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Alan Ebringer, un doctor que incomoda

per Ganza 05 des 2007


El faran Ramss II muri en Egipto hace 3.250 aos, y segn creen algunos expertos padeca una artritis llamada Espondilitis Anquilosante, la misma que debieron sufrir los faraones Amehofis II y Meremptah. Si volviera a nacer, Ramss estara condenado a un largo peregrinaje de mdico en mdico, y es casi seguro que ni uno slo de ellos le comentara la posibilidad de probar con una dieta sin almidn con el simple argumento de que hay enferm@s de espondilitis que afirman que han logrado mejorar mucho su condicin con este rgimen tan simple como sacrificado. Ell@s deben gran parte de esa mejora al inmunlogo Alan Ebringer, un doctor que incomoda: el mdico que descubri una terapia demasiado barata contra la Espondilitis.

Alan Ebringer, un doctor que incomoda: El mdico que descubri una terapia demasiado barata contra la Espondilitis (Traduccin del artculo publicado en el semanario vasco ARGIA en su nmero 2.106, del 11-10-2007) El faran Ramss II muri en Egipto hace 3.250 aos, y segn creen algunos expertos padeca una artritis llamada Espondilitis Anquilosante, la misma que debieron sufrir los faraones Amehofis II y Meremptah. Pero si 32 siglos ms tarde un Ramss rejuvenecido acudiera a nuestros mdicos es posible que terminara en la consulta de un especialista en psiquiatra. No sera el primer espondiltico a quien le ocurre, eso seguro. Nuestra enfermedad, tambin en el siglo XXI, parece que se resiste a un diagnstico fcil y rpido. Si volviera a nacer, Ramss estara condenado a un largo peregrinaje de mdico en mdico, y es casi seguro que ni uno slo de ellos le comentara la posibilidad de probar con una dieta sin almidn con el simple argumento de que hay enfermos de espondilitis que afirman que han logrado mejorar mucho su condicin con este rgimen tan simple como sacrificado. Y es que, al igual que en el antiguo Egipto los sacerdotes controlaban la medicina, hoy aqu son las grandes corporaciones farmaceticas -tambin llamadas "Big Farma"- quienes se han hecho sus dueas. Esos y esas representantes comerciales de "Big Farma" -tan guapos ellos- que visitan a los mdicos, entre los folletos de medicinas clsicas o de ltima generacin que guardan en su maletines no llevan nada de la documentacin publicada por el inmunlogo Alan Ebringer. Esta artritis, extendida ms de lo que muchos creen, actualmente, al menos en el mundo occidental, en pocos casos aboca al paciente a unas situaciones tan terribles como antao: la columna vertebral completamente fusionada, la persona

que quda doblada por la cintura, etc. Pero tambin hoy la Espondilitis causa grandes dolores, anquilosa y deforma el esqueleto del que la sufre, le disminuye su capacidad de trabajar, puede producirle daos en ojos o riones o incluso el corazn, obliga al paciente a tomar medicinas que acarrean graves efectos secundarios... Segn dicen los manuales de medicina, la espondilitis no es una enfermedad rara en el mundo, a excepcin del Africa negra. La padecen entre el 0,5% y el 1,5% de los habitantes de Europa, variando dichas cifras en razn de las localizaciones, las etnias o de los clculos de los expertos. Es decir, y a modo de ejemplo: en la localidad en la que vivo, Hernani (Gipuzkoa, Pais Vasco), siendo 18.000 sus habitantes, los espondilticos debemos rondar la cifra de 180. Entre los 350.000 habitantes que tiene Bilbao, deben ser ms de 3.500. De entre todos ellos, la mayora nunca sabr que padecen este mal. Algunos, por fortuna, por presentar sntomas leves. Pero otros muchos sobrellevarn su enfermedad oculta bajo un diagnstico equivocado, creyendo que lo que subren es otra dolencia. Quien comience a sufrir los dolores de esta artritis a las artritis les gusta atacar a los jvenes- tienen ante s un complicado va crucis ?. Para empezar, debe intentar aminorar los dolores que sufre, y comenzar a asimilar que en adelante la vida le va a cambiar. Adems, sus doctores deben concretar qu tipo de artritis en concreto es el que padece, para indicar al paciente el tratamiento ms adecuado y para que ste se haga cargo de su situacin. Porque estas artritis son enfermedades crnicas que se alivian pero que no se curan del todo. Los mdicos sean el de familia o el traumatlogo o el reumatlogo al que el de familia le haya enviado- querrn poner un nombre propio al reuma que sufre este jven. La mayora de las veces, la dolencia se trata o bien de una Artritis Reumatoidea, o pertenece al grupo de las Espondiloartropatas (Artritis Psorisica, Espondilitis, Artitis Reactiva, etc.). No podemos negar que los mdicos se enfrentan a ciertas dificultades a la hora de identificar con seguridad los sntomas. Una de las dificultades consiste en que las descripciones de las enfermedades a las que se atienen los profesionales frecuentemente han sido pensadas para identificarlas en sus fases avanzadas. Es por ello que an hoy muchas personas que padecen de grandes dolores pero no presentan signos o marcas muy evidentes visibles por Rayos X, por ejemplo- estn condenadas a deambular durante bastantes aos de mdico en mdico, sin saber en definitiva cul es su verdadera enfermedad. La persona que tras lograr superar todos esos obstculos haya llegado confirmar que padece una Espondilitis Anquilosante, en adelante deber hacer diariamente ejercicios fsicos especficos, fundamentalmente de estiramientos, y a poder ser practicar la natacin. En cuanto a las medicinas, normalmente de inicio le indicarn antiinflamatorios no esteroideos, frecuentemente Indometacina. Es posible que su mdico le recete tambin Salazopirina (Sulfasalacina). Ms tarde, a medida que la enfermedad vaya evolucionando, los doctores le harn tomar corticoides (cortisona) o inmunosupresores, Metotrexato por ejemplo. Y por fin, es posible que le ofrezcan el gran descubrimiento milagroso ? de los ltimos tiempos: alguno de los llamados Anti-TFN o biolgicos ?, a saber, Remicade, Enbrell, Humira... Se trata de drogas de ltima generacin que inciden en el

sistema inmunolgico del paciente, ofrecen resultados espectaculares y al mismo tiempo no han mostrado an todos sus efectos. Ese sera el panorama con el que se encuentra un espondiltico... si por medio no hubiera aparecido Internet. Y es que, durante la ltima dcada, gracias a la Red algunos enfermos han extendido en sus crculos una importante noticia: que alimentndose con un rgimen estricto logran controlar su artritis. Dicho en pocas palabras, que para mejorar en su estado o incluso controlar el desarrollo de su dolencia, deben dejar a un lado los almidones; es decir, todo lo elaborado con cereales (pan, pasta, pasteles, harinas, etc.), patatas y legumbres. Muchos, aunque no todos, han debido dejar tambin los productos lcteos. Un importante nmero de espondilticos han visto un rayo de luz en esta propuesta. Por todas partes aparecen pacientes que afirman haber mejorado con esta dieta. La dieta en unos casos ha aliviado sus dolores y en otros los ha hecho desaparecer, han logrado controlar sus inflamaciones, las analticas de sangre muestran una clara mejora en su estado, han recuperado movimiento en las articulaciones no muy daadas... Y lo que es ms importante: han logrado disminuir las cantidades de medicamentos que necesitaban para vivir, llegando muchos de ellos a prescindir completamente de la medicacin con una buena calidad de vida. Las primeras discusiones pblicas sobre la Dieta Sin Almidn se pudieron leer en el sitio www.kickas.org, a finales de la dcada de 1990. En este sitio web creado por espondilticos de los EEUU y en el que participan afectados de todo el mundo, principalmente anglosajones, son los foros los espacios de ms participacin, y en ellos escriben y discuten pacientes de Espondilitis de gran nivel de formacin. No todos los participantes practican la dieta, evidentemente, y el sitio rene aportaciones relacionadas con distintos aspectos de la enfermedad: informacin general, medicinas, terapias alternativas, sistema sanitario, reuniones territoriales, etc. Los foros de Kickas.org estn muy bien organizados, las discusiones que se desarrollan en ellos quedan ordenadamente archivados y permiten una fcil consulta. Hasta el da de hoy Kickas.org ha reunido ms de 200.000 posts o aportaciones personales, escritas por las ms de 4.000 personas afectadas por Espondilitis registradas en el mismo. De entre toda esa ingente cantidad de informacin, 17.000 posts corresponden al apartado No Starch Diet, en el que se discuten temas relacionados con la Dieta Sin Almidn. De no ser por Kickas.or, la Dieta Sin Almidn la habran conocido nicamente algunos cientos de afectados de Londres. Y es que el doctor Alan Ebringer ha recomendado, desde hace bastantes aos, este rgimen a los pacientes de Espondilitis que acudan a su consulta en el Middlesex Hospital. Su propuesta de dieta la conocieron otros muchos a travs del sitio Kickas.org. En el verano de 1999, y bajo el patrocinio de un rico empresario espondiltico que haba conocido al mdico en Londres, el doctor Ebringer imparti varias conferencias en unas jornadas celebradas durante un fin de semana en San Antonio, California (EEUU). Tambin en Kickas.org, como ha sucedido luego en otros sitios, ha habido -y sigue habiendo- encendidas polmicas entre los partidarios y los contrarios de esta dieta

y de sus fundamentos tericos. Pero al margen de las disputas, ese sitio ha reunido lo principal de la documentacin cientfica publicada por Ebringer, tanto las conferencias impartidas en San Antonio como algunos de los documentos publicados en revistas cientficas. De este modo, lo que haba dicho y probado Ebringer en el Kings College de Londres y en Middlesex Hospital est disponible para cualquier afectado de Espondilitis del mundo. En Kickas.org participan pacientes de todo el mundo. Con el tiempo, algunos de sus participantes no anglosajones tradujeron toda esa informacin, disponible hasta entonces exclusivamente en ingls, a otros idiomas: francs, holands, etc. Este periodista, paciente tambin de Espondilitis, puso dicha informacin en espaol y en lengua vasca en el sitio www.izorrategi.org. Ms tarde, han aparecido ms foros y blogs en espaol sobre el mismo tema. Cuando la persona recin diagnosticada de Espondilitis Anquilosante comience a buscar informacin en Internet, observar que en los manuales que publican en la red las grandes empresas farmaceticas no hacen mencin ni de este rgimen ni de la esplicacin cientfica en la que se fundamenta. Sin embargo, en cuanto busque por la palabra espondilitis? en los buscadores de Internet, ya desde la primera pgina de resultados podr acceder a sitios web que le hablarn de la Dieta Sin Almidn, todos ellos elaborados de forma altruista por otros espondilticos. Pero si luego esta persona pregunta a su medico sobre el tema, constatar que oh, milagro- no conoce nada de sobre tema. Sostiene la teora oficial mayoritaria en medicina, y as se puede leer an en los manuales, que se desconoce qu es lo que desencadena una Espondilitis. Se habla siempre de que entre los pacientes de espondilitis entre un 75% y un 90% lo constituyen personas con cierta propensin gentica, el famoso antgeno HLA B27. El sistema HLA es uno de los componentes del sistema inmunitario, y en concreto el grupo B27 est muy extendido: un 8% de las personas lo poseen, y en algunos grupos tnicos como los inuit o esquimales muchas ms. Pero de entre los millones de personas que portan el HLA B27 slo el 20%, tal vez menos, desarrollar algunos de los sntomas de la enfermedad. La pregunta que se plantea entoces es: qu es lo que provoca que entre dos hermanos que portan el HLA B27 uno sufra de espondilitis y el otro no? La respuesta la ha encontrado el doctor Ebringer. Alan Ebringer es mdico inmunlogo, nacido en Francia, criado y nacionalizado en Australia, y desde hace ms de tres dcadas vive y trabaja en Londres. En 1976 public por primera vez que el culpable? de la espondilitis anquilosante es una bacteria que vive en el intestino humano, la llamada Klebsiella Pneumoniae, tal como reza en el documento titulado Crossreactivity between Klebsiella aerogenes species and B27 lymphocyte antigens as an aetiological factor in ankylosing spondylitis?. A partir de entonces, y tirando de dicha tesis, ha publicado casi un centenar de artculos en publicaciones cientficas y universitarias junto con otros investigadores que le acompaan en el Kings College. Cuenta el doctor Ebringer que, cuando comenz a investigar junto con el microbilogo doctor John Pirt, necesitaban un modelo que les ayudara a entender las enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario y eligieron una

enfermedad bien conocida para entonces. La Fiebre Reumtica es una enfermedad que hoy da raramente se ve en Occidente, debido a la generalizacin del uso de los antibiticos. Segn haba quedado demostrado, si personas con cierta propensin gentica sufran una infeccin bacteriana por Estreptococos, una amigdalitis por ejemplo, ello les provocaba la inflamacin de los msculos del corazn, lo que se denomina la fiebre reumtica?. Tambin haba sido descrito el mecanismo por el cual el Estreptococo provoca la fiebre reumtica: tienen los Estreptococos en su membrana una molcula que guarda un gran parecido con otra molcula de los msculos del corazn humano, y en consecuencia, al reaccionar el sistema inmunitario de la persona contra la bacteria, sin querer comienza a atacarse tambin a s mismo. He ah el mimetismo molecular o molecular mimicry? que desencadena la reaccin autoinmune. En su larga trayectoria de estudio de las enfermedades inmunitarias, Ebringer ha usado el esquema de la fiebre reumtica en su bsqueda de respuestas para otras preguntas. Dicho de modo esquemtico: en cada una de dichas enfermedades, el investigador ha cruzado sangre de enfermos con las bacterias ms comunes, buscando cules de stas son las que el humano o animal enfermo confunde con su propio organismo. En el caso del mal de las vacas locas la Encefalopata Espongiforme Bovina, EEB- as como en la Esclerosis Mltiple y la Scrapie de las ovejas, Ebringer considera que la bacteria culpable es el Acinetobacter tambin cita las Pseudomonas-. En las Artritis Reumatoides el responsable es la bacteria Proteus Mirabilis, una bacteria que habita fundamentalmente en los riones. Y en el caso de la Espondilitis Anquilosante, la causante es la Klebsiella Pneumoniae. Adems de su trabajo de profesor e investigador en el Kings College, durante todos estos aos el doctor Alan Ebringer ha atendido a sus pacientes en la seccin de Reumatologa del Middlesex Hospital. A los afectados de Espondilitis, desde comienzos de la dcada de 1980 adems de la Salazopirina (llamada tambin Sulfasalacina) les recomendaba que se alimentaran segn las normas de lo que el doctor denomin como London Diet?, a saber: ni pan, ni pasta, ni patatas, ni pasteles. Si Ebringer fuera vasco, seguro que habra aadido que ni alubias ?, porque el objetivo era el reducir al mnimo el almidn de las comidas. Por qu el almidn? Porque este polisacrido presente en muchos de los alimentos es el pasto preferido de la Klebsiella, que vive en el intestino grueso de los humanos. En consecuencia, cuanto menos almidn consumamos menos Klebsiellas tendremos, y por tanto, menos reacciones inmunitarias sufriremos. En todo el mundo son cada vez ms los afectados que para mejorar su estado de salud no para curarse totalmente, porque a partir de que se desencadena una enfermedad inmunitaria es para toda la vida- viven alimentndose con un rgimen sin almidn. Pero los reumatlogos continan con su protocolo de siempre: primero antiinflamatorios, luego tal vez salazopirina, a medida que el enfermo va a peor corticoides o Metotrexato, y por fin los ltimamente tan famosos Anti-TFN o biolgicos?: Remicade, Enbrell o Humira, fundamentalmente. La industria farmacetica ha recorrido un largo camino en la produccin y comercializacin de antiinflamatorios, aunque en el caso de la Espondilitis todava hoy -en opinin de muchos pacientes- es la vieja Indometacina la que ofrece

mejores resultados contra el dolor y la rigidez. Tambin ha creado la industria protectores gstricos que aminoran las secuelas que producen los antiinflamatorios en los intestinos de los enfermos, protectores que son mucho ms caros que los antiinflamatorios mismos. Todo ello con el slo fin de aminorar los sntomas de la inflamacin y aliviar la vida al enfermo. Y por otro lado, la industria ha invertido grandes sumas de dinero en investigaciones para controlar el sistema imnunitario humano. Por ahora, parece que consigue suprimir o deprimir la inmunidad. As han nacido esas drogas tan caras llamadas Anti-TFN. En el caso del Remicade, la dosis cuesta en torno a los 700 euros (se administra cada dos meses, aproximadamente), y es un medicamento creado a partir de manipular clulas de humanos y ratones, de ah su nombre: quimricos?. Posteriormente otros Anti-TFN se han creado a partir de manipular nicamente clulas humanas. Son medicamentos caros, y seguramente por ello en ciertos lugares los mdicos los recetan con mayor facilidad que en otros. Por otro lado, estos medicamentos, adems de no haber mostrado an todos los efectos secundarios que puedan acarrear pues su puesta en circulacin es relativamente recientemente- conllevan que quienes los toman quedan para siempre sometidos a su administracin. El doctor Ebringer y la terapia que propone actan en el otro lado de la enfermedad: no intentan manipular el sistema inmunitario sino que quieren incidir en el elemento en su teora, la bacteria Klebsiella- que provoca que dicho sistema "comience a arder?, para controlarlo y reducirlo en lo posible. Los antibiticos no consiguen controlar de modo definitivo a la Klebsiella, y sin embargo con el rgimen de alimentacin sin almidn se puede lograr que esta bacteria que todos los humanos llevamos en el intestino quede limitada a un nmero pequeo. La regla es simple: a menos Klebsiella en el intestino, menos reacciones inmunitarias en el organismo en su totalidad. Un sistema efectivo, barato y sin efectos perniciosos. Eso s, esta dieta exige al enfermo un gran cambio en su alimentacin y un cierto cambio en su modo de vida. En contrapartida, espondilticos que llevan aos viviendo con este rgimen de comidas son testigos de que en sus analticas no aparece ninguna carencia de alimentos o nutrientes. ARGIA ha podido estar con Alan Ebringer en Londres durante este verano, y le ha preguntado a ver qu se siente al ver que la mayora de reumatlogos no hace caso de sus ideas. Ha respodido con humor: Tambin los mdicos somos humanos, y por tanto tambin somos celosos. Tal vez simplemente lo que ocurre es que el descubrimiento proviene de un inmunlogo y no de uno de su grupo?. Pero Ebringer no se ha extendido en reproches y quejas. A sus 71 aos este cientfico -recientemente premiado con uno de los ms importantes galardones ingleses por sus investigaciones sobre el mal de las vacas locas, investigacin que levant una gran polmica en la Gran Bretaa- continna acudiendo diariamente a su laboratorio de la univesidad King's College. Y mientras comamos en un restaurante cntrico de Londres, ha mostrado sobre la mesa nuevos documentos, recientemente publicados. El pasado ao, en el 2006, Ebringer propuso que se den nuevos pasos en el intento de controlar la Espondilitis. La revista Current Rheumatology Review ? public este artculo firmado por l y otros investigadores: "La Espondilitis Anquilosante, HLA-B27 y Klebsiella. Una visin panormica: propuesta para el

diagnstico y tratamiento tempranos de la enfermedad?. En dicho documento, adems de resumir las ideas fundamentales sobre las que ha trabajado durante estos largos aos subraya dos puntos de gran inters para el futuro. Por una parte, Ebringer propone un protocolo para poder diagnosticar la enfermedad en una fase ms temprana. En efecto, los diagnsticos cuando se realizan bien, que no es eso lo que siempre ocurre- se realizan muy tarde, a los cinco, diez o quince aos de haberse desencadenado, y ello entre otras cosas por la importancia que se da a las radiografas. Un diagnstico a tiempo acarreara una mejor asignacin en las terapias y tambin el evitar muchas de las secuelas, fundamentalmente el deterioro de las articulacines y su soldadura. Dichosos quienes en la bsqueda de un buen diagnstico topen con esta informacin en Internet, porque no quedarn a expensas de que un buen da sus reumatlogos -demasiado tarde para los enfermos- caigan del guindo. Por otra parte, Ebringer propone que se investigue seriamente en los resultados que puedan ofrecer algunos antibiticos en conjuncin con la Dieta Sin Almidn. Algunos de los enfermos que mantienen relacin con Ebringer usan ciertos antibiticos sintticos o naturales- y en algunos casos con buenos resultados. Ebringer ha mencionado expresamente que conviene investigar en esta va. Hace mucho tiempo que el doctor Alan Ebringer se hizo merecedor del agradecimiento de muchos enfermos de Espondilitis Anquilosante, porque ha tenido la valenta de formular ideas para nuevas terapias, investigar a fondo sobre ellas y ofrecrselas a los enfermos. Algn da no muy lejano, la Historia de la Medicina le ofrecer un lugar en su gran libro: Alan Ebringer. Mdico e investigador que consigui grandes avances en el conocimiento de la relacin entre las enfermedades inmunitarias y ciertas bacterias, y notablemente en el caso de la Espondilitis Anquilosante. Mientras viva y trabajaba, sus ideas fueron ignoradas, porque Big Farma filtraba las fuentes de informacin de los mdicos?. El artculo original puede consultarse aqu: http://www.argia.com/argia-astekaria/2106/espondilitisarentzako-terapiaAfectad@s de espondilitis que han mejorado por la terapia sin almidn pueden ser contactad@s a travs de este foro: http://foro.espondilitis.info/viewforum.php?f=8
Mira tamb: http://www.izorrategi.org/zindex.htm http://foro.espondilitis.info/

Manual de Dieta para la Espondilitis Anquilosante


Facilitado por: Fernando Bernaez Cuena Incluye un resumen de documentos tcnicos aportados por el Doctor Ebringer en 1999. Es un Manual no Revisado, y se presenta a modo de Preliminar o Anticipo.

El resumen es obra de John Merchant aureq@inreach.com y se puede leer junto con ms informacin sobre la Espondilitis Anquilosante en http://www.kickas.org. Antecedentes: Muchas de las investigaciones tiles sobre la Espondilitis Anquilosante han sido realizadas en el Kings College de Londres, por el Doctor Alan Ebringer y sus colegas, junto con su trabajo en el Hospital Middlesex de Londres. Sus hallazgos han sido resumidos en este Manual para el sitio asweb.com, creado y animado por Brian Harris. Durante varios meses fuimos introducidos al trabajo del Doctor Ebringer por George McCaffery, quien nos proporcion su tiempo y sus fuentes envindonos primero una serie de documentos tcnicos referidos a la Espondilitis Anquilosante (escritos por el Doctor Ebringer), y ms tarde copias del libro de Carol Sinclair "La Dieta Sin Almidn para el Sndrome de Colon Irritable". George haba seguido bajo la supervisin del Dr. Ebringer durante los diez aos precedentes la Dieta de Londres para la E.A., con excelentes resultados, y mejores an ms recientemente con la Dieta de Sinclair. El libro de Carol est lleno de buena informacin y gran cantidad de recetas con pautas dietticas especficas para eliminar completamente los almidones. Abstract: La Klebsiella Pneumoniae, una bacteria que reside habitualmente en el aparato digestivo, causa la Espondilitis Anquilosante en las personas que tienen propensin a esa enfermedad (1). Esta propensin se le confiere a una persona primero por la va de una predisposicin gentica que puede a veces (pero no siempre) ser detectada por la presencia del factor de histocompatibilidad Antgeno Leucocito Humano B27 (HLA-B27). Tambin se especula acerca de un segundo agente o suceso "desencadenador", posiblemente la exposicin a otra bacteria o incluso virus, que puede causar que las personas de este genotipo desarrollen la E.A. Algunos de estos estudios dirigidos por el Dr. Ebringer verifican tambien la conexin cierta entre los genotipos HLA DR4/DR1 propensos a la Artritis Reumatoide por otro antgeno diferente y otra flora intestinal llamada Proteus Mirabilis. Adems de identificar a la Klebsiella Pneumoniae como el agente causante de la E.A., el Dr. Ebringer ha utilizado la dieta baja en almidn, tanto a nivel experimental como de actuacin clnica, para reducir la fuente principal de alimentacin de esta bacteria (5). Este mtodo actualmente disminuye la poblacin de dicha especie en el sistema digestivo, y ha sealado resultados efectivos en el tratamiento de la E.A., y en un futuro prsimo se convertir normalmente en el tratamiento preferencial. Definiciones y abreviaturas de este documento: IgA: Anticuerpo, Inmunoglobina A especfica de la Klebsiella Pneumoniae. IgG: Anticuerpo, Inmunoglobina M especfica del Proteus Mirabilis. CU.: Colitis Ulcerosa (Ulcerative Colitis). EC: Enfermedad de Crohn (Crohns Disease). AR: Artritis Reactiva (Reactive Arthritis). UAA: Uveitis Aguda Anterior (Acute Anterior Uveitis). EA: Espondilitis Anquilosante (Ankylosing Spondylitis)

Para ms informacin, se puede consultar el Glosario que se ofrece al final del documento. Modalidades y Expresin de la EA y Condiciones de Autoinmunidad Se estima que aproximadamente el 7% de la poblacin humana posee el marcador caracterstico antgeno B27, pero menos del 20% de esa franja desarrollar la Espondilitis. De dicha cantitad, tal vez solamente el 35% requiera actualmente diagnstico y tratamiento; la mayora vivir con un proceso sub-clnico (no suficientemente doloroso como para demandar atencin mdica) o posee niveles totalmente intranscendentes o inadvertidos de su condicin. Son pocas las personas que actualmente padecen EA pero no tienen el marcador B27. Es probable que estas personas sean genticamente similares a las que poseen el caracterstico B27, y el mecanismo desencadenante de su enfermedad (la Klebsiella Pneumoniae) sea idntico al de los que tienen el B27. Estos casos son identificados a travs de los Rayos X, siguiendo las definiciones clsicas de la EA. El diagnstico definitivo de esta enfermedad puede ser realizado usando la informacin de los Rayos X, aunque en el estadio ms temprano la fibrosis puede no ser vista con claridad. La EA es una progresin de fibrosis encaminada a calcificacin que comienza en la parte inferior de la columna vertebral, especialmente en torno a la articulacin Sacroilaca (SI) y contina subiendo por la columna en un periodo de varios aos. Hasta cierto punto, caderas, hombros, rodillas, talones y ojos son afectados durante el curso de esta enfermedad crnica, y diversas otras condiciones acompaan a la EA: Clculos Renales, Colitis Ulcerosa crnica, dificultad en la mandbula parecida a TMJ, problemas de corazn, dificultad de hombros parecida a una bursitis, problemas en las rodillas, psoriasis, y, especialmente, los efectos secundarios debidos al empleo de medicina para tratar la enfermedad. Un 30% de pacientes de EA desarrollarn eventualmente una Uveitis Aguda Anterior, y frecuentemente es durante el tratamiento de esta enfermedad cuando se le diagnosticar la EA al paciente. Personas que sufren de Uveitis Aguda Anterior , pero que padecen a la vez EA y tienen un HLA B27 negativo, tienen como caracterstica poseer niveles ms altos de IgA que las que tienen la marca B27 y no sufren EA (3), lo que parece implicar una mayor sensibilidad de las personas con la marca B27. Es ms, la presencia de UAA en pacientes con EA indica generalmente una severidad mayor del proceso de EA (1), tanto con B27 positivo como negativo. Esto parece indicar que la iritis (UAA) es as mismo causada por el antgeno de la Klebsiella Pneumoniae como una enfermedad distinta a la EA. Ciertamente, varios otros patgenos pueden provocar la UAA, incluso los STDs; estos pueden anualmente acarrear lesiones intestinales que pudieran provocar elevados niveles de Klebsiella Pneumoniae y el consiguiente aumento de la IgA. En el caso de la Artritis Reactiva (AR), las articulaciones comienzan a inflamarse especialmente en las extremidades. Este tipo de inflamaciones es bastante similar al de las que se sufren en los casos de autoinmunidad, y acarrean tambin los efectos secundarios degenerativos de dichos tipos de inflamacin. Las similitudes entre la RA y los casos de Espondilitis Anquilosante, Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC) indicaran que, aunque existan diferentes factores implicados en la gnesis de la AR, existe tambin una muy similar expresin en trminos de autoinmunidad; las articulaciones se inflaman y pueden deteriorarse, la gestin del calcio de los huesos se ve afectada, los movimientos son dolorosos, y diversas otras dolencias pueden aparecer. Hay una predisposicin gentica en ambas situaciones, y ambas son debidas a una implicacin antgeno-anticuerpo, que ha sido identificada en los dos casos. El antgeno (germen) de depsito en el caso de AR lo constituyen probablemente las piedras de la vegiga para el Proteus Mirabilis, que afecta clnicamente sobre todo a personas con el marcador HLA DR4. El antgeno de depsito para EA, CU y EC lo constituyen probablemente los focos dentro del intestino para la Klebsiella Pneumoniae, que afecta a personas con el marcador HLA B27 o genotipos similares, as como a otros individuos que tienen una ms alta susceptibilidad a la infeccin de la Klebsiella Pneumoniae (4). Individuos con EA, EC y CU muestran elevados nmeros de IgA especficos de la Klebsiella, pero ofrecen un resultado de test normal para el IgG especfico para el Proteus Mirabilis. A la inversa, quienes

sufren de AR ofrecen resultados de test normales para la IgA, pero tienen elevados niveles del IgG especfico del Proteus. Todos los sujetos muestran membranas intestinales permeables, debido ms bien al uso de Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs). Es ms, est probado que algunas otras enterobacterias previsibles han sido excludas por la mucosa intestinal, o no provocan similares respuestas inmunes. Incluso especies conocidas por causar sntomas artrticos testan de modo negativo en sujetos con estas enfermedades autoinmunes. Especies que deberan estar presentes en condiciones de membrana permeable estn visiblemente ausentes: Berrelia gurgdorferi, Campylobater jejuni, Chlamidia trachomatis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonoas aeruginosa, Salmonella tiphimurium, Shigella sonnei, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Yersinia enterocolitica, y la levadura Candida albicans (1). Modelo Operativo de la Espondilitis Anquilosante: Siempre que el cuerpo es sometido a una substancia, una de sus primeras reacciones consiste en determinar si se trata de un elemento amigo o enemigo. Los microbilogos lo denominan la respuesta de autorreconocimiento positivo o negativo. Frecuentemente los alimentos provocan reacciones alrgicas (autorreconocimiento negativo), pero debido a la especie, localizacin o velocidad a la que estos alimentos son procesados, muchas reacciones no son siquiera percibidas. El sistema digestivo tiene la funcin bsica de reducir los productos alimenticios en simples componentes que puedan ser absorbidos para su uso como energa o construccin de clulas. Desde el momento en que algo entra por la boca, el aparato digestivo comienza a extraerle elementos a travs de la membrana llamada mucosa. Esta mucosa es una importante barrera para excluir materiales no preparados para la absorcin, del mismo modo que no permite que se filtren los malos fluidos corporales a travs del tracto. Cerca del final del proceso digestivo, un mecanismo simbitico se encarga de utilizar ms completamente los alimentos que no han sido fcilmente procesados en las etapas anteriores. Esta simbiosis se produce con una variedad de bacterias que residen en este estrecho nicho ecolgico, y crea vida a partir de los procesos qumicos que pueden iniciar, y de cuyos subproductos son ms tarde absorbidos por el intestino grueso. Se trata de ms de cien (7) diferentes variedades de "enterobacterias" que constituyen la normal "flora intestinal". Se produce una serie de fermentaciones y continan hasta tal punto que incluso despus de que el alimento agotado haya salido del cuerpo con las heces fecales. Abundantes colonias de bacterias que viven en todo tipo de materias fecales han sido la causa de serias enfermedades cuando han entrado accidentalmente en las conducciones de agua potable, del mismo modo que durante las inundaciones o falta generalizada de sanidad e inadecuada gestin de desperdicios. Bacterias intestinales pueden convertirse en problema y causar enfermedades que nos son familiares como la disentera (Shigella disenteriae), la fiebre tifoidea (Eberthellia typhi), y ms recientemente brotes de enfermedades identificadas por el nombre de las especies nocivas como la Escherichia coli o la Salmonela enterica. Ciertos tipos de reaccin a agentes biolgicos o bacteriolgicos causarn que el cuerpo se inmunice a dichos agentes especficos; el sistema inmune "aprende" a manufacturar unas clulas llamadas anticuerpos, que ayudan a destruir la sustancia invasora. En el caso de una exposicin reiterada, las defensas del cuerpo son requeridos ms rpidamente a desactivar y destruir las sustancias nocivas manufacturando ms rpidamente esos anticuerpos. Las vacunas trabajan en esta direccin, para "entrenar" al sistema inmune contra la exposicin a variedades ms activas del mismo agente especfico. En las reacciones alrgicas, el agente invasor o alrgeno no es el causante directo de la reaccin indeseada; pero en cambio, es el mecanismo de defensa del cuerpo mismo el que sobre-reacciona, causando una respuesta "autoinmune". Simples alergias son debidas usualmente a una sobreproduccin de histaminas, que tienen consecuencias sistmicas y pueden ser nocivas para el cuerpo hasta resultar

inconfortables. Las cuatro enfermedades autoinmunes operan en este sentido; no son los patgenos los que causan el dao, sino que son las defensas del cuerpo mismo las que resultan problemticas. Aunque pueden atacar a las bacterias nocivas, las inmunoglobinas pueden tambin engaar a los tejidos normales del cuerpo para los antgenos contra los que han sido manufacturados. Esto puede suceder cuando estas estructuras acuden al anticuerpo para identificar una serie de bacterias demasiado parecidas situadas en tejidos corporales. En los genotipos de Espondilitis Anquilosante, los tejidos conectivos son engaados por los anticuerpos del IgA contra la Klebsiella peneumoniae, y puede ocurrir una destruccin de estructuras locales. Esta reaccin ha sido denominada "mimetismo molecular", y dicho mecanismo est fundamentado en importantes evidencias, hasta el punto que la secuencia exacta de la estructura de la superficie ha sido identificada. La ms vieja y comunmente aceptada "Teora del Receptor" requiere una compleja serie de sucesos y condiciones que buenos estudios han probado que son muy improbables. Ms probablementemente, lo que existe es un similar mecanismo en la Artritis reactiva con los anticuerpos IgG. En un proceso infeccioso normal, se producen anticuerpos que consiguen que el organismo invasor sea consumido por las habituales defensas del cuerpo. Este ciclo produce un exceso de materiales que, cuando no son removidos con suficiente velocidad, son la causa de muchas de las inflamaciones caractersticas, especialmente de estas cuatro enfermedades autoinmunes. Muchos de los productos residuales se producen dentro del sistema linftico, y los ganglios linfticos se sobrecargan. Los ganglios linfticos inflamados crean presin y el correspondiente dolor, y la proximidad de ganglios activos a la parte inferior de la columna vertebral es la responsable de que sta sea el rea afectada en primer lugar, en casos tempranos de Espondilitis Anquilosante. La inflamacin debida a la "activacin", o reaccin entre las clulas que contienen HLA B27 y IgA, conduce a estados de fibrosis que ms tarde se convierten en la tan conocida calcificacin llamada ankilosis o anquilosamiento (1). La inflamacin crnica, en el caso de la Espondilitis Anquilosante, es debido a una recalcitrante infeccin por el antgeno de la Klebsiella pneumoniae, y una evidencia de este hecho est fundamentado primero por el hecho de que determina un aumento de los anticuerpos corrientes, llamados eretrocitos, dentro de la sangre. El primer mtodo de test que mide la extensin de la infeccin es el de la Velocidad de Sedimentacin Globular VSG- en ingles Erethrocyte Sedimentation Rate, ESR), que es una medida de la velocidad con la que las clulas son muertas dentro de la sangre. El resultado de esta valoracin se ofrece en milmetros por minuto, y a mayor cifra indican mayor actividad inmune. Lecturas muy superiores a 15 indican un proceso anormalmente alto, y no es inusual que en pacientes crnicos ofrezcan cifras de 38 o incluso picos superiores a 77. El mecanismo de la Espondilitis comienza con la activacin, que es causada por muchos IgA agregados a muchos sitios del receptor localizados en la superficie del HLA B27. Esto conlleva otras reacciones celulares complementarias, que acarrean la destruccin del tejido corporal como resultado de la inflamacin. Una prolongada activacin trae consigo una fibrosis, el espesamiento de los fluidos sinoviales, que si se presentan en perodos de tiempo extensos, acarrearn la calcificacin o anquilosamiento. Este mecanismo no ocurrir bajo leves concentraciones de IgA, en los que no existe un nmero suficiente para iniciar la necrosis celular. Cmo actan las Drogas Los Antiinflamatorios No Estereoideos AINEs en espaol y NSAIDs en ingls- alivian las hinchazones dilatando los vasos capilares para facilitar tanto las presiones mecnicas como para impedir algunas de las respuestas nerviosas que transmiten las seales de dolor. Los esteroideos, sobre todo la cortisona y la prednisona, tienen una actividad antiinflamatoria similar, pero sus muchos efectos secundarios los hacen muy indeseables para su empleo a largo plazo. Ciertos agentes inmunodepresores como el metotrexato, intervienen con la produccin de inmunoglobinas y otros elementos vitales del sistema inmune.

Aunque la intervencin de las drogas es de considerable importancia en el diagnstico y tratamiento de los estados autoinmunes, deberan ser usados slo temporalmente y de modo limitado, ahora que la gnesis de estas enfermedades es mejor conocida. Las drogas, en general, son reconocidas por el hgado como venenos, resultando de ello un estrs sistmnico extra impuesto al cuerpo para poderlas eliminar. Por ejemplo, unas 16.000 personas mueren cada ao en los Estados Unidos a causa de un uso habitual de AINEs, debido a lceras sangrantes espontneas. Observaciones Generales y Resumen de los Documentos Tcnicos: Muchos estudios dirigidos por el Dr. Ebringer y sus socios, han llevado primero a la identificacin de la Klebsiella pneumoniae como el anticuerpo especfico causante de la Espondilitis Anquilosante, y luego a exclur la mayora de otros agentes parecidos. Los estudios progresaron sobre un extenso perodo apoyando resultados anteriores y respondiendo adecuadamente a las cuestiones de HLA B27 referidas a varios grupos raciales. Adicionalmente, un soporte lgico para la teora del mimetismo molecular haba avanzado la comprensin del mecanismo en todos los casos de Espondilitis Anquilosante, Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn, con ciertas implicaciones en la gnesis de la Artritis Reumatoide. hgfue urd sohohaque causa-enu Lo ms importante es su potencial para un ms efectivo tratamiento de la Espondilitis Anquilosante y para evitar las deformidades estructurales que acompaan la progresin de esta enfermedad. Esto fue rpidamente demostrado por el uso de la "Dieta de Londres para la EA" por parte de una considerable poblacin de pacientes de EA. En las vctimas de EA, est probado que existen elevados niveles de IgA especficos de la bacteria Klebsiella penumoniae (1). Ms tarde, el mecanismo por el que los IgA atacan a clulas equivodadas del cuerpo es generalmente entendido y adecuadamente explicado usando el "modelo del mimetismo molecular". Apoyando al mimetismo molecular, se ha determinado que este tejido, especialmente colgeno o conectivo, manufacturado por los cuerpos de ciertos genotipos, tiene una apariencia similar a la de la Klebsiella pneumoniae. La secuencia de protena que cubre a la Klebsiella es usada por el sistema inmune para identificarla como patgeno indeseable, y el IgA ataca a esos marcadores de la bacteria para comenzar su eliminacin (1). En general, muchas de las caractersticas de la EA han sido analizadas y comparadas a las de la Artritis Reumatoide, con el objeto de formular algunos agentes causantes, pero muchos de ellos continan siendo preguntas sin respuesta, como stas: El ratio hombre/mujer para los pacientes de B27+EA es de 3/1, mientras entre los pacientes que son de B27 negativo el ratio es de 1/1, y para la Artritis Reumatoide es de 1/3 (1). El 96% de pacientes de EA son de B27 positivo, y el 70% de AR son de DR4 positivo (1). La coincidencia entre gemelos es del 40% en la EA y del 20% en la RA. Los pacientes de EA con B27 negativo rara vez sufren una afeccin tan severa como los que son positivos al marcador, y tienen usualmente una aparicin tarda de esos sntomas. En general, se pueden proponer teoras referidas a una incidencia mayor en hombres que en mujeres. Considerando el hecho de que se produce una moderacin del sistema inmune durante los perodos de embarazo para que el feto no sea rechazado, no es sorprendente que las mujeres ofrezcan ratios ms bajos o aparicin ms tarda de la EA, mientras que este hecho se opone a la incidencia ms alta observada en pacientes femeninos de AR. El hecho de que estos genotipos muestren elevados niveles de IgA implican a la Klebsiella pneumoniae en la gnesis o regeneracin de estos procesos.

El hecho de que el IgA sea marcadamente elevado en sujetos con EA, Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, mientras muchos otros agentes han sido testeados y no encontrados, y especialmente anticuerpos especficos para esos mismos antgenos como la Salmonella, E. Coli, Yersina, e incluso esporas de mohos, ese hecho indica que, ms all de una razonable duda, que la Klebsiella pneumoniae es quien provoca estos hechos. Test similares han sido cumplimentados en sujetos que padecen AR, y el IgA no se haba incrementado, aunque est comprobado que la integridad del intestino de pacientes de AR ha sido ampliamente afectada en una similar extensin como quienes sufren las otras tres enfermedades citadas, posiblemente por el uso de los AINEs (2). Personas con AR estaban expuestas a la Klebsiella pneumoniae en el mismo sentido en que lo estaban las afectadas por EA, EC y CU, pero no exista una mayor produccin del antgeno sobre esos grupos de control sanitario. Esto parece indicar que en personas susceptibles de una de esas tres condiciones, una considerable superproduccin de IgA sigue a la exposicin al antgeno de la Klebsiella pneumoniae, a modo de respuesta alrgica, y su cuerpo es afectado de manera negativa por el exceso de IgA; es decir, la reaccin autoinmune. Las personas con AR, han aumentado cantidades de IgG a la bacteria Proteus minaribilis, en tanto que las citadas tres otras enfermedades no muestran incremento alguno en la produccin de IgG, aunque algunos de dichos grupos estn expuestos a este antgeno, pero normalmente por una diferente va (2). Dieta Baja en Almidn Se ha demostrado que alterando la dieta normal para excluir alimentos que contienen elevados niveles de almidn, se puede reducir de forma significativa la cantidad de Klebsiella pneumoniae en las heces de todos los individuos (5). El resultado es que el balance de la flora intestinal puede ser alterado para conseguir que sean mucho menos las bacterias disponibles a lo largo de la mucosa intestinal y que provocan la produccin del IgA. La dieta baja en almidn ha sido empleada de modo extenso en el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante en la clnica situada en el Hospital Middlesex de Londres, dentro de los estudios dirigidos por el Doctor Alan Ebringer. Es esos estudios se muestra que reduciendo en un 40% los almidones en la dieta se obtiene una significativa reduccin de IgA, con la correspondiente disminucin de VSG en los pacientes que sufren EA. Esto se refleja normalmente en una considerable disminucin de los sntomas, hasta su efectiva remisin. Entre los pacientes que no pueden seguir este rgimen de reduccin de almidn con asiduidad, se requiere el uso suplementario de AINEs; sin embargo, muchos de los casos ms recalcitrantes necesitan ser tratados usando a la vez la dieta y la droga Sulfasalacina. Ello habitualmente ha permitido prescindir de la necesidad de AINEs ms potentes, evitando sus perjudiciales efectos secundarios (5). Ms all de la Dieta Baja en Almidn Carol Sinclair no descubri hasta despus de escribir su libro "Dieta Sin Almidn para el Sndrome del Colon Irritable ("The IBS Starch-Free Diet"),(6) que se le iba a diagnosticar Espondilitis Anquilosante. La EA es una enfermedad que encuentra una increible diversidad de expresiones y grados de severidad. Ella se quejaba de que padeca el Sindrome de Colon Irritable, que ha sido descrito como "colon espstico". Los pacientes de EA sufren frecuentemente de los malestares del Sndrome del Colon Irritable, similares a una Colitis Ulcerosa crnica o incluso a la Enfermedad de Crohn. Estas enfermedades pueden, de hecho, estar interrelacionadas, y se ha determinado que elevados niveles de IgA estisten en todas ellas (2). Tras muchos aos de experimentar en la diettica, Carol lleg a una dieta prctica, que esencialmente elimina todos los almidones. Ella descubri que existen estadios en esta dieta, y a la vez que se deshaca de ciertos tipos de almidn, su propia sensibilidad a otros tipos de almidn iba hacindose mayor hasta ser necesaria una dieta esencialmente libre de almidones (6).

En el tema del marcador HLA B27, Carol descubri que ella es positiva, y que padeca de EA. Familiares inmediatos suyos han padecido tambin de EA, y sus experiencias en la dieta son especialmente instructivas para quien quiera que sufra de dicha enfermedad. Ha sido una suerte para el resto de nosotros el que su sistema fuera sensible hasta el extremo de que constituye un sistema de alarma temprana muy til. Ms all de cualquier Dieta En mi propio caso, puedo testificar que la eliminacin del almidn ha sido un tratamiento bastante efectivo para la EA, porque yo tambin haba eliminado el almidn, y casi todo, excepto el agua: ayunar frecuentemente por perodos que duraban una semana me haba permitido salirme de situaciones de brote de la enfermedad, y por eso controlo muchos de los dolores asociados a la EA. Ciertamente, una vez que he conocido la conexin del almidn, ello me ha permitido espaciar ms los perodos entre estos ayunos y tal vez ha evitado algunas de las secuelas ms duraderas: la deformacin de la espina dorsal por la calcificacin. A causa de sus innegables beneficios, continuar ayunando peridicamente, aunque ahora no es necesario para el control de mi enfermedad en nivel actual. En el contexto del almidn y los AINEs, qusiera aadir algunos detalles pertinentes que pueden ser tiles para estudios posteriores. Cuando comenc a tomar AINEs con regularidad, a menudo sangraba a causa de lo que yo llamaba proctitis: una inflamacin en la porcin ms baja del colon descendente. Esto lo pona en evidencia una considerable cantidad de sangre roja en mi papel higinico. A veces era un insignificante estorbo, y usualmente yo saba cundo estaba sangrando en dicha regin. Porque los AINEs causan severas lceras en el estmago, abandon eventualmente su uso, a la vez que acud a un prolongado ayuno, que actualmente permiten que las lceras se curen y la inflamacin del intestino se reduzca. Me refiero a lesiones intestinales como "ulceraciones", distintas de las lceras de estmago. Ocurren como resultado de inflamaciones continuadas, especialmente en combinacn con los AINEs ms antiguos, que aparentemente previenen los procesos curativos. He observado que, en mi situacin actual, puedo todava provocar sangrados similares por la ingesta de grandes cantidades de almidn, aun cuando llevo ms de dos aos sin tomar AINEs; no he tomado siquiera una aspirina en dicho perodo. Recientemente, he estado tomando Cipro, un antibitico, y creo que tambin algun sangrado mnimo me lo ha podido producir esta droga.

Conclusin La dieta tiene una importancia extrema en el control de la EA, y en los casos ms suaves puede reducir los efectos de dicha enfermedad hasta el punto de que no se requieran otras medidas. En la mayora de los casos, algn nivel de terapia complementaria ser normalmente necesaria, como el tratamiento con Sulfasalacina con cubierta gastrorresistente, o intermitentemente los AINEs ms comunes. Aunque se ha demostrado que los antibiticos pueden facilitar la eliminacin de la Klebsiella pneumoniae, su uso a largo plazo no es recomendado debido a las complicaciones potenciales y contraindicaciones. Aunque los almidones son normalmente los mejores alimentos para la Klebsiella pneumoniae, no hay duda de que esta especie posee la habilidad de tomar residencia dentro de los tejidos intestinales y sobrevive con un aporte extremadamente reducido de comida, esperando. Una vez que se le presente la oportunidad de multiplicarse por la ingestin de almidn, la bacteria se multiplica rpidamente y es acarreada con el alimento hasta las lesiones intestinales, por ejemplo, por las que puede entrar ms fcilmente en la corriente sangunea y provocar la produccin de IgA, cuyo resultado es la Espondilitis Anquilosante. Terminologa Usada en este Documento:

IgA/IgG: Inmunoglobina, un anticuerpo. Existen cinco tipos bsicos de Ig, caracterizados por su estructura y diferenciados por actividad, denominados A,M,G, D y E. Dejando a un lado las formas estructurales bsicas, ocupan un lugar clave que les permite reconocer a un patgeno concreto como agente invasor potencialmente peligroso. En el caso de una invasin de Klebsiella pneumoniae, se manufactura este anticuerpo que podemos denominar "IgA anti-Klebsiella pneumoniae" y su presencia en todos los fluidos corporales aumentar. Generalmente las IgAs se encuentran en grandes cantidades en las heridas, saliva y otros fluidos excretados, especialmente en los que lubrican la mucosa intestinal. La IgG es uno de los antgenos ms comunes, y es una de las causas primarias en el ciclo autoinmune de la Artritis Reumatoide. UAA: Uvetis Aguda Anterior. Un estado inflamatorio que afecta normalmente a un ojo cada vez. Este problema afecta aproximadamente al 30% de personas que tienen EA, y a algunos que no lo sufren pero que muchos de los cuales pueden ser HLA B27 negativos. Es un problema serio, que puede daar la visin si se deja sin tratamiento, lo cual es improbable debido al fuerte dolor que conlleva la UAA. Se la denomina tambin Iritis. EC: Enfermedad de Crohn. Severa inflamacin del intestino delgado, que tiene habitualmente caractersticas lesiones profundas y redondeadas. Aparece en dos lugares, una localizacin primaria y otra secundaria, menos severa. Esto se denomina "segmentacin". La Enfermedad de Crohn pude ser bastante seria y dietas bajas en protenas han sido usadas histricamente en su tratamiento, aunque tambin la dieta baja en almidn parece mitigar la enfermedad. EA: Espondilitis Anquilosante. Tcnicamente significa que la espina dorsal se est calcificando. Esta enfermedad es llamada tambin "espinazo impasible", "columna en caa de bamb", Enfermedad de Marie-Strumpel o de Bechterew, los nombres de los doctores que describieron la enfermedad al mismo tiempo. Existen protocolos especficos para determinar la enfermedad, pero tpicamente se requieren Rayos X para ver el proceso de la fusin vertebral. CU: Colitis Ulcerosa. Es una inflamacin del colon que crea ulceraciones, usualmente de naturaleza alargada y que afecta sobre todo a las primeras capas del intestino denominada mucosa. Una CU crnica puede dar paso a un estado de Sindrome de Colon Irritable debido a que la mucosa se vuelve permeable; es el "Sndrome del Tubo con Goteras" (Leaky Gut Syndrome en ingls). Esto puede a veces afectar dramticamente a las fuerzas de contraccin de los msculos peristlticos, por una accin refleja de respuesta a ciertas clases de alimentos o por estado cido. AR: Atritis Reactiva o Reumatoide. Principal clase de las ms de 100 diferentes enfermedades que tienen un componente autoinmune, y que puede llevar frecuentemente a la osteoartritis, deterioro de las articulaciones. Frecuentemente, la gente que padece AR tiene el genotipo indicado por HLA DR4 o HLA DR1. AINE: Droga Antiinflamatoria no Esteroidea (NSAID en ingls). Las principales sustancias de esta categora son aspirina, naproxeno, indometacina, sulindac, sulfasalazina (Salazopirina), etc. Ms recientemente, AINEs menos dainos como Celebrex se comprometen a mitigar la EA con menos efectos secundarios que las drogas ms antiguas. Todos los AINEs conllevan un riesgo asociado a su uso, y es conocido que unas 16.000 muertes anuales en los Estados Unidos ocurren como resultado directo de potentes antiinflamatorios que producen ulceras sangrantes espontneas. Referencias: (1) ANKYLOSING SPONDYLITIS IS CAUSED BY KLEBSIELLA Evidence from Immunologic, Microbiologic, and Serologic Studies. Alan Ebringer, BSc. MD, FRCP, FRACP. Published under Spondyloarthropathies pp 105 through 121, Volume 18, number 1. February, 1992. In "Rheumatic Disease Clinics of North America."

(2) ANTIBODY RESPONSES TO GUT BACTERIA IN ANKYLOSING SPONDYLITIS, RHEUMATOID ARTHRITIS, CROHNS DISEASE, AND ULCERATIVE COLITIS H. Tiwana, C. Wilson, R.S. Walmsley, A. J. Wakefield, M. S. N. Smith, N. L. Cox, M. J. Hudson, A. Ebringer. Published in Rheumatology International SpringerVerlad. Article accepted 18 December, 1996. (3) ANTIBODIES TO KLEBSIELLA PNEUMONIAE IN DUTCH PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS AND ACUTE ANTERIOR UVEITIS AND TO PROTEUS MIRABILIS IN RHEUMATOID ARTHRITIS Sabine H. D. Blankenberg-Sprenkels, Mark Fielder, Theodorus E. W. Feltkamp, Harmale Tiwana, Clyde Wilson, and Alan Ebringer. "The Journal of Rheumatology 1998: 25:4." (4) ANTIBODIES TO KLEBSIELLA, PROTEUS, AND HLA B27 PEPTIDES IN JAPANESE PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS AND RHEUMATOID ARTHRITIS Yoshitaka Tana, Harmale Tiwana, Sinsuke Hukuda, Junichi Nishioka, Mark Fielder, Clyde Wilson, Sukhvinder Bansal, and Alan Ebringer. Published in "The Journal of Rheumatology," V 24, pp109-114, 1997. (5) THE USE OF A LOW STARCH DIET IN THE TREATMENT OF PATIENTS SUFFERING FROM ANKYLOSING SPONDYLITIS A. Ebringer, C. Wilson Published "Clinical Rheumatology, 1996, 15, Suppl. 1." pp 61-65. (6) THE IBS STARCH-FREE DIET Carol Sinclair with Dr. Alan Stewart, published by Vermilion, and now available from Amazon, UK. (7) BAILEY & SCOTTS DIAGNOSTIC MICROBIOLOGY Ellen Jo Baron PhD., Lance R. Peterson, M.D., Sydney M. Feingold M.D., SM (AAM). Mosby Publications, ninth edition.

Traducido al castellano por Pello Zubiria pzubiria@teleline.es

http://www.izorrategi.org/zebringer.htm
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Mi experiencia con la dieta


Me llamo Pello Zubiria Kamino y tengo Espondilitis Anquilosante, eso es lo que me diagnosticaron en 1987. "Es una enfermedad que no te matar, pero preprate a que no te deje vivir" o algo por el estilo es lo que me afirm el joven traumatlogo que me diagnostic tan tempranamente. Me recet la Indometacina -que tanto he consumido desde entonces- y fu el primero que me proporcion un folleto sobre la enfermedad, ejercicios fsicos includos, adems de enviarme a rehabilitacin. Aquel joven mdico apellidado Iza hizo muy bien su trabajo, y le estoy agradecido. En los aos posteriores, hice frente con bastante xito a la enfermedad -con mis altibajos, eso sa base de medicarme de forma controlada y a poder ser lo mnimo, ejercicios diarios en casa y practicando con gran asiduidad la natacin. Pero la Espondilitis continu su avance, como siempre, y para 1995 me afectaba el cuello. Despus me afect la rodilla derecha, aunque nadie me explicara que tambin esto se relacionaba con la E.A. Como todos los de nuestra "tribu", realic infinidad de intentos paralelos a la medicina haloptica: cursos de gimnasia y antigimnasia, magnetoterapia, osteopata, quiropraxia, acupuntura... No me

extender en contar mi experiencia personal con cada una de estas actividades. Desde 1997 trabajaba diariamente con Internet y a partir del 2000 iba recopilando informacin muy diversa sobre la E.A. Me mova fundamentalmente en los sitios de lengua espaola, y con la informacin y referencias recogidas estaba organizando un sitio personal sobre el tema. Pero senta que me segua faltando algo... En toda la documentacin sobre nuestra enfermedad, se citan dos factores como causantes de la E.A. Por una lado est la predisposicin gentica que tiene una parte de la poblacin, la marca HLA-B27 que portamos muchos de nosotros. Y por otro lado, est el desencadenante de la E.A. Para entonces, haba confirmado que en muchos de los documentos especializados se habla de algunas bacterias como las culpables del "arranque", en ciertos papeles se citaban intentos de terapia a base de antibiticos en Estados Unidos, etc. Y una inquietud me rondaba de continuo: qu ocurre si algn da resulta que el desencadenante de nuestra dolencia es una bacteria (como hace no muchos aos se demostr con el Helicobacter Pilori respecto a la lcera gastrica) y me encuentro con que he perdido aos de mi vida en un combate mal enfocado a base de los medicamentos estndar de hoy? Para la primavera del 2001 mi estado fsico se haba deteriorado de forma notoria, y continuaba empeorando. La pequea cantidad de cortisona diaria que me haban recetado cinco aos antes ya no me era suficiente para sostener una actividad normal. Por esas fechas se me hizo saber adems que ya no volveran a inyectarme ms cortisona en la rodilla (visiblemente deformada para entonces) ya que me haban diagnosticado una complicacin ms: osteoporosis. Por los anlisis de sangre supe que en toda esa poca mi nivel de VSG o ESR superaba la barrera de 80 y la Protena C Reactiva la tena en 70. Pero continuaba buscando en Internet... y un feliz da encontr un documento que hablaba de la relacin entre la E.A. y la bacteria Klebsiella Pneumoniae, y que cierto mdico de Londres hablaba entre otras cosas de limitar el consumo de almidn para luchar contra el bicho. El ansiado punto de luz lo encontr pasando a buscar en Internet en francs e ingls: un grupo de enfermos como yo agrupados en el sitio Kickas.org que afirmaba conseguir muy buenos resultados en el control de nuestra dolencia a partir de la senda abierta por este mdico de Londres que les haba propuesto una dieta sin o baja en almidn. Y llegu a la Dieta de Londres. En el hospital de Middlesex de Londres, un equipo mdico formado en torno al doctor Ebringer hace aos que lig la Espondilitis a la accin de una bacteria llamada Klebsiella Pneumoniae. Y aconseja a quienes la padecemos una Dieta Baja en Almidn (adems de la medicacin clsica y en particular la Sulfasalacina o Salazopirina) para mantener bajo control a la Klebsiella, ya que al parecer es imposible eliminarla del todo. La Klebsiella reside principalmente en el Colon y acta y se multiplica en presencia del almidn; y parece que esta Klebsiella tiene un gran parecido en alguna de sus partes con el anticuerpo HLA-B27 que portamos. Por ello, y siguiendo con la tesis de Ebringer y su equipo, la colonizacin de nuestro intestino por la Klebsiella nos provoca un brote de Espondilitis, para aguantar este brote tomamos antiinflamatorios, estos a su vez irritan el colon aumentando su permeabilidad, con lo que aumenta el efecto de la Klebsiella... y se desencadena un proceso que parece no tener fin. Muchos mdicos creen que la Klebsiella (y alguna otra bacteria ms) interviene en el inicio de la Espondilitisaren pero que su intervencin en el desarrollo de la enfermedad no est probada. Algunos mdicos (entre ellos el equipo de Ebringer) consideran esta relacin como ya probada, y ofrecen bibliografa al respecto. Leyendo la documentacin de la Dieta de Londres y buscando en ms sitios de Internet, siguiendo esa lnea llegu a las referencias de Carol Sinclair y su libro (1). Parece evidente que entre reuma y enfermedades intestinales existe una relacin muy estrecha. Muchos de quienes padecemos Espondilitis tenemos algn problema intestinal, algunos sangran al evacuar, otros tienen enfermedad de Crohn, existen estudios que demuestran la existencia de microlesiones intestinales en la mayora de los pacientes de E.A... Si a ello aadimos problemas de soriasis, iritis ... El panorama resulta ser ms complejo de lo que en un principio parece. A modo de observacin, dir que Carol Sinclair ha reflejado en su libro sus experiencias (la primera edicin del libro es de 1995) como enferma de Sindrome de Colon Irritable. Pero segn confiesa un amigo de Carol en el foro de Kickas.org, despus de escribir el el libro le fue diagnosticada... una Espondilitis Anquilosante (2).

La vida de Carol Sinclair ha sido bien triste, segn ella misma confiesa. Cuenta cmo desde nia siempre anduvo "mal de las tripas". Hace mucho que le diagnosticaron el Sindrome de Colon Irritable, y para sobrellevarlo ha probado de todo. Nacida en Nueva Zelanda, es una mujer culta, trabaja en el mundo de la publicidad (debe estar para jubilarse). Vive hoy en Londres. Segn ella cuenta, las explicaciones que le daban los mdicos (estrs, problemas psicosomticos, etc.) nunca "le cuadraron". Buscando sin cesar, y tras probar ms de una dieta, lleg a la teora del almidn. Y sobre la dieta sin almidn, ha tenido que trabajar duro: y es que muchas ms cosas de las que a primera vista pueda parecer contienen almidn. Al final y con ayuda de algn mdico (en el libro un doctor explica la explicacin cintfica de esta dieta, el modo de actuar del alimdn, etc) Sinclair ha organizado una dieta sin almidn, que (dice ella) le ha cambiado la vida. Yo comenc mi dieta sin haber ledo el libro de Sinclair, a fines de mayo del 2001, apoyndome slo en unos extractos que encontr del libro en Internet. A decir verdad, al poco de dejar de comer pan sent mejorar algunas de mis articulaciones (la del cuello en particular). Pero al poco tiempo comenc otra vez con problemas. En el foro de Kickas.org hay bastante gente que practica la Dieta sin Almidn, y ah buscaba las explicaciones de lo que no entenda. No tuve ms remedio que esforzarme con mi rudimentario ingls, porque senta que algo estaba haciendo mal, pero es que adems no tena a mano libro o documento completo sobre el tema. Una vez conseguido el libro de Sinclair (est editado en ingls) comenc a utilizar sus sistema de deteccin del almidn, que es el que todos los alumnos de Qumicas conocen: se echa una gota de yodina (lo venden en la farmacia) a un trozo de alimento y si contiene algo de almidn pasa del naranja al gris, y si tiene mucho almidn se pone de color negro-azulado. As me d cuenta de que las alubias que me coma se ponan negras, as como los guisantes, el maz, el pltano... Por no hablar del pan y la patata, claro. Resumo a continuacn el octavo captulo del libro. Para comenzar, debes convencerte de la importancia del almidn en tu vida: dos semanas sin pan. Es fcil. Y si durante dos semanas sin consumir pan no has notado ninguna mejora en tu estado, deja a un lado esta propuesta de dieta, debers buscar en otra parte. Pero si tu estado ha mejorado algo en este plazo, comienza a practicar poco a poco esta dieta. Comienza dejando de comer lo ms perjudicial: los cereales y las legumbres. Por un lado, todo lo elaborado con maiz, trigo, cebada, etc: harina, pan, pastas, pasteles, salsas... Y por otro, lentejas, alubias, garbanzos, habas, maiz dulce... Arroz y patatas. Si todava sufres algunos sntomas, elimina este segundo grupo de alimentos: los elaborados con arroz y patatas. Y en tercer lugar, los vegetales cocidos, si es que todava subsisten algunos sntomas: deja de lado puerros, guisantes, vainas, zanahorias, berzas, coliflores y calabacines. Y al revs, si mejora tu estado de salud, comienza a consumir poco a poco estos alimentos en el orden inverso. Es evidente que las verduras que contienen algo de almidn no son tan dainos si se consumen crudas, porque al cocerlas se producen algunos cambios en el almidn que contienen y crean ms problemas. "Vaya dieta ms rara!" Yo haba casi abandonado la carne, y mira por dnde esta dieta me permite comer carne, pescado, huevos... y ensaladas, montones de ensaladas. Alcohol, caf, bebidas... todo cuanto no contenga almidn es libre. Carol Sinclair comenta que esta dieta se parece a la que consuman nuestros antepasados que vivan en las cuevas: dieta de "Cazadores-recolectores". Despus de leer este comentario, bromebamos en casa a cuenta de que parece una "Dieta Paleoltica"... Y mira por dnde, tambin este concepto estaba ya inventado! La dieta paleoltica. Este punto parece anecdtico, pero lo explica as un doctor cuyo sitio web encontr en Internet: hombres y mujeres llevamos miles de aos sobre la Tierra, pero slo desde hace pocos miles de aos conocemos la agricultura, nicamente dos siglos llevamos de industrializacin y las "comidas rpidas" son cosa de dos generaciones. Y sin embargo, nuestros genes son los mismos de hace 40.000 aos. Si ello es as, parece que tambin los alimentos que deberamos consumir deberan ser ms parecedos a los de aquellos tiempos. Almidn e hidratos de carbono, he aqu la clave. La dieta sin almidn elimina: los cereales que nos ha aportado la agricultura y los hidratos de carbono demasiado elaborados. Los hidratos de carbono se clasifican en tres grupos. Los monosacridos no nos producen ningn mal: la glucosa

de la uva, la fructosa y la galactosa de la leche. Con los disacridos debemos actuar con ms cuidado: la sucrosa (azcar, tanto blanco como moreno), la lactosa de la leche y la maltosa (la que contienen las semillas germinadas). Y por fin los polisacridos: el almidn. Este es el que debemos eliminar, porque nos crea problemas. Carol Sinclair nos proporciona algunos consejos ms. Colesterol e hipoglucemia. El seguir esta dieta lleva consigo la necesidad de controlar bien el nivel de colesterol. Es bien conocido que el consumo de algunos tipos de carne (pollo, conejo...) es ms aconsejable que el de otros, del mismo modo que se aconseja la ingesta de pescado azul. Se recomienda tambin la realizacin de ejercicio fsico. La hipoglucemia est relacionada a la eliminacin del consumo de hidratos de carbono. Para compensarla, lo ms aconsejado es el consumir mucha fruta. Ojo con el mal genio. Nuestro cuerpo tomar nota , sobre todo por la ausencia de pan, de que est hambriento, y en consecuencia, puede sufrir de grandes cambios de humor. Se aconseja ingerir alimentos con gran frecuencia, seis veces al da en vez de tres, o cuando el cuerpo lo requiera. Y ms pautas. La saliva se encarga de descomponer la mitad del almidn: hay que comer lentamente, masticar muy bien lo que se come. Ingerir los alimentos poco cocinados y antes de que se enfren: si el almidn existente sufre una transformacin al cocerlo, vuelve a transformarse al enfriarse. No fumar: el pancreas descompone la mitad restante del almidn, y parece que el tabaco inhibe su funcionamiento. Eliminar las bebidas que aceleren la digestin, el caf por ejemplo. Tras las comidas, descansar. Incluir grasas en la dieta: leche, mantequilla, pescado o carne, aceite. Tal vez (Sinclair lo dice as, "tal vez) no convenga beber mucha agua con las comidas, para que las enzimas que deben descomponer el almidn no se diluyan. Metidos a practicar la Dieta Sin Almidn, se nos presenta una casustica muy diversa. Cada cual debe adaptar estas pautas generales a su caso particular. Tambin yo he tenido ocasin de leer, probar y aceptar (o descartar) muchos detalles, trucos, etc. Entre todos ellos, cito unos cuantos: - conviene beber 1,5-2 litros de agua al da, fuera de las comidas. Agua natural mejor que la del grifo. - cenar bastantes horas antes de acostarse, para que la Klebsiella tenga menos oportunidad de "trabajar" por la noche. - tratar de acelerar el paso del alimento por el tubo. Con frutas, zumos, caf (cuando no est contraindicado o se est en fase aguda), sales de Epsom... - suplementarse fuertemente con vitaminas, minerales (calcio, magnesio, zinc...) y otros suplementos (sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina, lisina...): una de las caractersticas principales de la EA debe ser que nuestro cuerpo no puede asimilar bien el calcio y por ello se lo "roba" a los huesos. Las vitaminas participan en en metabolismo de los minerales y los suplementos intentan reparar los desperfectos (del intestino, de las articulaciones, etc.). En la lucha contra la E.A. por medio de la dieta, un hombre ha resultado clave: John Merchant. Este californiano, uno de los principales animadores de los foros de Kickas, ha compilado infinidad de aportes tericos sobre el tema y hablado con los mdicos implicados, ha analizado las diversas teoras y terapias construdas en torno a la artritis... El es a mi entender uno de los principales conocedores de la enfermedad, no siendo l mismo mdico sino ingeniero en semiconductores. En el foro nuevo de Kickas utiliza el pseudnimo de DragonSlayer. Quien vea que esta terapia le da frutos y desee conocer mil detalles ms, har bien en analizar con calma los cientos de notas y respuestas que se pueden consultar cmodamente. En la seccin La Dieta Sin Almidn se ofrece ms informacin sobre todo esto, y la forma de acceder al libro recientemente publicado por Merchant "Surviving the Autoimmunity Challenge". Yo por mi parte, tuve ocasin de conocer en el verano del 2002 otra experiencia de dieta parecida pero matizadamente distinta, gracias a las pistas ofrecidas por una amiga kinesiterapeuta de Baigorri, en la Baja Navarra. Se trata del rgimen que propone el doctor Jean Seignalet -un importante inmunlogo de Montpellier- en su libro "L'Alimentation ou la troisieme medecine". La versin en castellano se titula "La Alimentacin, la Tercera Medicina". Seignalet usa para denominar a su dieta conceptos como los de Dieta Antigua, Dieta de Desintoxicacin, Dieta Hipotxica... pero tambin la podramos definir como Dieta Paleoltica. La dieta de Seignalet comienza por retirar de la dieta los cereales y deja a un lado tambin la leche y los productos lcteos. Propone consumir los alimentos -carne, pescado y huevos includoslo ms crudos posible o cocinados por debajo de los 110 C, el uso del aceite virgen de olivas

prensadas en fro, y toda la fruta y verdura que se desee. Los alimentos deben ser de produccin biolgica. En otro captulo de Izorrategi.org se expone una sntesis de las tesis de Seignalet. Pero para mi propia experiencia, fue clave en dos aspectos. En el caso de los lcteos, la mitad de los espondilticos de Kickas hablan de que consumen gustosos la leche y sus derivados, mientras que la otra mitad afirman que sienten que les perjudican, inclusive los yogures. En verano del 2002 hice la prueba de dejar los lcteos, y pronto sent que mi estado daba otro paso en su mejora. La otra clave reside en los criterios de coccin. Ya Merchant y otros autores hablaban de lo nocivos que resultan para nosotros los alimentos fritos -en aceite sobre todo, y por extensin, los alimentos que absorben mucho aceite frito. Es un criterio que nos obliga a cambiar de hbitos, renunciar a algunos sabores entraables y aprender a apreciar otros... pero est claro que consigue mimar de modo muy notable nuestro aparato digestivo. Y queda luego toda la casustica referida a cada persona. Es necesario experimentar mil detalles. Yo personalmente considero que trabajo sobre una combinacin de Dieta Sin Almidn y dieta de Seignalet. Pero hay que estar atentos a posibles alergias a alimentos concretos, que producen reacciones no previstas en ninguna de las dietas. Algunas personas perciben por ejemplo que el pescado azul -siendo tan saludable y recomendable como es- les activa la psoriasis. Otros han notado que reaccionan a vegetales como cebollas, puerros o esprragos, por el hecho de que contienen Fructooligosacridos. En fin, que si la dieta nos proporciona resultados, nos obliga a vivir como ermitaos o anacoretas, al menos hasta que esos resultados nos lleven hasta un nivel que podamos definir como de estabilidad. Y despus, deberemos comenzar a reintroducir los alimentos eliminados poco a poco, comenzando por los que presumimos que nos suponen menos riesgo. Un proceso de este tipo evoluciona lentamente. Pero nos queda un consuelo: si hemos dejado que nuestra situacin se deteriore durante largos aos, ahora deberemos invertir al menos parte de esos aos en dar la vuelta a las cosas. Como resultado de la dieta, hay quien en pocas semanas o meses ha logrado grandes avances. Otros necesitarn ms de un ao. Y seguro que hay ms de uno que concluya que la dieta no le sirve para nada. En mi caso personal, el ritmo de mi evolucin lo puedo resumir con estos datos: en agosto del 2001 mi VSG o ESR en sangre era de 83 y la Proteina C Reactiva estaba en 70; en octubre del 2002 dichos niveles eran de 42 y 19 respectivamente. Si las cosas continan en este ritmo, podr afirmar en el verano del 2003 que mediante la dieta y las tcticas complementarias (suplementos, etc.) necesit dos aos en llevar a la normalidad mi nivel de inflamacin. (Diciembre del 2002). (1) Carol Sinclair ha hecho una nueva edicin de su libro The New IBS-Low Starch Diet en 2005. En esta ocasin el prlogo es del doctor Alan Ebringer. (2) De hecho la nueva versin del libro de Sinclair viene prologada por el doctor Alan Ebringer.

Update de septiembre del 2005


Muchas cosas han ocurrido en mi vida desde los das en que redact este captulo. En esta actualizacin me referir a lo que he aprendido desde entonces en el tema de la dieta y sus complementos (y har caso omiso de la tentacin de introducir cambios a lo entonces publicado). Debido a que mi estado no mejoraba del todo exclusivamente con la dieta, ya para entonces haba comenzado a realizar algn otro experimento, aunque no lo contara en mi escrito. De aquellas fechas datan mis primeras pruebas realizadas con antibiticos, sobre todo con Ciprofloxacino (Cipro) y Metronidazol (Flagyl). Fueron pruebas muy limitadas en el tiempo, debido a que por entonces mi conocimiento del uso de los antibiticos en las artritis era muy limitados, y no llegu a unos resultados claros. Tambin comenc a probar la apiterapia, con la ayuda de un apicultor amigo. S not una mejora con el uso del prpolis. Luego quise experimentar con venejo de abejas, pero esta experiencia me dej cierto mal sabor de boca, porque me produjo un empeoramiento que tal vez fuera debido a la reaccin inicial que provocan algunas de estas terapias. Estos intentos los fundamentaba yo en dos argumentaciones lgicas. Por un lado, quera combatir

las bacterias nocivas de mi intestino usando antibiticos y prpolis. Lo que desde entonces aprend sobre este aspecto se recoge en el apartado Antibiticos contra la Artritis. Por otro lado, la apiterapia reivindica que es capaz de ayudar al sistema inmunitario a volver a regularse, fundamentalmente con la apitoxina o veneno de abeja. En febrero del 2003, un tsunami me alcanz de lleno y aplast: el cierre del diario Euskaldunon Egunkaria. Ni es este el lugar adecuado, ni ha llegado an la hora de que hable de aquellos das. Para lo que interesa en este captulo de mi experiencia con la dieta, digamos que volv a casa oficialmente convaleciendo de una neumona muy grave y pesando 45 kilos. Volv raqutico y sin fuerzas. Sin embargo, curiosamente mis articulaciones tenan mayor flexibilidad de la que se poda esperar en ese estado. Durante unos tres meses me bast con una pequea cantidad de antiinflamatorio, y este hecho tena para m una posible explicacin en los antibiticos que me debieron dar en el hospital para salir de la neumona. Conoca a espondilticos a quienes les haba pasado otro tanto. Era ese antibitico el secreto? O tal vez alguna otra cosa que me hubieran dado en el hospital (cortisona en grandes cantidades, por ejemplo)? Imposible de saberlo, porque no tena noticias de lo acaecido en el hospital. De paso, aclaro que nunca me sal de mi dieta, ni all -con las salvedades que uno puede imaginar- ni aqu tras volver. Pero desde el verano del 2003 volv a empeorar, y la dieta pareca funcionar con altibajos, a rachas. Ese ao comenc a experimentar con inmunoterapia, una vacuna de origen animal con la que me trata un mdico. El laboratorio Serolab de Suiza (la misma empresa que produce los medicamentos homeopticos de la marca Boiron) explica en su sitio web en qu consiste este tipo de terapia, que tiene como objetivo volver a regular nuestro sistema inmunitario. No es exactamente el mismo producto con el que trabaja el mdico al que acudo, pero la documentacin de Serolab sirve para conocer la base terica. En el verano del 2004 tuve otra crisis, volv a necesitar bastn para caminar e incluso tuve que echar mano a pequeas dosis de cortisona, que tanto me haba costado abandonar en 2001. Sin embargo, en el otoo del 2004 volvi a iniciarse una lenta e imparable mejora de mi estado. Desde el otoo del 2004 he complementado mi dieta con dos cosas. Por un lado, estaba el tratamiento de inmunoterapia citado, complementado con algunos productos homeopticos, y que tericamente deben mostrar sus frutos a medio-largo plazo. En segundo lugar, volv a experimentar con apiterapia. Comenc a tomar prpolis de abeja, y al cabo de dos meses mi consumo de medicamentos qumicos se haba reducido mucho: en dos meses pas de necesitar 150 mg de Indometacina y 0,25 mg de cortisona a disminuir esas dosis a 75 mg de Indometacina y nada de cortisona. Comenz una mejora constante de mi estado. A los pocos meses dej de necesitar la ayuda del bastn. Y en verano del 2005 he llegado a controlar mis dolores y rigideces con 25 mg de Indometacina. El anlisis de sangre realizado a principios de septiembre me di como resultado que mi VGS era de 27 y la PCR de 8. Eso s, persisten las secuelas producidas por la Espondilitis durante estos aos: algunas vrtebras fusionadas, una rodilla muy daada, bastantes articulaciones endurecidas y limitadas... En el apartado Prpolis de abejas explico como usar este producto que para m ha resultado maravilloso. Probablemente pronto comenzar a experimentar otra vez con veneno de abejas, con nimo de completar el camino que me queda por recorrer en el control de la enfermedad, as como para intentar mejorar en lo posible las secuelas de la Espondilitis. Si termino haciendo la prueba, informar de los resultados que obtenga. Y ahora, al cabo de cuatro aos de pelear basndome en la Dieta Sin Almidn, qu podra decir yo a una persona a quien recin hayan diagnosticado una Espondilitis? En dos palabras: que tu enfermedad reside en tu intestino. Para empezar, comienza a practicar la dieta en su vertiente ms estricta (ni almidn ni lcteos), y a medida que experimentes una mejora podrs flexibilizar el rgimen. Y a la vez que la dieta, toma prpolis de abeja como medida complementaria. (Setiembre de 2005)

Situacin en septiembre 2007


Contino en la lnea de mejora iniciada en septiembre del 2004 al aadir el prpolis de abeja a mi dieta. Mi estado fsico ha mejorado mucho. Quienes me conocen afirman que han mejorado tanto mi aspecto general como mi forma de andar, he recuperado peso (ya no tengo aquel rostro de inanicin y angustia); y aunque se note claramente que soy espondiltico en mis movimientos (sobre todo en los del cuello, pero tambin en la rigidez general al caminar) hoy en da soy capaz de subir a cualquiera de los montes de Euskal Herria. En cuanto a drogas, me manejo muy bien con el mnimo de 25 mg. de Indometacina al da e incluso la dejo a veces, aunque s que a la maana siguiente no me levantar tan cmodo. Uno de mis objetivos es eliminar completamente el antiinflamatorio. A finales del 2005 volv al tratamiento de veneno de abeja. Tena dos opciones a elegir: una, la recomendacin del doctor Julio Csar Daz que me aconsejaba la va clsica, ms de 16 aguijonazos tres veces por semana; la segunda, la propuesta del doctor Hugo Agirre de picarme en menores cantidades. Siguiendo la propuesta "moderada" de Agirre, durante varios meses recib las picaduras de 5/6 abejas tres veces por semana. Ms tarde, pas a someterme a la idea de Julio Csar Daz y desde noviembre del 2006 me inoculan su veneno 15 o ms abejas tres veces por semana. No puedo asegurar con exactitud en qu medida mi mejora actual es fruto de la dieta, del prpolis y de la apitoxina. S puedo afirmar que este "mix" compuesto por los tres me beneficia en gran medida. (Por supuesto, en caso de abandonar alguna de las tres terapias, la dieta sin almidn sera la ltima que dejase). Sin duda hago responsable a la apitoxina de haber mejorado drsticamente el aspecto de mi rodilla derecha: en una rodilla que estaba siempre hinchada (el mdico me explic que el lquido sinovial derramado de forma crnica termina con el tiempo solidificndose a forma de tela) hoy en da se pueden palpar claramente los huesos y no est ni hinchada ni caliente. Por otra parte, con el mix dieta+prpolis+veneno ha mejorado claramente mi flexibilidad, vivo sin dolor alguno, de vez en cuando me permito hacer algn pequeo "pecado" en la dieta y las crisis que me han sobrevenido muy de vez en cundo ahora duran pocos das y son leves Continuar con esta frmula durante los prximos meses y aos. Quiero constatar hasta qu punto pueden mejorar las secuelas que hasta ahora me ha dejado la Espondilitis y qu mximo de mejora puedo alcanzar. (Septiembre de 2007)

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"Klebsiella Connection": teora y prctica del Dr Alan Ebringer


(Ya est disponible el documento con la lista del "Contenido en Almidn de los Alimentos") CONTRA LA ESPONDILITIS los mdicos usan diversas estrategias. La primera estrategia, la ms utilizada hasta ahora, ha sido: tratar de aliviar los sntomas y secuelas de la inflamacin, fundamentalmente a base de antiinflamatorios. Una segunda estrategia es la que va tomando fuerza durante estos ltimos aos: dado que la Espondilitis est relacionada con un problema del sistema inmunitario, las llamadas medicinas biolgicas o anticuerpos monoclonales tratan de regular el sistema inmunitario. (Existen tambin otros tipos de inmunoterapia distintos de estas terapias "biolgicas", casi desconocidos para la mayora de los enfermos). Quienes trabajan por la va abierta por el doctor Alan Ebringer en Londres, luchan contra la EA en base a una estrategia muy distinta. La explicamos. Siempre se citan dos factores a la hora de explicar el orgen o etiologa de la EA. Por un lado est el terreno gentico: la mayora de espondilticos portamos el marcador gentico HLA-B27 (lase el apartado "Tengo HLA-B27 y a mucha honra") y ello nos hace ms propensos que la mayora a padecer una Espondilitis. Un segundo factor es el que algunos llaman "ambiental" y otros "un agente externo". El hecho de que entre los portadores de HLA-B27 seamos una minora los afectados por Espondilitis es la mejor prueba de la necesidad de ese segundo factor. Pero, cul puede ser ese factor? Un mdico ingls y su equipo respondieron a esa pregunta hace bastantes aos; en esa respuesta reside la tercera estrategia, la que trata de incidir en el causante de la enfermedad. El doctor ALAN EBRINGER y su equipo desarrollaron en la dcada de los 70 y siguientes del siglo XX una teora propia sobre el orgen y desarrollo de la Espondilitis Anquilosante, en la seccin de reumatologa del Middlesex Hospital de Londres y en el Kings College de la misma ciudad. Si para entonces ya se haba demostrado la implicacin en la E.A. del marcador gentico HLA-B27, Ebringer y su equipo construyeron la tesis de que en la gnesis y desarrollo de la enfermedad participan diversas bacterias, y principalmente la Klebsiella Pneumoniae. Esta relacin la fundamenta Ebringer en su teora del "Mimetismo Molecular". En los aos posteriores, a la vez que un tratamiento con medicacin clsica (Ebringer es partidario de la Sulfasalazina edo Salazopirina, pero siempre con cubierta gastrorresistente), propona una dieta muy concreta a sus pacientes: una Dieta Baja en Almidn (tambin denominada Dieta de Londres). A pesar de que Ebringer practica la medicina oficial o aloptica y a pesar de su prestigio, la mayora de los reumatlogos no han aceptado su propuesta de usar un rgimen para combatir una artritis (lo cierto es que la mayora de los reumatlogos ni siquiera conoce la propuesta de Ebringer), pero sin embaro, han ido en aumento los pacientes de Espondilitis que afirman haber mejorado con esta dieta. Luego, la creacin de Internet dio una mayor difusin a estas ideas entre los afectados. En cierto momento, algunos de los enfermos que haba tratado el doctor Ebringer lo llamaron a los Estados Unidos, a impartir conferencias. En aos sucesivos, espondilticos que usan el sitio Kickas.org publicaron en Internet varios de los documentos ya publicados por Ebringer en revistas especializadas, y animaron encendidas discusiones acerca de esta dieta. Se trata de afectados de espondilitis que no son mdicos pero s profesionales de gran nivel y formacin en sus reas respectivas, y estas personas con el intercambio de sus experiencias personales han hecho avanzar mucho el camino abierto por Ebringer. Precisamente fue por medio de algunos miembros de Kickas.org como se conocieron el doctor Alan Ebringer y Carol Sinclair, escritora neozelandesa que practica la Dieta Sin Almidn para curar su Clon Irritable. Y fue a partir e la relacin con los espondilticos como se di cuenta Sinclair de que, adems del Sndrome del Clon Irritable, padece tambin de Espondilitis. Y as, Carol Sinclair al publicar una nueva edicin de su famoso libro "The IBS-Low Starch Diet" encarg al doctor Ebringer el prefacio del mismo. En el apartado "La obra del doctor Alan Ebringer" ofrecemos la lista de sus publicaciones -con los links correspondientes- y su bibliografa completa. En este sitio ofrecemos en euskara el Adelanto que Alan Ebringerren redact para su conferencia en San Antonio, Texas, en el 2000, y en castellano estos dos documentos: la introduccin de Alan Ebringer al libro "The IBS Low Starch

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Contenido de Almidn en los alimentos


Esta lista -publicada originalmente en ingls en el foro Kickas por el usuario Bilko (William Thompson)- es un extracto realizado a partir del libro "McCance & Widdowson's Tables of Food Composition", un clsico para conocer la composicin de los alimentos. En esta lista se incluye nicamente el contenido en Almidn (en porcentajes) de cada alimento. La traduccin al castellano la realiz Elisa -usuaria del foro Espondilitis.info- y el autor de Izorrategi hizo unos leves retoques. Conviene hacer unas pocas observaciones al material que aqu se presenta: 1.- Las siglas "Tr" significan "Trazas", cantidades muy pequeas de almidn, y "N" porcentaje an menor de almidn, presencia nfima. 2.- El listado de alimentos tiene un gran componente de cultura anglosajona, que hace que alimentos y marcas nada usuales en otros entornos geogrficos tengan en la lista una presencia importante, y sin embargo otros muchos no. Aun as, sigue proporcionando una muy buena pista. 3.- A ttulo anecdtico, resulta llamativa la diferencia en el contenido en almidn del pltano verde para cocinar (en el apartado Vegetales) que da un 23% y del pltano-banana (en el apartado Frutas) que da un 2,3. El autor siente no poder dar ms aclaraciones que las que da la lista. CEREALES Y SUS PRODUCTOS DERIVADOS Harinas Granos y Almidones Fibra (Trigo) 23.0 Chapati Molido (integral) 70.5; (blanco) 75.5 Harina de Maz 92.0 Natilla en polvo 92.0 Harina de Avena (cruda) 64.9 Harina de Centeno (entera) 75.9 Sag (crudo) 94.0 Harina de Soja (entera) 12.3; (desgrasada) 14.8 Tapioca (crudar) 95.0 Harina de Trigo (oscura) 66.8; (blanca, para pan) 73.9; (blanca, pura) 76.2; (blanca con levadura) 74.3; (integral) 61.8; Germen de trigo 28.7 Arroces Arroz integral (crudo) 80.0; (hervido) 31.6 Arroz condimentado (crudo) 73.8; (cocido) 25.1 Arroz blanco (crudo) 85.8; (cocido rpido, hervido); (frito en manteca, por goteo) 23.1 Pastas Macarrones (crudos) 73.6; (hervidos) 18.2 Tallarines (de huevo, crudos); (de huevo, hervidos) 12.8 Spaghetti (blancos, crudos) 70.8; (blancos, hervidos) 21.7; (integrales, crudos) 62.5; (Integrales, hervidos) 21.9 Panes Pan Integral (promedio) 41.3; (tostado) 52.1

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Prpolis de abeja: antibitico y fungicida natural para nuestro intestino


Las abejas y sus productos han sido usados desde la antigedad para luchar contra muchas enfermedades. La apiterapia es la disciplina que intenta curar por las abejas, y la aplican muchos mdicos en todo el mundo. Existe una amplia y completa bibliografia sobre la apiterapia. Fueron varios amigos quienes despertaron en m el inters por las abejas en relacin a nuestra enfermedad. El apicultor de Tolosa Luis Mari Intza posee un gran conocimiento del tema, y me animaba a intentar esta va teraputica. Por su intermediacin acced al libro Apiterapia Hoy (la versin en lengua vasca se titula "Erlea gure sendagile") del mdico argentino Julio Cesar Diaz; el libro es de gran inters y su autor un mdico sabio, progresista y militante. Otro amigo, espondiltico como yo, haba probado esta terapia con un apiterapeuta de Madrid, y conservaba un grato recuerdo de la experiencia. Para nuestra artritis los apiterapeutas indican el uso sinrgico de los productos de la colmena: - veneno u apitoxina, sea colocando abejas vivas sobre la piel o mediante inyecciones. - polen, por ser un multimineral y multivitamnico muy completo. - jalea real, por sus muchas propiedades. - miel. - prpolis. Puestos a probar uno, eleg comenzar por el prpolis. Por estas razones: 1) el polen contiene almidn y, aun siendo en pocos gramos, me daba reparo romper mi dieta en un momento de inflamacin galopante; 2) el uso del veneno de abeja exige hacerlo bajo la direccin de un profesional; 3) la documentacin sobre apiterapia me haca especialmente atractivo el prpolis. (Comenc a usar veneno de abeja en diciembre del 2005, un ao ms tarde de empezar con el prpolis, y con muy buenos resultados. Lo explico en el apartado "Veneno de abejas para la artritis") Hay apiterapeutas que recomiendan el prpolis a modo de complemento del tratamiento principal, que es el de la apitoxina. Yo sin embargo he usado el prpolis como tratamiento principal, como complemento a la dieta sin almidn. Y tanto yo como quienes me rodean podemos certivicar que el prpolis ha sido clave de la mejora que he experimentado en pocos meses. El Prpolis o Propleo es una pasta que fabrica la abeja; con ella cubre las grietas de la colmena, embalsama a los ratones, lagartijas y otros bichos que hayan invadido su hogar (les es fcil matarlos a aguijonazos, pero no pueden sacarlos fuera) y tambin desinfectan todo objeto que se introducido en la colmena. La abejas viven obsesionadas con la profilaxis, no en vano deben vivir varios miles de animales en un espacio reducido. Los egipcios usaron el prpolis en sus trabajos de momificacin, y desde entonces ha sido empleado para muchos menesteres. El ms extendido entre nosotros: su uso para curar infecciones bucales o de garganta, a modo de grgaras, etc. En lo que a m respecta, mi experiencia arranc de un momento de desesperanza, en otoo del 2004: ralizaba con rigor las terapias que hasta entonces me estaban dando relativamente buen fruto, me alimentaba estrictamente (como lo hago hoy en da) segn la Dieta Sin Almidn, tomaba un antibitico (la minociclina) siguiendo el protocolo de la Road Back Foundation y bajo supervisin mdica... y aun as senta que desde agosto no lograba cortar una crisis. Consult con varios amigos-pacientes de Kickas.org, y llegu a esta conclusin: muy posiblemente se me haba cruzado en el camino la Cndida Albicans (este hongo microscpico invade los aparatos digestivos de gente con problemas crnicos, aprovechando adems el espacio libre que dejan con su efecto los antibiticos); y en todo caso, se trataba de alguna infeccin, bacteriana o fngica. No explicar aqu las razones que me asistan para sospechar de la Cndida; quien se interese por ello no tiene ms que buscar en Google y leer los sntomas bien conocidos. Muchos artrticos padecemos las consecuencias de la invasin de Cndida, no por difcil de diagnosticar menos grave.

Buscando el remedio para la Cndida, me acord de lo que sobre ello cuentan las descripciones del prpolis. Y es que el prpolis posee caractersticas muy interesantes para los artrticos: es muy buen bactericida y fungicida, ofrece resultados tan buenos como los medicamentos de farmacia en los casos de parsitos (contra la giardia, por ejemplo, es tan eficaz como el metronidazol), ejerce una accin antiinflamatoria, es inmunomodulador... Volv a leer diversos materiales de entre la amplia bibliografa que avala este tema (entre otros la muy importante informacin que ofrece la Organizacin Mundial de la Alimentacin y la Agricultura, la FAO (organismo de la ONU), y con todo ello decid volver a intentarlo. El 20 de octubre del 2004 comenc tomando 30 gotas a la maana y 30 a la tarde. En concreto: 30 gotas de tintura de propleo al 25% diludo en alcohol etlico disueltas en medio vaso de agua. En aquel momento necesitaba tomar 150 mg de Inacid diariamente y 2,5 mg de cortisona (sustancia que haca bastante tiempo haba logrado dejar, con esfuerzo). Mi estado se haba deteriorado a partir de agosto, en un brote que no acababa. Pues bien, a partir del cosumo de prpolis mejor de forma muy notable: para el 20 de diciembre (dos meses ms tarde) haba vuelto a abandonar del todo la cortisona y me bastaba con 50-75 mg de Indometacina. Desde entonces mi necesidad de antiinflamatorio se estabiliz en 50 mg de Indometacina, pero es que adems de eso mi estado general mejor de forma muy notoria, en marzo dej de usar bastn, aument la flexibilidad de mis articulaciones... Tambin los resultados de las analticas de sangre confirmaban la mejora: el 9 de noviembre (al comenzar con el prpolis) la VSG era de 92 y la PC-R de 40. En febrero la VSG haba bajado a 40 y la PC-R a 18. Otra seal ms: mi hematocrito subi de los 37 puntos que tena en noviembre a los 40 de febrero (haca mucho tiempo que no lograba un hematocrito dentro de los parmetros de la normalidad, aunque "rozando el palo"). Por otra parte, mejoraron los puntos de psoriasis que padezco (y algunos de los ms molestos simplemente desaparecieron). Por si todo ello fuera poco... haba comenzado a ganar peso! Adems del prpolis -digmoslo todo- haba introducido otros dos pequeos cambios en mi tratamiento. Un mdico me propuso tomar una dosis mnima de colchicina, 1 mg diario, porque consideraba la posibilidad de que tuviera yo un problema de eliminacin de cido rico (una complicacin que me han solido comentar tambin otros artrticos). Ms tarde supe por mi mdico de familia que la colchicina tiene adems de una potente accin contra la gota una importante actividad antiinflamatoria. La colchicina es un medicamento antiguo y barato, que se vende slo en genrico. Por otro lado, me decid por tomar de modo intensivo un multi-vitamnico y multi-mineral: polvo extracto de cebada verde. Se trata del extracto liofilizado de plantas tiernas de cebada, que yo consumo en polvo, aunque existe tambin en pldoras y en Amrica se vende en lquido. Est muy documentado el beneficio de este suplemento, y considero que la mejora espectacular de mi hematocrito debe tener relacin directa con su consumo. Esta es mi posicin actual en lo que al prpolis respecta: siendo una infeccin intestinal el desencadenante de nuestra Espondilitis, muchos de nosotros -por sufrir una versin severa o muy prologada en el tiempo- necesitamos complementar la Dieta Sin Almidn con un tratamiento antibitico-fungicida. El uso del Tratamiento con Antibiticos se desarrolla ampliamente en otro apartado de Izorrategi. Siguiendo en la misma idea, parece que mi caso confirma que el prpolis funciona a modo de antibitico natural, slo que sin las contraindicaciones de los antibiticos vendidos en farmacia, es decir, que por ejemplo combate tambin la infeccin por los hongos y los parsitos. No pretendo polemizar con nadie acerca de las ventajas del prpolis respecto a otros medicamentos: de antemano he dejado claro que no soy mdico, y por otra parte existe suficiente literatura mdica que ilustra este tema. Dicho lo cual, afirmo claramante los beneficios que me ha producido tanto a m como a varios otros artrticos que conozco personalmente. En todo caso, dara dos consejos a quien quiera probar con el prpolis. Por un lado, conviene comenzar desde dosis ms pequeas, por si acaso, para evitar las diarreas: 10 gotas a la maana y diez a la noche, por ejemplo, para ir aumentando 5 gotas cada da (en las dos tomas), hasta estabilizarse en 30 gotas dos (o tres veces) al da. Por otro, tomar lactobacilos o bfidos, para repoblar el intestino. El prpolis se comercializa tambin en otras formulaciones para su uso oral, por ejemplo diludo en aceite o cpsulas; recientemente he sabido que existe adems otra versin en hidro-alcohol. No he

probado ninguna de estas, y por tanto desconozco su resultado en comparacin con la disuelta en alcohol etlico que yo tomo. Los apiterapeutas hablan de tomar dos o tres veces al da 30 gotas de prpolis disuelto al 25%. Yo esa es la forma en que lo tomo cuando escribo estas lneas (mayo del 2005). A la vista de la mejora experimentada a partir del uso del prpolis, decid hacer caso a los apiterapeutas -que hablan de la sinergia que se produce entre los productos de la colmena- y comenzar a tomar otros dos productos: el polen y la miel. El polen es un multivitamnico y multimineral de primer orden. Durante largo tiempo no me atrev a tomarlo, por su contenido en almidn, que puede alcanzar el 20%. Pero al fn me decid y pronto me d cuenta de que lo tolero muy bien. Los apiterapeutas aconsejan tres cucharadas soperas al da de polen, pero durante varios meses prudentemente he tomado una cada maana, en ayunas. La miel es un azcar muy beneficioso, una fructosa, y por tanto no tiene los inconvenientes que para nosotros tiene la sacarosa. La diferencia entre la miel y la sacarosa es la siguiente: la sacarosa es un disacrido, y debe recorrer mucho trecho en el intestino (por la necesidad de descomponer ese azucar complejo en dos simples) antes de pasar a la sangre, y por tanto se convierte en pasto de la Klebsiella y otras bacterias. La miel en cambio -por ser una fructosa, un azcar simple- est disponible para ser inmediatamente absorvido a la sangre, y adems lleva consigo los minerales, enzimas y aminocidos que necesita nuestro organismo para transformarla. El binomio polen-miel es muy importante para nosotros en opinin de los apiterapeutas, porque los artrticos tenemos una gran propensin a la anemia. Resumo mi idea acerca del prpolis o propleo de abeja: hoy en da estoy tan convencido de los beneficios que nos aporta el prpolis a quienes sufrimos de Espondilitis que a cualquier paciente recin diagnosticado de nuestra enfermedad que me pregunta acerca de qu hacer le aconsejo: para comenzar alimntate siguiendo la Dieta Sin Almidn; y segundo, para aumentar el efecto de la dieta, toma prpolis. Para quien quiera saber ms acerca del prpolis y sus efectos (adems de los links propuestos ms arriba) he aqu la referencia de algunos sitios en la web: - El Propolis y la Salud, resultado muy documentado de una investigacin realizada por mdicos de la universidad de Valencia, en castellano e ingls. - Introduccin al prpolis, del libro "Apiterapia Hoy" de Julio Csar Daz

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Veneno de abejas para nuestra artritis


Complementan este texto los siguientes: - "Apitoxina - Veneno de abeja", captulo del libro del doctor Julio Csar Daz. - En euskara, sntesis de cmo us el veneno de abeja el renombrado apicultor y apiterapeuta norteamericano Charles Mraz: "Charles Mraz-ek nora erabiltzen zuen erleen pozoia". El veneno de abejas se ha usado desde la antigedad como remedio. Pero durante el siglo pasado ha pasado de ser patrimonio de la medicina popular a entrar dentro de la gran medicina. Es cierto que entre nosotros se usan ms la miel, el polen, el prpolis y la jalea real, pero tambin la apitoxina ha recorrido un largo camino dentro de la medicina. Yo tuve la suerte de conocer a dos mdicos apiterapeutas argentinos por medio de mi amigo y gran experto en abejas Luis Mari Intza. Uno de esos mdicos es el doctor Julio Csar Daz, autor del libro "Apiterapia Hoy" y su versin en lengua vasca "Erlea gure sendagile"; imparti varias conferencias en Gipuzkoa en otoo del 2006. El otro es el doctor Hugo Aguirre, a quien pudimos escuchar en varias conferencias en Gipuzkoa durante el verano del 2005. Julio Csar Daz explica muy bien la composicin, modo de actuar y el uso de la apitoxina en el el captulo correspondiente de su libro, del cual hemos extrado algunas pginas que se pueden leer aqu: "Apitoxina". Podemos decir adems que los apiterapeutas utilizan de diversos modos el veneno de abejas. Algunos lo aplican colocando directamente las abejas sobre la piel para que estas claven su aguijn, y otros sin embargo usan apitoxina elaborada en inyecciones. La apitoxina elaborada inyectable es indolora, porque se le han extrado las fracciones que provocan esa quemazn. Por otra parte, hay quienes practican la modalidad de la Apipuntura, inyectando la apitoxina en los puntos de acupuntura; pero esta prctica exige que el profesional sea especialista en acupuntura -adems de apiterapia- y conozca la medicina china o japonesa, y seguramente por ello esa modalidad no est tan extendida. Qu usar, aguijonazos de abejas vivas o apitoxina elaborada? Muchos mdicos apiterapeutas y sus pacientes prefieren la apitoxina elaborada. Para comenzar, no duele. Adems, en una inyeccin van las dosis de varias o muchas abejas, de modo que son necesarias menos inyecciones y menos visitas al mdico. Por contra, tampoco faltan razones para trabajar con las abejas vivas. Es un "producto" ms barato, ms natural y ofrece al paciente la posibilidad de autogestionarse la terapia: tras hacerse una prueba de la alergia y un plan general con apiterapeuta, uno mismo se arregla o bien llegando a un acuerdo con un apicultor que le proporcione las abejas o, mejor an, uno mismo se hace apicultor. Cuntos aguijonazos? Tambin en esto hay estilos y "escuelas", o el paciente segn el momento de su vida puede preferir funcionar de una u otra manera. Algunos apiterapeutas aconsejan unas pocas abejas, por ejemplo 6-8 tres veces por semana, colocadas en los lugares doloridos, eso s, un tratamiento siempre a largo plazo. Este sistema se adecua bien para problemas muy localizados, pero los resultados tardan ms en llegar, a la vez que es ms llevadero para el paciente. Otros muchos apiterapeutas practican la va de los mdicos clsicos: tras comenzar con unos pocos aguijones, multiplican las picaduras y en un par de semanas entran en una dinmica de 15-20 aguijonazos, o ms, tres veces por semana. Y es que el objetivo de los clsicos es el siguiente: saturar el organismo de veneno de abeja y que el paciente sufra una reaccin inmunolgica, para disminuir entonces las picadas y a continuacin volver a las cantidades anteriores para conseguir otra reaccin inmunitaria, repitiendo este ciclo cuantas veces haga falta. La reaccin del sistema inmunitario suele ser fuerte, y entonces la enfermedad muestra su rostro ms agresivo. Pero los clsicos plantean que esa es la na forma de controlar la enfermedad. Hablando de mi caso, en mi primer intento -otoo del 2002- comenc colocndome pocas abejas para subir su nmero rpidamente: de los 2 aguijonazos iniciales pas rpido hasta los 16, aunque el objetivo era llegar a una cantidad ms grande. Debido a que el veneno permanece dentro del organismo durante bastantes das, al cabo de un mes el cuerpo acumula mucha apitoxina y en un momento dado se produce una fuerte reaccin. Los apiterapeutas afirman que buscan precisamente esa reaccin, y parece lgico, siendo como es la Espondilitis el resultado de un transtorno inmunolgico. Tambin otras terapias buscan provocar una fuerte reaccin de ese tipo, y no queda otro remedio que pasar por ella, si es que se desea cortar el proceso inflamatorio. Pero es un duro trance para el enfermo. En mi caso, me v obligado a cortar el intento. En la segunda ocasin -iniciada en el otoo del 2005- en un principio practiqu una frmula ms

GORA ITZULI

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Planteamiento y dieta de Jean Seignalet, cercanos a la idea de Ebringer y de la Dieta Sin Almidn
Complementa esta seccin el captulo: Dieta Hipotxica, Antigua o Paleoltica del doctor Seignalet. Jean Seignalet, mdico francs de gran prestigio, propone una va diettica para combatir la E.A., que coincide en gran parte con las propuestas del Doctor Ebringer y las subsiguientes Dietas de Londres y Sin Almidn, pero con importantes matizaciones. Su construccin terica difiere en aspectos importantes de la del Doctor Ebringer pero ambos coinciden en lo bsico: relacionan la etiologa de la E.A. con el intestino, y proponen luchar con la alimentacin para curarla, parar su evolucin o atenuarla. Seignalet ejerci durante aos especializado en los transplantes de rganos, y ello le llev a ser un experto reconocido en el cambo de la Inmunologa. Ms tarde dedic gran parte de su tiempo a elaborar una teora general de las principales enfermedades y recopil todo el conocimiento adquirido en su trato directo con los pacientes. Su famoso libro es fruto de toda esta experiencia. Jean Seignalet falleci el 15 de Julio del 2003. Aporto aqu la traduccin al castellano del Captulo 10 (pginas 203 217), del libro del Dr. Jean Signalet, LALIMENTATION ou la troisime mdecine, ditions F.-X. de Guibert, Paris, 1998. La versin en lengua castellana se publicar en breve. La familia del mdico publica en Internet la web www.seignalet.com. Izorrategi.org publica este importante material agradeciendo expresamente la generosidad de la traductora Maite Urtiaga y del doctor Eneko Landaburu que ha supervisado el texto. El doctor Eneko Landaburu es bien conocido tanto por su actividad terapetica como por las conferencias y artculos publicados. En otro apartado se explica de modo ms detallado la Dieta Hipotxica, Antigua o Paleolitica que propone el doctor Seignalet. A. PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD 1-Circunstacias de su aparicin La espondilitis anquilosante (EA) es un reumatismo inflamatorio considerado bastante raro durante mucho tiempo ya que solo se conoca su forma grave. Hoy en da se sabe que este reumatismo se presenta a menudo bajo un aspecto moderado o frustrado, de manera que en Francia la frecuencia real de la EA es del 1,2%, lo que la sita cerca de las cifras de la poliartritis reumatoide (PR). La EA afecta sobretodo al adolescente y al joven y alcanza a 7 hombres cada 3 mujeres. Est firmemente asociada al antgeno HLA-B27, presente en el 90% de los enfermos frente tan solo al 6% de las muestras. 2- Sintomatologa y diagnstico El diagnstico clsico de la EA se basa en los criterios de Roma: 1- Dolor y rigidez lumbares durante ms de tres meses que no se alivian con el reposo. 2- Dolor y rigidez de la regin torcica. 3- Disminucin de la movilidad lumbar. 4- Disminucin de la expansin torcica. 5- Antecedentes, presencia o constatacin de secuelas de irtis. 6- Signos radiolgicos de artritis sacroilaca bilateral. El diagnstico se considera seguro si se dan los primeros 4 criterios, o si se da el criterio 6 asociado al menos a uno de los criterios clnicos. De todas formas, existen otros elementos que a menudo son tiles para su diagnstico: - Un alcance de las articulaciones perifricas de tipo mono, oligo o poliartritis.

- Los dedos de las manos y los pies tienen aspecto de salchicha. - Dolores alternativos en las nalgas derecha e izquierda. - Dolores en los talones. - El carcter inflamatorio de los dolores que despierta al enfermo durante la segunda mitad de la noche y provoca una rigidez matutina mas o menos prolongada. - El descubrimiento de sindesmofitos, es decir, osificaciones bajo los ligamentos intervertebrales, en las radiografas de la columna. - La presencia de HLA-B27 - Una exagerada fijacin del pirofosfato de calcio a la altura de las regiones inflamadas marcado por el technetium 99 en escintigrafa sea. - La mejora rpida de los dolores por la accin de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y la rpida recada al dejar la medicacin. 3- Evolucin y tratamiento Las formas moderadas de la enfermedad, que constituyen la gran mayora, se tratan con antlgicos a peticin. Antiguamente, las formas graves evolucionaban progresivamente hacia la anquilosis raqudea y torcica, con deformaciones de tipo cifosis o escoliosis y su considerable problemtica. En la actualidad, el pronstico ha mejorado gracias a los AINES con ayuda de fisioterapia, ejercicios de reeducacin y tratamientos termales. La EA se presenta generalmente de forma menos temible que la poliartritis reumatoide (PR), aunque todava se dan una minora de casos resistentes a las diversas terapeticas, que conducen al anquilosamiento y deformaciones del esqueleto. 4- El concepto de Espondilartropatas Existen varias afecciones parecidas a la EA que presentan caractersticas comunes con ella: v Clara asociacin con HLA-B27. v Predominio masculino. v Comienzo frecuente por una infeccin digestiva o urogenital. v A menudo se observa una artritis sacroilaca. De esta manera se constituye la nocin de espodilartropatas, donde se sitan las siguientes enfermedades: v La EA, probablemente inducida por ciertas cepas de Klebsiella. v Las artritis reactivas (AR) a varios grmenes: Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacer, Chlamydia. v Las EA que siguen a inflamaciones intestinales crnicas: Rectocolitis hemorrgica y enfermedad de Crohn. v Las artropatas de psoriasis pustulosa. v Las artritis juveniles de tipo EA. v La mayora de las uvetis agudas anteriores (UAA) que son inflamaciones de la cmara anterior del ojo (irtis) a menudo precedidas o seguidas de una EA o de una AR. El cuadro XIII da la frecuencia del antgeno HLA-B27 en estos diversos casos patolgicos. - Espondilitis anquilosante 90% - Artritis reactivas 75% - EA de las inflamaciones intestinales crnicas 77% - Artropatas de psoriasis pustulosa 78% - Artritis juvenil de tipo EA 90% - Uvetis aguda anterior 55% - Muestras normales 6% Estos porcentajes se establecieron en sujetos de raza blanca Como bien seal FOURNIE (1993), la EA y los reumatismos cercanos a ella se distinguen de la PR por la topografa de las lesiones: - La PR afecta al cartlago y sobretodo a la sinovial bien desarrollada a nivel de las articulaciones de los miembros. - La EA afecta a las entesis, es decir, a la insercin en los huesos de fibras tendinosas, ligamentosas y capsulares. Las entesis son abundantes en los dedos de manos y pies, en la columna, en las caderas y las articulaciones esternocostales.

5- Problemas a resolver El mecanismo de la EA sigue siendo misterioso. Los tratamientos se limitan tambin a lo sintomtico, como es el caso de los AINES. Hay que decir que aunque esta medicacin atena a menudo los dolores, no cura el reumatismo. Adems, no impide una evolucin severa de la enfermedad en algunos casos. Y por ltimo, comporta un riesgo de gastroduodenitis o de lcera gastroduodenal. El problema es el mismo que en el caso de la PR. Es necesario conocer la patogenia de la EA para poder proponer un tratamiento ms eficaz de su causa que las medidas empleadas hasta el momento presente. B. LAS ETAPAS DEL RAZONAMIENTO 1- La EA es una enfermedad polifactorial Es evidente que existe un factor hereditario en la EA. Se encuentran a menudo en los enfermos portadores de HLA-B27 antecedentes familiares de EA. Cuando el sujeto afectado tiene un gemelo monozigtico, ste tiene 50 posibilidades sobre 100 de desarrollar el reumatismo a lo largo de su vida. Esta cifra es muy elocuente, ya que: - 50% es bastante superior a 1,2 %, frecuencia con que la EA afecta a la poblacin en general, lo que confirma la existencia de genes susceptibles. - 50% es inferior a 100%, lo que demuestra que tener los mismos genes que un enfermo no basta para contraer la enfermedad. Tambin son necesarios factores no genticos, que se derivan del entorno. Intentemos ahora identificar estos diferentes factores: 2- El primer gen es HLA-B27 Existe una fuerte asociacin entre HLA-B27 y EA. En Francia, el HLA-B27 se detecta en el 90% de los individuos afectados por la EA, frente a un 6% en el caso de las muestras normales. Esta asociacin se ha encontrado en todas las razas y existe tambin un paralelismo entre la frecuencia de B27 y de EA en varias poblaciones (ver revista general por Seignalet, 1986). Se han aislado once variantes de B27, de las cuales algunas se asocian a la EA: la segunda, la cuarta , la quinta y la sptima. Otras no se asocian: la tercera, la sexta y la novena. La tercera variante de B27 es la nica que se encuentra en individuos de raza negra, lo que tiene como corolario la ausencia total de EA en los Negros Africanos. En cuanto a las variantes n1, n8, n10 y n11, son demasiado escasas para llegar a una conclusin (GALOCHA y col. 1996) (GONZALESROCES y col. 1997) Si bien la opinin sobre la funcin directa que tiene B27 en la gnesis de la EA es prcticamente unnime, se han propuesto diversas hiptesis para explicar cmo interviene. - EBRINGER (1983) sugiere una reaccin cruzada entre una bacteria de origen intestinal, la Klebsiella pneumoniae, y la molcula B27. Una respuesta inmunitaria, primitivamente dirigida contra la Klebsiella, atacara las clulas articulares, manifestndose la B27. - CECZY y col. (1983) consideran que la molcula B27 se altera durante la EA por accin de un pequeo parsito (plsmide) resultado de una bacteria intestinal. Mientras que la B27 normal se tolera, la B27 alterada se convierte en autoantgena y suscita una respuesta inmunitaria contra el parsito y, en consecuencia, contra las clulas articulares. - KAPASI y INMAN (1994) piensan que B27 acta modificando la penetracin de los antgenos bacterianos en las clulas. Ninguna de estas hiptesis ha sido probada; sin embargo, lo cierto es que la funcin de las molculas HLA de clase I, de las que forma parte B27, es unirse a los pptidos de 8 a 11 cidos aminados y presentarlos a los linfocitos T CD8 citotxicos (ver captulo sobre el sistema HLA). De acuerdo con numerosos autores, considero que una cuarta teora es la ms plausible de todas, la del pptido causal de la EA, llamado artritgeno, presente en las clulas articulares y con gran afinidad con la molcula B27. 3- Un pptido, el responsable de la EA Un trabajo de HERMANN y col. (1993) expone esta concepcin. Estos autores han detectado la presencia de clones de T CD8 en el lquido sinovial de los sujetos afectados por EA. Estos clones se encargan de destruir unos a las clulas infectadas por Yersinia o Salmonella, otros a autoclulas no infectadas. En todos los casos la respuesta de los T CD8 se dirige a un pptido unido a la molcula B27. Dado que los factores medioambientales intervienen en la EA y que la principal va de penetracin

en el organismo es el intestino delgado, conviene investigar sobre el papel de las bacterias y de la alimentacin moderna. 4- El primer factor medioambiental es una bacteria Desde hace una quincena de aos, existen varias bacterias incriminadas en la gnesis de las espondilartropatas: - En el sndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter, variedad particular de AR en la que las artritis vienen precedidas de una infeccin de la uretra y acompaadas de una inflamacin de la cmara anterior del ojo, el agente patgeno es a menudo la Chlamydia trachomatis, una pequea bacteria que se asienta en la uretra de los dos sexos y en el aparato genital femenino. - En las AR, las culpables son las bacterias intestinales Gram negativas (sin colorear por el mtodo de Gram): Yersinia enterocoltica, Yersinia pseudotuberculosis, diversas variedades de Salmonella, Shigella flexneri y Campylobacter jejuni. Estas provocan el episodio inicial de diarrea aguda precedida de algunas semanas de manifestaciones articulares. - En la EA se acusa la Klebsiella pneumoniae, otra bacteria intestinal Gram negativa. Este germen se encuentra efectivamente en las cepas del 54% de las EA en actividad frente al 12% de las EA que remiten y de las muestras normales (EBRINGER, 1982). Adems, el grado de IgA anti Klebsiella aumenta significativamente en las EA (TRULL y col. 1984). Las articulaciones son estriles en la EA, lo que significa que no pueden detectarse bacterias enteras. Sin embargo, es muy posible que los pptidos bacterianos que provienen de la uretra o del intestino delgado alcancen las articulaciones por medio de la circulacin. De hecho, GRANFORS y col. (1989) (1990) han constatado la presencia de antgenos de Yersinia, Salmonella y Chlamydia en el lquido sinovial y los sinoviocitos de individuos con espondilartropatas. 5- El segundo factor medioambiental es la alimentacin moderna En el caso de EA por Chlamydia, la nutricin no afecta, ya que no parece que sta pueda influir en un germen que se asienta en el aparato urogenital. Sin embargo, en el caso de las EA producidas por bacterias intestinales, que son la gran mayora, la alimentacin actual puede constituir un importante factor que acta de manera indirecta. La situacin es bastante anloga a la que se observa en la PR: - Funcin indirecta de un pptido bacteriano, - Exagerada permeabilidad de la mucosa del intestino delgado, como comentaremos ms adelante. Pero, mientras que en la PR, varios autores aplicaron regmenes de exclusin con resultados diversos; este mtodo no ha sido practicado en el caso de la EA. Solo una revista sobre esta literatura revela un nico trabajo, el de APPELBOOM y DUREZ (1994) que administraron un rgimen sin leche ni productos lcteos a 25 casos de EA y consiguieron mejoras en 13. Una diettica mejor concebida conduce a unos resultados bastante mejores, como veremos posteriormente. 6- A menudo se produce hiper-permeabilidad y/o lesiones intestinales en la EA Esta nocin se apoya en varios argumentos: - El recorrido de la pared del intestino delgado se acelera por sondas EDTA-Cr51 (WENDLING y col. 1990, MIELANTS y col. 1991) y PEG 400 (LAHESMAA-RANTALA y col. , 1991). - 11 equipos han constatado un aumento del ndice de IgA en la EA. Esto sugiere una estimulacin crnica de los linfocitos intraepiteliares del intestino por agresiones bacterianas o alimentarias. - La frecuencia de la EA aumenta en las inflamaciones crnicas intestinales. Esta alcanza el 13,6% en la enfermedad de Crohn y el 8,3 % en la rectocolitis hemorrgica. - La endoscopia junto con biopsias revela a menudo lesiones del intestino delgado durante la EA. VEYS y MIELANTS (1993) lo constatan en 209 enfermos sobre 354. 7- El segundo gen est asociado al sexo masculino El predominio masculino de EA significa que uno de los genes susceptibles est asociado al sexo. Este gen no se ha identificado. Puede que las hormonas masculinas favorezcan la emisin de algunos citoquinas que provocan una hiper-expresin de B27 o un exceso de molculas B27 vacas en la superficie de las clulas articulares. ABI-HANNA y WAKEFIELD (1990) observaron que los interferones aumentan mucho ms la expresin, de B27 que la de otras molculas HLA de clase I. 8- El tercer gen se encarga de la produccin de encimas y/o mucinas de los enterocitos Las aloencimas o alomucinas, conceptos que ya han sido expuestos en el captulo sobre la PR, producen en los humanos una desigualdad en la mucosa intestinal frente a la agresin de algunas bacterias y algunos alimentos.

Una deficiente adaptacin de las encimas o una ruptura en el repertorio de las mucinas, puede muy bien ser la explicacin de la hiper-permeabilidad y de las lesiones del intestino delgado que tan a menudo se observan en la EA.

C. UNA TEORIA SOBRE LA PATOGENIA DE LA EA Con todos los elementos que acabo de exponer se puede elaborar una teora sobre el mecanismo de la EA: - La alimentacin moderna induce al desarrollo de una flora intestinal de putrefaccin donde proliferan algunas bacterias peligrosas: Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella y Campylobacter. - Algunos alimentos y algunas bacterias agreden la mucosa intestinal. - Si la proteccin que ejercen las encimas es insuficiente, se produce una disolucin o una disyuncin de los enterocitos que tiene como consecuencia una exageracin de la permeabilidad del intestino delgado. - Los desechos bacterianos atraviesan la barrera intestinal. Entre ellos se encuentran los lipopolisacridos y el pptido causal Y. Tambin puede ser que un macrofago extraiga a Y de una protena bacteriana y lo regurgite en el medio extracelular o en el citosol por la vescula de fagocitosis (fig. 32). Y est formado probablemente por de 8 a 11 aminocidos. - Los lipopolisacridos y el pptido Y llegan a las articulaciones. Los lipopolisacridos y un mediador desconocido, asociado al sexo masculino, inducen a un aumento de la expresin de las molculas HLA de clase I. El pptido Y se une a las molculas HLA de clase I, ya sea en la retcula endoplsmica o en la superficie de las clulas articulares. Y tiene una gran afinidad con la molcula B27. Es ms difcil que otras molculas de clase I con las que tiene una afinidad menor se encarguen de fijar a Y. - Las parejas Y+B27 se presentan ante los linfocitos T CD8 citotxicos. Si la cantidad de parejas Y+B27 es suficientemente grande, se reconoce a Y como un pptido no en s mismo y activa las T CD8. Esto produce una respuesta citotxica que daa las clulas articulares. - La respuesta inmunitaria se acompaa de una liberacin de citoquinas que producen una respuesta inflamatoria. As es como aparecen los dolores de las articulaciones de la EA. - Si la afluencia del pptido Y cesa rpidamente, tendremos un AR transitorio. Si fenmeno del pptido Y se reproduce con frecuencia, tendremos una EA crnica. Si algunos pptidos Y llegan a la cmara anterior del ojo, tendremos una UAA. - El esquema del conjunto de esta teora se refleja en la figura 37 (pagina siguiente). D. DISCUSION, VARIANTES Y CONSECUENCIAS PRACTICAS DE LA TEORIA 1- Un tema de discusin Podemos preguntarnos si B27 puede unirse a un pptido bacteriano. Que los pptidos exgenos se unen a las molculas HLA de clase II y que los pptidos endgenos se unen a las molculas HLA de clase I es algo generalmente admitido. Pero esta regla no es absoluta (ver captulo sobre el sistema HLA). PFEIFER y col. (1993) muestran que las molculas de clase I de la membrana celular pudieran captar pptidos de enterobacterias regurgitadas por las vesculas de fagocitosis de macrofagos. La B27 es particularmente apta para realizar esta funcin, segn BENJAMIN y PARHAM (1991). Esto supone que el lugar de fijacin de algunas molculas B27 est vaco. Para subir a la superficie celular, B27 debe hacerlo unido a la b2 microglobulina y a un pptido para formar un trimero. Pero, en caso de exceso de fabricacin de B27 y de b2m se puede producir una excepcin a este principio. Algunos bimeros de B27/b2m podran llegar a la membrana celular sin haber fijado el pptido. Por otra parte, el pptido puede disociarse del lugar fijador de B27 una vez que los trimeros hayan llegado a la superficie celular. Cuando el autopptido se retira, le deja sitio al xenopptido. Tambin se puede tener en cuenta un segundo mecanismo. KOVACSOVICS-BANKOWSKI y ROCK (1995) observaron que los pptidos exgenos podan pasar al citosol, experimentar la accin del proteasoma, ser transportados por molculas TAP y unirse despus a las molculas de clase I en el retculo endoplsmico. As que hay por lo menos dos vas por las que B27 se une a los pptidos exgenos. La teora que hemos adelantado sobre el mecanismo de la EA es entonces plausible. 2- Variantes de la teora Como en el caso de la PR, en vez de atribuir la responsabilidad al xenoantigeno, se le puede atribuir a un autoantgeno o a un superantgeno. a) Hiptesis del autoantgeno

El pptido bacteriano, tanto si llega a las articulaciones como si no, provoca una respuesta inmunitaria. Debido a una reaccin cruzada, esta afectar a un pptido de s W con estructuras homlogas a Y y gran afinidad con B27. En esta variante no es imprescindible que B27 se una a un pptido exgeno, le basta con emparejarse con un pptido endgeno. b) Hiptesis del superantgeno La intervencin de un superantgeno no es imposible, ya que las bacterias intestinales, y particularmente la Yersinia transportan a los principales superantgenos conocidos. De todas formas, es difcil aceptar la influencia del superantgeno, ya que: - Un superantgeno provoca una activacin policlonal de Ts y Bs, y este fenmeno no se ha observado nunca en la EA. - Un superantgeno activa los T CD4 antes de que estos activen a su vez los T CD8. As que la participacin de los T CD4 no parece tener gran importancia dentro del proceso de la EA. 3-Consecuencias prcticas de esta teora Se puede decir de la EA lo mismo que ya dijimos de la PR 1. En las tres variantes de la teora, el peligro viene del intestino. 2. Los medicamentos que se administran para combatir la inflamacin intervienen en una etapa muy tarda. 3. Es lgico cambiar de alimentacin, ya que: - Se sita al principio de la cadena de acontecimientos que conducen a la EA. - Influye en la flora bacteriana del intestino delgado. - Tiene un impacto sobre la permeabilidad del intestino delgado. E. LA DIETETICA Y SUS RESULTADOS 1- El rgimen alimenticio Las consignas son anlogas a las que se establecen para tratar la PR: - Supresin de los cereales, a excepcin del arroz. - Supresin de la leche de origen animal. - Consumo de un mximo de alimentos crudos. - Consumo de un mximo de alimentos biolgicos. - El aceite ha de ser de primer prensado en fro. - Suplementos de minerales y vitaminas. 2-Los enfermos tratados Las espondilartropatas por Chlamydia trachomatis no se han includo, y esto porque la dieta no puede actuar sobre un germen situado en las vas urogenitales. A la mnima sospecha clnica, conviene investigar sobre la presencia de anticuerpos anti Chlamydia. Si se detectan cantidades patolgicas de estos anticuerpos, se prev una cura de tetraciclina durante 20 das para el enfermo y su/sus compaeros. Slo nos fijaremos en los casos de EA por no Chlamydia. Actualmente 95 enfermos de EA siguen las prescripciones dietticas, pero slo voy a tener en cuenta a los 75 ms antiguos, que aplican correctamente el rgimen alimenticio desde hace por lo menos un ao. Se trata de 75 adultos de los que 47 son hombres y 28 mujeres. Todos los casos de EA son autnticos con una certeza total segn los criterios clsicos. Algunos son antiguos y otros son recientes, siendo la duracin media del reumatismo de 11 aos y tres meses. Todas la EA son evolutivas, rebeldes completamente o en parte a los medicamentos tradicionales. La gravedad de la EA es variable: En 20 casos es moderada, en 44 media y severa en 11. La edad media de los enfermos es de 43 aos y 7 meses. 65 son portadores de B27 y 10 no. 3-Seguimiento de los enfermos Cada voluntario se comprometi a seguir las prescripciones dietticas durante por lo menos un ao. Algunos sujetos nicamente han seguido el rgimen. Otros tomaban medicamentos, bsicamente AINES, cuya eficacia es limitada. En caso de evolucin favorable, la medicacin se disminuy progresivamente, para ser finalmente suprimida. Un balance inicial, elaborado antes de comenzar con el rgimen alimenticio, inclua los siguientes factores: - Cantidad de articulaciones inflamadas. - Cantidad de articulaciones y de entesis dolorosas. - Clasificacin de la importancia de los dolores tanto diurnos como nocturnos segn su duracin e

intensidad. - Cantidad de veces que el paciente se despierta a la noche. - Duracin del desentumecimiento matinal. - Importancia del anquilosamiento raqudeo y torcico. - Velocidad de sedimentacin (VS). - Consumo de medicamentos y su posologa. Este balance se ha actualizado cada tres meses. 4- Duracin del rgimen Se fij un perodo de prueba de un ao. En caso de malos resultados despus de este tiempo, se decidi el cese de la diettica a no ser que el paciente quisiera prolongarla. En caso de resultados positivos, deba continuarse con la diettica sin plazos, por miedo a una recada. Finalmente siguieron el rgimen: - Un enfermo de EA durante ms de 7 aos. - 5 enfermos de EA durante ms de 6 aos. - 7 enfermos de EA durante ms de 5 aos. - 12 enfermos de EA durante ms de 4 aos. - 7 enfermos de EA durante ms de 3 aos. - 20 enfermos de EA durante ms de 2 aos. - 23 enfermos de EA durante ms de un ao. 5- Resultados De 75 enfermos, 72 han respondido favorablemente al rgimen: - Las mujeres y los hombres por igual. - Las formas menores y las severas por igual. - Los portadores de B27 por igual que los no portadores. El xito de estos 73 casos ha sido real. Los fracasos se subdividen como sigue: - Un paciente ha mejorado solo en un 30%. - Un paciente ha recado despus de una remisin completa que dur varios meses. Parece que en este caso se produce un escape a los efectos del rgimen. - Un paciente con el que no se ha conseguido resultado positivo alguno. Los beneficios del cambio nutricional se hacen notar muy rpidamente, en pocas semanas. La mejora es progresiva, a veces lenta, pero generalmente bastante rpida. Los signos clnicos se enmiendan antes que la VS. El xito obtenido es duradero. De todas formas, se producen episodios dolorosos despus de hacer alguna excepcin dentro de la dieta o, menos a menudo, en casos de estrs. Un enfermo interrumpi el rgimen de acuerdo conmigo para ver que pasaba. Al cabo de un mes sufri una recada. Con la vuelta al rgimen prehistrico se produjo de nuevo la remisin de la enfermedad. Actualmente hay 25 voluntarios que consideran su recuperacin superior al 90% y slo toman dosis muy pequeas de AINES. Otros 47 estn completamente restablecidos y han dejado de medicarse. Ms arriba hemos hablado sobre los tres casos restantes. Nos parece interesante evaluar, una vez que los dolores han desaparecido, hasta que punto es posible la recuperacin de la flexibilidad raqudea y torcica en los casos de EA grave. La fisioterapia y la gimnasia pueden constituir una ayuda preciosa aqu. Es definitiva la descalcificacin de los ligamentos invertebrales o, por el contrario, es regresiva, al menos en parte? El futuro tiene la respuesta a estas preguntas. 6-Autenticidad de los resultados Los beneficios del cambio de alimentacin en la EA no se deben a un efecto placebo, ya que: - El porcentaje de xito (96%) supera con mucho la que puede esperarse de un placebo. - La mejora no se produce justo despus de la entrevista con el mdico, sino algunas semanas ms tarde. - No se trata de efectos sedantes pasajeros, sino de mejoras duraderas o de remisiones prolongadas y completas de la enfermedad. - El abandono de la dieta se sanciona con una recada, mientras que volver a hacerla conlleva de nuevo una remisin del reumatismo inflamatorio. - El rgimen no resulta efectivo si no se sigue correctamente. Para eliminar la influencia del efecto placebo, sera til hacer un estudio a doble ciego con dos grupos de pacientes, unos siguiendo un rgimen correcto y otros incorrecto. Pero habra que dejar

sufrir durante un ao a personas que se podra aliviar en la mayor parte de los casos, por la sola satisfaccin de disponer de un grupo testigo. 7-Cmo acta el rgimen Podemos hacer mencin a tres mecanismos que ya aparecan en la PR: - Modificacin de la flora intestinal que conlleva la erradicacin o al menos en parte de un germen peligroso. La dieta elimina ms fcilmente las bacterias Gram negativas incriminadas en la EA que las Proteus mirabilis de la PR. - Correccin de las alteraciones de la mucosa intestinal, debido a que tanto encimas como mucus se adaptan a la alimentacin. - La tolerancia oral se restablece.

F. OBSERVACION DE LOS ENFERMOS He seleccionado dos casos para ilustrar los resultados obtenidos. Constatar el xito del tratamiento ha sido mucho ms lento en un caso que en el otro. 1- Observacin del caso EA 3 M. L. tiene 19 aos y es estudiante. Acude a mi consulta en diciembre de 1991 debido a una EA que dura desde hace 16 meses. La entrevista no revela antecedentes familiares de EA y tampoco antecedentes personales importantes. En septiembre de 1990 se manifiesta una artritis en el pie izquierdo que se hace crnica a pesar de tratarse con AINES. En septiembre de 1991 la artritis se extiende al pie derecho y a las rodillas, acompaada de dolores muy agudos. Los dolores son ms moderados en la cadera izquierda, el hombro derecho y la esternoclavicular derecha. La EA fue diagnosticada por un reumatlogo parisino. Este diagnstico se bas en los siguientes elementos: - El carcter inflamatorio de los dolores que predominan por la tarde cuando empieza a estar cansado y durante la segunda mitad de la noche, provocando que el paciente se despierte a menudo y producindose adems, entumecimiento matutino. - Una VS acelerada moderadamente a 10/35. - Ausencia del factor reumatoide. - Presencia de HLA-B27. - Principios de sacroilaca bilateral en fase 1 en las radiografas. El examen clnico de este joven revela una artritis con dolores tanto espontneos como provocados por las palpaciones, una inflamacin ms o menos importante en 9 articulaciones: los dos mediotarsianos, los dos tobillos, las dos rodillas, la cadera izquierda, la escapulohumeral derecha y la esternoclavicular derecha. Las artritis han sido constantes desde el principio del reumatismo. Se trata pues de una EA bastante reciente, de bastante intensidad, con aspecto de poliartritis perifrica con sacroilaca, sin implicacin de la columna. El enfermo toma diariamente 30 miligramos de un AINES (piroxicam), que atena en parte los dolores. Se prescribe la dieta prehistrica o ancestral y se aplica correctamente. No se observa ningn efecto durante los tres primeros meses. Luego se produce una mejora que se manifiesta en la menor intensidad de los dolores y la progresiva liberacin de las articulaciones. - A finales del cuarto mes las artritis se han reducido a los tobillos, a las dos rodillas y al hombro derecho. - A finales del octavo mes slo persisten en los dos tobillos, el alcance es moderado y no impide al paciente caminar durante horas por el monte. La dosis de piroxicam se ha reducido a 10 mg diarios. - De todas formas, el alcance de los tobillos no remite, aparecen signos menores de artritis despus de hacer esfuerzos prolongados que desaparecen con el descanso, acompaados de algunos episodios de talalgias. Al cabo de 18 meses se obtiene por fin una remisin completa, vigente en la actualidad. La actividad fsica y deportiva vuelven a ser normales. La VS ha descendido a 5/13. Se ha suprimido la ingesta de AINES. El caso del joven estudiante aporta algunos datos instructivos: - En 1992, despus de seguir la dieta durante 8 meses, durante un viaje a Italia comi pizza una vez y pasta cuatro. A estas infracciones les sigui una pequea recada. - A principios de 1994, cuando estaba totalmente restablecido, de acuerdo conmigo dej de seguir el rgimen. Al cabo de un mes, la EA se manifest de nuevo, la vuelta a la dieta ancestral permiti recuperar la normalidad.

Comentarios 1) Los beneficios del cambio en la alimentacin se manifiestan en un plazo variable y son totales a partir de un lapso ms o menos largo de tiempo. En este caso se necesitaron tres meses para notar los primeros efectos y 18 para que desaparecieran los dolores por completo. Por lo tanto, es conveniente que los enfermos tengan paciencia y apliquen la dieta prolongadamente, sin desfallecer. Como media general, los resultados se manifiestan antes en el caso de la EA que en el de la PR. 2) La dieta slo tiene valor si se aplica correctamente. Las infracciones dan lugar a dolores medianos y la interrupcin conlleva una recada. No podemos pues hablar de cura, sino de total remisin de la enfermedad. 2-Observacin del caso EA 16 M. M. es un cura de 36 aos. Me visita en octubre de 193 debido a una EA que tiene hace 13 aos. No hay antecedentes familiares de EA, sin embargo existen bastantes antecedentes de tipo intestinal. En 1960 una peritonitis origin la formacin de mltiples adherencias que dieron a su vez lugar a repetidas oclusiones intestinales. Para solucionar esto, fueron necesarias 8 intervenciones quirrgicas. Se constata as sufrimiento del intestino delgado, y ya he comentado la importancia de este factor en el desarrollo de la EA. El reuma se manifest en 1980 con dolores de las plantas de los pies. El proceso inflamatorio alcanz rpidamente varias articulaciones: sacroilacas, lumbares, dorsales y cervicales, condrocostales y todas las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores. El cuadro se completa con talalgias y con dolores de tipo citico en las nalgas. Los dolores eran de tipo inflamatorio, provocando que el enfermo se despertara durante la segunda mitad de la noche y que sufriera un prolongado entumecimiento matutino. La VS era muy alta, de alrededor de 80/100. El hemograma era normal. El enfermo portaba el gen HLA-B27. El resto de pruebas biolgicas no revelaron anomalas. Las radiografas de la zona raqudea y sacroilaca mostraban imgenes que hacan pensar en la EA. El mdico general diagnostic una EA inmediatamente. Los efectos de la fenilbutazona, los AINES, la fisioterapia y la gimnasia fueron muy poco satisfactorios. Los AINES le produjeron una lcera gstrica con perforacin. La evolucin del reumatismo fue por brotes separados con remisiones incompletas. Al cabo de los aos los brotes se fueron alargando y las remisiones hacindose ms cortas. El estado general del paciente fue empeorando; iba adelgazando progresivamente y tena cada vez ms dificultades para ejercer su ministerio. A partir de 1991 empez a padecer fuertes bronquitis durante el invierno. Durante el examen de M.M. puedo constatar su delgadez: 46 kilos de peso para 1,74 de estatura. La columna est muy anquilosada, presentando una cifosis, una escoliosis y rectitud dorso-lumbar. El trax est tambin muy anquilosado, con una clara disminucin de la capacidad respiratoria. Las articulaciones del codo derecho, del taln derecho y del dedo pulgar son deformes. Se despierta varias decenas de veces por la noche con grandes dolores. Las radiografas confirman las deformaciones de la columna y muestran osificaciones de los ligamentos vertebrales, erosiones vertebrales, pinzamientos discales y una artritis sacroilaca bilateral en fase 2. Estamos ante una EA antigua (13 aos), my grave, evolutiva y rebelde a los diferentes tratamientos. Es lo que se llama una forma histrica, ya que este tipo de casos no son frecuentes hoy en da. El enfermo toma diariamente 20 gramos de tenoxicam, un AINES, sin obtener grandes resultados. Se aplica el cambio en la alimentacin y se mantiene sin errores y sin infracciones. Este cambio conlleva beneficios tan rpidos como espectaculares. Al cabo de una semana disminuyen los dolores de las articulaciones, al cabo de tres, desaparecen. El sueo vuelve a ser normal y el estado general se restablece. Se suprimen los AINES. El enfermo retoma poco a poco sus actividades fsicas y mantiene su actividad laboral sin problemas. Con ayuda de la fisioterapia y la gimnasia, el enfermo recupera en parte la flexibilidad raqudea y torcica. Despus de dos aos de dieta, M. M. sigue estando delgado, su peso permanece estable, pero en buen estado general. Su intestino funciona perfectamente, no ha sufrido ms bronquitis durante el invierno. La VS ha disminuido, aunque sigue siendo alta (55/88). Comentarios 1) El rgimen de exclusin es igualmente eficaz en las formas graves de EA que en las formas menores. En el caso de M. M. la accin beneficiosa fue notablemente rpida y pujante. 2) El anquilosamiento de la columna de este paciente era muy grave. Actualmente practica una readaptacin funcional bajo la supervisin de un buen mdico. Convendra realizar un balance clnico y radiolgico, despus de varios aos de aplicacin de la dieta, para poder estimar hasta que punto puede producirse la recuperacin y para saber si algunas lesiones provocadas por la EA

son reversibles.

F- CONCLUSION Los conocimientos actuales, tomados de varios mbitos de la medicina y de la biologa, nos permiten elaborar una teora plausible sobre la patogenia de la EA. Esta concepcin conduce a proponer un rgimen alimenticio particular como tratamiento de la EA (SEIGNALET, 1995a y 1995b). Mientras que en el caso de la PR algunos equipos se decantaron por el enfoque alimenticio, en el caso de la EA este no se consider, si exceptuamos el ensayo de supresin de leche de origen animal por APPELBOOM y DUREZ (1994). Esta es pues la primera experiencia en que se ha aplicado un cambio nutricional durante un largo perodo de tiempo una muestra de EA. Un rgimen rico en alimentos crudos, excluyendo cereales y productos lcteos, ha demostrado ser muy beneficioso en 96% de los enfermos tratados. No todo el mundo tiene capacidad para llevar a cabo este rgimen, est reservada a personas que sean a la vez inteligentes y voluntariosas. Cuando se trata de este tipo de persona, se puede aplicar el rgimen desde el primer momento, dada su extraordinaria eficacia y su carcter completamente beneficioso. Debe prolongarse por lo menos durante un ao y seguirse de por vida en caso de resultados positivos. Los AINES ayudan a aliviar los dolores en espera de los primeros efectos de la dieta, aunque no dejan de ser un arma de doble filo, ya que al tiempo que hacen disminuir la inflamacin de las articulaciones, agreden la mucosa intestinal. Por todo esto hemos visto la necesidad de tener un intestino delgado en buen estado si queremos curarnos de la EA.

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Hasta aqu la propuesta desarrollada por el doctor Seignalet acerca de la EA. En Internet (en frances) se halla disponible la conferencia que imparti bajo el ttulo de Nutriterapia y Enfermedades Autoinmunes en los Encuentros de Monaco 2000, y en ella ofrece gran cantidad de informaciones sobre las terapias que aplic.

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Terapia fsica de Mzires-Ripodas


Los afectados por EA sabemos de la importancia de realizar un ejercicio fsico moderado (caminar y nadar, fundamentalmente) y nuestras tablas de ejercicios especficos. Ahora bien, el esquema terico que construy Franoise Mzires (el denominado Encadenamiento Muscular Posterior) as como su mtodo de relajacin y ejercicios resultan de una especial relevancia para quienes padecemos de dolencias articulares crnicas. Por un lado, los principios de Mzires explican muy bien muchas de las dolencias y deformaciones mecnicas que vamos desarrolando a travs de los aos. Y por otro, propone un sistema de rehabilitacin mucho ms acorde con nuestra situacin que las prcticas rehabilitadoras ms al uso. El llamado "metodo mezierista" es muy utilizado por fisioterapeutas y kinesiterapeutas de todo el mundo. Una joya para quien como nosotros necesita trabajar en casa da a da (a la vez que semanal o mensualmente bajo la direccin de un buen profesional) es el libro de Nekane Ripodas Alzueta "Gua de aprendizaje para la reordenacin de la postura. Autoayuda para problemas musculares". Nekane Ripodas recoge en dicho libro el fruto terico de muchos aos de prctica profesional, y en l desarrola sus propias ideas sobre la base del mtodo Mzires. Esta mujer ejerce su actividad profesional en Iruea-Pamplona (Navarra). Y gracias a su libro un afectado de EA consigue: tener una explicacin terica muy precisa y clara para muchos de los males mecnicos y secuelas que hemos ido acumulando; y por otra parte un esquema de trabajo en casa que -respetando los debidos plazos- da unos resultados muy importantes. (La licencia que me he permitido en titular "Terapia fsica de Mzires-Ripodas" es una muestra de mi agradecimiento a

Nekane y su discpulo-socio Josean). Sobre Franoise Mzires, sus ideas y su mtodo existen muchos libros y materiales. Tambin en Internet es muy importante su presencia, basta con preguntar en cualquier buscador. Entre todos los sitios, Joel Carbonell ofrece una introduccin muy completa, en ingls: The Mzires Method: a revolution in manual therapy". En francs, Kin-services.com ofrece tambin una introduccin general, mucho ms breve. En espaol, el Collge International des Praticiens de Reconstruction Posturale de Estrasburgo ofrece una interesante "Introduccin a la Reconstruccin postural, construccin desarrollada sobre las ideas de Mzires por una delas escuelas existentes. Uno de los discpulos de Mzires -Souchard- cre el RPG, la Reeducacin Postural Global, y sobre esa va y patente funcionan diversos fisioterapeutas y centros en toda Europa. Mucha informacin sobre todo ello en el Instituto de Terapias Globales de Bilbao. El antes citado College International des Praticiens de Reconstruction Posturale de Estrasburgo trabaja sobre la va de Mickael Nisand. Y otra alumna de Mzires, Thrse de Bertherat, cre el concepto de Antigimnasia, extendido tambin por todo el mundo. En los libros de Bertherat, en concreto en "La guarida del tigre" se pueden encontrar importantes aportaciones al esquema mezierista, aportaciones que en principio parecen muy tericas (incluso literarias dira ms de uno) pero que luego se pueden concretar por ejemplo... en mejorar la movilidad del cuello mejor que con algunos de los denominados "ejercicios especficos estandar". Es indudable, de todos modos, que los ritmos de nuestra mejora y nuestros resultados dependern de: el estado de nuestra enfermedad, nuestra disciplina y constancia en el trabajo recuperador diario... y por supuesto, la calidad profesional y humana del fisioterapeuta que nos gua.
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La importancia del equilibrio cido-bsico


Yo tuve conocimiento de la importancia del equilibrio cido-bsico por la informacin que me proporcion un amigo espondiltico vasco que conoci personalmente al doctor Jean Seignalet. Esta persona -que como yo se alimenta con una dieta sin almidn- me ha solido comentar que en su caso personal identifica por unos sntomas claros la acidificacin de su organismo. Por ejemplo: el comer alimentos acidificantes -sobre todo carnes rojas, mollejas, hgado, huevos, etc- le produce hipersensibilidad y dolor en las encas. El me proporcion estas dos pistas: - el captulo "La Micronutricin", del libro "Alimentacin, la Tercera Medicina" de Seignalet, captulo escrito por el doctor Lagarde. - el libro "La importancia del equilibrio cido-bsico" de Christopher Vasey (Editorial Edaf). La importancia del equilibrio cido-bsico est relacionado con la necesidad que tiene nuestro organismo de conseguir los llamados elementos micronutrientes, en cantidad suficiente y en forma asimilable. Estos micronutrientes son: los oligoelementos, los minerales, los aminocidos esenciales y los cidos grasos poliinsaturados. La carencia de algunos o todos estos micronutrientes est relacionada con gran nmero de enfermedades y dolencias. En nuestro organismo la gestin de estos micronutrientes la realizan al rededor de 15.000 enzimas. Cada persona partimos con un capital gentico de enzimas, un capital que es mayor o menor segn seamos cada uno, y que con nuestro modo de vida y el medio ambiente que nos rodea va a ser modificado. Cada una de las carencias, excesos o ataques exteriores que padezcamos se reflejar en nuestro capital enzimtico. Pero al ser tantas las enzimas y tantos los micronutrientes que las enzimas deben "gestionar", la gran diversidad de situaciones que pueda presentar cada persona: esa gran diversidad la agrupan los especialistas en unos llamados "terrenos". Estos son los principales "terrenos": - el terreno de carencia de cidos grasos poliinsaturados. - el terreno hipoglicmico. - el terreno neurodistnico (relacionado con el estrs, la fatiga, el agotamiento nervioso...). - el terreno baso-coltico (relacionado con la flora intestinal). - el terreno de intoxicacin (metales pesados, contaminacin, prtesis dentales...) - el terreno degenerativo. - el terreno cido. Aqu nos centraremos en las implicaciones del terreno cido. Para empezar, el tema cido-bsico hace referencia al ndice pH. Este ndice mide la capacidad de una materia de liberar iones de hidrgeno. As, si el pH neutro es 7, el 0 sera el cido absoluto y 14 el alcalino absoluto. El pH ptimo de nuestra sangre se cifra en 7,4. Un pH ligeramente bsico. El problema de nuestro pH es que el cuerpo humano slo est saludable si el pH de los lquidos de los que nos componemos (sangre, linfa...) est entre 7,36 y 7,42. Nuestros problemas habituales en este terreno estn relacionados con excesos de acidificacin, casi siempre (salvo en casos muy especficos). Ello suele ocurrir por alguna de estas razones: - aporte excesivo de cidos por nuestros alimentos. - deficiencia en la neutralizacin de los cidos por nuestras carencias en vitaminas y oligoelementos. - fatiga. - estrs. - poca oxigenacin de nuestros tejidos por una vida sedentaria. El organismo hace frente a un golpe de acidificacin por medio de unos sistemas tampn. Hay varios sistemas tampn, que funcionan con la siguiente regla: 1 cido + 1 base = 1 sal neutra. Entre los sistemas tampn tienen gran importancia los minerales. Hay minerales cidos: azufre, fsforo, cloro, flor, yodo, slice, etc. Y minerales alcalinos: calcio, sodio, potasio, magnesio, cobre, hierro, manganeso... Estos minerales alcalinos sern los que usar nuestro cuerpo para neutralizar su estado acidificado. Hay que decir que los pulmones aseguran el 90% de la desacidificacin del cuerpo, al arrojar exterior diversos cidos transformados en cido carbnico. De ah la importancia del ejercicio fsico tambin en este terreno: Vassey afirma que una muestra de orina tomada despus de un largo paseo muestra un pH ms alcalino que otra muestra tomada antes del ejercicio. Un segundo sistema de desacidificacin es el renal, a travs de la orina. Una tercera va es la cutnea, ms limitada, pero que explica el que ciertos problemas de acidosis pueden provocar una dermatosis.

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Manzanas para las Crisis


Las monodietas son bien conocidas por quienes se interesan por los temas de la salud. Hay quien las utiliza con fines dietticos (para adelgazar) pero son muchos los mdicos naturpatas y de todo tipo que aconsejan alimentarse con una sola fruta de vez en cuando. Todos hemos odo hablar de la dieta de la pia, de la cereza, de la fresa o de la manzana. La dieta que ms seguidores tiene en el foro Kickas.org es esta: Three Apple Diet, la Dieta de los Tres Das de Manzanas. Tambin la han llamado Apple Fast o Ayuno de Manzana. Yo la he practicado algunas veces, y me ha dado muy buen resultado en poca de crisis o brote. No he probado las otras monodietas y me he centrado en la de la manzana, por la sencilla razn de que hay entre los artrticos que participamos en Kickas.org gente que ha las ha probado, y son mayora los que afirman que es la monodieta de manzana la que mejor resultado les ha dado. No tiene secreto: consiste simplemente en alimentarse solo de manzanas durante tres das (o dicho de modo positivo: come todas las manzanas que quieras durante tres das, pero solo manzanas), y para beber agua o zumo de manzana. Tambin puedes tomar caf, que te ayudar a acelerar el trnsito intestinal. Y durante el tercer da, a partir del medioda, una cucharada de aceite de oliva virgen cada dos horas. Y eso es todo. Todos cuantos han practicado esta monodieta hablan y tambin a m me ocurre- de que a lo largo del primer o segundo da se suele padecer un dolor de cabeza o sensacin de abotargamiento. Parece que es la seal de que el cuerpo comienza a eliminar toxinas. Conviene no ejecutar trabajos pesados durante esos das (la monodieta es al fin una especie de cuasi-ayuno), a la vez que arroparse bien para mantener el calor. A partir del segundo da comienzan a deshincharse las articulaciones ms inflamadas. Existe documentacin que explica cmo acta esta dieta, que son las pectinas que posee la manzana la que acta, etc. Por otro lado, en los Estados Unidos esta monodieta fue muy popularizada por un sanador Edgard Cayce- que a principios del siglo XX curaba a los enfermos dictando los remedios o lecturas en estado de trance. En el mundo sajn es muy conocida la Dieta de la Manzana de Cayce, al igual que otros muchos remedios, que coinciden con formulacionse bien conocidas hoy por muchos naturpatas y mdicos alternativos. Entrando en detalles, Cayce deca que deban consumirse manzanas rojas citaba variedades concretas muy extendidas en los EEUU, seguramente para elegir las ms dulces- y de ninguna manera manzanas verdes muy cidas. Y el aceite de oliva debe ser puro, extra virgen prensado en fro. En dos de las ocasiones en las que he practicado la monodieta me analic la sangre, antes de y despus de la dieta. En las dos ocasiones pude constatar que baj la Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG) al cabo de esos tres das, pero adems aun era mayor el descenso en la cifra de la Protena C Reactiva (PCR). Como es sabido, son dos baremos que indican el estado de nuestro proceso inflamatorio. No se trata por tanto de un tema de autosugestin. Algunos naturpatas han solido proponer, para casos de enfermedad pero tambin como medida higinica para todo el mundo, el ayunar una vez por semana. Siendo como es un poco duro el Ayuno de Manzana de tres das, yo practico frecuentemente la Fiesta de la Manzana (Apple Fast) de un solo da; evidentemente no es tan eficaz como la de tres das, pero tambin se hacen notar sus efectos benficos: al da siguiente uno se levanta ms ligero, las articulaciones se sienten ms lubricadas y si alguna de ellas estaba caliente (por la inflamacin) tras el ayuno se ha enfriado

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Antibiticos contra la artritis


EL USO DE ANTIBITICOS contra la Espondilitis y otras artritis se fundamenta en la relacin que hay entre la etiologa de stas y las infecciones intestinales. Siguiendo esta lgica, hay quien propone una dieta para luchar contra la artritis, hay quien propone el uso de antibiticos, y tambin quien combina las dos vas. Adems, tambin algunos mdicos que combaten el componente inmunitario de las artritis mediante la inmunoterapia en ciertos casos aaden a esa terapia la utilizacin de antibiticos. El uso de antibiticos en este terreno no es nada reciente. Por ejemplo, los reumatlogos que prescriben la Salazopirina o el Metotrexato estan proponiendo medicinas que tienen un componente antibitico, a veces sin saberlo. Tenemos, por otro lado, el caso del Sndrome de Reiter, denominado tambin Artritis Reactiva, que pertenece al grupo de las espondiloartropatas; los mdicos s son unnimes en que su origen se relaciona directamente con una infeccin, muchas veces de tipo sexual (Clamidia...) y otras veces de tipo intestinal (Salmonella, Campilobacter...). Esta enfermedad se incluye en el "mareo" que se traen los doctores a la hora de adjudicar nuestros casos a denominaciones concretas del grupo de las espondiloartropatas: no parece fcil delimitar claramente si se trata de una enfermed u otra del mismo del grupo, los sntomas de una aparecen en el paciente diagnosticado de otra... Y posiblemente el mismo mdico que diagnostic en uno de nostros una Espondilitis a los pocos meses pase a hablar de una Artritis Psorisica. Por si todo eso fuera poco, encontraremos terapeutas convencidos de que una Espondilitis no es sino una Artritis Reactiva cronificada a fuerza de repetirse. Resumiendo la idea que ms nos interesa a nosotros: que al menos una de las enfermedades del grupo de las espondiloartropatas (al que pertenece la nuestra) se combate a base de antibiticos desde hace mucho tiempo. Personalmente, y refirindonos extrictamente a la Espondilitis, he encontrado tres fuentes de informacin que expliquen la lgica del uso de antibiticos y describan su utilizacin prctica. Resumo aqu los tres planteamientos. 1.- El protocolo de John Merchant. Este paciente de EA es un gran experto en la enfermedad, participa en el espacio Kickas.org con el seudnimo de "DragonSlayer", y es autor del libro "Surviving the Autoimmunity Challenge", que se puede adquirir por Internet. Partiendo de la teora del doctor Alan Ebringer, centra su lucha contra la bacteria Klebsiella Pneumoniae en la Dieta Sin Almidn, pero es de la opinin de que quienes acarreamos la enfermedad desde bastante aos atrs (y a quienes el mal se nos ha extendido de la columna vertebral a otras partes del cuerpo) no podemos mejorar del todo slo en base a la dieta: al tener el aparato digestivo demasiado "averiado" una pequea colonia de bacterias es suficiente para mantener viva la llama de la inflamacin, la influencia de las bacterias ha llegado ms all del intestino, etc. Tras haber experimentado (siempre en su propio cuerpo) con muchos antibiticos distintos, Merchant ha organizaco ciclos en los que combina los que mejor resultado ofrecen. He aqu el desarrolo de un clico: Ciprofloxacino por 11 das, Tetraciclina combinada con Metronidazol por 6 semanas, a continuacin 3 das de monodieta de manzana, 2 semanas sin drogas, ayuno de 5 das... y comienza el ciclo siguiente. John Merchant ofrece su protocolo por correo electrnico a quien quiera que se lo solicite, gratis et amore, de la misma forma que ofrece toda su informacin y ayuda. 2.- El protocolo de The Roadback Foundation As se define a s misma esta fundacin: "The Road Back Foundation (RBF) promueve la educacin acerca del tratamiento de la artritis y los tejidos conjuntivos mediante la toma en dosis pequeas de antibiticos. Ofrece un espacio para proporcionar e intercambiar informacin sobre las investigaciones y avances que se dan en esta terapia. Y sustenta dichas investigaciones". RBF trabaja sobre la va que desarroll el doctor Thomas McPherson Brown. El doctor McPherson fue de los mdicos que identificaron el Micoplasma, y a partir de este descubrimiento comenz a tratar a sus enfermos artrticos con antibiticos. Como ha ocurrido con muchos de los mdicos pioneros, el stablishment le endos la fama de farsante, y logr que le fueran disminuyendo progresivamente los fondos necesarios para continuar con sus investigaciones. Sin embargo, McPherson continu ejerciendo con los pacientes y dando clases e investigando en la universidad hasta muy mayor, hasta que muri en 1991. Los mdicos que en los EEUU tratan las artritis con antibiticos siguen la senda abierta por

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Plan de combate para artrticos listos


ESTS EN GUERRA, amigo, si es que te han diagnosticado una Espondilitis Anquilosante. Te va a tocar sufrir en esta guerra, pero tambin aprenders mucho en ella, y cambiars, madurars. Debe ser muy difcil vencer totalmente a este enemigo, pero si haces las cosas bien (y con un poco de suerte) logrars que el enemigo no te venza a t. Te propongo algunas de las claves que te permitirn -en mi opinin- hacer bien las cosas: 1.- Convncete de que ests en guerra para toda la vida. Cuanto antes te convenzas de ello, antes podrs hacer frente -y mejor- a la Espondilitis. Va a ser una lucha dura, y por tanto debes desde ahora mismo integrar en tu vida a la enfermedad y dedicarle un tiempo. El tiempo que necesitas invertir contra la Espondilitis (ejercicios fsicos, bsqueda de informacin, seguimiento mdico, etc) no lo debes cambiar por nada del mundo: esta lucha es una prioridad en tu vida. Si no nos tomamos el tiempo necesario cuando an estamos a tiempo, querremos recuperarlo ms tarde, y tal vez entonces sea demasiado tarde para nosotros. 2.- Es tu gerra. Contars con la ayuda de otros, pero sers t el que deba enfrentarse a la Espondilitis en cada uno de los 60 minutos de las 24 horas de todos los das de tu vida. La Espondilitis es una guerra para "gente de lite": no es algo de lo que podamos vanagloriarnos, pero nos ha tocado una enfermedad seria y complicada, y contra ella debemos ser luchadores de lite. Nos jugamos mucho en esta guerra como para confiar a ciegas nuestro porvenir en manos de otros. 3.- No ocultes el problema, hblalo. Tus problemas en gran medida tambin tendrn sus consecuencias para tus familiares (padres, marido o esposa, hijos..) y tus amigos ms prximos. Habla con ellos abiertamente sobre nuestra en fermedad, sobre tus sensaciones, etc. Ellos debern aceptar tus problemas, y tambin el hecho de que el arreglar o aliviar estos problemas exige de nosotros tiempo y dinero. Al ser la nuestra una enfermedad crnica, en algunos momentos puedes caer en la tristeza, perder la motivacin, resignarte... Esta es otra razn ms para que las personas que nos rodean conozcan nuestros problemas, porque nos pueden ayudar mucho en esos momentos de hundimiento. 4.- T eres el general en esta guerra. Habr muchas personas que querrn ayudarte (tus padres, tu cnyuge, los amigos) y seguro que a lo largo de los aos acudirs a otras muchas personas buscando ayuda (mdicos, curanderos, terapeutas...). Pero mtete en tu cabeza que niguna de esas personas puede ser tu general en esta guerra. A ms tiempo que dejes la gestin de tu enfermedad en manos de otros, ms fuerza tomar el enemigo. Cuanto antes te convenzas de que t mismo (con todas tus limitaciones, pero t) eres tu general, combatirs mejor y con ms eficacia a nuestro enemigo. 5.- Asegrate de quin es el enemigo. Un diagnstico errneo hace perder un tiempo precioso, y la prdida de tiempo multiplica las secuelas de la enfermedad. Si acaban de diagnosticarte la Espondilitis, es muy importante conseguir un segundo diagnostico, para tener la completa seguridad. Este segundo diagnstico te lo deben hacer un equipo y hospital diferentes. Te costar un dinero, pero ser una de las mejores inversiones de tu vida. 6.- Los principales frentes de esta guerra son: - Informacin. - Detener o controlar el avance de la enfermedad. - Aliviar o suprimir los dolores. - Ejercicios para evitar o reparar secuelas fsicas. - Suplementos para evitar o reparar secuelas orgnicas. Debes luchar en todos los frentes. 7.- No dejes que ningn oficial sea tu general; por contra, consigue el mejor rendimiento de cada oficial. Un oficial es un oficial, no es general. Muchos profesionales-especialistas expertos en un solo frente tienden a comportarse como si cada uno de ellos fuera el general en jefe. El mdico que entiende de drogas para aliviar el dolor puede hablarte como si la nica batalla fuera la suya. Un buen fisioterapeuta puede saber muy poco sobre los medicamentos o sobre nuestra enfermedad en general. Un naturpata especializado en suplementos puede saber muy

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The No Starch Diet Basic Food Guide


NOTE: This list is not a complete or exhaustive list of safe and unsafe foods for the No Starch Diet (NSD). It is intended to give you a starting point for beginning the diet. You will need to customize the diet to suit your personal starch tolerance levels. Foods To Avoid Generally Safe Foods Fringe Foods. May adversely affect some people Meat - chicken, beef, Dairy. This is a common ANY food or beverage that tests lamb, turkey, pork etc problem and many find positive for starch with the iodine the need to eliminate or test regardless of what you read Eggs reduce dairy along with as "safe" on this or any other list! starch. Sugar Fish and other seafood Almonds and almond Tofu. Check ingredients flour for added starch. Chocolate Onions, asparagus, ALL grains - wheat, bran, barley, Raw vegetables: salad avocado, tomatoes, rye, oats, rice, malt, maize, greens & lettuces, cabbage, cauliflower, quinoa, buckwheat, spelt, bulgur, spinach, red & white zucchini, squash, garlic, couscous, corn, semolina, cabbage, cucumber, carrots sorghum, polenta, millet etc onion, shallots, capsicum/bell peppers, celery, spring onion, broccoli, mushrooms, fresh or dried herbs Starchy vegetables. Root vegetables, potato, sweet potato, parsnips, yams, taro, cassava radish, beetroot, celeriac, corn, pumpkin, arrowroot, tapioca etc Cooked vegetables: broccoli, asparagus, onion, shallots, mushrooms, capsicum, celery, red and white cabbage, swiss chard/ silverbeet, collard greens, kale, fresh or dried herbs Non-starchy fresh and/or dried fruit eg green grapes, melons, lychee, kiwifruit, berries, coconut, raisins, sultanas, dates etc Starchy spices. All spices are starchy including black pepper but you may be able to tolerate them in small doses.

Lentils and Pulses. Peas, split peas, beans (eg Baked beans, kidney beans, soy beans, broad beans, butter beans etc), chick peas, dhal etc

Starchy nuts - peanuts, cashews, Non-starchy nuts &

chestnuts, pecans

seeds - macadamias, walnuts, pine nuts, blanched almonds, sesame seeds Starchy fruit - bananas, fruit that Baked goods made with hasn't been ripened properly eg Coconut flour or Almond cold stored fruit flour. See our Recipe Forum for ideas. Starchy thickeners in processed Ham, bacon, salami, foods - any thickener in the 1400 smoked fish etc. Check range is a modified starch ingredients for added http://www.starch.dk/isi/applic/E- starch numbers.htm Soft cheeses eg brie. The white coating is starchy Mayonnaise, aioli, balsamic vinaigrette dressings, tamari sauce. Check ingredients for added starch Homemade sauerkraut Tea, coffee, herbal teas, non-pulpy fruit juice, coconut milk/cream check ingredients for added starch It is very helpful if you are just starting out to read Carol Sinclair's book The IBS Low Starch Diet. She has AS and IBS. This book explains the reasoning behind the diet and how and why it works. It also spells out what you can and can't eat in detail and has some recipes to give you ideas. http://www.lowstarchdiet.net You can test food for starch using Iodine solution which can be purchased from your local pharmacy or drug store. Do not use color free iodine as it will not work. To test: Put a few drops on the food and wait to see if the iodine changes color from amber to dark brown or black. If it does then the food is starchy so do not eat it! Also, iodine is poisonous so do not eat that piece of food if it has iodine on it. When it comes to fruit and vegetables there can be differences in starch levels depending on when the fruit or vegetable was picked, how it was stored (eg picked under-ripe and cold stored), where you are in the world, varieties grown etc. So it is best to test with iodine to be sure. Dairy products are not starchy in themselves, only if starch has been added (example is thickeners added into cottage cheese etc). Some avoid dairy products not because of starch but because the lactose and casein protein (milk protein) often cause problems. They can serve as a secondary food source for the Klebsiella

Pulpy fruit juices, soy sauce

bacteria. Some people find they do not make much progress on the NSD until they eliminate dairy along with starch.

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Dieta Hipotxica, Antigua o Paleolitica de Jean Seignalet


Relacionado con: Planteamiento y dieta de Jean Seignalet, cercanos a la idea de Ebringer y de la Dieta Sin Almidn. JEAN SEIGNALET plantea su propuesta de dieta siguiendo las tesis de Burger, Kousmine y Fradin, tal como reconoce en su obra. Su dieta es conocida sobre todo en Francia como "Regime Seignalet", pero el la denomina indistintamente "Regime de type originel, de type ancestral ou hypotoxique", y a veces tambin "paleoltica". Se fundamenta sobre estos principios bsicos: 1.- Exclusin de los cereales, a excepcin del arroz y el trigo sarraceno. 2.- Exclusin de las leches animales y sus derivados. 3.- Consumo de muchos productos crudos. 4.- Uso de aceites de oliva virgen, obtenidos por primera presin en fro. 5.- Prioridad a los productos biolgicos. ANALISIS ALIMENTO POR ALIMENTO 1.- Los cereales: - Prohibe el consumo de los cereales modernos, mutados, cocinados, incompletos y secados. Permite los cereales antiguos, salvajes, crudos o cocinados a menos de 110 C. - El trigo es peligroso, por la estructura de sus proteinas y porque siempre est cocido. Eliminar todos los productos hechos de harina. El pan integral es todava peor que el clsico. - El maiz es peligroso por lo mismo que el trigo. Suprimir todos sus derivados. - Cebada, centeno y avena son de la familia del trigo: deben ser excluidos. - El arroz es aceptado. Ha permanecido en su forma salvaje prehistrica y la experiencia clnica demuestra que raramente es nocivo. - Sobre los cereales africanos (mijo, sorgo...) Seignalet no tiene opinin definida. - El trigo sarraceno es muy bien tolerado por los pacientes y est autorizado. Es probable que tambin el ssamo sea muy bueno. 2.- Las leches animales: - Proscribe todas las leches animales (vaca, cabra, oveja...) y sus derivados (mantequilla, queso, nata, yogur...). - Al contrario de lo que se ha repetido mucho, la supresin de los lcteos no acarrea una carencia de calcio: las leches animales tienen demasiado calcio para las necesidades humanas, nuestro intestino solo absorbe una pequea cantidad de ese calcio, y legumbres, leguminosas, ensaladas y frutas nos aportan el calcio necesario. 3.- Las carnes: - Como criterio general, las carnes son buenas crudas y malas cuando estn cocinadas. Cuando no se sea capaz de consumir carne cruda, se tolera una breve coccn a menos de 110 C. Debe ser comprada a un comerciante de confianza, y cuando no sea biolgica, se prefiere al magro a la grasa. - Seignalet prefiere las carnes vacuno, buey-vaca, oveja, caballo, porque se comen ms fcilmente crudas (tartare, carpaccio). Y no se fa tanto de la de cerdo, codero, pollo o conejo, que son menos apetecibles en crudo y porque su alimentacin es ms artificial. 4.- Las charcuteras: - Autoriza las charcuteras crudas (jamon, salchichon, salchicha, chorizo, salami...) y excluye las charcuteras cocinadas (jamn cocido, pat, morcilla, etc.). - Como excepcin, cita expresamente el foie-gras (hgado de pato-oca), porque su grasa es buena para la salud. 5.- Los huevos: Admitido cuando est crudo, prohibido cuando cocinado. Aceptado cuando est "pasado por agua", no duro. Se puede arrojar la clara y sorber la yema. 6.- El pescado: El pescado cocinado es menos peligroso que la carne cocinada. Seignalet recomienda que se consuma todo lo crudo posible, por lo que recomienda recetas como las japonesas. Y entre el pescado, mejor cuando menos polucionado y ms salvaje: mejor de mar que de ro, mejor

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Le traitement logique de nombreuses maladies est le retour un rgime alimentaire de type ancestral, proche de celui pratiqu par les hommes prhistoriques. Rgime hypotoxique, ancestral ou originel sont les termes qu'utilise le Dr Jean Seignalet pour qualifier sa nutrition . Voici les principes de cette nutrition : 1) Supprimez tous les laits animaux (vache, chvre, brebis) et de leurs drivs : beurre, fromage, crme, yaourt, glace. 2) Exclusion des crales mutes (bl, mas, seigle, orge, avoine) et consommation des crales non mutes (riz, sarrasin, ssame). 3) Consommez des produits soit crus, soit cuits une temprature infrieure 110C. 4) Exclusion des huiles extraites chaud et/ou cuites au profit des huiles vierges consommes crues. 5) Consommez sel et sucre complets et ayez une prfrence bien sr pour les aliments biologiques qui contiennent moins de produits toxiques de type pesticide, 6) Enfin une supplmentation en vitamines et en minraux doses physiologiques en proportions harmonieuses, est recommande, voir avec votre medecin traitant. Cette dittique repose sur un choix qualitatif et non quantitatif. Il s'agit de modifier ses habitudes alimentaires plutt que d'essayer de substituer un produit un autre. Voyez pour cela notre rubrique Manger Autrement ainsi que nos recettes ! Apprendre manger autrement demande parfois un certain effort initial qui est de changer ses habitudes alimentaires. La nutrition Seignalet permet aux gourmands et aux gourmets de ne pas se priver des plaisirs de la table la maison ou au restaurant. Il ne s'agit pas non plus de manger tout froid, on peut chauffer (en dessous de 110) les aliments, et vous verrez dans ces pages qu'il y a une grande diversit d'excellents aliments manger tous les jours et de nombreuses recettes pour se rgaler ! Nous abordons ici 3 des 6 principes fondamentaux de la mthode alimentaire. Vous trouverez tous les dtails de cette mthode aux chapitres 6,7 et 32 du livre, 5 dition. L'ensemble des principes de la nutrition Seignalet se trouve notre rubrique principes et vous trouverez des livres de recettes dans notre rubrique Quelques Livres accesible depuis la page d'accueil. La cuisson La cuisson engendre un grand nombre de molcules complexes n'existant pas l'tat naturel. Nous vous donnons quelques conseils pour adopter un des premiers principes de la nutrition Seignalet.
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Les crales La nutrition Seignalet exclut sous toutes leurs formes les crales mutes telles que le bl, le mas, l'peautre et le petit peautre, le kamut, l'avoine, le seigle et l'orge. Alors quelles crales consommer ?
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Pas de laitages animaux ! Dans la nutrition Seignalet, il ne faut pas consommer de laits animaux: Comment remplacer cet ingrdient dans notre alimentation quotidienne ?

La cuisson La cuisson engendre un grand nombre de molcules complexes n'existant pas l'tat naturel (telles les molcules de Maillard). C'est pourquoi, la nutrition Seignalet exclut toutes les cuissons dangeureuses et demande la consommation d'un maximum de produits crus. Cependant la chaleur douce, infrieure 110C est autorise, ce qui vous permet de pouvoir manger chaud et de prparer, avec un vitaliseur par exemple, des soupes, des poissons, des pures, des flans et mme des gateaux... Vous pouvez aussi pocher, cuire au bain marie, ou au four trs doux. (Pour des meringues ou des macarons, par exemple) Cependant, les viandes, elles , ne doivent pas tre cuites du tout. Outre les carpaccios et tartares, il existe aussi des varits de charcuteries crues (jambon cru, saucisson...) telles la figatelle qui embaume, dans l'assiette, en quelques minutes un bon plat de lentilles. Et rien ne vous empche d'associer un carpaccio un lgume chaud ! Il est aussi trs important de consommer des huiles vierges crues, et non des huiles raffines. Ces huiles sont toutes interessantes du moment qu'elles sont consommes vierges et crues. L'huile d'olive, noix, noisette, soja, colza, onagre et bourrache par exemple... Quant aux lgumineuses, laissez les tremper une nuit pour les cuire un miminum. On peut mme les manger germes lorsqu'elles sont assez tendres. Les lgumes et les fruits quant eux, sont dlicieux en salade et il existe des centaines de prparations possibles. Quelques noix, noisettes ou graines de sesame les mettra leur avantage. Quant aux citrons, l'instar du vinaigre (balsamique ou pas), ils sont souvent utiles pour des cuisson sans chaleur de poissons, de legumes ou de fruits. Vous verrez qu'il existe une grande varit de dlices qui ne se cuisent pas ou peu ! Voir notre rubrique Quelques livres accesible depuis la page d'accueil. Les crales La nutrition Seignalet exclut sous toutes leurs formes les crales mutes telles que le bl, ( pain, gateaux, ptes, pizza ...) le mas, l'peautre, le kamut, l'avoine, le seigle et l'orge et leurs drivs . Nous ajoutons le petit peautre notre liste car le

Dr Seignalet mettait de srieux doutes l'gard de cette crale. Dans la catgorie crales, seuls le sarazin, le ssame et le riz peuvent tre consomms. Mais la quinoa ou la chataigne par exemple, qui ne sont pas des crales, prsentent des alternatives intressantes. Les farines de sarazin, de pois chiche, de riz, de quinoa, de chataigne, la poudre d'amande ou de noisette, ainsi que la fcule de pomme de terre... peuvent tre utiliss avantageusement dans les patisseries. Le sirop de bl ainsi que l'amidon de mais qui ne contiennent pas de protine sont autoriss dans la nutrition Seignalet. Pour vous passer du pain, vous pouvez faire des cakes au vitaliseur. Il existe des prparations sans bl (galettes de sarazin,...) qui peuvent remplacer le pain et qui, comme les galettes de riz vendues dans le commerce, sont autorises mais non recommandes, en raison de leur cuisson trop grande temprature. Il en est de mme pour le riz souffl. Il existe aussi des sortes de "cracottes" au sarazin qui sont une alternative interessante. Vous les trouverez en magazin bio sous le nom "Pain de fleurs". N'hsitez pas faire des plats contenant un aliment consistant du type riz, quinoa, pomme de terre, lgumes secs (lentilles, pois chiches, haricots...) pour profiter de la saveur d'une sauce (crues ou faite feux doux) ; ou encore , pour agrmenter une salade , des noisettes, des noix, ou des graines de ssame. Les fruits (bananes, tranches de pomme, d'ananas...) ou les lgumes (champignons de paris en lamelle, feuilles d'endives...) sont souvent des alternatives intressantes la tartine ou au toast. Les meringues, les macarons sont des gateaux cuits feu trs doux et tous les fruits secs sont dlicieux en desserts (mendiants, pruneaux farcis la pte d'amandes...). Pas de laitages animaux Dans la nutrition Seignalet, il ne faut pas consommer de laits animaux : Ni vache, ni brebis, ni chvre... En supprimant les laitages, ne vous rabattez pas sur une consommation effrne de lait ou yaourts de soja. Diversifiez. Il existe de nombreux laits vgtaux et vous pouvez d'ailleurs les faire vous mme (poudre d'amande, de noisette, de coco ...), c'est ainsi plus conomique. Essayez donc le lait de noisette avec du chocolat fondu pour les enfants ! Les desserts au soja sont de plus en plus varis et chaque marque a son got particulier. Pensez aussi aux prparations aux fruits, telles la compote. Pour la cuisine, il existe des crmes au soja et au riz pour des liants crmeux et lgers ainsi que de nombreux produits suppltifs. N'en abusez pas, quilibrez vos repas. Pensez aussi la crme de ssame (pour l'houmous par exemple) et la crme d'amande (dans une soupe de lentilles par exemple) . Ne prenez pas de margarine qui abonde en acide gras trans mais consommez des huiles crues aux saveurs varies et des beurres vgtaux (cacahuette, caroube...). La graisse d'oie est aussi autorise. Bien que plus chers l'achat, ces produits se consomment en petites quantits. Quelques conseils en plus 1) Prfrez les produits frais et de prfrence biologiques, 2) Vrifiez toujours la composition des produits que vous consommez, c'est parfois surprenant ! 3) Prenez un sucre complet et un bon sel non trait. Faciles trouver dans le commerce, ils sont eux nourissants et bons au palais. 4) Vous pouvez congeler vos aliments sans problme. 5) Tous les alcools sont en principes autoriss sauf la bire qui provient d'une crale. Prfrez les alcools non cuits et consommez-les avec modration. 6) Les boissons chaudes, le th et le caf sans excs, ainsi que la chicore, les tisanes, le chocolat...faites avec l'eau du robinet ou des eaux minrales 7) Si vous avez un doute reportez-vous au livre car il contient toutes les informations dont vous avez besoin. Chapitres 6-7 et 32 de la 5 dition. Le rgime Seignalet diffre du rgime sans gluten propos pour les maladies coeliaques : Le sirop de bl est exclu du rgime sans gluten mais admis dans le rgime Seignalet. Mais certaines crales sans gluten, comme le millet, sont mutes et donc interdites dans le rgime Seignalet. De plus, les laitages animaux et leurs drivs et les cuissons dangeureuses sont exclues du rgime Seignalet, mais pas du rgime sans gluten. Vous trouverez dans cette rubrique, quelques recettes pour vous aider composer vos menus : > Petit djeuner compatible avec la nutrition Seignalet >>> > Apritif ou entre, sans cuisson >>> > Pain-cake la vapeur >>> > Pain >>> > Blinis >>> Entres > Tapenade >>> > Mayonnaise l'amande >>> > Salade d'automne. >>> > Salade de lentilles >>> Plats

> Saumon la tapenade >>> > Marinade de poisson >>> > Lentilles indiennes >>> > Morue en persillade >>> > Ceviche de daurade aux oignons rouges >>> > Choucroute de la mer >>> > Riz aux algues et aux moules >>> Desserts > Gteau au citron >>> > Gteau aux amandes >>> > Gteau aux amandes et la vanille >>> > Mousse au chocolat >>> > Gteau aux noix, aux amandes ou la noix de coco. >>> > Salade de fruits exotiques >>> Si vous souhaitez galement faire partager vos recettes, n'hsitez pas nous les envoyer, nous les publierons sur ce site. Rendez-vous rubrique "Contact". 1) La suppression des laits animaux n'entrane-t-elle pas une carence en calcium et, par suite, une ostoporose ? Ces deux problmes obsdent beaucoup de gens, car la tlvision, les journaux et la plupart des mdecins rptent que la solidit des os dpend de leur teneur en calcium et seule la consommation journalire de produits laitiers peut leur apporter en quantit suffisante ce prcieux calcium. Et pourtant, je dis fermement non ces deux propositions. L'ostoporose ne correspond pas des os fragiliss par le manque de calcium, mais une perturbation du remodelage osseux. Tout au long de notre vie, le tissu osseux se renouvelle. Il est dtruit par des ostoclastes et il est reconstruit par des ostoblastes. A l'tat normal, la destruction et la formation osseuse sont exactement quilibres. Chez certains sujets, en particulier une importante fraction de femmes mnopauses, la destruction devient plus forte que la formation. Peut tre que les ostoblastes encrasss diminuent leur activit, peut tre que les ostoclastes, stimuls par la prsence de molcules "dchets" dans le tissu osseux, augmente leur activit, ou mme cause des deux facteurs runis. Dans l'ostoporose, ce n'est pas le calcium qui disparat mais l'ensemble de l'os. C'est pourquoi l'administration de fortes doses de calcium, contrairement une opinion trs rpandue, n'est pas capable de renverser l'ostoporose. Le calcium ne peut pas se fixer sur une trame protique qui n'existe plus. Les seules mdications qui ont dmontr un effet bnfique sont les oestrognes et les biphosphonates qui sont des inhibiteurs des ostoclastes. Par contre, le rgime alimentaire hypotoxique, dpourvu de produits laitiers, accompagn de magnsium et de silice, bloque 70 fois sur 100 l'volution de l'ostoporose et permet mme parfois de regagner une partie du terrain perdu. Sans doute parce que ce mode nutritionnel dcrasse les ostoblastes, meneurs de jeu dans le remodelage osseux. Pour rassurer encore les rticents, rappelons que l'ostoporose pargne les animaux sauvages, pourtant sevrs de lait ds leur enfance. Le changement nutritionnel diminue plutt qu'il n'augmente le risque d'ostoporose. Le danger de manquer de calcium est galement illusoire. Certes le lait de vache est trs riche en calcium. Mais dans le tube digestif humain, l'immense majorit de ce calcium est prcipit sous forme de phosphate de calcium et rejet dans les selles. Seule une petite partie est absorbe. Du calcium assimilable est apport en quantit largement suffisante par les vgtaux : lgumes secs, lgumes verts, crudits, fruits secs et fruits frais. Le calcium est un minral trs abondant dans le sol o il est rcupr par les racines des plantes. Finalement l'exclusion des laits animaux ne provoque aucune carence calcique et Fradin (1991) l'a constat tout comme moi. ) Quel est le dlai d'action du changement nutritionnel ? Le temps attendre avant d'enregistrer les premiers bnfices nets est variable selon les cas. Tel sujet sera dj amlior au bout de 15 jours, alors que tel autre devra patienter 2 ans. C'est pourquoi le rgime originel doit tre essay pendant au moins 2 ans. Cependant, chez 90 % des individus, les effets favorables se font sentir rapidement, ds les 3 premiers mois. 2) En dehors de ses actions prventives et curative, le rgime originel a-t-il des effets secondaires court et moyen terme ? La grande majorit des volontaires tolrent allgrement le changement nutritionnel. Chez une petite minorit peuvent survenir une ou plusieurs des manifestations suivantes : Fatigabilit, Diarrhe modre, Douleurs musculaires intermittentes, maux de tte inhabituels, coulement du nez, Pellicules du cuir chevelu. Ces troubles mineurs traduisent des processus d'limination. En mangeant "moderne", le patient a accumul dans son corps de nombreux dchets. En mangeant " l'ancienne", il s'en dbarrasse. Ces phnomnes durent rarement plus de quelque semaines. A plus long terme, la plupart des sujets ressentent un bien tre, avec l'impression d'un vritable nettoyage corporel et crbral.

3)

Quelles sont les consquences des entorses au rgime ?

Rappelons que ma mthode ne gurit pas les patients, mais les met en rmission. Cette rmission est analogue une gurison, tant que les prescriptions dittiques sont correctement suivies. Mais l'organisme conserve son ou ses points faibles. L'abandon du rgime ancestral est suivi de rechute aprs un dlai plus ou moins long. Les entorses sont plus ou moins bien supportes selon les sujets et selon les maladies. Elles ont de faon gnrale des consquences nfastes. Tel ou tel symptme de la maladie rapparat. Ces sanctions constituent une sorte de garde fou qui remet le patient dans le bon chemin. Quand le rgime est pratiqu 90 %, les bnfices tombent en moyenne 50 %. 4) Quelles sont les causes des checs ? Si le rgime ancestral obtient souvent des succs remarquables, il enregistre aussi des checs complets. la proportion de non rpondeurs varie selon les maladies. Elle va de 45 % dans la polyarthrite rhumatode de l'homme 2% seulement dans l'asthme ou la maladie de Crohn. Il est impossible au dpart de prvoir qui rpondra et qui ne rpondra pas au rgime. Aucune thrapeutique ne gurit 100 % de patients dans une pathologie donne. La nutrithrapie ne fait pas exception la rgle. Ceci n'est pas surprenant, car de nombreux paramtres interviennent dans la russite ou la non russite d'un traitement, chaque paramtre offrant des variations d'un individu un autre. Pour expliquer les checs, je retiens trois hypothses principales : * Impossibilit de rcuprer une muqueuse du grle normale et tanche, sans doute la cause la plus frquente. * Rgime insuffisamment prolong, car l'limination des molcules nocives peut demander plus de 2 ans. * Certaines structures crbrales rencontres chez certains patients (rare), qui favoriseraient la scrtion frquente d'interfron gamma. 5) En mangeant souvent des varits de boeuf cru, n'existe-t-il pas un risque de contracter la maladie de la vache folle? La maladie de la vache folle, dont le nom scientifique est l'encphalopathie spongiforme bovine (ESB) a surtout svi au Royaume Uni. Elle a entran au total 221 dcs, (Dormont 2003), dont seulement 4 en France, sauf erreur de ma part. Ces 4 morts sont certes de trop, mais elles montrent que le risque de contracter l'ESB est trs faible. La transmission du prion, agent causal probable de l'ESB, se fait difficilement entre le boeuf et l'homme. La barrire d'espce est malaise franchir. D'autre part, les mesures mises en oeuvre pour radiquer l'ESB ont port leurs fruits. Mme si on ne peut encore l'affirmer dfinitivement, la maladie semble en cours d'extinction. A mon avis, la viande cuite ou grille, en favorisant le cancer ou l'athrosclrose, est fortement implique dans la disparition de 300 000 franais, chaque anne. Il est donc bien prfrable de manger la viande crue. D'ailleurs la cuisson du boeuf ne met pas toujours l'abri du prion qui n'est dtruit qu' une temprature suprieure 136C, applique pendant 18 minutes. Au total, le danger reprsent par l'ESB en France, n'est pas absolument nul, mais il est infime. 6) La consommation rpte de viandes et de poissons crus n'augmente-t-elle pas fortement les risques de parasitoses ? On trouve parfois des parasites dans la viande (taenia, trichine) et dans le poisson (anisakis), qui sont annihils par une cuisson suffisamment forte et prolonge. On pourrait donc a priori s'attendre des ennuis dans ce domaine chez les sujets pratiquant le rgime hypotoxique. Or il n'en a rien t. Les rares cas de parasitoses que j'ai rencontrs concernaient des patients qui n'avaient pas encore commenc ma mthode et qui mangeaient "moderne". Chez les 2500 personnes qui appliquent mes prescriptions dittiques, depuis 1 5 ans, aucun accident ne m'a t signal. Tout se passe comme si l'amlioration des parois et du contenu du tube digestif par une nutrition logique rendait cet habitat insupportable pour les parasites. Je prends cependant quelques prcautions systmatiquement contre la douve du foie et la trichine qui sont rares en France, mais dangereuses : pour la douve du foie, carter tout cresson, pissenlit ou mche d'origine sauvage, non contrls. Pour la trichine, n'acheter que des viandes de cheval et de porc de bonne qualit, chez un commerant de confiance. 7) Si les laits animaux et les crales mutes sont dangereux, comment nourrir les enfants ? Les bbs devraient tre allaits par leur mre jusqu' l'age de 6 mois, ou mieux, de un an. A partir de 6 mois, introduire progressivement une alimentation analogue celle de l'adulte, avec les adaptations ncessaires (mixage, laits vgtaux comme l'amande et le soja). Les enfants ainsi nourris sont moins gras que les autres, mais toniques. Ils rsistent beaucoup mieux aux infections ORL, si rpandues dans les crches et les coles. Leur intelligence est souvent bonne (Anderson et coll. 1999), car les gynolactoses et l'acide gammalinolnique, prsents dans le lait de femme mais absents dans le lait de vache, favorisent un bon dveloppement crbral. 8) Sur le plan thrapeutique, le rgime hypotoxique est-il aussi efficace chez l'enfant que chez l'adulte ? Les maladies d'encrassage tant, de rares exceptions prs, l'apanage de l'adulte, la comparaison se limite aux deux grands cadres pathologiques : pour les maladies d'limination, la proportion de succs reste identique, quel que soit l'ge. Pour les maladies auto-immunes, les chances de gurison sont nettement abaisses chez l'enfant. On passe d'une moyenne de 85 % chez l'adulte environ 50 % chez l'enfant. Une affection auto-immune dbut infantile aura donc un pronostic rserv.

9)

Le rgime originel est il compatible avec une vie sociale ? Cette question se pose plusieurs niveaux : a) A l'intrieur de la famille, il est vident que la situation est facilite pour le patient lorsque les autres membres de la famille adoptent sa faon de manger, ou du moins l'encouragent dans sa dmarche. Les choses sont plus compliques en cas d'hostilit des proches, parfois du mdecin de famille, la mthode nutritionnelle. Il faut pourtant tenir le cap. b) Pour les repas au restaurant, les difficults sont variables selon les tablissements. En gnral, les nombreux choix proposs pour les hors d'oeuvre, les entres, le plat principal et les desserts, permettent d'tre en accord avec la dittique. Dans les cantines, les options sont plus rduites. Il convient de consommer seulement les produits autoriss. Pour complter le menu, on peut amener de son domicile charcuteries crues, fruits fraits et secs, chocolat noir. c) Pour les invitations chez des amis, il faut prvenir ses htes afin qu'ils excluent les produits laitiers et les crales mutes. On ngligera la cuisson s'il s'agit d'une seule soire dans un mois. Il n'y a aucune honte expliquer ses amis les rgles de cette alimentation logique, pratique par de plus en plus de gens et qu'eux mmes adopteront peut tre un jour. d) Sur le plan gustatif, le rgime hypotoxique est parfaitement compatible avec la haute gastronomie. Les seuls produits regretter pour le gourmet sont, il est vrai, les fromages.

10) Le rgime ancestral fait il systmatiquement maigrir et si oui, dans quelles proportions ? L'impact du changement nutritionnel sur le poids varie selon les personnes. Selon mon exprience : 2 % grossissent, 20 % restent maigres, et 78 % maigrissent. Dans la grande majorit des cas, l'amaigrissement n'est pas inquitant. Il fait souvent disparatre des kilos superflus. Il est assez lent, au rythme d'1 2 kilos par mois. Lorsque 6 ou 7 kilos ont t perdus, le poids se stabilise et va mme souvent remonter doucement plus long terme. Une fois sur 100, l'amaigrissement est svre. Touchant des individus souvent pas trs gros au dpart. Il est trop rapide et trop marqu. Il convient d'arrter la dittique pendant quelques semaines, puis de la reprendre en procdant par tapes : d'abord exclusion des laits animaux, puis des crales mutes, enfin des substances trop cuites.

GUA DE APRENDIZAJE PARA LA REORDENACIN DE LA POSTURA -Autoayuda para problemas muscularesEl libro Un 86% de la poblacin sufre dolores musculares y stos suponen una de las causas mas frecuentes de baja laboral. La mayora de estos dolores musculares y articulares como escoliosis, cifosis, citica, hernia discal, embaramiento muscular... son producto de malas posturas adoptadas por nuestro cuerpo. Basado en la teora del encadenamiento muscular de la seora Mezzires, el libro propone unos sencillos trabajos de estiramientos, a partir de un ejercicio bsico y fundamental como "la pinza", para reordenar nuestra estructura corporal disarmnica. Todos los ejercicios, tcnicas de automasaje, etc., han sido testados por la autora con mas de 400 personas con edades entre 12 y 60 aos y con los mas diversos estados de dolencia. El libro es en definitiva un gua para la HIGIENE POSTURAL dirigida a mejorar la calidad de vida de esa mayora de la poblacin que sufre molestias musculares. La autora Nekane Rpodas Alzueta (Pamplona, 1956) desarroll su primeros aos de trabajo en una clnica de traumatologa. Durante 14 aos estudi distintas tcnicas relacionadas con el cuidado y desarrollo armnico del cuerpo: Masaje, yoga, tai-chi, ki-kong, diafreoterapia..., finalmente se propuso desarrollar su propio mtodo a partir de las enseanza del mtodo Mezzires. En su centro han sido tratadas ms de 400 pacientes estos ltimos 10 aos con un elevado grado de xito. El centro Adhara tambin ha formado a nuevos profesionales, y en este momento son ya 14 las personas que desarrollan el mtodo en sus propias consultas. ndice Introduccin El encadenamiento muscular posterior

El descubrimiento de la seora Mezzires Algunas observaciones en torno a la teora de la seora Mezzires Funcionamiento encadenado de los msculos Nuestro mtodo El ejercicio de la pinza Ejercicio de descanso tras realizar la pinza Ejercicios de automasaje Cambio de actitud respecto a la musculatura El ejercicio prepinza Preparacin indispensable para el ejercicio prepinza Otros posible ejercicios a partir de la pinza Estiramiento del espacio cervical Estiramiento de los pies Estiramiento de los brazos Algunos consejos para casos particulares Estiramiento de lumbares y de rodillas La musculatura anterior A mayor deformacin anterior, mayor contraccin posterior Consciencia de la postura Correccin de la postura Errores en la correcin de la postura Correccin de la cabeza Resumen de correccin de la musculatura anterior Asimetras laterales Los efectos de lo cotidiano en nuestros msculos Test de autoconocimiento Descripcin del lado derecho El lado izquierdo y test de movilidad Automasaje Importancia de los desajustes laterales Correccin de los hombros Correccin desde los pies Asimetras en la vida cotidiana Cintura escapular: los hombros Comportamiento encadenado desde una mano hasta la otra Consciencia en el automasaje Estiramiento de la cintura escapular Ejercicios de la cintura escapular El cuello Pautas bsicas para el trabajo cervical Existe alguna relacin entre la postura y el funcionamiento orgnico? Causas de los desrdenes posturales en las ltimas vertebras lumbares y cervicales Posible incidencia de la contraccin de los msculos en la salud de los rganos Desajustes funcionales digestivos y problemtica postural Problemas ginecolgicos Molestias en los odos Dolores de cabeza Problemas posturales en la articulacin tmporo-mandibular (ATM) Musculatura perineal

Expansin de la caja torcica Tres hbitos positivos de salud preventiva La reordenacin de la postura y el deporte Pautas para dormir y sentarse Algunas pautas para seguir a la hora de dormir y mientras se est sentado Algunas pautas para sentarnos Evolucionando hacia una cmoda bipedestacin Est la postura de bipedestacin totalmente constituida? La reordenacin de la postura es fcil El sentido de la contraccin muscular

LA GUARIDA DEL TIGRE Anti-gimnasia para el dolor de espalda y las contracciones musculares
Thrse Bertherat,

Paidos, 1999

La importancia del equilibrio cido-bsico

Vasey, Christopher, (aut.) Algora Corb, Manuel, (tr.) Editorial Edaf, S.A. 1 ed., 1 imp.(05/2001) 208 pginas; 22x14 cm Idiomas: Espaol ISBN: 8441408998 ISBN-13: 9788441408999 Encuadernacin: Rstica Coleccin: Plus vitae Entrega de 24 a 48 horas contra reembolso por agencia urgente*

Uno de los factores ms importantes para el mantenimiento de un cuerpo sano y que es comnmente olvidado, es el de tener un correcto equilibrio cido-bsico en nuestro organismo. Un nivel alto de acidificacin es capaz de provocar un amplio espectro de trastornos que van desde la fatiga crnica hasta la debilitacin del sistema inmunitario. En esta obra se explica la importancia de este equilibrio y los medios para corregirlo atendiendo principalmente a una correcta alimentacin, proponiendo al lector una serie de mens alcalinos y los complementos bsicos necesarios para ayudar a conseguir ese equilibrio.

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