VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon). 1. Patrn Percepcin De SaludManejo De Salud. Cmo ha sido su salud en general?

Tuvo algn catarro el ao pasado? Qu cosas importantes realiza para mantenerse sano? Realiza auto exmenes mamarios? Fuma cigarrillos? Cuntos? Toma drogas? Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Cundo bebi por ltima vez? Ha sufrido accidentes? (coche, casa, trabajo...) 2. Patrn NutricionalMetablico. Cul es la ingesta tpica diaria de alimentos? Suplementos? Cul es la ingesta diaria tpica de lquidos? Ha perdido / ganado peso? Respecto a los alimentos o a la alimentacin: malestar?, deglucin?, restricciones en la dieta?. Piel y mucosas. Peso, Talla. 3. Patrn Eliminacin. Eliminacin intestinal; frecuencia, caractersticas, molestias... Incontinencia, prdida de control. Uso de laxantes. Eliminacin urinaria. Frecuencia. Problemas de control. Incontinencia. 4. Patrn ActividadEjercicio. Realiza habitualmente algn tipo de ejercicio? Actividades de tiempo libre? 5. Patrn SueoDescanso. 1

Generalmente, Se encuentra descansada y preparada para las actividades de la vida diaria despus de dormir? Tiene problemas para conciliar el sueo? Ayudas? Sueos, pesadillas? Despertar temprano? Periodos de descansorelax? 6. Patrn CognitivoPerceptual. Tiene dificultad para or? Lleva gafas? Cundo se hizo la ltima revisin? Algn cambio en la concentracin de memoria? Le resulta difcil tomar decisiones? Algn malestar? Dolor? Cmo lo trata? 7. Patrn AutopercepcinAutoconcepto. Cmo se describe a s misma? La mayor parte del tiempo, Se siente a gusto consigo misma? Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? Le hacen sentir miedo? Le producen ansiedad? Le deprimen? Qu le ayuda? 8. Patrn RolRelaciones. Vive sola? La familia, Depende de usted para alguna cosa? Qu tal le trata? Pertenece a algn grupo social? Tiene amigos cercanos? Se siente sola con frecuencia? 9. Patrn SexualidadReproduccin. Las relaciones sexuales son satisfactorias? Cundo comenz la menstruacin? ltimo periodo menstrual Problemas menstruales? Embarazos? 10. Patrn de AdaptacinTolerancia al estrs. Se ha producido algn cambio importante en su vida en los ltimos dos aos? Alguna crisis? Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? Cuando est tenso, qu le ayuda? Utiliza alguna medicina, droga o alcohol? Cuando ha habido problemas en su vida, Cmo los ha tratado? 11. Patrn ValoresCreencias. Generalmente, Consigue en la vida las cosas que quiere? Tiene planes de futuro importantes? La religin es importante en su vida? Le ayuda cuando surgen dificultades? 12. Otros. Hay alguna otra cosa de la que no hayamos hablado que no quiera mencionar? (ingresos).

VALORACIN: Ha sido una entrevista muy cordial, y con escasa colaboracin debido a lo tensa que pareca estar la persona entrevistada, ha sido tmida a la vez que tajante, debido a esto y an sabiendo que tena su consentimiento para entrevistarla tuve que volver a insistir sobre si le causaba algn tipo de problema o incomodidad que se la realizar, como casi toda la entrevista la respuesta fue corta, lanzada al aire y con casi ningn contacto visual. Comenc preguntndole por su salud en general, me dijo que no haba tenido grandes problemas, no ha estado enferma en todo el ao anterior y lo que ella considera ms importante para cuidarse es una buena alimentacin, pero como demostr ms tarde, la consider escasa. Realiza autoexmenes mamarios, aprendi en la consulta de su mdica, acudiendo ante cualquier problema al Hospital Militar. Afirm que fuma 2 cigarrillos diarios, pero dijo que slo era por que le relajaban mucho. No toma ningn tipo de drogas y bebe slo en ocasiones especiales. Respecto al patrn nutricional, su ingesta diaria de alimentos es a base de pechuga, lechuga y fruta, alternando a veces con arroz y legumbres, pero muy rara vez, pesa 49 Kg y mide 1.70 m. Su ingesta diaria e lquido es agua, unos 4 5 vasos, ya que no puede tomar leche porque dice que le sienta mal. Esta carencia no la suplanta con ningn alimento con calcio, donde deduzco que de ah vienen sus problemas de poca movilidad y desgaste seo. La piel se le ve escamada, pero me comenta que las mucosa las tiene en buen estado, limpias, libres y hmedas. En el patrn de eliminacin, intestinalmente acude cada dos o tres das, sin dolor y sin ayuda de laxantes. La eliminacin de orina la considera normal sin querer dar ningn tipo ms de detalle. Ante este tema se le encuentra incmoda y nerviosa. Dice que no tiene ningn problema de control. Considera que hace el suficiente ejercicio andando dos horas al da, se cansa subiendo escalones y no accede a bajas alturas. Generalmente se encuentra mareada cuando se levanta por las maanas, tiene problemas para dormir, tomndose una unidad de Orfidal por la noche. Se despierta a intervalos cortos por sueos y pesadillas y adems se despierta temprano por el trfico. No tiene periodos de relax durante el da. Cognitivamente, niega tener problemas de odo o de memoria, lleva gafas con revisiones peridicas de un ao. An as dice padecer cefaleas, afirmando que nada de hace efecto. Le cuesta mucho tomar decisiones. Se considera una persona nerviosa, indecisa y tmida. A ratos no se siente a gusto consigo misma. Dice que hay una infinidad de cosas que la hacen enfadar frecuentemente, que no le hacen sentir miedo, pero que le producen ansiedad y le deprimen, decidiendo entonces no pensar en nada. Vive sola, sintindose a gusto con su familia. No pertenece a ningn grupo social, afirma tener amigos cercanos. Por lo tanto no llega a sentirse sola. En el patrn de la sexualidad, se muestra arisca, comenzando la menstruacin con doce o trece aos, y teniendo su ltimo periodo hace ms de tres aos. No recuerda ningn tipo de problema menstrual. Hablando de su tolerancia al estrs, confiesa sentirse tensa la mayor parte del tiempo, ayudndola a acostarse, sin utilizar ningn tipo de medicina, droga o alcohol. Cuando le pregunto por cmo a tratado los problemas que ha tratado en su vida, me contesta rotundamente que NO ha tenido. Generalmente, ha conseguido todo lo que ha querido en la vida, no tiene ningn plan de futuro y se apoya en la religin cuando surgen dificultades. Dice que es muy importante en su vida.

Ha sido ingresada dos veces en el hospital durante quince das por clico de rin. Finalizo la entrevista dndole las gracias por su colaboracin. VALORACIN DE REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL ( Orem ). 1. Mantenimiento de un aporte de aire suficiente. Vas Piel y mucosas Entorno 2. Mantenimiento de un aporte de agua suficiente. Ingesta tpica diaria de lquidos Piel en relacin a la hidratacin 3. Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente. Ingesta tpica diaria de alimentos Peso Prdida/Ganancia Deglucin (Tolerancia, malestar) Dentadura Restricciones mdicas 4. Provisin de cuidados asociados a los procesos de eliminacin. Eliminacin intestinal (describir) Eliminacin urinaria (describir) Problemas de retencin Laxantes 5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. Lugar de descanso, despejado, amplio, ventilado Ejercicio diario Descanso (Cmo se encuentra al levantarse)

6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin humana. Vivienda Necesidad de compaa Cmo se siente ante la soledad Dependiente Confianza en s misma Reflexin por s sola Expresin 7. Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos. Factores personales (despistada, brusca, agresiva) Factores ambientales (vivienda, entorno) Coordinacin de movimientos 8. Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones y el deseo de ser normal. Amistades, apoyos Muestras de confianza Cmo se define socialmente en sus relaciones Limitaciones VALORACIN: Valoracin realizada a estudiante de derecho, en un ambiente agradable, siendo una conversacin animada y hecha con ms confianza que la anterior. En ningn momento tuvo una actitud reacia hacia la entrevista o hacia mi curiosidad. En un primer momento le pregunt por el aporte suficiente de aire; padece alergias en primavera, presentando congestin, sin tratar, nicamente en esos periodos de posible crisis, de normal no presenta ninguna alteracin nasal. En la boca presenta aftas en periodos de menstruacin, tomando un jarabe para cicatrizarlas. La piel la mantiene cuidada e hidratada. Respecto al entorno en el que se desenvuelve, afirma que siempre est en ambientes cargados de tabaco, es fumadora y adems padece asma, presentndosele crisis slo cuando realiza un esfuerzo intenso o ante estados de ansiedad. En lo que se refiere a la ingesta de lquidos toma mayoritariamente agua, un litro aproximadamente y caf por la maana y por la tarde. 5

De complexin delgada, 47.5 kg, y de estatura baja, 1.60 m, come poco, porque dice no tener apetito y no querer engordar, ha sufrido episodios de anorexia durante un periodo muy corto de tiempo, dice estar recuperada. Dice que come de todo, pero poco, haciendo cuatro comidas diarias. No presenta prdidas ni ganancias de peso irregulares. El proceso de eliminacin quizs explica su delgadez, as como su apariencia nerviosa. Intestinalmente, elimina unas tres o cuatro veces al da, de una manera normal. La eliminacin urinaria es muy frecuente, ms de siete veces al da. No presente problemas de retencin, pero cuando le sucede dice sentirse hinchada. Es una persona que disfruta durmiendo, capaz de dormir 16 horas seguidas, siendo 9 las mnimas para levantarse, como ella dice, descansada. Su lugar de descanso es amplio y ventilado. Adems dice necesitar una siesta de 20 minutos. En el mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin humana dice que necesita estar siempre con gente, que sola se siente insegura, y que en casa tiene miedo de estar sola. La mayora de veces para reflexionar, necesitar hacerlo con alguien que la aconseje, expresndose claramente y sintindose as segura de s misma. Se ve dependiente. Dice ser despistada para recordar las cosas, pero no tanto como para que le lleve a sufrir un accidente. Se le ve una persona muy agil, tanto por las posturas que adopta como a la hora de moverse. Socialmente, de define abierta y extravertida, dando apoyo a sus amigos (resaltando que tiene muchos pero que de los buenos pocos) aun as le pregunto por sus limitaciones a la hora de relacionarse y admite ser prejuiciosa con la manera de expresarse de la gente. En este aspecto se le ve muy segura de s misma. Le pregunto si quiere aadir algo y recuerda que fue ingresada en el hospital para intervencin de quiste ovrica y peritonitis durante 4 das con un postoperatorio muy doloroso, estando dos semanas en reposo absoluto. Perdi tres kg. Me comenta que le ha gustado mucho la entrevista y que se lo ha pasado muy bien, le agradezco su colaboracin y me recuerda que si necesito algo ms me ayudar sin ningn problema. VALORACIN DE LAS 14 NECESIDADES ELEMENTALES (Henderson). 1.Respirar normalmente Asma Vas Fumador 2.Comer y beber de forma adecuada Ingesta de comida Ingesta de lquido 3.Eliminar por todas las vas Urinaria

Intestinal (estreimiento, retencin, laxantes) Sudor 4.Moverse y mantener una postura adecuada Posicin sentada Problemas de espalda Ejercicio diario 5.Dormir y descansar Insomnio, pesadillas Horas de sueo Descanso entre actividades 6.Elegir ropa adecuada, vestirse y desvestirse Calzado Tipo de ropa 7.Mantener la temperatura corporal Diferencias frocalor Saber cuando se encuentra enferma 8.Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel Higiene diaria(pelo, hidratacin, tipo de piel) Alergias 9.Evitar peligros del entorno Sentido del equilibrio, oido, olfato, visin 10.Comunicarse con los dems Cmo se define Cmo cree que le ven Manejo de la comunicacin Tipos de amistades

11.Actuar de acuerdo con la propia fe Confianza en s misma Criterios Tipos de gua 12.Actuar llevando a cabo acciones que tengan un sentido de autorrealizacin Religin Estudios Qu haces para sentirte a gusto contigo mismo y los dems? 13.Participar en actividades recreativas Deportes Comunidad 14.Aprender a descubrir o a satisfacer la curiosidad de manera que se pueda alcanzar el desarrollo normal y la salud. Inters por la salud Consultas VALORACIN: Entrevista realizada a estudiante de farmacia. Hecha de una forma cordial, pero con menos colaboracin que la anterior, se le ve ms introvertida, pero se esfuerza por ayudar en lo que pueda, dura menos tiempo al ser respuestas ms cortas. Empiezo por la necesidad de respirar; me comenta que tiene asma, pero no est tratada porque slo ha tenido dos crisis y has sido tras esfuerzos deportivos muy grandes, aun as es fumadora desde hace menos de un ao y dice notarlo cuando hace ejercicio. Dice que tiene menos capacidad pulmonar. Las vas las tiene despejadas, excepto en primavera que presenta alergia manifestada en forma de congestin y dice pasarlo muy mal, tratndose entonces. En las comidas me dice que lo hace de forma abundante, pesa 64 kg, y come de todo, no hay nada que no le guste. Se cuida haciendo mucho deporte, pero considera que no se cuida por tener un cuerpo bonito, sino porque se encuentra mejor por dentro, no le importa su aspecto. Bebe poco agua, y dice excederse con el alcohol los fines de semana. Hablando de la necesidad de eliminar, reconoce que tiene problemas intestinales, pero no usa laxantes, y orina 2 3 veces al da, dice que debe sudarlo todo. Tiene mucha movilidad y agilidad, aun as presenta problemas de espalda por las posturas sentada, mide 1.75m. Dice que duerme mal, no descansa y se despierta a intervalos, su padre tambin padece insomnio. Se levanta cansada y como si no hubiera dormido, no suele dormir ms de 5 horas. Presenta ojeras muy 8

profundas. Viste de una manera cmoda y deportiva, con calzado deportivo, no le gusta arreglarse y considera que ante todo debe ir cmoda. Ante la necesidad de mantener la temperatura corporal, dice no presentar ningn problema. Le pregunto por la necesidad de mantener la higiene, y me cuenta que se ducha una vez al da, que no se cuida la piel ni el pelo y que no tiene ningn problema de piel a excepcin del acn que presenta en las mejillas y que reconoce no cuidarse. Sensorialmente, se encuentra perfectamente sin contar con la vista, tiene unas pocas dioptras, utiliza lentillas. Es una persona muy extrovertida y sin ningn tipo de prejuicios, se relaciona con cualquier tipo de gente, con quien congenia enseguida. Se ve a s misma extrovertida y sensible. Le gustan los deportes y participa en actividades religiosas en una parroquia, dice que esto le ayuda mucho cuando tiene problemas. Se apoya mucho en los amigos y en la religin. Cree que es lo suficientemente madura para confiar en su buen criterio para actuar, considerndose honesta y leal. En el aspecto de participar en actividades comenta lo que disfruta desahogndose tras entrenar a baloncesto, y dice que le encanta preguntar y satisfacer sus curiosidades en todo lo relacionado con la sanidad, estudia farmacia y dice estar muy a gusto. Termino dndole las gracias y ella asiente simplemente con la mirada.