I.

ACTUALIDAD

Datos y cifras El arsnico est presente de forma natural en niveles altos en las aguas subterrneas de varios pases. El arsnico es muy txico en su forma inorgnica. Su mayor amenaza para la salud pblica reside en la utilizacin de agua contaminada para beber, preparar alimentos y regar cultivos alimentarios. La exposicin prolongada al arsnico a travs del consumo de agua y alimentos contaminados puede causar cncer y lesiones cutneas. Tambin se ha asociado a problemas de desarrollo, enfermedades cardiovasculares, neurotoxicidad y diabetes. La intervencin ms importante en las comunidades afectadas consiste en prevenir que se prolongue la exposicin al arsnico implantando un sistema seguro de abastecimiento de agua potable. Fuentes de exposicin El arsnico es un elemento natural de la corteza terrestre; ampliamente distribuido en todo el medio ambiente, est presente en el aire, el agua y la tierra. En su forma inorgnica es muy txico. La exposicin a altos niveles de arsnico inorgnico puede deberse a diversas causas, como el consumo de agua contaminada o su uso para la preparacin de comidas, para el riego de cultivos alimentarios y para procesos industriales, as como al consumo de tabaco y de alimentos contaminados. La exposicin prolongada al arsnico inorgnico, principalmente a travs del consumo de agua contaminada o comida preparada con esta y cultivos alimentarios regados con agua rica en arsnico puede causar intoxicacin crnica. Los efectos ms caractersticos son la aparicin de lesiones cutneas y cncer de piel. Consumo de agua y alimentos El arsnico representa una amenaza importante para la salud pblica cuando se encuentra en aguas subterrneas contaminadas. El arsnico inorgnico est naturalmente presente en altos niveles en las aguas subterrneas de diversos pases, entre ellos la Argentina, Bangladesh, Chile, China, la India, Mxico y los Estados Unidos de Amrica. Las principales fuentes de exposicin son: el agua destinada a consumo humano, los cultivos regados con agua contaminada y los alimentos preparados con agua contaminada. Los pescados, mariscos, carnes, aves de corral, productos lcteos y cereales tambin pueden ser fuentes alimentarias de arsnico, aunque la exposicin a travs de estos alimentos suele ser muy inferior a la exposicin a travs de aguas subterrneas contaminadas. En el marisco, el arsnico est presente principalmente en su forma orgnica menos txica. Procesos industriales El arsnico se utiliza industrialmente como agente de aleacin, y tambin para el procesamiento de vidrio, pigmentos, textiles, papel, adhesivos metlicos, protectores de la madera y municiones. El arsnico se emplea asimismo en los procesos de curtido de pieles y, en grado ms limitado, en la fabricacin de plaguicidas, aditivos para piensos y productos farmacuticos. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs372/es/index.html

Arsnico

-1-

1.-.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Con el objetivo de mantener la eliminacin y/o erradicacin ciertas enfermedades inmunoprevenibles se debe mantener altas coberturas de vacunacin y desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, donde el laboratorio de salud pblica desarrolla un papel importante. Es as, que en la S.E. 07/2013 la notificacin fue negativa para todas las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia como ser: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda, Tos ferina (Tabla 1).

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 07-2013

Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1a5 6 7 8 9

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

1.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas. 1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA

Hasta la 7-2013, an no se notificaron casos de VIH/SIDA. En el ao 2012, se registr 36 casos, de los cuales, el mayor porcentaje correspondi a los hombres (83,3%). Desde 1987 a la fecha, se tiene un acumulo de 468 casos de VIH/SIDA, con mayor proporcin entre los 25 a 54 aos, siendo los hombres los ms afectados. La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer), presenta un ligero incremento a partir del ao 2010.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E. 7-2013, se notificaron 669 casos de enfermedad diarreica aguda, 9,1% ms que la anterior (613 casos), el ligero incremento contina en los mayores de 5 aos, mientras se mantiene en nios de 5 a menos aos (Grfico 3), sin embargo, en el corredor endmico, la incidencia actual se posiciona en zona de ALARMA (Grfico 5), haciendo una tasa de incidencia semanal de 20,01 por 10,000 habitantes. En las 7 primeras semanas del presente ao, se registraron 3,811 casos, se observa un liigero incremento de 5% con relacin al mismo periodo del 2012; de ellos, el 39% fueron atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrion EsSalud.

El grfico 6, spresenta la tasa de incidencia acumulada, en el cual se observa que el distrito Chucatamani, Huanuara, Ilabaya, Locumba y Sama Las Yaras acumulan las ms altas tasas; Sin embargo, al observar el Grfico 7, que muestra la distribucin de la tasa semanal, solo el distrito Ilabaya se posiciona en alto riesgo y 3 distritos de la provincia Candarave, como 6 en la provincia Tarata no reportaron casos en nios menores de 5 aos esta semana. EDAs DISENTRICA

Esta semana se notificaron 6 casos de diarrea disentrica, 4 menos que la anterior, de ellos, 4 ocurrieron en el distrito Tacna. En forma acumulada se tiene 31 casos registrados, significa una considerable disminucin (35,42%) respecto al mismo periodo del ao 2012 (48 casos). 2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 07/2013 se registraron 531 casos de IRAs en menores de 5 aos, 28 casos ms que los registrados en la S.E. anterior (503). En el corredor endmico continuamos en zona de SEGURIDAD, es decir que los casos se encuentran dentro de lo esperado (Grfico 9). Por grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 68.2% de los casos, segn se aprecia en el grfico 11.

Segn provincias, Tacna agrupa el 88.5% del total y 11.5% restante se distribuye entre Jorge Basadre (5.5%), Tarata (3.2%) y Candarave (2.8%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 18.51 por 1,000 <5 aos, por distritos: Calana present la tasa ms alta, siendo importante mencionar que el 97% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en mediano riesgo encontramos a Curibaya e Ilabaya; as mismo, 3 distritos rurales

no reportaron casos de IRAs en menores de 5 aos como ser: Camilaca, Huanuara y Sitajara mientras que los dems distritos se ubican en bajo riesgo (Grfico 10). En forma acumulada, a la fecha se tiene 3,977 casos en menores de 5 aos, 20.14% ms que los registrados en el ao anterior (3,176). Segn lugar de atencin, el 38.1% (1,514) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 61.9% (2,463) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y rurales (tabla 2). NEUMONA

TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 07 / 2013

EE.SS.
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS

< 2m 55 23 41 31 6 1 7 1 5 1 171

2-11m 435 130 180 209 51 22 34 7 20 8 1096

1-4a 1024 309 458 481 130 75 76 51 86 20 2710

TOTAL 1514 462 679 721 187 98 117 59 111 29 3977

% 38.1 11.6 17.1 18.1 4.7 2.5 2.9 1.5 2.8 0.7 100.0

MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2. M. CONO SUR 3. M. CONO NORTE 4. M. LITORAL 5. M. J. BASADRE 6. M. FRONTERA 7. M. TARATA 8. M. CANDARAVE 9. M. ALTO ANDINO

TOTAL
FUENTE: DEEPI/RST

En la S.E. 07/2013 el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud-Calana notific 03 casos de neumonas en menores de 5 aos. A la fecha; se registran 15 casos, 07 en <5 aos y 08 en el grupo de mayores de 5 aos (Grfico 12). No registraron defunciones por este diagnstico, se contina con 03 defunciones en mayores de 60 aos. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 15 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, 12 menos que lo registrado en la S.E. anterior (27) segn se aprecia en el grfico 13. La tasa de incidencia semanal = 5.23 x 10,000 <5 aos. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos. Segn distritos: Tacna, Alto Alianza y Gregorio Albarracn registraron casos en <5 aos A la fecha, se cuenta con un total de 195 casos, cifra 6% menor que lo registrado a la misma semana en el ao anterior (189).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: A la fecha, se contina con el reporte de 8 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las 7 primeras semanas no se notificaron casos probables de IRAG.

3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 8 muestras estudiadas en el presente ao, no se confirmaron virus respiratorios, todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 7-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 100.0%%.

Indicador de Calidad = 99%

Indicador de Retroalimentacin = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Microred Alto Andino, Microred Jorge Basadre, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.
La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 07 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 114 300 A. ALIANZA 27 84 CALANA 113 253 C. NUEVA 22 80 INCLAN 5 12 PACHIA 1 12 PALCA 2 7 POCOLLAY 3 10 SAMA 4 28 G. ALBARRACIN 51 139 CANDARAVE 2 16 CAIRANI 0 0 CAMILACA 1 4 CURIBAYA 0 0 HUANUARA 0 1 QUILAHUANI 1 4 LOCUMBA 3 14 ILABAYA 12 36 ITE 1 19 TARATA 9 24 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 0 E. PAMPA 0 2 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 1 TARUCACHI 0 0 TICACO 1 11 TOTAL 373 1060 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

583 35 931 53 25 11 20 12 114 149 27 1 4 9 1 10 22 108 21 34 11 2 2 1 12 3 5 2206

997 146 1297 155 42 24 29 25 146 339 45 1 9 9 2 15 39 156 41 67 15 2 4 1 13 3 17 3639

10.86 3.75 424.55 4.14 6.77 11.81 17.54 1.24 56.46 3.43 14.25 0.74 5.49 46.39 2.23 12.62 15.53 43.01 11.70 19.11 23.58 3.01 6.99 1.51 15.78 6.93 24.67 5.60

106 17 107 21 4 0 1 4 2 64 4 0 0 0 2 3 1 1 11 10 1 0 0 0 0 0 0 359

280 46 241 59 14 4 4 12 17 145 8 2 4 3 2 0 12 46 9 25 0 1 1 0 2 2 3 942

536 99 1146 50 20 13 13 6 116 144 20 9 5 15 2 10 47 127 48 45 16 6 3 2 6 2 4 2510

922 162 1494 130 38 17 18 22 135 353 32 11 9 18 6 13 60 174 68 80 17 7 4 2 8 4 7 3811

139.15 50.34 6884.79 38.67 61.19 124.09 113.92 13.28 655.34 33.54 128.51 88.71 79.65 2000.00 100.00 123.81 309.28 763.16 236.93 261.44 425.00 148.94 133.33 50.00 166.67 133.33 155.56 132.87

Incremento =

-75 16 197 -25 -4 -7 -11 -3 -11 14 -13 10 0 9 4 -2 21 18 27 13 2 5 0 1 -5 1 -10 172 4.7