I.

ACTUALIDAD

Sarampin
Datos y cifras El sarampin es una de las principales causas de muerte entre los nios pequeos, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo. En 2011 hubo 158 000 muertes por sarampin en todo el mundo, es decir, cerca de 430 por da y 18 por hora. Ms del 95% de las muertes por sarampin se registran en pases de bajos ingresos con infraestructura sanitaria deficiente. La vacunacin contra el sarampin ha proporcionado grandes beneficios de salud pblica, reduciendo la mortalidad mundial por esta causa en un 71% entre 2000 y 2011. En 2011, aproximadamente un 84% de la poblacin infantil mundial recibi a travs de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampin antes de cumplir un ao de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%. El sarampin es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un virus. En 1980, antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampin causaba cerca de 2,6 millones de muertes al ao. A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en nios pequeos, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Se calcula que en 2011 murieron 158 000 personas por esta causa, la mayora de ellas menores de 5 aos. El sarampin es causado por un virus de la familia de los paramixovirus que normalmente crece en las clulas de revestimiento de la faringe y los pulmones. Se trata de una enfermedad humana que no afecta a los animales. La intensificacin de las actividades de vacunacin ha influido de forma decisiva en la reduccin de las muertes por sarampin. Se calcula que entre 2001 y 2011 fueron vacunados contra la enfermedad 1000 millones de nios de 9 meses a 14 aos que viven en pases de alto riesgo. A nivel mundial, las defunciones por sarampin han descendido un 71%, pasando de 548 000 en 2000 a 158 000 en 2011. Poblaciones en riesgo Los nios pequeos no vacunados son quienes corren mayor riesgo de sufrir el sarampin y sus complicaciones, entre ellas la muerte. Las mujeres embarazadas sin vacunar tambin constituyen un importante grupo de riesgo. Sin embargo, puede infectarse cualquier persona que no est inmunizada (es decir, que no haya sido vacunada y no haya sufrido la enfermedad). El sarampin sigue siendo frecuente en muchos pases en desarrollo, sobre todo en algunas zonas de frica, Asia y el Mediterrneo Oriental. Cada ao hay ms de 20 millones de personas afectadas. La abrumadora mayora (ms del 95%) de las muertes se registran en pases con bajos ingresos per cpita e infraestructura sanitaria deficiente. Los brotes de sarampin pueden ser especialmente mortales en pases que estn sufriendo desastres naturales o conflictos, o recuperndose de ellos. Los daos a la infraestructura sanitaria y a los servicios de salud interrumpen la inmunizacin sistemtica, y el hacinamiento en los campamentos de refugiados y desplazados internos aumenta mucho el riesgo de infeccin.
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/es/index.html

-1-

1.-.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES El Sarampin es una enfermedad infecciosa y en nuestro pas desde el 2001 no se presentan casos autctonos, ubicandonos en un pais en vias de eliminacion de esta enfermedad, y se da como consecuencia de las actividades de vacunacin y vigilancia epidemiologica de las Enfermedades Febriles Eruptivas. Se debe mantener la vigilancia activa para evitar la reintroduccion de esta enfermedad constituyendose en un problema de salud publiac por las consecuencia de la misma enfermedad.

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 08-2013

Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1a5 6 7 8 9

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

A nivel regional, en la S.E. 08/2013 la notificacin fue negativa para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia como: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda, Tos ferina (Tabla 1). 1.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas. 1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA

Hasta la 8-2013, an no se notificaron casos de VIH/SIDA, ya que la notificacin segn la Directiva N 046MINSA/DGE-V.01 es mensual. En el ao 2012, se registr 36 casos, de los cuales, el mayor porcentaje correspondi a los hombres (83,3%). Desde 1987 a la fecha, se tiene acumulado 468 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporcin el grupo de edad de 25 a 54 aos, siendo los hombres los ms afectados. La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer), presenta un ligero incremento a partir del ao 2010.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. A partir de la semana 7-2013, se observa un progresivo incremento de enfermedades diarreicas agudas, notificndose 731 casos en la octava semana (Grfico 3), 9,2% ms que la anterior; este ascenso se denota principalmente en los mayores de 5 aos, mientras se mantiene en nios de 1-4 aos y menores de 1 ao (Grfico 4). Tal situacin permite ver que en el corredor endmico la incidencia actual se ubica ligeramente por encima de la zona de ALARMA (Grfico 5). La tasa de incidencia semanal fue de 21,93 por 10,000 habitantes. En forma acumulada se tiene registrado 4,542 casos, significa un incremento de 6,2% crespecto al mismo periodo del 2012; el ascenso se observa en los distritos Alto de la Alianza, Locumba, Ite, Ilabaya y Tarata (Anexo: Tabla 2).

Al distribuir la incidencia acumulada por distritos, se observa que el distrito Chucatamani, Curibaya, Ilabaya, Tarata y Sama Las Yaras presentan las ms altas tasas (Cuarto Cuartil), mientras que los distritos: Camilaca, Sitajara, Estique Pampa, Alto de la Alianza, Pocollay y Gregorio Albarracn tienen las ms bajas tasas (Grfico 6). EDAs DISENTRICA

En la S.E, 8-2013, se notificaron 3 casos de diarrea disentrica, todos ocurrieron en menores de 1 ao; 2 ocurrieron en el distrito Tacna y 1 en Ciudad Nueva. A la fecha se registraron 34 casos y al comparar con el mismo periodo del ao 2012, se aprecia una notoria disminucin de 36%.

Cabe resaltar que el incremento de las enfermedades diarreicas agudas, es porque en el presente ao, la red de epidemiologa regional se ampli de 79 a 86 unidades notificantes, 6 establecimientos de salud de la Red EsSalud y uno correspondiente al Hospital de la Solidaridad, estos suman 66 casos ms (9%) en la semana epidemiolgica 8-2013. Con estos casos menos, la incidencia actual no superara la zona de alarma en el canal endmico. Sin embargo, denotamos que algunos establecimientos de salud aumentaron ligeramente su incidencia con relacin a la semana anterior, tales como: HOSP. SOUTHERN PERU LIMITED-TOQUEPALA (9 casos), C. S. BOLOGNESI (10 casos), C. S. SAN FRANCISCO (6 casos), C. S. CIUDAD NUEVA (8 casos), P. S. SAMA INCLAN (7 casos) y P. S. SANTA CRUZ (8 casos). A los cuales se exhorta fortalecer las actividades preventivopromocionales y promover el consumo seguro de agua y alimentos.
2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 08/2013 se registraron 548 casos de IRAs en menores de 5 aos, 17 casos ms que los registrados en la S.E. anterior (531). En el corredor endmico nos encontramos en zona de ALARMA, es decir que los casos se encuentran ligeramente por encima de lo esperado (Grfico 9). Por grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 65.7% de los casos.

Segn provincias, Tacna agrupa el 87% del total y 13% restante se distribuye entre Jorge Basadre (7.8%), Candarave (3.6%) y Tarata (1.6%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 19.11 por 1,000 <5 aos, por distritos: Calana present la tasa ms alta, siendo importante mencionar que el 99% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en mediano riesgo encontramos a Ilabaya ; as mismo, 9 distritos rurales no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AOS POR MICROREDES Cairani, Camilaca, Curibaya, Huanuara, DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 08 / 2013 Chucatamani, Estique, Sitajara, Susapaya y < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % EE.SS. Tarucachi, mientras que los dems distritos se HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS 68 502 1180 1750 38.7 ubican en bajo riesgo (Grfico 10). MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2. M. CONO SUR 3. M. CONO NORTE 4. M. LITORAL 5. M. J. BASADRE 6. M. FRONTERA 7. M. TARATA 8. M. CANDARAVE 9. M. ALTO ANDINO

TOTAL
FUENTE: DEEPI/RST

26 47 39 8 1 8 1 5 2 205

143 207 235 58 24 38 7 28 8 1250

345 509 536 150 91 85 56 98 20 3070

514 763 810 216 116 131 64 131 30 4525

11.4 16.9 17.9 4.8 2.6 2.9 1.4 2.9 0.7 100.0

En forma acumulada, a la fecha se tiene 4,525 casos en menores de 5 aos, 20.8% ms que los registrados en el ao anterior (3,583). Segn lugar de atencin, el 38.7% (1,750) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 61.3% (2,775) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y rurales (tabla 2).

NEUMONA En la S.E. 08/2013 el Hospital de la Solidaridad notific 01 caso de neumona en el grupo de 1-4 aos. A la fecha; se registran 16 casos en todos los grupos de edad, de ellos 08 fueron en menores de 5 aos, 04 casos menos que lo registrado a la misma S.E. en el ao anterior (Grfico 9). No registraron defunciones por este diagnstico, se contina con 03 defunciones en mayores de 60 aos.

SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 14 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, cifra similar a lo registrado en la S.E. anterior (15) segn se aprecia en el grfico 10. La tasa de incidencia semanal = 4.88 x 10,000 <5 aos. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos (64.3%). Segn distritos: Tacna (12), Alto Alianza (1) y Gregorio Albarracn (1) registraron casos en <5 aos A la fecha, se cuenta con un total de 209 casos, cifra 2.9% menor que lo registrado a la misma semana en el ao anterior (215).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: A la fecha, se contina con el reporte de 8 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las 8 primeras semanas no se notificaron casos probables de IRAG. 3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 8 muestras estudiadas en el presente ao, no se confirmaron virus respiratorios, todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 8-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 100.0%%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Hospital de la Solidaridad, Sanidad del Ejrcito, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana.
Tabla 3: RANKING DE OPORTUNIDAD DE NOTIFICACIN REGION DE SALUD TACNA, SE 8- 2013 ORDEN SE 8

MICROREDES / HOS PITALES / OTROS HOSP. FRANCISCO BOLOGNESI SANIDAD PNP HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD TACNA SANIDAD DEL EJERCITO (1)METROPOLITANO CRISTO REY (9)ALTO ANDINO HOSP. SOUTHERN PERU LIMITED-TOQUEPALA

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.
La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

OPORTUNO (7)TARATA
(2)CONO SUR (5)JORGE BASADRE (4)LITORAL (6)FRONTERA (3)CONO NORTE (8)CANDARAVE HOSP. APOYO HIPOLITO UNANUE CLINICA PROMEDIC HOSP. DANIEL A. CARRION ESSALUD CLINICA SANTA ANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa (VE)

ANEXO 1 TABLA 4: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 08 - AOS 2012 Y 2013
DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 132 342 A. ALIANZA 28 96 CALANA 135 305 C. NUEVA 27 100 INCLAN 6 12 PACHIA 1 13 PALCA 2 7 POCOLLAY 3 12 SAMA 4 31 G. ALBARRACIN 62 155 CANDARAVE 2 18 CAIRANI 0 0 CAMILACA 2 4 CURIBAYA 0 0 HUANUARA 0 1 QUILAHUANI 2 4 LOCUMBA 3 17 ILABAYA 12 43 ITE 1 19 TARATA 9 27 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 1 E. PAMPA 0 2 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 2 TARUCACHI 0 0 TICACO 1 11 TOTAL 433 1225 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

702 37 1122 59 27 13 20 12 133 167 31 2 5 9 1 11 29 126 30 34 11 3 2 1 16 10 5 2618

1176 161 1562 186 45 27 29 27 168 384 51 2 11 9 2 17 49 181 50 70 15 4 4 1 18 10 17 4276

12.80 4.14 511.29 4.96 7.25 13.29 17.54 1.34 64.97 3.88 16.15 1.47 6.71 46.39 2.23 14.30 19.51 49.90 14.27 19.97 23.58 6.02 6.99 1.51 21.84 23.09 24.67 6.58

124 21 120 27 4 0 2 4 3 74 8 0 0 1 3 3 1 2 11 11 1 0 0 0 1 2 0 423

323 57 282 70 19 5 5 14 23 173 10 2 4 3 2 1 12 57 12 32 0 2 1 0 2 2 3 1116

631 114 1357 64 32 16 17 8 136 181 31 10 5 17 2 16 53 144 56 64 18 9 3 3 9 2 5 3003

1078 192 1759 161 55 21 24 26 162 428 49 12 9 21 7 20 66 203 79 107 19 11 4 3 12 6 8 4542

162.69 59.66 8105.99 47.89 88.57 153.28 151.90 15.69 786.41 40.67 196.79 96.77 79.65 2333.33 116.67 190.48 340.21 890.35 275.26 349.67 475.00 234.04 133.33 75.00 250.00 200.00 177.78 158.36

Incremento =

-98 31 197 -25 10 -6 -5 -1 -6 44 -2 10 -2 12 5 3 17 22 29 37 4 7 0 2 -6 -4 -9 266 6.2

ANEXO 2 TABLA 5: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 08 - AOS 2012 Y 2013
2012
SEMANA IRAs
1 Tasa x 1000 <5a.

2013
DEFUNCIONES DEFUNCIONES DE NEUMONIA DE NEUMONIA HOSPITALARIA COMUNITARIA

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

IRAs

1 Tasa x 1000 <5a.

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

DEFUNCIONES DEFUNCIONES DE NEUMONIA DE NEUMONIA HOSPITALARIA COMUNITARIA

1 2 3 4 5 6 7 8
TOTAL

547 476 493 436 389 438 397 407 3583

18.92 16.46 17.05 15.08 13.46 15.15 13.73 14.08 123.94

1 2 5 2 2 2 1 5 20

0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.00 0.02 0.06

0 0 0 0 0 0 0 2 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0

606 729 555 613 408 535 531 548 4525

20.96 25.22 19.20 21.20 14.11 18.51 18.37 18.96 156.52

3 1 0 2 3 3 3 1 16

0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.05

1 1 0 1 0 0 0 0 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

1. Tasa por 1000 < 5 aos; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de fro. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 8 DEL 2013