PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD

Dra Sonia Tardito Schiele

AFECTO: movilizacin de energa psquica que se traduce en un estado interno especfico y que es vivenciado por el yo como tal (como estado interno especfico). Se origina desde - y se retroalimenta por: elementos fisiolgicos, instintivos, constitucionales ( temperamentales ) y cognitivos, pudiendo en los distintos casos, predominar ms alguno de ellos.

Pueden tener distintos grados de intensidad y presentarse combinados entre s Generalmente se viven como agradables o desagradables y, por lo tanto se les asigna una connotacin positiva o negativa. Se experiencia como un todo, que a la vez puede modificarse en la interaccin con el medio interno y externo.

Algunos autores (Krause) consideran que los afectos representan una herramienta fundamental para nuestra capacidad de supervivencia y adaptacin. ( ej.: guagua que sonre provoca agrado en la madre y por lo tanto mejor disposicin en sta para alimentarla y ocuparse de sus necesidades)

Mirado en sentido estricto, en el lenguaje clnico hay cierta confusin pues se tiende a usar como sinnimos afecto y nimo. Ej.. bipolar del nimo o enfermedad afectiva bipolar ( debera usarse como correcto = t. bipolar del nimo ).

Tipos de afectos:

EMOCIN: reaccin afectiva instantnea, intensa y de duracin limitada frente a un estmulo del medio interno o externo. Tiene un gran componente fisiolgico, habitualmente mediado por el sistema nervioso autnomo. Ejs.: taquicardia, enrojecimiento de la piel por vasodilatacin, palidez de la piel por vasoconstriccin, sudoracin, alteracin del ritmo respiratorio, etc.

Tipos de afectos:

EMOCIN: En neuropsicologa se considera que hay algunas emociones que son bsicas: alegra, dolor, ira, temor, sorpresa.

Tipos de afectos:

SENTIMIENTO: movilizacin afectiva, en respuesta a estmulos internos o externos, que requiere mayor tiempo para producirse, y a la vez tiene mayor estabilidad en el tiempo. Su componente autonmico es menor.

Tipos de afectos:

NIMO O HUMOR BSICO: tono o color afectivo basal que tie e influencia el vivenciar y el actuar. Muy condicionado por lo constitucional o temperamental. Generalmente tiene cierta estabilidad en el tiempo y/o se modifica dentro de rangos limitados.

Alteraciones

ANGUSTIA: sensacin de temor, miedo o inquietud interna frente a una amenaza que no es objetiva, si no que viene del mundo intrapsquico. Tambin se le describe como temor a una amenaza desconocida...

Alteraciones

...Generalmente se vive cono una sensacin de compresin u opresin en alguna parte del cuerpo como la garganta o pecho. Tiene un componente vivencial ( el ya descrito ) y uno fisiolgico: taquicardia, sudoracin, temblor, mareos, etc. Si predominan estos ltimos, hablamos de ANSIEDAD.

Alteraciones

TENSIN: sensacin de inquietud fsica, como si el cuerpo estuviera atento, listo para reaccionar en cualquier momento. Si es ms leve, puede ser poco notoria para el observador externo; si es muy intensa, puede producir en el interlocutor la sensacin de que sujeto puede sobresaltarse o agitarse en cualquier momento.

Alteraciones

TRISTEZA: sensacin de pena y/o abatimiento, habitualmente relacionado con el dolor de una prdida.

Alteraciones

DESNIMO : falta de respuesta emocional por falla en la motivacin, en la capacidad para entusiasmarse. Habitualmente la persona se da cuenta de la dificultad.

Alteraciones

TRISTEZA VITAL: estado de pena, abatimiento, decaimiento o congoja, que puede llegar a comprometer al cuerpo, el que en ese caso se ver marchito o desvitalizado. Este afecto generalmente se trasmite al entrevistador. Es propio de la depresin

Alteraciones

ALEGRA VITAL: estado de optimismo, bienestar y jbilo que compromete a la corporalidad y se trasmite al interlocutor. El paciente se siente con energa, vital, pleno. EXALTACIN ANMICA: sensacin de nimo anormalmente elevado Ambos son propios de la mana

Alteraciones

EUFORIA: sensacin exagerada de bienestar psicolgico, que puede llegar a la exaltacin.

Alteraciones AFECTO HEBOIDE: disposicin a bromear, de un modo no emptico, inadecuado y tosco. Deja la sensacin de superficialidad.

Alteraciones PARATIMIA: respuesta emocional incongruente con la experiencia del momento o con el contenido de lo que se est diciendo ( = DISCORDANCIA IDEO-AFECTIVA). EMBOTAMIENTO AFECTIVO: disminucin general de la intensidad de movilizacin afectiva

Alteraciones AFECTO PUERIL: el paciente se mueve en una gama afectiva correspondiente a una menor edad que la cronolgica. Aparece por lo tanto como infantil como poca fuerza en sus afectos. Tambin deja sensacin de superficialidad.

Alteraciones

El afecto heboide, la paratimia y el embotamiento afectivo se consideran propios de la ESQUIZOFRENIA. El afecto pueril es frecuente en EQZ, pero tambin se presenta en otras patologas

Alteraciones

AMBIVALENCIA: coexistencia simultnea de sentimientos de signo contrario. Se suele reservar para la presencia de este fenmeno en EQZ, en cuyo caso la persona no tiene conciencia de la contradicicin, ni la vive con conflicto.

Alteraciones RIGIDEZ AFECTIVA: presencia de un afecto definido que no modula o modifica en relacin a la interaccin con el entorno. Puede presentarse en EQZ

Alteraciones

APATA: escasez global en la respuesta emocional. Da la sensacin de pesadez y no de ausencia como sucede en el caso del aplanamiento afectivo. Generalmente se da en ciertos C.O.C.

Alteraciones

DEPRESIN: estado afectivo caracterizado por una baja anormal del nimo. Se puede acompaar de una serie de otros elementos: sentimientos de ruina, culpa, anhedonia, etc.

Alteraciones

ANHEDONIA: incapacidad para disfrutar o sentir placer. Frecuente en episodio depresivo mayor: la persona deja de sentir gusto por lo que antiguamente disfrutaba.

Alteraciones SENTIMIENTOS DE CULPA: autorreproches por sentir que se ha cometido una falta. Cuando forman parte de un episodio depresivo mayor, son desproporcionados con el hecho que los motivan o se refieren a un hecho ocurrido hace mucho tiempo atrs y difcilmente se modifican con la argumentacin en contra ( En ese caso pasa a ser un delirio)

Alteraciones SENTIMIENTOS DE RUINA: sensacin de que todo el entorno material y especialmente las pertenencias materiales estn deterioradas o se van a perder completamente. Generalmente se presentan en estados depresivos, en los que toman caractersticas de delirio.

Alteraciones SENTIMIENTO DE DESESPERANZA: sensacin de estar en una situacin que no tiene salida, sin futuro: nunca se va a sanar , la situacin personal no tiene mejora posible, etc. Frecuente en depresin.

Alteraciones SUICIDALIDAD: deseos de no seguir existiendo. Puede surgir dentro de un estado depresivo, teniendo diversos grados de trascendencia a la conducta. Puede surgir tambin en otras condiciones, por ej : en ciertos t. de personalidad, para movilizar a terceros o como deseo de desaparecer por un tiempo.

Alteraciones

FRIALDAD AFECTIVA: trmino genrico para referirse a la escasa respuesta afectiva. Puede corresponder a un aplanamiento afectivo (EQZ), a una apata, a un t. de personalidad antisocial, etc.

Alterciones

DISFORIA: estado afectivo cambiante, en el que se transita por diversas sensaciones de desagrado: inquietud, irritacin, ansiedad, tristeza, insatisfaccin, desazn, etc.

Alteraciones

DISTIMIA: tendencia a fluctuar en el estado afectivo, especialmente con tendencia hacia el nimo depresivo, sin que se constituya un estado depresivo propiamente tal.

Alteraciones IRRITABILIDAD: excesiva sensibilidad y reactividad, habitualmente en el rango de la impaciencia, tensin o agresividad frente a variados estmulos. INQUIETUD INTERNA: sensacin de intranquilidad interna. El paciente se pasea internamente entre variadas ideas, sin lograr traducirlo en un quehacer efectivo.

Alteraciones MIEDO: reaccin emocional que surge frente a un estmulo que representa una amenaza identificada. PNICO: miedo intenso frente a una amenaza que es percibida como extrema. Hay gran compromiso fisiolgico y la capacidad cognitiva est muy interferida.

Alteraciones PERPLEJIDAD: sensacin de desconcierto, confusin, extraeza y asombro al estar viviendo las situaciones habituales como raras, poco familiares. Habitualmente implica a la vez sentimientos de despersonalizacin y/o desrealizacin. A veces se presenta este sentimiento en el inicio de un primer brote EQZ.

Alteraciones LABILIDAD AFECTIVA: tendencia a presentar cambios bruscos, intensos y de poca duracin en los afectos. Resultan excesivos o poco comprensibles para el interlocutor u observador. Se pueden presentar en depresin o en C.O.C.

Alteraciones INCONTINENCIA EMOCIONAL: escasa capacidad para controlar o contener la expresin de los diversos estados afectivos, los que tienden a desbordarse en su manifestacin, de un modo que parece desproporcionado con el motivo que los provocan. Deja la sensacin de poca profundidad. Propio de C.O.C. o de estados con compromiso de la salud fsica general.

Alteraciones SOBREVALORACIN: el paciente se siente portador de capacidades magnificadas de forma poco realista. MINUSVALA: sensacin de ser de poco valor, incapaz, intil.

Alteraciones SENTIMIENTOS DE DESAMPARO: sensacin de soledad, de no poder enfrentar las situaciones solo y a la vez de no poder recibir ayuda ni apoyo. SENTIMIENTOS DE PRDIDA DE LOS SENTIMIENTOS: sensacin de ya no ser capaz de percibir o vivenciar los distintos sentimientos. Se presenta dentro de un estado depresivo o en algunos inicios de EQZ.

Alteraciones SENTIMIENTO DE XTASIS: sensacin de suprema felicidad o exaltacin placentera, frecuentemente con una connotacin religiosa, de cercana a Dios.

Alteraciones SUSPICACIA: desconfianza respecto a los dems, a quienes se siente como ocultando una parte de- o toda la verdad. HOSTILIDAD: actitud agresiva , la que se considera necesaria frente al medio, pues se le siente adverso.

Alteraciones RETICENCIA: actitud de reserva por sentir escasa confianza. Puede llegar al extremo en que el paciente se queda completamente callado. Puede ser una actitud conciente o inconciente. SENSITIVIDAD: mayor reactividad por sentir alusiones indirectas en los dichos y actitudes de los dems.