, nas tenses de 220V e 127V, so adotadas disjuntores bipolares? A norma brasileira ABNT 5410 faz uma meno ao seccionamento de todos os condutores: "5.3.2.2 - Nos esquemas IT, recomenda-se no distribuir o condutor neutro. No entanto, se ele for distribudo, necessrio prever, em todos os circuitos, deteco de sobrecorrente no condutor neutro, que deve seccionar todos os condutores vivos do circuito correspondente, incluindo o prprio condutor neutro." No caso especifico dos sistemas IT-mdicos para hospitais, eles so compostos por transformadores de separao monofsicos, ou seja, os dois polos dos transformadores so seccionados, logo, utilizam-se disjuntores bipolares tanto 220V quanto 127V . Por que os disjuntores do primrio e secundrio do transformador de separao devem ter somente a funo de seccionamento sob curto-circuito? A norma NBR 13534 exige: "6.3.101 - No se admite proteo contra correntes de sobrecarga no circuito que alimenta o transformador do esquema IT mdico nem no circuito por este alimentado." Isto se deve exigncia da superviso de carga e temperatura do transformador de separao, ou seja, admite-se um alarme para indicar a sobrecarga, mas no se admite um desligamento intempestivo de um sistema IT-mdico como um todo, que possa alimentar uma sala ou um grupo de leitores de UTI. Sistemas de superviso de corrente de fuga em reas do Grupo 1 A NBR 13534 recomenda a adoo de sistemas de superviso de isolamento em ambientes dos Grupos 0 e 1, principalmente do Grupo 1. So sistemas que supervisionam permanentemente os circuitos. Os famosos DR so elementos que protegem contra choques eltricos e incndios, desligando quando as correntes de fuga excedem os valores limites. Os sistemas de superviso de corrente de fuga so sistemas que possuem pr-alarme e alarme critico, ou seja, antes do desligamento intempestivo da proteo, a manuteno recebe o alarme prvio para atuar previamente e de forma programada, evitando os transtornos dos desligamentos ocasionais que geram transtornos a todos os envolvidos em um EAS. Os Dispositivos Supervisores de Corrente Residual (DSCR) so os elementos que supervisionam as correntes de fuga e

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indicam a tendncia a defeito, gerando para manuteno preditiva, ou seja, antes de um baixo isolamento gerar uma fuga que desligue um DR, o pessoal da manuteno recebe uma informao de que a corrente de fuga est tendendo a defeito, indicando um pr-alarme. importante frisar que a norma NBR 13534 exige a utilizao somente do DR tipos A ou B, ou seja, j esta considerando medies coerentes com a realidade das cargas, em sua maioria, no-lineares. Concluso Um projeto de um EAS deve ser concebido desde o seu incio em conformidade com as normas ABNT e IEC. importante que o projeto siga as normas NBR 5410 e NBR 13534, esta diretamente relacionada segurana dos pacientes e corpo mdico. Um projeto baseado em normas e coerente com a realidade de casa AES consegue assegurar uma segurana eltrica aos pacientes, corpo mdico e proteo aos equipamentos eletromdicos, reduzindo assim custos onerosos de parada operacional, queima de equipamentos, proporcionando um aumento da continuidade operacional do EAS. Cada vez mais esses ambientes esto caminhando para excelncia em seus processos e a energia eltrica um dos pilares para que tudo ande coordenado e seguro para todos. Referncias bibliogrficas Dipl.- ing. Wolfgang Hofheinz Electrical Safety at Any Cost A small Amount to play for a human life ungrounded Power systems An Essencial Safety Platform for Medical Locations. 18th IFHE/ASHE Congress in Orland, Florida July 2004. NBR 5410 09/2004 Instalaes Eltricas de baixa tenso. NBR 13534 2008 Instalaes Eltricas de baixa tenso Requisitos especficos para instalao em estabelecimentos assistenciais de sade. Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 ANVISA

Srgio Castellari engenheiro eletricista, ps-graduado e, Administrao de Negcios, diretor da RDI Bender e membro do Comit Brasileiro de Eletricidade (COBEI) Veja tambm: Itens relacionados: 08/01/2013 11:42 - O equilbrio entre o desenvolvimento e o meio ambiente 08/01/2013 11:17 - Engenheiros em formao 17/10/2012 14:40 - Painis de baixa tenso TTA 17/10/2012 12:19 - Certificao de competncias pessoais em atmosferas explosivas 22/08/2012 16:36 - Instruo tcnica IT-41 Itens mais atuais: 17/09/2009 23:53 - Qual o tipo de aquecimento para chuveiros mais eficiente e econmico? 17/09/2009 00:49 - Cobertura FIEE - 3 parte 17/09/2009 00:37 - Cobertura FIEE - 2 parte 17/09/2009 00:17 - Cobertura FIEE - 1 parte 17/09/2009 00:14 - Definindo um sistema de iluminao em atmosferas explosivas com gases e vapores

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