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ANOTAES INICIAIS SOBRE A PSIQUIATRIA DO DESENVOLVIMENTO OU DE PEQUENO QUE SE TORCE O PEPINO

Anotaes iniciais sobre a psiquiatria do desenvolvimento: de pequeno que se torce o pepino Initial commentary on psychiatry of development: in the childhood future deviation is corrected Primeras anotaciones sobre la psiquiatra del desarrollo: es en la niez que se corrigen las desviaciones futuras
Maria Livia do Nascimento mlivianascimento@gmail.com Ceclia Maria Bouas Coimbra gtnm@alternex.com.br Lilia Ferreira Lobo lferreiralobo@ig.com.br

Doutora em Psicologia Social

Resumo O artigo visa discutir alguns dos 16 projetos que fazem parte do Instituto Nacional de Psiquiatria do Desenvolvimento (INPD). Tomando como analisador as tecnologias de preveno, buscamos colocar em anlise determinadas prticas da psiquiatria no contemporneo. Para tanto, tomamos as consideraes de Foucault sobre biopoder, a partir de sua vertente medicalizante, que naturaliza as noes de vulnerabilidade e de risco, frequentes nas polticas ditas de assistncia. A utilizao da noo de preveno como uma ferramenta possibilita trazer um debate ticopoltico das propostas do INPD, apontando-as como prticas de governo da vida, que se apresentam como eficientes e verdadeiras por serem cientficas. Palavras-chave Infncia, Preveno, Psiquiatria Governamentalidade, Biopoder.

do

Desenvolvimento,

pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil e docente do departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense, Niteri, RJ, Brasil. Doutora em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano pela Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil, e docente do departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense, Niteri, RJ, Brasil. Doutora em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, docente do departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense, Niteri, RJ, Brasil.

Abstract This paper discusses some of the 16 projects implemented by the National Institute of Developmental Psychiatry (INPD) strategies. In order to analyse some contemporary psychiatry practices we take in consideration the prevention technologies. These analyses are supported by Foucault`s concept of bio power. Some of these practices tend to naturalize the notions of

Nascimento, Maria Livia do., Coimbra, Ceclia Maria Bouas., & Lobo, Lilia Ferreira. (2012). Anotaes iniciais sobre a psiquiatria do desenvolvimento: de pequeno que se torce o pepino. Psicologia Poltica, 12(23), 87-103. 87

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vulnerability and risk, especially those that have been called assistance policies. Therefore, using the concept of prevention as a tool enables us to raise an ethical and political debate of the INPD propositions, pointing them as governance practices of life that present themselves as true because they are efficient and scientific. Keywords Infancy, Prevention, Psychiatry of Development, Governmental Policies, Bio-power. Resumen Resumen El artculo plantea algunas cuestiones sobre algunos temas del conjunto de proyectos presentados por el Instituto Nacional de Psiquiatra del Desarrollo (INPD), financiado por el Consejo Nacional de Desarrollo Cientfico y Tecnolgico. (CNPq). Tomando como analizador las tecnologas de prevencin, buscamos analizar ciertas prcticas de la psiquiatra contempornea. Para hacerlo son consideradas las proposiciones de Foucault sobre biopoder, sobre todo en lo referente a la medicalizacin, prctica que naturaliza los conceptos de vulnerabilidad y riesgo, muy frecuentes en dichas polticas de asistencia. El uso del concepto de prevencin como una herramienta analizadora permite llevar el debate tico-poltico sobre las propuestas de INPD, sealndolas como prcticas de gobierno de la vida que, en nombre de las llamadas verdades cientficas, patologiza a la infancia y produce la estigmatizacin temprana. Palabras clave Infancia, Prevencin, Psiquiatra, Gobernabilidad, Biopoder.

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ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSICOLOGIA POLTICA

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Introduo
O Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia de Psiquiatria do Desenvolvimento para a Infncia e Adolescncia (INPD) realizou nos dias 19 e 20 de maro [de 2009] o seu evento inaugural. Na oportunidade, o anfiteatro principal do Instituto de Psiquiatria da USP foi palco de apresentaes e debates sobre os projetos que sero realizados pelo instituto [...]. O INPD integra um projeto do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) que disponibilizou o maior aporte de recursos j destinados para a rea de pesquisa no Brasil (R$ 520 milhes). As verbas foram divididas entre os 101 Institutos Nacionais de Cincia e Tecnologia (INCT) aprovados para participar do programa (INPD, 2009). O INPD prope um conjunto coeso e slido de iniciativas e projetos de pesquisa [...] que, integrados, almejam dois grandes objetivos para a rea de sade mental no Brasil: 1) testar ferramentas e mtodos para promover o desenvolvimento saudvel da criana e do adolescente, preparando-os para a vida adulta; 2) introduzir um novo paradigma para a psiquiatria brasileira o da Psiquiatria do Desenvolvimento (Miguel, Mercadante, Grisi e Rohde, 2009) A inteno deste artigo fazer apenas algumas anotaes sobre o conjunto de projetos acima citado, que visam dar partida a questionamentos que esperamos se desdobrem em outros trabalhos. Portanto, no analisaremos os 16 projetos que fazem parte do Instituto Nacional de Psiquiatria do Desenvolvimento INPD1 em seu inteiro teor. O que nos interessa fazer uma anlise das foras polticas que atravessam e constituem tais pesquisas, cujo objetivo maior so as tecnologias de preveno, tomadas aqui como um analisador2 das prticas da psiquiatria do desenvolvimento no contemporneo. Assim, tomaremos apenas alguns desses projetos, levantando algumas questes iniciais naquilo que instrumentam essas tecnologias. Os projetos do INPD so dirigidos a uma ampla parcela da populao infanto-juvenil, cerca de cinco milhes de crianas e adolescentes, da gestao at os 18 anos, e abarcam aproximadamente 1000 municpios brasileiros3. Com estes projetos o INPD afirma sua finalidade de desenvolver uma nova metodologia para identificar indivduos de risco e testar intervenes antes da manifestao de determinadas doenas visando prevenir/impedir que se desenvolvam. Os proponentes informam tratar-se de um novo paradigma para a psiquiatria, pois se elege como alvo de interveno a trajetria do desenvolvimento da doena e no apenas a busca de alvio dos sintomas j instalados. (Miguel, Mercadante, Grisi e Rohde, 2009).
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Projeto 1: Epidemiolgico brasileiro. Projeto PREVENO: Unio dos projetos 2, 3, 4, 5 para interveno precoce. Projeto 6: Memria verbal. Projeto 7. Tratamento adaptado. Projeto 8: Abordagens no invasivas. Projeto 9: Coorte Butant. Projeto 10: Estudos econmicos. Projeto 11: Modelos animais. Projeto 12: Formao de recursos humanos, ensino mdio, graduao e ps-graduao em medicina. Projeto 13: Treinamento de professores do ensino fundamental. Projeto 14: Formao para profissionais do PSF e pediatras. Projeto 15: Aplicao de recursos de Telemedicina. Projeto 16. Traduo, adaptao e desenvolvimento de um Pronturio Eletrnico em Psiquiatria. Conceito da anlise institucional. Os analisadores so acontecimentos que produzem rupturas, possibilitando colocar em anlise situaes cristalizadas e naturalizadas. Ver Rodrigues e Souza (1991). Estes dados foram extrados do projeto inicial do INPD. PSICOLOGIA POLTICA. VOL. 12. N 23. PP. 87-103. JAN. ABR. 2012 89

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Como anteriormente assinalado, o interesse principal aqui no discutir esses projetos do ponto de vista de sua cientificidade, embora alguma referncia a esse respeito, por vezes, se torne necessria. Interessa-nos, como j afirmado, pens-los como um analisador do atual contexto poltico de controle globalizado que, em nome de uma governamentalidade, comanda a vida, impondo corretivos desde a mais tenra idade. O objetivo do presente trabalho, portanto, num dilogo com Michel Foucault, pensar como, no contemporneo, esses projetos se fortalecem e se expandem. Trata-se, pois, de propostas de uma medicina social que emergem no sculo XVIII na Europa, e se desenvolvem no sculo XIX no Brasil, e que assumem claramente o carter preventivo de administrao de hbitos morais considerados salutares para a populao, passando por uma reordenao sanitria dos espaos da cidade4. Fica evidente, como afirma Lancetti (1989), que a medicina cientfica j nasce social e muitas das noes [...] passam para nosso campo5, como por exemplo, a noo de salubridade determinante da psicohigiene (Lancetti, 1989:79). No campo atual da psiquiatria isto fica ainda mais evidente: uma psico-higiene que o carnaval do tempo (Foucault, 2000:33) mascara com novas e sutis linguagens cientficas, repetindo-a sem cessar. O que tem possibilitado atualmente a recorrncia de tais prticas preventivas? No se tem a pretenso de responder a questo, apenas puxar algumas linhas e traar pistas para levantar alguns problemas sobre o que hoje nos acontece e que no se circunscreve apenas ao Brasil6. Trata-se de um dilogo com Foucault, cuja obra oferece ferramentas que permitem romper as repeties do presente. A esse respeito, Ewald assinala: Se existe uma linha tica em Foucault, e ele a tem, ela est fundamentalmente ligada ideia de que preciso combater o perigo da repetio [...]. O presente aquilo que deve ser interrompido (Ewald, 1997:205). Repeties que vem, nesses mais de vinte e cinco anos aps a morte do filsofo, tornando-se cada vez mais insidiosas e com discursos cada vez mais poderosos, respaldados no chamado paradigma cientfico. Bem a propsito, um conjunto de quatro projetos do INPD includos em um grupo maior, intitulado genes x ambiente endofentipo7 visa intervenes precoces nos diagnsticos de transtorno de dficit de ateno e hiperatividade (TDAH), transtornos de conduta, transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo compulsivo (TOC), esquizofrenia, transtorno do humor bipolar (THB), transtornos globais do desenvolvimento (TGD) e transtornos de aprendizagem. Essas pesquisas buscam investigar o papel da interao entre variveis ambientais e marcadores genticos especficos na expresso endofenotpica, a partir de avaliaes neuropsicolgicas e de neuroimagem (Miguel, Mercadante, Grisi e Rohde, 2009). A esse respeito, Moyss e Collares (2010) indagam sobre a necessidade de transformar em doena as peculiaridades da infncia. Dizem as autoras: No se deve esquecer que a medicina constitui seu estatuto de cincia moderna atribuindo-se a competncia para legislar e normatizar o que seja sade ou doena e, honrando suas razes positivistas, biologiza a vida
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Sobre o tema consultar Machado et al (1978) e Foucault (1979). O autor se refere ao campo psi. Em 2006, surge na Frana o coletivo Pas de 0 de conduite (Contra o zero de conduta) que denuncia os riscos derivados de prticas de cuidado, sobretudo psiquitricas, que visam o controle social de crianas. Endofentipos so traos (clnicos, bioqumicos ou cognitivos) associados vulnerabilidade gentica para uma determinada doena. Atestam a suscetibilidade de desenvolvimento dessa doena em sujeitos no doentes, mas que tm proximidade com ela. ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSICOLOGIA POLTICA

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(p. 72). Citando Ivan Illich (1982) afirmam que o sistema mdico [...] pretende ter autoridade sobre as pessoas que ainda no esto doentes, sobre pessoas de quem no se pode racionalmente esperar a cura (p. 72). Cabe lembrar a anlise proposta por Foucault, que nos alerta sobre a necessidade de se interrogar sobre a ambio de poder que a pretenso de ser uma cincia traz consigo. A esse respeito ele indaga: Que tipo de saber vocs querem desqualificar no momento em que vocs dizem uma cincia? Que sujeito falante, que sujeito de experincia ou de saber vocs querem menorizar quando dizem: eu que formulo este discurso, enuncio um discurso cientfico e sou um cientista? Qual vanguarda terico-poltica vocs querem entronizar para separla de todas as numerosas, circulantes e descontnuas formas de saber? (Foucault, 1979:172) Busquemos outro ponto da proposta do INPD, anunciado em um de seus projetos. Dizem os autores: Faremos o primeiro estudo de coorte8 com medidas de desfecho coletadas desde o perodo gestacional. Investigaremos a interao gene-ambiente e a conectividade neuronal na gnese das alteraes do desenvolvimento e de fentipos intermedirios, em crianas de 0 a 3 anos de idade (Miguel, Mercadante, Grisi e Rohde, 2009). Em especial quando a clientela a ser atingida composta no somente por crianas e adolescentes considerados em situao de risco e, portanto vulnerveis como afirmam os projetos de assistncia e proteo criana esta proposta vai muito mais alm, estendendose como um dispositivo de preveno e controle, que chega at mesmo s crianas em gestao. Quais os efeitos desse poder preditivo que, atravs de avaliaes sucessivas, pretende selar o destino e emparedar o futuro? Frente a tais questes, e sempre trazendo o pensamento de Foucault, algumas problematizaes iniciais so aqui propostas. Em primeiro lugar ser necessrio levantar alguns debates referentes chamada psiquiatria do desenvolvimento e generalizao do poder psiquitrico. Como, em linhas gerais, a psiquiatria vem patologizando o desenvolvimento da criana? Como se d o processo de construo histrica do chamado transtorno mental a partir da infncia? A psiquiatria no territrio da infncia apontada por Foucault como terreno frtil para que o poder psiquitrico se expanda por todos os campos sociais. Tal tema teve sua emergncia, no sculo XIX na Europa, chegando rapidamente ao Brasil no incio do sculo XX, na figura das anormalidades infantis (Lobo, 2008). Pari passu e adubando a emergncia do saber psiquitrico, surgem as noes de risco, preveno e, mais tarde, a de vulnerabilidade. Que relaes de fora esto presentes quando se trata da sade mental e dos comportamentos? Como vem se aperfeioando dispositivos psi que, ao enfatizar a proteo e a assistncia, afirmam o controle e a tutela sob a justificativa de preveno ao risco? Afina-se cada vez mais o olhar observador e investigativo que perscruta, nas mincias do comportamento, os indcios de primeiros sinais de anormalidade, transtorno e doena, cujos critrios diagnsticos so vagos e imprecisos, como demonstra o importante trabalho de Moyss e Collares (2010). Como investigar causas de uma suposta doena a partir de um a
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Tcnica utilizada pelas pesquisas mdicas que significa acompanhamento PSICOLOGIA POLTICA. VOL. 12. N 23. PP. 87-103. JAN. ABR. 2012 91

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priori? Basta examinar o critrio A (Snap IV)9 para confirmar as crticas que as autoras apresentam: Em sntese, podemos afirmar que, sob o cientificista algoritmo de criana que no aprende e/ou com problema de comportamento + exame fsico normal + exames laboratoriais normais esconde-se, de fato, a criana que incomoda (p.80). Isto significa que qualquer desvio do que historicamente constituiu-se como normal ser considerado doena. Mais do que um posicionamento tico-humanista, a questo eminentemente tico-poltica. Alm da crtica ao mau uso dos instrumentos e paradigmas cientficos, nossa preocupao principal apontar as estratgias polticas de produo de verdades e subjetividades que se reconhecem nos sintomas apontados pelo diagnstico. conveniente acompanhar uma das vertentes do INPD que diz: Nosso Instituto ser um exemplo de interao. Acho que ser fundamental no s para as questes farmacolgicas, como tambm para as intervenes sociais (Revista Debate: Psiquiatria hoje, 2009). Frente a tais consideraes, o biopoder (Foucault 2000) em sua vertente medicalizante que naturaliza as noes de vulnerabilidade e de risco frequentes nas polticas ditas de assistncia infncia e juventude, importante referir outro projeto do INPD. Nomeado como abordagens no invasivas, pretende verificar o impacto da kundaline yoga no tratamento dos transtornos mentais (Miguel, Mercadante, Grisi e Rohde, 2009). Psiquiatriza-se a yoga, pois por onde essas propostas passam produzem dispositivos que funcionam como rolos compressores, laminando e reduzindo tudo a entidades nosolgicas e respectivos tratamentos. Ao se propor ultrapassar a prtica orgnico-medicamentosa utilizando procedimentos como a yoga e a terapia cognitivo comportamental, afirmando assim uma ao multidisciplinar, o INPD defende intervenes psicossociais, com o apoio dessas tcnicas no invasivas. A chamada interao psicossocial, no entanto, continua enfatizando o vis organicista e, mesmo quando faz meno interao organismo/ambiente atravs da ao de equipes multidisciplinares, a ao psicossocial dos profissionais limita-se a prevenir/corrigir falhas presentes no comportamento do indivduo que teriam supostas causas biolgicas, sejam diferenas anatmicas do crebro, sejam alteraes de ordem gentica. Por isso mesmo, ao lado das intervenes psicossociais, reafirma a importncia do uso de frmacos. No por acaso vrios laboratrios so tambm financiadores dos projetos do INPD10. De acordo com Moyss e Collares (2010:94), por trs das equipes multidisciplinares h uma estrutura menos visvel, que mantm a teia: a indstria farmacutica, interessada em ampliar o nmero de pessoas aprisionadas e apropriadas. As autoras, com base em uma srie de reportagens realizada pela Rede de TV Bandeirantes, intitulada Receita Marcada, em 02.07.2008, afirmam (p. 95): O faturamento anual da indstria farmacutica no Brasil chegou a R$ 28 bilhes, 30% dos quais so destinados ao marketing, que inclui, brindes, jantares, passagens para congressos, sempre gratuitos, para mdicos selecionados. Como feita a seleo? Aqueles que mais prescrevem os medicamentos da indstria em questo. E como a indstria sabe? Simples: negocia cpias das receitas mdicas com as farmcias.11.
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O critrio A (Snap IV) um questionrio com 18 perguntas, que deve ser avaliado em conjunto com os demais critrios (B,C,D,E.) no diagnstico do TDAH. Alguns desses laboratrios: Norvatis, Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Abbott, Shire. A metilfenidato (MPH) a droga mais usada no tratamento dos rotulados como portadores de TDAH. De acordo com Moyss e Collares (2010:96) No Brasil as vendas de MPH crescem em ritmo assombroso: 71.000 caixas de Ritalina em 2000 e 739.000 em 2004 (aumento de 940%); entre 2003 e 2004, aumentou 51%. Em 2008, foram vendidas 1.147.000 caixas sob os nomes Ritalina e o sugestivo Concerta; aumento ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSICOLOGIA POLTICA

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Seguindo o processo capilar de expanso, os projetos do INPD vo alm das abordagens no invasivas ao buscar uma interao com as pessoas presentes no cotidiano da criana, professores, familiares, mdicos pediatras, tcnicos do PSF12. Para tanto, recorrem a amplo conjunto de propostas de formao, que visa o treinamento de professores do ensino fundamental, e de profissionais do PSF e pediatras. Nesse contexto, alerta aos diferentes profissionais para que estejam atentos a quaisquer sinais do que denominam sintomas sugestivos de transtornos. No temos o propsito de discutir as tcnicas e metodologias utilizadas por essas intervenes psicossociais e farmacolgicas, mas interrog-las enquanto estratgias polticas de normalizao no contexto dos projetos da chamada psiquiatria do desenvolvimento. Para tanto, centraremos a anlise inicial na proposta de preveno que atravessa a lgica dos projetos do INPD, em especial aquele que vem sendo aplicado no acompanhamento de crianas escolares de 6 a 12 anos de escolas estaduais de Porto Alegre e So Paulo no intuito de entender o desenvolvimento normal e anormal de crianas com alto e baixo risco para problemas de sade mental (INPD, Projeto Preveno).

A Generalizao do Poder Psiquitrico: um novo paradigma?


A psiquiatria do desenvolvimento uma sofisticao ainda maior que a psiquiatria infantil, sendo um reforo poderoso na generalizao das chamadas patologias da criana. Ou seja, tem a pretenso de afirmar a verdade sobre a doena, buscando tambm sinais que podero possivelmente anunci-la. Trata-se, portanto, de outro dispositivo de periculosidade, atravs do controle das virtualidades. Foucault (1987) j afirmava que as aes que podero ser realizadas pelos sujeitos so to ou mais importantes que aquelas j por eles efetuadas. Produzem-se, com isso, futuros sujeitos perigosos, pois doentes em potencial. Da a marca da preveno que instala a priori o estigma da doena. A psiquiatria do desenvolvimento, como uma competente repetio do presente, no cria um novo paradigma cientfico, apenas refora antigos preceitos. Embora pretenda ultrapassar a chamada psiquiatria biolgica, tem seu solo fundado numa medicina mental, que descreve e fundamenta os fenmenos mentais atravs de conceitos fisicalistas e biolgicos, colocando o crebro como o rgo da mente. Isto permitiu a abrangncia de sua fora enquanto um discurso-ao atuante nos modos de regulao da vida e controle das virtualidades, e em seu papel bem sucedido de catalogar desvios e condutas patolgicas: o biopoder em sua vertente medicalizante (Yamada, 2009:48). Mesmo quando a psiquiatria do desenvolvimento afirma a interao do organismo com o meio est simplesmente se referindo a um organismo reativo jogado em um mundo ao qual ele deve se submeter. Definir a normalidade a partir da inadaptao social aceitar mais ou menos a ideia de que o indivduo deve aderir maneira de ser de uma determinada sociedade e, portanto, adaptar-se a ela como uma realidade que seria ao mesmo tempo um bem (Canguilhem, 1972:257). A transposio do fenmeno de adaptao biolgica para a vida
de 1.616% desde 2000. Se for includa a dextroanfetamina, droga menos utilizada, as vendas em 2008 ultrapassam 2 milhes de caixas. O Programa de Sade da Famlia teve incio em 1994, proposto pelo Governo Federal brasileiro aos municpios para implementar a ateno bsica de sade. PSICOLOGIA POLTICA. VOL. 12. N 23. PP. 87-103. JAN. ABR. 2012 93

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social ao naturalizar a moral e, ao mesmo tempo, moralizar a natureza faz emergir as profundidades do corpo para as superfcies do comportamento, passa tambm a oferecer sadas sedutoras porque naturais para as classificaes em que se baseiam a maioria dos diagnsticos, dos programas preventivos e educativos de normalizao (Lobo, 1992:116). Esse controle sobre a vida tem como alvo o melhor governo sobre a populao, essa figura complexa objetivada pelos clculos do poder, pelas prticas e saberes como os da economia poltica, da estatstica e das tticas de preveno. A essas novas tcnicas de governo Foucault chama de governamentalizao, tticas que definem o que deve ou no competir ao Estado (Foucault, 1979:292). Trata-se de um poder que tomou a vida humana enquanto espcie e que conduz ao que se poderia chamar de estatizao do biolgico (Foucault, 2000:286). Ento, novas fisionomias se fazem presentes modificando os dispositivos da disciplina, j agora suavizados. Entre o fazer viver do biopoder e fazer morrer da soberania, no houve substituio do segundo pelo primeiro, e sim superposio. que essa governamentalizao da vida anuncia um novo racismo na escolha de quem precisa morrer para que outros possam viver. Os genocdios do sculo XX, o nazismo, o estalinismo e a eugenia so alguns exemplos. Nova engrenagem, muitas vezes sutil desse jogo fazer viver e deixar morrer que, quando no leva morte, produz mortificaes pelas recluses, pelo estigma dos laudos, de certos diagnsticos, e/ou pelo abandono do deixar morrer. Razo de Estado que deixa de ser uma arte de governar, para tornar-se uma cincia de governo, cujo objeto principal a populao e o instrumento desse saber a estatstica. No se trata mais da manuteno de um povo num territrio que ele ocupa, mas de conhecer seus movimentos, suas densidades, suas diferenas. No mais segurana do prncipe e do seu territrio, mas segurana da populao e, por conseguinte, dos que a governam (Foucault, 2008:85). A partir de ento, o grande problema de governo que emerge para esta nova figura, a populao, ser garantir a segurana no mais apenas pela interveno quando o mal j estiver instalado e impedir a sua disseminao (excluir o leproso, esquadrinhar o pestilento, internar os indesejveis, castigar o criminoso), mas intervir antes que o mal aparea. com os acontecimentos das doenas que derivam as tecnologias de controle. Temos como exemplo a epidemia da varola que, a partir do sculo XVIII e principalmente no sculo XIX, dar origem vacina e sua extenso aos atuais mecanismos de preveno. Controle dos corpos que biologizar os organismos e os comportamentos. Virtualidades de futuros males que precisaro, de agora em diante, ser identificados quanto ao grau possvel de periculosidade, normalizados antes que apaream. Como, ento, funciona a previso de um determinado destino? Isto s possvel no momento em que a populao enquadrada por um aparato regulamentar, que define quais so as produes teis, os objetos a serem produzidos e os meios para produzi-los. Em suma, todo um aparato que vai fazer dessa populao, considerada, portanto princpio, raiz, de certo modo, do poder e da riqueza do Estado, que vai garantir que essa populao trabalhar como convier, onde conviver e em que convier. (Foucault, 2008:90). Aqui lembramos outro ponto da proposta do INPD, assim expressa na fala de um de seus coordenadores: Acreditamos que esse estudo poder identificar fatores genticos e ambientais que conferem riscos para o desenvolvimento desses transtornos [psiquitricos]. De posse [...] das informaes genticas ser possvel desenvolver intervenes ambientais
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especficas para aquelas pessoas que possuem um risco aumentado, de modo a reduzir as chances de expresso da doena. (Entrevista dada a Valria Dias /Agncia USP). O levantamento de fatores genticos e ambientais e o acompanhamento gestante, sob o pretexto da sade mental quanto preveno de riscos, vm aperfeioando mecanismos eugnicos de controle da vida, que recaem, sobretudo, nos filhos da pobreza. Historicamente, a prtica da eugenia apresentava dois aspectos. A eugenia negativa que se constitua na eliminao de traos biolgicos e comportamentais indesejveis, pela esterilizao, como aconteceu em vrios pases no incio do sculo XX, culminando com o extermnio nazista. A eugenia positiva tratava da reproduo seletiva, pela exigncia de certificados mdicos obrigatrios para os casamentos e os cruzamentos de espcimes puros da raa com a finalidade de aprimorar a espcie. Atualmente, a partir do mapeamento do genoma humano, amplia-se o campo das propostas eugnicas. Se a eugenia desde sua emergncia foi uma tcnica de preveno, hoje adquiriu instrumentos cientficos antes inexistentes. A esse respeito Rifkin (1999) menciona o nascimento de uma nova eugenia: novos homens e mulheres eugnicos, uma raa de humanos superiores. No mais um ideal fundado por Francis Galton13, no sculo XIX, e que teve aplicao em vrias partes do mundo durante o sculo XX, principalmente nos Estados Unidos14, cujas tcnicas foram exportadas para a Alemanha nazista. Teve grande repercusso no Brasil15, de forma a constituir o que Foucault (2000) chama de racismo de Estado. Hoje, j no mais um sonho de demagogos desvairados, mas uma opo de consumo, em breve disponvel, e um mercado comercial potencialmente lucrativo (Rifkin, 1999:122). Essa nova eugenia no pode ser necessariamente comparada ao holocausto, nem s experimentaes nazistas, primeiro porque dispe de ferramentas que produzem verdades poderosas para manipular as instrues genticas nas terapias somticas16 antes inexistentes, e segundo porque vem mascarada por uma biopoltica de beneficio social. Parece, entretanto, que a proposta eugnica do INPD no chega a tal sofisticao. At o momento pelo menos, a vontade expressa no texto de identificar fatores genticos deve funcionar como justificativa para o controle do ambiente das pessoas em risco aumentado de modo a reduzir as chances de expresso da doena. Isto significa produzir um diagnstico precoce e formas de controle de algo que ainda no existe, para as inadaptaes futuras em nome de um cuidado da sade do indivduo e da sociedade. Contudo, isto no quer dizer que estamos prximos da universalizao do bem estar social. Ao contrrio, estamos no limiar de novas formas de excluso pela via do desenvolvimento dessa nova eugenia. O que se
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Francis Galton, bilogo, gegrafo e estatstico, fundador do movimento eugnico em 1869. De tal maneira a eugenia desenvolveu-se nos Estados Unidos que, em 1925, oficiais alemes escreviam aos governos estaduais norte-americanos a respeito de sua legislao sobre a esterilizao (Rifkin, 1999:133). A filosofia eugnica s arrefeceu com a queda da bolsa de valores de 1929, quando muitos membros da chamada elite norte-americana (os chamados WASP: brancos, anglo-saxes, protestantes) cometeram o suicdio ou entraram na fila dos desempregados e da sopa para os pobres. No Brasil no houve legislao eugnica de esterilizao ou de exigncia de certificados mdicos obrigatrios para os casamentos. Entretanto, a propaganda eugnica foi massiva no incio do sculo XX, em especial na dcada de 20, atingindo principalmente a populao pobre. Ver Lobo (2001). As manipulaes genticas podem ser de dois tipos: No tratamento somtico, a interveno ocorre em clulas somticas e as alteraes genticas no se transferem para os descendentes. Na terapia de linha germinativa, as alteraes genticas so efetuadas no esperma, ovo ou clulas embrionrias e so passadas s prximas geraes (Rifkin, 1999:135). PSICOLOGIA POLTICA. VOL. 12. N 23. PP. 87-103. JAN. ABR. 2012 95

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confirma no trecho do Projeto Preveno previsto para as cidades de So Paulo e Porto Alegre que prope em sua segunda fase a coleta de saliva dos familiares biolgicos das 2500 crianas que estariam sendo acompanhadas em cada uma das escolas pblicas dessas cidades. Ou seja, o INPD, ao afirmar que o conhecimento das informaes genticas tornar possvel desenvolver intervenes ambientais especficas para aquelas pessoas que possuem um risco aumentado, est patologizando as diferenas, tentando uniformizar modos de existncia aceitveis, multiplicando separaes e prticas divisoras cujo efeito mais excluso, ou melhor, excluso perpetrada pela incluso no estigma de um diagnstico. A partir de 1970 a psiquiatria biolgica ganhou fora como resposta ao movimento de desmedicalizao denominado antipsiquiatria firmando-se como paradigma cientfico para os chamados transtornos mentais. Alguns princpios da psiquiatria biolgica que, a partir de 1980, passam a dominar hegemonicamente a rea da medicina mental mostram que a psiquiatria do desenvolvimento, como aparece nos projetos do INPD, no introduz um novo paradigma, como afirma em seus documentos. Monteiro (2006), baseando-se em Aguiar (2002) aponta uma srie de princpios desta psiquiatria biolgica que podemos encontrar nos projetos do INPD como, por exemplo, a ideia de que a pesquisa e o ensino da psiquiatria devem enfatizar, de maneira explcita, o diagnstico e a classificao ou que a pesquisa em psiquiatria deve utilizar mtodos cientficos modernos, preferencialmente advindos da biologia, ou ainda que o limite entre o normal e o patolgico deve ser traado de modo pertinente. Neste caso, quem e o que define o que pertinente? A psiquiatria, desde seu nascimento, a partir da transformao da loucura em doena mental, travou o que Birman (1978:41) apresenta como a grande discrdia entre o fsico e o moral. Para consolidar a pretenso de compor o campo da cincia mdica, a medicina mental teria que cumprir a exigncia de produzir fundamentos coerentes, no apenas com os fundamentos de uma fisiologia moderna, mas principalmente que estes estivessem articulados a uma prtica clinica de carter curativo. Surgindo como medicina mental, tentou equiparar-se medicina biolgica. Contudo, Machado, Loureiro, Luz e Muricy (1978:385) nos alertam para o fato de que: Desde o incio, a psiquiatria apresenta uma tenso entre a exigncia de integrar a loucura ao mesmo esquema de racionalidade do pensamento mdico e a necessidade de reconhecer sua originalidade com relao s outras doenas, na medida em que suas caractersticas no se prestam facilmente a esta assimilao ao mundo patolgico. E essa dificuldade aparece no s na relao entre as abordagens de diversos autores, mas penetra inclusive as formulaes individuais, onde aparece sob a forma de tenso entre o orgnico e o psquico, entre o fsico e o moral. Assim, equacionar mente e crebro foi, e tem sido, a grande questo da psiquiatria. Da a ambiguidade entre o substrato orgnico da doena mental e as causas morais e sociais. Nossos primeiros alienistas do sculo XIX viram-se frente a esta questo: oscilavam entre a fragilidade dos pressupostos organicistas e a filosofia das doutrinas psicolgicas. Embora apontando, ora um ora outro, a insuficincia de tais argumentos, nossos mdicos, em sua maioria, reafirmavam em suas teses a importncia das causas orgnicas cerebrais para a doena mental. Apesar de sustentarem o emprego de substncias farmacolgicas da poca, tratamentos como sanguessugas e ventosas, a prtica dos asilos era eminentemente moral: a
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disciplina como um ritual dirio, o exerccio do corpo e o trabalho nas oficinas, conjugavam a pedagogia dos asilos.

Preveno, Risco e Vulnerabilidade


O Instituto Nacional de Psiquiatria do Desenvolvimento inova ao enfatizar a promoo da sade mental ao invs do clssico foco na pessoa doente. A partir de um conjunto coeso e slido de iniciativas e projetos de pesquisa, procura atingir dois grandes objetivos jamais alcanados na rea de sade mental no Brasil: introduzir ferramentas e mtodos para promover o desenvolvimento saudvel da criana e do adolescente, alm de colocar a Psiquiatria Brasileira em concordncia com o mais moderno referencial de trabalho dos mais avanados centros internacionais de sade mental. Todas estas aes devero diminuir o estigma associado doena psiquitrica. (Entrevista dada a Valria Dias /Agncia USP) Interessa-nos neste item, dentro do conjunto de projetos do INPD, abordar o projeto PREVENO que, como j visto, tem o objetivo de acompanhar crianas de 06 a 12 anos de idade, matriculadas em escolas estaduais de Porto Alegre e So Paulo, com o intuito de entender o desenvolvimento normal e anormal dessas crianas consideradas em risco para problemas de sade mental. Diz o texto do projeto: Alm dos objetivos de pesquisa, inteno do INPD fornecer assistncia s escolas participantes, com palestras acerca de temas de sade mental e instruo de professores do ciclo bsico (INPD Projeto Preveno) O projeto PREVENO17 foi proposto para ter incio no final de 2009 com a triagem dos estabelecimentos e alunos participantes. Previa a seleo de 22 escolas em Porto Alegre e 40 em So Paulo, perfazendo um total de 15.000 alunos. Seriam desenvolvidas cinco fases especficas. A primeira, diz respeito a visitas de pessoas treinadas pelo INPD s 62 escolas selecionadas, para obter informaes atravs de questionrios breves sobre comportamentos e emoes durante os perodos de matrcula e rematrcula da rede estadual (INPD Projeto Preveno). As fases seguintes podem ser descritas a partir do prprio projeto: [...] as famlias participantes recebero a visita de pessoal treinado pelo INPD em suas casas para detalhar um pouco mais aspectos de sade mental das crianas e de seus pais. Est prevista tambm coleta de saliva dos familiares biolgicos (fase 2). Alm disso, as crianas sero avaliadas em cada uma das escolas por psiclogos e fonoaudilogos (fase 3) e algumas delas sero convidadas para realizao de exames de Ressonncia Magntica (fase 4), um exame sem radiao e sem riscos para as crianas. Aps um ano da avaliao domiciliar as crianas sero novamente convidadas para repetir todo o protocolo de avaliao (fase 5). (INPD Projeto Preveno) Nessas etapas do projeto PREVENO, em nenhum momento so levados em considerao os contextos escolar, social e histrico nos quais esto inseridas essas crianas: suas experincias, seus modos de vida e equipamentos culturais, o funcionamento da escola, as relaes de poder presentes no cotidiano desse estabelecimento entre pais, professores,
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As informaes com as quais trabalhamos esto disponveis na rede web em formato de propostas. No trabalhamos com documentos que dizem respeito implantao do projeto, seus andamentos e possveis modificaes. PSICOLOGIA POLTICA. VOL. 12. N 23. PP. 87-103. JAN. ABR. 2012 97

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funcionrios, gestores e a prpria criana. Mais uma vez so atribudos ao indivduo e, no mximo, famlia os perigos sociais. Poderosos processos capitalsticos de laminao de subjetividades submissas: sob a justificativa bem intencionada da preveno, individualizamse os desvios da norma, cujos efeitos de culpabilizao, vitimizao e criminalizao compem as pequenas e grandes mortificaes do deixar morrer. Aliada lgica do poder mdico encontra-se a judicializao, cujo funcionamento se caracteriza pela produo massiva de discursos e prticas punitivas/criminalizantes que, ao espraiar-se rizomaticamente no contemporneo engendram, como j apontado por Foucault (2000), os racismos de Estado. Dessa maneira, controle e tutela esto sempre presentes, mais ou menos explcitos nas chamadas polticas pblicas de assistncia e proteo infncia e ao adolescente, como se pode observar nos projetos do INPD. Uma proteo que, ao invs de positivar cada momento da vida, fragiliza a infncia e a famlia pelo medo de um futuro incerto e perigoso que precisa de especialistas para evit-lo. Assim, famlias assustadas abrem mo de sua autonomia e, quanto mais estiverem distantes do mercado e do consumo, tanto mais carentes e faltosas, ao mesmo tempo, perigosas e vulnerveis. Um mal cujos riscos urgem intervenes preventivas. No por acaso, os estudos sobre risco emergem com fora a partir das ltimas dcadas do sculo XX. O acontecimento risco ganha espao e vai sendo tecido no interior das prticas sociais como preocupao de governo dos corpos, particularmente de crianas e jovens. Reencontra-se na segurana o mesmo apetite insacivel de saber: a partir do momento em que submetida a um risco, uma populao ser incessantemente vigiada, controlada, observada, decomposta, recomposta. (Ewald, 1993:111). A anlise minuciosa dos riscos tem operado e estado presente tanto nos espaos/territrios ocupados por esses segmentos empobrecidos, quanto na abordagem que os constrange pela virtualidade e os identifica ao crime. Para Foucault (2006), a psiquiatrizao da criana produziu a afirmativa de que desvios em um desenvolvimento dito normal, quando no regulados por especialistas e escapam da interveno do Estado, se tornaro germes de crimes e de loucura futura. Para o autor, como j apontado, a psiquiatria no territrio da infncia terreno frtil para que o poder psiquitrico se generalize em todos os campos sociais. Parece-me que essa difuso do poder psiquitrico realizou-se a partir da infncia, isto , a partir da psiquiatrizao da infncia. [...] em todo o sculo XIX foi principalmente a criana o suporte da difuso do poder psiquitrico; foi muito mais a criana que o adulto (Foucault, 2006:255). Indo na mesma direo, os saberes do direito, da pedagogia e da psicologia foram convocados a compor um cordo sanitrio ao redor da infncia em nome da promoo de seu desenvolvimento, compensando possveis deficincias de um processo considerado evolutivo. A construo desse cordo sanitrio se deu a partir da identificao de riscos a serem evitados. Por outro lado, ser necessrio um clculo feito pelas cincias de governo no sentido de estabelecer um quantum de situaes de risco pode ser aceitvel. Desse modo, o risco em excesso passa a ser um acontecimento caracterizado como adverso e enunciador de diferentes tipos de dano, devendo ser medido e tratado para atenuar problemas futuros, tanto para os indivduos, quanto para a sociedade. Nessa perspectiva, como afirmam os projetos do INPD, o risco se tornaria um objeto quantitativamente previsvel pela via do clculo probabilstico, que permitiria produzir estimativas e nveis de aceitao, j que sempre estaramos sujeitos exposio de variadas e supostas situaes de perigo, em
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uma verso de gesto da virtualidade dos acontecimentos inesperados (Ewald, 1993). Visto dessa maneira, podendo ser identificadas, previsveis e prevenidas, as situaes de risco passam a ser sustentadas por processos de vitimizao, de culpabilizao e de criminalizao individuais, em um campo de trplice aliana entre as prticas de preveno, patologizao e punio (Lemos, Nascimento & Scheinvar, no prelo).

Capilarizando e Governamentalizando
A idia criar vrios pontos de acesso web, onde poderemos levar educao distncia e formao continuada para os novos psiquiatras sob o paradigma da Psiquiatria do Desenvolvimento. J existem 900 pontos espalhados pelo Brasil. Em cerca de dois anos, haver aproximadamente 9 mil (Entrevista dada a Valria Dias /Agncia USP) Como se pode observar, a proposta do INPD d nfase especial formao de todos aqueles profissionais que cuidaro e assistiro a infncia considerada em situao de risco: professores, tcnicos e mdicos de diversas especialidades, sendo previstas capacitaes e treinamentos para esses diferentes especialistas. Tal preocupao pode ser vista especificamente em cinco de seus projetos, que tratam de: 1) formao de recursos humanos no ensino mdio em geral, na graduao e ps-graduao em medicina; 2) treinamento de professores do ensino fundamental; 3) formao para profissionais do Programa de Sade da Famlia e mdicos pediatras; 4) aplicao de recursos de telemedicina; 5) organizao de um pronturio eletrnico. Diz Rohde, um dos coordenadores do INPD: Acho que poderamos resumir assim: o projeto no se prope a aumentar a formao dos profissionais na rea, mas a qualificar os profissionais. Principalmente traz o psiquiatra da infncia e adolescncia que vai estar em uma posio de difundir conhecimento, porque aquele que est vinculado universidade, est fazendo mestrado e doutorado, vai ser inserido em noes de psiquiatria do desenvolvimento. Como voc disse, vai poder reconhecer os quadros de risco, poder entender as trajetrias de desenvolvimento da psicopatologia e, com isso, ns vamos qualificar melhor tanto o psiquiatra da infncia e adolescncia quanto o psiquiatra de adulto, dentro dessa perspectiva do Desenvolvimento. (Revista Debate, 2009) Com esse funcionamento, o INPD pretende criar dispositivos que possam colocar em ao estratgias de controle capilares, minuciosas, por vezes invisveis, extremamente sedutoras e abrangentes, atingindo no s crianas e seus familiares, mas tambm uma imensa populao que vai de estudantes de ensino mdio a profissionais especializados com ps-graduao. Com discursos cientificistas faz uso de tecnologias de ponta, como a utilizao de exames de ressonncia magntica, exames de DNA e pronturio eletrnico, dentre outras. Esse complexo de tecnologias, entre elas o uso da informtica e a produo de redes, est intrinsecamente ligado aos dispositivos de controle como forma de governo. No por acaso, elas emergem e se fortalecem no momento em que se d a flexibilizao do capital e a sociedade de controle globaliza-se e se insinua por todos os cantos do mundo. Sem dvida, a ciberntica, que forneceu o suporte terico para o desenvolvimento das cincias da comunicao, das mquinas inteligentes e da biologia molecular, vem trazendo inovaes
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tecnocientficas inimaginveis para a anlise de processos psicolgicos, fsicos e fisiolgicos de transformao da informao, como demonstram as manipulaes do DNA. So alguns desses avanos tecnolgicos que os projetos do INPD pretendem utilizar. A respeito do duplo aspecto dessas inovaes tecnolgicas Moreira (2006:93) chama ateno para: A idia pensar o dispositivo das redes tanto subjetivas quanto sociolgicas e tecnolgicas, mas com foco aguado para as de comunicao e informao, cujos sistemas vm suscitando ao mesmo tempo rejeio e fascnio. Tecnologias polticas de controle e de produo de subjetividade que vm afirmando uma racionalidade individualista e massificante ainda que se apresente como um campo potencialmente revolucionrio, permeado de processualidade e de abertura a novos mundos. A proposta de organizao de um pronturio eletrnico, que vem sendo elaborado pelo INPD em colaborao com a Universidade Duke, nos Estados Unidos, adaptado realidade brasileira, tornar possvel criar um banco de dados nacional sobre transtornos mentais da infncia, facilitando, segundo afirmam, a implantao de polticas pblicas e a comparao entre diferentes tipos de tratamento. Sofisticao da vigilncia panptica ainda maior em espao aberto, ou melhor, no ciber espao, espao de lugar nenhum, sobre os que se desviam das normas da sade mental, cujos registros, uma vez em rede, alm da disseminao pelos pontos onde a pesquisa se realiza, cairo com certeza em outras instncias de governo, e podero funcionar como agravantes dos comportamentos. Permanncia infinita desses registros, ao contrrio do papel que, sem conservao envelhece e pode desaparecer. Ciber registros escapam do tempo, sem redeno possvel. Ser possvel desenvolver na educao outro sentido para as propostas contidas nos trs projetos do INPD ligados formao, uma tica da autonomia e no da chamada interatividade, um novo eufemismo para mascarar o controle dos vetores de subjetivao? Respondendo a certas palavras de ordem embutidas no marketing, no estamos sendo levados a acreditar que somos participantes ativos nessas diferentes capacitaes? E, dessa forma, no estaremos tambm fortalecendo a atitude passiva diante de tudo que nos democraticamente imposto? A questo que se coloca que, se no estamos afirmando uma essncia para essas novas tecnologias, no podemos conjur-las como malficas em si mesmas. Cabe-nos, ento, indagar que foras polticas as atravessam, como elas se constituem, a servio de quem elas se constituem e direcionam suas prticas?

Consideraes Finais
A criana d sinais muito precoces de que a sade dela no est bem e muitas vezes isso s vai aparecer como um transtorno na adolescncia ou no adulto. Se ns pudermos identificar esses sinais na infncia seria melhor para a criana, para a famlia, para a escola, para todos. (Lcio Simes de Lima Coordenador do Departamento de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia da ABP e conselheiro da Associao Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil. Integrante do INPD. Revista Debate, 2009)

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A utilizao da noo de preveno como uma ferramenta analisadora que atravessa a construo desse trabalho possibilita colocar em anlise tica e politicamente as prticas que se apoderam do mundo no sentido de melhor governar a vida, com mais eficincia em nome da verdade cientfica. Queremos, com isso, afirmar o dispositivo da anlise micropoltica18 como uma possibilidade para pensar as lgicas que sustentam esse tipo de interveno: como funcionam, para que funcionam e quais os efeitos que vem produzindo. Quanto lgica que sustenta a tecnologia de prticas de preveno, algumas questes se colocam. Quem pode ser contra uma vacina que evita a contaminao e previne a doena antes dela se instalar no organismo? Alm disso, uma coisa identificar sinais que se manifestam como sintomas de uma doena orgnica em seu incio, cujo tratamento ser tanto mais eficaz quanto mais cedo se der a interveno. Outra coisa tomar sinais nos comportamentos como sintomas de futuras doenas virtuais, portanto, inexistentes. Esta transposio do paradigma mdico extrado da norma biolgica, para a vida social, que se deu a partir do sculo XIX, constitui o que se pode considerar como o substrato micropoltico da normalizao dos comportamentos. Ei-lo, pois, ainda em ao no chamado novo paradigma da psiquiatria do desenvolvimento. Como essa lgica funciona e para que funciona? Funciona de um modo geral homogeneizando e hierarquizando as subjetividades e negando os diferentes modos de viver. Como uma lgica da falta, introduz o negativo de uma patologia futura da qual ningum poder estar a salvo. A preveno proposta sustenta-se na concepo de uma natureza infantil no como um ato de vida pleno e em expanso, mas unicamente como um ser que ainda no adulto. Educar, cuidar da criana assim concebida significa instituir dispositivos que se dirijam no apenas para seus atos, mas principalmente para o que lhe falta ser, e para o que ela deve ser (Lobo, 1992). Ou seja, a preveno proposta constitui-se em um processo de estigmatizao precoce e de excluso a cu aberto. Assim, o critrio negativo da falta que a polaridade da norma institui continua presente nas prticas da medicina, da educao e da justia. Quaisquer que sejam os avanos dos princpios de incluso, preciso estar alerta para detectar o olhar negativo que pode estar trespassando mdico, o professor, o juiz, o assistente social e os profissionais psi. Por isso, mais do que nunca, necessitamos de uma tica afirmativa que se contraponha, como via de escape, moral negativa que, em nome da proteo, patologiza a infncia em busca do germe do delinquente e/ou da vtima, processo to arraigado em nossas subjetividades contemporneas. Precisamos sim de uma tica insurgente de expanso para todos os atos da vida cotidiana, contra os microfascismos institudos pelos saberes competentes, pelo marketing da prepotncia sutil dos eufemismos ditos cientficos da psiquiatria, e no de um projeto de pesquisa e interveno que busca sedimentar ainda mais tudo que torna a vida insuportvel. O problema tico continua e mais do que nunca precisa com urgncia ser debatido coletivamente.
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preciso deixar claro que as perspectivas micro e macro polticas nada tm a ver com tamanho: a sociedade, o Estado, e o pequeno os indivduos e suas relaes inter e intraindividuais, tais como homem-mulher, me-filho, professor-aluno. Enfim, o pequeno cotidiano nas instncias da vida social ou as formas institudas individuais ou coletivas. Trata-se de perspectivas de pesquisa radicalmente diferentes. A micropoltica diz respeito dimenso dos processos de constituio das formas da realidade, aquilo que est em vias de se instituir ou se desmanchar, quais relaes de fora, de poder, de prticas as sustentam e fizeram-nas historicamente surgir. PSICOLOGIA POLTICA. VOL. 12. N 23. PP. 87-103. JAN. ABR. 2012 101

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Recebido em 12/05/2011. Revisado em 23/10/2011. Aceito em 16/11/2011.

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