EDIO 2012

Coordenao: Larissa Simon Brouwers Andressa Oliveira Bicca

www.sesc-rs.com.br/sorrindoparaofuturo
sorrindoparaofuturo@sesc-rs.com.br Fone: (51) 3284-2133

Sumrio
INTRODUO OBJETIVOS METODOLOGIA FORMAO DE PARCERIAS COM MUNICPIOS E ESCOLAS COORDENAO DO PROGRAMA ATIVIDADES DOS COORDENADORES MUNICIPAIS Cadastramento de participantes Reunio de diretores de escola Distribuio de materiais do programa ATIVIDADES DOS COORDENADORES DA ESCOLA Autorizao de participao e cadastro dos alunos no programa Cadastro das turmas e impresso dos Mapas de Sade ATIVIDADES DOS PROFESSORES Atividades educativas Escovao supervisionada Classificao das crianas em grupos Monitoramento de resultados ATIVIDADES DOS PROFISSIONAIS DE SADE Capacitao dos professores Reunies com os pais Educao em sade Orientao de higiene bucal e aplicao tpica de flor Orientao aos professores Atendimento de sade INTERAO COM O PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA PARTICIPAO DE ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL GINCANA ESTADUAL AVALIAO DO PROGRAMA REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Anexo 1: Cronograma Anexo 2: Contedo para reunio com diretores, professores e pais Anexo 3: Contedo de educao em sade para crianas 1. Sade da Boca 2. Crie 3. Doena periodontal 4.Cncer bucal e auto-exame 5. Equilbrio entre alimentao e atividade fsica 6. Alimentao saudvel para um dia 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 8 8 8 9 9 10 11 11 11 12 13 13 17 17 17 18 19 20 22

INTRODUO
O programa Sorrindo para o Futuro foi iniciado pelo SESC-RS em 2003 visando melhorar a sade das crianas atravs da formao de hbitos saudveis. Em constante inovao o programa vem estimulando maior acesso ao tratamento odontolgico atravs da prtica do tratamento restaurador atraumtico; trabalhando na preveno de fatores de risco comuns s doenas crnicas (ex. alimentao, atividade fsica e higiene); estimulando a formao de escolas promotoras de sade e promovendo motivao e envolvimento da comunidade escolar atravs de uma gincana estadual. Tanto com 34 municpios e 16 mil crianas em 2003 como com 363 municpios e 257 mil crianas em 2010, os resultados tm confirmado a efetividade do programa em melhorar e a condio de sade das crianas. Estes resultados foram reconhecidos pelos prmios Top de Marketing Responsabilidade Social da ADVB em 2005 e o Top Cidadania da ABRH RS em 2008. Desde 2008 o programa conta um website (www.sesc-rs.com.br/sorrindoparaofuturo) que disponibiliza toda a orientao necessria para a implementao do programa. O website tambm d acesso a um sistema informatizado para gerenciamento de dados de sade das crianas, os quais so utilizados na avaliao do programa.

OBJETIVOS
Alinhado com a misso do SESC, o Sorrindo para o Futuro visa promover a qualidade de vida da populao do RS. O resultado esperado do programa a adoo de estilos de vida que promovam sade e bem estar que perdurem ao logo da vida. Para tal o programa atua junto a escolares do Nvel A da Educao Infantil at o quinto ano do Ensino Fundamental da rede pblica e das escolas do SESC-RS para estimular hbitos saudveis. Especificamente o programa pretende: Desenvolver nos alunos habilidade para higiene bucal; Estimular os alunos a realizarem escolhas alimentares saudveis; Estimular os alunos a praticarem atividade fsica regularmente; Potencializar o atendimento das necessidades de tratamento de sade dos alunos; e Estimular a formao de escolas promotoras de sade.

METODOLOGIA
A metodologia do programa, seus materiais e contedos para educao em sade foram desenvolvidos baseados na Teoria do Comportamento Planejado: da Ao Racional ao Hbito, reviso proposta por Maddux e DuCharme (1997), a qual contempla a evoluo de comportamentos em hbitos e consiste em uma integrao da vrias teorias scio-cognitivas acerca dos comportamentos de sade tais como a Theory of Reasoned Action e Theory of Planned Behavior (Ajzen, & Madden, 1986), Health Belief Model e Protection Motivation Theory (Prentice-Dunn & Rogers, 1986), Self-efficacy Theory(Bandura, 1977), e Stages of Change Theory (Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992). A teoria de Maddux e DuCharme prope que uma vez existindo habilidade e um ambiente propcio, a prtica de um determinado comportamento de sade pelo indivduo depende das seguintes variveis: Expectativa do resultado: crenas sobre as conseqncias dos comportamentos sejam estas positivas, negativas, reais ou imaginadas. Valor do resultado: o valor ou importncia atribudo s consequncias relacionadas ao comportamento (boas, ruins, reais ou imaginadas). Auto-eficcia: a convico de que se consegue realizar o comportamento corretamente. Inteno: o que a pessoa diz que planeja fazer. Respostas habituais desencadeadas por situaes-chave: o processo no qual um comportamento que foi repetido inmeras vezes se torna um hbito e iniciado automaticamente por situaes-chave, sem que haja um processo consciente de deciso envolvendo comportamentos alternativos. Assim sendo, o programa visa trabalhar cada uma destas variveis com a populao alvo de forma a contribuir para a adoo de comportamentos saudveis. Partindo desta base terica, descrevemos abaixo cada etapa de implementao do programa, o qual se reinicia em cada ano letivo com a formao de parcerias e capacitao de coordenadores para somente ento entrar em funcionamento na escola. Todas as etapas envolvidas esto descritas abaixo e discriminadas no cronograma, o qual prev a sobreposio das fases a fim de acomodar os diferentes tempos de incio do programa nas

muitas localidades, conforme cronograma no Anexo 1. FORMAO DE PARCERIAS COM MUNICPIOS E ESCOLAS A primeira etapa do programa se refere formao de parcerias com prefeituras e escolas. A negociao desta parceria realizada pelos gerentes de Unidades do SESC, apoiados por suas equipes, priorizando a manuteno da participao das escolas e municpios atendidos no ano anterior. No website (www.sesc-rs.com.br/sorrindoparaofuturo) existe uma apresentao da proposta de parceria a qual esclarece sobre o programa e as responsabilidades dos parceiros. Municpios interessados em ingressar no programa devem solicitar atravs do email sorrindoparaofuturo@sesc-rs.com.br. As solicitaes so analisadas pela a Gerncia de Sade do SESC-RS com base na dotao anual de recursos para o programa. Uma vez acertada com o SESC, a adeso de cada municpio e respectivas escolas municipais fica estabelecida pela assinatura do termo de adeso do municpio (disponvel no website) pelo prefeito municipal. A participao de escolas estaduais se formaliza pela a assinatura do termo de adeso da escola (disponvel no website) pelo diretor das escolas estaduais. Os termos de adeso so assinados em 3 vias: uma para o municpio ou escola estadual, uma para a Unidade do SESC na regio e outra para a Gerncia de Sade do SESC-RS). COORDENAO DO PROGRAMA Cada escola participante do programa deve ter um professor coordenador do programa, indicado no cadastro da escola no sistema de dados. Em cada municpio parceiro o programa deve ser implementado conjuntamente pela Secretaria Municipal de Sade e pela Secretaria Municipal de Educao, devendo haver dois coordenadores locais para o programa, um de cada Secretaria, respectivamente. Estas pessoas devem participar do Encontro Anual de Coordenadores do Programa SESC Sorrindo para o Futuro, que ocorre no incio de cada ano letivo. Neste Encontro o SESC apresenta a metodologia e os resultados do programa e aborda os novos rumos possveis para o trabalho, promovendo a troca de experincias entre os participantes. Toda a equipe de trabalho do programa dos municpios e escolas est convidada a participar do Encontro de Coordenadores. Todavia de responsabilidade dos coordenadores dos municpios e escolas multiplicar a capacitao para suas equipes, garantindo o conhecimento necessrio s pessoas que vo atuar junto ao programa. ATIVIDADES DOS COORDENADORES MUNICIPAIS Cadastramento de participantes Cada municpio deve cadastrar seus participantes (coordenadores do programa, profissionais e sade, escolas e professores) no sistema informatizado do programa, o qual acessvel atravs do site www.sesc-rs.com.br/ sorrindoparaofuturo. Os cadastros de municpios e escolas devem ser atualizados a cada ano aps a re-matrcula dos alunos. O cadastro de participantes atualizado permite ao SESC a proviso adequada materiais e possibilidade de contato para esclarecimento de dvidas dos envolvidos. Uma vez aceita a adeso do municpio, a Unidade do SESC providencia o cadastro do municpio no sistema de dados e liberando usurio e senha para que o municpio cadastre seus participantes. Sempre que houver dvidas sobre usurios e senhas de acesso ao sistema de dados a Unidade do SESC deve ser contatada. O contato tambm pode ser feito com a coordenao estadual pelo e-mail sorrindoparaofuturo@sesc-rs.com.br; O cadastro de coordenadores do programa, profissionais de sade, escolas e professores so realizados no menu Participantes do sistema de dados. Os dados solicitados se referem ao nome, endereo do participante. Ao cadastrar escolas, tambm preciso primeiro cadastrar um coordenador e um dentista responsveis e depois preencher a aba de informaes exclusiva para escolas, informando a zona de localizao (urbana ou rural), o tipo de escola (municipal, estadual, federal ou particular), o tipo de ensino (infantil, fundamental, mdio ou especial portadores de necessidades especiais), o n de professores e turmas no programa, bem como a quantidade de alunos por srie. Na aba exclusiva para escolas informa-se tambm o nome do educador responsvel pelo programa na escola. Reunio de diretores de escola Os coordenadores municipais apresentam o programa aos diretores das escolas a fim de sensibiliz-los para cooperao e apoio s atividades do programa, incluindo a possibilidade de atendimento odontolgico na escola utilizando tratamento restaurador atraumtico, bem como para a necessidade de integrar contedo de educao em sade ao programa de trabalho da escola. O contedo a ser apresentado para diretores, professores e pais est descrito no Anexo 2. O grau de detalhamento deve ser adaptado para cada pblico. No encontro de diretores deve-se mostrar o website e sistema de dados do programa entregando um usurio e senha de acesso para cada escola. Os diretores e professores devem ser informados que aps a digitao de todos os mapas da turma o sistema gera o atestado de participao para os

responsveis por cada turma e um relatrio de resultado especfico da escola. Distribuio de materiais do programa O material necessrio ao programa entregue ao municpio em quantidade compatvel com o numero de alunos informados no cadastro da escola no sistema de dados. O SESC fornece material grfico educativo e de higiene bucal para as crianas e professores conforme tabela abaixo. A prefeitura parceira responsvel por fornecer reposio de escova dental, creme dental e flor para 3 meses por ano.
Materiais para distribuio aos participantes 1 por criana : Nvel A (4 anos): vermelha; Nvel B (5 anos): rosa; 1 ano ( 6 anos): amarela; Cartilha infantil Cartilha do professor Cartela de adesivos Kit com escova, creme e fio dental Escova dental avulsa para reposio Creme dental
2 ano (1 srie 7 anos): azul; 3 ano (2 srie - 8 anos): laranja; 4 ano (3 srie 9 anos): lils; 5 ano (4 srie 10 anos): verde.

1 por professor participante 3 por professor, dentro da cartilha do professor 1 por criana 1 por criana 3 tubos por turma (1 por ms para 3 meses, para repor aps uso do kit inicial)

O SESC disponibiliza os seguintes materiais educativos atravs de emprstimo, efetuando rodzio dos materiais entre os municpios da regio, assumindo o municpio o compromisso de retornar o material ao SESC aps o uso e ao final de cada ano letivo: Banner para pais e professores: Sade bucal uma escolha Banner sobre placa bacteriana Banner sobre crie Banner sobre doena periodontal Banner sobre cncer bucal Banner sobre alimentao saudvel para um dia Banner sobre alimentao e atividade fsica Kit de macromodelos e escovo Faixa para eventos e desfiles Os modelos dos materiais grficos citados acima esto disponibilizados no site do programa. As entregas e recebimentos de materiais do programa devem ser documentados atravs de protocolo (formulrio disponvel no website). Alm destes, o menu materiais do programa do site ainda traz os seguintes materiais educativos: Mscaras coloridas dos personagens do programa; mscaras para colorir; grficos de sade bucal da turma; grfico dos desafios do ms para a turma; livro de receitas ricas em ferro; livro de receitas de lanches saudveis da gincana de 2009; charadinhas da gincana de 2009; e o folder da respirao saudvel. Novos materiais desenvolvidos so publicados ao longo do ano. ATIVIDADES DOS COORDENADORES DA ESCOLA Autorizao de participao e cadastro dos alunos no programa A participao de cada aluno no programa est condicionada autorizao de seus pais ou responsveis. O SESC fornece uma Ficha de Autorizao e Cadastro de Aluno (F.A.C.A.) para cada aluno, a qual deve ser preenchida e assinada pelos pais. A fim de garantir uma maior adeso, o programa preconiza que isto seja conduzido no momento da re-matrcula do aluno para o ano seguinte. A participao do aluno no programa fica estabelecida aps o cadastro do aluno (dados da F.A.C.A.) no sistema informatizado do Sorrindo para o Futuro (acessvel em http://www.sesc-rs.com.br/ sorrindoparaofuturo/_sistemadedados.htm). O cdigo gerado no sistema anotado na ficha de autorizao e estas so entregues ao SESC, caracterizando a adeso de cada aluno ao programa. Este cadastro realizado no primeiro ano de participao do aluno no programa. Logo escolas que j realizaram este processo no primeiro ano de participao precisaro faz-lo apenas para alunos novos na escola. A cada ano necessrio tambm verificar quais os alunos que deixaram a escola ou que j no estaro mais participando do programa e inativar seu cadastro no sistema de dados. Autorizao para atendimento de sade Para aqueles municpios que forem realizar tratamento de sade o programa sugere sistematizar a solicitao de autorizao do responsvel solicitando-a no momento da rematrcula na escola. Sugere-se que esta autorizao fique arquivada na pasta do aluno na escola, ficando disponvel para consulta no caso de necessidade. O questionrio de sade deve ser revisado pelo responsvel a cada ano a fim de complementar a histria de sade. O SESC disponibiliza modelo para Autorizao para atendimento de sade, com questionrio de sade no website do programa no menu materiais do

programa / formulrio. Cadastro das turmas e impresso dos Mapas de Sade A fim de monitorar os dados de sade das crianas, a cada ano as turmas so cadastradas no sistema e so criados os Mapas de Sade para cada Turma. Caso a turma tenha sido criada importando planilha Excel com todos os alunos de uma s vez o sistema cria o Mapa automaticamente. Os Mapas de Sade da Turma so impressos e ficam com os professores a fim de anotarem os dados de sade das crianas durante o ano. Ao final do ano os dados de sade dos Mapas so digitados no sistema a fim de gerar relatrio de resultado e atestados de participao para os responsveis pelos dados informados (professor, profissionais de sade, coordenadores). ATIVIDADES DOS PROFESSORES Atividades educativas Nas visitas escola os profissionais de sade ensinam sobre temas de sade. Estes contedos precisam ser reforados pelo trabalho dos professores. Algumas das ferramentas disponveis para tal esto citadas aqui, todavia os professores tm liberdade para trabalhar os tpicos propostos com diferentes abordagens. Cartilha do aluno: Cada pgina traz uma atividade e um tpico diferente. O ideal trabalhar uma pgina por ms: Adesivos coloridos: A cada ms cola-se um adesivo no verso da cartilha para indicar a condio de sade bucal. Desafio do ms: uma atividade diria para estimular adoo de hbitos saudveis. A cada pgina a cartilha do aluno prope um comportamento saudvel para ser realizado diariamente e h espao para anotar os dias em que conseguiu. No verso da cartilha pode-se anotar o resultado de cada ms. Website: Grficos da turma: so grficos para visualizar o desempenho da turma na classificao em grupos e nos desafios do ms. A cada ms os quadrinhos do grfico so pintados com os resultados de todos os alunos. O grfico pode ser colocado na parede da sala de aula a fim de tornar visveis as conquistas da turma. Esta atividade estimula o senso de coletividade, trabalhando matemtica, grficos e cooperao. Mscaras: so desenhos dos personagens do programa que podem ser impressos para pintura livra, para mscaras e teatro e outras brincadeiras. Esto disponveis as verses coloridas e para colorir. Livro de receitas ricas em ferro: livro de receitas que podem ser utilizadas para melhorar a proviso de ferro e combater a anemia. Este material pode ser usado pelas merendeiras da escola e para a orientao dos pais. Lanches saudveis: livro de receitas enviadas pelas escolas participantes da Gincana Estadual de 2009. So receitas contendo legumes e ou verduras. A participao do professor na reeducao alimentar para aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras pode tornar a hora do lanche uma celebrao saudvel. As receitas podem ser usadas em oficinas culinrias, na cantina da escola, ou como incentivo aos pais. Confeco de porta-escovas e fio dental alternativo: orientaes para confeco de porta-escovas a partir de garrafa PET e fio dental alternativo a partir de saco de rfia. Escovao supervisionada Orientados pelos professores os alunos escovam os dentes diariamente na escola aps a merenda escolar. Uma vez por semana os professores avaliam a higiene bucal das crianas, orientam como devem proceder para melhor-la e elogiam os resultados obtidos. Esta avaliao permite focalizar a ateno nas crianas com maior dificuldade e informar cada criana sobre sua higiene bucal, motivando-as para melhorias. O fato em si do professor olhar a boca da criana demonstra o valor da higiene e da sade bucal e contribui para melhorar a auto-estima, uma vez que as crianas se sentem cuidadas, amadas e valorizadas pelo professor. Classificao das crianas em grupos Uma vez ao ms, podendo ser enquanto as crianas trabalham na cartilha, o professor examina as crianas classificando-as em trs grupos conforme sua condio bucal aps a escovao dentria: Grupo Vermelho (SG): crianas com sangramento gengival; Grupo Amarelo (PV): crianas sem sangramento gengival, mas com placa visvel; Grupo Verde (OK): crianas sem sangramento gengival e sem placa visvel.

 importante lembrar que dentes frouxos que estiverem trocando no devem ser considerados. O professor entrega para cada criana um adesivo da cor do grupo em que est para colarem no verso da cartilha. O elogio e reconhecimento geram motivao para o autocuidado. Se as crianas forem muito pequenas os adesivos devem ser utilizados para motiv-las, sem se importar com as cores. Em momento oportuno, por exemplo, na entrega de avaliaes, as cartilhas so apresentadas aos pais para que acompanhem o desempenho dos filhos no cuidado com a sade bucal e se responsabilizem pela sade de seus filhos, auxiliando-os conforme necessrio. Os pais so estimulados a elogiar os sucessos dos filhos por escrito na cartilha. Se as cartilhas forem para casa devem retornar escola para continuar as atividades no prximo ms. Monitoramento de resultados No incio e no fim do ano o professor anota a cor do grupo das crianas no Mapa de Sade da Turma (formulrio impresso do sistema de dados). Neste documento os professores anotam tambm o peso, a altura, dados de necessidade e tratamento indicados pelo dentista, e o resultado de teste de respirao. Mediante a digitao do Mapa de Sade o sistema de dados disponibiliza relatrio de resultado do programa da escola e atestado de participao para o professor da turma. ATIVIDADES DOS PROFISSIONAIS DE SADE Durante o programa os profissionais de sade realizam visitas mensais escola, desenvolvendo atividades diversas conforme descrito abaixo. Ao trmino de cada visita escola o profissional de sade preenche a ficha de acompanhamento do programa, cujo modelo e instrues de preenchimento encontram-se no website. Este documento tem por fim monitorar o andamento das atividades e determinar o estgio do programa em cada turma e escola. Este documento deve ser mantido com o profissional de sade responsvel pela escola e ao final do ano letivo guardado pela coordenao do programa no municpio a fim de dar seguimento s atividades em ordem lgica no ano seguinte. Capacitao dos professores A capacitao dos professores a primeira atividade do programa que ocorre na escola e deve ser realizada pela equipe de sade que ir atender a escola naquele ano letivo. O detalhamento da reunio de capacitao dos professores e material didtico utilizado nesta atividade est descrito no contedo educativo do Anexo 2. Esta capacitao tem os seguintes objetivos: a) Motivar o professor a participar do programa: Mostrar a importncia do educador e da escola para a sade da comunidade Explicar como um hbito saudvel pode prevenir doenas

b) Explicar as aes do programa que o professor ter de fazer: Avaliar a higiene bucal das crianas e a classific-las em grupos Anotar dados no mapa de sade da turma Realizar atividades educativas, utilizando a cartilha do aluno e outros materiais. c) Estabelecer uma relao de parceria entre profissionais de sade e professores: Confiana: O profissional de sade deve deixar claro que confia na capacidade do educador em fazer a diferena na sade das crianas. Dependncia: O profissional de sade deve enfatizar que precisa do professor, reconhecendo que no pode realizar o trabalho sozinho. Comprometimento: O profissional de sade precisa comprometer-se a auxiliar o professor sempre que solicitado. A capacitao para avaliar a higiene bucal das crianas precisa ser continuada em cada visita do dentista escola, quando o dentista examinar as crianas juntamente com o professor at que estes se sintam seguros. Neste momento o odontlogo auxilia o professor a aprimorar sua tcnica de afastar bochechas e lngua para visualizar os dentes e responde s dvidas do professor. importante que o odontlogo nunca discorde da classificao do professor na frente dos alunos, pois um dos objetivos desta atividade endossar o trabalho do professor perante as crianas. Se o professor estiver com dificuldade de avaliar as crianas o odontlogo deve examinar algumas crianas e ir mostrando ao professor que estar ao seu lado, at que este se sinta seguro em examinar sozinho. Este procedimento repetido para todas as turmas a cada escola visitada e vital para que os professores se sintam seguros ao classificar as crianas em grupos.

Reunies com os pais O profissional de sade responsvel pela escola deve estar presente na primeira reunio de pais do ano letivo a fim de apresentar o programa, instruir sobre assuntos de sade das crianas, e convocar os pais para serem parceiros na criao de hbitos saudveis de seus filhos abordando neste encontro o contedo previsto no Anexo 2. Nas reunies de pais subseqentes, em especial as de entrega de avaliao e apresentaes escolares, os profissionais de sade devem se fazer presentes a fim de conversar com os pais. As cartilhas das crianas podem ser mostradas aos pais como forma de informar a evoluo das crianas no cuidado com sua sade. Os pais devem ser incentivados a elogiar os sucessos de seus filhos elogiando-os na cartilha e fazendo disto uma forma de motivar as crianas e estimular sua auto-estima. Educao em sade A freqncia da educao em sade deve ser no mnimo trimestral para cada turma. O contedo de educao em sade a ser desenvolvido est descrito no Anexo 3. Conforme o tpico, vrios so os profissionais de sade que podem ministrar o contedo, todavia convm que cada pessoa envolvida visite a escola no mnimo a cada dois meses a fim de formar um vnculo com o pblico alvo. A educao em sade realizada pelo profissional de sade num primeiro momento de sua visita escola, podendo ser realizada com todos os participantes na escola de uma s vez, ou por sries, conforme o nmero de crianas e a disponibilidade de espao fsico e de tempo do profissional. Orientao de higiene bucal e aplicao tpica de flor A orientao de escovao dental preconizada pelo programa no envolve uma tcnica de escovao especfica, mas uma seqncia lgica e orientaes prticas para que todas as superfcies dentais sejam higienizadas sucessivamente formando um hbito que garanta a sade bucal. Com estas orientaes evita-se interferir com orientaes prvias dadas por outros profissionais e facilita-se a adaptao de cada indivduo utilizando o movimento que lhe mais fcil. A orientao de escovao a seguinte: Escove os dentes de baixo e os de cima separadamente. Um arco de cada vez; Escove o lado dos dentes que mastiga, depois do lado de dentro dos dentes e ento do lado de fora. 1,2,3; um lado de cada vez. o Por que orientar nesta sequncia? importante escovar primeiro o lado que mastiga, pois no incio da escovao temos mais fora no movimento. Como nesta regio no h contato da escova com a gengiva esta presso bem-vinda para limpar os sulcos e reentrncias dos dentes. Em segundo lugar se escova o lado de dentro. Como o ngulo necessrio para tocar na gengiva no lado de dentro ser mais difcil de ser executado, improvvel que haja presso excessiva da escova durante o movimento. Somente ento se escova o lado de fora. Neste momento j houve tempo de cansar a musculatura do brao, o que minimiza as chances de utilizar excesso de fora para escovao a ponto de causar retrao das gengivas. A demora em escovar o lado de fora tambm favorece que a escova esteja em uma temperatura mais prxima da cavidade bucal, reduzindo a sensibilidade de escovao para as pessoas que j tem as gengivas retradas nesta rea. Encoste sempre na gengiva quando escovar os lados de fora e de dentro, pois o local de maior acmulo de placa; No desencoste a escova dos dentes at que tenha terminado de escovar todos os lados; Escove a lngua para evitar o mau hlito; Siga uma ordem, um lado de cada vez, sempre igual a fim de tornar a escovao completa um hbito, algo que se repete sem pensar; Use o creme dental no tamanho de um gro de ervilha. No engula creme dental. Cuspa todo o creme dental, mas no enxge vigorosamente a boca; e Escove sempre aps as refeies, aps comer doces e antes de dormir. Se os dentes estiverem limpos noite podero ser fortalecidos pelos minerais da saliva. Ao contrrio, se houver acmulo de placa nos dentes durante a noite, momento em que ocorre a reduo da salivao, a velocidade de progresso das doenas bucais pode aumentar. A hora mais importante de escovar antes de dormir. Ainda que o uso do fio-dental no seja exigido das crianas diariamente na escola, o uso do fio dental instrudo durante as sesses de educao em sade e seu uso caseiro motivado desde o incio do programa atravs da entrega do fio dental no kit de higiene do programa. A orientao do programa para a utilizao do fio dental a seguinte: Use um pedao de fio dental (ou linha dobrada e torcida, ou fio dental feito de saco de rfia) de 20 a 30cm de comprimento; Segure o fio firmemente deixando entre os dedos apenas a poro do fio que necessria para o espao entre um dente e outro (1 a 2 cm); Introduza o fio dental entre os dentes com movimentos de vai-e-vem at que o mesmo fique frouxo entre os dentes;

 Envolva um dente com o fio, formando uma letra C, e faa movimentos para cima e para baixo, entrando levemente na gengiva; Envolva o dente vizinho com o fio e repita os movimentos; Remova o fio do espao entre os dentes; Siga uma ordem: comece atrs do ltimo dente de um lado para terminar atrs do ltimo dente do outro lado, limpando todos os dentes um por um; Use o fio dental ao menos uma vez ao dia, todos os dias, mesmo que no incio no consiga usar em todos os dentes. Isto importante para se adquirir prtica e desenvolver o hbito do uso do fio. o No se frustre. pouco provvel que se consiga usar os fio dental em todos os dentes no primeiro dia de uso. A tcnica complexa e exige perseverana para aprender e fazer com facilidade. O importante continuar usando todos os dias at que usar em todos os dentes todos os dias seja automtico e simples. De acordo com o Guia de recomendaes para o uso de fluoretos no Brasil (Ministrio da Sade, 2009) o programa preconiza o seguinte uso do flor para as seguintes situaes: Local sem fluoretao da gua de abastecimento: uso regular do dentifrcio fluoretado em associao com flor tpico (bochecho semanal ou escovao com flor gel por 4 minutos, 2 ou 3 vezes ao ano). Local com fluoretao da guas de abastecimento: uso regular do dentifrcio fluoretado. Conforme diagnstico da realidade local em relao crie dental e fluorose os profissionais de sade devem definir pela utilizao ou no de outra(s) forma(s) de fluoretos . Crianas com atividade de crie verificada por exame odontolgico: 4 aplicaes de flor gel por 4 minutos, com intervalos semanais e a subseqente reavaliao da atividade cariosa. A escovao supervisionada, com ou sem aplicao de flor gel, realizada aps o momento da educao em sade e preferencialmente aps a merenda escolar, a fim de construir uma associao lgica entre alimentao e higiene bucal. O odontlogo rene as crianas, uma turma de cada vez e instrui as crianas a escovar, bochechar, cuspir, e, quando utilizar o flor, no ingeri-lo, e preferencialmente no lavar a boca, nem comer ou beber aps a escovao. Coloca-se pequena quantidade de flor ou creme dental na escova de todas as crianas e ento o odontlogo demonstra a tcnica de escovao no macro-modelo enquanto as crianas o imitam escovando seus prprios dentes repetindo a seqncia 1,2,3, um lado de cada vez. Ao final as crianas bochecham e cospem . Orientao aos professores Em cada visita o profissional de sade verifica o preenchimento das cartilhas com os adesivos coloridos, responde s dvidas dos professores e sugere atividades educativas ao professor. A conferncia da entrega dos adesivos importante para garantir que esta ocorra regularmente e continue motivando as crianas. Atendimento de sade O programa preconiza que seja prestado atendimento de sade aos participantes que apresentem necessidade de tratamento. Alguns dados anotados no mapa de sade da turma indicam necessidades de tratamento de sade: IMC no saudvel, necessidade de tratamento odontolgico e respirao bucal ou mista. Sade bucal A fim de sistematizar o atendimento odontolgico dos alunos o odontlogo examina visualmente cada criana e informa ao professor para anotar no mapa de sade da turma as necessidades de tratamento odontolgico do aluno. A partir deste mapa o professor informa aos pais quando houver necessidade de tratamento, podendo utilizar o modelo de bilhete Necessidade de atendimento odontolgico disponvel no website, menu Materiais do Programa / Formulrios. Sempre que possvel o atendimento dever se prestado, podendo este ser na prpria escola ou em uma unidade de sade. O incio e a alta do tratamento bem como o local de realizao deste so anotados no mapa de sade da turma. Posteriormente estes dados so utilizados para verificar a influncia do tratamento odontolgico no resultado do programa. O programa estimula o uso do tratamento restaurador atraumtico como forma de ampliar o acesso ao tratamento odontolgico. Para tal esto disponveis no website os seguintes materiais (Menu Material do Programa/ Formulrios): Ficha odontolgica escolar Autorizao para atendimento de sade, com questionrio de sade. Pronturio de Sade Integrado Orientaes ps-operatrias para restaurao atraumtica Orientaes ps-operatrias para exodontia de dentes decduos

 Lista de materiais necessrios para realizar atendimento na escola: restauraes atraumticas, raspagem de clculo supragengival e exodontia de dentes decduos. Relao peso x altura Visto a necessidade de se iniciar uma preveno aos fatores de risco comuns das grandes epidemias do sculo 21 (obesidade, diabetes, doena vascular, hipertenso arterial e insuficincia renal) desde 2008 o programa preconiza a medio anual da altura e do peso das crianas. A medio do peso e altura pode ser realizada por um profissional de sade ou pelo corpo docente da escola e anotado no Mapa de Sade da Turma. Sempre que possvel o professor de educao fsica deve ser envolvido, pois ser um forte aliado na promoo de hbitos de atividade fsica e alimentao saudvel. Ao digitar peso e altura das crianas (Mapa de Sade da Turma) no sistema informatizado, este calcula o ndice de Massa Corporal (IMC) (pela frmula: IMC = peso em kg altura x altura em metros). Para idades de 5 a 19 anos o sistema indica tambm o percentil do IMC em relao populao, de acordo com a idade e o sexo da criana, conforme orientao da Organizao Mundial de Sade (OMS) de 2007. O percentil do IMC aponta se o peso est baixo, adequado ou alto em relao altura, servindo de indicador de status nutricional coletivo. A curto prazo esta informao serve para orientar e adequar a educao sobre alimentao saudvel e atividade fsica de cada escola e sensibilizar a comunidade escolar para adoo de um estilo de vida saudvel. A longo prazo este dado serve tambm para avaliar o impacto do trabalho educativo realizado e monitorar quais escolas/regies necessitam maior ateno. Crianas com percentil do IMC na faixa considerada no saudvel devem ser avaliadas pelo nutricionista e ou pelo pediatra para verificar a necessidade de tratamento de sade. Caso seja detectada necessidade de tratamento o programa incentiva que o mesmo seja realizado, todavia a informao sobre este tipo de tratamento ainda no anotada no Mapa de Sade da Turma. Padro Respiratrio De acordo com a Lei Estadual 12.615 de 08/11/2006 que tem por objetivo combater a Sndrome do Respirador Bucal, desde 2010 o programa passou a sensibilizar os participantes para a importncia da respirao nasal para o bom desenvolvimento fsico da criana. O programa sugere que se faa um teste simplificado para verificar o tipo de respirao de cada aluno, anotando este dado no Mapa de Sade da Turma (N= respirao Nasal; M = respirao Mista e B = respirao Bucal). Para realizar o teste deve-se proceder da seguinte forma: Sente-se confortavelmente, Coloque um pouco de gua na boca, Pea para algum contar os segundos no relgio at chegar em 3 minutos ou at voc engolir a gua, Permanea com os lbios em contato, sem engolir a gua, prestando ateno em como est se sentindo, Confira o resultado: Se voc conseguiu esperar os 3 minutos porque respira bem pelo nariz (N). Se voc conseguiu ficar os 3 minutos, mas precisou se esforar ou sentiu algum desconforto porque voc usa ambos nariz e a boca para respirar (M). Se voc no conseguiu ficar os 3 minutos porque voc respira mais pela boca (B). Este teste pode ser realizado em sala de aula pelo professor e ou por um profissional de sade. O ideal que se realize com um pequeno nmero de crianas de cada vez a fim de observar se h sinais de esforo durante o tempo de espera. Este teste somente possvel de realizar em crianas que consigam esperar algum tempo sem engolir a gua. Para crianas menores o programa ainda no preconiza nenhuma tcnica especfica. Em curto prazo a coleta de informaes sobre o padro respiratrio dos alunos indicar a necessidade de aes para a preveno da Sndrome do Respirador Bucal. Em longo prazo estes dados serviro para avaliar a efetividade do trabalho que a ser iniciado. Crianas que respiram predominantemente pela boca devem ser examinadas por um profissional de sade, ou seja, um dentista, ou um pediatra, ou um fonoaudilogo, a fim de avaliar a necessidade de tratamento e proceder ao atendimento necessrio. INTERAO COM O PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA A classificao em grupos anotada no mapa de sade da turma pode ser utilizada como indicador para direcionar visitas domiciliares dos agentes comunitrios de sade. A classificao no grupo vermelho est associada presena de necessidade de tratamento odontolgico, menor freqncia de escovao fora da escola e menor consumo de frutas. Uma vez que pequena parcela da populao concentra a maior parte das doenas bucais observadas em uma sociedade e que os hbitos alimentares e de higiene so comuns famlia, a classificao da criana no grupo vermelho pode ser utilizada para direcionar visitas domiciliares, atuando preventivamente na famlia. Este o incio de um trabalho sistemtico com a comunidade escolar incluindo as famlias como foco de formao de hbitos saudveis. Como referncia para ateno sade da criana de 0 a 12 anos, as quais sero visitadas na famlia sugere-se a leitura do Livro Ateno Sade

da Criana de ) a 12 anos, organizado por Maria Lcia Medeiros Lenz e Rui Flores, produzido pela Gerncia de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio em 2009. Outra forma de interao do programa com as equipes de sade da famlia o desenvolvimento conjunto de material educativo apropriado cultura da comunidade local. Os profissionais da equipe podem prover o aporte tcnico necessrio para a criao de novos materiais educativos nas escolas. A confeco de fio dental alternativo a partir de saco de rfia um exemplo que pode ser ensinado pelos agentes comunitrios de sade. PARTICIPAO DE ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL Para atendimento das crianas da educao infantil, de 3 a 6 anos de idade, o seguinte deve ser observado: O currculo educativo utilizado centrando-se nas idias principais de cada tema e as abordando em pequenas rodas de conversa e atividades ldicas. O website apresenta algumas atividades para este grupo etrio. A quantidade de creme dental utilizada na escovao diria supervisionada pelos professores deve ser mnima, menor que um gro de lentilha, e todo esforo deve ser feito para evitar que as crianas venham a engolir creme dental, pois o flor nele contido pode interferir na formao dos dentes, manchando definitivamente os dentes que ainda no nasceram na boca. A aplicao tpica de flor gel tpico fica condicionada possibilidade do odontlogo auxiliar cada criana pessoalmente trabalhando com grupos de no mais de 5 alunos de cada vez, evitando a ingesto de flor. Com crianas pequenas o sistema de cores dos adesivos ainda no compreendido. Desta forma os adesivos devem ser usados independentemente da cor. O grupo, todavia, pode ser anotado no Mapa de Sade da Turma para monitoramento de resultado do programa na escola. GINCANA ESTADUAL A gincana estadual visa motivar as crianas e sensibilizar a comunidade escolar para a promoo da sade, possibilitando o envolvimento de todos os alunos da escola, e no somente das sries atendidas pelo programa. A gincana ocorre num mesmo perodo em todo o Estado, sendo que o regulamento, as tarefas e os comunicados so postados no website do programa. Para que um municpio participe da gincana a coordenao municipal do programa deve aderir Comisso Julgadora da Gincana, se responsabilizando por supervisionar a apurao dos resultados no municpio. As orientaes para adeso Comisso Julgadora da gincana so disponibilizadas no website/ Menu Gincana. A participao de cada escola opcional, sendo efetivada atravs de inscrio no sistema de dados do programa. Para se inscrever a escola precisa de usurio e senha de acesso especficos da escola, que so obtidos pelo e-mail sorrindoparaofuturo@sescrs.com.br. A Comisso Organizadora se reserva o direito de cancelar inscries de escolas caso no haja no municpio uma Comisso Julgadora que possa realizar a apurao dos resultados.

AVALIAO DO PROGRAMA
Cada municpio participante responsvel por coletar e digitar seus dados no sistema. Ao final de cada ano o sistema gera relatrios para as escolas e para os municpios com os seguintes dados: Sade bucal: % de crianas em cada grupo (vermelho, amarelo e verde) no incio e no fim do ano. Atendimento odontolgico: % de crianas com necessidade de tratamento odontolgico e o status do mesmo no final do ano. Dados atropomtricos: distribuio das crianas de acordo com o percentil do IMC Respirao: distribuio das crianas de acordo com o padro respiratrio predominante (relatrio em desenvolvimento). Alm dos dados j citados, no ms de novembro o questionrio de hbitos (disponvel no website) deve ser aplicado nas crianas do quinto ano (quarta-srie) de ao menos uma escola urbana e uma escola rural de cada municpio participante. Os dados do questionrio so digitados no sistema para gerarem um relatrio estadual dos hbitos das crianas. Anualmente o SESC realiza pesquisa e anlise dos dados submetidos pelos participantes a fim de avaliar os resultados do programa. importante que os coordenadores de cada municpio verifiquem que todos os dados sejam informados atravs do sistema at o final de maro do ano seguinte, a fim de serem considerados no relatrio estadual do respectivo ano.

Prximo ao final de cada ano letivo o SESC realiza pesquisa de opinio, a fim de verificar a satisfao dos participantes do programa bem como reclamaes e sugestes de melhoria. Todos os coordenadores e profissionais de sade participantes so convidados a responder a pesquisa, bem como uma amostra de professores e diretores das escolas participantes. O formato da pesquisa divulgado atravs do website prximo da data de realizao da mesma. Os resultados desta pesquisa servem de subsdio para eventuais modificaes no programa.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Ajzen, I., & Madden, T. J. (1986, September). Prediction of goal-directed behavior: attitudes, intentions, and perceived behavioral control. Journal of Experimental Social Psychology, 22 (5), 453-74. Bandura, A. (1977, March). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84 (2), 191-215. BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Programa SB Brasil 2003: condies de sade bucal da populao brasileira 2002-2003. Resultados principais. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. Lenz, M. L. M. & Flores, R. Gerncia de Sade Comunitria - Grupo Hospitalar Conceio (2009). Ateno Sade da Criana de 0 a 12 anos. Acessvel em http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/livroatencaoacrianca.pdf. Maddux, J. E., & DuCharme, K. A. (1997). Behavioral intentions in theories of health behavior. In D. S. Gochman (Ed.), Handbook of health behavior research: Vol. 1. Personal and social determinants (pp. 133-151). New York: Plenum Press. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. (2009). Guia de recomendaespara o uso de fluoretos no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. OMS. Organizao Mundial da Sade. (2003). The World Oral Health Report 2003. Continuous improvement of oral health in the 21st century the approach of the WHO Global Oral Health Programme. Disponvel em: http://www.who.int/ oral_health/media/en/orh_report03_en.pdf. Acesso em: 03 out. 2005. Prentice-Dunn, S., & Rogers, R. W. (1986, September). Protection Motivation Theory and preventive health: Beyond the Health Belief Model. Health Education Research, 1 (3), 153-61. Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., & Norcross, J. C. (1992, September). In search of how people change: Applications to addictive behaviors. American Psychologist, 47 (9), 1102-1114.

Anexo 1: Cronograma
Previso Jan-Mar Maro Jan-Mar Fev-Mar Jan-Abr Mar-Abr A cada trimestre Mar - Mai Jun-Ago Mar-Abr Abr Atividades Formao de parcerias e definio dos participantes (coordenadores, escolas, odontlogos, professores) Encontro Anual de Coordenadores do Programa Atualizar cadastro das escolas no sistema Reunio com diretores de escola Cadastro de alunos e turmas no sistema Impresso dos Mapas de Sade das Turmas Capacitao de professores Reunio com pais e responsveis Medio do peso e altura Teste de respirao Entrega de material para os municpios (escovas, creme, materiais educativos, etc) Entrega da primeira remessa de material s escolas Escovao supervisionada Abr-Nov Classificao em grupos Atividades educativas (cartilha e outros) Anotaes no Mapa de Sade da Turma Abr-Nov Educao em sade Preencher a ficha de acompanhamento do programa Orientao de higiene e aplicao de flor Abr-Nov Orientao aos professores Avaliao das necessidades de tratamento Atendimento odontolgico Mai-Jul Mai-Jul Jul Ago Out Nov Nov Out-Nov Maro do ano seguinte Ano seguinte Inscries das escolas na gincana estadual Adeses Comisso Julgadora da gincana estadual Entrega da segunda remessa de material s escolas Gincana estadual entre escolas Entrega da terceira remessa de material s escolas Questionrio de Hbitos p/ crianas do 5 ano de escolas urbanas e rurais Recolher Mapas de Sade da Turma Pesquisa de opinio entre os participantes Reunio de encerramento nas unidades do SESC Digitar no sistema os Mapas de Sade da Turma Anlise dos resultados Escolas e Professores Coordenadores Municipais Equipe do municpio Escolas e Comisso Julgadora Prefeitura Municipal Professores e Profissionais de Sade de TODOS os municpios Todos Coordenadores regionais - SESC Digitador e Equipe do municpio Coordenao Estadual Equipe de odontologia Profissionais de sade Professores Responsveis Equipe do SESC, Prefeituras, e Coordenadores municipais Coordenao Estadual - SESC Coordenadores municipais Coordenadores municipais Escolas ou Digitador indicado pela Coordenao Municipal Profissionais de Sade Profissionais de Sade, Professores e Diretores de escola Professores e Profissionais de sade Professores e Profissionais de sade Equipe da UO do SESC Coordenadores Municipais

Anexo 2: Contedo para reunio com diretores, professores e pais

Material disponvel:
Banner Sade bucal uma escolha Lmina A4 com fotos de bocas com exemplos da classificao nos grupos vermelho, amarelo e verde

Tpicos para explanao e debate

Parte 1: Apresentao do programa O que o programa? O Sorrindo para o Futuro um programa que visa promover a qualidade de vida da populao atravs de uma ao junto a escolares do Nvel A ao Quinto ano (Quarta-srie) do Ensino Fundamental. O programa tem por objetivo desenvolver hbitos saudveis de alimentao, atividade fsica e higiene bucal. Como estes hbitos se formam na infncia e costumam durar para toda a vida, a proposta investir nas crianas para ter pessoas com sade ao longo da vida. O programa atende mais de 250mil crianas em mais de 350 municpios gachos e os resultados do programa indicam uma consistente melhora na sade bucal das crianas. Como funciona o programa? No programa as crianas recebem escovas dentais e realizam escovao dentria diariamente aps a merenda escolar sob superviso dos professores capacitados, sendo as crianas avaliadas em seu desempenho na higiene bucal, semanalmente. Os pais devem acompanhar o desempenho das crianas atravs dos adesivos colados na cartilha. Um profissional de sade visita a escola mensalmente para realizar atividades educativas, medio de peso e altura, teste de respirao, orientao de higiene bucal, escovao supervisionada e aplicaes de flor, caso necessrio. Para participar do programa os pais precisam preencher e assinar a Ficha de Autorizao e Cadastro do Aluno, que ser entregue ao SESC. A meta atuar de forma integral fornecendo tambm atendimento s necessidades de sade encontradas. Os pais interessados em que o filho (a) receba atendimento de sade devem preencher e assinar o questionrio de sade e autorizao de atendimento e deix-lo na secretaria da escola. Parte 2: Justificativa da importncia do programa Por que precisamos do programa? No mundo todo, 60% das mortes esto associados alimentao, atividade fsica, fumo, lcool e higiene. Estes hbitos so iniciados na infncia e mantidos ao longo da vida. Podemos escolher: esperar adoecer e medicar as doenas convivendo com suas seqelas ou formar hbitos saudveis evitando que a doena se instale. Estes so alguns fatos reais do nosso dia-a-dia e estas so as opes de ao que temos: Na regio sul do Brasil (2003) 57% das crianas de 5 anos j tiveram crie; aos 12 anos so 63% e entre adultos de 35 a 44 anos, 99,8% j tiveram crie. Mais da metade dos dentes com crie so perdidos (extrados). Podemos escolher: a) Esperar as cavidades de crie aparecerem nos dentes para fech-las ou ainda extrair os dentes, ou b) Desenvolver hbitos saudveis de alimentao e higiene que impediro a crie de acontecer. No RS (2006) 44.2% das crianas e 36,3% das mulheres tinham anemia por extrema deficincia de ferro. Podemos escolher: a) Esperar os sintomas da anemia para medicar as pessoas, ou b) Ter uma alimentao saudvel que combine alimentos ricos em vitamina C e ricos em ferro, suplementando a alimentao com sulfato ferroso para gestantes e bebs. Entre as 31998 crianas examinadas pelo programa em 2009, 41,6% estavam com excesso de peso (sobrepeso e obesidade), enquanto a OMS indica que este percentual no deveria ser maior que 15%. A obesidade infantil aumenta em 70% a chance de obesidade adulta e em 3 vezes o risco de hipertenso arterial. Podemos escolher: a) Esperar os sintomas da presso alta, do diabetes, da doena renal, problemas de corao e todas as outras doenas trazidas pela obesidade, para ento medicar cada doena e fazer dieta, ou b) Desenvolver hbitos de alimentao saudvel e atividade fsica regular desde a infncia. Escolher participar do Sorrindo para o Futuro escolher AGIR para ter crianas com um futuro sadio e feliz. Por que o programa ocorre na escola? As crianas precisam de um ambiente saudvel que favorea e estimule hbitos saudveis. As crianas precisam ser ensinadas a fazer escolhas saudveis e gostar do que lhes faz bem, pois esto desprotegidas frente ao apelo da mdia e dos interesses financeiros. Alguns fatos: o Estudo mostrou que 44% das propagandas para pblico infantil das 3 principais TVs no Brasil so de alimentos ricos em acar e gordura. o O excesso de acar prov calorias, mas no nutrientes. Assim prejudica o consumo de alimentos ricos em nutrientes essenciais (ex. ferro) e gera excesso de energia promovendo agitao e dificultando o aprendizado. o Estudo mostrou correlao entre o tempo da criana assistindo TV, o consumo dos alimentos anunciados na TV e o aumento do ndice de massa corporal.

 A cobertura da rede escolar maior que a do sistema de sade. O professor exerce papel de modelo e referncia na vida das crianas. Segundo a OMS, as escolas poderiam provavelmente fazer mais do que qualquer outra instituio isolada, para ajudar as crianas, e os adultos que eles se tornaro depois, a viver vidas mais longas, saudveis, satisfatrias e produtivas. Parte 3: Orientaes para que pais e professores colaborem com o programa Como formar um hbito saudvel? O hbito um comportamento repetido automaticamente, ou seja, no preciso pensar e decidir faz-lo. Fazse sem pensar, sem decidir, automaticamente, muitas vezes frente a uma mesma situao que inicia a ao (ex. escovar os dentes aps o caf da manh, fumar depois de comer, roer unhas quando se est nervoso). Hbitos so difceis de remover e sentimos falta se no o fazemos. O que favorece a formao de bons hbitos? Valores favorveis quanto importncia da sade e expectativa sobre hbito Convico da capacidade prpria Aprovao e exemplo das pessoas de referncia Dois exemplos prticos de como ajudar as crianas: 1. Demonstrar, ns mesmos, como se abdica de um prazer imediato para receber uma recompensa a longo prazo (exemplo de dizer no ao doce para ter sade; comer frutas no lanche), 2. Cobrar, supervisionar que elas executem as tarefas determinadas (exemplo de cobrar escovao diria sem exceo diz criana que isto tem um valor elevado) Como tornar duradouro o novo hbito? CONSISTNCIA e PERSEVERANA : preciso de um longo perodo de tempo , repetindo o ao, exatamente da mesma forma, por exemplo escovando os dentes de l para c e depois de c para l para que o crebro automatize que quando se escovar os dentes significa fazer exatamente aquela seqncia de movimentos. Uma vez que isto est gravado no crebro muito difcil de mudar. Da a importncia da perseverana de insistir em fazer exatamente igual todos os dias para que mesmo quando no estivermos atentos nosso crebro se encarregue de repetir a ao correta automaticamente. Como lidar com as contradies e entraves aos hbitos saudveis? O apelo da mdia para o consumo de alimentos gordurosos e doces, por exemplo, uma realidade. O indicado ensinar o bom senso de pensar o que est por trs da mdia: O lucro da empresa! Devemos sempre chamar as pessoas razo, especialmente as crianas, que inocentemente podem ser levadas pela mdia, a fim de discutir o que razovel ou no, aplicvel ou no. A cultura tambm pode ser um entrave ao hbito saudvel. Devemos conhecer a cultura local, escutando e respeitando as pessoas da comunidade, sem julgar seu comportamento certo ou errado, para ento promover a interao com o conhecimento tcnico e cientfico, confrontando as bases das convices aceitas como norma no grupo social e promovendo opes viveis para a promoo de sade. Devemos aproveitar todas as oportunidades e ocasies possveis nos diferentes ambientes de sade e educativos para informar, questionar, confrontar e problematizar as opes e formas de cuidado com a sade, no deixando passar uma boa chance de fazer um paralelo entre conhecimentos de diferentes reas. Faa o que eu mando e no faa o que eu fao. E ento como fica? O ideal que sejamos bons exemplos, pois muito mais difcil assimilar uma ordem de algum que no a cumpre. Mas o fato de o adulto no ser bom exemplo no comportamento de sade no impede que o mesmo incentive a criana no bom comportamento. Neste caso necessrio que o adulto reconhea sua dificuldade perante a criana e a oriente a no repetir seus passos no saudveis, demonstrando vontade e motivao para mudana futura. A presso ou aprovao dos amigos, do grupo social e das pessoas de referncia (ex. pais, professores, parentes, namorados) exercem papel muito importante. Precisamos fortalecer as crianas em sua auto-estima para que se sintam capazes de escolher o que melhor para elas e no o que os outros querem. bom lembrar que nem tudo o que parece. Por exemplo, balas so gostosas, mas causam crie; batatas fritas so apetitosas, mas excesso de gordura e sal na alimentao causa problemas de corao. Devemos ensinar a criana a questionar as situaes e pensar alternativas. Por exemplo, voc precisa mesmo comer o doce agora? Voc pode comer o doce mais tarde, aps a refeio? Expressar o raciocnio ensina a criana a pensar logicamente e fazer escolhas conscientes, pensando em alternativas mais saudveis. Motivao para nossas escolhas Enfim, as nossas escolhas fazem a diferena, mas para escolher o auto cuidado preciso ter uma boa autoestima, se amar e se aceitar. difcil algum se gostar e se aceitar sem antes ter se sentido aceito e amado pelas pessoas sua volta. Em sntese, educar para sade se interessar genuinamente pelo ser humano e demonstrar seu valor com atos e palavras. As crianas ainda esto formando seu carter, sua auto-estima, e por isto precisam muito deste estmulo dos pais, professores e diretores de escola. Cuidado! O no tomar uma atitude tambm uma escolha, a qual a longo prazo tem resultados negativos.

O simples olhar de um adulto cobrando a higiene bucal, ainda que sob protestos da criana, revela criana que ela importante, que a sade bucal importante e que algum acredita que ela tem capacidade de fazer bem feito. Resumo das aes de diretores, pai e professores que favorecem o bom andamento do programa. Ser um exemplo de autocuidado Apoiar as atividades do profissional de sade na escola, disponibilizando: Pessoa responsvel para auxiliar dentro da escola durante as atividades Local apropriado s atividades (ex. escovao, educao em sade) Diretores de escola Recursos necessrios (microfone, fitas de banners, ambiente limpo) Cobrar a realizao da escovao diria Manter discusso permanente a respeito da construo de um ambiente escolar saudvel (cantina com lanche saudvel, campanhas e feiras de sade na escola) Ser um exemplo de autocuidado Supervisionar a escovao dental diria Avaliar semanalmente a condio de higiene bucal das crianas Distribuir mensalmente os adesivos para as cartilhas dos alunos Promover o envolvimento dos pais Estimular o planejamento e execuo de atividades escolares sobre temas de sade Professores Criar materiais de educao em sade com os alunos e pais Manter discusso permanente a respeito da construo de um ambiente saudvel na sala de aula (dia da fruta para merenda, delegar ajudante do dia para distribuir o material de higiene e verificar a escovao diria, apresentar grfico de sade da turma para os pais) Elogiar as crianas pelo seu autocuidado orientando como podem melhorar Solicitar auxlio dos pais e dos profissionais de sade para as necessidades dos alunos. Ser um exemplo de autocuidado Promover a escovao e uso do fio dental em casa, ao menos uma vez ao dia. Verificar visualmente a qualidade da escovao com freqncia Promover um ambiente saudvel em casa (comprar frutas e verduras, evitar refrigerantes e balas, limitar os dias de tomar refrigerantes e comer doces, ter horrios definidos para Pais alimentar-se, facilitar a higiene, fornecer recursos como espelho e pente fino) Participar das atividades escolares elogiando os progressos da criana No criar expectativas irreais sobre as capacidades da criana promover um ambiente de aceitao em casa Explicao sobre o website e sistema de dados (para professores e diretores) Cada escola deve receber um usurio e senha para acesso ao sistema. Os professores devem ser cadastrados como participantes e relacionados nas turmas que lecionam. Em se completando dados do Mapa de Sade da Turma o sistema gera um atestado de participao para os responsveis pela turma (professor, profissional de sade e coordenador) e um relatrio de resultado especfico da escola. Estes dados so importantes para planejar as aes educativas e preventivas a serem desenvolvidas na escola (por exemplo, o percentual de crianas com peso adequado ou no para seu sexo e idade, o percentual de crianas com necessidade de tratamento odontolgico e com dificuldades de higiene bucal). Se cada um se responsabilizar por alimentar os dados de uma turma o trabalho pequeno e todos tm acesso aos resultados da educao que esto desenvolvendo. Se possvel deve-ser demonstrar como cadastrar a turma, como criar e cadastrar os dados do Mapa de Sade da Turma. Atividade prtica Reconhecer placa e sangramento gengival com professores e pais interessados. Isto pode ser realizado atravs de fotografias, ou diretamente examinando as crianas, os professores, ou seus filhos.

Anexo 3: Contedo de educao em sade para crianas

O programa prev um ciclo de tpicos para educao em sade os quais se repetem sucessivamente: 1. Sade da Boca 2. Crie 3. Doena Periodontal 4. Cncer bucal e autoexame 5. Equilbrio entre alimentao e atividade fsica 6. Alimentao saudvel

1. Sade da Boca
Material disponvel: Banner sobre placa bacteriana; escovo e macromodelos e fantoche com macro-arcadas. Tpicos: O que sade? Qual o valor de ter sade? Formular conceito de sade com as crianas. Porque a sade da boca importante? Quais as funes da boca? Mastigao, alimentao, paladar, respirao, fonao, esttica do sorriso (auto-estima), beijar... Discutir a importncia dos cuidados com a sade bucal. Quantos dentes decduos e permanentes? Alertar para a poca de erupo do primeiro molar permanente sem haver troca dentria por volta dos seis anos de idade. Trocas dentrias ocorrem uma s vez. Precisamos entender a causa da doena para manter os dentes que temos. Como manter a sade da boca? Explicar o que a placa bacteriana e como ela causa crie e gengivite. Contrastar caractersticas de sade e de doena da gengiva e dos dentes - cor, textura, sensibilidade, sangramento, aparncia da gengiva. Clculo dentrio o que ? Como se forma? Como remover? Conduzir o pblico a concluir que preciso ter uma boa higiene bucal. Informao genrica sobre a periodontite focando como conseqncia do no tratamento da gengivite (exemplo: se no tratar a gengivite as bactrias da placa podem entrar na gengiva e ao longo do tempo podem causar a perda do dente e doenas srias no restante do organismo). Explicar que a placa bacteriana removida com escovao e fio dental. Instruo de escovao dental com 3 pontos chave: 1) Escovar os dentes de baixo e os de cima separadamente. Um arco de cada vez. Escovar um lado de cada vez (lado que mastiga, lado de dentro e lado de fora: 1,2,3, um lado de cada vez!); 2) Encostar sempre na gengiva quando escovar os lados de fora e de dentro; 3) No desencostar a escova dos dentes at que tenha terminado de escovar todos os lados.

Demonstrar a tcnica de escovao no macromodelo tendo o cuidado de fazer os movimentos como se estivesse escovando sua prpria boca.
Explicar a importncia de repetir a escovao de forma idntica todos os dias a fim de que o crebro passe a escovar todas as faces dentrias automaticamente, ou seja, desenvolver o hbito. Usar o creme dental no tamanho de um gro de ervilha, no engolir creme dental, cuspir toda a o creme dental e no enxaguar vigorosamente a boca. Escovar sempre aps as refeies, aps comer doces, e antes de dormir. Explicar sobre efeito e mtodo de uso do flor. Preparar crianas para a primeira aplicao de flor na escola e desafi-las a escovarem os dentes seguindo a seqncia ensinada, um lado de cada vez.

2. Crie
Material disponvel: Banner sobre crie; escovo e macromodelos; macromodelo da crie dental. Reviso: placa bacteriana como causa da gengivite e da crie, 3 pontos chave da escovao dentria (um lado dos dentes de cada vez, encostando na gengiva, sem desencostar a escova dos dentes). Tpicos: O que a doena crie e como ocorre? Ciclo de perda mineral tempo para incio e fim de cada ciclo e efeito do flor. Pode-se ilustrar a desmineralizao do esmalte e a ao do flor utilizando um ovo cozido, esfregando a metade do ovo com flor gel e mergulhando o ovo no vinagre. Saem bolhas de ar da parte do ovo que no est coberto por flor.

 Evoluo da crie e seus fatores determinantes: placa, acar, falta de adequada higienizao, tempo de evoluo, mancha branca, cavidade, envolvimento pulpar, pulpite, necrose, leso apical, tratamento endodntico e perda do dente. Sinais e sintomas da crie: dor com frio e com doces, alterao de cor do dente mancha branca ou escurecimento do dente, fio dental que desfia... Localizao mais freqente das cavidades de acordo com idade: oclusal na infncia e proximal a partir da adolescncia incentivar o uso do fio dental. Preveno. Dieta balanceada (nossas escolhas determinam nossa sade) Freqncia de acares: no comer doces fora das refeies guardar o doce para comer de sobremesa ou num momento em que se possa escovar logo depois (experimente perguntar: o que voc faz se eu te der um pirulito agora?); Quantidade de acares: no comer balas, chicletes, pirulitos, bolachas, e refrigerantes todos os dias procurar com-los s no fim de semana ou num dia especial de passeio, mas no TODOS os dias, sugerir dia do doce, comentar o uso de adoantes; Escolher alimentos que so bons para a sade: frutas, verduras e legumes, leite, carnes. Flor usar bochechos se voc come doces muitas vezes ao dia (sob orientao do dentista). Higiene bucal importncia dos horrios (aps caf da manh, refeies, e antes de dormir) e do uso do fio dental (uma vez ao dia). Instruo de uso do fio dental ou linha dobrada e torcida ou fio de rfia branco (que so os sacos brancos de batata) como orientaes da cartilha do professor, reforando a MOTIVAO do uso dirio. Usar um pedao de fio dental ou linha dobrada e torcida de 20cm de comprimento. Segurar firmemente com as mos de forma a deixar entre os dedos apenas a poro do fio que necessria para um espao interdental (mais ou menos 2cm). Introduzir este pequeno pedao de fio entre os dentes com movimentos de vai-e-vm at que fique frouxo. Abraar um dente com o fio, formando a letra C, e fazer movimentos para cima e para baixo, entrando levemente na gengiva. Abraar o outro dente com o fio e fazer o mesmo. Remover o fio do espao entre os dentes e repetir no prximo espao. Seguir uma ordem: comear de um lado e terminar de outro do arco dental limpando todos os espaos entre os dentes um por um. Motivar para fazer um pouco a cada dia, mesmo que no incio no consiga passar o fio dental em todos os dentes. importante para que se crie um hbito de usar o fio e que se pratique a tcnica de uso continuadamente. O fio dental deve ser usado ao menos uma vez ao dia. Crianas at 9 anos precisam de ajuda dos pais para o uso do fio dental. Incentiv-los a usar o fio e pedir aos pais que os ajudem. Demonstrar o uso do fio dental primeiro no macro-modelo da progresso da crie e depois na sua prpria boca. Entregue um pedao de fio dental a cada criana e treine com eles a posio das mos e dedos para guiar o fio dental. Todos devem ter a chance de tentar usar o fio dental.

3. Doena periodontal
Material disponvel: Banner sobre doena periodontal; escovo e macromodelos da doena periodontal. Reviso: Associao da dieta com a formao da placa bacteriana, importncia da higiene bucal, etiopatogenia da gengivite, sinais de inflamao gengival. Tpicos: O que periodontite e como ocorre? Migrao subgengival da placa bacteriana, formao de clculo, inflamao, destruio ssea, migrao da gengiva, exposio radicular (problema esttico, risco de crie, sensibilidade), mobilidade, supurao, perda do dente (enfatizar sinais e sintomas de periodontite e como agir, procurar o dentista continuar usando fio e escovando mesmo quando sangra). Fatores agravantes ex. diabete, tabagismo. Riscos que a periodontite impe sade sistmica aumento do risco de doenas de corao, nascimento de bebs com baixo peso, etc. Como prevenir a periodontite? Higiene bucal adequada: escova e fio dental efeitos e usos; Dieta balanceada; e Visitas ao dentista para preveno de doenas.

A boa higiene bucal precisa ser um hbito! O que um hbito? Um hbito um comportamento que repetido automaticamente, no preciso pensar e decidir faz-lo, fazse sem pensar, sem decidir, automaticamente, muitas vezes frente a uma mesma situao que inicia a ao (exemplo: escovar os dentes aps o caf da manh, guardar a chave na bolsa e no lembrar de ter guardado). Hbitos so difceis de remover e sentimos falta se no o fazemos. Para tornar higiene e dieta saudvel hbitos preciso repetir consistentemente o comportamento. Por exemplo: usar fio dental TODOS os dias (ainda que no consiga usar em todos os dentes corretamente), comear a escovao sempre no mesmo dente e seguir sempre a mesma ordem, realizar sempre nas mesmas situaes. Hbitos de higiene bucal Horrios para a escovao: aps as refeies (depois do caf da manh), especialmente aps ingerir doce, mantenha sempre os mesmos passos antes e durante a escovao para consolidar o hbito. Creme dental: quantidade igual a um gro de ervilha, tipos, ao antitrtaro, importncia de no enxaguar a boca aps a escovao ou enxaguar ligeiramente e com pouca gua para potencializar a ao do flor. Escolha da escova dental: cabo reto e chato, cerdas com corte plano, cerdas macias, cabea no pode ser grande demais (ideal do tamanho de 2 dentes). Cuidados com as escovas de dente: secar bem antes de guardar, no morder, trocar quando as cerdas estiverem deformadas. Sugere-se levar escovas usadas para mostrar a deformao. Mau hlito: limpeza da lngua com a escova dental ou com raspador para lngua. Relembrar a instruo de escovao e fio dental demonstrar as duas novamente. nfase de que a responsabilidade com a sade dever de cada um.

4.Cncer bucal e auto-exame

Material disponvel: Banner sobre cncer bucal. Reviso: Associao da dieta com a formao da placa bacteriana, etiopatogenia da crie e periodontite, grupos alimentares e boa dieta, responsabilidade com a sade, s eu posso cuidar da minha sade. Tpicos: Importncia de estabelecer bons hbitos que protegem a sade e se livrar dos maus hbitos que a prejudicam, o quanto antes, pois muito difcil mudar um hbito antigo (explorar superficialmente hbitos para-funcionais: chupar bico, roer unhas, etc). Muitos hbitos permanecem para toda vida (higiene e dieta principalmente). O melhor momento para formar bons hbitos cedo na infncia. Tudo depende das escolhas que fazemos. Posso dizer sim comida saudvel e no ao doce fora de hora. Sim a um sorriso bonito, no a um hbito que causa danos (exemplo o cigarro). Posso escolher o que melhor para mim e no o que os outros querem que eu faa. Nem tudo que parece bom (a ingesto de muitos doces que podero causar dor de dente depois) e nem tudo que parece mau (exemplo o gosto do flor que evita a crie dentria). O que voc vai fazer quando um amigo insistir em lhe oferecer um cigarro? Pense bem, voc at conseguir um outro amigo, mas nunca um novo pulmo. Nossas escolhas e hbitos podem nos proteger at de fatalidades como traumas e cncer. Trauma Fraturas dentrias, avulses dentrias, intruses, laceraes de tecidos moles, fraturas sseas (zigomtico e mandbula). Cuidados para preveno de traumatismos dentrios: Cuidado nas situaes mais propcias para acidentes: recreio, educao fsica, pracinha; No atirar objetos na aula, no se envolver em brigas e atos violentos, andar e no correr em escadas (RESPONSABILIDADE E RESPEITO AO OUTRO E VIDA); Passeios de bicicleta, uso de patins, skate - evitar imprudncia; Olhar os dois lados ao atravessar ruas; Acidentes de automvel - uso do cinto de segurana.

Cncer bucal Benigno e maligno. Principais localizaes do cncer de boca. Estatsticas da incidncia de cncer e explanao das conseqncias mutilatrias do tratamento tardio. Escolha SEMPRE ficar longe dos fatores de risco: Exposio ao sol protetor solar, chapu, evitar horrios de sol mais quente; M higiene bucal - estabelecer hbito de boa higiene desde j (lembrar da instruo da escovao 1,2,3 um lado de cada vez, encostando na gengiva e sem desencostar do dente); Restauraes quebradas e bordos cortantes - visitas regulares ao dentista, sempre atentar se o fio dental est desfiando; Prtese mal-adaptada ou quebrada podem levar a perda do dente; lcool e tabagismo - maus hbitos, nem pensar; ESCOLHA NO MANTER MAUS HBITOS. ESCOLHA EXAMINAR SUA BOCA (AUTO-EXAME) PERIODICAMENTE PROCURANDO SINAIS INICIAIS DE ALTERAES O Auto-exame O que procurar? Mudanas na cor da pele e da mucosa da boca (manchas esbranquiadas ou avermelhadas); Endurecimentos; Caroos; Feridas que no saram a mais de duas semanas; Inchaos; reas dormentes ou dolorosas; Dentes quebrados ou com mobilidade; Sangramentos; Como procurar? (Explique esta seqncia de exame usando o macromodelo e o banner): 1. Lave bem a boca e remova as prteses dentrias, se for o caso; 2.De frente para o espelho observe a pele do rosto e do pescoo. Veja se encontra algo diferente, que no tenha notado antes. Toque suavemente com a ponta dos dedos, todo o rosto; 3. Puxe com os dedos o lbio inferior para baixo, expondo a sua parte interna (mucosa). Em seguida, apalpe-o todo; 4. Puxe o lbio superior para cima e repita a apalpao; 5.Com a ponta do dedo indicador, afaste a bochecha para examinar a parte interna da mesma. Faa isso nos dois lados; 6. Com a ponta de um dedo indicador, percorra toda a gengiva superior e inferior; 7. Introduza o dedo indicador por baixo da lngua e o polegar da mesma mo por baixo do queixo e procure apalpar todo o assoalho da boca; 8. Incline a cabea para trs, e abrindo a boca o mximo possvel, examine atentamente o cu da boca. Em seguida, diga e observe o fundo da garganta. Depois apalpe com um dedo indicador todo o cu da boca; 9.Ponha a lngua para fora e observe a sua parte de cima. Repita a observao, agora da sua parte de baixo, com a lngua levantada at o cu da boca. Em seguida, puxando a lngua para a esquerda, observe o seu lado direito. Repita o procedimento no lado esquerdo, puxando para o direito; 10. Estique a lngua para fora e segure-a. Apalpe em toda a sua extenso com os dedos polegar e indicador da outra mo; 11. Examine o pescoo. Compare os lados direito e esquerdo e veja se h diferenas entre eles. Depois apalpe o lado esquerdo do pescoo com a mo direita. Repita o procedimento para o lado direito, apalpando-o com a mo esquerda; 12. Finalmente, posicione um dos polegares embaixo do queixo e apalpe suavemente todo o seu contorno inferior; 13. No caso de encontrar qualquer alterao, procure um dentista ou mdico; Mesmo frente fatalidades e acidentes a sua escolha por hbitos saudveis faz a diferena. Escolha a sade a vida!

5. Equilbrio entre alimentao e atividade fsica

Material disponvel: Banner sobre alimentao e atividade fsica; Flanelgrafo da pirmide alimentar. Reviso: Associao da dieta com a formao da placa bacteriana, etiopatogenia da gengivite e periodontite, sinais de inflamao gengival, bem como demais doenas que acometem todo o organismo. Tpicos: Alimentao saudvel Uma alimentao saudvel deve contar com alimentos de todos os grupos alimentares: Pes, massas e cereais: fornecem carboidratos principal fonte de energia. Legumes e verduras: fornecem fibras, minerais e vitaminas - protege o corpo contra doenas. Frutas: fornecem fibras e vitaminas protege o corpo contra doenas. Carnes, ovos e feijes: fornecem protenas e minerais, em especial o ferro importante para o transporte de oxignio no sangue evita a anemia. Leites e derivados: fornecem protenas, minerais em especial o clcio atua na formao dos ossos e auxilia o crescimento. Gordura e acares: fornecem energia para uso imediato, mas com baixo valor nutritivo. Os grupos alimentares contm nutrientes diferentes, da a importncia de comer de todos eles. Uma alimentao saudvel requer muita gua. A gua: Compe 2/3 do peso, Regula a temperatura (suor), Auxilia a manter o sangue fludo para que possa chegar a todas as clulas (para levar oxignio e nutrientes), e Remove as impurezas do corpo (urina e fezes). Dentro do nosso corpo os alimentos so transformados em energia, que se chama caloria. Toda a energia (caloria) produzida a partir dos alimentos que comemos precisa ser utilizada. Se no utilizarmos o corpo guarda a energia transforma em gordura e guarda para mais tarde. Quando h excesso de gordura armazenada nossa sade comea a correr riscos. Explique alguns riscos do aumento de peso por acmulo de gordura no corpo: O corao precisa bombear o sangue com mais fora para alcanar todas as clulas isto faz aumenta a presso do sangue dentro das artrias (o encanamento do corpo) podendo causar seu rompimento e vazamento de sangue que podem ser pequenos e no visveis e podem danificar os rgos onde ocorre o vazamento (ex. se vazar sangue dentro do crebro muitos neurnios podem parar de funcionar AVC; se ocorrer no corao causa o infarto o corao fica sem oxignio que precisa para trabalhar e as muitas clulas do msculo morrem). Quais os grupos de alimentos geram mais energia (calorias)? Precisamos limitar a quantidade consumida: 1. Gordura e acares; 2. Pes, massas e cereais; 3. Carnes, ovos e feijes; 4. Leites e derivados. Quais grupos tem muitos nutrientes, mas no tem tantas calorias? Podemos comer vontade. Legumes e verduras; Frutas gua Por que devo praticar atividade fsica regularmente? a- Melhora a aparncia fsica - muito importante para a auto-estima, e a auto-estima importante para a sade. b- O corao se torna mais eficiente e econmico - Quando voc se exercita, o corao bate mais depressa e mais forte para que seus msculos recebam mais sangue e conseqentemente, mais oxignio. O exerccio torna o corao (que um msculo) mais forte, fazendo com que a freqncia cardaca em repouso seja menor mas o volume bombeado a cada batida seja maior, ou seja precise menos batidas por minuto para impulsionar o mesmo volume de sangue. c- Melhora o sistema vascular - O sangue circula no interior das artrias e veias, vasos sangneos que compem o sistema vascular. O exerccio limpa estes condutos, eliminando os depsitos de gordura de suas paredes. A atividade fsica regular a diminuir os nveis sangneos do mau colesterol (colesterol-LDL) e dos triglicerdeos, e eleva os nveis do bom colesterol (colesterol-HDL). Os exerccios tambm aumentam o nmero e o tamanho dos vasos sangneos, melhorando a circulao e a presso arterial. d- Melhora a respirao - Quando voc se exercita, seu corpo necessita de mais oxignio para sustentar a atividade. Seus pulmes trabalham mais para obter oxignio adicional. Com o passar do tempo, seus pulmes se adaptam a este trabalho extra e se tornam mais capacitados para fornecer oxignio. O resultado que voc passa a ter uma respirao mais eficiente e fcil, tanto em repouso quanto ao realizar alguma atividade fsica.

e- Melhora a fora e a resistncia muscular - O exerccio determina uma srie de alteraes no interior dos msculos, permitindo que estes se tornem capazes de realizar trabalhos de maior intensidade e de sustentar esta atividade por mais tempo. Os efeitos mais evidentes observados so o crescimento e a definio da musculatura. f- Melhora a densidade ssea - Os exerccios fsicos solicitam os msculos e, evidentemente, os ossos, nos quais os msculos se prendem. Esta solicitao faz com que o metabolismo sseo melhore, mantendo os ossos densos, firmes e saudveis, prevenindo a osteoporose. g- Melhora a flexibilidade O movimento solicita nossas articulaes. O exerccio melhora a amplitude dos movimentos articulares, tornando-nos mais flexveis e prevenindo leses. h- Melhora o estado psicolgico O exerccio promove a produo de endorfinas, hormnios (semelhante morfina) que causam sensao de bem estar e melhoram o humor. O efeito das endorfinas pode durar por vrias horas ou mesmo dias, mas depois disso voc ter que se exercitar novamente para renovar o estoque. Alm disso, melhorando a auto-estima o exerccio contamina positivamente vrias outras reas da nossa vida, nos tornando mais bem dispostos e felizes. I - Melhora o funcionamento intestinal - O exerccio estimula a peristalse, que o movimento realizado pelo intestino para fazer progredir o bolo alimentar e eliminar as fezes. Disso resulta melhor digesto e melhor hbito intestinal. Quantas atividades fsicas preciso fazer? Precisamos de 30 minutos de atividade todos os dias ou no mnimo 3 vezes por semana. Um programa de exerccios regulares balanceado e completo deve ser composto por quatro elementos: condicionamento aerbico, fora e resistncia muscular, flexibilidade e repouso. Algumas atividades gastam mais energia e outras menos. O importante fazer alguma atividade com freqncia todos os dias, algo que se goste e nos faa sentir bem. Pode ser caminhar da parada do nibus at em casa, varrer, cuidar do jardim, fazer compras a p, descer e subir escadas, danar, enfim, no precisa ser complicado. Dica: Nunca esquea de se alimentar antes de se exercitar. Se o corpo no achar a energia que precisa rapidamente durante o exerccio usar a energia dos msculos, prejudicando-os. No haver tempo para ir buscar os depsitos de gordura e transform-los em energia. Para desmanchar depsitos de gordura (perder peso) preciso que o corpo esteja consumindo mais energia do que comemos todos os dias, ou seja, comer comidas com poucas calorias e ser fisicamente ativo durante o dia.

6. Alimentao saudvel para um dia

Material disponvel: Banner sobre alimentao saudvel para um dia; Banner sobre alimentao e atividade fsica Reviso: Associao da dieta com a formao da placa bacteriana, crie e gengivite. Reviso dos grupos alimentares e do que preciso limitar na dieta. Associao da dieta rica em gordura e acares e do sedentarismo com excesso de peso, problemas de corao e diabetes. Importncia da atividade fsica para o bem estar: listar benefcios. Tpicos: O que um alimento saudvel? Existem alimentos que s engordam ou que s fazem mal para sade? Ou todos os alimentos podem ser consumidos com moderao? No existe um nico alimento que contenha todos os nutrientes necessrios ao organismo, por isso, a necessidade de comer de tudo um pouco. Alimentao adequada a cada momento do dia: Nosso corpo precisa energia a toda hora ento temos que quebrar a alimentao em pequenas doses a fim de tornar a digesto mais fcil e prover energia adequada a cada momento do dia. MANH:O caf da manh acorda o corpo fornecendo energia para um novo dia. No tomar esta refeio gera reduo da ateno, prejudicando o aprendizado. O corpo em jejum se obriga a retirar dos msculos a energia de que precisa, reduzindo seu crescimento. TARDE: O almoo deve ser uma refeio muito colorida. Cada cor traz um nutriente diferente. Procure variar ao mximo os alimentos, mesmo entre alimentos do mesmo grupo h diferenas e o nosso corpo precisa de todos nutrientes variados. Substituir o almoo por lanches no saudvel porque aumenta o consumo de gorduras e ficam faltando as vitaminas minerais e fibras necessrias para as defesas do corpo. NOITE: Durante o sono gastamos menos energia. Como o corpo guarda a energia em excesso sob a forma de gordura, a refeio da noite deve ser a menor. Excesso de comida noite pode gerar aumento da gordura corporal, desconforto abdominal e flatulncia. Por que no devemos beber lquidos com as refeies? Ao beber lquidos com as refeies: Mastigamos menos os alimentos, que chegam no estmago menos processados,

 A digesto mais difcil, e No aproveitamos todos os nutrientes. Ao beber lquidos tendemos a comer mais rpido e mais que o necessrio. O crebro demora cerca de 15 minutos para avisar que o estmago est cheio. Proporo adequada de alimentos Ao servir a comida no prato imagine quanta comida de cada grupo vai servir e fique com esta medida, pois como repartir o prato em fatias e servir por grupos. Alguns alimentos precisamos comer mais e outros menos, quais so eles? Regras gerais para viver com sade: o importante que cada item seja um hbito e assim faa parte da rotina diria: Comer vrias vezes ao dia: ao menos 3 refeies e 2 lanches No pular refeies, em especial no esquecer de tomar caf da manh. Lavar as mos e os alimentos antes de comer. Comer sentado, mastigando bem devagar. Comer verduras e legumes de vrias cores - servir o prato sempre bem colorido. Comer frutas no lanche. Experimentar comidas novas. Beber 5 copos de gua fora da hora das refeies. Escovar os dentes um lado de cada vez. Usar o fio dental todos os dias. Exercitar-se por 30 minutos quase todos os dias. Guardar sucos, refrigerantes, doces e alimentos gordurosos para ocasies especiais. No devemos comer este tipo de alimento todos os dias. Passar a mensagem: S eu posso cuidar da minha sade e a maneira mais fcil desenvolver um hbito saudvel Atividade final: Use um prato descartvel e um pincel atmico para mostrar para as crianas como servir uma refeio equilibrada. Deixe-os sugerirem o que vai a cada parte do prato.

Unidades Operacionais do SESC-RS SESC ALEGRETE: Rua dos Andradas, 71 - F.: (55) 3422.2129 SESC BAG: Rua Baro do Triunfo, 1280 - F.: (53) 3242.7600 SESC BENTO GONALVES: Av. Cndido Costa, 88 - F.: (54) 3452.6103 SESC CACHOEIRA DO SUL: Rua Sete de Setembro, 1324 - F.: (51) 3722.3315 SESC CACHOEIRINHA: Av. Joo Pessoa, 775 F.: (51) 3439.1751 SESC CAMAQU: Rua General Zeca Neto, 1085 - F.: (51) 3671.6492 SESC CARAZINHO: Av. Flores da Cunha, 1975 - F.: (54) 3331.2451 SESC CAXIAS DO SUL: Rua Moreira Csar, 2462 - F.: (54) 3221.5233 SESC CRUZ ALTA: Av. Venncio Aires, 1507 - F.: (55) 3322.7040 SESC ERECHIM: Travessa Ernesto Bernardi, 71 - F.: (54) 3522.1033 SESC FARROUPILHA: Rua Coronel Pena de Moraes, 320 - F.: (54) 3261.6526 SESC GRAMADO: Av. das Hortnsias, 4150 - F.: (54) 3286.0503 SESC IJU: Rua Crisanto Leite, 202 - F.: (55) 3332.7511 SESC LAJEADO: Rua Silva Jardim, 135 - F.: (51) 3 (51) 3224-0538714.2266 SESC MONTENEGRO: Rua Capito Porfrio, 2205 - F.: (51) 3649.3403 SESC NOVO HAMBURGO: Rua Bento Gonalves, 1537 - F.: (51) 3593.6700 SESC PASSO FUNDO: Av. Brasil, 30 - F.: (54) 3311.9973 SESC PELOTAS: Rua Gonalves Chaves, 914 - F.: (53) 3225.6093 SESC PORTO ALEGRE - CAMPESTRE: Av. Protsio Alves, 6220 - F.: (51) 3382.8800 SESC PORTO ALEGRE - CENTRO: Av. Alberto Bins, 665 - F.: (51) 3284.2000 SESC PORTO ALEGRE - CENTRO HISTRICO: Rua Vigrio Jos Incio, 718 - F.: (51) 3286.3852 SESC PORTO ALEGRE - COMUNIDADE: Rua Dr. Joo Incio, 247 F.:3224.0538 SESC POA - NAVEGANTES: Av. Brasil, 483 - F.: (51) 3342.5099 SESC POA - REDENO: Av. Joo Pessoa, 835 - F.: (51) 3226.0631 SESC RIO GRANDE: Av. Silva Paes, 416 - F.: (53) 3231.6011 SESC SANTA CRUZ DO SUL: Rua Ernesto Alves, 1042 - F.: (51) 3713.3222 SESC SANTA MARIA: Av. Itaimb, 66 - F.: (55) 3223.2288 SESC SANTA ROSA: Rua Concrdia, 114 - F.: (55) 3512.6044 SESC SANTANA DO LIVRAMENTO: Rua Brigadeiro Canabarro, 650 - F.: (55) 3242.3210 SESC SANTO NGELO: Rua 15 de Novembro, 1500 - F.: (55) 3312.4411 SESC SO BORJA: Rua Serafim Dornelles Vargas, 1020 - F.: (55) 3431.8957 SESC SO LEOPOLDO: Rua Marqus do Herval, 784 - F.: (51) 3592.2129 SESC TAQUARA: Rua Jlio de Castilhos, 2835 - F.: (51) 3541.2210 SESC TORRES: Rua Plnio Kroeff, 465 - F.: (51) 3664.1811 SESC TRAMANDA: Rua Baro do Rio Branco, 69 F.: (51) 3684.3736 SESC URUGUAIANA: Travessa Dr. Csar Cunha, 2998 - F.: (55) 3412.2482 SESC VALE DO GRAVATA: Rua Anpio Gomes, 1241 - F.: (51) 3497.6174 SESC VENNCIO AIRES: Av. Jacob Becker, 1676 - F.: (51) 3741.5668 HOTEL SESC CAMPESTRE - PoA: Av. Protsio Alves, 6220 - F.: (51) 3382.8801 HOTEL SESC GRAMADO: Av. das Hortnsias, 4150 - F.: (54) 3286.0503 HOTEL SESC TORRES: Rua Plnio Kroeff, 465 - F.: (51) 3664.1811 Balces SESC-SENAC ALVORADA: (51) 3411.7750 CAAPAVA DO SUL: (55) 3281.3684 CACHOEIRINHA: (51) 3438.3249 CAPO DA CANOA: (51) 3625.7002 DOM PEDRITO: (53) 3243.5910 FREDERICO WESTPHALEN: (55) 3744.8193 GUABA: (51) 3402.2106 ITAQUI: (55) 3433.1164 JAGUARO: (53) 3261.2941 LAGOA VERMELHA: (54) 3358.3089 MORADA DO VALE: (51) 3497.4824 NOVA PRATA: (54) 3242.3302 OSRIO: (51) 3663.3023 PALMEIRA DAS MISSES: (55) 3742.7164 QUARA: (55) 3423.1664 SANTIAGO: (55) 3251.5528 SO GABRIEL: (55) 3232.8422 SO LUIZ GONZAGA (SESC): (55) 3352.7398 SO SEBASTIO DO CA: (51) 3635.2289 SO SEP: (55) 3233.2726 SOBRADINHO: (51) 3742.1013 TRS PASSOS: (55) 3522.8146 VACARIA: (54) 3231.5883 VIAMO: (51) 3434.0391