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ndice

Pele Massagem Mecanismos de ao da massagem Efeitos Mecnicos da Massagem sobre os Lquidos Instersticiais Outros Efeitos da Massagem Massagem e Vasomotricidade Massagem e Funes Hormonais Individualidade das Reaes Cutneas e Massagem Cdigo de tica e padres de pratica Higiene Preparo para aplicar massagem Toque Manobras bsicas da massagem

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PELE Invlucro membranoso vivo, barreira de proteo de infeco. Relativamente impermevel Mais ou menos elstica outros fatores. muito eficaz como barreira e isolante.

conforme a rea corporal, estado nutricional, idade e

Mais ou menos mvel sobre as partes profundas

para (KOHLRAUSCH):

Um tecido conjuntivo em condies normais a camada superficial se deslocada em qualquer direo sobre a subjacente . Estende-se aos orifcios naturais atravs das mucosas. Ricamente inervada e vascularizada. o Parte externa rgo de sensibilidade Proteo Absoro Secreo de excreo o Parte profunda Acompanha os relevos. Realizadora da nossa homeotermia. Apresenta grande capacidade relativa a sensibilidade epicrtica. Espessura varivel- conforme a regio do corpo, idade, sexo, solicitao, exposio a presses, mais fina nas idades extremas da vida. Colorao a presena de pigmento melnico confere a colorao da pele.

Circulao a epiderme no irrigada, a no ser pela linfa intersticial. A derme bastante irrigada o fluxo de liquido depende do meio ambiente (temperatura, umidade do ar) das emoes, da atividade, da nutrio, do estado de sade geral do individuo. (1 3 litros de sangue/minuto).

A pele formada por trs camadas: Superior: epiderme Origem: ectoderma e dos plos. dela originam as glndulas da pele, das unhas

Composta: por 6 camadas, sendo que as trs superficiais esto em constante degenerao.

Apresenta a gordura epidrmica Efeitos benficos: locais/generalizados o da endorfina circulante.

produto do metabolismo celular.

o da circulao de fluidos locais ( no s sangue e linfa ). o da temperatura local. o alvio das tenses. o elimina dor e relaxamento muscular/auxiliar no combate a insnia. o auxilia no combate a insnia.

MASSAGEM Dentre os recursos teraputicos utilizados na rea dermato-funcional, a massagem se destaca pela grande variedade de tcnicas, alm de sua ampla aplicabilidade. Nesse sentido, o contedo deste tpico no pretende esgotar o assunto, e sim apresentar as tcnicas mais utilizadas na rea, bem como ser uma fonte para consultas. A palavra masage data da antiguidade e pode ser derivada de diversas razes de diferentes lnguas, como o termo grego massein, que se traduz como amassar, o termo hebraico massech ou o termo rabe mass, com o significado de palpar. O termo francs masseur foi utilizado na lngua inglesa com o significado atribudo aos praticantes de diferentes tcnicas. A massagem pode ser definida como uma compresso metdica e rtmica do corpo, ou parte dele, para que se obtenha efeitos teraputicos. O homem utiliza a massagem como recurso teraputico desde os tempos pr-histricos. A utilizao da massagem na prtica mdica foi descrita por Homero em 1200 a.C. e por Hipcrates em 460 a.C. Era usada nos banhos pelos gregos e romanos para assegurar sade e beleza. Em tempos mais recentes foi desenvolvida e elaborada em alto grau por Ling da Sucia e Mezger da Holanda. Posteriormente, seus defensores foram Weir Mitchell e Kellogg nos Estados Unidos, e Cyriax Mennel na Inglaterra. A massagem teraputica pode ser definida como o uso de diversas tcnicas manuais que objetivam promover o alvio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema, prevenir deformidades e promover a independncia funcional em um indivduo que tenha um problema de sade especfico. A massagem na atualidade no mais considerada como emprica e sim como cincia, uma vez que muitos efeitos relacionados a este recurso foram estudados. Existem diversos tipos de massagem derivadas de diversas tcnicas e propostas por diversos autores, porm todas so derivadas de movimentos primrios que fazem parte da tcnica denominada de massagem clssica. Os movimentos bsicos da massagem clssica so derivados principalmente de termos franceses: deslizamento ou alisamento, superficial ou profundo ( effleurage ), amassamento ( petrissage ), percusso ( tapotment ). Existem ainda outros movimentos conhecidos como a frico e a vibrao, ou ainda movimentos associados como por exemplo o rolamento, que associa o deslizamento e o amassamento. Condies para a Realizao de uma Terapia Eficiente A realizao de uma terapia por massagem eficiente envolve diversas condies bsicas como:

Conhecimento de anatomia, histologia e fisiologia da pele; Conhecimento profundo da manobras a serem executadas, suas indicaes e contra-indicaes, direo, presso, velocidade, ritmo, freqncia e durao das sesses; Conhecimento da patologia a ser tratada, possibilidade de utilizao de lubrificantes; Posicionamento adequado do paciente e do terapeuta; A durao do tratamento dever ser estipulado levando-se em conta a patologia envolvida, a tcnica a ser utilizada, o tamanho da rea e a tolerncia do indivduo a ser manipulado; A freqncia do tratamento variar de acordo com a tcnica; entretanto, a reduo desta deve ser considerada de acordo com a melhora do quadro; Avaliao dos sinais e sintomas ps-tratamento. Os Efeitos Fisiolgicos da Massagem A massagem exerce efeito mecnico local decorrente da ao direta da presso exercida no segmento massageado, e tambm uma ao reflexiva, indireta, por liberao local de substncias vasoativas. Resumidamente as diversas tcnicas de massagem podem promover: Relaxamento muscular local e geral; Alvio da dor; Aumento da circulao sangunea e linftica; Aumento da perspirao; Aumento da nutrio tecidual; Aumento da secreo sebcea; Remoo de produtos catablicos; Aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual; Aumento da mobilidade articular; Descolamento, direcionamento e remoo de secrees pulmonares; Estmulo de funes viscerais;

Estmulo de funes autonmicas; Auxlio na penetrao de frmacos.

MECANISMOS DE AO DA MASSAGEM Efeitos Mecnicos da Massagem sobre os Lquidos Instersticiais Independentemente do grande movimento circulatrio do sangue, o corpo do homem e dos animais superiores a sede de deslocamentos e lquidos interpostos nos espaos e nos interstcios do tecido conjuntivo. Um verdadeiro sistema lacunar. Achard ocupa as fendas e espaos intercelulares, bem como os espaos areolares do tecido conjuntivo. Por encontrar-se retida em excesso nos tecidos, a gua de interposio ocupa sobretudo os espaos intercelulares e os espaos interlamelares do tecido conjuntivo. Este, em ltima anlise parece ser o mais apto a reter a gua, j que ele que possui os espaos lacunares mais importantes. Quanto mais frouxa a estrutura tecidual, mais gua ser retida. Os espaos intersticiais so limitados por paredes que, para uns, so contnuas e formam cavidades fechadas e independentes ( laguesse ), e que, para outros seriam irregularmente interrompidas e transpassadas, limitando as lacunas que se intercomunicam ( Nageotte ). O sistema sanguneo irriga e drena a um s tempo os espaos lacunares dos quais separado por somente uma membrana do endotlio capilar, membrana contnua em sua maior parte, mas permevel. A presso osmtica das protenas atrai para o sangue a gua intersticial; a presso hidrosttica empurra a gua do sangue em direo aos espaos lacunares. O meio lacuna desempenha um papel regulador na constituio dos tecidos, um papel depurador dos produtos de desassimilao celular e um papel nutriente para as clulas do organismo. um meio em perptua mudana, cujos fatores fsico-qumicos que regulam a entrada ou a sada da gua dependem dos meios sanguneos e celulares. Em todas as doenas nervosas do eixo crebroespinhal, nas perturbaes funcionais do sistema vagossimptico, nos estados de carncia e de insuficincia endocriniana, nas leses do rim, nas alteraes sanguneas que fazem variar a composio fsica do sangue, cada vez, enfim, que existe dificuldade mecnica na circulao do retorno, a quantidade dos lquidos lacunares aumenta. ento que a massagem pode intervir favoravelmente para ajudar a reabsoro dos lquidos de interposio. Mas convm que ela seja administrada com infinita moderao, pacincia e suavidade para que nenhuma alterao ou ruptura ocorra na rede das paredes conjuntivas. A gua lacunar pressionada pelo massagista, pode passar novamente dos tecidos ao sangue. O ressecamento dos espaos intersticiais obstrudos

no m hiptese. Costuma-se observar o desaparecimento momentneo de edemas mecnicos das paredes abdominais e dos membros inferiores em seguida a uma sesso de massagem bem feita. Esta geralmente seguida de uma descarga urinria liberadora. Do conjunto dessas aes resulta melhora das condies circulatrias e alvio do trabalho do corao, que tem assim menor quantidade de lquido para mobilizar. A massagem pode ajudar muito a favorecer a absoro do lquido dos edemas e dos extravasamentos. Outros Efeitos da Massagem A massagem prepara os msculos para a ao quando procede o exerccio, pois atrai para estes maior quantidade de sangue e aquece-os ligeiramente. Depois do exerccio, ela favorece o xodo de resduos musculares e previne a rigidez e as contraes dolorosas. A massagem influncia o funcionamento dos troncos nervosos. Um nervo fortemente comprimido perde sua excitabilidade, mas, quando massageado delicada e suavemente, ocorre ao contrrio um aumento de sua excitabilidade e de sua facilidade de conduo. Uma massagem contnua levada a efeito sobre um tronco nervoso sensitivo exerce, com o tempo, uma ao anestesiante. A influncia da massagem sobre os nervos vasomotores nos conhecida. A ao influenciadora da massagem, por suas manipulaes, por sua ao direta sobre a sensibilidade, pode ainda ser utilizada como meio de sugesto. As experincias de Castex, apesar de antigas, tendem a demonstrar a utilidade da massagem para acelerar a reparao dos tecidos lesados. Este autor trabalha com ces submetidos a diferentes traumatismos bilaterais, depois massageados de um s lado. Os animais eram sacrificados em seguida para permitir exame histolgico comparativo entre os tecidos no trabalhados e aqueles submetidos a massagem. Enquanto os msculos traumatizados e no massageados apresentavam esclerose difusa com hipertrofia do tecido conjuntivo, hemorragias intersticiais, tumefao e espessamento dos vasos sanguneos, no lado massageado os msculos traumatizados haviam recuperado sua estrutura normal. Os vasos sanguneos apareciam inclumes. Os filetes nervosos, normais no msculo massageado, apresentavam no msculo no massageado perineurite e neurite intersticiais. Em resumo, segundo as observaes de Castex, a massagem age purificando uma parte dos materiais diversamente nocivos que se produziram no ponto lesado devido ao traumatismo, conduzindo esta parte a seu estado normal e prevenindo, desse modo, o processo de esclerose difusa que da resultaria. Massagem e Vasomotricidade

Quando a excitao estende-se sobre uma vasta superfcie de pele, um nmero considervel de terminaes nervosas excitado. Os reflexos misturam-se; sua repercusso difusa; ela interessa simultaneamente ao sistema raquiano e ao sistema neurovegetativo. As reaes vasculares subcutneas so mais ou menos vivas. Sabe-se que os vasos cutneos e subcutneos contm mais de um quarto da quantidade total de sangue. Aos impulsos vasoconstritivos de origem simptica, sucedem-se sem trgua os impulsos vasodilatadores, causados por reflexos antidrmicos no ponto de partida sensitivo. A pele um verdadeiro rgo-reservatrio cuja pletora ou esvaziamento repercutem sobre a circulao profunda. Um balanceamento reflexo vascular entre as circulaes profunda e superficial , com efeito, de observao corrente: a vasodilatao dos vasos drmicos conduz a uma vasoconstrio profunda (A. Desaux e R. Dubois). assim que um afloramento prolongado da regio heptica provoca uma descongestao do fgado e uma diminuio do seu volume.

Massagem e Funes Hormonais Uma ampla excitao da pele acompanhada de belisces, presses, pores e tores desencadeia uma reao tegumentar extensa, e certos corpos, provenientes do metabolismo cutneos, passam para a circulao e agem sobre todo o organismo. T. Lewis foi o primeiro a demonstrar que toda exitao da pele libera um hormnio tissular indeterminado, a substncia H que, a exemplo da histamina, provocava a vasodilatao dos capilares. Para Walter Ruhmanm, a substncia ativa liberada na pele sob a influencia da massagem bem semelhante da colina. Ela estimularia mais particularmente o parassimptico. Dale j havia afirmado que toda excitao nervosa cutnea fazia aparecer a acetilcolina, que vasodilatadora. Para Desaux, toda excitao mecnica da pele provocaria uma reao protoplasmtica local que libertaria um complexo cido (cido carbnico e resduos celulares cidos) capaz, ele tambm, de provocar a vasodilatao. A passagem desse complexo cido contribuiria sem duvida pra levar a acidez o pH urinrio, tanto aps uma ducha geral, quanto aps uma massagem geral (R. Dubois e Dogny). Para Walter Ruhmanm, hormnios tissulares seriam liberados pela massagem. Ele admite que a substncia atuante na massagem estaria mais prxima da colina que da histamina. Na realidade, com a acetilcolina aplicada sobre a pele obtm-se uma hiperemia absolutamente anloga aquela observada em casos de massagem por afloramento. Entretanto, a acetilcolina tem uma ao mais prolongada.

Para este fisiologista, a colina liberada pela massagem faz sentir sua ao profundamente, isto , na altura dos msculos esquelticos cujo tnus diminui quando acrescido de uma leso qualquer. o que ocorre cada vez que h uma contratura reflexa. Assim, a massagem deveria a uma influncia hormonal o fato de provocar a diminuio das contraturas musculares. Sabe-se, por outro lado, que a massagem diminui os estados de hiperalgesia. Parece ser verdadeiro o fato de que se trata, nesse caso, de uma ao da colina, que um estimulante do parassimptico, enquanto que as dores so transmitidas, sobretudo pelo simptico. Assim, uma ampla e direta excitao dos tegumentos libera a acetilcolina ou histamina ( Tinel, Ungar e Zerling ). A bem dizer, este fenmeno infinitamente mais complexo do que pode parecer primeira vista. Porque a emisso de produtos hormonais por elementos anatmicos da pele provoca fenmenos histamnicos variveis de acordo com cada individuo, como estado de sua neurotonia e de seu equilbrio neurovegetativo. Sabe-se que a histamina, injetada intradrmicamente, provoca uma ao simpaticotonizante capaz de modificar o regime vasomotor e de provocar um espasmo constritivo. Sabe-se que a histamina, injeta mais profundamente, na hipoderme, , ao contrrio, vagotonizante, que aumento os fenmenos de choque e que provoca a fadiga e diminui a tenso do sangue. Sem dvida encontra-se ai a explicao dos efeitos to diferentes de uma massagem leve, superficial, que tnica e vasoconstritiva, e de uma massagem rigorosa, profunda, em forma de amassadura, que provoca no indivduo massageado um estado de fadiga e abatimento e que abaixa sua tenso sangunea. As respostas ampla excitao dos tegumentos, transmitidas por vias nervosa e humoral, so infinitamente variveis em sua intensidade de acordo com os indivduos. Existe um coeficiente de reao individual que pode mudar completamente os resultados da excitao. Esta ltima considerao explica quando deve realmente ser precisa, delicada e graduada a ao teraputica em matria de massagem. Se uma excitao cutnea for imprecisa, tmida ou excessiva, em uma palavra, mal dosada, provocar reao vasculares nefastas. o caso de amassaduras abdominais feitas sem moderao que em indivduos entricos sensveis, provocam ou aumentam o espasmo intestinal e determinam dores abdominais intolerveis. Isto o que ocorre tambm nas massagens hepticas muito enrgicas, que so seguidas da brusca apario de ictercia, acompanhada de fenmenos de choque, fadiga e abaixamento da presso. Compreende-se sem dvida, que a excitao mecnica cutnea arma teraputica muito eficaz e que deve ser manipulada com bastante senso clnico e prudncia, levando-se em conta o coeficiente reacional de cada paciente.

A pele no mais poderia ser considerada como um simples revestimento cuja aparente integridade permite qualquer manipulao, qualquer traumatismo em nome da teraputica emprica. Ela , na verdade, um rgo cuja vascularizao, a reflectividade e o metabolismo no poderiam ser perturbados intempestivamente sem que disso resultasse profunda perturbao da reflectividade e do comportamento orgnico. Individualidade da Reaes Cutneas e Massagem O revestimento cutneo representa individualidade biolgica e complexo bem pessoal, prprio a cada indivduo. Diferenas morfolgicas e constitucionais, adquiridas ou hereditrias, asseguram os caracteres reacionais variveis de um indivduo para o outro. As diversas peles reagem de maneiras diferentes s excitaes exteriores. Os massagistas devero considerar sempre que a espessura dos tegumentos diferente de acordo as regies do corpo. A pele da criana mais fina que a do adulto, e esta ltima mais fina que as dos velhos. Esta espessura ainda varivel de um sexo para outro; ela maior no homem do que na mulher. Pode-se observar que a maior espessura encontrada nas plantas dos ps, nas regies correspondentes a superfcies de extenso dos membros, e nas paredes que limitam as grandes cavidades. Ela diminui, ao contrario, nas curvas de flexo (cotovelos e punhos), onde transparece as veias e v-se o relevo dos tendes. Por fim, a aderncia aos planos profundos funo da adiposidade e dos dispositivos apaneurticos e musculares subjacentes. As excitaes mais diversas, agindo sobre o tegumento externo, influenciam as funes da pele, especialmente a massagem. Apesar de mltiplas e variadas podem ser agrupadas em funes de proteo, informao e regulao profunda. Tais funes esto diretamente subordinadas ao sistema nervoso cerebroespinhal. A pele um aparelho sensorial: a sede do sentido ttil, o mais extenso de todos: representa uma imensa terminao nervosa exposta aos confins do mundo exterior; torna-se por isso mesmo a origem de reflexos profundos cuja importncia considervel. Mas cada pessoa possui sua prpria individualidade tegumentar. muito importante considerar esse fato, que explica porque uma mesma massagem praticada em duas pessoas diferentes pelo mesmo operador pode produzir efeitos to diversos. Compreende-se, portanto, que em razo da diversidade de suas aplicaes, a massagem pode provocar reaes vasomotoras complexas e efeitos variveis segundo o manual operatrio aplicado e o estado reacional dos indivduos submetidos a sua ao. Em princpio, pode-se opor a reao vasoconstritiva de uma massagem leve por afloramento a ao vasodilatadora da amassadura. Mas a intensidade das reaes varia bastante de acordo com os indivduos.

Uma mesma operao de massagem, conduzida igualmente, ser seguida, em determinada pessoa, de reaes favorveis, enquanto que provocar em outro individuo penosas indisposies por exagero dos mesmos reflexos. O massagista dever considerar o equilbrio vegetativo dos indivduos tratados. A cada procedimento por ele empregado corresponde uma ao particular. Tudo graduao em massoterapia, mas, tambm tudo deve ser preciso. Trata-se de uma verdadeira cincia de infinitos recursos, baseado em um conhecimento preciso das formas do equilbrio nervoso.

CDIGO DE TICA E PADRES DE PRTICA

Respeito pela dignidade das pessoas os profissionais da massagem mantero respeito pelos interesses, dignidade, respeito e necessidade de todos os clientes, equipe e colegas; Cuidado responsvel cuidado ao cliente, competente e de qualidade, ser prestado no mais elevado padro possvel; Integridade nos relacionamento em todos os momentos, o profissional de massagem se comportar com integridade, honestidade e diligncia na prtica e deveres; Responsabilidade perante a sociedade os profissionais da massagem so responsveis perante a sociedade e se comportaro de uma maneira que mantenha elevados padres ticos.

Padres de Prtica Baseados nos Princpios ticos

De acordo com os princpios do cdigo de tica, os profissionais da massagem realizaro o seguinte: Respeitar todos os clientes, colegas e profissionais da sade por meio da no discriminao, independentemente de idade, sexo, raa, origem nacional, orientao sexual, religio, status scio-econmico, tipo corporal, filiao poltica, estado de sade, hbitos pessoais e habilidade para enfrentar a vida; Realizar apenas os servios para os quais esto qualificados e que representam honestamente sua formao, certificao, filiao profissional e outras qualificaes. O profissional da massagem s aplicar tratamento quando existir uma expectativa razovel de que ele ser vantajoso para o estado do cliente;

O profissional da massagem, em consulta com o cliente, avaliar continuamente a eficincia do tratamento; Respeita o mbito da prtica de outros profissionais de servio e sistema de sade, inclusive mdicos, quiroprticos, fisioterapeutas, acupunturistas, enfermeiras, fisiologista do exerccio, treinadores atlticos, terapeuta ocupacional; Respeitar todos os prticos ticos do sistema de sade e trabalhar com ele para promover a sade e a cura; Reconhecer as limitaes de suas habilidades pessoais e, quando necessrio encaminhar cliente para um profissional com qualificao apropriada. O profissional da massagem pedir consulta com outros profissionais competentes quando: o Um cliente pedir diagnstico e opinio que est alm da capacidade de avaliao do terapeuta; o For necessria uma equipe combinada do sistema de sade; o No trabalhar com qualquer indivduo que tenha um processo de doena especfica sem superviso de parte de um profissional mdico licenciado; Ter formao adequada e compreender os efeitos fisiolgicos das tcnicas especficas de massagem/trabalho corporal usadas para determinar se alguma aplicao contra-indicada e para assegurar que as tcnicas mais benficas sejam aplicadas a um individuo dado; Mostrar respeito pelo cliente, seguindo todas as recomendaes, estando presente, ouvindo, fazendo apenas perguntas pertinentes, cumprindo acordos chegando na hora, cobrindo o cliente de maneira apropriada e moldando a massagem para tratar as necessidades do cliente; Proporcionar um ambiente seguro, confortvel e limpo; Cobrar preos justos por sesso; Jamais se envolver em qualquer conduta, conversa ou quaisquer outras atividades de cunho sexual que envolva o cliente; Abster-se de usar quaisquer drogas que altere a mente, lcool ou agentes txicos antes ou durante sesses da massagem profissional e trabalho corporal; Manter aparncia e conduta profissional praticando boa higiene e vestindo-se de maneira profissional, recatada e no sexual; Submeter-se a exame peridico por parte do colega.

Higiene O profissional de massagem deve prestar muita ateno higiene pessoal. essencial prevenir odores da respirao e do corpo sem suor de disfarces qumico; O profissional de massagem no deve usar perfumes, loo ps-barba ou produtos perfumados de cabelo porque muitos clientes so sensveis a eles; Todas as vezes que usar as cubetas, potes de cremes e esptulas, fazer a higienizao dos mesmos. Preparo para Aplicar Massagem Ambiente o Luminosidade o Som o Aroma o Maca/tapete/toalha/cobertor/lenol o Roupa o Privacidade/tranqilidade o Temperatura ( ar condicionado ), aquecedor Preparao do Terapeuta o Alongamento o Exerccio respiratrio o Preparao psquica ( concentrao/relaxamento ) o Roupas e acessrios o Higiene pessoal unhas curtas e limpas ( cuidado com sudorese excessiva, hlito desagradvel, uso de perfumes e desodorantes ). leos usados o Preferencialmente de origem vegetal ( leo de coco, semente de girassol ou uva, leo de amndoa, leo de macadmia, leo de oliva que no seja muito viscoso ). o leos animais a base de leite de cabra por exemplo.

o Os leos minerais no so absorvidos pela pele humana, o que contraindica seu uso. o Cremes o Talco H2O s deionizada. fecha os pros. usa H2O e resseca a pele.

o Sabonete

Toque Profissional: o toque especializado realizado para atingir um resultado especfico, e o beneficirio paga de alguma maneira o profissional pelos servios prestados. Teraputico: Diz respeito cura ou a poderes curativos. Algo que teraputico proporciona a estrutura para mudana benfica ou do suporte e prticas de cura em curso. Toque: Toque de muitas maneiras, uma forma de comunicao emocionalmente mais poderosa do que a fala. Cura: a restaurao do bem estar, e as aplicaes teraputicas promovem um ambiente de cura. Manobras Bsicas da Massagem Deslizamento Superficial Consiste em movimentos deslizantes em grandes superfcies, leves, suaves e rtmicos. A presso dever ser quase imperceptvel e uniforme. A direo das manobras indiferente, uma vez que a presso exercida insuficiente para afetar a circulao. Mantendo-se um ritmo uniforme, assegura-se um bom relaxamento. O seu principal efeito se faz via reflexa, produzindo uma sedao neuromuscular. Na circulao perifrica h uma vasodilatao capilar por liberao de substncias vasoativas. Provoca tambm uma diminuio na excitabilidade das terminaes nervosas livres e auxilia na regenerao da pele. Deve-se iniciar e finalizar a massoterapia pelo deslizamento superficial, que tem a funo de aumentar o limiar de sensibilidade, tornando mais agradveis as manobras subseqentes. Este fato pode ser observado se realizarmos o seguinte teste: colocar o indivduo em decbito ventral, realizar manobras de deslizamento superficial de um lado do dorso por alguns minutos e, em seguida, executar manobras de amassamento. No lado contra lateral, executar manobras de amassamento de mesmo padro e intensidade, sem o deslizamento prvio. As manobras de amassamento sem o deslizamento prvio produzem sensaes mais marcantes do que quando esto associadas as manobras de deslizamento superficial.

Deslizamento Profundo o movimento exercido com presses suficientes para causa efeitos mecnicos e reflexos. A presso no deve ser excessiva para no criar um mecanismo reflexo de defesa. indispensvel que o grupo muscular a ser submetido ao deslizamento profundo esteja relaxado e que seja observado o sentido da drenagem venosa e linftica. Os seus efeitos devem-se a ao mecnica, favorecendo o esvaziamento venoso e linftico; atua fundamentalmente sobre a pele e o tecido celular subcutneo, melhorando as condies de circulao, nutrio e drenagem dos lquidos tissulares. Amassamento a mobilizao do tecido muscular. O msculo sofre com presses alternadas no sentido da disposio de suas fibras. A presso exercida intermitente, deve-se evitar o pinamento da pele e dos tecidos superficiais. O seu principal efeito mecnico, melhorando as condies circulatrias da musculatura, liberando as aderncias, eliminando os resduos metablicos e aumentando a sua nutrio. Frico So movimentos circulares ou transversais, com ritmo e velocidade uniformes e presso suficiente para mobilizar o tecido superficial em relao ao profundo. O seu principal objetivo a liberao de aderncias por ao mecnica nas traves fibrticas, alm da sua preveno aps traumatismos. Vibrao o impulso vibratrio transmitido rea a se tratada. Tcnica de difcil execuo devido dificuldade em se manter os tecidos a uma freqncia constante de vibrao. Dentre os seus efeitos est a diminuio da hiperexcitao dos nervos. Percusso Tcnica de massagem na qual os tecidos so submetidos a golpes manuais com certa freqncia, utilizando-se a borda ulnar, a mo espalmada ou fechada. Auxilia na drenagem postural por liberao das secrees ( tapotagem ) e, com menor grau, aumenta a circulao capilar superficial. Indicaes da Massagem Clssica A prescrio da massagem deve basear-se em seus efeitos e na disfuno apresentada pelo paciente, ou seja, na presena de: Edema e hematoma; Cicatrizes aderentes; Tenso muscular;

Dor; Diminuio da amplitude de movimento. Na indicao deve constar o tipo de manobra, o tempo de durao, a intensidade das manobras e a freqncia do tratamento. Contra-indicaes da Massagem Existem patologias em que a massagem contra-indicada devido ao perigo de acentulas ou mesmo propag-las a outros tecidos. Segue a lista de contra-indicaes comuns: Tumores benignos ou malignos; Distrbios circulatrios ( flebite, tromboflebite etc ); Doenas da pele ( equizema, acne, furnculos etc ); Hiperestesia da pele; Gravidez para massagens abdominais mais profundas;

Processos infecciosos; Fragilidade capilar.

Movimentos da Massagem Sueca para o p ( Decbito Dorsal ) 1 - Afloragem do dorso do p. 2 - Friccionar as laterais do p com a palma da mo. 3 - Com movimentos passo de ganso, trabalhar o dorso do p, iniciando pelo centro, indo para as laterais. 4 - Conduzir do centro para as laterais. 5 - Trao dos dedos. 6 - Trao do tornozelo. 7 - Flexo e extenso do p. 8 - Rotao do tornozelo, em ambos os sentidos. Movimentos para a Perna 1 - Afloragem. 2 - Com as mos em forma de V, conduzir para o joelho ( TRENZINHO ) 3 - Com movimentos passo de ganso, trabalhar do tornozelo at o joelho, iniciando pelo centro e passando pelas laterais. 4 - Movimento condutrio para as laterais. A mo em forma de L. 5 - Amassamento condutrio. Faz-se a interna e externa. 6 - Com pernas flexionadas, fazer a conduo da parte posterior da perna na regio da panturrilha.

7 - Massagear com a polpa dos dedos ( flexionadas ) a regio do losango comprido, no usar presso. 8 - Massagear a regio dos joelhos sobre a patela, com movimentos passos de ganso. 9 - Afloragem da coxa. 10 - Movimento condutrio com a mo em forma de V. 11 - Trabalhar a regio anterior da coxa com movimentos passo de ganso. Iniciando no centro e indo para as extremidades. 12 - Movimento condutrio, com a mo em forma de L, levando para as laterais. 13 - Amassamento condutrio, interno e externo da coxa. 14 - Finalizao. Afloragem bem superficial em toda a perna e coxa. Movimentos para a Regio Abdominal 1 - Afloragem no sentido horrio. 2 - Amassamento no sentido horrio afundando as mos. 3 - Ao redor do umbigo, movimentos em forma de rosca no sentido horrio. 4 - Movimento condutrio para a regio do apndice xifide ( tipo pazinha ). 5 - Quadrado intestinal. Iniciar na regio do Ccon, subir, clon ascendente, seguir pelo clon transverso, prosseguir pelo clon descendente, iniciar os movimentos no sigmide, diminuir a presso ao aproximar-se da regio da bexiga, finalizando no reto, quase se presso. 6 - Amassamento condutrio, iniciando pelas laterais e indo at o centro. 7 - Dobra cutnea ( formiguinha ). 8 - Afloragem em forma de corao. Iniciar pelo centro, descer pelas laterais e finalizar na regio do reto. Movimentos para o Brao 1 - Afloragem em todo o brao. 2 - ( Para a mo ): frico da mo. 3 - ( Para a mo ): trabalhar o dorso da mo com movimentos passo de ganso, iniciando pelo centro e indo para as extremidades. 4 - ( Para a mo ): repetir os movimentos na parte palmar. 5 - ( Para a mo): trao dos dedos ( puxar ). 6 - Conduo para as laterais ( L ). 7 - Com o brao semi flexionado, trabalhar com movimentos em forma de V ( trenzinho alternado ). 8 - Movimentos em forma de passo de ganso, iniciando pelo centro e indo para as extremidades. 9 - Conduo para as laterais com a mo em forma de L. 10 - Amassamento condutrio. Fazer interna e externa. 11 - Afloragem superficial em todo o brao. Movimentos de Massagem Suca para o P (Decbito Ventral)

Movimentos para a parte plantar do p 1 - Frico com a parte gordinha da mo. Centro e laterais; 2 - Rolamento; 3 - Movimento passo de ganso. Iniciando pelo centro e depois para as laterais; 4 - Massagear o tendo de Aquiles. Movimentos para a parte posterior da perna 1 - Afloragem em toda a perna (perna e coxa); 2 - Movimentos condutrio com a mo em forma de V (perna e coxa); 3 - Movimentos passo de ganso, iniciando pelo centro e depois laterais (perna e coxa); 4 - Conduo para as laterais. As mos em forma de L (perna e coxa); 5 - Amassamento condutrio. Parte interna e externa da perna e coxa; 6 - Com a perna flexionada, fazer a frico da panturrilha; 7 - Ainda com a perna flexionada, fazer a vibrao; 8 - Afloragem superficial por toda a perna (perna e coxa). Movimentos para as costas 1 - Afloragem; 2 - Semicrculo na regio lombar. Usar o peso do corpo (5vezes); 3 - semicrculos, iniciando na regio lombar, cindo pela torcica, chegando at a cervical. Aproximadamente (18 movimentos); 4 - Conduzir para as laterais e trazer ate a regio da axila (sobrevoar); 5 - Conduzir primeiro para a regio inguinal (?), depois para a regio axilar e finalizar conduzindo para o ngulo venoso (10/10/10/10 = 40); 6 - Movimento em forma de X. Pode ser feito em trs etapas, iniciando na regio lombar, depois a torcica, depois prximo cervical. Existem variantes do mesmo movimento; 7 - Amassamento condutrio nas laterais das costas; 8 - Amassamento do trapzio com o polegar (colocar o brao do paciente com jeitinho na frente); 9 - Movimentos de conduo. Iniciar prximo a nuca indo at o ombro. Fazendo presso apenas ao descer (para-brisa); 10 - Amassamento nas laterais; 11 - Descolamento da escapula. Girar em ambos os sentidos; 12 - Dobra cutnea (formiguinha); 13 - Percusso com dorso da mo (abobrinha); 14 - Tapotamento; 15 - Afloragem superficial.