LA ETICA EN EL PROCESO DOCENTE EDUCATIVO DESDE LA EXPERIENCIA DE LOS AUTORES.

Autor: Dr. Camilo Gonzlez Prez* Dra. Tatiana Duran**

*Especialista en Medicina general Integral. Master en Salud Pblica. Master en Direccin y Gestin de los Sistemas de Seguridad Social. Profesor Instructor de Medicina General Integral. Facultad Victoria de Girn. E-mail: deenero@infomed.sld.cu Direccin Particular: Pasaje B #84 e/

Morris y Concordia. Rpto Fraternidad. A. Naranjo. Telef: 647 1664. **Especialista en Medicina general Integral. Profesor Instructor de Medicina General Integral. Facultad Victoria de Girn.

Marzo del 2008

Palabras Claves: tica Mdica, Biotica, Proceso Docente Educativo (PDE), Formacin de Valores, ELAM, Nuevo Mdico Latinoamericano. INTRODUCCIN El trmino tica se deriva del vocablo griego ethos, que significa morada o lugar. En la actualidad, la tica se define como la disciplina filosfica que estudia el comportamiento moral del hombre en sociedad. Es, por tanto, una rama de la filosofa, cuyo objeto de estudio es la moral, la cual es inherente al hombre como ser social. A partir de esta relacin entre la ciencia y su contenido se comprende que la tica es la teora de la moral, la que puede definirse como un sistema de opiniones, representaciones, normas y evaluaciones sobre la regulacin de la conducta de los individuos. (1) El trmino biotica citado inicialmente con un sentido ecolgico y poblacional, rpidamente se aplic a los problemas de la salud pblica y las investigaciones biomdicas, de manera tal, que incluy el campo de estudios de la educacin mdica y lo trascendi en su proyeccin social.(2) La aparicin de la Biotica como nuevo paradigma del pensamiento mdico, con sus principios de Beneficencia, No maleficencia, Autonoma y Justicia, ha conmocionado al mundo de las Ciencias Mdicas: recibida con jbilo por muchos, rechazado por otros y condenada por algunos; constituy, sin embargo, un nuevo enfoque en el enfrentamiento a los problemas de la salud y la vida en general. (3) Scrates, Platn y Aristteles hicieron amplio uso de la medicina en un sentido digmoslo multifuncional como instrumento pedaggico, dira

que especialmente como especie de modelo para uso moral del conocimiento. Y fue precisamente en la medicina donde encontraron una fuente de tiles analogas; como aquella que asimila la salud del cuerpo (medicina) a la del alma (filosofa).(4) Luego, las normas de la salud, devinieron en modelo para las normas de la vida moral. Y con ello la identificacin entre medicina y filosofa se hizo cada vez ms estrecha.(5) Hablar de la tica en el Proceso Docente-Educativo (PDE) siempre ha sido de un gran valor, en la actualidad se han producido cambios importantes en torno a la educacin superior y dentro de esta en la

educacin mdica superior. El programa de formacin del nuevo mdico latinoamericano de manera universal y masiva es tambin un nuevo reto a que nos estamos enfrentando. Recordar que la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), surge a partir de una catstrofe natural que afecto a los pases de Latinoamrica y el Caribe, donde la situacin de salud deplorable era un desafo a que los sistemas sanitarios de salud de estos pases no tenan como enfrentar, es que bajo la concepcin filosfica y poltica de nuestro Comandante en Jefe el compaero Fidel, se decidi colaborar en la

formacin de mdicos para estos pases, pero en realidad y bajo el contexto Latinoamericano esta formacin se tornaba insuficiente. Con La Alternativa Bolivariana para las Amricas (ALBA), es que surge el Programa de Formacin del Nuevo Mdico Latinoamericano que pretende de una forma mas rpida formar un mayor nmero de profesionales mdicos que

necesitan no slo los pases de Latinoamrica y el Caribe si no de casi todas las regiones del mundo. Ahora bien que sera de estos profesionales que estamos formando, que proceden en su gran mayora de pases con un sistema de formacin econmica social Capitalista, donde lo que prima no es la preocupacin por resolver los problemas y las necesidades de la poblacin y dentro de estas las necesidades de asistencia sanitaria, sino que por el contrario lo que prima es la poltica del consumismo donde los modelos neoliberales cada vez ms privatizan los sistemas sanitarios de salud y responden menos a las necesidades de la poblacin. Que sera de estos nuevos galenos si en su formacin en Cuba no incorporan los principios ticos de la medicina Cubana. Estas interrogantes las estaremos abordando en este trabajo. Se hace necesario que la aplicacin de los preceptos ticos no sean un punto de partida, sino que sean siempre una herramienta como futuros profesionales comprometidos con sus pacientes y su comunidad. Segn el Dr. Lancs, la enseanza de la tica mdica debe ser expresin prctica de conductas que impacten a los estudiantes, de moralidad bien estructurada. Ser una enseanza ejemplarizante, lo cual significa un compromiso y un deber para los docentes.(6) Otros como el Dr. Ricardo Gonzlez Menndez consideran que Estas virtudes o pautas de conducta en las que se representan los valores morales, se modulan y difunden coincidentemente con el desarrollo de la conciencia social y responden en mayor o menor grado a los criterios de la clase dominante, aunque su

aceptacin y control dependen fundamentalmente del individuo durante las llamadas decisiones de conciencia.(7) La educacin en valores es un proceso continuo que comienza con la atencin y educacin del nio en la familia y se extiende hasta la Universidad, y llega a la educacin posgraduada. Para el profesional de la salud no slo es importante recibir una educacin rica en valores que coadyuve al fortalecimiento de su formacin humanstica, sino tambin comprender en su totalidad el proceso de la valoracin que subyace en la relacin profesional de la salud-paciente.(8) Este trabajo por ende pretende abordar algunos aspectos

relacionados con la tica desde la experiencia del autor en el Proceso Docente-Educativo en la formacin del Nuevo Mdico Latinoamericano. OBJETIVOS 1. Describir la importancia de la tica en la formacin de Valores. 2. Caracterizar como la tica influye en los resultados acadmicos.

DESARROLLO IMPORTANCIA DE LA TICA EN LA FORMACIN DE VALORES SEGN LA EXPERIENCIA DEL AUTOR La presencia de la tica en la formacin curricular de los profesionales de la salud contina siendo un tema polmico y actual, tanto

en el orden terico como prctico. La enseanza de la deontologa Mdica tradicional en las escuelas de Medicina no poda dar respuesta a las necesidades de formacin profesional derivadas de las nuevas y complejas situaciones de carcter tico que se multiplicaron en la esfera de la salud a partir de la segunda mitad el siglo XX. Por esta poca tuvieron lugar en los Estados Unidos de Norteamrica los primeros intentos por llenar este vaco: se generara un pujante movimiento orientado a potenciar la formacin humanista de los profesionales de la salud, surgira la biotica y se implementaran los primeros programas docentes en esta disciplina. (9) Cuan pertinente resulta hoy para los educadores cubanos, ocuparnos en las tareas formativas, en momentos en que las mentes en el mundo estn siendo manipuladas y modeladas como rehenes de un pensamiento nico hegemnico. Hoy se vincula la crisis generalizada de valores con los funerales de la historia, las ideologas, las clases. El imperio de la globalizacin neoliberal generaliza e impone conceptos como la

desterritorializacin, que es lo mismo que poner signo negativo a nociones como: soberana, nacin, nacionalidad, identidad, patria. (10) De modo que, para la educacin superior cubana, la influencia de los impactos del contexto internacional actual, los cambios econmicos que han tenido lugar en nuestro pas, as como nuestras propias carencias en la utilizacin de un enfoque integral en la formacin de los estudiantes, contienen, en primer lugar, el reto de preparar un profesional revolucionario integral.(10)

La Regin de las Amricas del siglo XX fue un mbito prolifero en la introduccin de experiencias en el campo de la formacin de los recursos humanos en salud. En 1910, Abraham Flexner elabora un documento surgido a partir del estudio de la educacin mdica en 155 escuelas de medicina de Estados Unidos y Canad que ha pasado a la posteridad como el Informe Flexner. Su propuesta giraba entorno al papel del mdico en el tratamiento de la enfermedad, llegando a plantear que de no existir enfermedades el referido papel del mdico en la sociedad no sera necesario. Esto contribuy a la instauracin de un modelo biomdico clnico evidentemente individual y curativo, a partir del cual se elaboraron criterios de calidad que produjeron significativos cambios en los currculos de medicina y la elaboracin de programas acadmicos estandarizados.(11) En las dcadas posteriores, a nivel mundial y en el continente americano se produjeron un conjunto de acontecimientos que indudablemente sentaron las bases para la constitucin de un nuevo paradigma de la educacin mdica que trasciende el Siglo XX y el Siglo XXI. El desarrollo de las concepciones tericas y prcticas de la salud pblica, la medicina preventiva, la epidemiologa y la medicina social anunciaron la formacin de este nuevo paradigma en la medicina del cual se sealan como aspectos esenciales:

La importancia concedida a la atencin primaria de salud como fundamental estrategia para la promocin, conservacin y

recuperacin de la salud.

La progresiva tendencia al tratamiento ambulatorio de diversas afecciones y a la disminucin de la estada hospitalaria en otros casos.

El valor creciente que se otorga a los aspectos sociales de la medicina.

La desaparicin progresiva de la prctica liberal de la medicina. El ascendente conocimiento, participacin y responsabilidad de la comunidad en los aspectos relacionados con su salud.

En el contexto de la Conferencia Mundial sobre Educacin Mdica en 1988, se produce la Declaracin de Edimburgo donde se orienta la produccin de recursos humanos en salud en el sentido de propiciar la formacin de mdicos que promuevan la salud de toda la poblacin. Propugna que la educacin debe integrar la salud y su promocin, los problemas comunitarios y la comprensin de la persona en su totalidad; los valores sociales y morales, las habilidades de comunicacin, y orienta el desarrollo de mtodos activos y autodirigidos para promover la capacidad de los estudiantes de aprender y de comunicarse.(11) Tomando en cuenta la declaracin de Edimburgo y haciendo un poco de historia recordamos como la tica mdica aplicada en la relacin con mis colegas nigerinos, as como los alumnos que se formaban bajo mi tutelaje en el hospital nacional docente de Niamey en la Repblica de Nger, uno de los pases ms pobres del mundo en el frica SubSahariana, ayud a la sensibilizacin para el enfrentamiento de uno de los grandes problemas de

salud que enfrenta hoy la humanidad, el VIH/SIDA; en aquel entonces nos sumamos al planteamiento de la Doctora e investigadora Norteamericana Julie L. Gerberding, Directora, Centros para el control y la Prevencin de enfermedades donde refiere que Prevenir la transmisin de la enfermedades infecciosas nunca ha constituido un desafo mayor que en la actualidad, en un mundo caracterizado por una intensa globalizacin, nexos cada ves mas estrechos y a gran velocidad. No se me ocurre otro recurso mas til que el control de las enfermedades transmisibles para que los profesionales de la salud puedan enfrentar ese desafo airosamente (12). En un articulo nuestro publicado en Cuba en la revista de medicina general integral con el titulo, El Mdico de Familia cubano y su contribucin en la lucha contra el SIDA en frica , se define como logro fundamental precisamente la sensibilizacin que se obtiene de las autoridades de la salud pblica nigerina, as como tambin del gobierno, en relacin con el SIDA, gracias al trabajo realizado entre otros por los mdicos cubanos (13). Recuerdo que cuando nos incorporamos a la Facultad de Medicina Miguel Sandarn Corso, del polo de Jaguey Grande en la provincia de Matanzas, una de las facultades responsables de la formacin de los nuevos mdicos latinoamericanos o como otros le llaman los mdicos del Alba, nos dan la responsabilidad de conducir la docencia en uno de los grupos de la facultad, que se consideraban difciles dados sus deficientes resultados acadmicos donde 10 de los estudiantes de este grupo fueron a exmenes extraordinarios en la asignatura que nos antecedi de Morfofisiologa I, y de ellos 8 quedaron para mundial, y donde adems se venan manifestando

diferentes problemas de disciplina en estos estudiantes, que conllevaron a varios anlisis en la comisin disciplinaria de la facultad. Comparto un criterio generalizado de que la mejor forma de educar es con el ejemplo, recordar que el docente es el espejo donde se miran los futuros profesionales de la salud, es aqu una de las herramientas que tiene la tica en la formacin de valores, la ejemplaridad, los jvenes tienen por conducta imitar a sus padres, pero tambin tienden a imitar a quien les educa. Tener en cuenta que estos estudiantes se encuentran lejos de sus familias y que por ende son sus profesores las figuras paternal y maternal que estos jvenes tienen es un asunto de vital importancia, somos nosotros los profesores lo que estos estudiantes tienen para expresar sus problemas que se van mas all de los contenidos acadmicos y que abarcan los sentimientos, los problemas de la intimidad, los conflictos generacionales, las costumbres, su cultura, los valores humanos y otros temas afines. Esos valores que brindan la base poltica, ideolgica, jurdica, legal y tica a la formacin de los recursos humanos y al ejercicio profesional en el sector de la salud, han pasado a constituir el ncleo fundamental de la misin de la Universidad Mdica Cubana, la que deber contribuir de forma protagnica a educar a los futuros profesionales de la salud en principios que los lleven a ejercer con solidaridad, responsabilidad, sinceridad, honestidad, altruismo, lealtad, amor, colectivismo y justicia; de manera que el desarrollo cientfico-tcnico en lugar de contribuir a la deshumanizacin

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del ejercicio profesional, sea aprovechado como un medio para respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su integridad.(1) Pero tampoco se puede ignorar que los claustros se van renovando y que la presencia explcita en los programas de la contribucin de cada asignatura y estancia a la formacin tica de los estudiantes es un factor contribuyente a que en los colectivos de asignatura se analice este aspecto fundamental del proceso docente-educativo.(1) Ahora bien para lograr una adecuada formacin de valores en estos estudiantes tenemos que prepararlos para que le den un sentido a sus vidas, reconocerse as mismo y lograr auto realizarse. Como dira el Dr. Arturo en su publicacin donde aborda, Algunas reflexiones en torno al concepto de valor tico moral; plantea el estilo de vida debe permitir al individuo encontrarse a si mismo, de manera que pueda decirse que ha alcanzado un desarrollo de su personalidad en la que ha encontrado su razn de ser o sentido de la vida, o al menos debe ponerlo en el camino de ese encuentro. (14) Por otra parte, es importante la funcin orientadora del docente en la educacin de los valores. El proceso formativo trasciende los muros de las instituciones educacionales formales y aunque se est consciente o no, se quiera o no, las acciones, criterios, estilos de pensar de las personas, grupos e instituciones sociales, influyen sobre la poblacin, formando parte de este proceso. (10)

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En resumen las caractersticas de este programa permitieron a los profesores la oportunidad de que el trabajo educativo curricular se complementara con el extracurricular, orientados armnicamente al logro del sistema de valores que como ciudadanos y profesionales deban portar los egresados. Al poder convivir con los estudiantes dentro y fuera del escenario docente, permiti la formacin en los jvenes, de valores compatibles con los que estn socialmente institucionalizados en Cuba; con la ejemplaridad de los profesores participando en todas las actividades extracurriculares, como es el caso de las actividades deportivas y recreativas, la participacin en diferentes actividades culturales organizadas dentro y fuera de la escuela, en el comedor, en la auto preparacin, y otras diversas actividades; mostrando elementos de la educacin formal, permiti la construccin de valores referentes a la moralidad, propicio para dar ejemplos a los estudiantes de buenas conductas, de adecuadas relaciones interpersonales, de la prctica cotidiana de educacin formal en todos los escenarios de la vida en la escuela. El perfeccionamiento de los programas de estudio, con una mayor precisin de los aspectos educativos que se pretende lograr, y particularmente los referidos a la formacin tica a lo largo de la carrera es un elemento que en nuestra opinin contribuira a elevar la calidad del proceso docente educativo y la calidad de los mdicos que egresaremos para el ALBA.

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INFLUENCIA

DE

LA

TICA

EN

LOS

RESULTADOS

ACADMICOS SEGN LA EXPERIENCIA DEL AUTOR Todos estamos concientes de que somos responsables de que los nuevos mdicos cubanos y latinoamericanos respondan a las necesidades de sus comunidades, garantizndoles la adquisicin de conocimientos y

habilidades para esto, de ah que motivar a los alumnos a realizar el mayor esfuerzo, dedicacin y sacrificio por alcanzar el ms alto nivel prctico y terico, que les permitan despus poder aplicarlo en el futuro desempeo profesional resultaran de vital importancia, y es uno de los objetivos de este programa. Recuerdo cuando estbamos adentrado ya en el curso, como me sorprend un da cuando un grupo de alumnos de diferentes grupos reunidos comentaban de sus profesores, unos decan que el del era bueno, el otro que no le gustaba el suyo, pero de mi escuche cuando decan mi profesor es correcto; en ese momento no entend porque, y en otra oportunidad reunidos con ellos les pregunte, Porque correcto?, fue una plena satisfaccin como ellos eran capaces de reconocer que a pesar de mi rigor como docente, les haba enseado a estudiar, les haba inculcado el estudio colectivo como mtodo eficaz en la construccin del conocimiento, les haba ayudado al estudio ponindoles estudiantes con mejores rendimientos acadmicos como padrinos a los que lo necesitaban. El haber conocido su cultura como mdico internacionalista ayud a comprenderlos, y a orientarlos mejor. Pero algo que me sensibiliz mucho fue el reconocerme como un padre para ello,

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motivado por mi preocupacin constante con la vida extracurricular, sus conflictos y sus necesidades. El 8 y el 13 de abril del 2007 se realiz el examen estatal de las asignaturas Socio Mdica y Morfofisiologa II, teniendo la satisfaccin de que todos mis alumnos aprobaron sin necesidad de ir a extraordinarios y con buenas evaluaciones.

A MANERA DE CONCLUSIONES Teniendo en cuenta mi experiencia personal podemos reafirmar el criterio de que no hay colectivos docentes malos, y cuando se establece una buena relacin profesor- alumno, donde los principios ticos son bien utilizados, los resultados que se obtienen en el orden acadmico son los mejores. Ahora bien cualquier intento de preservar la pertinencia y la calidad de la educacin superior , pasa por la necesidad de trabajar intensamente por la consolidacin en los estudiantes del sistema de valores morales que ordenan los juicios sobre la vida moral de la sociedad y las acciones derivadas de esos juicios. Debemos tener en cuenta tambin que, la formacin en los jvenes, de valores compatibles con los que estn socialmente institucionalizados en Cuba, resulta una tarea compleja, tanto por las influencias desfavorables del contexto internacional, como por las dificultades derivadas de la crisis econmica interna y porque adems no debemos olvidar que provienen de otro sistema econmico- social y cultural. No obstante es absolutamente estratgica la formacin integral del estudiante en los componentes humanistas y de capacitacin profesional de

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la educacin superior, tomando en cuenta la formacin de valores, para con ello, garantizar las generaciones de relevo que deben asumir los enormes desafos de conducir a la Amrica Latina y el Caribe hacia mayores niveles de desarrollo.

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