Antecedentes del enfoque sistmico en la terapia familiar. El grupo ciberntico.

El enfoque sistmico inicia a principios de los aos 40 en Nueva York, con las conferencias organizadas por la Fundacin Josiah Macy acerca de los mecanismos de retroalimentacin en la conducta intencional. En estas conferencias participaron una serie de cientficos de diferentes reas. El trabajo de este grupo de cientficos se interrumpi con el inicio y desarrollo de la Segunda Guerra Mundial. Este trabajo fue retomado 6 aos despus con la organizacin de las conferencias de Macy en las que participaron matemticos, fisilogos, neuropsiquiatras, antroplogos, psiclogos, entre otras especialidades. Las primeras conclusiones de los trabajos de este grupo de cientficos apuntaban a una explicacin de la realidad vista como un sistema, es decir como un grupo de elementos que interactan y s retroalimentan mutuamente para lograr un objetivo comn, un equilibrio u homeostasis y la permanencia misma del sistema. Esta perspectiva se contrapone al paradigma lineal causa efecto que haba predominado en la investigacin cientfica y lo empieza a sustituir por una explicacin que parte de una causalidad circular en donde los eventos se comprenden sobre la base de la observacin del contexto en que stos ocurren y la forma en que los diferentes elementos de este contexto interactan a travs de la retroalimentacin mutua, obtienen un equilibrio y van ajustando las pautas de interaccin de acuerdo a las necesidades de desarrollo y requerimientos del contexto le exigen. La teora del doble vnculo de Gregory Bateson. La principal aportacin de Gregory Bateson, al enfoque sistmico en la terapia familiar consiste en la formulacin de la teora del doble vnculo. Esta teora surge a partir de los estudios de Bateson en instituciones psiquitricas acerca de la interaccin de la familia con los pacientes esquizofrnicos. A partir de estos estudios concluye que la esquizofrenia se puede considerar como un fenmeno comunicativo y producto de las relaciones del entorno familiar. Acorde a esta teora el doble vnculo se establece cuando: a) b) c) Existe un mensaje a nivel digital (lo que se dice). Existe un mensaje analgico (lo que se acta). El emisor del mensaje tiene un rol de autoridad (padre / madre) sobre el receptor del mensaje (hijo).

d) Existe una necesidad de supervivencia fsica y emocional del receptor (hijo) que el emisor (padre / madre) cubre. e) Cualquier respuesta que del receptor (hijo) no satisface la necesidad contenida en el mensaje del emisor (padre / madre). Esta aportacin pone en evidencia la importancia del enfoque sistmico al concebir los trastornos mentales como resultado de la interaccin y retroalimentacin de los miembros del sistema familiar sobre el paciente que presenta un sntoma.

1.2.

La familia como sistema.

Se concibe a un sistema como un conjunto de elementos que interactan entre s para lograr un objetivo, que generalmente, esta relacionado con mantener su equilibrio y permanecer a travs del tiempo. La familia, como sistema, presenta una serie de principios propios de todos los sistemas:

a) Principio sistmico / organizativo: La familia esta conformada por los elementos (padres e hijos) que interactan y se relacionan entre s. Esta interaccin ocurre sobre la base de una estructura del sistema en donde los padres representan la autoridad que impone las pautas de interaccin entre los miembros del sistema; de los diferentes tipos de personalidad de los miembros que la conforman y de pautas de comportamiento que buscan mantener el equilibrio del sistema familiar. Sin embargo, hay que considerar que esta familia se va desarrollando conforme a las necesidades que van surgiendo con el desarrollo fsico y psicolgico de los miembros que la conforman. Adems desenvuelve dentro de un contexto ms amplio: es decir, los padres a su vez forman parte de otros sistemas como la familia de origen, pertenecen una organizacin laboral, una institucin educativa, un contexto social, entre otros. Ante el desarrollo mismo de sistema familiar y sus miembros, as como la interaccin con un suprasistema las pautas de vinculacin y comportamiento que mantienen el equilibrio del sistema familiar pueden, o no, modificarse de tal forma que el sistema siempre mantenga su equilibrio. b) Principio hologramatico: Una persona refleja a travs de su comportamiento, o sntoma, a todo el sistema familiar al que pertenece. c) Principio retroactivo: La causa tiene un impacto sobre el efecto, pero el efecto tambin tiene un impacto sobre la causa. Cuando el paciente identificado empieza a cambiar y no presentar el sntoma que mantiene el equilibrio del sistema familiar, ste, en un inicio buscar la forma de mantener el sntoma en el paciente o buscar una forma distinta de sostener el equilibrio. De cualquier forma el comportamiento del paciente identificado tendr un efecto sobre el sistema familiar. d) Principio recursivo: Las pautas de comportamiento que guan la dinmica y equilibrio del sistema familiar se repiten de una generacin a otra a fin de mantenerse a travs del tiempo. e) Principio de autonoma y dependencia: Los patrones de comportamiento que desarrollamos en nuestra familia de origen vamos tratar de reproducirlos en nuestra familia nuclear, por ello buscamos una pareja que complemente dicha pauta de comportamiento. f) Principio dialgico: En el desarrollo del sistema familiar se van presentado una serie de etapas que conllevan a un desequilibrio en la dinmica de la familia, de tal forma que el desarrollo va ocurriendo en fases cclicas de equilibrio desequilibrio- reorganizacin- equilibrio. g) Introduccin del observador: Se refiere a la importancia que tiene el terapeuta familiar como un elemento nuevo que irrumpe en la dinmica, funcionamiento y equilibrio del sistema familiar por lo que dicho sistema tendr la necesidad de cambiar sus pautas de interaccin a fin de mantener su homeostasis, ante la presencia de este nuevo elemento. 3. Enfoques en la terapia familiar. En el sistema familiar los elementos estn representados por los padres e hijos que interactan entre s formando vnculos, alianzas y coaliciones. La forma en que se da esta interaccin busca mantener un equilibrio en la dinmica familiar y puede dar lugar a la que un miembro (paciente identificado o chiv o expiatorio) del sistema familiar presente un sntoma, por lo que desde este punto de vista hay que tratar no es el sntoma por s mismo, sino la manera en que los miembros de la familia interactan, propician y procuran mantener el sntoma. A partir del surgimiento de la terapia familiar sistmica, se han desarrollado diferentes enfoques para llevar a cabo la terapia: la hipnosis de Milton Erickson, la terapia estratgica de Haley, el modelo estructural de Minuchin, el modelo narrativo representado por White y Epston, la escuela colaborativa de Miln. Desde de mi punto de vista cada uno de estos enfoque define sus principios y estrategias teraputicas haciendo hincapi en alguno de los principios del funcionamiento del sistema familiar descritos anteriormente. 3.1 Hipnosis Ericksoniana.

As pues, me parece, que Milton Erickson enfatiza la funcin directiva y de sugestin indirecta del terapeuta sobre el paciente. Da mucha importancia al principio que trata sobre la importancia de la entrada del terapeuta en el sistema familiar. 3.2 Terapia estratgica. Por otra parte, expongo, que Haley retoma los principios sistmico organizativo y retroactivo en el sentido que el individuo se desenvuelve en una familia y sta a su vez en un contexto ms amplio por lo que hay que reconocer la forma en que se establece la interaccin entre estos niveles de organizacin y plantear una estrategia teraputica hecha a la medida que busque cambiar la manera en que las personas se relacionan con los diferentes niveles sistemas con los que interacta y en consecuencia dichos niveles modifiquen sus pautas de relacin hacia el paciente. 3.3. Terapia estructural. Salvador Minuchin retoma el principio sistmico organizativo al considerar que el paciente identificado, o chivo expiatorio presenta un sntoma cuya funcin es mantener la homeostasis de la estructura del sistema familiar, por lo que hay que tratar no es el sntoma en s mismo, sino las pautas de interaccin y vinculacin entre los miembros del sistema familiar que dan pi al surgimiento del sntoma. Es decir, hay que conocer el sntoma y su relacin con las pautas de interaccin del sistema familiar, conocer como la familia danza en torno al paciente identificado y el sntoma que presenta a fin de modificar la estructura que mantiene esa forma de funcionamiento. 3.4. Terapia narrativa. White y Epston hacen hincapi en los principios recursivo y de autonoma /dependencia al formular su propuesta de terapia narrativa, en donde se pide al paciente o familia que elabore historias que pongan en evidencia las normas que ha construido a travs del tiempo por la interaccin con el medio social en el que se desenvuelve y que rigen su forma de comportamiento. Un aspecto comn en todos los enfoques es el uso de la paradoja como una tcnica teraputica, que tiene como objetivo evidenciar la dinmica del sistema en torno al sntoma. De esta manera el paciente, o la familia, puede ver (hacer conciencia) cmo est danzando alrededor del sntoma y obteniendo una ganancia secundaria a travs de dicho sntoma.

Enfoque Sistmico La epistemologa sistmica en su aplicacin a la terapia familiar adquiri desarrollo desde las dcadas de 1950 y 1960, y desde entonces no ha dejado de desarrollarse. Debido a que en sus comienzos se desarroll especialmente estudiando la dinmica de la organizacin familiar, actualmente se habla de terapia familiar sistmica, como una manera genrica de mencionar a las lecturas sistmicas que se ocupa de las organizaciones humanas en general. Las lecturas sistmicas de basan en diferentes teoras y lecturas epistemolgicas. A grandes rasgos la teraputica apoyada en concepciones sistmicas (Terapia familiar sistmica TFS, Terapia de pareja, o en grupos) se nutre principalmente de tres grandes fuentes. Por un lado en la Teora General de Sistemas, segn la cual un sistema es un conjunto de elementos en interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est determinado por el estado de cada uno de los dems que lo configuran, de esta manera un sistema puede ser cerrado (cuando no intercambia informacin con su entorno) o abierto (cuando intercambia informacin con su entorno, por lo que es modificado y a la vez modifica a ese mismo contexto). Segn la teora general de los sistemas cualquier cambio en un miembro del sistema afectar a los dems, de esta manera se piensa en la totalidad, y no en sumatividad, porque las pautas de funcionamiento del sistema no son reducibles a la suma de sus elementos constituyentes. En este

sentido a un mismo efecto pueden responder distintas causas, y esto se da porque hay una permanente circularidad e interconexin entre los miembros de un sistema. La otra gran fuente terica que sirve como base de sustentacin es la ciberntica. El concepto de Feedback, determina que cualquier conducta de un miembro de un sistema se transforma en informacin para los dems. En este sentido se habla entonces de feedback positivo o negativo, segn que las acciones favorezcan o tiendan a corregir acciones. La ciberntica toma el concepto de Homeostasis, segn el cual a partir del feedback se tiende al mantenimiento de la organizacin del sistema. La teora de la comunicacin, sirve como la tercera gran fuente de desarrollo terico. Se toma partida en un axioma bsico. Es imposible no comunicar, en este sentido todo comportamiento de un miembro de un sistema tiene un valor de mensaje para los dems (incluso el silencio o la mirada, o la indiferencia diran: "prefiero ignorarte", pero siempre comunican algo). Por otra parte la comunicacin implica considerar no solo el nivel semntico de una comunicacin (nivel digital), sino tambin el emisor, el receptor, el entendimiento de un mensaje, la interaccin, la puntuacin de las secuencias comunicacionales entre los participantes, etc. (nivel analgico). Vale destacar que los sistemas abiertos se caracterizan por patrones de circularidad, sin que el comienzo o finalizacin estn precisados claramente. Por lo que la teora general de los sistemas se interesa por la manera en que los participantes en la comunicacin, marquen, pauten o dividan las secuencias de comunicacin, y como estas se acomodan como causas y efectos de las interacciones. La terapia basada en aspectos sistmicos, se interesa as en las posibles modificaciones de los sistemas de relaciones, donde se dan relaciones simtricas (basadas en cierta igualdad) o complementarias (basadas en determinadas diferencias). No considerando disfuncional a ninguno de los dos tipos, salvo cuando se da una sola de estas formas (cronificacin de la interaccin) y no un permanente y necesario cambio. La terapia sistmica utiliza tambin conceptos evolutivos, por ejemplo al considerar diferentes etapas de desarrollo, por ejemplo de un sistema familiar (noviazgo, matrimonio, procreacin; o niez, adolescencia, maduracin). De esta manera cobra importancia no slo lo que ocurre en cada una de esas fases, sino tambin las crisis que acompaan el paso de cada fase evolutiva hacia otra. La manera en que se modifican las pautas de relacin en un sistema dado, la finalizacin de la utilidad de un sistema de relaciones especfico y el paso a otros sistemas nuevos, la construccin de los mismos, la modificacin de la estructura familiar, de pareja, de relacionarse, las nuevas pautas de organizacin, etc. Toda organizacin busca su estabilidad mediante diversos procesos. Y desde esta estabilidad sobreviene el caos, el desorden, que no es ms que el principio de un nuevo ordenamiento diferente, que seguramente ser un nuevo estado con mayor experiencia y de mayor complejidad. Por lo tanto esto implica una idea de salud que incluye el desorden. En este sentido la teraputica se ocupa de los sistemas estructurales de las relaciones, de los subsistemas basados en uno mayor, de la integracin de los miembros en l, del respeto hacia cada uno de los miembros (protegiendo la diferenciacin de cada uno), de las nueva y viejas reglas de conducta de cada sistema o subsistema (lmites familiares, alianzas internas). Desde esta perspectiva la teraputica tiene un amplio campo de accin. Trabaja sobre las jerarquas, la permeabilidad de los miembros y las formas de organizacin de los sistemas. Se observan dos tipos de sistemas los aglutinados (lmites difusos de familias o grupos) o los sistemas llamados desligados (lmites rgidos). Los sistemas aglutinados desdibujan los roles de cada uno de sus miembros, exagerado el sentido de pertenencia y desdibujando la autonoma personal, inhibindose la autonoma (por ejemplo de los nios). En estos sistemas pierden diferenciacin los subsistemas, todos los miembros sufren cuando uno lo hace, y cualquier modificacin de la estructura del sistema modifica al resto. En cambio los sistemas desligados se organizan de manera en que en los casos ms extremos, cada miembro constituye un pequeo subsistema, porque si bien se relacionan, lo hacen escasamente, por lo que se manifiesta un amplio sentido de independencia y tolerancia a las variaciones entre sus miembros. En estos casos la influencia de cada uno de los miembros no influir en demasa en los dems.

La clave de la intervencin sistmica es introducir un cambio significativo en la interaccin de los miembros de un sistema que haga innecesaria la manifestacin sintomtica de uno varios miembros. En la prctica se suscitan diferentes enfoques que el terapeuta no debe dejar de tener en cuenta, por ejemplo los dichos de un mdico, de un docente o un familiar, o un compaero de trabajo de un paciente dado no tienen porque coincidir, porque no importa cual es la idea de mayor veracidad, sino que se pueda producir otro tipo de relaciones. Para ello el psicoterapeuta recurrir a diferentes alianzas teraputicas, y podr intervenir utilizando tcnicas paradojales en las relaciones estereotipadas. La intervencin sistmica se ocupa de las terapias llamas de parejas o intervenciones grupales. Considera que los vnculos conyugales tambin presentan las caractersticas de un sistema. Aqu se puede aplicar el til concepto de trada rgida entendida como los sistemas relacionales paterno-filiales en las que uno o varios de los hijos son usados (sin una necesaria intencin deliberada) para evitar conflictos familiares. La Intervencin Sistmica se diferencian de la mayora de las dems expresiones teraputicas, en que estas se interesan en el psiquismo humano. La intervencin sistmica en cambio plantea el paso del individuo al sistema, de lo intrapsquico a lo interpersonal. As no interesa un individuo enfermo sino las maneras de organizacin del sistema en el que un individuo demanda atencin. Se diferencia tambin de otras maneras de intervencin grupal o familiar en que no considera a los miembros de un grupo familiar como apoyatura del individuo enfermo. La intervencin sistmica utiliza as la interaccin como elemento de trabajo y comunicacin. Es as que no se atiende en el por qu? Un individuo acciona de determinada manera sino en el como? lo hace. De igual manera no importa quin hace qu, sino cundo? se realiza una determinada conducta.

UNA MIRADA DE LA FAMILIA DESDE EL ENFOQUE SISTMICO

UNA MIRADA DE LA FAMILIA DESDE LA PERSPECTIVA SITMICA El ICBF como su nombre lo indica debe velar por el bienestar de la familia en su totalidad y no solamente de uno de sus miembros, pues entre ellos existen un sin nmero de relaciones y vnculos que son los que en definitiva hacen que aparezcan las conductas, motivo de consulta en nuestros servicios. La familia es pues un sistema inmerso en un sistema social y sus orgenes y pautas de relacin, estn interrelacionados con los cambios de esa sociedad a la que pertenece. La familia hasta la fecha es la encargada de suplir la satisfaccin de necesidades biolgicas y afectivas de los individuos; responde por el desarrollo integral de sus miembros y por la insercin de estos en la cultura, la transmisin de valores para que se comporten como la sociedad espera de ellos. De ah que la pertenencia a una familia constituye la matriz de la identidad individual, de donde aprende por lo que llamamos el proces o de socializacin, las pautas transaccionales que le permitirn funcionar a lo largo de su existencia y evolucin individual. La terapia familiar sistmica es un cuerpo de teoras y tcnicas que estudian al individuo en su contexto social; intenta modificar la organizacin de la familia, pues se parte de la idea de que cuando se transforma la estructura de la familia, se modifican consecuentemente las posiciones de sus miembros en ese grupo y como resultado se modifican las experiencias de cada individuo parte del sistema, pues se considera que el hombre no es un ser aislado, sino que es un miembro activo y reactivo de los grupos sociales. Las tcnicas tradicionales de salud mental, se originaron en la fascinacin producida por la dinmica del individuo, llevando a los terapeutas a concentrarse en la vida intrapsquica y como consecuencia en las tcnicas de tratamiento para el individuo aislado de su medio, lo que llev a la concepcin de este como asiento de la patologa. La terapia Estructural de familia estudia al hombre en su contexto social y tuvo su origen y desarrollo en la segunda mitad del siglo XX. Supone que la informacin actitudes y formas de percibir, son asimiladas por el individuo y lo llevan a actuar de una u otra manera, en el contexto habitual; la familia es entonces un factor importante en este proceso. Es por ello que este enfoque encara el proceso de FEEDBACK entre las

circunstancias y las personas implicadas, y recurre a tcnicas que alteran el contexto inmediato, el cual al ser modificado, lleva a cambios en la experiencia de cada miembro. La tctica fundamental de este enfoque consiste en modificar el presente EL AQU Y AHORA y no en explorar e interpretar el pasado EL ALLA Y ENTONCES aunque no se niega que el pasado influy en la creacin de la organizacin y funcionamiento actual de la familia, pero lo que interesa es intervenir para cambiar el presente. El terapeuta o servidor pblico que presta el servicio de ayuda se asocia al sistema para transformarlo, pues se parte del convencimiento de que: Al transformar la estructura familiar se permitir el cambio. La familia o sistema familiar regula, alimenta y socializa a sus miembros, de tal manera que si se logra reparar o modificar su funcionamiento, se lograr una mayor eficacia y el cambio logrado se mantendr, dada la propiedad autorreguladora que tiene la familia. Para conocer una familia es preciso observar 3 aspectos fundamentales: 1. Su estructura de funcionamiento: Como por ejemplo la forma de unin, su tamao, el nmero de personas que incluye, el tipo de parentesco y algo de su historia y evolucin. 2. Su sistema relacional: O sea la forma como interaccionan el hombre y la mujer, los roles, la comunicacin, los vnculos positivos y negativos, el afecto, la cohesin de sus miembros. 3. Su momento evolutivo: Entindase el momento por el cual atraviesa la familia y que veremos ms adelante en detalle, pues no es lo mismo una pareja sola, que una pareja con hijos, ni mucho menos si ambos o uno de ellos aport uno o varios hijos a la relacin o ambos lo hicieron conformndose lo que hemos llamado la familia que puede decir tus hijos, mis hijos y los nuestros sin descontar aqu las edades, las exigencias y los cambios de cada uno de los miembros, que suponen adaptaciones diversas en la forma particular de estar juntos. Es as como una relacin de dos o dada parental, pasa a ser una triada o grupo que implica la reorganizacin dinmica de funcionamiento. Lo anterior nos exige aceptar y reconocer que no podemos mirar y evaluar a todas las familia con una misma norma o patrn, pues existen tantos tipos de familias como estilos de convivencia se encuentren y eso implica para nosotros tener una mirada ms amplia y sobre todo una actitud no juzgadora de ninguna de las opciones que nos presenten nuestros usuarios, pues echando un vistazo a las tipologas de familia que muy seriamente nos mostr Virginia Gutirrez de Pineda y que han completado otros estudiosos de la familia, adems de nuestra experiencia cotidiana, podramos decir que existen muchas ms de las que tradicionalmente conocemos: *Familia nuclear padre, madre hijos. *Familia superpuesta o reconstruida donde uno o ambos miembros de la pareja, vienen de tener otras parejas de ah que los hijos sean de diferentes padres o madres. Familia con un solo progenitor o monoparental, como en los casos de separacin, abandono, divorcio, muerte o ausencia por motivos forzosos de uno de los progenitores.. Familia en asenso o de progenitores solteros, donde no se tiene un vnculo ertico-afectivo entre los progenitores, donde los hijos llegan sin que la pareja haya cohabitado nunca. O por adopcin. Familias homosexuales que registra el reconocimiento universal de organizaciones familiares donde ambos miembros de la pareja son del mismo sexo, su relacin es estable y los hijos les llegan por intercambiios heterosexuales, por adopcin o por procreacin asistida. Familia o grupos fraternos conformados por hermanos, tios, abuelos, nietos Estas y todas las que no mencinamos pero que existen y tienen sus reglas y normas de funcionamiento y sus propios procesos de crecimiento que implican una forma de estructura de funcionamiento, un sistema relacional y un proceso eviolutivo. En cada familia, es importante hacer una distincin entre ORGANIZACIN y ESTRUCTURA. ORGANIZACIN: Son los elementos constitutivos de una unidad (ejemplo la silla tiene espaldar, patas y sosten para sentarse) ESTRUCTURA: Funcionalidad o Costumbres, formas de estar con el otro forman parte de la estructura y no

de la organizacin. De donde toda familia tiene una organizacin jerrquica y una estructura de interaccin o funcionamiento, de modo que lo que le pasa a un individuo no es exclusivamente debido a un proceso interno, sino que es fruto de su interaccin con el medio y si se modifica la estructura, se producrn cambios en los procesos internos de cada uno de los miembros del sistema. El papel del terapeuta o servidor que presta la ayuda es importante en el cambio, y su concepcin del problema, determina la eficacia en la produccin del cambio. Aqu es importante no mirar el problema en trminos de la existencia de una vctima y un victimario, sino en trminos de la interaccin. La estructura familiar es pues el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactuan sus miembros, y en toda estructura familiar deber existir una jerarqua de poder en la que los padres y los hijos poseen niveles de autoridad diferentes y es a esta estructura donde debe ir dirigida la intervencin para producir el cambio.. Por ello se afirma que : El individuo influye en su contexto y es a su vez influiodo por este, gracias a las secuencias repetitivas de interaccin. La familia es pues un sistema o conjunto de personas con sus atributos y las relaciones establecidas entre ellos, por ello decimos que el individuo es un subsistema o parte del sistema, de ah que se debe tomar en cuenta el conjunto y no las partes. Tenemos que empezar por distinguir un sistema de un montn: UN SISTEMA UN MONTN SISTEMA:Partes interconectadas que funcionan como un todo, cambia si se le quitan o aaden partes; si se divide un sistema en 2 no se consiguen 2 sistemas ms pequeos, sino un sistema defectuoso, que probablemente, no funcionar.La disposicin de las piezas es fundamental, pues las partes estn conectadas y funcionan juntas y su comportamiento depende de la estructura global, si ella cambia, se modifica el comportamiento del sistema. MONTN: Serie de partes, donde las propiedades esenciales no se alteran al quitar o aadir ms piezas. Al dividirlo, se consiguen 2 montones ms pequeos, pues la distribucin de las piezas no es importante, ya que no estan conectadas y funcionan por separado.Su comportamiento no depende delas piezas que lo conformen, pues cada una funciona independientemente de la otra, pues no hay relacin entre las partes. En el enfoque sistmico se parte de una premisa fundamental o principio de TOTALIDAD QUE DICE: El todo es ms importante que la suma de las partes cada una de las partes esta relacionada con el todo y el cambio de una provoca cambios en todas las demas; o sea el sistema funciona como un todo, luego tiene propiedades distintas a las partes, estas propiedades se llaman emergentes, pues emergen del sistema mientras est funcionando y las propiedades de estas, se explican a partir de las propiedades del todo. Si dividimos un sistema, no encontraremos las propiedades emergentes en las partes que lo componen; pero en el sistema, cualquier cambio que tenga lugar en uno de las partes, provoca cambios en todos los dems, en todo el sistema como totalidad, porque son variables mutuamente dependientes. Ej: La adolescencia de un hijo genera crisis y cambios en l y por consiguiente en todo el sistema familiar. En un sistema familiar: la realidad, no solo es lo dado, sino tambin lo posible esto nos lleva a ser capaces de pensar en un futuro diferente, deacuerdo a la capacidad creativa e innovadora del ser humano. Significa creer que todo ser humano, independientemente de sus circunstancia es capaz de cambiar. Otra propiedad de los sistemas es la SISTEMATIZACIN progresiva LA CENTRALIZACIN que es la aparicin de elevacin progresiva y elementos jerrquicos discriminados, de donde no pueden funcionar todos como padres, apareciendo entonces el liderazgo. Y posteriormente LA SEGREGACIN PROGRESIVA: Loas elementos jvenes que en un momento se sistematizaron, luego se centralizaron, llegan a un momento cspide, donde posteriormente por envejecimiento, estos elementos empiezan a segregarse hasta desaparecer.

La familia como cualquier otro sistema tiene perodos de estabilidad y perodos de inestabilidad y el paso de una etapa a otra hace aparecer la inestabilidad como en las etapas del ciclo vital. ETAPAS DEL 1. 2. Matrimonio 3. Embarazo o 4. Nacimiento 5. Escolaridad 6. Pubertad y 7. Salida de 8. 9. 10. Vejez, viudez y muerte. CICLO o para primer los de de los la VITAL: Noviazgo unin tres hijo hijos hijos casa vaco laboral

acomodo del de adolescencia los hijos Nido Retiro

ser

Estas son crisis vitales esperadas y casi universales y entre ellas se suceden otras muchas que no le suceden a todos los sistemas familiares Ej. Un secuestro, una muerte, un perodo de desempleo, un cambio de ciudad o de barrioetc. Adems de estas etapas que suponen la reacomodacin permanente de la familia se evidencian 5 reas de conflicto conyugal y que son productoras de tensin, que de no hacer acuerdos previos, llevan a la familia a la disfuncin. Ellos son: 1. Organizacin de la casa y todo lo domstico 2. El aspecto sexual 3. La educacin de los hijos 4. Lo social ( relacin con amigos y flia del otro) 5. Lo econmico laboral. Ahora todo sistema familiar tiene su propia regla de tensin, o sea un mximo y un mnimo o -+ El rango de la regla ms amplio depende de las costumbres, menos amplio depende de los valores y en la punta o parte ms estrecha depende de los mitos y tabues; superado en ms o en menos el rango de la regla la familia entra en crisis y es aqu donde encontramos diferncias familiares como: Familia plastica que encuentra alternativas de solucin y familia Rgida que entra en caos. Si alguien rompe o pasa del lmite del rango de la regla por ejemplo PEGA el otro seguramente se paraliza, porque sabe que es peligroso para el sistema y actua alli como controlador del sistema o controlador del error. Pero entonces algn otro miembro del sistema se moviliza y hace cualquier otra conducta (volverse loco, desmayarse, trastorno de conducta, de aprendizaje, crisis de asmaetc) OJO Cuando el aparato cibernetico no puede controlarse a si mismo, cualquier miembro del sistema produce algo para centrar la atencin sobre l. Aqu se negocia, se readapta, o se destruye el sistema. El papel de quien presta la ayuda sera ampliar o modificar el rango de la regla, que es una forma de aprender a aprender HOMBRES MITOS VALORES COSTUMBRES y Y MUJERES TABUES

Es posible cambiar costumbres, ellas son modificables, los valores son menos posibles de modificar y los mitos y tabues, no es posible modificarlos. Los valores son todo el sistema de creencias que terminan transformados en acciones, que estn tan profundamente arraigadas a la esencia personal que hacen a los valores universales ( justicia y lealtad) de acuerdo a estos valores van a ser las conductas ( fidelidad por ejemplo) y seguramente lo que se espera del otro, porque le exijo al otro mis propios valores, el lo est en que probablemente el otro no lo tenga como valor mximo; asi si el otro me es infiel, yo ver segn mi escala de valores si lo puedo permitir, tolerar, negociar, perdonar o aceptar. Por ello en una institucin de atencin y proteccin de la familia debemos incluir a toda la familia en la entrevista y a todas aquellas personas que intervienen en la dinmica familiar ( familia extensa, si es el caso.) En el enfoque sistmico las cosas no son sino que Aparecen, asi lo que aparece, puede desaparecer, a diferencia de lo que ES que no puede dejar de SER; de ah que no se aceptan afirmaciones tales como: l es muy irresponsable, ella es muy agresiva, el es muy rebelde aqu hay que analizar cuando la persona aparece como tal o cual cosa, para asi poder detectar los circuitos de conductas repetitivas que hacen que una conducta aparezca. Por ello no es necesario la reconstruccin de una historia y la evolucin, sino tratar de comprender el problema en trminos relacionales, mediante la colaboracin de todos los miembros de la familia, que deben reportar cmo ve cada uno el problema, para definir juntos un objetivo estable, que produzca un cambio y de solucin al problema. Asi cada uno en trminos concretos ( observables, medibles, cuantificables) deber definir cul ser su contribucin para lograr el objetivo concertado. Estos acuerdos son posibles, si se aclaran los lmites o las reglas que definen las formas de interaccin entre los distintos miembros y subsistemas que se presentan en la familia, asi: Relacin conyugal un subsistema conformado por el hombre y la mujer. Relacin socioetrea conformado por el subsistema econmico Relacin fraterna un subsistema conformado por los hermanos. Relacin parento filial un subsistema conformado por Padres Hijos Ejemplo: el lmite del sistema parental se encuentra definido cuando la mam le dice al hijo mayor: tu no eres el padre de tu hermano, si l comete una falta, dmelo y yo soy quien lo hago obedecer FUNCIN DE LOS LMITES: Proteger la diferenciacin del sistema, deben ser lo suficientemente claros como para permitir a los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus funciones sin interferencias indebidas. La claridad de los lmites al interior de la familia es un parmetro muy til para evaluar su funcionamiento. as: ______________________I - - - - - - - - I.. . . . . .. . . . . . . . Desligada lmites rgidos Normal Lmites claros Aglutinada lmites difusos Estos sistemas de relacin desligada o de lmites rgidos o aglutinada de lmites difusos llevan a la familias la aparicin de problemas, de ah que el terapeuta o servidor que presta la ayuda deber ser un delineador de los lmites, clarificando los difusos y abriendo los excesivamente rgidos.. En el subsistema conyugal se dan dos tipos de estilos de interaccin, ninguno de los cuales es mejor que el otro y ambos pueden presentar problemas si no se negocia y renegocia cada vez que emerjan los problemas: RELACIONES SIMTRICAS A-B Mutua interdependencia, igualdad de poder. RELACIONES COMPLEMENTARIAS A Mayor poder para uno y aceptacin del otro. A/B En las relaciones de simetra puede presentarse dificultades cuando uno de los miembros de subsistema quiere dominar al otro y mandarlo a una posicin de complementariedad y el otro no se deja, ESCALADA SIMTRICA, de donde aparece una lucha por el poder, aparece el conflicto y se requiere de aclarar los lmites y ensearle a la pareja a desarrollar pautas de complementariedad y simetra, que le permitan a cada uno ceder sin sentir que perdi. Y en las relaciones complementarias el problema se presenta cuando el que habita normalmente en la posicin

complementaria o inferior y sumisa, intenta acercarse a quien detecta el poder y este incrementa su distancia y poder hablamos aqu de RIGIDEZ COMPLEMENTARIA nuevamente aqu ayudar a encontrar pautas de complementariedad y simetra ayudara a la pareja y la familia a alcanzar un nuevo equilibrio. En el Subsistema Parento filial o sea donde hay tres personas o mas en la relacin pueden aparecer coaliciones y alianzas: COALICIN: Es la unin de 2 miembros contra un tercero excluido. ALIANZA: Dos o tres personas se unen con fines benficos. En la comunicacin familiar tambin podemos observar: RECHAZO DE LA COMUNICACIN: Con Usted no quiero hablar, dicho explcitamente o a travs de la comunicacin no verbal = peligro pues el silencio rencoroso corroe y daa poco a poco todo el clima. DESCALIFICACIN: Un ejemplo es el si pero alguien habla y el otro interviene y acepta pero con sus argumentos borra todo lo que el otro dijo; el silencio es tambin utilizado como elemento descalificador del otro. EL SNTOMA: Como manejo de la comunicacin. LA DESCONFIRMACIN DEL OTRO: O ignorar al otro, esto es una forma de comunicacin supremamente grave, porque se borra al otro. ESCALADA SIMTRICA: Todas las conductas que nos refieren la lucha por el poder existente en la pareja. RIGIDEZ COMPLEMENTARIA: B quiere acercarse a A y este incrementa su poder, es como si hubiese una varilla de hierro entre los dos. SUPERPOSICIN DEL CANAL: Dos personas que hablan y escuchan al mismo tiempo. SUPERPOSICIN DEL CANAL NO DISRUPTIVA: Uno habla y el otro interrumpe en forma aclaratoria, sobre el mismo tema, corto sin romper la comunicacin. AXIOMAS EXPLORATORIAOS: Es ms bien un principio sistmico Es imposible no comunicar pues toda conducta tiene un valor de mensaje y por mucho que uno lo intente, no puede dejar de comunicar ( actividad o inactividad, palabras o silencio tienen siempre valor de mensaje e influyen sobre los dems quienes a su vez no pueden dejar de responder.. Por eso la comunicacin no solo sucede cuando es intencional, consciente y se logra el mutuo entendimiento, pues el mensaje emitido puede no ser igual al recibido. NIVEL RELNACIONAL: Este da sentido y valor a los datos es el resultado de la experiencia juntos que hace que el uno interprete lo que el otro quiere decir. PUNTUACIN DE LA SECUENCIA DE HECHOS: Es importante hacer conciencia con el grupo familiar cmo se organizan los hechos, porque regularmente cada uno sita su conducta como proveniente de la conducta del otro ej: el seor dice me callo porque me regaas, y la seora le contesta, te rega o porque te callas y ninguno da su brazo a torcer. Mostrndoles la secuencia se puede invitar a que uno de los dos cambie, de esa manera, cambian los dos MENSAJES INCONGRUENTES: Este es un estilo de comunicacin contradictoria, donde una cosa se dice con palabras y otra muy distinta con el lenguaje gestual. DOBLE VINCULO: Este es un estilo de relacin disruptiva llena de mensajes incongruentes que hacen que se de una relacin enloquecedora entre padres e hijos, donde nadie sabe que posicin ocupa con respecto al otro, nadie sabe si es querido o si quiere al otro, o sea confusin absoluta. Este se presenta frente a las siguientes caractersticas comunicacionales. Mensajes incongruentes Relaciones fuertemente complementarias Imposibilidad de metacomunicarse Nadie puede entrar ni salir del campo Es importante tambin conocer la etapa del ciclo vital en la que esta la familia que consulta, pues este puede llevar a elevados niveles de tensin y por consiguiente a la consulta. Los sistemas sociales son abiertos vs cerrados aqu nos interesan los sistemas abiertos y estables o sea cibernticos, es decir que tengan dentro de si mismos mecanismos de control de error y control de desviaciones ( intercambio de informacin con el medio). Los sistemas sociales son abiertos, estables y cibernticos, donde

las variables relacionales de conducta tienden a permanecer dentro de lmites constantes y definidos ( se sabe qu ms o menos se puede hacer y qu no se puede), todo depende de las normas y las reglas Es preciso recordar que en todo sistema existen unas normas y reglas que es preciso detectar y sealar para ayudar a producir cambios: NORMA: Son las pautas explcitas que determinan una relacin REGLAS: Estas son pautas implcitas que cada uno espera delotro, pero no se dicen Ej.: la fidelidad. Como el objetivo es cambiar el aqu y ahora es preciso tener claro que hay conductas que surgen de la costumbre, que estas pueden terminar convertidas en valores y ms tarde en mitos. PRINCIPIOS BASICOS DE LA TEORA DE SISTEMAS TRABAJO EN EQUIPO: Lo cual permite la reformulacin de lo ocurrido en la entrevista, permitiendo acelerar ms el cambio en cada grupo familiar. HOMEOSTASIS o equilibrio estable o uniforme: Todo sistema tiene una tendencia a mantenerse constante y estable con relacin a lmites definidos de algunas de sus variables en relacin con el ambiente. Es la tendencia a a perder el estado de equilibrio VS la tendencia a buscar un nuevo equilibrio. Este permite proteger el sistema con relacin a la informacin que entra y sale del sistema, sea esta positiva o negativa; es como la capacidad que tiene la familia para regular las interacciones en su interior y con el medio exterior y conservar el equilibrio EQUIFINALIDAD varias causas producen un mismo resultado y un misma causa puede producir resultados diversos, por eso no es posible las comparaciones que hacemos en la vida cotidiana diciendo yo tambin tuve el mismo problema y no reaccion asi, o a mi me criaron los mismos padres y no hago eso que hace mi hermano o pretender negar una circunstancia comun porque se provenga de ambientes y sistemas familiares diferentes. ORDEN JERRQUICO: Implica la nocin de lmites o sea aquella regin que separa un sistema de otro cuya funcin es filtrar o seleccionar la energa que entra o sale del sistema. Por ejemplo cundo un hermano se toma atribuciones de padre y el pap le dice tu no eres el pap y no tienes por qu darle ordenes a tu hermano o el mismo hermano le dice ni se crea que usted me manda, usted es mi hermano, no mi padre Todos los sistemas tienen una relacin jerrquica con sistemas mayores o menores de su rea de influencia, de ah que un sistema siempre es parte de un subsistema o suprasistema y a su vez est compuesto por varios subsistemas. Y un subsistema que es parte integrante de otro sistema, cumple un objetivo propio, pero en funcin de la finalidad del sistema al que pertence; por s solo puede constituirse en un sistema ej: un hombre es un subsistema parte de una familia, una sociedad, una entidad, pero a su vez es un sistema independiente , conformado a su vez por varios subsistemas (circulatorio, respiratorio, digestivo) Los sistemas se clasifican en Simples: cuando tienen pocos elementos e interrelaciones. Complejos: no son fciles de describir debido a la gran cantidad de elementos e interacciones. Abiertos: Cuando los objetivos se establecen en funcin de los sistemas jerrquicamente superiores; hay un intercambio de funciones con el ambiente. Todo organismo vivo es un sistema abierto por lo tanto el hombre y la familia son sistemas abiertos por excelencia. Cerrados: Autnomos en sus objetivos, no existe intercambio con el medio ambiente ( no son propios de las ciencias sociales, sino que operan en los laboratorios y ciencias fsicas) La familia como sistema abierto debe funcionar en funcin de los subsistemas que la conforman y del sistema mayor del que forma parte. El limite entre la familia y su entorno es fundamental, ya que la familia debe satisfacer tanto las necesidades del sistema familiar y de cada uno de sus miembros, como tambin algunas necesidades de la sociedad. Estos lmites deben ser semipermeables pero claros de tal manera que la influencia externa no le haga perder su identidad, sin que ello signifique aislarse, pues esto lo llevara a la desintegracin y no le permitira crecer ni como totalidad, ni en la individualidad de sus miembros.

A su vez entre los subsistemas pertenecientes a un sistema familiar deber haber tambin lmites claros, pues los subsistemas son entidades menores a travs de los cuales el sistema cumple sus funciones; cada miembro de una familia es un subsistema, perteneciente a su vez de otros, las dadas, los tringulos, etc. Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder y en los que aprende diferentes habilidades diferenciadas. As : El hombre con su pareja conforman el subsistema conyugal, cada uno aporta su propia historia familiar, su funcin es la complementariedad, cada uno debe ceder parte de su individualidad para lograr el sentido de pertenencia y lograr una acomodacin mutua y la interdependencia, l con ella subsistema conyugal, ambos con sus hijos el subsistema parental, uno solo con sus hijos el subsistema parento filial, todos juntos el sistema familiar, los hermanos el subsistema fraternoetc AUTOPOIESIS: Segn Humberto Maturana es la capacidad de transformacin constante de los sistemas humanos y familiares. La familia adems no permanece estable, ni en equilibrio constante sino que se transforma discontinuamente. De ah que el enfoque sistmico entrega propuestas teraputicas transformadoras desequilibrantes, donde la nocin de equilibrio-desequilibrio adquieren otras connotaciones para producir cambios cualitativos en los sistemas familiares. ENTROPA: Es la energa ineficaz o atrofiada que traducida al sistema familiar significa, la cantidad de esfuerzos que no conducen a resultados; los sistemas tienden a perder eficacia y a esto se le denomina tendencia a ganar entropa. HOLISTICA: Perspectiva de interrelacin individuo-familia-sociedad donde los procesos individuales, familiares y socioculturales estan conectados de manera interdependiente y multicausal influyndose dinmica y permanentemente. A la luz de la concepcin sistmica, la familia es considerada el principal de los sistemas humanos, donde se cumple el desarrollo del individuo a travs de funciones que hasta la fecha han sido intrasferibles a ninguna otra institucin o sistema y donde la relacin entre las partes y el sistema total es tan integral, que si un individuo o subsistema flaquea en su funcionamiento, la totalidad del sistema familiar se ve afectada y a la inversa, si el sistema familiar no esta funcionando adecuadamente, los sntomas de esta disfuncin, pueden desplazarse hacia uno de sus miembros. SINGULARIDAD: Cada estructura familiar se transforma de acuerdo a sus propias normas, y en este sentido es impredecible, de ah que el terapeuta o servidor que presta la ayuda, no debe imponer sus propias normas, ideas o creencias y mucho menos actuar con patrones preestablecidos, porque cada familia es nica y escoge dentro de las diferentes alternativas de solucin, la que ms se acomoda a su idiosincrasia.. CAUSALIDAD CIRCULAR: El enfoque psicoanaltico considera que la causalidad es lineal causa efecto en terapia sistmica se considera que la causalidad es un proceso circular, de ah que se busque la solucin o curacin del problema en el conocimiento de cmo opera el sistema familiar, para modificarlo y no en la bsqueda intil de un culpable, que generalmente es el trado por la familia como paciente identificado. TRANSMISIN MULTIGENERACIONAL: Es ms o menos como el ir y venir de fenmenos, problemas y asuntos inconclusos, ideas, fantasas y mitos de generacin en generacin. Esto hace que la historia familiar nos permita, descubrir los problemas que no se han trabajado en la familia de origen, y que an hoy estn creando dificultades. NEUTRALIDAD: Es la habilidad que debe tener el terapeuta o servidor que presta la ayuda, para escapar de las alianzas que los miembros de la familia tratan de establecer con l. De donde es indispensable evitar los prejuicios morales y restituir la trampa de la causalidad circular. Es en sntesis respeto y actitud no jusgatoria, es no buscar culpables y mantener buena relacin con todos los miembros de la familia que se atiende.

CONNOTACIN POSITIVA DEL SNTOMA: Adscribir una noble intencin tanto al sntoma del paciente identificado, como al comportamiento no sintomtico de los otros miembros de la familia; esto pone a todos al mismo nivel de relaciones complementaria la tendencia homeosttica, para despertar paradjicamente, la capacidad transformadora del sistema.. COMUNICACIN: Es entonces la interrelacin entre los miembros del sistema, supone el intercambio de informacin mutuamente afectante, o sea que aqu se incluye la nocin del Feedback o retroalimentacin Uno de los aspectos que debemos aprender a mirar, sentir, percibiretc es la comunicacin entre los miembros del sistema familiar. La comunicacin tiene pues tres aspectos fundamentales y son La comunicacin desde la perspectiva sitctica: La comunicacin Semntica : El sentido La comunicacin pragmtica: Para qu se dice lo que se dice. Lo que se dice de lo que ( se texto) dice.

Las familias a travs de los aos de interaccin van estableciendo unas pautas que regulan la conducta de sus miembros y de este modo el sistema se mantiene y ofrece resistencia al cambio, y esto lo observa quien interviene, orieta o ayuda observando la comunicacin, que en el enfoque sistrmico es equivalente a conducta y se sabe que es imposible no comunicar pues toda conducta transmite una informacin, alli el terapeuta va percibiendo la forma de comunicarse de los miembros de un sistema familiar al observar su forma de interactuar ( quien habla, quien calla, quien contradice, quien ignora y evadeetc). Observar por ejemplo si hay mensajes incongruentes ( diferencia entre lo verbal y lo gestual o no verbal) pues en un sistema familiar muchas veces es ms importante lo que no se dice, que lo que se dice. Y esto se observa a travs de la comunicacin no verbal, de la comunicacin gestual. Se debe tratar de conocer o descubrir el cdigo de comunicacin utilizado, los afectos y valores. VIRGINIA SATIR plantea 4 modelods de comunicacin que se pueden observar y que comprometen las reacciones corporales, los sentimientos, y los pensamientos de las personas y que en ltimas van a determinar el tipo de relacin existente. APLACAR Para que el otro no se enoje ( el que usa esta forma de comunicarse, trata siempre de agradar, no disiente jamas buscando siempre aprovaci.) CULPAR Para que te crean fuerte. ( tpico dictador o amo, acta como un ser superior, como tirano, rebajando a todo y a todos, siente que lo toman en cuenta, solo si lo obedecen). SUPER RAZONAR Para que vean tu propio valor aunque en su fuero interno se siente vulnerable, usa palabras rebuscadas que no siempre conoce su significado y trata de aparentar calma, no muestra ningn sentimiento y actua en forma correcta y razonable. DISTAER Para ignorar la amenaza comportndose como si no existiera, es el verdadero payaso diciendo cosas que no corresponden a la ocacin En los sistemas se da la aparicin de TRIANGULOS que son definidos en la teora como las fuerzas emocionales que se mueven entre 3 personas. Es la unidad emocional ms estable ms peuea. Toda relacin de 2 personas, bajo tensin, se vuelve inmediatamente de tres y esto se debe detectar en las familias Qu tringulos existen. SUPERVISIN: Es parte del trbajo en equipo, la supervisin activa es quizas la nica forma que tiene el terapeuta o prestador de ayuda para no empantanarse en el proceso, le ayuda a definir su hiptesis, a encontrar un foco y unas estrategias de intervencin, y a hacer la intensidad adecuada en la intervencin; pues muchas veces puede pasar que: Se tiene una hiptesis incorrecta Teniendo una hipotesis corecta, tenemos un mal foco elegido. Otras veces teniendo hiptesis correcta, foco correcto. Pero la estrategia utilizada no es la adecuada.

FINALIDAD DE LA ATENCIN TERAPEUTICA O DE LA RELACIN DE AYUDA: Ayudar a una familia, significara llevarla a establecer nuevas negociaciones o acuerdos en el modo de relacionarse y de comunicarse. Ensearles a negociar ciertos acuerdos que implican RENUNCIA y tambin SATISFACCIN de las partes. TECNICAS UTILIZADAS. 1. TAREAS: Es la accin de quien presta la ayuda que recomienda a la familia que haga algo o que deje de hacer algo que venan haciendo. Aqu es importante que se prescriban cosas medibles, observables, cuantificables, as los miembros de la familia pueden ir observando el cambio de unos y otros y la aproximacin sucesiva a la meta deseada. 2. LA PARADOJA: Esta es una intervencin basada en el doble vnculo ej: cambien y en el mismo marco no cambien en esta forma le pedimos a la familia modificaciones por la va de la rebelin. OJO se utiliza cuando hay un muy buen clima teraputico, cuando se dan posiciones extremas que llevan a la confusin. 3. PRESCRIPCIN DEL SNTOMA: Es un tipo especfico de paradoja, consiste en pedirle al portador del sntoma, o al subsistema involucrado en una situacin que es motivo de consulta, continuar con dicha conducta o tipo de relacin; o sea se les propone el problema como solucin. Obviamente, cuando es claro el poder del sntoma sobre el sistema y cuando se han ensayado innumerables soluciones, sin ningn resultado. 4. REESTRUCTURAR REENCUADRAR O REDEFINIR: Es cambiar el propio marco conceptual o emocional en el cual se experimenta una situacin y situarla dentro de otra estructura, cambiando por completo el sentido Ej: Miguel y Margarita ella consulta por el temor a que un da de estos los hijos maten al padre, (quien toma licor y la golpea,) por defenderla a ella de sus ataques l se queja que ella lo ignora y lo deja solo, argumentando que todo animal tiene su pareja, menos l. Reestructuracin: no ser Margarita que este hombre no sabe ya decirle que la quiere y que la desea y solo es capaz de reaccionar con violencia ante la frustracin de su abandono sexo-afectivo? 5. SEALAMIENTO DE LMITES: Esta tcnica se utiliza para ubicar cada miembro del grupo familiar, en su respectivo subsistema, respetando posiciones jerrquicas dentro del sistema total, en los casos donde se encuentra gran intromisin de los hijos en los problemas de los padres o viceversa. 6. CUESTIONAMIENTO CIRCULAR: Solicitar a cada miembro de la familia que exprese cmo ve la relacin entre dos miembros de la misma. De esta manera se conoce la relacin didica vista por un tercero. Las formas de investigar pueden ser: Comportamientos interactivos en circunstancias especficas. Diferencias de comportamientos. Clasificar a varios miembros de la familia respecto a una conducta o interaccin especial. Cambio de relacin antes y despus de un evento especfico. Diferencias respecto a situaciones hipotticas. Muchas veces la entrevista circular genera cambios ya que a travs de las preguntas circulares que hace el operador y las respuestas que la misma familia se da, los ayda a cuestionarse y por ende a movilizar cambios, ya que la finalidad de las preguntas es desencadenar respuestas positivas en la familia y le permiten al terapeuta establecer diferencias conductuales de los miembros y generar explicaciones clnicas tiles respecto al problema. Existen 4 clases de preguntas: lineales se emplean para conocer la definicin y explicacin que la familia da, sirven de orientacin al terapeuta. Circulares se caracterizan por una curiosidad general acerca de las relaciones de los eventos que incluye el problema, Se formulan preguntas para poner de manifiesto conexiones, acciones, sentimientos entre personas y hacemos que la expectativa se ubique dentro de la familia. Estratgicas el que ayuda debe ser ms directo cuando la familia va encaminada por un lado problemtico Ej.: en una pareja engarzada en una escalada simtrica se pregunta quien manda a quien? Reflexivas su propsito es capacitar a la familia para que genere nuevas percepciones y conductas que hagan fcil la solucin de sus problemas. Consiste en activar con intencin las conexiones entre los miembros. Hay entonces preguntas orientadas al futuro que desarrollan metas por ejemplo a la hija con mal rendimiento

acadmico Qu planes tienes para estudiar una carrera? aparte de esto qu mas te gustara hacer? Y a los padres Qu planes tienen para su hija? Qu tienen planeado para alcanzar esa meta? Preguntas que exploran el resultado esperado Quien crees que se sentir decepcionado si no alcanzas esa meta? Preguntas que exploran expectativas catastrficas para eponer temas ocultos para padres sobre protectores Qu creen que podra pasar cuando su hija sale hasta tarde? Qu es lo peor que piensan? Y a la hija Que te imaginas que tus paps tienen ms miedo? Preguntas hipotticas a la hija te imaginas que tus papas se preocupan de que caigas en las drogas? Temen que podras quedar embarazada? Preguntas que sucitan esperanza y optimismo Cmo podran mejorar su relacin? De que manera se manifiesta el alivio por el cambio? Preguntas que convierten al interrogado en observador Que te imaginas que ellos piensn de esta situacin? Preguntas tridicas son preguntas que exploran patrones de conducta entre 2 personas distintas al observador Cundo su pap pelea con su hermana, su mam interviene? Preguntas de cambio inesperado de contexto pues los miembros de una familia ven siempre los eventos desde una nica perspectiva, quedando muy limitadas sus opiniones Quin experimentara mayor vaco si los problemas cesaran de repente? Las preguntas pues introducen una definicin del problema y las intenciones negativas, se convierten en positivas. 7. VALORACIN Y ESTMULO PERMANENTE: Estimular siempre los logros obtenidos por la familia a travs de las tareas directivas. 8. ENFOQUE SOBRE LOS RESULTADOS: Dado que la finalidad de la ayuda es llevar a las familias a nuevas negociaciones o acuerdos en la forma de relacionarse y comunicarse, hay que cambiar de tcnicas si se observa que no hay cambios positivos en la familia. 9. ENGANCHE O CORRIMIENTO: Son las estrategia utilizadas para conseguir que toda la familia asista (engancha), sin aliarse con el consultante inicial ( o quien pide el servicio) El corrimiento es su habilidad para lograr el compromiso de todos en la solucin del problema y continuar con el proceso de atencin. PROCESO TERAPUTICO En el ICBF antes del proceso teraputico tenemos un sistema de RECEPCIN ORIENTACIN que es la fase donde se inicia la ayuda, aqu tenemos que tener una concepcin profilctica y preventiva de la situacin planteada, pero aqu es donde debemos iniciar un proceso que supere la visin o tendencia asistencialista, curativa que atiende lo inmediato, lo que es observable emprica y unicausalmente. Sin perder de vista que se acta sobre la perturbacin o conflicto que quien pide la ayuda seala, el profesional deber ubicar su verdadera magnitud y proceder sobre ella, orientando al usuario y remitindolo al servicio indicado, con una aclaracin que en medicina llaman procedimiento informado, pues aqu se origina la intervencin como paso previo indispensable para definir el tratamiento. Aqu se establece la naturaleza de la situacin y se determina la necesidad de profundizar el tratamiento o simplemente atender la disfuncin con un procedimiento de orientacin y asesora legal.. Entonces en recepcin se amplia el motivo de consulta, allegar informacin que aclare la necesidad de atencin por un experto o si es otra la institucin la que puede satisfacer la demanda, pero de todas maneras desde aqu se inicia la importancia de asumir la responsabilidad de todos las partes comprometidas Sera deseable tener equipos de grabacin de las sesiones, circuito cerrado de televisin o cmara de Gesell para que el trabajo en equipo le permitiera a todos ver lo que uno solo no ve leer el sistema relacional de la familia, pero ante la imposibilidad, si debemos hacer estudio de casos entre el equipo Psicosocial y el defensor o la defensora buscando ayudar en la reorganizacin del sistema para que encuentren juntos la solucin, en lugar de estar permanentemente reabriendo historias y / o presenciando reingresos en proteccin.

PRIMERA ENTREVISTA: Cada sesin de intervencin deber tener unas etapas o estadios, buscando siempre vincularse al sistema familiar para generar cambios asi: 1. Estadio social = Ubicacin de la familia, presentacin de los personajes buscando siempre establecer un clima de confidencialidad y confianza. 2. Focalizacin del problema = Donde se concreta el motivo de consulta; aqu si partimos del hecho de que muchas veces lo que se consulta no es el fondo del problema, habr entonces que observar el dolor, la rabia, los nfasis que hacen los integrantesetc 3. Estadio Interactivo = donde se pide a la familia que hablen entre si ej: dgaselo a l, mirelo a los ojos y dgale eso que me esta diciendo a mi 4. Estadio en el que se concerta el objetivo de la terapia o intervencin, la meta a la cual queremos llegar El abordaje familiar as entendido, comprende pues un proceso metodolgico que incluye la valoracin social, la planeacin de las acciones, la intervencin para el cambio y por supuesto la evaluacin como unidad y el servidor o prestador de la ayuda ser un dinamizador de procesos y actuaciones familiares, l o ella entran a formar parte de un sistema relacional conformado por el grupo familiar el contexto social y el profesional. Estadio Social: En el estadio social hay que decirles y hacerles sentir a cada uno de los miembros de la familia que son igualmente importantes y dignos de atencin. Hay que tener presente que las familias son todas diferentes y tienen tonos generales que pueden variar de un congelamiento absoluto, donde c/u responde al terapeuta con monoslabos, con largos silencios, hasta grados de gran jovialidad y otras familias asumen un tono acusatorio. Aqu se debe observar las relaciones entre padres e hijos, las relaciones de la pareja, las alianzas, las coaliciones y los tringulos, las relaciones entre los hermanos y las relaciones de c/u con el terapeuta. Estadio de Focalizacin del Problema: Aqu se explora directamente en motivo de la consulta y que cada miembro exprese cual es el problema desde su opinin. Qu no se debe hacer? a) Dar interpretaciones o hacer comentarios para ayudar a las personas a ver el problema de manera distinta de cmo lo est presentando. Recuerde que hay que mirar el problema en trminos relacionales. b) Dar consejos pedaggicos, porque se cae en el riesgo de dar soluciones mgicas desde afuera, lo cual impide a la familia reapropiarse del problema y su historia y sentirse artfice del cambio. c) Permanecer implicado en las emociones de alguno de los miembros de la familia, respecto del problema. Aqu el riesgo es que quien preste la ayuda se deje arrastrar por el clima emocional y las fuerzas homeostticas, impidiendo su acceso a las propias energias positivas de la familia que ayuda. d) Asumir el rol de juez o de aliado y defensor del ms dbil. Qu se debe hacer? a) Permitir que cada uno exprese su opinin, impidiendo las interferencias de otros ya sea con palabras o con miradas b) Establecer un clima de respeto recproco. c) Solicitar a cada uno que se refiera al problema en trminos concretos y no aceptarle definiciones abstractas como: nuestro matrimonio es un total fracaso d) Observar mientras cada uno habla, las actitudes de los otros, sus reacciones ( hostilidad? Fastidio? Acuerdo o desacuerdo? Complacencia? o indiferencia? Estadio Interactivo: Aqu quien ayuda se propone a) activar intercambios comunicativos directos, asumiendo una posicin menos central. b) Visualizar la estructura de la familia y las reglas que rigen sus interacciones. c) Formular hiptesis sobre las secuencias comunicativas funcionales y disfuncionales. d) Preparar el camino para definir el objetivo teraputico. 8 acuerdos negociaciones).

Contrato Teraputico: esta da la medida del grado de compromiso de cada uno para el logro de los cambios apetecidos, que debe ser claro y concreto para garantizar su eficacia. Aqu se lleva a cabo el proceso de ayuda psicolgica o social y la meta no es cambiar a la persona capacitarla para utilizar sus recursos y enfrentar mejor su situacin. Aqu a traves de las tcnicas ayudamos a las personas y familias a definir problemas en sus relaciones, reconociendo qu estn haciendo unos y otros, a encontrar alternativas y desarrollar nuevas habilidades que les permitan enfrentar sus problemas. O sea es el conjunto de tcnicas que se utilizan encaminadas a fortalecer las capacidades evidentes y latentes, cuyo objetivo es el fortalecimiento de los vnculos que los unen para ser capaces de estimular el crecimiento personal de los miembros del sistema familiar, y tener una convivencia sana y eficiente. No olvidemos que cada sesin debe manejarse como si fuese la primera, la nica y la ltima, pues no ofrecemos un trabajo ms all de 3 mximo 4 sesiones y que mucha gente con una sola orientacin bien dada, clida y respetuosa es suficiente para fortalecer las transformaciones intra familiares. Ahora la funcin del profesional servidor pblico es el de aunar esfuerzos corporativos con un fin nico fomentar y apoyar la recuperacin de la familia que esta disfuncionando tanto a nivel preventivo como curativo y que este proceso se funda en una perspectiva sistmica que busca influenciar un cambio en las transacciones al interior del sistema familiar que consulta y de este con su entorno social. Nosotros no hacemos terapia familiar propiamente dicha pero al incluir la familia en el trabajo de orientacin desde una perspectiva sistmica, superamos la nocin fundamentalmente asistencialista que hemos tenido y asumiremos entonces un enfoque BioPsico-Social que permite un manejo ms integral de los problemas humanos. El punto de convergencia entre terapia familiar y orientacin familiar esta en la relacin interpersonal, donde hay una clara influencia recproca y permanente entre quien ayuda y el sistema familiar a quien pretende ayudar. En este estadio se debe profundizar en los aspectos que a continuacin relaciono y que servirn despus como punto de evaluacin: Definir el problema o conducta sintomtica. Planificar el cambio mnimo o meta, que significa establecer un criterio de finalizacin. Establecer compromisos de cooperacin o forma de colaboracin con el proceso de ayuda, pues se debe enganchar a la familia en la solucin y no que espere pasiva una solucin institucional. Seleccionar estrategias para solucionar el problema y que le permitan al mismo sistema familiar evaluar lo que ha venido pasando para solucionar o atenuar el problema. Orientar el tipo de soluciones e intentar introducir intervenciones que conlleven a encontrarlas. Decidir cual es el tipo de conducta susceptible de cambiar con mayor facilidad y delimitar el encadenamiento de conductas que mantiene el sntoma. Pintar con ayuda de la familia el mapa de relaciones o genograma. (anexo convenciones) Determinar el papel que juega el sntoma dentro del sistema de relaciones, creencias y valores familiares. Detectar el momento del ciclo evolutivo familiar, las tareas evolutivas y ritos de paso. Descubrir las redes de apoyo familiares y sociales y la naturaleza de relacin que establece con estas. BIBLIOGRAFA S Minuchin. H. Ch Fishman. Tcnicas de terapia familiar. Ed Paidos, Buenos Aires, Barcelona, Mxico. Jay Haley. Terapia no convencional. Amorrortu Editores Buenos Aires 1980. Mauricio. Andolfi. Israel Zwerling. Dimensiones de la terapia familiar. Ed Paidos 1985 S Minuchin. El Caleidoscopio Familiar. Ed Paidos. S Minuchin. Familias y Terapia Familiar . Ed Gedisa. Karter Umbarguer. Terapia Familiar estructural. Ed. Amorrortu Jay Haley. Terapia para Resolver Problemas. H Maturana. El Arbol del Conocimiento. Ed Paidos. Angela Mara Quintero Velsquez. Trabajo Social y procesos familiares. Ed. Lumen Hvmanitas