So Bernardo do Campo, 20 de maro de 2012.

Assunto: Combate dengue no municpio II - Reformulado

Diretoria do Departamento de Ateno Bsica e Gesto do Cuidado - Isabel Cristina P. Fuentes Chefe de Coordenao da E.A.C.S Teresa Eiko Ando Saito

O Sindicomunitrio Sindicato dos Agentes Comunitrios de Sade, Combate s Endemias, Cuidador de Idoso, Proteo Ambiental e Promoo Ambiental do Estado de So Paulo, devidamente inscrito no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica sob o nmero 02.916.168/0001-77, com reconhecimento sindical junto ao Ministrio do Trabalho e Emprego, de acordo com o Dirio Oficial da Unio nmero 58 do dia 26 de maro de 2010 e registro sindical sob o nmero 46000.001070/9907, e Cdigo sindical nmero 000000.98344-6, tudo em conformidade com o artigo 8 da Constituio Federal de 1988, vem respeitosamente perante a Vossa Excelncia apresentar o seguinte posicionamento em relao ao combate dengue no municpio: A implantao do grupo intersetorial do plano de preveno e combate endmico e epidemiolgico de dengue no municpio deve ser orientada pelas diretrizes nacionais (CONASS/2009) que indica no seu anexo 7 a participao de reas de interesse da administrao municipal, tais como limpeza urbana, defesa civil, educao, saneamento, planejamento urbano, etc. Entendemos que o sindicato da categoria deveria participar deste frum atuando na defesa dos trabalhadores(as), principalmente quando discutir-se as atribuies desses profissionais, lembrando que esta administrao intitula-se como o governo da incluso e participao democrtica. Releva-se ainda que o plano municipal de combate dengue deve ser apresentado e aprovado pelo Conselho Municipal de Sade. Nesse sentido este Sindicato coloca-se disposio para construir um efetivo Plano Municipal de Preveno Endmica de Dengue reafirmando algumas diretrizes: Os diferentes profissionais das equipes de Sade da Ateno Primria /Sade da Famlia tm um papel importante no desenvolvimento das aes de Vigilncia em Sade com algumas funes transversais e outras especficas a cada um. O Agente Comunitrio de Sade e o Agente de Endemias (Agente de Combate s Endemias) so profissionais com papis fundamentais, pois, so a ligao entre a comunidade e as Vigilncias em Sade, desde 2003, e servios de sade.

1- Devem atuar de maneira integrada de forma a potencializar o resultado do trabalho, evitando duplicidade de aes. Para juntos enfrentar e propor solues possveis dos principais problemas da relao sade-doena da comunidade e municpio. 2- Nesse sentido a lei 11.350, de 05 de outubro de 2006 definiu as atribuies do ACS e do ACE sendo que o Ministrio da Sade j havia publicado a Portaria n 44, de 03 de janeiro de 2002 estabelecendo as seguintes atribuies do ACS na preveno e controle da dengue e mais recentemente pela Portaria 1.007 aderida pela PMSBC: a) Atuar junto aos domiclios informando os seus moradores sobre a doena seus sintomas e riscos e o agente transmissor: b) Informar o morador sobre a importncia da verificao da existncia de larvas ou mosquitos transmissores da dengue na casa ou redondezas; c) Vistoriar os cmodos da casa, acompanhado pelo morador, para identificar locais de existncia de larvas ou mosquito transmissor da dengue; d) Orientar a populao sobre a forma de evitar e eliminar locais que possam oferecer risco para a formao de criadouros do Aedes aegypti; e) Promover reunies com a comunidade para mobiliz-la para as aes de preveno e controle da dengue; f) Comunicar ao instrutor do PACS/PSF da Unidade a existncia de criadouros de larvas ou do vetor transmissor da dengue, que dependam de tratamento qumico, da intervenincia da Vigilncia Epidemiolgica/CCZ ou de outras intervenes do poder pblico; g) Encaminhar os casos suspeitos de dengue Unidade Bsica de Sade mais prxima, de acordo com as orientaes da Secretaria Municipal de Sade. 3- A Portaria n 1.007, de 04 de maio de 2010, que define critrios para regulamentar a incorporao do ACE (Agente de Combate s Endemias), afirma no artigo 7, item II, pargrafo primeiro que nenhum ACE poder estar cadastrado em mais de uma equipe do PSF, ou seja, para cada grupo de 06 a 12 Agentes Comunitrios de Sade, deve haver 01 Agente de Endemias. 4- Atualmente o quadro de Agente de Endemias est defasado, sendo que no ltimo Processo Seletivo Pblico realizado pela Quadrix, Fundao do ABC, Central de

Convnios e Complexo Hospitalar da PMSBC, no ano de 2011, Publicou Edital com um nmero irrisrio de pouco mais de 2 dzias de efetivos e de cadastro reserva ao cargo de ACE bem longe ainda de atingir os parmetros sugeridos estruturao do Combate Endmico e Epidemiolgico Vetorial do CONASS, sendo que temos, at ento, 946

Agentes de Sade no municpio(92% de cobertura). O correto seria para cada equipe de 10 ACS incluir 01 ACE o qu d aproximadamente 96 ACEs no municpio, ou seja, visvel a necessidade real de se contratar mais Agentes de Endemias para completar as equipes. Esta medida qualificaria as equipes e o trabalho de Vigilncia em Sade do PACS/PSF e geraria trabalho e renda. 5- O municpio de So Bernardo do Campo ainda no atingiu a meta de 100% de cobertura de Agentes Comunitrios nos bairros, e estaria ainda mais distante se aplicasse aqui a frmula para recebimento de recursos financeiros do MS que : IBGE/400, sabido que nossa populao foi medida pelo prprio Instituto em 2010 em 765.203 pessoas, dividindo por 400, deveramos ter no municpio 1.913 Agentes Comunitrios de Sade, e 190 Agentes de Combate Endmico. 6- Outra questo importante a ser debatida est na formao dos ACS e ACEs, conforme determina a lei 11.350 complementada pela Emenda Constitucional 63, que determina a realizao de cursos para a formao tcnica, e ainda, regulamenta tais cargos como de Nvel Mdio e no Fundamental como se aplicou equivocamente nos ltimos Processos de Seleo Pblica, e assim, estes profissionais estariam preparados para cumprir suas atribuies de forma plena e transversal como determina o SUS. Entendemos claramente o nosso papel nesse plano nacional de combate a proliferao do vrus dengue, realizaremos todo o esforo possvel nessa rdua tarefa que esta sendo proposta em nosso municpio, em contrapartida, faremos este trabalho dentro da legislao e legalidade, sem expor nenhum trabalhador(a) a condies de risco ou acmulo de funes. Nesse sentido propomos a seguinte minuta: *As vistorias simples casa casa rotina de dengue deve ser realizada juntamente com as visitas domiciliares, desta maneira o ACS entra apenas uma vez na casa/residncia do morador em cada ms e ao ACE cabe a administrao dos quarteires de sua abrangncia com o total apoio lgico dos ACS. Essa vistoria/visita do ACS pode ser realizada individualmente ou em dupla ou ainda em grupo respeitando a forma de trabalho, de organizao e de segurana de cada ACS e Unidade Bsica de Sade. *Quando o Agente de Sade informa ao morador da vistoria de dengue e constatado que h um entrosamento satisfatrio da equipe com o ACE e viceversa a entrada na residncia facilitada e a realizao de cadastro que estava

pendente acontece de forma natural, principalmente, onde o programa PACS/PSF ainda novo. *A visita domiciliar realizada pelo Agente de Sade ser normalmente lanada na ficha C (documento oficial do Ministrio da Sade), enquanto a vistoria do casa casa rotina/monitoramento ser lanada no boletim de atividades de vigilncia e controle(ficha verde da SUCEN), sendo que os ACS que ainda no conseguem preench-lo, devem orientar-se com o ACE de sua equipe.

*A entrega da Ficha C no primeiro dia til aps o dia 20 de cada ms, enquanto o boletim de controle de dengue(SUCEN), poderia ser entregue entre nos dias 23 e 27 de cada ms para o ACE da equipe que o revisar e entregar ao seu Supervisor de Combate s Endemias assim como qualquer outro papel e procedimento relacionado ao CCZ. *O ACS realizar individualmente ou em dupla o trabalho de casa casa rotina e, o casa casa intensificado (mutiro)em grupo. Os bloqueios sero realizados em mutiro/arrasto com a administrao lgica do ACE da equipe. *O controle mecnico de recipientes nos imveis ser feito pelo morador(a) com orientao do ACS. *A coleta de larva e destruio do criadouro ser analisada e executada pelo ACE aps comunicao do ACS. *Os imveis comerciais, industriais e oficiais sero vistoriados, gradativamente, pelo ACE com um limite de 500 a 1000 imveis por ACE. *Os equipamentos pblicos(escolas, centros esportivos e culturais, praas e outros), alm de imveis particulares de mdio ou grande porte como : escolas particulares, fbricas e denncias etc, devem ser vistoriados pela equipe de Ponto Estratgico/CCZ que tem o dever lgico e coerente de informar e interagir tecnicamente com o ACE da UBS sobre todos os casos de sua abrangncia territorial, na sua ausncia, sistematicamente com o Enfermeiro(a) da equipe correspondente ou responsvel presente da Unidade para registro e detalhamento das informaes evitando assim erros e duplicidade de dados. Estas propostas visam colaborar para a integrao de profissionais valorosos nessa difcil misso de combate a uma endemia que preocupa todo o Pas e ainda infelizmente faz vtimas fatais. No encaminhamos neste documento uma

concluso final sobre o assunto, sabendo que as atuais 32 UBS do municpio tem realidades distintas, e sim a abertura de um canal constante de dilogo entre e a Gesto de Sade da cidade e dos trabalhadores(as) dessas categorias profissionais regulamentadas a partir da Lei 11.350.

Atenciosamente.

___________________________________________________________________________ AGNALDO TAVARES PINHEIRO 2 DIRETOR DO CONSELHO FISCAL

__________________________________________________________________________ RONALDO CSAR BARBOSA DOS SANTOS DIRETOR COORDENADOR DO SINDICOMUNITRIO II

_______________________________________________________________________________ JLIO CSAR FELTRIN DIRETOR SINDICAL DA REGIO ABCDRMP/SP

______________________________________________________________________________ THIAGO SOARES VALRIO DELEGADO MUNICIPAL - SBC

__________________________________________________________________________________ RODRIGO VITAL DOS SANTOS DELEGADO MUNICIPAL SBC