Univ. Tecnolgica Intercontinental (U.T.I.C.

) Sede Horqueta Facultad de Ciencias de la Salud Carrera: Enfermera

ENFERMERA PSIQUITRICA

Encargado de Ctedra
Lic. Eugenio Centurin

Elaborado por:

Elisa Ozuna Vilma Sanabria Larissa Roln Zunilda Gmez Maria Garca

Ao 2013

Indice
Introduccin ........................................................................................................... Desarrollo del tema ................................................................................................ Concepto. ......................................................................................................... Sntomas. ......................................................................................................... Caractersticas. ................................................................................................ Clasificacin. ................................................................................................... Trastorno de somatizacin, histeria o trastorno de Briquet ..................... Trastorno por dolor .................................................................................. Trastorno dismrfico corporal ................................................................. Hipocondra ............................................................................................. 3 4 4 4 5 6 6 6 6 7 7 7 8 9

Diagnstico. ..................................................................................................... Tratamiento de enfermera ............................................................................. Conclusin ............................................................................................................ Bibliografa ...........................................................................................................

Introduccin
Presentamos en este trabajo un tema que resulta muy interesante, el cual es muy abordado en la actualidad en el mundo de la Psicologa, y especialmente dentro del campo de la Salud Mental, por el gran nmero de casos que involucran este tipo de trastornos. Les estamos hablando de los trastornos fsicos de origen psicolgicos Como es de nuestro conocimiento, en los medios de comunicacin constantemente escuchamos hablar de este tipo de problemas que surgen por diversos motivos, en especial de la ansiedad, los insomnios, crisis de angustia, entre otros, que afectan el aspecto fsicos de la persona y que estn dentro de este grupo de trastornos. Este material nos brinda los aspectos ms importantes de estas enfermedades, como ser sus caractersticas, tipos y su tratamiento; ayudando de esa manera a los colegas a conocer las pautas necesarias de cmo se diagnostica y se trata los hechos que se presentan al respecto. Resultara muy importante que cada uno de nosotros preste mucha atencin en los diversos puntos presentados y trate en lo posible, profundizarlos, para que vayan adquiriendo conocimientos que le sern sumamente tiles.

Trastornos fsicos de origen psicolgico.

CONCEPTO.
En este mbito aparecen los trastornos psicosomticos, que por ello tambin se han denominado recientemente factores psicolgicos que afectan al estado fsico. El sujeto puede ser a su vez estar completamente sano o presentar alguna enfermedad orgnica objetivada (por ejemplo, angina de pecho); en ambos casos es lcito hablar de trastornos psicosomticos, puesto que los dos son influenciables por el estado psquico. Este fenmeno es muy evidente en los nios pequeos, en los cuales el lenguaje aun no puede expresar el estado de nimo; sin embargo de esta manera puede expresar su malestar, a travs de multitud de sntomas (clico abdominal, espasmo del sollozo, dolor de cabeza, crisis de asma). En el adulto, de igual forma, pueden afectarse todos los aparatos o sistemas orgnicos (cardiovascular, respiratorio, endocrino, etc), aunque slo nos centraremos en los ms frecuentes.

SNTOMAS.
Vamos a enumerar a continuacin algunos de los trastornos psicosomticos ms frecuentes, que en algunos casos, como ya se expuso anteriormente, son enfermedades orgnicas bien definidas, pero que se ven afectadas (en su inicio, evolucin o intensidad) por factores psicolgicos. Cardiopata isqumica: La angina de pecho y el IAM son formas clnicas de esta enfermedad, que por su frecuencia y gravedad es la primera causa de muerte en Occidente. Los programas de prevencin van encaminados a intentar modificar sus elementos (tensin, competitividad, etc). Asma bronquial: El espasmo o cierre de los bronquios en respuesta a diferentes estmulos (infecciones, polvo, ejercicio) origina los sntomas de la enfermedad (tos, dificultad respiratoria y sibilancias o "pitos"). El estrs en general y ciertos estados emocionales pueden desencadenar crisis de asma, y se ha descrito mayor predisposicin al trastorno en sujetos con fuerte deseo inconsciente de proteccin/amparo por la madre, que suele ser dominante y excesivamente solcita y servicial. Colon irritable: Caracterizado por una alteracin funcional del intestino (es decir, que el intestino es morfolgicamente normal, no hay inflamacin, ni plipos, etc) consistente en cambios del hbito intestinal (diarrea, estreimiento) y dolor abdominal. Aunque es de naturaleza "benigna" puede ocasionar muchas molestias al paciente. Lumbalgia: El dolor de espalda a nivel lumbar es una de las principales causas de baja laboral en nuestro medio. Muchos de estos dolores no tienen ninguna alteracin sea o muscular que los justifique, y se piensa que el tono emocional afecta al sistema

de irrigacin sangunea muscular, redicindose ste y producindose as el dolor. La fibromialgia es una forma concreta de estos dolores crnicos, de tejidos blandos, y se caracteriza por zonas puntuales que desencadenan intenso dolor a la palpacin, llamadas zonas "gatillo". Cefalea tensional: Se trata del dolor de cabeza ms frecuente en la poblacin general, y se relaciona con la contraccin mantenida de los msculos de la cabeza y el cuello. Suele aparece en la nuca y se puede extender a toda la cabeza. Tpicamente empeora a lo largo del da. Infertilidad psicgena: Algunas mujeres no consiguen quedarse embarazadas a pesar de no existir motivos orgnicos que lo justifiquen. A veces la excesiva preocupacin por la maternidad afecta al sistema nervioso que regula la funcin hormonal y ste a su vez produce amenorrea (ausencia de menstruacin) o hemorragias. Eczema: Consiste en la formacin en la piel de vesculas y costras, con gran picor. Hay muchos tipos diferentes, siendo algunos de ellos ms influenciables por el estrs que otros

Otros sntomas muy comunes trastornos fsicos de origen psicolgico, nos encontramos con: Trastornos cutneos: Acn, Dermatitis, Pruritos, Urticaria y Alopecia Trastornos respiratorios: Asma bronquial e Hiperventilacin Trastornos gastrointestinales: Gastritis crnica, Ulcera pptica, Colitis ulcerosa, Estreimiento, Coln irritable Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, Hipotiroidismo y Diabetes Trastornos de los rganos de los sentidos Dolor crnico: Cefaleas, Migraas

CARACTERSTICAS.
Una caracterstica de personalidad que suelen compartir los pacientes afectados es la dificultad para expresar sentimientos y/o para afrontar factores estresantes generales (p. ej., la muerte de un familiar, un divorcio, un embarazo, etc). Estos estados anmicos activan o inhiben procesos corporales. Ciertos patrones de conducta que parecen asociarse a algunas enfermedades: la llamada personalidad tipo A (sujetos hiperactivos, agresivos, impacientes, muy implicados en el trabajo) es un factor de riesgo para padecer cardiopata isqumica (angina de pecho, infarto de miocardio); la personalidad tipo B (personas tranquilas, confiadas, con expresin abierta de sus emociones) no est asociada a ninguna enfermedad (actuara como factor "protector"), y la personalidad tipo C (sujetos pasivos, conformistas, sumisos, con escasa expresin de sus emociones) parece predisponer a algunos tipos de cncer. Las personas que sufren estos trastornos, presentan una serie de quejas y sntomas fsicos, no obstante, las pruebas mdicas no indican enfermedad alguna debido a que el origen de dichos sntomas es psicolgico. Estos pacientes estn convencidos de que su enfermedad es fsica y real, no aceptan la posibilidad de una causa psicolgica.

Este trastorno es frecuente en personas cuyos padres han padecido enfermedades reales o trastornos psicosomticos durante la niez del paciente, sobre todo si con esa conducta obtenan un beneficio. De este modo, aprenden a usar los sntomas para obtener atencin, afecto, evitar responsabilidades, etc. Los conflictos que no pueden ser exteriorizados emocionalmente, se manifiestan a travs de sntomas fsicos. Es una manera de pedir ayuda, sin tener que contar lo sucedido, tal es el caso de los abusos.

CLASIFICACIN. Trastorno de somatizacin, histeria o trastorno de Briquet

Este trastorno era conocido como histeria. Consiste en la aparicin de sntomas fsicos que causan un mal funcionamiento en la vida de quien lo padece y no existe ninguna enfermedad real que justifique dichos sntomas. Algunas seales que suelen presentar estos pacientes son: quejas de dolor en ms de cuatro zonas del cuerpo, sntomas gastrointestinales, disfuncin sexual y algn problema neurolgico como parlisis, afona, retencin urinaria, etc., de origen psicolgico. Es habitual que expresen ansiedad o depresin. Suelen describir los sntomas como insoportables, se vuelven dependientes, manipuladores, exigen atencin y se enfadan cuando los dems no los atienden.

Trastorno por dolor

El sntoma principal es el dolor intenso en una o varias zonas del cuerpo, que afecta y dificulta el funcionamiento personal. Los lugares ms habituales en que aparece el dolor son en la cabeza, el abdomen, el pecho y la espalda, aunque puede verse afectada cualquier parte del cuerpo. Pueden aparecer dolores musculares, articulares, dolor plvico, etc. En ocasiones existe alguna enfermedad mdica asociada que explica el dolor, pero no explica su severidad. En otros casos, el dolor aparece sin una alteracin mdica que pudiera justificarlo. El trastorno se hace evidente cuando: el dolor se asocia a un acontecimiento estresante, el dolor aumenta al aumentar el estrs, los sntomas se alivian al desparecer el estrs, la discapacidad que expresa el paciente es exagerada y este se normaliza cuando obtiene una ganancia secundaria.

Trastorno dismrfico corporal

Consiste en una gran preocupacin por algn pequeo defecto fsico real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupacin y ansiedad de estas personas es excesiva. Por ejemplo una nariz un poco grande puede ser percibida como enormemente desproporcionada y provocar un gran malestar emocional. Quienes padecen este trastorno suelen ser personas ansiosas, inseguras, sensibles, obsesivas, narcisistas, introvertidas y con rasgos hipocondracos. Su excesiva preocupacin puede afectar su trabajo, sus estudios o sus relaciones.

Pasan muchas horas pensando en su defecto y mirndose al espejo o evitan completamente los espejos. No les gusta aparecer en pblico o ir a trabajar. Otros no salen o lo hacen de noche. Las principales reas corporales de preocupacin son la piel, la cara, el acn, las arrugas, los dientes, el pecho, las cicatrices, la asimetra facial, el bello facial excesivo, la nariz o la calvicie.

Hipocondra
Consiste en el temor excesivo de padecer una enfermedad grave. Para llegar a esta conclusin, las personas se basan en sntomas fsicos que interpretan de manera errnea. Su preocupacin les provoca un malestar emocional y les dificulta funcionar normalmente. Estas preocupaciones persisten a pesar de que los mdicos les aseguran que estn sanos. Son usuarios habituales de los hospitales y regularmente se sienten insatisfechos con los servicios mdicos. Es comn que padezcan algn otro trastorno simultneamente como ansiedad o depresin.

DIAGNSTICO.
Para diagnosticar este trastorno, es necesario que la persona se someta a una evaluacin profesional. Algunas pautas diagnsticas de los factores psicolgicos que afectan al estado fsico son: 1. Presencia de estmulos ambientales psicolgicamente significativos que se encuentran temporalmente relacionados con la iniciacin o exacerbacin de la enfermedad fsica. 2. La enfermedad fsica tiene, o bien una patologa fsica demostrable (p.e artritis reumtide), o bien un proceso pato-fisiolgico conocido (p.e migraas o vmitos) 3. La enfermedad no es debida a un trastorno somatoforme

TRATAMIENTO DE ENFERMERA
Psicoterapia. Aunque hemos logrado resolver la mayora de los casos por medio de la psicoterapia, es fundamental que el paciente se someta a una evaluacin profesional que permita determinar si el tratamiento adecuado consiste en una terapia psicolgica, de medicamentos o ambas. El objetivo teraputico va ms all de los sntomas. Adems de orientar al paciente y ayudarlo a eliminar el malestar, la psicoterapia procura sembrar las pautas para que el paciente logre una estabilidad personal y una mejor calidad de vida. Si estos padecimientos interfieren en tu vida cotidiana, es conveniente tener una entrevista con la psicloga. Dado que son los factores psicolgicos los que originan y/o modifican estas enfermedades, el enfoque teraputico va a ser la psicoterapia. Las tcnicas de modificacin de conducta y de relajacin son muy eficaces en algunos casos. Es muy importante evitar en lo posible los psicofrmacos, por su potencial adictivo. Solo en casos de intensa ansiedad se pueden asociar antidepresivos o sedantes, dependiendo de los sntomas, bajo la estricta supervisin del psiquiatra, siempre que sea posible. En los casos asociados a enfermedades orgnicas el paciente deber acudir, adems, al especialista correspondiente (cardilogo, neumlogo, etc), siendo muy aconsejable en estos procesos el enfoque multidisciplinar (mdico, psiclogo, psiquiatra) para poner en comn todos los aspectos que intervienen en el trastorno.de la enfermedad.
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Conclusin
Este trabajo de investigacin ha servido esencialmente para ir aumentando nuestros conocimientos a cerca de los trastornos fsicos de orden psicolgico, los cuales son muy comunes en la actualidad, ya que constantemente escuchamos hablar de problemas de este tipo que surgen de aspectos psquicos como la ansiedad, insomnio, la angustia y otros. Creemos que para nosotros que estudiamos la apasionante carrera de Enfermera, resultara bastante importante, conocer y profundizar los diferente puntos expuestos en este material, ya que nos permitir tener una base de conocimientos para desenvolvernos en buena forma, en las situaciones prcticas que se nos presenten en el futuro y que presenten estos tipos de problema. Por tanto, resultara sumamente vlido, que demos la importancia requerida a temas como lo expuesto y/o similares, ya que nos ser de mucha utilidad, no solo para sobresalir en el aspecto acadmico, sino tambin en nuestra futura profesin.

Bibliografa
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